Шинирующие бюгельные протезы назначение показания и противопоказания

Фото: Внешний вид шинирующего бюгельного протеза

Шинирующий бюгельный протез представляет собой съемную конструкцию, которая применяется при подвижности зубного ряда или отдельных зубов в связи с заболеваниями пародонта.

Бюгельные протезы с шинирующими элементами выполняют две функции: дают возможность спасти расшатанные зубы и восстанавливают утраченные.

Шинирующая конструкция выполнена в виде металлической дуги, прилегающей к внутренней поверхности зубов или зубного ряда.

Дуга содержит многозвеньевые кламмера, когтевидные отростки, кольцевые кламмера, которые фиксируют каждый подвижный зуб.

Опорные зубы, к которым крепится конструкция, убираются под коронки для равномерного распределения дополнительной жевательной нагрузки с расшатанных зубов на здоровые зубы и альвеолярные отростки.

Эффективность укрепления зубов зависит от стадии заболевания пародонта. Чем раньше начато лечение – тем лучше эффект.

Шинирующая бюгельная конструкция для каждого пациента определяется в индивидуальном порядке. Она зависит от возраста, вида прикуса, состояния подвижных и от количества утраченных зубов, а также от других факторов.

Отличительные особенности

• Шинирующая конструкция, по сравнению с обычным бюгельным протезом более комфортна в использовании, т. к. размер ее базиса меньше и компактнее.
• В связи с тем, что передний отдел неба не закрыт базисом протеза, и язык остается свободным, вкусовые ощущения и дикция пациента не изменяются.
• Небольшие размеры шинирующего протеза способствуют более быстрому привыканию к конструкции.
• Не вызывает атрофических изменений в костной ткани и деснах, в связи с чем отсутствует появление дискомфорта при дальнейшем применении протеза.
• Особенности строения конструкции сводят к минимуму вероятность ее поломки.

Показания

Бюгельное протезирование в качестве шинирования показано в следующих случаях:

Фото: Обнажение корней зубов

• Отсутствие в зубном ряду не менее трех зубов, при отсутствии опоры с одной стороны.
• Заболевание тканей, окружающих зубы, сопровождающееся десневым кровотечением.
• Отсутствие одного зуба.
• Расположение зубов в неправильном положении.
• Наличие бруксизма и глубокого прикуса.
• При дефектах зубного ряда со смещением зубов.
• Обнажение корней зубов.
• Выраженные десневые карманы.
• Заболевания пародонта, сопровождающиеся расшатыванием зубов, с целью их фиксации и перераспределения нагрузки.

При возникающей при пародонтите подвижности зубов, ускоряются атрофические процессы костной ткани, что приводит к еще большему их расшатыванию. Если заболевание не лечить, то процесс становится неконтролируемым.

Под влиянием нагрузок расшатавшиеся зубы наклоняются в стороны, меняют свое положение, расходятся веерообразно. Чтобы остановить прогрессирование процесса требуется произвести их шинирование.

Для применения бюгельной конструкции обязательным условием является наличие опорных зубов.

 Противопоказания

Установка шинирующих бюгельных протезов противопоказана в случае:

Фото: Атрофия альвеолярных отростков

• Отсутствия должного гигиенического ухода за полостью рта.
• Наличия беременности.
• Состояние после лучевой терапии.
• Острых воспалительных процессов ротовой полости.
• Онкологических заболеваний.
• Нарушений психики.
• Обострения заболеваний сердца и сосудов.
• Заболеваний органов дыхания в стадии обострения.
• Аллергических реакций на металл.
• Заболевания костной ткани.

Не получится провести установку шинирующей конструкции в следующих случаях:

• При наличии патологии опорных зубов, предназначенных для фиксации с помощью кламмеров.
• Если опорные зубы не имеют достаточной высоты.
• При глубоком прикусе.
• Наличие выраженной атрофии альвеолярных отростков.
• Отсутствие податливости слизистой оболочки в месте отсутствующих зубов.
• Непереносимости съемного протеза.
• При недостаточной глубине дна полости рта.
• Наркомании или алкоголизме.

Видео: «Бюгельный протез»

Цены

Стоимость шинирующих бюгельных протезов выше, чем пластинчатых. Связано это с тем, что шинирующие конструкции дольше изготавливаются.

По — сравнению, с другими конструкциями они практичнее и долговечнее, а также к ним быстрее привыкают.

Высокая цена на бюгельные протезы с шинирующим действием вполне окупается тем, что они восстанавливают анатомо – физиологические особенности полости рта и зубов.

Отзывы

Бюгельные шинирующие конструкции способны решить проблему сохранения и укрепления расшатавшихся зубов.

При выборе протеза необходимо понимать, что такие конструкции помогают еще и восстановить утраченные зубы.

Вот, что говорят пациенты, которые пользуются шинирующими зубными протезами:

• С возрастом расшатались сильно зубы и началось постепенное их выпадение. Думал, что придется проститься со всеми зубами. Обратился в клинику, где мне установили шинирующий бюгельный протез. Результат меня вдохновил. На месте отсутствующих зубов появились искусственные и настоящие стали ровнее и почти не шатаются.
• Страдаю пародонтозом уже лет десять. Сделала шинирование пяти нижних фронтальных зубов два года назад. К протезу привыкала долго. Удобство в том, что его не надо снимать на ночь, а только для гигиенических мероприятий. Зубы почти не шатаются.
• С возрастом произошла большая потеря зубов. Три года назад обратилась в стоматологическую клинику, где мне сделали шинирование съемными протезами на замках. Привыкала к ним месяца два. Сейчас я их не замечаю. Как будто бы – мои родные.
• Год назад установил бюгельный протез и очень жалею. В первый день применения сильно болела десна, после чего я долго ощущал, что у меня во рту большой кусок металла. В передних зубах появилась ломота. Я обратился к стоматологу, который сказал, что это нормальное явление. Некоторые люди привыкают к конструкции и полгода. Сейчас почти привык, но иногда еще чувствую дискомфорт.
• Давно страдаю пародонтитом. В последние два года зубы расшатываются и даже выпадают. Стоматолог поставил шинирующий протез. Результатом осталась довольна, т. к. есть чем жевать и исчез дефект речи, который был из – за отсутствия нескольких зубов.
• С возрастом расшатались некоторые зубы. Установила бюгельную конструкцию эффектом. Протез очень удобный при использовании. Не мешает во время еды и при разговоре.
• На нижней челюсти отсутствовало несколько зубов, а часть других — были очень подвижными. Три года назад поставил шинирующий протез, который помог восстановить отсутствующие зубы и укрепить расшатанные. Зубы больше не выпадают — очень доволен результатом.

Фото до и после

Видео: «Принципиально новый бюгельный протез»

Шинирующий протез – конструкция, которая применяется для фиксации подвижных зубов при комплексной терапии заболеваний тканей пародонта. Такие приспособления позволяют надежно зафиксировать расшатанные зубы и предотвратить их смещение.

В чем особенности шинирующих конструкций?

Шинирующий бюгельный протез состоит из основы – металлической дуги, которая плотно прилегает к внутренней стороне зубного ряда, а также из кламмеров, фиксирующих подвижные элементы.

Мнение эксперта. Стоматолог-протезист Викторов А.О.: «Изделие фиксируется на опорных зубах, покрытых коронками. Такой метод установки позволяет равномерно распределить нагрузку на здоровые опорные зубы и альвеолярные отростки. Так расшатанные зубы остаются неподвижными, что очень важно в период комплексной терапии заболеваний тканей пародонта».

Эффективность лечения с помощью бюгельной конструкции зависит от того, на какой стадии начата терапия. Чем раньше начать лечение, тем ощутимее будет эффект.

Особенности шинирующих бюгельных протезов:

• шинирующий протез, в отличие от других видов бюгельных конструкций, имеет более компактный и удобный для ношения базис,
• основа изделия не закрывает нёбо полностью, и пациент не теряет ощущение вкуса,
• небольшой размер протеза позволяет существенно сократить срок адаптации к нему,
• исключены атрофические изменения в костной ткани при использовании конструкции.

Показания и противопоказания

Шинирующие конструкции используются в следующих случаях:

• дефекты, которые провоцируют смещение зубов,
• обнажение корневой части,
• бруксизм,
• глубокий прикус,
• пародонтоз и пародонтит с расшатыванием зубов,
• аномальное расположение зубов,
• при утрате одного элемента с целью равномерного распределения нагрузки,
• заболевания тканей десен,
• утрата не менее трех элементов в конце ряда.

При заболеваниях тканей пародонта зубы становятся подвижными, что приводит к атрофии костной ткани. В результате этого зубы расшатываются еще больше, и если вовремя не начать лечение, процесс становится неконтролируемым. В итоге пациент может лишиться зубов, так как они просто выпадут.

Но для использования бюгельных изделий существуют противопоказания:

• неудовлетворительная гигиена ротовой полости,
• онкологические заболевания,
• аллергия на металлы,
• проблемы с ЦНС,
• воспалительные процессы зубов или десен в периоды обострения,
• болезни сердца и сосудов,
• обострение заболеваний органов дыхания.

Что делать после установки?

Привыкание проходит у каждого по-разному, в среднем период адаптации длится около двух недель (подробнее о том, как привыкнуть к протезу, читайте здесь). В первое время после установки пациенты часто жалуются на нарушение дикции и болевые ощущения. Но со временем этот дискомфорт проходит.

В период привыкания специалисты рекомендуют не снимать протез на время ночного сна, а также ограничить свой рацион: исключить липкие, вязкие продукты, которые могут сместить протез и нарушить неподвижность зафиксированных зубов. Есть лучше небольшими порциями.

Каждый раз после еды изделие нужно извлекать из ротовой полости и очищать от остатков пищи, налета. Хранить конструкцию необходимо в специальном боксе с дезинфицирующим раствором.

Шинирующий бюгельный протез – конструкция, применяющаяся при болезни пародонта, для закрепления коронок зубов в их естественном положении. Данная конструкция является съемной. Применяется она в случаях , как полного расшатывания зубного ряда, так и частичного. Помимо этого, такое протезирование решает проблему отсутствующих коронок.

Назначение бюгельного шинирующего протеза

Основная функция такой съемной конструкции – это фиксирование расшатанных зубов в заданном положении, чтобы предотвратить процесс деформации зубного ряда. Крепление изделия производится к здоровым зубам, которые, в свою очередь, должны быть защищены коронками.

1. При пережевывании пищи основная нагрузка приходится на здоровые зубы, а пораженные пародонтом, не задействованы в процессе и остаются надежно зафиксированными конструкцией протеза в заданном положении.
2. После установки искусственной челюсти период привыкания минимально короткий, чувство дискомфорта практически отсутствует. Уже по прошествии нескольких дней, пациент настолько привыкает к конструкции в полости рта, что вовсе забывает о её существовании. Отсутствуют дефекты, такие как искажение речи или рвотный рефлекс.
3. Отличительной особенностью изделия является не только удобство использования, но и компактный, маленький размер.
4. Для каждого пациента, для каждого случая , изделие изготавливается индивидуально.  Формы и особенности конструкции разнятся, в зависимости от количества здоровых и количества пораженных болезнью зубов, их расположения на челюсти, строения челюсти и строения ротовой полости полностью. Возраст пациента также немаловажный фактор в протезировании.
5. После протезирования никак не изменятся вкусовые ощущения, так как вкусовые рецепторы не страдают, а процесс пережевывания пищи не будет усложнен наличием имплантата во рту.
6. Структурных изменений костной ткани и десен не происходит.
7. Сломать или деформировать изделие практически невозможно. Это может произойти только при сильном ударе о твердую поверхность или падении на пол определенным местом на имплантате.
8. Если здоровые опорные зубы отсутствуют, то установить шинирующий бюгельный протез становится невозможно. В местах, где он будет крепиться, должны обязательно быть здоровые не расшатанные зубы, по четыре минимум.
9. Вторым недостатком такого протезирования является его цена. Оно дороже обычного пластинчатого протезирования, но и качество выше.

Строение бюгельного шинирующего протеза

Бюгельная конструкция представляет собой металлическую дугу, плотно примыкающую к внутренней стороне зубного ряда или поверхности зубов. Дуга состоит из звеньев кламмера, когтевидных отростков и кольцевых кламмеров, каждый из которых фиксирует отдельно взятый шатающийся зуб. Чтобы дополнительная жевательная нагрузка с подвергнувшихся заболеванию зубов на здоровые была распределена равномерно, опорные зубы, к которым будет прикреплена конструкция, убирают под коронки. Шинирующее бюгельное протезирование отличается рядом особенностей:

1. По причине того, что небо в переднем отделе не закрыто частью дуги, а языку ничего не мешает, речь и вкусовые ощущения у пациента не меняются.
2. Специфическое строение изделия снижает возможность поломки до минимума.
3. Если сравнивать шинирующую конструкцию с обыкновенным бюгельным протезированием, то первая , гораздо удобнее в использовании благодаря небольшому, компактному размеру базиса.
4. Компактность шинирующего протеза способствует минимально короткому периоду привыкания.
5. Не вызывает патологических изменений в строении десен и костной ткани, поэтому дискомфорт при использовании вставного имплантата отсутствует.

Много звеньевые кламмеры, которые фиксируют каждую зубную коронку, являются основным составляющим шинирующего бюгельного протеза. При таком виде протезирования здоровые зубы в обязательном порядке убираются под коронки, так как искусственной челюстью на них будет перекладываться  дополнительны нагрузка с расшатанных зубов. Бюгельный шинирующий протез изготавливается для каждого пациента персонально. Процесс изготовления состоит из следующих этапов:

•  диагностика заболевания пародонта,
• создание слепка челюсти,
• моделирование ротовой полости пациента,
• расчет размеров изделия и его формы,
• отлив каркаса.

После предварительной примерки каркаса выявляются все недочеты, имплантат  окончательно подгоняется по челюсти пациента, чтобы в конечном результате он идеально подошел.

Преимущества и недостатки

Благодаря специфике конструкции, шинирующие бюгельные имплантаты сломать практически невозможно. Изделие весьма востребовано среди пациентов стоматологических клиник благодаря таким преимуществам, как:

1. Внешний вид изделия достаточно эстетичен. Незнающий человек вряд ли сможет заметить такое протезирование.
2. При правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача-стоматолога, изделие имеет достаточно длительный срок эксплуатации.
3. Изменения в костной ткани при использовании протеза минимальны, поэтому никаких проблем с лечением заболеваний полости рта не возникнет.
4. Редкость замены такой вставной челюсти.
5. Высокие показатели прочности.
6. Минимально короткий период привыкания пациента к конструкции.
7. Внешний вид зубного ряда при пользовании импланта возвращается к первоначальному виду, а лечение пародонта становится наиболее эффективным.
8. Отсутствие аллергических реакций на подобное протезирование.

Но помимо всех выше перечисленных преимуществ, бюгельное протезирование имеет и некоторые недостатки:

1. Высокая стоимость изготовления и монтажа изделия. Порой цена достигает 1250$.
2. В случае крепления кламмерами меняется эстетический вид имплантата.
3. Монтаж имплантата невозможен при отсутствии коронок.
4. На верхней и нижней челюсти должно быть минимум по четыре опорных зуба, чтобы надежно закрепить дугу.

Показания и противопоказания

В последние время все больше распространяется использование бюгельной конструкции.

Такое протезирование возможно в следующих случаях:

1. Отсутствие трех и более зубов. Тем не менее, даже если отсутствует один зуб, существуют варианты протезирования.
2. Опорные зубы с одной из сторон зубного ряда отсутствуют.
3. Пациент страдает кровотечением из десен и заболеванием полости рта.
4. Неправильный прикус, смещенное расположение зубного ряда.
5. Зубные корни открыты.
6. Имеет место заболевание пародонтом.
7. Подвижность зубов. В таком случае нагрузка распределится равномернее, что благополучно повлияет на процесс лечения.

Бывают случаи, когда установка имплантата нежелательна или вовсе не возможна.

1. Беременность пациентки.
2. Если имеет место онкологическое заболевание или заболевание сердечнососудистой системы, а также проблемы с психикой или органами дыхания.
3. Отсутствие должного ухода за полостью рта.
4. Аллергическая реакция на металл.
5. Патология опорных зубов или их недостаточная высота.
6. Неправильный прикус.
7. Индивидуальная непереносимость изделия.
8. Неглубокое дно полости рта.
9. Количество опорных зубов меньше четырех.

Как изготавливают бюгельный шинирующий протез?

Изготовление бюльгельных протезов , процесс длительный и трудоемкий, состоит из двух основополагающих этапов – клинического и лабораторного. Создаются протезы по персональному слепку в специально оборудованной стоматологической лаборатории зубным техником.

Клинический этап основан на визитах к врачу-стоматологу и состоит из:

• детального обследования пациента и составления плана лечения,
• выбор и подготовка опорных зубов. Подбирать их нужно особо тщательно, чтобы они не перегружались при носке имплантата,
• создание слепков челюсти пациента. Требуется получить по два слепка с каждой челюсти,
• изготовление модели шинирующего протеза, его первичная примерка и последующая коррекция в соответствии с результатами примерки,
• прикрепление имплантата в ротовой полости.

Лабораторный этап включает в себя 10 составляющих этапов:

Этап 1. В лаборатории модель изготавливается из сверхпрочного материала (гипса) так, чтобы она как можно больше соответствовала ротовой полости конкретного пациента.

Этап 2. Определяется характерный прикус, положение относительно друг друга нижней и верхней челюсти в 3-х перпендикулярных плоскостях.

Этап 3. Рассчитывается, какая дополнительная нагрузка будет оказывать давление на соседние зубы.

Этап 4. Графическое изображение будущего бюгельного имплантата наносится на диагностическую модель в виде чертежа.

Этап 5. На гипсовой диагностической модели осуществляется процесс подготовки (обточки) опорных зубов. Натуральные опорные зубы будут также обточены в будущем.

Этап 6. По чертежам, сделанным на гипсовой модели, создается восковой образец базиса протезного каркаса.

Этап 7. Согласно восковому образцу, делается отлив каркаса. Отлив можно производить двумя способами:

• заготовка из воска отделяется от модели из гипса, ставится в огнеупорную форму. Воск расплавляется, а его место занимает акриловая пластмасса,
• отлив осуществляется сразу в восковую модель и производится на гипсовой диагностической модели.

Далее каркас очищается от воска, полируется, шлифуется, подгоняется по модели из гипса и примеряют уже непосредственно в полости рта пациента.

Этап 8. К восковым валикам, сформированным на гипсовой модели, крепятся искусственные коронки зубов.

Этап 9. Далее восковая конструкция с протезируемыми зубами помещается в форму из гипса, воск расплавляется и удаляется, а его место занимает акриловая пластмасса. Соединяются пластмассовые и металлические части имплантата.

Этап 10. Готовый имплантат передается для установки врачу-стоматологу.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как выполняется имплантация протеза?

Процедура имплантации для опытного стоматолога-ортопеда достаточно проста. К тому же она занимает немного времени. Перед тем, как закрепить имплантат,  доктору следует в обязательном порядке восстановить прикус, а точнее его высоту, если она была утрачена. Также необходимо выровнять окклюзивную зубную поверхность.

Когда все показатели становятся в норме, осуществляется установка дуги. Сложность и длительность процесса монтажа зависит от особенностей креплений устройства. Обычно применяют кламмерные имплантаты, в которых в роли креплений выступают металлические крючки, достаточно просто одевающиеся на здоровые коронки.

Как правильно ухаживать за протезом?

При соблюдении рекомендаций врача-стоматолога и соблюдении правил личной гигиены относительно ухода за имплантатом, срок его эксплуатации будет максимально долгим. Небрежное и не аккуратное использование имплантата, отсутствие чистки и профилактического ухода, неизбежно приведет к порче и поломке изделия.

Ниже приведены рекомендации по уходу за зубным протезом.

1. Для чистки изделия используется зубная паста, не содержащая абразивных элементов, и мягкая зубная щетка. Чистка имплантата производится не менее двух раз в день, иногда чаще.
2. После каждого приемы пищи в обязательном порядке поласкается рот водой или специализированным аптечным средством.
3. Один раз в день съемную челюсть нужно погружать в химический раствор.
4. Один раз в неделю конструкцию требуется погрузить в биологический раствор, чтобы провести очистку от пятен и кусочков пищи.
5. Раз в полгода непременно нужно посещать врача-стоматолога, чтобы он мог оценить состояние бюгельного шонирующего имплантата, сделал корректировки, а также дал необходимые рекомендации по использованию и уходу за ним.
6. От слишком жесткой и вязкой еды придется отказаться.
7. Нет необходимости снимать имплантат на ночное время.
8. Перед тем как надеть протез, нужно с особой тщательностью провести очистку ротовой полости от кусочков пищи.

Случаи поломки шинирующей конструкции встречаются очень редко, но все же, если возникли дефекты изделия, то не следует даже делать попытки устранить их самостоятельно. Для корректировки нужно обратиться к стоматологу-ортопеду.