Составитель поездов медицинские противопоказания
Постановление Правительства РФ от 8 сентября 1999 г. N 1020
«Об утверждении перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам»
В соответствии со статьей 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318) Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемый перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам.
2. Министерству путей сообщения Российской Федерации привести свои нормативные акты в соответствие с настоящим постановлением.
Председатель Правительства | В. Путин |
Москва
8 сентября 1999 г.
N 1020
Перечень
профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам
(утв. постановлением Правительства РФ от 8 сентября 1999 г. N 1020)
I. Работники группы машинистов, водителей и их помощников
Водитель дрезины
Кочегар паровоза в депо
Машинист автомотрисы
Машинист газотурбовоза
Машинист дизель-поезда
Машинист железнодорожно-строительных машин
Машинист-инструктор бригад путевых машин и моторно-рельсового транспорта
Машинист-инструктор локомотивных бригад
Машинист крана (крановщик) (на железнодорожном ходу)
Машинист мотовоза
Машинист паровоза
Машинист тепловоза
Машинист электровоза
Машинист электропоезда
Помощник водителя дрезины
Помощник машиниста автомотрисы
Помощник машиниста газотурбовоза
Помощник машиниста дизель-поезда
Помощник машиниста железнодорожно-строительных машин
Помощник машиниста крана (на железнодорожном ходу)
Помощник машиниста мотовоза
Помощник машиниста паровоза
Помощник машиниста тепловоза
Помощник машиниста электровоза
Помощник машиниста электропоезда
II. Работники диспетчерско-операторской группы
Дежурный по железнодорожной станции
Дежурный по парку железнодорожной станции
Дежурный по разъезду
Дежурный по сортировочной горке
Дежурный станционного поста централизации
Диспетчер маневровый железнодорожной станции
Диспетчер поездной станционный
Начальник железнодорожной станции (несущий сменные дежурства по станции)
Оператор по обслуживанию и ремонту вагонов и контейнеров
Оператор поста централизации
Оператор при дежурном по железнодорожной станции
Оператор сортировочной горки
III. Работники станционно-маневровой группы
Дежурный стрелочного поста (включая старшего)
Мастер участка производства (включая старшего) (занятый на безотцепочном ремонте подвижного состава)
Осмотрщик вагонов (включая старшего)
Осмотрщик-ремонтник вагонов (включая старшего)
Помощник составителя поездов
Сигналист
Слесарь по ремонту подвижного состава (занятый на безотцепочном ремонте)
Составитель поездов
Регулировщик скорости движения вагонов (включая старшего)
IV. Работники группы, обслуживающей поезда в пути следования
Кондуктор грузовых поездов (включая главного)
Мастер восстановительного поезда
Механик рефрижераторной секции
Начальник восстановительного поезда
Начальник (механик-бригадир) пассажирского поезда
Поездной электромеханик
Проводник пассажирского вагона
Проводник по сопровождению грузов и спецвагонов
Проводник по сопровождению локомотивов и пассажирских вагонов в нерабочем состоянии
Проводник-электромонтер почтовых вагонов
V. Работники группы пути
Бригадир (освобожденный) по текущему содержанию и ремонту пути и искусственных сооружений
Дежурный по переезду
Инженер (занятый на эксплуатационном обслуживании железнодорожно-строительных машин)
Мастер (занятый на эксплуатационном обслуживании железнодорожно-строительных машин)
Мастер дорожный (включая старшего)
Мастер мостовый
Мастер тоннельный
Монтер пути
Наладчик контрольно-измерительных вагонов (дефектоскопных, путеизмерительных)
Начальник путевой машины
Начальник участка пути
Обходчик пути и искусственных сооружений
Оператор дефектоскопной тележки
Оператор по путевым измерениям
Помощник оператора дефектоскопной тележки
Приемщик по качеству ремонта пути
Производитель работ (прораб) дистанции пути и путевой машинной станции
Электрогазосварщик
Электросварщик на автоматических и полуавтоматических машинах (работающий на железнодорожных путях)
Электросварщик ручной сварки (работающий на железнодорожных путях)
VI. Работники группы энергоснабжения (электрификации), сигнализации, централизации, блокировки и связи
Мастер дистанции электроснабжения (занятый на эксплуатационном обслуживании устройств контактной сети)
Начальник участка производства
Электромеханик (включая старшего)
Электромеханик дистанции электроснабжения (занятый на эксплуатационном обслуживании устройств контактной сети)
Электромонтер по обслуживанию и ремонту аппаратуры и устройств связи
Электромонтер по обслуживанию и ремонту устройств сигнализации, централизации и блокировки (занятый на эксплуатационном обслуживании радиосвязи, сортировочной горки, пункта обнаружения нагретых букс, системы обнаружения перегретых букс типа «ДИСК», напольных и линейных устройств сигнализации, централизации и блокировки)
В перечень вошли работники групп: машинистов; диспетчерско-операторской; станционно-маневровой; обслуживающей поезда в пути следования; энергоснабжения (электрификации), сигнализации, централизации, блокировки и связи.
Постановление Правительства РФ от 8 сентября 1999 г. N 1020 «Об утверждении перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам»
Текст постановления опубликован в Собрании законодательства Российской Федерации от 13 сентября 1999 г., N 37, ст. 4506
Текст постановления в базе приведен с учетом поправки, опубликованной в Собрании законодательства Российской Федерации от 25 октября 1999 г., N 43, стр. 9839
Группа: Железнодорожники
Сообщений: 3
Регистрация: 23.12.2015
Пользователь №: 237022
Доброго времени суток! (письмо от имени родственника)
«Я работаю на РЖД 20 лет, сейчас по обстоятельствам — дежурным стрелочного поста.(основная специальность — помошник машиниста) В декабре проходил плановую мед.комиссию, и неожиданно для себя узнал что я здоровый как бык человек, оказался не пригоден для работы…(!!!) на стрелочном посту, у нас станция 5 класса 2 стрелки. Хирург нашей узловой жд поликлиники поставил диагноз варикоз 1-й стадии( самый незначительный) и сказал готовиться на операцию, тогда будет допуск к работе, а так ищи другую работу. Это дико не пускать на работу на стрелки по этому диагнозу, это любой здравый человек понимает. У меня эта вена 20 лет и никогда у комиссии претензий к ней небыло, даже когда работал на мотовозе. У меня опасения серьезные, что сделает операцию, а это риск(я консультировался) и пойдёт варикоз по 2 ногам и это будет задница. У меня нет показаний к операции, их делают если необходимо, а мне делают потому что приказ такой РЖД, и на работу я по нему не годен. Но мне ни надо риск развития варикои и его осложнений таких как тромбофлебит, на узи показало что вены проходимые, я ходил с этой веной в диагностику в 2008 году хирург мне показания к операции не назначил, а она не изменилась вот такие дела. Я стал копать, т.к. здоровую ногу в угоду каким то письменАм резать желания у меня нет.
1) Все мед.учреждения РЖД при плановых мед.комиссиях руководствуются вот этим приказом — «6Ц» https://rplbg.com/RegulatoryDocuments/Prikaz-6C
2) При возникновении медицинских противопоказаний у работника, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой( я — дежурный стрелочного поста попадаю под эту категорию) врач (любой) который проводит профосмотр, при установлении работнику РЖД диагноза и допуске его к работе, руководствуется уже этим нормативным актом «ПРИКАЗ 796» (я так понял у них этот довольно знаменитый документ, главная фишка в их мед. деятельности) — https://www.zakonprost.ru/content/base/88574
3) Далее рассмотрим внимательно этот документ «ПРИКАЗ 796».
Спускаемся ниже по таблице, находим маленький заголовочек — Класс IX. «Болезни системы кровообращения».
Далее, тут же под № 30 читаем графу «Болезни аорты, магистральных и периферических артерий и вен».
Мой непосредственный диагноз под буквой в) «с незначительным нарушением кровообращения и функций»
И ракрывается он тут же далее — «Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; и т.д. «
И вот подходим к самому интересному. Нам надо выяснить каким группам работников РЖД, согласно «приказу 796» — диагноз ВАРИКОЗ 1 степени(стадии) противопоказан?
Перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов РЖД состоит из 6-ти разделов . Вот они — https://w2l-g.ucoz.org/load/prikazy_i_rasporjazhenija/..
Я — дежурный по стрелкам, нахожусь в разделе №3 .
А теперь вернемся к таблице «Приказа 796» и смотрим в 4-й колонке таблицы которая называется «Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана» что напротив моего диагноза под №30 в).
Там стоят маленькие незаметные циферки 1.1.1. Вот казалось бы и ответ. С таким диагнозом как у меня недопускаются к работе только жд профессии из раздела 1 — Работники группы машинистов, водителей и их помощников — https://w2l-g.ucoz.org/load/prikazy_i_rasporjazhenija/.. Все остальные проходят ( и стрелочники) медкомиссию с диагнозом Варикоз 1 стадии на ура и приступают к работе без проблем. Я обрадовался, но как оказалось рано.
Все верно. Этот Приказ796 говорит о том, что с варикозом 1-й степени не допускаются машинисты и пр. из их состава. Но есть как оказалось еще дополнение, то бишь толкование этого приказа в более раскрытой форме, я на него и вышел случайно — https://docs.procspb.ru/content/part/334748 » ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ..»
В данном документе есть Подраздел III Б. «Частные противопоказания». И вот в одной из колонок этого подраздела (в шестой) есть Статья 63 — «Варикозное расширение вен нижних конечностей без выраженной хронической венозной недостаточности»
В первой колонке под пунктом 3.1. моя специальность — Дежурный стрелочного поста (включая старшего), сигналист.
А далее напротив в 10-й колонке — Допускаются ПОСЛЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Когда я изучил этот документ, то я понял чем руководствовался хирург, основание вроде стало понятно, если я правильно понял, но здравый ум и подход тут явно отсутствует. Тут получается буква привыше человека и его здоровья. Даже глав. врач поликлиники готов подписать мне комиссию, но хирург уперся и не в какую. Мотивы мне его не понятны, т.к. он сам говорит что с этой веной я до 100-та лет без проблем доживу, но есть — нормативный акт, по которому он обязан меня «лечить» — резать.
И вот у меня вопрос к юристам —
1. что означает — «подраздел III Б. «Частные противопоказания» «ПЕРЕЧЕНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ..» https://docs.procspb.ru/content/part/334748
2. И тут же — Допускаются ПОСЛЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.. Что значит тут эфективное лечение , в моем случае варикоза 1 стадии? Это обязательна операция или на усмотрение врача хирурга?
Как мне выйти из этой абсурдной ситуации, что бы не резать ногу и остаться работать на своем месте? Есть ли выход?
С уважением, Степан.»
Сообщение отредактировал Наталлья — 24.12.2015, 9:43
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах;
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации;
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудно поддающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
Могут быть ещё и дополнительные противопоказания, однако наличие их зависит от конкретных условий труда и факторов (физических, химических, биологических).
МИНИСТЕРСТВО ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 ноября 1999 г. N 15 ЦЗ
ЧАСТЬ I МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РАБОТАМ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИМ ДВИЖЕНИЕ ПОЕЗДОВ
Раздел I ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ И БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Раздел II ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Раздел III. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Подраздел III А. Общие противопоказания
Статья 50 <*>. Врожденные аномалии и деформации (укорочение конечности более чем на 6 см, мозговая грыжа и другие) с нарушениями профессионально значимых функций соответственно статьям общих медицинских противопоказаний.
Статья 51 <*>. Последствия травм и хирургических вмешательств, не указанные в других статьях и сопровождающиеся стойкими нарушениями функций поврежденных органов, мешающими профессиональной деятельности.
Статья 52 <*>. Хронические болезни костей, хрящей, крупных суставов конечностей и позвоночника со стойким нарушением профессионально значимых функций.
Статья 53. Хронические гнойные болезни различных органов (пиоторакс, абсцессы легких, брюшной полости, парапроктит, кишечные, мочевые свищи и другие).
Статья 54. Рубцовые изменения пищевода, диафрагмальные грыжи с выраженными нарушениями функции или осложненные; симптомный дивертикулез, полипоз и другие симптомные доброкачественные новообразования пищеварительного тракта.
Статья 55 <*>. Грыжи.
Статья 56. Желчнокаменная и мочекаменная болезни с выраженным болевым синдромом и осложнениями (хронические холангит, реактивный панкреатит, выраженные холецистит, пиелонефрит и другие).
Статья 57. Хронические болезни пищеварительного тракта, мочевыделительных органов и предстательной железы, сопровождающиеся недержанием или задержкой мочи и кала.
Статья 58 <*>. Стенозирующий атеросклероз периферических артерий, болезнь Бюргера, выраженный синдром Рейно. Аневризмы и другие болезни артерий с риском разрыва сосудистой стенки. Варикозное расширение вен нижних конечностей с выраженной хронической венозной недостаточностью. Тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь. Осложненный геморрой.
Статья 59 <*>. Злокачественные новообразования различных органов. <*>
Пояснения к подразделу III A.
Статьи 50 — 52. При возможности коррекции функции конечности ортопедической обувью работники допускаются, кроме машинистов и помощников машинистов I профессиональной группы, осмотрщиков вагонов, составителей поездов, их помощников, регулировщиков скорости движения вагонов, обходчиков и монтеров пути.
Дефекты костей черепа после проникающих черепно — мозговых травм или операций — общее противопоказание, даже при отсутствии неврологических и психических нарушений. При повторяющихся вывихах и подвывихах суставов и повреждениях менисков работники допускаются после эффективного лечения (машинистам «в одно лицо» — противопоказано).
Статья 55. При небольших неосложненных грыжах подход к допуску работников индивидуальный.
Статья 58. При невыраженном синдроме Рейно работники допускаются при отсутствии нарушений профессионально значимых функций (машинистам «в одно лицо» — противопоказано). После флебэктомии вопрос допуска к профессии решается с учетом выраженности венозной недостаточности и риска тромбоэмболии. Состояние после тромбоэмболии легочной артерии — общее противопоказание.
Статья 59. Эффективным является радикальное лечение с отсутствием осложнений и сохранением профессионально значимых функций. При допуске обязательные медицинские осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.
Туберкулез и его последствия — см. раздел II «Внутренние болезни».
Раздел V. ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
Раздел VII. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Подраздел VII Б. Частные противопоказания
Статья 96. Микозы кожи и ногтей кистей рук, экзема и другие выраженные дерматиты с поражением открытых участков кожи — противопоказание для работы в профессии проводник пассажирского вагона.
МИНИСТЕРСТВО ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 ноября 1999 г. N 15 ЦЗ
О ПЕРЕЧНЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
Министерство путей сообщения Российской Федерации объявляет прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации 29 октября 1999 года.
Министерство путей сообщения Российской Федерации приказывает:
1. Принять к руководству и исполнению Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации 29 октября 1999 года.
2. В частичное изменение пункта 5 указания МПС России от 08.11.99 N Л-2257у «О медицинских регламентах допуска к работам, непосредственно связанным с движением поездов, и деятельности врачебно — экспертных комиссий лечебно — профилактических учреждений федерального железнодорожного транспорта» не применять в системе МПС России:
Приказ МПС СССР от 07.07.87 N 23Ц «О медицинском освидетельствовании работников железнодорожного транспорта, связанных с движением поездов»;
указание МПС СССР от 26.12.88 N 489у «О внесении изменений в Приказ Министра путей сообщения N 23Ц от 07.07.87»;
указание МПС СССР от 16.04.90 N 84у «О внесении изменения в Приказ МПС от 07.07.87 N 23Ц»;
указание МПС СССР от 18.05.90 N 127у «О внесении дополнения в Приказ МПС от 07.07.87 N 23Ц».
Первый заместитель Министра
М.В. ИВАНКОВ
Приложение
к Приказу МПС России
от 5 ноября 1999 г. N 15 ЦЗ
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г. ОНИЩЕНКО
29 октября 1999 года
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов (далее — Перечень), адаптирован к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-X).
В части I настоящего Перечня определены статьи общих и частных (для утвержденных групп и подгрупп) медицинских противопоказаний к работам, обеспечивающим движение поездов; в части II — статьи общих медицинских противопоказаний к работам, осуществляемым в условиях повышенной опасности (связанным с выходом работников на железнодорожные пути).
Медицинские противопоказания к приему на учебу абитуриентов учреждений среднего профессионального образования МПС России <1> (далее — абитуриенты <2>) или работе на производственной практике учащихся учреждений высшего и среднего профессионального образования МПС России (далее — учащиеся <3>) в большинстве случаев соответствуют медицинским противопоказаниям к работе лиц, поступающих в организации федерального железнодорожного транспорта и на курсы профессиональной подготовки (далее — поступающие <4>). В иных случаях в пояснениях к разделам медицинских противопоказаний даны необходимые уточнения.
<1> При обязательных медицинских осмотрах абитуриентов учреждений высшего профессионального образования применяется Приказ Министерства здравоохранения СССР и Министерства высшего и среднего специального образования СССР от 26.05.76 N 542/464 «Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие учебные заведения».
<2> В таблицах код А.
<3> В таблицах код У.
<4> В таблицах код П.
При остром (обострении хронического) заболевании работники организаций федерального железнодорожного транспорта (далее — работники <*>) и учащиеся допускаются к работе на производстве только после выздоровления или констатации стойкой ремиссии, при сохранении или восстановлении профессионально значимых функций организма и отсутствии осложнений (далее — после эффективного лечения). При допуске к работам, непосредственно связанным с движением поездов, лиц, больных хроническими заболеваниями, специалисты врачебно — экспертных комиссий обязаны учитывать необходимость назначения поддерживающей лекарственной терапии и ее действие на профессионально значимые физиологические и психические функции организма.
<*> В таблицах код Р.
В случаях выявления заболеваний и состояний, не предусмотренных настоящим Перечнем, экспертиза профессиональной пригодности производится с применением статей медицинских противопоказаний по сходным заболеваниям. При пограничных состояниях врачебно — экспертные комиссии выдают заключение с учетом основного и сопутствующих заболеваний, профессиональных обязанностей, условий труда и других индивидуальных особенностей.
Внимание специалистов врачебно — экспертных комиссий должно быть нацелено на выявление, прежде всего, заболеваний с повышенным риском внезапной смерти и возникновения пароксизмальных состояний, угрожающих безопасности движения поездов: инфаркта миокарда, инсульта, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбоэмболической болезни, эпилепсии, эпилептиформных припадков, внезапной мышечной слабости, потерь сознания (синкопальных состояний), острого психоза, нарколепсии, гипертонических, гипоталамических, диэнцефальных, вертебробазилярных кризов, коматозных состояний, выраженных гипогликемических, аллергических реакций, болевого синдрома, внезапных нарушений зрения, слуха, массивных кровотечений, приступов удушья, спонтанного пневмоторакса и т.д. Особое внимание необходимо уделять ранней диагностике алкоголизма, наркомании и токсикомании.
При выявлении у работников, связанных с воздействием вредных и опасных производственных факторов, пневмокониоза, нейросенсорной тугоухости, болезней периферической нервной системы и опорно — двигательного аппарата, других заболеваний, которые могут квалифицироваться как профессиональные, врачебно — экспертные комиссии обязаны своевременно ставить вопросы о направлении таких больных для установления связи заболевания с профессией в Центр профпатологии и экспертизы профпригодности МПС России и рациональном трудоустройстве.
Учитывая право граждан на труд и свободный выбор рода деятельности и профессии (статья 37 Конституции Российской Федерации, статья 2 Кодекса законов о труде Российской Федерации), врачи врачебно — экспертных комиссий не в праве превышать свои полномочия, не допуская к работе граждан, страдающих заболеваниями, не влияющими на безопасность движения поездов. В случаях большой вероятности прогрессирования указанных болезней вследствие воздействия опасных и вредных производственных факторов врачи обязаны разъяснить риск возможного ухудшения течения болезни и рекомендовать рациональное трудоустройство и необходимые меры профилактики.
РЕФЕРЕНТ: В связи с утратой силы Кодекса законов о труде РФ, следует руководствоваться принятым взамен Трудовым Кодексом РФ.