Стимуляция гоналом побочные действия

Гонал-Ф – это медицинский препарат на основе гормонов, применяемый как вспомогательное стимулирующее средство при искусственном оплодотворении. Согласно отзывам врачей, препарат обладает высокой терапевтической эффективностью.

Формы выпуска и состав препарата

Данное средство производится в форме лиофилизата, необходимого для приготовления подкожных инъекций. Основным действующим веществом лекарства является фоллитропина альфа.

Вспомогательные ингредиенты средства:

• полоксамер 188;
• тростниковый сахар;
• м-крезол;
• аминоксилота – аметионин;
• натрия гидрофосфата дигидрат;
• раствор фосфорной кислоты;
• щелочное соединение – натрия гидроксид;
• инъекционная вода.

Медикамент отпускается в упаковке со шприцем-ручкой объемом 0,75 мл. В состав комплекта также входят сменные иглы и непосредственно сам раствор в пузырьках по 3 мл.

Фармакологические свойства

Данный медикамент является синтезированным гормоном, необходимым для роста и развития фолликулярных структур. Производится средство из тканей яичников грызунов посредствам генной инженерии.

Лекарство оказывает гонадотропное действие, направленное на стимуляцию роста и созревание фолликулов. При этом отмечается широкое действие компонентов средства в отношении созревания сразу нескольких фолликулов. Данное лекарство часто применяется при проведении искусственного оплодотворения.

Согласно клиническим исследованиям раствор показал высокую эффективность в отношении стимуляции созревания фолликулов. При этом при использовании аналогичных человеческих (синтезированных) гормонов риски гиперстимуляции яичников значительно ниже или отсутствуют вовсе.

Гонал-Ф оказывает фолликулостимулирующее действие

Применение лекарства в пониженной дозировке и при более продолжительном применении средства (в сравнении с фолликулостимулирующим гормоном) приводит к более продуктивному результату, который позволяет извлечь большее количество ооцитов.

Клинически доказано, что пациенткам с пониженной выработкой гонадотропных гормонов, действующее вещество медикамента оказывает высокое стимулирующее действие в отношении созревания фолликулов, невзирая на пониженное содержание в организме лютеинизирующего гормона.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При введении препарата его биодоступность составляет около 70%. Повторное и дальнейшее использование средства приводить к накоплению активного вещества в крови в концентрации, превышающей первое применение в 3 раза.

Уровень главного компонента остается стабильным по истечении 3-4 дней лечения. После первого использования период полувыведения активных метаболитов составляет 2 ч. При этом полный период выведения метаболитов составляет 24 ч.

Продукты распада препарата выводятся преимущественно почками. Уровень выводимых веществ варьируется в пределах 12-13%.

Показания к применению

Гонал-Ф (отзывы при стимуляции перед ЭКО призывают к точному соблюдению инструкции к использованию раствора) применяется строго по назначению лечащего специалиста при попытках искусственного оплодотворения.

Показания:

• отсутствие овуляторной способности у женщин, в том числе поликистозные образования в области яичников;
• гиперстимуляция яичников при проведении искусственного оплодотворения – под строгим контролем специалистов;
• гиперстимуляция яичников, проводимая с целью восполнения нехватки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона – в составе комплексной терапии;
• терапия недостаточной выработки гонадотропных гормонов у мужчин – в составе комплексного лечения.

Лечение препаратом назначается только при подтвержденном диагнозе и только после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Противопоказания

Лекарство имеет некоторые ограничения к использованию, связанные с непереносимостью компонентов и наличием иных нарушений в организме, способных усугубить состояние пациента.

Противопоказания:

• аллергические реакции на компоненты;
• наличие новообразований в области гипофиза или гипоталамуса;
• противопоказания для женщин: вынашивание ребенка, опухолевые процессы (включая кисты) в области яичников, кровотечения в области матки (не установленной природы происхождения), наличие раковых образований в районе яичников, матки или молочных желез;
• противопоказания для мужчин – гипогонадизм.

Также лекарство не назначается женщинам при преждевременном окончании менструального цикла, врожденных аномалиях в строении половой системы, а также при наличии фибромиомы в районе матки.

Инструкция по применению, дозировка

Гонал-Ф (отзывы при стимуляции зачатия предупреждают о необходимости строгого соблюдения правил дозирования) необходимо применять по назначению лечащего врача. Постановка инъекций проводится только специалистом. Самостоятельное использование раствора чревато развитием побочных эффектов.

При применении инъекции следует учитывать, что средство вводится каждый раз в различные участки.

Мужчинам при дефиците гонадотропных гормонов назначается по 150 МЕ не более 3-х раз в неделю. Применяют раствор не менее 4-х месяцев. В случае необходимости терапия может быть продлена до 1,5 лет.

Дозировка для женщин устанавливается индивидуально лечащим специалистом согласно показаниям.

При отсутствии овуляторной способности и эффективности от лечения кломифеном назначается по 75-150 МЕ ежедневно. При этом терапию необходимо проводить с 7 дня начала цикла. По истечении 1-2-х недель дозировка повышается на ½ от начальной дозы.

При отсутствии терапевтического действия на протяжении 1 месяца лечение прекращают.

При гиперстимуляции, связанной с искусственным оплодотворением, назначается по 150-220 МЕ. При этом лечение следует начинать со 2-го дня цикла и продолжать на протяжении 5-20 суток.

При высоком уровне лютеинизирующего гормона лечение начинается только по истечении 2-х недель после использования антагонистов. Суточная дозировка должна составлять от 150 до 220 МЕ. Длительность курса – не менее 7 дней.

При овариальной стимуляции длительность терапии составляет не более 5 недель. При этом назначается по 75-150 МЕ раствора ежедневно. При этом каждые 1-2 недели дозировка повышается на ½ от первоначально установленной дозы.

Побочные действия

При систематическом использовании раствора могут возникать различные негативные проявления, обусловленные влиянием компонентов средства на организм пациента.

Побочные действия (для женщин):

• Сбои в работе иммунной системы: развитие аллергических реакций местного характера – сыпь, зуд, покраснения, признаки крапивницы. Крайне редко возможно развитие тяжелых анафилактических реакций, шока.
• Нарушения со стороны ЦНС: развитие головных болей.
• Сбои в области сердечно-сосудистой системы: закупорка кровеносных сосудов – тромбоэмболия.
• Расстройства дыхательных функций: обострение симптомов бронхиальной астмы.
• Со стороны ЖКТ: диспепсические расстройства, болевые ощущения в области живота.
• Нарушения в области молочных желез и мочеполовых органов: образование кист в районе яичников, развитие синдрома СГЯ различных форм и степеней тяжести, образование многоплодной или внематочной беременности.
• Нарушения местного характера: негативные проявления в местах проведения уколов – болезненность, покраснения, отечности, зуд.

Побочные действия (для мужчин):

• Иммунные нарушения: развитие признаков аллергии – покраснения, высыпания, зуд. В редких случаях применение лекарства может приводить к тяжелым анафилактическим реакциям или шоку.
• Расстройства дыхательной системы: усугубление протекания бронхиальной астмы.
• Расстройства местного характера: реакции в местах постановки укола – сыпь, покраснения, зуд.
• Со стороны подкожных тканей или кожи: образование угревых высыпаний (акне).
• Мочеполовые расстройства: увеличение грудных желез по женскому типу (гинекомастия), развитие варикоцеле.
• Другие реакции: увеличение веса.

При усилении негативных реакций или развитии иных симптомов, не указанных в инструкции, рекомендуется прекратить лечение и проконсультироваться со специалистом.

Передозировка

Отзывы о препарате, используемого в качестве средства для стимуляции фолликулов, сообщают об отсутствии признаков передозировки Гонал-Ф. На данный момент случаев ее не зарегистрировано. Однако при превышении дозы возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

Особые указания

До начала терапии необходимо пройти все виды исследований, позволяющих определить точную причину бесплодия и исключить другие причины в виде гипотиреоза, недостаточного продуцирования гормонов корой надпочечников, наличия опухолей в области гипофиза или гипоталамуса, а также в виде повышенной выработки пролактина.

При исследовании следует убедиться в хорошей проходимости в маточных трубах.

У пациенток/пациентов с выраженными признаками порфириновой болезни лечение медикаментом проводиться под постоянным наблюдением специалистов. При прогрессировании заболевания возможно полное прекращение лечения.

Во время терапии необходим постоянный мониторинг состояния яичников.

Лекарство не является источником повышенного содержания натрия.

При проведении терапии необходимо отслеживать состояние пациентки, чтобы отличить признаки нарушений от развития осложнений. При этом во избежание развития осложнений (образования многоплодной беременности) лечение проводиться с применением ультразвуковой диагностики.

Осложнения во время терапии могут возникать в течение первых 2-х недель после применения лекарств. В связи с чем, рекомендуется отслеживать состояние пациентки в данный период времени.

При образовании тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников лечение может быть полностью прекращено. При этом требуется срочная госпитализация пациентки и проведение симптоматической терапии.

Следует учитывать, что при использовании раствора вероятность развития многоплодной беременности значительно выше, чем при естественном оплодотворении. Риски выкидышей или преждевременных родов также превышают риски при естественном вынашивании ребенка.

Внематочное созревание плода при применении лекарства возникает гораздо чаще, чем при естественном зачатии.

При возникновении тромбоэмболического синдрома в период лечения возможно усиление симптомов данного заболевания.

Мужчинам после первого полугода лечения требуется проведение спермограммы. Перед началом лечения пациент должен быть предупрежден о возможном возникновении побочных реакций. Перед началом приема средства необходимо предупредить лечащего специалиста о возможных лекарствах, принимаемых в данный период времени.

Фармацевтическое средство не оказывает негативного влияния на способность управлять автомобилем или проводить работы, требующие скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании препаратов, обладающих стимулирующим действием в отношении фолликулов, возможно усиление или снижение ответной реакции яичников. Иные случаи взаимодействий не зарегистрированы.

Аналоги

Гонал-Ф (отзывы при стимуляции фолликулярного развития неоднозначны) может заменяться иными средствами, обладающими схожим терапевтически действием.

Аналоги:

• Фоллитроп. Данное лекарственное средство производится на основе фоллитропина альфа и выпускается в виде лиофизизата – порошка для приготовления инъекционных растворов. Показаниями к приему медикамента являются следующие нарушения: стимуляция работы яичников (фолликулов), при гипоталамо-гипофизарных расстройствах, а также при развитии ановуляторного бесплодия. Препарат имеет множественные противопоказания. В связи с чем, перед началом терапии необходимо проконсультироваться с действующим специалистом. Особенности лечения (схема дозирования, длительность курса) устанавливаются в каждом случае индивидуально, исходя из степени нарушений. Стоимость средства в аптеках начинается от 1340 руб.
• Перговерис. Это фармацевтическое средство изготавливается в виде порошкообразной массы, используемой для приготовления раствора для подкожного введения. Действующими веществами лекарства являются следующие ингредиенты: филлотропин альфа и лутропин альфа. Препарат обладает фолликулостимулирующим и лютенинизирующим действием и назначается в качестве средства, стимулирующего рост и созревание фолликулов. Медикамент показан при бесплодии и проведении процедур по искусственному оплодотворению. Раствор имеет множественные ограничения к использованию, ввиду чего перед началом лечения необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. Суточная дозировка и другие особенности применения лиофилизата определяются специалистом на основе установленных нарушений. Средняя стоимость раствора составляет 2683-2805 руб.
• Хорионический гонадотропин. Этот фармакологический препарат изготавливается в виде порошка, применяемого для приготовления раствора для подкожного введения. Основным ингредиентом средства является одноименное вещество хорионический гонадотропин. Препарат применяется в терапии функциональных расстройств яичников, вызывающих бесплодие, при развитии крипторхизма, полового инфантилизма, а также при снижении половых функций, связанных с выработкой гормонов, продуцируемых гипофизом и гипоталамусом. Перед применение следует проконсультироваться со специалистом, так как раствор имеет множественные противопоказания. Способ дозирования и длительность лечения устанавливаются в каждом случае отдельно в зависимости от выявленного нарушения. Стоимость раствора составляет от 1350 руб.

Гонал-Ф (отзывы при стимуляции предупреждают об обязательной консультации со специалистом перед применением средства) должен заменяться иными медикаментами только лечащим врачом.

Сроки, условия продажи и хранения

• Раствор следует хранить в прохладном месте при температуре от 2 до 8 0C.
• Срок хранения медикамента – 2 года от даты изготовления. После приготовления инъекции срок хранения составляет не более 1 месяца.
• Запрещается применять средство по окончании срока годности, выгравированного на упаковке.
• Отпускается препарат по рецепту врача.

Цена

Стоимость медикамента может варьироваться в зависимости от места его продажи, а также лекарственной дозировки.

Перед использованием Гонал-Ф в качестве стимулирующего препарата рекомендуется внимательно изучить аннотацию к лекарству и проконсультироваться со специалистом. Дополнительно необходимо ознакомиться с отзывами врачей и пациентов, принимавших медикамент.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о препарате Гонал-Ф

Видео-инструкция по применению Гонал-Ф: