Симбикорт побочные действия при длительном применении
Комплексный препарат Симбикорт купирует воспаление и расширяет гладкие мышцы бронхов, что позволяет устранить приступ удушья при бронхиальной астме. Выпускается он в виде порошка для ингаляции в комплекте, к нему идет ингалятор «турбухалер».
Механизм действия и область использования
Активными веществами лекарственного средства являются глюкокортикостероид Будесонид и β2-адреномиметик Формотерол. Из-за входящего в состав лекарственного средства гормона оно может устранять воспалительные явления. Второе активное вещество избирательно стимулирует β2 –адренорецеторы, которые локализованы в бронхах, сердце, легких, матке, сосудах и других внутренних органах.
В результате наблюдается расширение просвета бронхов, расслабление гладкой мускулатуры, падение артериального давления и учащение сердцебиения.
При назначении от астмы Симбикорт начинает действовать через 1-3 минуты после ингаляции и сохраняет свой эффект до 12 часов.
В комбинации оба активных вещества уменьшают симптоматику бронхиальной астмы, сокращают количество приступов удушья, нормализуют функцию бронхов.
При ингаляции глюкокортикостероид быстро адсорбируется, его максимальная концентрация наблюдается через полчаса. До легких доходит до 32%-44% от вдыхаемой дозы, в системном кровотоке эти показатели достигают 49%. Бета2-адреномиметик всасывается еще быстрее в течение 10 минут.
От первоначальной дозы до легких доходит 28%-49%, в системный кровоток поступает 61%.
Оба действующих вещества подвергаются реакциям метаболизма в печени и выводятся из организма через почки. Как меняется скорость выведения из организма активных компонентов у граждан моложе 18 лет, а также у лиц, страдающих нарушениями функции почек малоизученно. У граждан с патологиями печени скорость выведения действующих веществ замедляется.
Препарат Симбикорт Турбухалер назначают лицам, страдающим бронхиальной астмой и ХОБЛ. ХОБЛ расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь легких, которая включает в себя следующие патологии:
-
хронический обструктивный бронхит, в том числе и гнойный; - приобретенную эмфизему легких;
- высокое давление в легочных артериях;
- хроническое расширение правых отделов сердца.
У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, лекарство Симбикорт используют в качестве заместительной терапии и для устранения приступов удушья.
Симбикорт при бронхите с обструкцией, а также при иных патологиях относящихся к ХОЛБ, назначают, когда остальные препараты продолжительного действия, расширяющие бронхи не помогают.
к оглавлению ↑
Ограничения к применению
Симбикорт не прописывают:
- пациентам младше 6 лет, для Симбикорт турбухалер в дозировке 320/9 мкг нельзя использовать у лиц моложе 12 лет;
- если наблюдается гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам, в том числе и к лактозе.
Относительными противопоказаниями к применению лекарственного средства являются такие заболевания как:
-
различные формы туберкулеза; - инфекций дыхательной системы различной этиологии;
- гипертиреоз;
- неконтролируемое понижение калия в крови;
- сахарный диабет;
- выраженная артериальная гипертония;
- тяжелые патологии сердца и сосудов;
- новообразования, активно вырабатывающие адреналин или норадреналин.
Кроме этого, нет достоверных данных, проникают ли активные вещества через плацентарный барьер и оказывают ли они негативное действие на плод. Поэтому Симбикорт при беременности назначают только по строгим показаниям и в минимально эффективных дозировках.
Также неизвестно проникают ли действующие компоненты в материнское молоко, поэтому медикамент выписывают, в крайнем случае, когда остальные оказываются бессильными.
Если без использования лекарства в период лактации не обойтись, то возможно стоит перевести ребенка на искусственное питание.
При циррозе печени возможно замедление выведения активных веществ из организма.
Нет достаточных данных о применение лекарственных средств у лиц, страдающих нарушениями функциями почек различной степени тяжести.
У больных старшей возрастной группы препарат применяется в обычных дозировках.
к оглавлению ↑
Нежелательные явления и случаи передозировки
На фоне терапии чаще остальных наблюдаются побочные явления , связанные с входящими в состав лекарственного средства β2-адреномиметиком, такие как дрожание конечностей и отдельных частей тела, а также учащенное сердцебиение, но они исчезают через несколько суток после начала лечения.
По результатам клинических испытаний у пациентов, страдающих ХОБЛ, при использовании медикамента синяки и воспаление легких наблюдались у 10% и 6% больных, в то время как при применении «пустышки» 4% и 3% соответственно.
Кроме этого, на фоне лечения могут появляться следующие побочные реакции:
- нарушение поведения, особенно у маленьких пациентов;
- депрессия;
- головные боли;
- вертиго;
- извращение вкуса;
- проблемы со сном;
-
возбудимость; - тошнота;
- ощущения сердцебиения и его учащение;
- скачки артериального давления;
- мерцательная аритмия;
- грудная жаба;
- дрожание конечностей и частей туловища;
- мышечные судороги;
- молочница;
- першение в горле;
- кашель;
- спазм бронхов;
- кореподобное высыпание;
- воспаление кожи;
- зуд;
- синяки;
- уртикария;
- отек Квинке;
- снижения калия и повышения уровня глюкозы в сосудистом русле.
При лечении на протяжении продолжительного времени и большими дозами наблюдаются системные нежелательные процессы обусловленные входящим в состав медикамента глюкокортикостероидом в том числе и снижения функции надпочечников, отставание в росте у ребенка, внутриглазное давление, помутнение хрусталика, деминерализация костей.
В случае однократной передозировки препарата не наблюдаются какие-то либо опасные симптомы. При хронической передозировке могут развиться:
-
тошнота и рвота; - непроизвольное дрожание частей тела;
- головная боль;
- падение концентрации калия и увеличения уровня сахара в системном кровотоке;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Специфического антидота не существует, все лечение сводится к купированию признаков хронического отравления.
к оглавлению ↑
Схема терапии
Дозировка медикамента подбирается строго индивидуально в зависимости от тяжести патологического процесса. Этого правила нужно придерживаться не только в начале терапии, но и в ходе лечения, когда требуется корректировка дозировки медикамента.
Если больному требуются другие дозировки активных веществ, а не те которые содержатся в ингаляторе, то ему назначают глюкокортикостероиды и/или β2-адреномиметики по отдельности.
Больной должен постоянно находиться под наблюдением доктора, пока будет подбираться необходимая дозировка. Для лечения медикамент назначается в минимальной дозе с помощью, которой удается контролировать симптоматику бронхиальной астмы. Затем врач может попытаться перевести пациента на ингаляционный монопрепарат, содержащий только гормональное средство.
Если у пациента бронхиальная астма диагностирована в первые, то нельзя назначать Симбикорт, на начальном этапе требуется иное лечение.
Ингалятор Симбикорт Турбухалер можно назначать как для заместительной терапии, так и для снятия приступов удушья.
Также врач может выписать медикамент для поддерживающего лечения и параллельно выписать β2-адреномиметик короткого действия, который позволяет устранить приступ.
Если Симбикорт выписывается для заместительного лечения, то его назначают:
- детям старше 6 лет по 1-2 распылению до 2 раз в день, в дозировке 80/4,5 мкг;
- пациентам от 6 до 17 лет препарат можно применять в дозах 80/4,5 мкг и 160/9 мкг по 1-2 ингаляции 2 раза в день;
- взрослым лекарственное средство назначают в тех же дозах, что и подросткам, но в случае необходимости количество ингаляций может быть увеличено до 4.
После того, как удастся контролировать течение бронхиальной астмы, число ингаляций постепенно снижается, также как и кратность до 1 раза в сутки.
Но при этом нельзя увеличивать частоту применения β2-адремониметиков непродолжительного действия, если, же это не удается, то нужно корректировать схему терапии.
Симбикорт в дозе 80/4,5 мкг и 160/9 мкг можно применять только для снятия приступов у взрослых. В этом случае его применяют по 2 ингаляции в день, или по 1 ингаляции с утра и на ночь, или же по 2 распыления за раз или с утра или перед сном. Иногда может понадобиться увеличение дозировки до 2-х ингаляции до 2 раз в день.
Если наблюдается приступ удушья, то для его снятия применяется лишняя ингаляция. Когда невозможно его устранить, можно распылить препарат еще раз, но максимум до 6 ингаляции в течение 1 приступа. Когда пациенту не хватает 8 ингаляций на протяжении 24 часов, нужно менять схему лечения.
При использовании для терапии медикамента в дозировке 320/9 мкг:
- лицам в возрасте от 12 до 18 лет его назначают по 1 распылению 2 раза в день;
- взрослым количество ингаляций можно увеличить до 2 за 1 раз.
Во время лечения пациент должен постоянно посещать доктора для наблюдения за бронхиальной астмой в динамике и подбора минимальной эффективной дозы.
При ХОЛБ препарат применяется только у взрослых по следующей схеме:
- в дозировке 320/9 мкг по 1 ингаляции утром и перед сном;
- в дозе 160/4,5 мкг по 2 распыления 2 раза в сутки.
Нужно помнить, что резко бросать применять лекарственное средство нельзя, дозу надо снижать постепенно, иначе возможно обострения симптомов заболевания.
к оглавлению ↑
Как правильно использовать препарат?
Перед тем как применять Симбикорт ингалятор нужно внимательно прочитать «Как пользоваться препаратом?».
Обязательно соблюдать следующие правила:
-
вдыхать препарат через мундштук, и никогда через него не выдыхать; - чтобы снизить вероятность развития молочницы, нужно полоскать рот после очередного распыления медикамента.
Если лекарственное средство применяется в первый раз, то нужно:
- Открутить защитный колпачок.
- Взять устройство вертикально, красный дозатор при этом должен смотреть в пол. Ингалятор нельзя брать за мундштук в момент поворота дозатора. Прокрутить распылитель сначала в одну сторону затем в другую. Оба раза до упора. Проделать это надо 2 раза.
После этого препаратом можно пользоваться, делать так перед очередным применением не нужно.
Чтобы получить одну дозу медикамента необходимо:
- Убрать колпачок.
-
Держать турбухалер строго вертикально, как описано выше. Покрутить дозатор до конца сначала в одном направлении, после в другом. Это позволит отмерить 1 дозу медикамента. При осуществлении этих манипуляций должен быть слышен щелчок. - Выдохнуть воздух.
- Мундштук аккуратно вставить в рот, так что бы он находился между зубами. Губы сомкнуть и сделать глубокий вдох.
- Устройство достать изо рта и выдохнуть.
- Если нужна еще одна доза, то все манипуляции со 2 по 5 пункт повторить.
- Плотно завинтить ингалятор.
- Прополоскать ротовую полость, при этом жидкость глотать запрещено.
Если при отмеривании очередной дозы, дозатор был нечаянно повернут более 1 раза, пациент все равно получит, лишь 1 ингаляцию.
Пациент может не почувствовать вдыхаемый медикамент, так как размеры его частиц очень маленькие. Нельзя без надобности крутить мундштук. Чтобы узнать, сколько осталось доз и когда нужно менять лекарство в ингаляторе предусмотрен индикатор.
Бесполезно трясти устройство с целью узнать, какое количества порошка в нем осталось, так как звук, который при этом слышен, создает осушающий реагент.
В окошке индикатора фиксируется не очередная доза, а интервал 10 доз. Если окошко индикатора стало красным, это значит, что осталось меньше 10 ингаляций.
Как только загорится цифра 0, устройство пустое и подлежит утилизации. Каждые 7 дней мундштук снаружи надо протирать сухой тряпкой.
Не стоит заниматься самолечением и пользоваться медикаментом без рекомендации специалиста, так как только доктор может подобрать оптимальную дозу в зависимости от самочувствия пациента и параллельном приеме им иных медикаментов.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ñèìáèêîðò òóðáóõàëåð
Ñèìáèêîðò ñîäåðæèò ôîðìîòåðîë è áóäåñîíèä (INN — budesonidum — áóäåçîíèä), êîòîðûå èìåþò ðàçëè÷íûå ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ è ïðîÿâëÿþò àääèòèâíûé ýôôåêò îòíîñèòåëüíî ñíèæåíèÿ îáîñòðåíèé áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ñïåöèôè÷åñêèå ñâîéñòâà áóäåñîíèäà è ôîðìîòåðîëà ïîçâîëÿþò ïðèìåíÿòü èõ êîìáèíàöèþ êàê äëÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè è êóïèðîâàíèÿ ñèìïòîìîâ, òàê è â êà÷åñòâå ïîääåðæèâàþùåãî ëå÷åíèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå.
Áóäåñîíèä — ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä, êîòîðûé ïðè âäûõàíèè îêàçûâàåò áûñòðîå (â ïðåäåëàõ íåñêîëüêèõ ÷àñîâ) è äîçîçàâèñèìîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå â îòíîøåíèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ÷òî ïðèâîäèò ê îáëåã÷åíèþ ñèìïòîìîâ è óìåíüøåíèþ âûðàæåííîñòè îáîñòðåíèé áðîíõèàëüíîé àñòìû. Áóäåñîíèä, ïðèìåíÿåìûé â âèäå èíãàëÿöèè, èìååò ìåíåå òÿæåëûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ÷åì ñèñòåìíûå êîðòèêîñòåðîèäû. Òî÷íûé ìåõàíèçì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ íåèçâåñòåí.
Ôîðìîòåðîë — ñåëåêòèâíûé àãîíèñò β2-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ïðè âäûõàíèè ïðèâîäèò ê áûñòðîìó è äëèòåëüíîìó ðàññëàáëåíèþ ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ ó ïàöèåíòîâ ñ îáðàòèìîé îáñòðóêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Áðîíõîäèëàòàöèîííûé ýôôåêò äîçîçàâèñèìûé, íà÷àëî äåéñòâèÿ íàñòóïàåò íà ïðîòÿæåíèè 1–3 ìèí. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýôôåêòà — ìèíèìóì 12 ÷ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ðàçîâîé äîçû.
Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð
Êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè Ñèìáèêîðòîì ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå. Ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïîêàçàëè, ÷òî äîáàâëåíèå ôîðìîòåðîëà ê áóäåñîíèäó óìåíüøàëî âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ àñòìû, óëó÷øàëî ôóíêöèþ ëåãêèõ è ñíèæàëî ÷àñòîòó îáîñòðåíèé. Âëèÿíèå Ñèìáèêîðòà Òóðáóõàëåðà, íàçíà÷àåìîãî ïàöèåíòàì â ïîääåðæèâàþùåé äîçå, íà ôóíêöèþ ëåãêèõ ñîîòâåòñòîâàëî ýôôåêòó áóäåñîíèäà è ôîðìîòåðîëà â îòäåëüíûõ èíãàëÿòîðàõ ó âçðîñëûõ è ïðåâûøàëî ýôôåêò áóäåñîíèäà ó âçðîñëûõ è äåòåé. Ïàöèåíòû ïðèìåíÿëè àãîíèñòû β2-àäðåíîðåöåïòîðîâ êîðîòêîãî äåéñòâèÿ ïî òðåáîâàíèþ. Ñíèæåíèå àíòèàñòìàòè÷åñêîãî ýôôåêòà ñ òå÷åíèåì âðåìåíè íå îòìå÷àëè.
Êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðè ÕÎÁË.  äâóõ èññëåäîâàíèÿõ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 12 ìåñ, â êîòîðûõ ïðèíèìàëè ó÷àñòèå ïàöèåíòû ñ ÕÎÁË, ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ Ñèìáèêîðòà Òóðáóõàëåð ïðåâûøàëà ýôôåêòèâíîñòü ïëàöåáî, ôîðìîòåðîëà è áóäåñîíèäà îòíîñèòåëüíî ôóíêöèè ëåãêèõ. Òàêæå îòìå÷åíî ñóùåñòâåííîå ñíèæåíèå îáîñòðåíèé ïî ñðàâíåíèþ ñ ïëàöåáî è ôîðìîòåðîëîì. Ëå÷åíèå ïåðåíîñèëîñü õîðîøî.
Àáñîðáöèÿ. Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð ïðîäåìîíñòðèðîâàë áèîýêâèâàëåíòíîñòü îòíîñèòåëüíî ñèñòåìíîãî âëèÿíèÿ áóäåñîíèäà è ôîðìîòåðîëà. Ïðèçíàêîâ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó áóäåñîíèäîì è ôîðìîòåðîëîì íå îòìå÷àëè. Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû ñðàâíèâàëè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ áóäåñîíèäà è ôîðìîòåðîëà â âèäå ïðåïàðàòîâ èëè â âèäå Ñèìáèêîðòà Òóðáóõàëåðà. Áóäåñîíèä â ôîðìå àýðîçîëÿ áûñòðî àáñîðáèðóåòñÿ è äîñòèãàåò ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè â òå÷åíèå 30 ìèí ïîñëå èíãàëÿöèè. Ñèñòåìíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 49% ââåäåííîé äîçû. Ó äåòåé êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè è äåïîíèðîâàíèå â ëåãêèõ èìååò òàêèå æå ãðàíèöû, êàê ó âçðîñëûõ. Ôîðìîòåðîë â ôîðìå àýðîçîëÿ áûñòðî àáñîðáèðóåòñÿ è äîñòèãàåò ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè â òå÷åíèå 10 ìèí ïîñëå èíãàëÿöèè. Ñèñòåìíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 61% ââåäåííîé äîçû.
Ðàñïðåäåëåíèå è ìåòàáîëèçì. Ñâÿçûâàíèå ñ ïðîòåèíàìè ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 50% äëÿ ôîðìîòåðîëà è 90% — áóäåñîíèäà. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 4 ë/êã äëÿ ôîðìîòåðîëà è 3 ë/êã äëÿ áóäåñîíèäà. Ôîðìîòåðîë èíàêòèâèðóåòñÿ ïóòåì ðåàêöèé êîíúþãàöèè (îáðàçóþòñÿ àêòèâíûå Î-äåìåòèëèðîâàííûå è äåôîðìèëèðîâàííûå ìåòàáîëèòû, êîòîðûå ãëàâíûì îáðàçîì îòìå÷àþò â êà÷åñòâå èíàêòèâèðîâàííûõ êîíúþãàòîâ). Áóäåñîíèä ïîäâåðãàåòñÿ ñóùåñòâåííîé (ïðèáëèçèòåëüíî 90%) áèîòðàíñôîðìàöèè ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ â ïå÷åíè äî ìåòàáîëèòîâ ñ íèçêîé ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíîé àêòèâíîñòüþ.
Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíàÿ àêòèâíîñòü îñíîâíûõ ìåòàáîëèòîâ, 6β-ãèäðîêñè-áóäåñîíèäà è 16α-ãèäðîêñè-ïðåäíèçîëîíà ñîñòàâëÿåò ìåíåå 1% ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíîé àêòèâíîñòè áóäåñîíèäà. Ñèìïòîìîâ ìåòàáîëè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ èëè ðåàêöèé çàìåùåíèÿ ìåæäó ôîðìîòåðîëîì è áóäåñîíèäîì íå îòìå÷àþò.
Âûâåäåíèå. Îñíîâíàÿ ÷àñòü äîçû ôîðìîòåðîëà âûâîäèòñÿ ïóòåì ìåòàáîëèçìà â ïå÷åíè ñ äàëüíåéøèì âûâåäåíèåì ÷åðåç ïî÷êè. Ïîñëå èíãàëÿöèè 8–13% ââåäåííîé äîçû ôîðìîòåðîëà âûâîäèòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ñ ìî÷îé. Ôîðìîòåðîë èìååò âûñîêèé ñèñòåìíûé êëèðåíñ (ïðèáëèçèòåëüíî 1,4 ë/ìèí), à åãî ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì 17 ÷.
Áóäåñîíèä âûâîäèòñÿ ïóòåì ìåòàáîëèçìà, êîòîðûé â îñíîâíîì êàòàëèçèðóåòñÿ ôåðìåíòîì CYP 3A4. Ìåòàáîëèòû áóäåñîíèäà âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå èëè êîíúþãèðîâàííîé ôîðìå.  ìî÷å îòìå÷àþò íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî íåèçìåííîãî áóäåñîíèäà ñ âûñîêèì ñèñòåìíûì êëèðåíñîì (ïðèáëèçèòåëüíî 1,2 ë/ìèí), ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ èç ïëàçìû êðîâè â ñðåäíåì 4 ÷.
Ó äåòåé â âîçðàñòå 4–6 ëåò ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñèñòåìíûé êëèðåíñ áóäåñîíèäà ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 0,5 ë/ìèí.  ïåðåðàñ÷åòå íà 1 êã ìàññû òåëà äåòè èìåþò êëèðåíñ ïðèáëèçèòåëüíî íà 50% âûøå, ÷åì êëèðåíñ âçðîñëûõ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ áóäåñîíèäà ó äåòåé ïîñëå èíãàëÿöèè îêîëî 2,3 ÷. Ôàðìàêîêèíåòèêó ôîðìîòåðîëà ó äåòåé íå èçó÷àëè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà áóäåñîíèäà è ôîðìîòåðîëà ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà è ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íå èçâåñòíà. Âëèÿíèå áóäåñîíèäà è ôîðìîòåðîëà ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ó ëèö ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñèìáèêîðò òóðáóõàëåð
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð ïîêàçàí â ñëó÷àå, êîãäà íåîáõîäèìî ïðèìåíåíèå êîìáèíàöèè èíãàëÿöèîííîãî êîðòèêîñòåðîèäà è àãîíèñòà β2-àäðåíîðåöåïòîðîâ äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ.
Õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ (ÕÎÁË).
Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð 160/4,5 ìêã/äîçà è 320/9 ìêã/äîçà ïîêàçàí äëÿ ðåãóëÿðíîãî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ÕÎÁË óìåðåííîé è òÿæåëîé ñòåïåíè òÿæåñòè ñ ÷àñòî ïîâòîðÿþùèìèñÿ ñèìïòîìàìè è îáîñòðåíèÿìè â àíàìíåçå.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ñèìáèêîðò òóðáóõàëåð
Äîçó ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Ïîñëå äîñòèæåíèÿ êîíòðîëÿ íàä ñèìïòîìàìè çàáîëåâàíèÿ äîçó íóæíî îòêîððåêòèðîâàòü äî íàèáîëåå íèçêîé, ïðè êîòîðîé ïîääåðæèâàåòñÿ ýôôåêòèâíûé êîíòðîëü íàä ñèìïòîìàìè.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà
Ñóùåñòâóþò äâà àëüòåðíàòèâíûõ ñïîñîáà òåðàïèè Ñèìáèêîðòîì Òóðáóõàëåðîì.
• Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ è êóïèðîâàíèå ñèìïòîìîâ ñ ïîìîùüþ Ñèìáèêîðòà Òóðáóõàëåðà. (Âíèìàíèå! Íàçíà÷àåòñÿ òîëüêî âçðîñëûì ñòàðøå 18 ëåò). Ïðèìåíÿþò â êà÷åñòâå ïîñòîÿííîãî ïîääåðæèâàþùåãî ëå÷åíèÿ è äëÿ êóïèðîâàíèÿ ñèìïòîìîâ. Èíãàëÿöèè, ïðèìåíÿåìûå ïî òðåáîâàíèþ, îáåñïå÷èâàþò áûñòðîå óñòðàíåíèå ñèìïòîìîâ è óëó÷øàþò êîíòðîëü áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïàöèåíòàì ðåêîìåíäîâàíî èìåòü ïðè ñåáå Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð â êà÷åñòâå ñðåäñòâà ïåðâîé ïîìîùè. Îòäåëüíûé èíãàëÿòîð ñ ïðåïàðàòîì àãîíèñòîì β2-àäðåíîðåöåïòîðîâ êîðîòêîãî äåéñòâèÿ ïðè ýòîì íå òðåáóåòñÿ.
Ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå è êóïèðîâàíèå ñèìïòîìîâ Ñèìáèêîðòîì Òóðáóõàëåðîì îáåñïå÷èâàåò óìåíüøåíèå òÿæåëûõ îáîñòðåíèé ïðè ïîääåðæèâàþùåì êîíòðîëå ñèìïòîìîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèåé Ñèìáèêîðòîì Òóðáóõàëåðîì â êîìáèíàöèè ñ áûñòðî äåéñòâóþùèì áðîíõîäèëàòàòîðîì.
Ðåêîìåíäóåìûå äîçû:
 çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè áðîíõèàëüíîé àñòìû ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äîçà 80/4,5 ìêã èëè 160/4,5 ìêã.
Âçðîñëûå: 1 èíãàëÿöèÿ 2 ðàçà â ñóòêè (óòðîì è âå÷åðîì), èëè 2 èíãàëÿöèè îäíîêðàòíî óòðîì èëè âå÷åðîì. Íåêîòîðûì ïàöèåíòàì ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàíî 2 èíãàëÿöèè 2 ðàçà â ñóòêè. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ñèìïòîìîâ ïàöèåíòàì íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü äîïîëíèòåëüíî 1 èíãàëÿöèþ. Åñëè ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ñèìïòîìû ñîõðàíÿþòñÿ, èíãàëÿöèþ íóæíî ïîâòîðèòü.  ëþáîì ñëó÷àå ìîæíî ïðèìåíÿòü íå áîëåå 6 èíãàëÿöèé ïîäðÿä. Îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 8 èíãàëÿöèé, îäíàêî âðåìåííî ìîæíî ïðèìåíÿòü îáùóþ ñóòî÷íóþ äîçó äî 12 èíãàëÿöèé.
• Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ Ñèìáèêîðòîì Òóðáóõàëåðîì:
Ïðèìåíÿþò êàê ïîñòîÿííîå ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå â êîìáèíàöèè ñ îòäåëüíûì áûñòðîäåéñòâóþùèì áðîíõîäèëàòàòîðîì, êîòîðûé èñïîëüçóþò êàê ñðåäñòâî ïåðâîé ïîìîùè. Ïàöèåíòàì ðåêîìåíäîâàíî âñåãäà èìåòü ïðè ñåáå îòäåëüíûé èíãàëÿòîð ñ áûñòðîäåéñòâóþùèì áðîíõîäèëàòàòîðîì.
Ðåêîìåíäóåìûå äîçû: â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè áðîíõèàëüíîé àñòìû ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äîçà 80/4,5 ìêã èëè 160/4,5 ìêã.
Âçðîñëûå (ñòàðøå 18 ëåò): 1–2 èíãàëÿöèè 2 ðàçà â ñóòêè.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìàêñèìàëüíàÿ äîçà 4 èíãàëÿöèè 2 ðàçà â ñóòêè íåîáõîäèìà êàê ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà èëè êàê âðåìåííîå ìåðîïðèÿòèå âî âðåìÿ óñèëåíèÿ ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Ïîäðîñòêè (12–17 ëåò): 1–2 èíãàëÿöèè 2 ðàçà â ñóòêè.
Äåòè è ïîäðîñòêè (6–11 ëåò): Âíèìàíèå! Ðåêîìåíäóåòñÿ òîëüêî äîçà 80/4,5 ìêã 2 ðàçà â ñóòêè.
Óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû èñïîëüçîâàíèÿ îòäåëüíîãî áûñòðîäåéñòâóþùåãî áðîíõîäèëàòàòîðà óêàçûâàåò íà óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ è òðåáóåò ïåðåñìîòðà òåðàïèè àñòìû.
ÕÎÁË
Âçðîñëûå: 2 èíãàëÿöèè (ïî 160/4,5 ìêã/äîçà) 2 ðàçà â ñóòêè.
Äëÿ äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî ðåçóëüòàòà ïàöèåíòîâ íåîáõîäèìî ïðîèíñòðóêòèðîâàòü î íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ ïîääåðæèâàþùåé äîçû Ñèìáèêîðòà Òóðáóõàëåðà äàæå ïðè îòñóòñòâèè ñèìïòîìîâ.
Íåò ñïåöèàëüíûõ òðåáîâàíèé ê äîçèðîâàíèþ äëÿ ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Íåò äàííûõ îòíîñèòåëüíî ïðèìåíåíèÿ Ñèìáèêîðòà ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé èëè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ïîñêîëüêó áóäåñîíèä è ôîðìîòåðîë ãëàâíûì îáðàçîì âûâîäÿòñÿ ïóòåì ïå÷åíî÷íîãî ìåòàáîëèçìà, ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûì öèððîçîì ïå÷åíè íåîáõîäèìî ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò.
Ïðèìå÷àíèå. Âàæíî ïðîèíñòðóêòèðîâàòü ïàöèåíòà î íåîáõîäèìîñòè ïðèäåðæèâàòüñÿ èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ; ñèëüíî è ãëóáîêî âäûõàòü ÷åðåç íàñàäêó äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ïîïàäàíèÿ â ëåãêèå îïòèìàëüíîé äîçû; íèêîãäà íå âûäûõàòü ÷åðåç íàñàäêó; ïîñëå ïðèìåíåíèÿ çàêðûâàòü Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð êîëïà÷êîì; ïîëîñêàòü ðîò âîäîé ïîñëå âäûõàíèÿ ïîääåðæèâàþùåé äîçû, ÷òîáû ìèíèìèçèðîâàòü ðèñê ðàçâèòèÿ êàíäèäîçà ðîòîâîé ïîëîñòè.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ïàöèåíò ìîæåò íå îùóùàòü âêóñà ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, ïîñêîëüêó â îðãàíèçì ïîïàäàåò åãî íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñèìáèêîðò òóðáóõàëåð
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê áóäåñîíèäó, ôîðìîòåðîëó èëè ëàêòîçå.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ñèìáèêîðò òóðáóõàëåð
Ïîñêîëüêó Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð ñîäåðæèò áóäåñîíèä è ôîðìîòåðîë, ìîãóò âîçíèêíóòü íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû ðàçíîãî òèïà è ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè, îáóñëîâëåííûå ýòèìè âåùåñòâàìè. Ïîñëå ñîïóòñòâóþùåãî ïðèìåíåíèÿ ýòèõ äâóõ ñîñòàâëÿþùèõ íå îòìå÷àëè ïîâûøåíèÿ ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ äåéñòâèåì àãîíèñòîâ β2-àäðåíîðåöåïòîðîâ: òðåìîð è òàõèêàðäèÿ (êàê ïðàâèëî, óìåðåííûå è èñ÷åçàþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ).
Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè, ñâÿçàííûå ñ ïðèìåíåíèåì áóäåñîíèäà èëè ôîðìîòåðîëà, ïðèâåäåíû â òàáëèöå.
×àñòîòà | Ñèñòåìû è îðãàíû | Ðåàêöèÿ |
Ðàñïðîñòðàíåííûå 1–10% | Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà | Òàõèêàðäèÿ |
Íàðóøåíèÿ âñëåäñòâèå ïðèñîåäèíåíèÿ èíôåêöèè | Êàíäèäîç ðîòîâîé ïîëîñòè è ãëîòêè | |
Íåðâíàÿ ñèñòåìà | Ãîëîâíàÿ áîëü, òðåìîð | |
Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà | Ðàçäðàæåíèå ãîðëà, êàøåëü, îõðèïëîñòü | |
Íåðàñïðîñòðàíåííûå 0,1–1% | Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà | Òàõèêàðäèÿ |
ÆÊÒ | Òîøíîòà | |
Ñêåëåòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà | Ñóäîðîãè | |
Íåðâíàÿ ñèñòåìà | Ãîëîâîêðóæåíèå, âîçáóæäåíèå, íåðâîçíîñòü, íàðóøåíèå ñíà | |
Ðåäêèå 0,01–0,1% | Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà | Àðèòìèè, íàïðèìåð ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé, ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ òàõèêàðäèÿ, ýêñòðàñèñòîëèÿ |
Èììóííàÿ ñèñòåìà | Ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íåìåäëåííîãî è çàìåäëåííîãî òèïà, íàïðèìåð äåðìàòèò, ýêçàíòåìà, êðàïèâíèöà, çóä è àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê | |
Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà | Áðîíõîñïàçì | |
Êîæà è ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà | Îáðàçîâàíèå êðîâîïîäòåêîâ íà êîæå | |
Î÷åíü ðåäêèå ≤0,01% | Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà | Ñòåíîêàðäèÿ |
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà | Ïðèçíàêè èëè ñèìïòîìû ñèñòåìíîãî äåéñòâèÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, íàïðèìåð ãèïîôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ; ãèïåðãëèêåìèÿ | |
Íåðâíàÿ ñèñòåìà | Äåïðåññèÿ, íàðóøåíèå ïîâåäåíèÿ |
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñèìáèêîðò òóðáóõàëåð
Ïðè ïðåêðàùåíèè ïðîäîëæèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòåïåííî ñíèæàòü äîçó. Íå ñëåäóåò ðåçêî ïðåêðàùàòü ëå÷åíèå.
Âíåçàïíîå è ïðîãðåññèðóþùåå óõóäøåíèå êîíòðîëÿ àñòìû èëè ÕÎÁË ïðåäñòàâëÿåò ïîòåíöèàëüíóþ óãðîçó äëÿ æèçíè, ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà äîëæíî áûòü ñðî÷íî îöåíåíî âðà÷îì.  òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî ðàññìîòðåòü íåîáõîäèìîñòü óñèëåííîé òåðàïèè êîðòèêîñòåðîèäàìè, íàïðèìåð êóðñà ïåðîðàëüíûõ êîðòèêîñòåðîèäîâ èëè ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè ïðè íàëè÷èè èíôåêöèè.
Íå ñëåäóåò íà÷èíàòü ïðèìåíåíèå Ñèìáèêîðòà Òóðáóõàëåð äëÿ ëå÷åíèÿ òÿæåëûõ îáîñòðåíèé çàáîëåâàíèÿ.
Íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü âëèÿíèå íà ðîñò äåòåé è ïîäðîñòêîâ, êîòîðûå íà ïðîòÿæåíèè ïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè ïðèíèìàþò ðàçëè÷íûå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû êîðòèêîñòåðîèäîâ, è îöåíèâàòü ïîëüçó òåðàïèè ïî ñðàâíåíèþ ñ âîçìîæíûì ðèñêîì óãíåòåíèÿ ðîñòà.
Îñîáîãî âíèìàíèÿ òðåáóþò ïàöèåíòû, êîòîðûì îòìåíÿþò ëå÷åíèå ïåðîðàëüíûìè ñòåðîèäàìè, ïîñêîëüêó ó íèõ íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ íåäîñòàòî÷íîñòè íàäïî÷å÷íèêîâ. Ê ãðóïïå ðèñêà ìîãóò îòíîñèòü è áîëüíûõ, íóæäàþùèõñÿ â âûñîêèõ äîçàõ íåîòëîæíîé òåðàïèè êîðòèêîñòåðîèäàìè èëè äëèòåëüíî ïðèíèìàþùèõ íàèáîëåå âûñîêèå ðåêîìåíäîâàííûå äîçû èíãàëÿöèîííûõ êîðòèêîñòåðîèäîâ. Ïðè ñèëüíîì ñòðåññå ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ìîãóò âîçíèêàòü ïðèçíàêè è ñèìïòîìû íåäîñòàòî÷íîñòè íàäïî÷å÷íèêîâ. Âî âðåìÿ ñòðåññà èëè ïëàíîâûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ñëåäóåò ó÷èòûâàòü íåîáõîäèìîñòü äîïîëíèòåëüíîé ñèñòåìíîé êîìïåíñàöèè êîðòèêîñòåðîèäàìè.
Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè íàðóøåíèÿìè, âêëþ÷àÿ íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, íåëå÷åííîé ãèïîêàëèåìèåé èëè òèðåîòîêñèêîçîì.
Âûñîêèå äîçû àãîíèñòîâ β2-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìîãóò ñíèæàòü óðîâåíü s-êàëèÿ, ïðèâîäÿ ê ïåðåðàñïðåäåëåíèþ êàëèÿ èç âíåêëåòî÷íîãî âî âíóòðèêëåòî÷íîå ïðîñòðàíñòâî ïóòåì ñòèìóëÿöèè Na+/K+-ÀÒÔàçû â ìûøå÷íûõ âîëîêíàõ. Êëèíè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü ýòîãî ýôôåêòà òî÷íî íå èçâåñòíà.
Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð ñîäåðæèò ëàêòîçó (≤1 ìã/èíãàëÿöèþ),÷òî îáû÷íî íå îïàñíî äëÿ ëèö ñ íåïåðåíîñèìîñòüþ ëàêòîçû.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Íå ñóùåñòâóåò êëèíè÷åñêèõ äàííûõ îòíîñèòåëüíî ïðèìåíåíèÿ Ñèìáèêîðòà Òóðáóõàëåð èëè ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè áóäåñîíèäîì è ôîðìîòåðîëîì â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Èññëåäîâàíèÿ òîêñè÷åñêîãî âëèÿíèÿ ýòîé êîìáèíàöèè íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ æèâîòíûõ íå ïðîâîäèëè.
Äîñòàòî÷íûõ äàííûõ îòíîñèòåëüíî ïðèìåíåíèÿ ôîðìîòåðîëà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íåò. Ïðèìåíåíèå âûñîêèõ ñèñòåìíûõ äîç ôîðìîòåðîëà ó æèâîòíûõ ñîïðîâîæäàëîñü ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè ñî ñòîðîíû ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè.
Äàííûå íàáëþäåíèÿ æåíùèí â ïåðèîä áåðåìåííîñòè (2500 ñëó÷àåâ), ïðèìåíÿâøèõ áóäåñîíèä, íå âûÿâèëè ïîâûøåíèÿ òåðàòîãåííîãî ðèñêà, êîòîðûé áû àññîöèèðîâàëñÿ ñ ïðèìåíåíèåì èíãàëÿöèé áóäåñîíèäà.
Ïðèìåíÿòü Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, îñîáåííî â I òðèìåñòð è íåçàäîëãî äî ðîäîâ, ìîæíî ëèøü ïîñëå òùàòåëüíîãî àíàëèçà âñåõ ôàêòîðîâ. Â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðèìåíÿþò íàèáîëåå íèçêóþ ýôôåêòèâíóþ äîçó, íåîáõîäèìóþ äëÿ ïîääåðæàíèÿ àäåêâàòíîãî êîíòðîëÿ àñòìû.
Íå èçâåñòíî, ïðîíèêàåò ëè áóäåñîíèä èëè ôîðìîòåðîë â ãðóäíîå ìîëîêî.  ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ Ñèìáèêîðò ïðèìåíÿþò â ñëó÷àå, êîãäà îæèäàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò âîçìîæíûé ðèñê äëÿ ðåáåíêà.
Íå âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèìè ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ñèìáèêîðò òóðáóõàëåð
Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå
Ìåòàáîëèçì áóäåñîíèäà îïîñðåäñòâîâàí CYP 3A4, ïîäñåìåéñòâîì öèòîõðîìà Ð450. Èíãèáèòîðû ýòîãî ôåðìåíòà (êåòîêîíàçîë) ìîãóò ïîâûøàòü ñèñòåìíîå âëèÿíèå áóäåñîíèäà. Ýòîò ôàêò èìååò îãðàíè÷åííóþ êëèíè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü äëÿ êðàòêîâðåìåííîãî (1–2 íåä) ëå÷åíèÿ êåòîêîíàçîëîì, òåì íå ìåíåå åãî íóæíî ó÷èòûâàòü âî âðåìÿ äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ êåòîêîíàçîëîì. Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ è êóïèðîâàíèå ñèìïòîìîâ íå ðåêîìåíäîâàíà ïàöèåíòàì, ïðèìåíÿþùèì ïîòåíöèàëüíûå èíãèáèòîðû CYP 3A4.
Ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèå
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ñ àãîíèñòàìè β2-àäðåíîðåöåïòîðîâ (âêëþ÷àÿ ãëàçíûå êàïëè) ìîãóò îñëàáëÿòü èëè èíãèáèðîâàòü äåéñòâèå ôîðìîòåðîëà.
Âçàèìîäåéñòâèÿ áóäåñîíèäà è ôîðìîòåðîëà ñ ëþáûì äðóãèì ïðåïàðàòîì, êîòîðûé ïðèìåíÿëè äëÿ ëå÷åíèÿ àñòìû, íå îòìå÷àëè.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ñèìáèêîðò òóðáóõàëåð, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðèìåíåíèå ôîðìîòåðîëà â äîçå 90 ìêã íà ïðîòÿæåíèè 3 ÷ ïàöèåíòàìè ñ îñòðîé áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèåé áûëî áåçîïàñíûì.
Îñòðàÿ ïåðåäîçèðîâêà áóäåñîíèäà ïðè ïðèìåíåíèè âûñîêèõ äîç ìàëîâåðîÿòíà. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè âûñîêèõ äîç ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ ñèñòåìíîå äåéñòâèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ.
Ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè ôîðìîòåðîëà òèïè÷íû äëÿ àãîíèñòîâ β2-àäðåíîðåöåïòîðîâ: òðåìîð, ãîëîâíàÿ áîëü, òàõèêàðäèÿ. Ìîæåò ðàçâèòüñÿ ãèïîòåíçèÿ, ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, ãèïîêàëèåìèÿ è ãèïåðãëèêåìèÿ.
Ëå÷åíèå ïîääåðæèâàþùåå è ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ñèìáèêîðò òóðáóõàëåð
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ñèìáèêîðò òóðáóõàëåð:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã