Снять показания и противопоказания

Обычная электрокардиограмма в кабинете врача не всегда дает точный результат. За это короткое время нет возможности получить полную информацию о работе сердца во время сна, при физических и умственных нагрузках и при обычном образе жизни. Дополнить картину обследования помогает суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

• для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
• для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
• для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
• для оценки эффективности назначенного лечения.

Важно!
Если по результатам суточного мониторинга ЭКГ не была диагностирована аритмия или ишемия, то это не дает стопроцентной гарантии их отсутствия. Для точной постановки диагноза пациенту должно быть назначено комплексное обследование, нагрузочный стресс-тест на дорожке или велосипеде.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

• сильное сердцебиение;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

Висцеральная терапия ‑ это врачебный метод лечения, одна из составляющих остеопатии. Висцеральная остеопатия была создана французским врачом Жан Пьером Барралем. Данная методика основана на глубоком познании физиологии и анатомии. Врач с помощью знаний и собственных рук проводит определенные манипуляции, чтобы определить и снять какие-либо ограничения в области шеи, таза, живота, и стимулировать при этом правильную работу организма.

Термин “висцеральная” — латинского происхождения (и в переводе означает “относящаяся к внутренним органам”). Однако и в нашем великом и могучем есть речевой аналог — “правка живота”.

Суть проведения висцерального массажа?

Основная цель данного массажа заключается в нормализации работы органа в частности и организма в целом. Как всем известно, орган в человеческом теле скрепляется с костями скелета с помощью связок, образовывая единый пучок, в него входят:

• Система кровоснабжения.
• Нервные импульсы.
• Система, благодаря которой поступают в организм питательные компоненты и так далее.

В момент изменения человеческой осанки, пучки, держащие все органы постепенно смещаются или пережимаются. В результате чего нарушается кровообращение, возникает недостаток иннервации, некоторые органы не получают достаточно кислорода и полезных веществ. Постепенно иннервация может привести к проблемам работы мозговых центров.

Три метода проведения

При обращении пациентов, обычно им предлагают метод классического массажа по Огулову. Терапия основана на таких приемах: надавливание, постукивание, движение. Длительность сеанса зависит от тяжести проблемы и обычно не больше часа.

Процедура сказывается на организме достаточно положительно. В результате сеанса в норму приходят обменные процессы, сокращаются или вовсе устраняются физиологические расстройства, восстанавливается кровообращение и лимфообращение. Классический массаж полезен, но не всегда он может помочь.

Для лучшего эффекта массаж совмещают с другими методиками (фитотерапия, гирудотерапия и другими видами массажа).

Грамотное сочетание техник позволяет добиться нужного оздоровительного эффекта.

Еще один метод появился в результате совмещения висцерального массажа и психотерапии. Во время сеанса на пациента оказывают как мануальное, так и психологическое воздействие.

Когда ждать первых результатов от массажа

Как уверяют сами доктора, первые результаты уже можно ощутить в начале лечения. На первом же сеансе больной отмечает, что обменные процессы улучшились, боль ушла, общее ощущение тяжести тоже. Каждый пациент субъективно оценивает изменения после массажа, но в той или иной мере все с первым же сеансом ощущают некие изменения.

Но стойкие результаты может дать только полноценный курс, который, в среднем, включает 7-10 сеансов. Это оптимальная схема, способствующая не только активации важных для оздоровления процессов, но и их закреплению. Очень важна и актуальность лечения: если проблемы застарелые, понадобится пролонгация терапии.

Методики висцеральной терапии

В своей практике висцеральный терапевт использует такие методики как:

Терапия Гуа-ша.

Основной идеей данного метода выступает процесс детоксикации организма путем механического раздражения кожного покрова скребком из меди или камня, специально изготовленных для этих целей.

Вакуумно-баночная терапия.

Рефлекторное воздействие специальными медицинскими банками глубинно на кожу, сосуды и ткани пациента с целью диффузного вытяжения токсинов в межклеточное пространство с последующим дренажом лимфоцитами в выделительную систему организма.

Ударно-динамический массаж.

Включает в себя воздействие лёгкого поглаживания и похлопывания поверхности кожи. Отличается тем, что с помощью него предварительно определяют наличие болевых участков и спаечных областей на теле пациента путём глубокого продавливающего воздействия руками.

Техника висцеральной терапии

Сеанс висцеральной терапии внутренних органов существенно отличается от обычного массажа, хотя на первый взгляд эти процедуры схожи. Мануальный терапевт осуществляет легкие надавливающие движения на область живота, возвращая определенным органам их нормальное расположение, а затем, выполняя массаж, фиксирует их в этом состоянии. При этом на сам орган не оказывается никаких воздействий – врач работает только с прилежащими тканями.

Специалист по висцеральной терапии должен обладать глубокими знаниями анатомии, знать, как расположены органы и какими свойствами они обладают. Его чувствительные руки максимально точно определяют проблему и, регулируя силу надавливания, устраняют ее источник. Уже после первого сеанса пациенты ощущают значительное улучшение здоровья: уменьшаются боли и спазмы, улучшение крово- и лимфотока приводит к снижению воспалительных проявлений, улучшается общее самочувствие. Продолжительность процедуры – от получаса до 2 часов.

Начало массажа

Далее начинается выполнение неглубоких и легких надавливаний на верхнюю область брюшной полости — таким образом прорабатывается область печени и селезенки с затрагиванием поджелудочной железы и желудка. Потом постепенно производится легкое массирование и надавливание по всей брюшной полости, акцент делается на мочеполовую систему, толстый и тонкий кишечник. Поскольку висцеральный массаж живота – это процедура достаточно болезненная, то движения выполняются с небольшим отдыхом клиента (2-5 сек. после любого глубокого надавливания). При улучшении кровоснабжения органов и устранении застойных явлений болевые ощущения исчезают, а живот при пальпации становится очень мягким. Нужно учитывать, что висцеральный массаж нужно всегда выполнять при расслабленном состоянии брюшной полости.

Висцеротерапия поджелудочной железы

Перед выполнением процедуры учитываются показания и противопоказания к ней. Стимуляция проводится следующим образом. Для того чтобы определить зону проекции поджелудочной железы, нужно расстояние от пупка до мечевидного отростка разделить на три части. Граница раздела между первой и второй частью (отсчет от пупка) и есть эта область. Надавливание выполняют в горизонтальном направлении, начиная немного правее от средней линии живота. При появлении боли степень нажима фиксируется, после ее ослабления палец смещается влево, и воздействие продолжается. Процедура считается законченной, если после повторного прохода по этой линии болевые ощущения отсутствуют.

Показания

Применение висцеральной терапии оправдано при следующих заболеваниях:

• нарушения функций ЖКТ,
• заболевания печени,
• заболевания желчного пузыря,
• инсулин-независимый сахарный диабет,
• колиты,
• нарушения в работе почек,
• опущения органов,
• простатит, половое бессилие,
• сбои менструального цикла,
• заболевания мочеполовой системы у женщин,
• в некоторых случаях – остеохондроз.

Кроме того, методика широко применяется для работы со здоровыми пациентами в целях улучшения обмена веществ, коррекции веса и поддержания общего хорошего самочувствия.

Противопоказания

Нельзя воспринимать такой массаж живота как очередное новомодное увлечение или пустую забаву. Эта процедура предполагает довольно серьезное воздействие на внутренние органы и при некоторых заболеваниях может навредить, значительно ухудшив состояние здоровья человека. Абсолютным противопоказанием к проведению манипуляций считаются:

• наличие злокачественных опухолей и новообразований;
• выпячивание брюшной аорты;
• внутренние кровотечения и склонность к ним;
• перитонит;
• лихорадочные состояния и значительное повышение температуры тела;
• предрасположенность к образованию тромбов или их наличие;
• прободная язва желудка;
• свежие раны;
• открытая форма туберкулеза;
• гангрена;
• заболевания головного мозга;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• истощение организма;
• менструальное кровотечение.

Запрещено заниматься им беременным, только что родившим или перенесшим аборт женщинам.