Система показаний и противопоказаний
Массаж издавна ценится своими лечебными, профилактическими, терапевтическими свойствами. Его можно проводить всем здоровым людям, а также при оздоровлении организма и лечении различных заболеваний.
Практикующие массажисты утверждают, что противопоказаний к массажу вообще не бывает, просто нужно уметь подбирать конкретно индивидуально вид массажа, воздействие на нервную систему, смазывающие материалы, массажные приёмы, время сеанса, и так далее. Но всё же следует учитывать, что непрофессионалу сделать это будет совсем не просто, а следовательно процедура массажа может принести не пользу, а вред организму.
Чтобы этого не случилось, рассмотрим показания и противопоказания к проведению массажа (самомассажа).
Показания к проведению массажа
Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, инфаркт миокарда (в том числе в постоперационный период), заболевание вен и артерий.
Заболевания органов дыхания: фарингит, ангина, бронхиальная астма (не в острой стадии), ларингит, плеврит, ринит, хроническая пневмония и бронхит.
Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз (всех отделов позвоночника), ревматоидный артрит, вывихи, растяжения связок, ушибы, переломы на всех стадиях заживления, искривление позвоночника, нарушение осанки , плоскостопие.
Заболевания и расстройства нервной системы: радикулиты, травмы нервной системы, нарушения мозгового кровообращения (последствия), невриты, детские церебральные параличи, невралгии.
Заболевания органов пищеварения (не в стадии обострения): гастриты, колиты, язвенная болезнь (если нет предрасположенности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря.
Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов: простатит, хронический уретрит, неправильные положения и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки, боли в области крестца, копчика, и области матки и яичников в межменструальный период.
Также массаж применяют при: заболеваниях кожи (угревая сыпь, выпадение волос), болезнях уха, горла, носа, глаз, различных болях в спине, головной боли, нарушении сна и повышенной раздражительности, половой слабости, при зубной боли, а также в случае нарушения обмена веществ (целюллит, излишняя полнота, подагра, диабет).
Противопоказания к проведению массажа
Противопоказания к проведению массажа (самомассажа) можно разделить на три группы: временные, локальные и абсолютные.
Временные противопоказания носят временной характер, и после того как воспалительные процессы угасают и исчезают патологические признаки, можно проводить сеансы массажа. К таким противопоказаниям относятся:
- Заболевания кожи, ногтей и волосистой части имеющие инфекционную, грибковую или невыясненную этиологию (причины и условия возникновения болезней), различные кожные высыпания, поражения кожи в острой стадии воспаления;
- Гнойные процессы, воспаления лимфатических узлов и сосудов;
- Кровоизлияние, кровотечение (носовое, кишечное, маточное);
- Острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острые воспалительные процессы;
- Острый гипертонический или гипотонический криз;
- Боли в области сердца;
- Острые распираторные заболевания (в течении 2-5 дней после них);
- Общие тяжёлые состояния при различных заболеваниях и травмах;
- Алкогольное опьянение.
Локальные — это противопоказания имеющие отношение к отдельным участкам тела. К ним относятся:
- Бородавки, повреждения или раздражения кожи, ссадины и трещины;
- Псориаз, нейродермиты, экземы;
- Локальное увеличение и болезненность лимфоузлов;
- Значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;
- Заболевание молочных желез (мастопатия);
- Поясничная зона и живот при диагностированной кисте яичника;
- Болезненные ощущения при пальпации (ощупывание) живота, заболевание органов брюшной полости со склонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой системы, менструация, беременность;
- У женщин — 2 месяца в течении послеродового и послеабортного периода.
Абсолютные— это противопоказания, при которых массаж не назначают в связи с высокой вероятностью ухудшения здоровья человека:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации;
- Гангрена, остеоммелиты, трофическая язва;
- Болезни крови, атеросклероз периферических сосудов, тромбозы;
- Тромбофлебиты;
- Психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно изменённой психикой;
- Почечная и печёночная недостаточность;
- Активные формы туберкулёза;
- Венерические заболевания.
Следует помнить, что основное свойство массажа заключается в стимуляции кровотока, а следовательно если организм поражен инфекционным или вирусным заболеванием (пусть даже таким как ОРЗ) мы рискуем, путём проведения массажных манипуляций и «разгона крови», поспособствовать ускоренному распространению вирусов по всему организму, а также усиленному их размножению.
Возможно это видео будет Вам полезно
???? Понравилась статья? Не забудьте поддержать лайком ???? и подпиской ????
???? Больше информации на сайте Дом массажа
✈️ Дом Массажа в Telegram
???? Дочерний проект Дом Массажа ММ
Показания и противопоказания для назначения массажа
Массаж необходим всем: взрослым, детям, пожилым. В первую очередь, массаж нужен здоровым людям для поддержания хорошего самочувствия и профилактики различных заболеваний. Но есть и медицинские показания для назначения массажа.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
1. Боли в спине, пояснице, шее
2. Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок
3. Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей)
4. Артриты и артрозы в подострой и хронической стадии
5. Сколиозы и кифозы
6. Плоскостопие
Заболевания нервной системы
1. Головные боли
2. Остеохондроз
3. Невралгии и невриты
4. Радикулиты
5. Параличи и парезы
6. Восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения
7. Детский церебральный паралич
Заболевания легких
Как правило, у нас не возникает вопросов, если массаж назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Но как может помочь массаж при заболеваниях легких? – спрашивают многие. На самом деле, массаж помогает вывести мокроту из легких и бронхов, а также оказывает бронхорасслабляющее действие. Итак, показания для массажа:
1. Пневмония
2. Бронхит
3. Бронхиальная астма
Заболевания сердечнососудистой системы
Главное действие массажа при заболеваниях сердца — улучшение кровообращения в сердечной мышце, а это как раз способствует скорейшему восстановлению функции сердца.
1. Хроническая недостаточность сердечной мышцы
2. Стенокардия
3. Гипертоническая болезнь
4. Артериальная гипотония
5. Реабилитационный период после инфаркта миокарда
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта не излечит без медикаментозного вмешательства, но в составе комплексной терапии крайне эффективен. Он оказывает обезболивающее действие, нормализует секреторную и двигательную функции желудка, активизирует крово – и лимфообращение, устраняет венозный застой и стимулирует функцию кишечника.
1. Гастриты
2. Нарушение моторной функции толстого кишечника
Заболевания обмена веществ
Поскольку массаж стимулирует действие всех органов, то и обменные процессы под действием массажа ускоряются.
1. Ожирение
2. Сахарный диабет
Противопоказания для назначения массажа
Относительные:
1. Острое лихорадочное состояние и высокая температура
2. Кровотечения и наклонность к ним
3. Гнойные процессы любой локализации
4. Аллергические заболевания с накожными высыпаниями
5. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением
6. Недостаточность кровообращения 3-й и 4-й степени
7. Период гипер- и гипотонических кризов
8. Острая ишемия миокарда
9. Расстройство кишечных функций
10. Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й и 4-й степени
11. Беременность
Абсолютные:
1. Заболевания крови
2. Злокачественные образования
3. Туберкулез
В медицинском центре ОЛМЕД выполняется высокопрофессиональный лечебный массаж, который окажет благоприятное воздействие не только на больной орган, но и на ваше общее самочувствие.
Запись на массаж
+7 (343) 287 88 88
Ошибка, ID информационной системы не указан!
Записаться на прием
Заполните форму и наш специалист подберет удобное время визита для Вас
Преимущества заказа УЗИ в «ОЛМЕД»
Врачи высокой квалификации
Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.
Удобные комплексные программы
Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.
Современные методы диагностики
Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.
Эффективные подходы в лечении и профилактике
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам
Введение
Массаж это не просто SPA процедура для релаксации,
это серьезная медицинская процедура, которая может оказывать не только
расслабляющее воздействие на наши мышцы, но и может быть лечебной процедурой от
множества заболеваний.
Как у любой медицинской
процедуры, у массажа есть показания к его проведению, а так же и
противопоказания – когда массаж может принести вред организму, порой серьёзный.
В этой статье мы рассмотрим все показания и
противопоказания к проведению массажа, и дадим краткие пояснения. Всё что мы
рассмотрим актуально и для проведения массажа, в том числе, и с использованием
массажеров. Часто бывает, массажеры недооценивают и относятся к ним как к
«игрушкам». Это неверно. Прошедшие медицинскую сертификацию массажеры оказывают
уже доказанный благоприятный эффект, и так же имею противопоказания и показания
к применению. Не прошедшие сертификацию массажеры могут оказывать негативное
влияние на организм человека. Будьте внимательны и осторожны.
Итак, приступим.
Показания к проведению массажа
Массаж применяют при различных
недугах: головные боли, нарушения сна, стресс, неврозы, при повышенной
утомляемости и раздражительности. Ниже приведен список всех заболеваний и
расстройств, при которых массаж является эффективным средством.
Сердечно-сосудистая система. В эту категорию входят показания к
массажу при следующих заболеваниях:
— ишемическая болезнь сердца;
— инфаркт миокарда, в том числе после
хирургического лечения;
— постинфарктный кардиосклероз;
— гипертоническая болезнь и
артериальная гипотензия;
— функциональные нейрогенные
расстройства сердечно-сосудистой системы;
— миокардиодистрофия;
— инфекционно-аллергический
миокардит;
— пороки сердца;
— заболевания артерий и вен (при
некоторых заболеваниях и стадиях заболеваний имеются противопоказания, смотрите
ниже).
Дыхательная система. Будьте внимательны, массаж при заболеваниях
дыхательной системы в период обострения хронических заболеваний и острого воспаления
противопоказан.
— ангина;
— фарингит;
— ларингит;
— ринит вазомоторный и
аллергический;
— хронические неспецифические
заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая
обструктивная эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, хроническая
пневмония, пневмосклероз);
— плеврит.
Травмы и опорно-двигательный аппарат.
— ревматоидный артрит и другие
повреждения сумочно-связочного аппарата сустава;
— вывихи;
— тендинит;
— тендовагинит;
— паратенонит;
— периостит;
— дистрофические процессы в
суставах;
— анкилозирующий спондилоартрит;
— остеохондроз различных
отделов позвоночника;
— ушибы;
— растяжения связок;
— искривления позвоночника;
— плоскостопие;
— нарушение осанки.
Нервная система. Заболевания и расстройства, при которых показано
проведение процедуры массаж:
— травмы нервной системы
(механические травмы головного и спинного мозга);
— последствия нарушения
мозгового кровообращения;
— остаточные явления
полиомиелита со спастическими и вялыми параличами;
— церебральный атеросклероз с
хронической недостаточностью мозгового кровообращения;
— детские церебральные параличи;
— невралгии;
— невриты;
— плекситы;
— радикулиты при дегенеративных
процессах в межпозвоночных дисках;
— паркинсонизм;
— диэнцефальные синдромы;
— соляриты;
— полинефриты.
Пищеварительная система. Массаж показан вне фазы обострения:
— колиты;
— дискинезии кишечника;
— гастриты;
— опущение желудка (гастроптоз);
— язвенная болезнь (без наклонностей
к кровотечению);
— заболевания печени и желчного
пузыря (дискинезии желчного пузыря);
— состояния после холецистэктомии и
операции по по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Мочеполовая система. Заболевания половых
органов в подострой и хронической стадиях:
- хронический
уретрит; - простатит;
- везикулит;
- неправильное
положение и смещение матки (врожденная и приобретенная), функциональная неполноценность; - анатомо-функциональная
недостаточность связочного аппарата тазового дна; - боли
в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный
период.
Заболевания кожи:
- себорея волосистой части головы;
- угревая
сыпь лица и туловища; - псориаз;
- красный
плоский лишай; - склеродермия;
- ихтиоз;
- выпадение
волос; - нейродермит.
Заболевания
глаз:
- глаукома;
- кератит;
- конъюнктивит;
- неврит зрительного нерва.
Нарушения
обмена веществ:
- излишняя полнота;
- диабет;
- подагра.
Противопоказания к проведению массажа
Как уже
говорилось выше, массаж является эффективным средством, оказывающим
благоприятное воздействие на течение многих заболеваний. Но следует быть
осторожным, при некоторых болезнях и расстройствах массаж может оказывать
негативное влияние и ухудшить состояние больного.
Любые массажные
манипуляции противопоказаны:
— при острых
лихорадочных состояниях;
— острых
воспалительных процессах;
— кровотечениях
и наклонности к ним;
— при болезнях
крови;
— гнойных
процессах любой локализации;
— заболеваниях
кожи грибковой и инфекционной этиологии;
— гангрене;
— тромбозе;
— значительном
варикозном расширении вен;
— трофических
язвах;
— атеросклерозе
периферических сосудов;
— тромбангите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов;
— аневризмах сосудов;
— тромбофлебите;
— воспалении
лимфатических узлов;
— активной
форме туберкулеза;
— сифилисе;
— хроническом
остеомиелите;
—
доброкачественных и злокачественных опухолях;
— нестерпимые
боли после травмы;
— психические
заболевания;
— недостаточность
кровообращения 3-й степени;
— гепертензивные
и гипотезивные кризы;
— тошнота, рвота;
— бронхоэктазы;
— легочная,
сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
Заключение
Мы рассмотрели
показания и противопоказания к процедуре массаж. Разумеется, не стоит
заниматься самолечением и, прочитав этот список, сразу же начинать лечение.
Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Так же, при наличии болей
различной локации, хронических и острых, необходимо выяснить, не являются ли
они причиной какого-либо заболевания, при котором массаж временно или вовсе
противопоказан.
Будьте здоровы!
https://www.kormed.ru/novosti/novyy-perechen-pokazaniy-i-protivopokazaniy-dlya-obespecheniya-invalidov-tehnicheskimi-sredstvami-reabilitatsii/
В марте начал действовать новый перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный Приказом Минтруда России от 28.12.2017 № 888н. Ранее действовавший перечень, утвержденный Приказом Минтруда России от 09.12.2014 № 998н, утратил силу.
Для чего необходим данный перечень
Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации (далее — ТСР) осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Согласно статье 11.1 данного ФЗ решение об обеспечении инвалидов ТСР принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
О некоторых изменениях в новом перечне
Начнем с того, что слегка поменялась сама «структура» приказа. Раздел, ранее называвшийся «Вид технического средства реабилитации», теперь называется «Вид и наименование технического средства реабилитации». Это отразилось как на нумерации, так и на определении показаний и противопоказаний.
Что касается нумерации, то теперь сначала идет указание на «обобщенный» вид ТСР, а далее идут различные «подвиды» (наименование), например:
Новый перечень:
Старый перечень:
Первая цифра (в нашем примере – 6) всегда обозначает пункт раздела «Технические средства реабилитации» из Распоряжения Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалид».
Теперь приступим к более существенным изменениям и новшествам.
Костыли все те же, а медицинские (противо)показания разные
- Изменились показания и противопоказания для обеспечения различными видами тростей. Например, для обеспечения тростью опорной, регулируемой по высоте с либо без устройства противоскольжения предусмотрены только абсолютные (а ранее были лишь относительные) медицинские противопоказания: значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей;значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения). Определены абсолютные медицинские противопоказания для трости тактильной — значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения).
- Установлены абсолютные медицинские противопоказания для различных видов костылей, а именно: значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей.
Дополнены относительные противопоказания: значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом. - Определены абсолютные противопоказания для обеспечения опорой в кровать: значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей. Дополнены относительные медицинские противопоказания: выраженные, значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения);выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом;значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета.
- Изменены и дополнены медицинские показания и противопоказания относительно опор и ходунков для детей-инвалидов. Добавлены относительныемедицинские противопоказания для обеспечения детей-инвалидов опорой для лежания: выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, обусловленные эпилептическими припадками с отключением сознания, резистентных к терапии; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические нарушения); значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы. Ранее противопоказания вовсе отсутствовали.
Медицинскими показаниями для обеспечения детей-инвалидов опорой для лежания, сидения, ползания и стояния теперь являются: стойкие выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, приводящие к нарушению стояния, вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника; последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы. Такие же показания определены и для ходунков. - Дополнены относительные противопоказания для обеспечения поручнями для самоподнимания: значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом.
А, например, из медицинских показаний исключены «заболевания органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета». - Для обеспечения кресло-коляской с ручным приводом с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)* установлены относительные медицинские противопоказания: последствия заболеваний, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя.
*В новом приказе изменены наименования и некоторые виды кресло-колясок. Так, прошлый приказ не содержал вышеуказанного вида кресло-коляски. Это конснулось и различных других ТСР.
Установлены абсолютные медицинские противопоказания (ранее были только относительные) для различных видов и наименований протезов:
- Косметический протез пальца: пороки и болезни культей пальцев, стойкие комбинированные контрактуры смежных суставов, делающие культи непригодными к использованию косметического протеза.
- Протез кисти рабочий, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти: выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.
- Протез плеча рабочий: выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности;хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения);двусторонняя верхняя параплегия, выраженный или значительно выраженный верхний парапарез.
- Протез стопы: значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); двусторонняя нижняя параплегия, значительно выраженный нижний парапарез.
- Протез при вычленении бедра модульный: выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениями, психопатизации личности;хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения).
- и так далее.
Медицинские показания и относительные противопоказания изменены либо дополнены в отношении практически всех наименований протезов
- Расширен перечень наименований ортопедической обуви. Появились новые наименования (было 5-ть наименований, а стало 10-ть), например, ортопедическая обувь на протезы и пр.
- Изменены медицинские показания для обеспечения противопролежневыми матрацами: значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, приводящие к вынужденному длительному лежанию или обездвиженности. Ранее было:значительно выраженные нарушения статодинамических функций, функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета, приводящие к обездвиженности или вынужденному длительному лежанию в постели.
- Определены абсолютные медицинские противопоказания (ранее были только относительные) для приспособлений для одевания, раздевания и захвата предметов: выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом; значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций обеих верхних конечностей.
- Расширены абсолютные медицинские противопоказания для обеспечения собакой-проводников с комплектом снаряжения, а именно добавлено: значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания; эпилептические припадки с отключением сознания; выраженные, значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения);значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции; выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций вследствие заболеваний нижних конечностей, таза, позвоночника, головного или спинного мозга любого генеза; возраст менее 18 лет.
- Для обеспечения медицинскими термометрами и тонометрами установлены относительные медицинские противопоказания: глухота; возраст менее 14 лет (с учетом формирования навыков и умений в соответствии с биологическим возрастом). В прошлом перечне были лишь абсолютные противопоказания: глухота.
- Установлены абсолютные медицинские противопоказания для обеспечения сигнализаторами звука. Старый приказ не предусматривал противопоказаний.
- Для слуховых аппаратов определены абсолютные медицинские противопоказания (ранее были только относительные) — значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом.
- Расширены медицинские показания для обеспечения телефонным устройством с текстовым выходом, а именно: нарушение сенсорных функций III и IV степени (ранее была только IV степень).
- Изменены медицинские показания для обеспечения специальными средствами при нарушениях функции выделения (моче — и калоприемники). Относительно каждого наименование добавлено: «стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения пищеварительный системы/мочевыделительной системы…». Установлены противопоказания для катетеров – острые воспалительные заболевания мочеполовой системы; травма уретры; стриктура уретры.
Конечно, это лишь малая часть изменений и дополнений. Положений, которые остались бы неизменными, практически нет. Ввиду чего новый перечень «потолстел» в полтора раза по сравнению со старым. Будем надеется, что эффективность и «пригодность» нового приказа будет также в полтора раза (как минимум!) превышать предыдущий приказ.