Совместное пребывание матери и ребенка преимущества и противопоказания
Обращаем ваше внимание, что данная информация предназначена для специалистов, но может быть рекомендована для ознакомления будущим родителям, которые относятся с недоверием к работе медицинского персонала роддомов.
Инструкция по совместному прибыванию матери и ребенка (из рекомендации для специалистов)
Совместное пребывание родильницы и новорожденного ребенка в палате послеродового отделения родильного дома значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболевания новорожденных детей. Основной особенностью родильного дома (акушерского отделения) с совместным пребыванием матери и ребенка является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком (пеленание, туалет кожных покровов и слизистых, кормление).
1. Общее положение
Совместное пребывание родильницы и новорожденного ребенка в палате послеродового отделения родильного дома значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболевания новорожденных детей. Основной особенностью родильного дома (акушерского отделения) с совместным пребыванием матери и ребенка является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком (пеленание, туалет кожных покровов и слизистых, кормление).
При совместном пребывании матери и новорожденного после родов ограничивается контакт новорожденного с медицинским персоналом акушерского отделения, снижается возможность инфицирования ребенка госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов и создаются благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери.
При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди матери, происходит активное обучение матери навыкам практического выхаживания и ухода за новорожденным, повышается чувство ответственности у матери за соблюдение личной гигиены и санитарии в палате.
При совместном пребывании матери и новорожденного они размещаются в боксах или полубоксах (на одну-две кровати). Возможна перепланировка послеродовых палат в ранее построенных родильных домах в палаты совместного пребывания матери и ребенка.
Совместное пребывание матери и ребенка может быть осуществлено только в обычном, неспециализированном родильном доме, в таких учреждениях около 70% родильниц физиологического отделения в послеродовом периоде могут находиться вместе со своими детьми.
Каждая палата совместного пребывания матери и ребенка оснащена медицинскими весами для взвешивания новорожденных. Рядом с кроватями матерей устанавливают индивидуальные тумбочки или полочки для хранения белья новорожденного и размещения на них лотка с набором медикаментов по уходу за кожей и слизистыми новорожденного (р-р кислоты борной 2% — 10,0, мазь таниновая 2% — 10 гр.). В каждую палату медицинская сестра отделения новорожденных приносит бикс со стерильным материалом (ватные шарики, бинты, палочки с ватой) и меняет бикс и набор медикаментов по мере использования, но не реже 3 раз в сутки. Все палаты обеспечиваются емкостью для дезинфицирующих средств.
Для обработки пеленальных столов, тумбочек, весов, кроваток используются: хлорамин Б — 1%, хлорамин Б — 0,75% с 0,5% моющего раствора, дезоксон-1 — 0,1%, дезоксон-1 — 0,05% с 0,5% моющего средства, сульфохлорантин-0,2%, дихлор-1 — 2%, хлордезин-0,5% (протирание предметов — двукратное).
2. Противопоказания к совместному пребыванию матери и ребенка
Противопоказаниями со стороны родильницы являются:
— поздние токсикозы беременных;
— экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации;
— оперативные вмешательства в родах;
— стремительные и затянувшиеся роды;
— длительный, более 18 часов, безводный промежуток в родах;
— наличие повышенной температуры в родах;
— разрывы или разрезы промежности.
Противопоказаниями со стороны новорожденного ребенка являются:
— недоношенность;
— незрелость;
— длительно перенесенная внутриутробная гипоксия плода;
— внутриутробная гипотрофия плода II-III степени;
— внутричерепная и другие виды родовой травмы;
— асфиксия при рождении;
— аномалии развития и уродства внутренних органов;
— гемолитическая болезнь.
3. Организационные мероприятия
Через 2 часа после родов и осмотра новорожденного ребенка врач-педиатр, заведующий родильным блоком, а при его отсутствии дежурный акушер-гинеколог разрешает перевод родильницы и ее новорожденного в палату совместного пребывания, о чем делает запись в истории родов и истории развития новорожденного.
Новорожденного в палату к матери доставляет дежурная акушерка и передает его медицинской сестре отделения новорожденных детей. Время передачи медицинской сестре ребенка и состояние новорожденного (характер крика, цвет кожных покровов и др.) отмечается на первом листе истории развития новорожденного и удостоверяется подписями акушерки и медицинской сестры отделения новорожденных. В случае ухудшения состояния ребенка его немедленно переводят в соответствующую палату для проведения интенсивного наблюдения и решения вопроса о его последующем месте пребывания.
Первый туалет новорожденного ребенка и уход за ним в первые сутки осуществляет медицинская сестра отделения новорожденных и мать. Медицинская сестра обучает мать особенностям ухода за новорожденным, подчеркивая важность соблюдения последовательности обработки кожных покровов и слизистых ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание); обучает мать пользоваться стерильным материалом и дезинфицирующими средствами. Для подмывания ребенка должно использоваться мыло индивидуального пользования, которое постоянно находится у матери. Для других целей указанное мыло не используют.
Контроль за культей пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-педиатр. При отпадении пуповины и по назначению врача обработку пуповины осуществляет медицинская сестра.
Для обхода врача-педиатра в каждой палате медицинская сестра готовит:
— стерилизационную коробку со стерильными материалами (шарики, вата, палочки с ватой, бинт);
— стерильные пинцеты для забора стерильного материала и по одному на каждого новорожденного ребенка для обработки пупочной ранки;
— емкость со спиртом этиловым 95% — 2 мл;
— емкость с раствором калия перманганата 10% — 2 мл;
— емкость с раствором перекиси водорода 3% — 2 мл.
Входя в предбоксник (палату), врач-педиатр и медицинская сестра после двукратного мытья рук с мылом теплой проточной водой одевают халаты, которые выделяются для каждой палаты и меняются ежедневно.
Медицинская сестра обеспечивает родильниц необходимым количеством стерильных пеленок (25 штук в сутки на 1 ребенка). Сбор использованных пеленок в каждом боксе (палате) производят в баки, имеющие крышки, или педальные ведра с вложенными в них хлопчатобумажными или клеенчатыми чехлами. После окончания пеленания постовая медицинская сестра или санитарка собирает вместе с чехлами использованное белье и (через шахту) спускает его в комнату для сортировки и сбора грязного белья. В палате производят влажную уборку. Медицинская сестра строго следит за своевременной сменой и использованием дезинфицирующих растворов в каждой палате, обучает матерей методам их использования.
Хранение запасов медикаментов, питьевых растворов и стерильного материала, комплектование наборов для ухода за новорожденными детьми, хранение историй развития новорожденных детей организуют в специально выделенной рабочей комнате для медицинских сестер. Медицинские препараты хранят под замком.
В последнее время отечественные роддомы практикуют совместное пребывание после родов. Знаете ли вы о преимуществах и недостатках подобного медицинского решения для матери и ребёнка? И если у вас будет выбор, сможете ли вы сделать его с полным знанием дела?
Преимущества совместного пребывания после родов
Говоря о совместном пребывании после родов, мы говорим о ситуации, когда малыш, едва родившись, поступает в полное распоряжение матери – она получает не только возможность круглосуточно любоваться на своего кроху, но и обязанность ухаживать за ним самостоятельно. Это достаточно сложно, но у подобного решения есть масса преимуществ.
- Установление прочной психо-эмоциональной связи. В животном мире есть такое явление как «импринтинг» — это когда существо, пребывающее в поле зрения новорожденного, автоматически становится самым родным и близким. Некоторые психологи уверяют, что подобное случается и с человеческими детьми, а потому лучше, если мама будет с ребёнком с первых же дней.
- Самостоятельный контроль. Несмотря на то, что неопытные мамы очень боятся что-то сделать не так, отдать ребёнка чужому человеку ещё страшнее. Включившийся материнский инстинкт делает своё дело – новоиспечённая мамочка испытывает уверенность в том, что никто лучше её не поймёт и не обслужит её младенца, даже если вчера она ещё с трудом понимала, что необходимо купить к рождению ребёнка.
- Грудное вскармливание. О пользе грудного вскармливания известно всем, однако не все младенцы готовы питаться по часам. Совместное пребывание после родов даёт матери и ребёнку возможность адаптироваться друг к другу и выработать свой собственный эффективный режим грудного вскармливания.
- Освоение основ ухода за младенцем. Впервые столкнувшись с необходимостью ухаживать за младенцем, любая мама испытывает трудности, однако учиться этому лучше в роддоме – консультируясь с медсёстрами или более опытными мамочками. Иначе вы столкнётесь с этой проблемой после выписки, а дома помочь будет некому.
- Нормализация психологического состояния. Послеродовая депрессия – довольно распространённый недуг и, как показывает статистика, чаще с ним сталкиваются мамочки, которые не были погружены в заботу о малыше с первых дней. Общение с крохой и осознание того, что вы теперь мама и его единственная опора даст вам силы справиться с «прыгающим» гормональным фоном.
Случаи, в которых совместное пребывание после родов не показано
Существуют случаи, в которых медики могут запретить совместное пребывание после родов. Вот они:
- Состояние ребёнка после родов – предмет тщательного изучения медиками. Его измеряют, взвешивают, рассматривают – в результате ставят оценку по шкале Апгар. Если она низкая и ребёнок требует специального ухода или пребывания в реанимации – в одну палату с матерью его не положат.
- Роды у всех проходят по-разному, и если роженица тяжело перенесла родовой процесс и её физическое состояние не позволяет заботиться о малыше, от совместного пребывания лучше отказаться.
- Если ребёнок появляется на свет в результате кесарева сечения, мать ещё долго будет отходить от последствий полостной операции. В этом случае о самостоятельной заботе о малыше тоже не может быть речи.
Если после родов вам не отдали малыша сразу, не стоит падать духом – после профессионально оказанной медицинской помощи ему станет гораздо лучше. Верьте в лучшее и мечтайте о том, как уже через пару лет вы всей счастливой семьёй будете планировать выходные. Например, в Московском аквапарке Карибия – для малышей там есть бассейны, для пап – горки, а мамы могут понежиться в СПА. Всё это обязательно будет!
В Фаберлик я зарегистрировалась через этот сайт, а диеты для похудения беру отсюда
О совместном пребывании матери и ребёнка в акушерском стационаре
Система rooming-in (совместное пребывание матери и ребенка) получила распространение в середине 70-х годов ХХ века во многих странах Европы после научно доказанных положительных медицинских достоинств совместного пребывания матери и ребёнка в родильном доме в США. С начала 90-х годов контакт «мать-ребенок» практикуется и в российских родильных домах. В 1996 году Россия присоединилась к программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания». В рамках этой программы проводилась реорганизация работы медицинских учреждений путем внедрения «современных перинатальных технологий», направленных на формирование сознательного отношения к беременности, родам и кормлению ребёнка грудью. Причем под термином «современные перинатальные технологии» здесь подразумеваются такие естественные понятия как выкладывание малыша на живот мамы сразу же после родов, раннее прикладывание малыша к груди, присутствие супруга на родах, совместное пребывание в послеродовых отделениях мамы и ребенка, режим свободного грудного вскармливания.
Говоря о совместном пребывании после родов, мы говорим о ситуации, когда малыш, едва родившись, поступает в полное распоряжение матери – она получает не только возможность круглосуточно любоваться на своего кроху, но и обязанность ухаживать за ним самостоятельно. Это достаточно сложно, но у подобного решения есть масса преимуществ.
- Установление прочной психоэмоциональной связи. Эмоциональная и психологическая связь между мамой и малышом начинает формироваться ещё внутриутробно и продолжает существовать после родов. Это очень важно для психологического благополучия обоих, ребёнок меньше плачет. Существует такое явление как «импринтинг» — это когда существо, пребывающее в поле зрения новорожденного, автоматически становится самым родным и близким. Этот эффект достигается путём контакта «кожа к коже».
- Самостоятельный контроль. Несмотря на то, что неопытные мамы очень боятся что-то сделать не так, отдать ребёнка чужому человеку ещё страшнее. Включившийся материнский инстинкт делает своё дело – мать испытывает уверенность в том, что никто лучше её не поймёт и не обслужит её младенца, даже если вчера она ещё с трудом понимала, что необходимо купить к рождению ребёнка.
- Грудное вскармливание. О пользе грудного вскармливания известно всем, однако не все младенцы готовы питаться по часам. Совместное пребывание после родов даёт матери и ребёнку возможность адаптироваться друг к другу и выработать свой собственный эффективный режим грудного вскармливания. Преимущества кормления ребёнка по требованию: грудное молоко быстрее прибывает, ребёнок быстрее набирает вес, меньше проблем с нагрубанием молочных желёз, легче приучать ребёнка к грудному вскармливанию.
- Освоение основ ухода за младенцем. Впервые столкнувшись с необходимостью ухаживать за младенцем, любая мама испытывает трудности, однако учиться этому лучше в роддоме – консультируясь с медсёстрами или более опытными мамочками.
- Нормализация психологического состояния. Послеродовая депрессия – довольно распространённый недуг и, как показывает статистика, чаще с ним сталкиваются матери, которые не были погружены в заботу о малыше с первых дней. Общение с крохой и осознание того, что вы теперь мама и его единственная опора даст вам силы справиться с «прыгающим» гормональным фоном.
В Перинатальном центре совместное пребывание организовано для всех без исключения родильниц, кроме нижеперечисленных случаев:
- Состояние ребёнка, требующее пребывания в палате интенсивной терапии или реанимации.
- Состояния женщины, связанные с осложнения беременности и родов, не позволяющие ухаживать за ребенком.
- При родоразрешении путем операции кесарева сечения совместное пребывание может быть отсрочено на несколько часов.
Если позволяет состояние матери, она посещает ребенка в палате интенсивной терапии или реанимации. И даже в этом случае у нас организовано вскармливание грудным молоком.
Прикладывание к груди на совместном пребывании доходит до 10-12 раз в первые двое суток. Это очень важно для здоровья ребенка, так как он получает молозивное молоко, его кишечник обсеменяется материнской флорой. К третьим суткам убыль массы тела, как правило, прекращается. Получив правильную установку, мамы чаще отказываются от докорма.
Домой дети уходят с установившимся физиологическим стулом. Это говорит о становлении правильной кишечной флоры.
Интенсивность физиологической желтухи у детей, находящихся с мамами менее выражена.
Таким образом, при совместном пребывании матери и ребёнка дети имеют более высокие адаптационные возможности, ведущие к полноценной и здоровой жизни. А здоровье населения является высшей ценностью и одним из условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития и благополучия страны.
О совместном пребывании матери и ребёнка в акушерском стационаре
Система rooming-in (совместное пребывание матери и ребенка) получила распространение в середине 70-х годов ХХ века во многих странах Европы после научно доказанных положительных медицинских достоинств совместного пребывания матери и ребёнка в родильном доме в США. С начала 90-х годов контакт «мать-ребенок» практикуется и в российских родильных домах. В 1996 году Россия присоединилась к программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания». В рамках этой программы проводилась реорганизация работы медицинских учреждений путем внедрения «современных перинатальных технологий», направленных на формирование сознательного отношения к беременности, родам и кормлению ребёнка грудью. Причем под термином «современные перинатальные технологии» здесь подразумеваются такие естественные понятия как выкладывание малыша на живот мамы сразу же после родов, раннее прикладывание малыша к груди, присутствие супруга на родах, совместное пребывание в послеродовых отделениях мамы и ребенка, режим свободного грудного вскармливания.
Говоря о совместном пребывании после родов, мы говорим о ситуации, когда малыш, едва родившись, поступает в полное распоряжение матери – она получает не только возможность круглосуточно любоваться на своего кроху, но и обязанность ухаживать за ним самостоятельно. Это достаточно сложно, но у подобного решения есть масса преимуществ.
- Установление прочной психоэмоциональной связи. Эмоциональная и психологическая связь между мамой и малышом начинает формироваться ещё внутриутробно и продолжает существовать после родов. Это очень важно для психологического благополучия обоих, ребёнок меньше плачет. Существует такое явление как «импринтинг» — это когда существо, пребывающее в поле зрения новорожденного, автоматически становится самым родным и близким. Этот эффект достигается путём контакта «кожа к коже».
- Самостоятельный контроль. Несмотря на то, что неопытные мамы очень боятся что-то сделать не так, отдать ребёнка чужому человеку ещё страшнее. Включившийся материнский инстинкт делает своё дело – мать испытывает уверенность в том, что никто лучше её не поймёт и не обслужит её младенца, даже если вчера она ещё с трудом понимала, что необходимо купить к рождению ребёнка.
- Грудное вскармливание. О пользе грудного вскармливания известно всем, однако не все младенцы готовы питаться по часам. Совместное пребывание после родов даёт матери и ребёнку возможность адаптироваться друг к другу и выработать свой собственный эффективный режим грудного вскармливания. Преимущества кормления ребёнка по требованию: грудное молоко быстрее прибывает, ребёнок быстрее набирает вес, меньше проблем с нагрубанием молочных желёз, легче приучать ребёнка к грудному вскармливанию.
- Освоение основ ухода за младенцем. Впервые столкнувшись с необходимостью ухаживать за младенцем, любая мама испытывает трудности, однако учиться этому лучше в роддоме – консультируясь с медсёстрами или более опытными мамочками.
- Нормализация психологического состояния. Послеродовая депрессия – довольно распространённый недуг и, как показывает статистика, чаще с ним сталкиваются матери, которые не были погружены в заботу о малыше с первых дней. Общение с крохой и осознание того, что вы теперь мама и его единственная опора даст вам силы справиться с «прыгающим» гормональным фоном.
В Перинатальном центре совместное пребывание организовано для всех без исключения родильниц, кроме нижеперечисленных случаев:
- Состояние ребёнка, требующее пребывания в палате интенсивной терапии или реанимации.
- Состояния женщины, связанные с осложнения беременности и родов, не позволяющие ухаживать за ребенком.
- При родоразрешении путем операции кесарева сечения совместное пребывание может быть отсрочено на несколько часов.
Если позволяет состояние матери, она посещает ребенка в палате интенсивной терапии или реанимации. И даже в этом случае у нас организовано вскармливание грудным молоком.
Прикладывание к груди на совместном пребывании доходит до 10-12 раз в первые двое суток. Это очень важно для здоровья ребенка, так как он получает молозивное молоко, его кишечник обсеменяется материнской флорой. К третьим суткам убыль массы тела, как правило, прекращается. Получив правильную установку, мамы чаще отказываются от докорма.
Домой дети уходят с установившимся физиологическим стулом. Это говорит о становлении правильной кишечной флоры.
Интенсивность физиологической желтухи у детей, находящихся с мамами менее выражена.
Таким образом, при совместном пребывании матери и ребёнка дети имеют более высокие адаптационные возможности, ведущие к полноценной и здоровой жизни. А здоровье населения является высшей ценностью и одним из условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития и благополучия страны.