Снотворные средства побочное действие
«Ко мне обратилась девушка с единственным запросом — выписать рецепт на Феназепам» — рассказал нарколог-психиатр Василий Шуров.
Пациентка уверяла, что препарат нужен ей для хорошего сна. Оказалось, что лекарство она принимает уже более полугода. Он всегда есть в её сумочке, а когда остаётся 10 таблеток, девушка начинает в панике искать того, кто выпишет ей рецепт.
Василий Александрович рассказал об опасностях употребления снотворных, о том, как и почему при употреблении препаратов формируется зависимость и как понять, есть ли она у вас.
Какие бывают снотворные
Основные группы снотворных средств:
ГАМК-ергические. Воздействуют рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Это бензодиазепины (Феназепам, Нитразепам и др.) и небензодеазепиновые препараты Z-группы (Zoniclone, Zelpidem и др.).
Источник — Яндекс.Картинки
Барбитураты (Фенобарбитал и др.). Оказывают дозазависимое угнетающей воздействие на центральную нервную систему.
Фенобарбитал входит в том числе в состав Корвалола, Валокордина. Люди искренне считают, что эти лекарства обеспечивают эффект мяты, валерианы. Да, туда добавляют масла этих веществ, но в незначительных для снотворного эффекта концентрациях. Несмотря на токсичность вещества, препараты его содержащие очень распространены. И часто применяются пожилыми пациентами, причём бесконтрольно, что нередко приводит к психозам, нарушениям памяти и другим проблемам.
Источник — Яндекс.Картинки
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (Димедрол, Супрастин и др.). Назначаются обычно в качестве противоаллергических препаратов и обладают также седативным действием.
Источник — Яндекс.Картинки
Блокаторы мелатониновых рецепторов (Рамелтеон, Тасимелтеон и др.). Наиболее безопасные, используются при длительных перелётах, смене часовых поясов и в других жизненных ситуациях, связанных с нарушением циркадных ритмов.
Побочные эффекты снотворных
Нарушения сна при резкой отмене. В большей степени это касается препаратов, действующих на гамма- аминомасляную кислоту (ГАМК).
Во время сна друг друга сменяют быстрая и медленная фазу. Во время быстрой фазы, которая сопровождается активным движением глаз при полной мышечной атонии, нам снятся сны, а нервная система активна. Эта фаза занимает примерно 25% времени сна.
Большинство препаратов, которые действуют через ГАМК сокращают именно эту фазу, при этом удлиняя продолжительность сна и облегчая засыпание. При резкой отмене происходит эффект рикошета — быстрая фаза очень удлиняется и занимает уже до 50% сна. Яркие сновидения сопровождаются кошмарами, человек много раз просыпается за ночь. Сон нарушается, появляется тревога.
Риск передозировки. Особенно барбитураты быстро накапливаются в организме. Это опасно угнетением дыхания, падением давления, сбоями в работе сердца.
Барбитураты имеют массу противопоказаний. В качестве снотворного их назначают крайне редко и очень короткими курсами.
Блокаторы мелатониновых и Н1-гистаминовых рецепторов наиболее мягкие. И хотя передозировка ими маловероятна, она также вызывает угнетение нервной системы, нарушения дыхания.
При передозировке требуется лечение в токсикологических центрах.
Снотворные часто выбирают самоубийцы. Они мечтают о лёгкой смерти: заснуть и не проснуться. Но вместо сна обычно получают сильное возбуждение с судорогами и рвотой. Человек, наглотавшийся снотворным, в большинстве случаев выглядит не самым лучшим образом.
Крайне опасно употребление снотворного с алкоголем. Их эффекты суммируются, происходит угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. И очень сложно спрогнозировать эффект такого коктейля на мозг конкретного человека: это чревато психозом, комой и другими опасными для жизни последствиями.
Сочетание алкоголя и барбитуратов даёт делирий — белую горячку, в силу того, что и то, и другое держит мозг в седации, а потом при отмене вызывает выраженное возбуждение, которое проявляется психозом, судорогами, у некоторых — эпилептическими статусами, требующими длительного лечения в условиях реанимации.
Большинство снотворных при длительном приёме вызывают зависимость
Развивается толерантность, и дозы приходится увеличивать. Потому что организм активизирует ферменты, разрушающие поступающие извне вещества, синтезирует дополнительные структуры.
После отмены сон нарушается, появляются кошмары, ночные пробуждения, человек не может заснуть, не высыпается. Он принимает решение не мучаться, а продолжать приём снотворных. Формируется и физическая и психическая зависимость.
Снотворные назначаются только по очень жёстким показаниям при сильных нарушениях сна, а отменяются постепенно, не резко, чтобы предотвратить эффект рикошета.
Симптомы зависимости от снотворного
Если препарат
- употребляется долго,
- вы вынуждены наращивать частоту приёма,
- увеличивать дозу,
- а при отказе резко нарушается сон,
- ухудшается настроение,
- появляется агрессивность
- и соматические нарушения вплоть до судорог,
значит, у вас зависимость.
Она лечится детоксикацией в стационаре. Затем препарат поэтапно заменяется более мягкими средствами, а потом постепенно отменяется. В тяжёлых случаях требуется курс реабилитации с целью коррекции поведения и дефектов характера, которые сформировались при длительном применении снотворного.
· Седативное (успокаивающее) влияние на ЦНС — проявляется в дозах в 5-10 раз меньших от снотворных.
· Сосудорасширяющее, гипотензивное.
· Противосудорожное (фенобарбитал, хлоралгидрат и др.)
· Наркозное действие — в дозах, превышающих снотворные (барбитураты).
· Спазмолитическое действие на гладкомышечные органы (барбитураты).
· Потенцирующее действие на другие препараты с аналогичными свойствами (нейролептики) и др.
· Вызывать “индукцию” микросомальных ферментов печени, что способствует инактивации других лекарств — это характерно только барбитуратам.
Показания к применению:расстройства сна, невротические состояния; в качестве противосудорожных средств; гипертоническая болезнь (ранние стадии); для потенцирования действия нейролептиков, анальгетиков, наркозных средств и др.
Побочные эффекты: привыкание — данное осложнение обусловлено тем, что при систематическом употреблении снотворных их терапевтический эффект ослабевает и это влечет необходимость увеличения дозы препарата. Развитие толерантности связывают со способностью вызывать индукцию микросомальных ферментов печени, участвующих в инактивации этих препаратов. Привыкание носит перекрестный характер. С целью предупреждения привыкания надо делать перерывы в терапии снотворными и не назначать данные препараты без достаточных показаний.
Пристрастие — развитие наркомании. Длительное бесконтрольное применение снотворных может вызвать пристрастие к ним, т.е. лекарственную зависимость. Чаще это возникает с препаратами короткого и средней продолжительности действия. Вероятность этого осложнения возрастает с увеличением дозы препарата. Абстиненция (воздержание от приема препарата) проявляется раздражительностью, агрессивностью, бессонницей, тремором или судорогами. Могут быть рвота, падение давления, бред.
Лечение проводится в специальных психиатрических стационарах.
Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, желтухи встречаются у 3-5% больных, систематически принимающих барбитураты (фенобарбитал).
Классификация снотворных:
1. Производные бензодиазепина — нитразепам (син. эуноктин, радедорм), триазолам (сомнетон), флунитразепам (рогипноль).
2. Производные барбитуровой кислоты (барбитураты) — фенобарбитал, этаминал-натрий, барбитал-натрий, циклобарбитал.
3. Снотворные других групп — бромизовал, метаквалон, зопирон (имован).
Нитразепам — nitrazepam. син.: эуноктин, берлидорм, радедорм.
По фармакологическим свойствам близок к транквилизаторам бензодиазепинового ряда. Помимо снотворного действия обладает транквилизирующим, анксиолитическим (противотревожным), миорелаксантным, противосудорожным.
Механизм действия обусловлен способностью препарата усиливать тормозное действие ГАМК в синапсах головного мозга, благодаря связыванию нитрозепама со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами. Усиливает действие других снотворных и анальгетиков. Под влиянием нитрозепама увеличивается глубина и продолжительность сна (до 6-8 часов).
Показания к применению:различного вида бессонницы; неврозы, психопатии; шизофрении (в комбинации с другими препаратами); маниакально-депрессивный синдром, большие эпилептические припадки; для премедикации.
Побочные эффекты: сонливость, вялость, нарушение координации движений, головная боль, оглушенность.
Противопоказания: беременность, поражение печени, почек, водителям транспорта. Недопустимо одновременное применение алкоголя.
Дозирование: в качестве снотворного — за полчаса до сна — 0,005-0,01 г; для детей — 0,00125-0,005 г на прием в зависимости от возраста.
Формавыпуска:таблетки по 0,005 и 0,01.
Бессонница в современном мире начинает преследовать все больше и больше людей. Это заболевание провоцируют стрессы на работе, конфликты, недосыпания и другие различные заболевания. Для лечения бессонницы многие используют различные снотворные. Но мало кто задумывается о вреде снотворных препаратов.
Несмотря на разнообразие снотворных в современном мире медицины, которые отличаются по механизму действия (барбитураты и бензодиазепины), каждые из них имеют свои побочные эффекты.
К основным побочным эффектам снотворно можно отнести физическую зависимость от препаратов и угнетение нервной системы. Особенно зависимость вызывают транквилизаторы.
Вред снотворного особенно сильно проявляется в том случае, если принимать их вместе с алкоголем, так как действие препарата увеличивается в несколько раз, что приводит к аритмии и остановке кровообращения. Во многих случаях это заканчивается смертельным исходом.
Последствия при длительном приеме снотворных препаратов.
Решая вопрос, как бороться с бессонницей, в пользу снотворных препаратов, Вы рискуете нанести непоправимый вред своему организму. Если применять снотворное очень часто или не рассчитывать дозу, то может произойти и отравление снотворным. Каждый человек, который принимает снотворное, должен знать, что увеличенная четырехкратно доза приводит к отправлению, расстройству сознания, понижению артериального давления. В некоторых случаях человек может дать впасть в кому.
Если вы будете принимать снотворное каждый день, то постепенно придется увеличивать дозу, ведь прежнее количество препараты постепенно уже не будет давать желаемого эффекта. Это вызовет зависимость от снотворного. Гораздо более безопасны натуральные растительные средства: в фармацевтике давно известны и широко применяются седативные и успокаивающие свойства боярышника, валерианы и других растений. Правда, употреблять экстракт валерианы следует в строгом соответствии с инструкцией, не превышая рекомендуемой дозировки, чтобы не вызвать обратный эффект. Нормализовать сон поможет также диета от бессонницы.
Передозировка снотворного.
При приеме большого количества снотворных таблеток мышцы расслабляются, дыхание становится очень редким и неглубоким, замедляется сердечная деятельность, пропадают рефлексы. Это приводит к летальному исходу или становится причиной коматозного состояния.
Если человеку сопутствует удача и эти варианты его минуют, то при передозировке снотворного могут возникнуть и другие неприятные последствия. Чаще всего это стресс, психические отклонения. Также возникают различные болезни: пневмония, сердечная недостаточность или нарушение функции почек.
При передозировке снотворными растительного происхождения наблюдается сонливость днем или, наоборот, перевозбуждение, а также тошнота.
Перечень сильных снотворных.
Одним из сильных снотворных является донормил. Он может продаваться в аптеке без рецепта врача, хоть и является рецептурным. У данного снотворного препарата имеется множество побочных эффектов, быстро развивается лекарственная зависимость, а также имеется много ограничений.
Мелаксен или мелатонин отпускается в аптеке без рецепта и является аналогом естественного гормона сна. Его преимущество заключается в том, что при приеме мелатонина невозможна передозировка.
Препараты Z-группы (Золпидем, Зопиклон) – сильные снотворные, которые помогают даже в случае многолетней бессонницы. Они не нарушают физиологические параметры сна, зависимость от них возникает очень редко. Продаются только с рецептом.
Если вы страдаете нарушениями сна, то лучше для начала попробуйте народные средства от бессонницы. Если же сон не нормализуется, не стоит начинать бесконтрольный прием снотворных препаратов, а обратиться к специалисту. Так вы сможете установить причину бессонницы, а врач назначит вам препараты в соответствии с вашим возрастом и полом.
Безопасное снотворное имеет натуральный состав и оказывает относительно мягкое воздействие на организм. Такие препараты не провоцируют побочных эффектов, но все же некоторые имеют противопоказания к приему. Рассмотрим подробнее, какое средство со снотворным действием максимально безопасное.
Требования к препаратам
Существуют нынешние требования к результативным и безопасным препаратам:
- создание естественного физиологического сна;
- абсолютная безвредность для разных категорий людей;
- отсутствие нежелательных реакций;
- отсутствие проблем с памятью;
- отсутствие привыкания и психологической зависимости.
Но до сих пор не определены безупречные снотворные средства. Новые снотворные медикаменты бензодиазепинового ряда имеют преимущества по отношению к барбитуратам. Но по характеру побуждаемого сна и по побочным реакциям не вполне отвечают физиологическим потребностям.
Поколения препаратов и виды
Снотворные препараты делят на три класса. Снотворные первого поколения разделяют на:
- барбитураты;
- антигистаминные средства;
- медикаменты, содержащие бром.
Снотворные второго поколения представлены разнообразными производными бензодиазепина. Барбитураты способствуют увеличению периода открытия хемозависимых каналов. Бензодиазепины повышают частоту открытия. Третье поколение – производное пиразолопиримидина. Относят к бензодиазепиноподобным средствам.
Снотворные делят на группы:
- Бензодиазепины. К таким относят Феназепам, Сибазон. При применении препаратов более 14 дней симптомы усиливаются, появляется зависимость.
- Производные барбитуратовой кислоты. Прописываются при серьезных проблемах со сном. К таким относят Фенобарбитал, Барбитал, Релодорм. Показаны как противосудорожные, расслабляющие и снотворные медикаменты. При длительном курсе может начаться привыкание.
- Лекарства с мелатонином. Данная группа средств является максимально безопасной. Препараты не оказывают воздействия на циклы сна, и не провоцируют привыкания. Самыми востребованными являются Меларену, Мелаксен и другие.
- Z-препараты. Наиболее результативные и предельно безопасные препараты со снотворным воздействием. Длительное применение приводит к зависимости и обратному действию. К этой группе относятся Зопиклон, Ивадол, Анданте.
Антигистаминные снотворные воздействуют на качество сна. В эту группу входят Димедрол, Дипразин.
Список безопасных препаратов
Абсолютно безопасных снотворных средств не бывает, так как каждый препарат обладает рядом своих противопоказаний, и в отдельных случаях могут вызывать побочные реакции. Рассмотрим для начала средства, которые продаются без рецепта.
Без рецепта
Снотворное без рецептов принято считать максимально безопасным, так как оно практически не вызывает побочных реакций, и не оказывает плохое воздействие на физиологический сон.
Мелаксен
Активным компонентом препарата является мелатонин. Рекомендуется употреблять 1 таблетку перед сном. Если у человека сильные расстройства сна, то пить по 2 таблетки.
Плюсы. Средство достаточно быстро выводится из организма. Пациенты отмечают также такие преимущества:
- не провоцирует вялость и усталость в дневное время;
- не вызывает привыкание;
- происходит ускоренное засыпание;
- сокращается количество ночных подъемов.
Минусы. Существенным недостатком является невозможность применения при беременности и кормлении грудью.
Противопоказания. Запрещено употреблять людям с личной непереносимостью компонентов в составе, при гормональных нарушениях, проблемами с работой почек, а также при сахарном диабете.
Цена. Цена на медикамент в пределах 650 рублей.
Отзывы:
Анна Жданова, 21 год
«Очень много времени уделяю учебе, поэтому появились проблемы со сном. Врач посоветовала Мелаксен. Очень эффективный, но в то же время легкий препарат. Никаких побочных реакций не вызвал. Засыпать стала лучше.»
Аналоги. Аналогом препарата является Вита-Мелатонин.
Цены на Мелаксен таблетки 12 шт.
Цены на Мелаксен таблетки 24 шт.
Ново-пассит
Медикамент характеризуется оперативной скоростью воздействия. Это самое лучшее снотворное, которое успокаивает и расслабляет нервную систему. Ускоряет процесс погружения в сон и удлиняет его.
Плюсы. Разрешается принимать как разово, так и курсом. Эффект оказывает после первого применения.
Минусы. Днем появляется чувство подавленности, сонливости.
Противопоказания. Противопоказан прием при травмах головного мозга, болезнях органов ЖКТ в острой форме, гиперчувствительности к составляющим.
Цена. От 200 до 700 рублей.
Отзывы:
Вадим Бакалов, 37 лет
«Стал замечать свою нервозность и раздражительность, что повлияло на мой сон. Тянуть не стал, сразу обратился к врачу. Врач прописал Ново-пассит. Пропил, как сказал врач, и остался доволен. Результат заметил сразу.»
Аналоги. Лучшим аналогом является Невронорм.
Цены на Ново-Пассит таблетки 10 шт.
Цены на Ново-Пассит таблетки 30 шт.
Цены на Ново-Пассит таблетки 60 шт.
Цены на Ново-Пассит раствор для приема внутрь флаконы 100 мл
Цены на Ново-Пассит раствор для приема внутрь флаконы 200 мл
Персен
Препарат для сна помогает справиться с нервной возбудимостью. Значительно расслабляет мышцы и борется со спазмами. Ускоряет процесс засыпания.
Плюсы. Пациенты отмечают преимущества:
- не провоцирует зависимости;
- не имеет неприятный запах;
- возможно применение при расстройствах, возникших по причине психоэмоционального напряжения.
Минусы. Не производится в форме сиропа либо капель.
Противопоказания. Ограничения к приему:
- желчекаменная болезнь;
- чрезмерная чувствительность к компонентам в составе;
- нехватка лактозы;
- артериальная гипотензия.
Цена. В зависимости от упаковки стоимость препарата колеблется в пределах от 220 до 550 рублей.
Отзывы:
Инга Артеменко, 31 год
«В последнее время толком не могу поспать нормально, и это вызывает неимоверное чувство тяжести. По этой причине возникло чувство разбитости, постоянной усталости и головные боли. Врач порекомендовал Персен. Пью всего по 1 таблетке, но сплю очень хорошо.»
Аналоги. Аналогами препарата являются Персен Форте, Релаксил, Седасен, Седасен Форте.
Цены на Персен Ночной капсулы 10 шт.
Цены на Персен таблетки 20 шт.
Цены на Персен таблетки 40 шт.
Афобазол
Представляет собой седативный препарат, имеющий отношение к легким транквилизаторам. Помогает справляться с тревожными симптомами. Назначается при частых стрессах, ВСД, чувстве тревоги и страхе.
Плюсы. К хорошим сторонам относят:
- не вызывает привыкания;
- не затормаживает мыслительные процессы;
- ни коим образом не влияет на бодрость.
Минусы. К недостаткам относят возможность проявления аллергической реакции при гиперчувствительности к компонентам в составе.
Противопоказания. Нельзя употреблять при личной невосприимчивости к компонентам в составе.
Цена. Стоимость препарата в пределах 350 рублей.
Отзывы:
Ирина Мартыненко, 42 года
«Принимала средство в течение месяца. Не очень понравился, так как действие не мгновенное. Но все же результат от приема есть.»
Аналоги. По принципу действия аналогом является Тенотен, который разрешен даже детям.
Цены на Афобазол таблетки 10 мг 60 шт.;
Пустырник
Препарат очень хорошо воспринимается организмом. Назначается при сильной нервной возбудимости. Характеризуется успокоительным, противосудорожным, диуретическим воздействием.
Плюсы. Не провоцирует негативных реакций.
Минусы. С осторожностью необходимо пить средство при проблемах с органами ЖКТ.
Противопоказания. Не стоит проводить терапию при гиперчувствительности к компонентам в составе, а также при язвенной болезни.
Цена. Стоимость препарата 155 рублей.
Отзывы:
Елена Звонаренко, 51 год
«Проблемы в личной жизни дали знать о себе, что отразилось на моей нервной системе. По этой причине возникли сильные проблемы со сном и все как по накатанной. Подруга посоветовала мне Пустырник. В принципе, осталась довольна, так как прошло раздражение, стала более спокойная. На этой почве уже стало проще засыпать.»
Аналоги. Аналогами являются Биовиталь, Антистресс Лабофарм, Геровитал, Кардиовиол, Карвелис, Кардиофит, Карфисед и другие.
Цены на Пустырник Форте Эвалар таблетки 40 шт.;
Цены на Пустырник Премиум капсулы 40 шт.;
Валериана
Это успокаивающее средство. Воздействие обусловлено наличием эфирного масла в составе. Понижает возбудимость нервных клеток. Характеризуется седативным эффектом. Это лучшее снотворное, имеющее натуральный состав.
Плюсы. Имеет слабое спазмолитическое действие. Низкая стоимость препарата. Не вызывает привыкания.
Минусы. Не борется с сильными нарушениями сна.
Противопоказания. Не назначается при невосприимчивости компонентов в составе, при аллергии, а также при депрессии, сопровождающейся угнетением деятельности центральной нервной системы.
Цена. Стоимость от 9 до 54 рублей.
Отзывы:
Алиса Березуцкая, 27 лет
«Препарат в принципе хороший, и помог мне справиться с напряжением, лишней эмоциональностью. Именно поэтому стала лучше спать. Но не будет бороться с тяжелыми нарушениями сна.»
Аналоги. Аналогами являются Валемонт, Валевит, Валдисперт, Валерика, Гастропин, Детоксифит, Гербион и другие.
Цены на Валериана П таблетки 100 шт.;
Цены на Валериана лекарственная таблетки 20 мг 50 шт.;
Цены на Валериана лекарственная настойка 25 мл;
По рецепту
Есть ряд медикаментов, которые отпускаются только по рецепту. Это связано с наличием противопоказаний и тем, что вызывают ряд побочных эффектов.
Ивадал
Является быстродействующим снотворным и успокоительным средством. Назначается при хроническом недосыпе, бессоннице, постоянных пробуждениях в ночное время.
Плюсы. Оказывает быстрый эффект.
Минусы. Является рецептурным медикаментом. Высокая стоимость.
Противопоказания. Запрещается принимать при тяжелых болезнях почек, печени, детям до 18 лет, беременным женщинам и кормящим матерям.
Цена. Стоимость препарата в пределах 830 рублей.
Отзывы:
Анна Герман, 29 лет
«Препарат очень быстро действует, благодаря чему оперативно засыпаю и сплю до самого утра без пробуждений. Не вызывает никаких нежелательных реакций.»
Аналоги. Заменителями являются Гипноген, Адорма, Золсана.
Внимание! На утро после применения препарата Ивадал сонливость не сохраняется.
Имован
Безопасное снотворное оперативного воздействия. Прописывается при проблемах со сном, ситуативной бессоннице, патологии в хронической форме, регулярных пробуждениях во время сна. Показан в том случае, если нарушения связаны с повышенной тревогой, неврозом, беспочвенными страхами.
Плюсы. Характеризуется широким спектром применения.
Минусы. Может иногда провоцировать расстройства в органах ЖКТ.
Противопоказания. Запрещается принимать пациентам с сердечной и дыхательной недостаточностью, детям до 15, при апноэ и беременности.
Цена. Стоимость колеблется в пределах 550-900 рублей.
Отзывы:
Анатолий Геращенко, 33 года
«В связи с нервной работой стал очень раздражительным и появились проблемы со сном. Посетив врача, мне посоветовали Имован. Эффективное средство, которое вызывает моментальное засыпание. Я доволен.»
Аналоги. Аналогами являются Зопиклон, Добросон, Сонован.
Анданте
Хорошее средство от бессонницы, которое является максимально безвредным. Показано для того, чтобы быстрее погрузиться в сон и предупредить раннее пробуждение. Производится в форме капсул.
Плюсы. К преимуществам пациенты относят:
- ускоренный процесс засыпания;
- оперативное воздействие;
- уменьшение числа пробуждений в ночное время;
- решение проблем с нарушениями сна в тяжелой форме.
Минусы. Может спровоцировать зависимость, если пройти продолжительный курс.
Противопоказания. Не употреблять при почечной и легочной недостаточности, женщинам, вынашивающим малыша, и кормящим матерям.
Цена. Стоимость препарата 470 рублей.
Отзывы:
Сергей Шаповаленко, 44 года
«В связи со смертью жены возникли душевные проблемы, появились трудности с засыпанием. Врач посоветовал Анданте. Препарат действительно действует мгновенно, помогает быстро заснуть. При первых применениях могу еще просыпаться пару раз за ночь. Сейчас сплю, как младенец.»
Аналоги. Аналогами являются Селофен, Рофен.