Таблетки без побочных действий
Врачи назначают для лечения гипертонии медикаменты, которые нормализуют повышенное давление и улучшают самочувствие. Современные препараты от давления безопасны. Лекарства быстро снижают давление, не влияя на общее состояние пациента. Препараты нового поколения несут разное фармакологическое действие, поэтому таблетки без побочных эффектов от давления и гипертонии назначает лечащий врач после обследования по показаниям.
Фармакологические группы препаратов
Лекарства от давления без побочных эффектов делятся на несколько фармакологических групп, но все медикаменты объединяет способность понижать артериальное давление в короткие сроки. Для лечения гипертензии врачи стараются назначать препараты для снижения давления без побочных действий:
- Бета-адреноблокаторы. Это лекарства, которые понижают давление за счет сокращения сердечного ритма. Таблетки вызывают минимум побочных реакций: высыпания, упадок сил, учащенное биение сердца.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Организм человека вырабатывает гормоны. они нужны для нормальной работы систем жизнедеятельности и органов, но иногда гормоны выделяются сильнее, что плохо влияет на сердечно-сосудистую систему. Ингибиторы АПФ уменьшают выработку гормона ангиотензина 2, который сужает сосуды. Благодаря этому сосуды расширяются, а давление понижается. Прием иАПФ может вызвать кашель. При появлении нежелательных реакций прием препаратов прекращают.
- Мочегонные средства. Препараты быстро понижают показатели давления за счет выведения лишней воды из организма. Таблетки пьют непродолжительное время, не больше 30 дней подряд. Среди побочных реакций выделяют: кружение головы, судорожные припадки, рвотные позывы.
- Блокаторы кальциевых каналов. Медикаменты этой группы расслабляют стенки сосудов, понижая показатели артериального давления. Побочные реакции: гиперемия, учащение пульса, головокружение.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина 2. Медикаменты блокируют действие гормона ангиотензин 2. Прием таблеток может вызвать рвотные позывы и кружение головы.
Нельзя самостоятельно принимать решение о приеме таблеток от повышенного давления даже без побочных эффектов. Назначать препараты от давления может только лечащий врач после обследования, сбора анализов, определения клинической картины и общего состояния пациента.
Современные препараты от давления имеют минимум побочных эффектов
Новые препараты – самые безопасные
К эффективным лекарствам от гипертонии относятся препараты нового поколения. Они безопасны, вызывают минимум побочных реакций, имеют минимум противопоказаний.
Преимущества новейших препаратов:
- минимум побочных реакций: в состав лекарств входят вещества, которые уменьшают негативное воздействие на организм, сохраняя высокую действенность;
- продолжительный эффект: безопасные препараты от давления обладают накопительным эффектом, поэтому действия одной таблетки хватает минимум на сутки;
- комплексное влияние на организм: в состав медикаментов входят компоненты, которые оказывают положительное действие на разные органы и системы жизнедеятельности, повышается эффективность каждого лекарства при гипертонии.
Врачи рекомендуют сочетать прием медикаментов с народными средствами. В аптеках продаются готовые сборы трав, которые помогают понизить показатели давления. Это самые безопасные препараты от гипертонии, которые при правильном использовании не вызывают негативных реакций организма и не имеют противопоказаний.
Список препаратов с минимальным количеством побочных действий
Лучшие таблетки без побочных эффектов, которые не вызывают побочных реакций, обладают минимумом противопоказаний, оказывают выраженное гипотензивное действие.
Лизиноприл
Комбинированное лекарство, которое включает несколько действующих компонентов. Он относится сразу к двум фармакологическим группам: мочегонным средствам и ингибиторам АПФ. Это самые безопасные таблетки от давления среди медикаментов с аналогичным действием. Лекарство обладает пролонгированным эффектом, быстро понижает давление, выводит лишнюю воду из организма.
Лизиноприл — один из самых безопасных из современных препаратов от давления
Лизиноприл разрешено назначать пациентам в преклонном возрасте с гипертонией. Таблетки с пролонгированным действием можно пить при диабете. Действие одной таблетки сохраняется в течение суток.
Фармакологическое действие препарата:
- повышает выносливость миокарда при недостаточности сердца;
- снижает вероятность развития сердечных заболеваний;
- нормализует показатели артериального давления;
- не влияет на уровень глюкозы в крови, поэтому таблетки можно пить при диабете.
Серьезных побочных реакций организма при приеме препарата отмечено не было. Основные побочные эффекты:
- кашель;
- сухость во рту;
- кружение головы;
- гипергидроз.
Аналоги:
- Диротон;
- Липрил;
- Рениприл.
Физиотенз
Физиотенз — эффективное безопасное лекарство от гипертонии и давления, которое не вызывает никаких негативных реакций организма при приеме. В инструкции по применению есть указания на возможное появление сухости во рту и сонливости.
Препарат постепенно понижает показатели давления, не влияя на органы дыхания и работу сердца. Таблетки можно пить при бронхиальной астме и диабете.
Физиотенз- антигипертензивные таблетки с минимум побочных реакций
Лозартан
Среди лекарств от гипертонии без побочных действий выделяют сартаны, к которым относится препарат Лозартан. Препарат блокирует выработку ферментов, которые сужают сосуды. Препарат обладает мгновенным действием. Таблетки начинают действовать спустя несколько минут после приема. Препарат обладает пролонгированным действием, одной таблетки хватает на сутки.
Для достижения стойкого антигипертензивного эффекта рекомендуется принимать препарат в течение 2-3 недель. Таблетки можно пить при диабете. Препарат вызывает минимум побочных реакций, среди которых выделяют:
- головные боли;
- сухость во рту;
- насморк.
Из-за высокой цены Лозартан часто заменяют аналогами:
- Ксартан;
- Лозап.
Препарат хорошо помогает пациентам с осложненной гипертензией.
Лозартан — препарат «скорой помощи» при гипертонии
Рениприл ГТ
Комбинированное лекарство нового поколения, в состав которого входит сразу два активных компонента. Препарат понижает давление, сохраняя концентрацию калия в крови. Действия одной таблетки хватает на сутки, максимальная концентрация достигается спустя 2 часа после приема.
Препарат хорошо воспринимается пациентами, снижает нагрузку на сердечную мышцу, комплексно понижает показатели давления.
Возможные побочные реакции:
- аллергия;
- стеноз почечной артерии.
Указанные побочные реакции появляются в редких случаях.
Аналоги препарата:
- Берлиприл Плюс;
- Энап;
- Энап-Н.
Каптоприл
Популярный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Лекарство быстро понижает показатели артериального давления, поэтому его часто назначают при риске гипертонического криза.
Эффективное лекарство нельзя принимать в течение длительного времени, так как оно может сильно понизить показатели давления, что приведет к ухудшению самочувствия пациента. Врачи рекомендуют принимать таблетки Каптоприл в комплексе с другими гипотензивными препаратами. В период курсового приема важно следить за показателями давления, делая ежедневно замеры утром и вечером.
Сильное лекарство нормализует работу сердечной мышцы, улучшает кровоток, благодаря чему внутренние органы получают больше кислорода и питательных веществ. Прием таблеток существенно понижает вероятность тромбообразования.
Возможные побочные реакции:
- нарушение сердечного ритма;
- проблемы с сердцем;
- понижение показателей давления до критических значений;
- кружение головы.
Таблетки противопоказаны при:
- аортальном стенозе;
- лактации;
- гестации;
- нарушении функций почек.
Прием Каптоприла существенно снижает риск тромбообразования
Арифон Ретард (Индапамид)
Комбинированный препарат Арифон Ретард состоит из нескольких действующих компонентов. Его относят сразу к двум фармакологическим группам: к мочегонным и гипотензивным лекарствам.
При незначительном повышении давления таблетки принимают разово в минимальной дозировке. Препарат обладает пролонгированным действием и понижает давление на 24 часа.
Преимущества препарата:
- пролонгированное действие: не нужно пить таблетки часто;
- таблетки безвредны, эффективны и безопасны;
- лекарство не влияет на уровень глюкозы, поэтому его можно принимать диабетикам;
- препарат можно принимать при нарушении гормонального фона;
- лекарство нормализует сердечно-сосудистые функции;
- препарат разрешено принимать при гипертонической болезни любой формы.
Среди противопоказаний выделяют гиполактазию, почечную недостаточность, нарушение функций печени, индивидуальную непереносимость компонентов.
Верошпирон
Мочегонное лекарство, которое сохраняет концентрацию калия в крови. Препарат используют при лечении гипертонии в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Таблетки принимают по назначению врача. Врач определяет дозировку и продолжительность терапии по показаниям. При соблюдении рекомендаций врача препарат не вызывает побочных реакций организма.
Лекарство Верошпирон нельзя принимать регулярно в течение длительного времени, так как это может привести к нарушению гормонального фона.
Это основные препараты от давления без побочных эффектов, которые эффективно помогают при гипертензии и быстро нормализуют давление. Препараты нового поколения назначает лечащий врач. Несмотря на минимум противопоказаний и отсутствие серьезных побочных эффектов, принимать таблетки без назначения врача опасно.
Таблетки Верошпирон не подходят для регулярного применения
Безопасные таблетки для возрастных пациентов
С возрастом нормы давления повышаются, работа сердца и сосудов ухудшается, сосуды теряют эластичность. Гипертоническая болезнь часто сопровождает людей в пожилом возрасте.
Врачи подбирают для пожилых пациентов препараты от гипертонии без побочных реакций. Эффективными в пожилом возрасте считаются лекарства, относящиеся к следующим фармакологическим группам:
- Диуретические препараты: выводят лишнюю жидкость из организма, снимают отечность тканей, мягко понижая показатели артериального давления. В пожилом возрасте врачи рекомендуют принимать таблетки Гипотиазид. Это недорогое, действенное лекарство, которое эффективно проявляет себя при лечении гипертонии на начальной стадии. При затяжной, осложненной гипертонической болезни оно неэффективно. Другое эффективное, безопасное лекарство для возрастных пациентов – Индапамид. Таблетки Индапамид часто назначают женщинам в период менопаузы.
- Антагонисты кальция назначают в пожилом возрасте с осторожностью. Среди блокаторов кальциевых каналов для преклонного возраста выделяют Нифедипин.
- Препараты комбинированного типа. оказывают выраженное гипотензивное действие. Медикаменты назначает врач только после комплексного обследования, учитывая все риски.
При резких скачках давления необходимо сразу вызывать скорую помощь. До приезда медиков следует оказать больному первую помощь:
- расстегнуть тугой ворот или снять одежду, которая мешает нормально дышать;
- дать таблетку экстренной помощи, которая понизит показатели в течение нескольких минут после приема. это может быть Нифедипин или Каптоприл;
- если понижение давления сопровождается сильной болью в сердце, необходимо дать больному таблетку Нитроглицерина. Таблетку нельзя глотать или растворять. Ее кладут под язык до полного рассасывания. Если боль не проходит в течение 10 минут, можно дать еще одну таблетку. Всего допустимо выпить 3 таблетки в течение короткого промежутка времени.
- больного нужно успокоить, так как стресс, тревожность, беспокойство и нервозность повышают показатели давления, его лучше уложить горизонтально, немного приподняв ноги;
- необходимо открыть в комнате, где находится больной, окна, чтобы обеспечить поток свежего воздуха.
Врачи рекомендуют принимать пациентам пожилого возраста препараты нового поколения. Они безопасны, вызывают минимум побочных реакций и имеют мало противопоказаний. Решение о назначении любого лекарства принимает только лечащий врач. Самолечение при гипертонии исключено.
Побочные эффекты таблеток от давления
Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД).
ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Симптомы непереносимости развиваются при терапевтической концентрации препарата в крови (приеме стандартной дозы).
Некоторые нежелательные эффекты невозможно предотвратить (различные аллергии).
Группы риска развития ПД:
- дети, пожилые пациенты, беременные;
- больные с поражением печени и почек;
- пациенты с осложненной историей болезни;
- употребление трех-четырех и более препаратов;
- люди, длительно употребляющие лекарства;
- пациенты с алкоголизмом, употребляющие наркотики, курящие.
Все виды ПД разделяют на семь групп:
- Аллергические реакции:
- Немедленного типа – проявляется при первом использовании лекарства.
- Накопительная – постепенная аллергизация организма.
- Токсические:
- Абсолютная передозировка – введение в организм доз, значительно превышающих терапевтические.
- Относительная – накопление действующего вещества в организме, обусловленное несостоятельностью систем метаболизма и выведения.
- Ослабление иммунных реакций.
- Генетически обусловленная ферментная патология – отсутствие энзима, участвующего в трансформации медикамента. В таких случаях эффективность лекарственных веществ ощутимо изменяется.
- Синдром отмены – значительное ухудшение состояния после резкого прекращения приема лекарства.
- Изменение степени эффективности препарата на протяжении суток, недели, месяца, года.
- Осложнения, возникшие вследствие взаимодействия нескольких медикаментозных веществ.
Любое лекарство способно вызвать медикаментозную аллергию!
Виды аллергических реакций:
- Легкая: зуд, крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке. Признаки зачастую проходят через несколько дней приема противоаллергических препаратов.
- Средней тяжести: дерматиты (экзематозный, эксфолиативный), сывороточная болезнь, артриты, миокардит.
- Тяжелая аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, острая гемолитическая анемия, иммунные поражения внутренних органов, суставов, мышц, кожи.
Для контроля артериального давления используют такие группы медикаментозных веществ:
- диуретики (петлевые, тиазидные, калийсохраняющие);
- антагонисты кальция (АК);
- блокаторы кальциевых каналов (БКК);
- ингибиторы АПФ;
- β-блокаторы (ББ);
- блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА, сартаны).
Ни одному препарату нельзя присвоить звание «таблетки от повышенного давления без побочных эффектов».
Каждая группа антигипертензивных лекарств имеет список противопоказаний к назначению и побочных эффектов.
По частоте возникновения и опасности их делят на:
- ПД типа А – часто встречаемые (>1:100). Тяжесть и вероятность возникновения зависят от дозы.
- ПД типа В – редкие случаи (<1:1000) обусловленные иммунным или аллергическим ответом. Связи с дозой нет, высока вероятность летального исхода.
- ПД тип С – возникают редко на фоне длительного лечения (зависимость, синдром отмены, накопление препарата, толерантность).
- ПД тип D – отстроченные во времени редкие последствия. Канцерогенный эффект, влияние на плод во время беременности, проблемы с репродуктивной системой.
| Группа антигипертензивных препаратов | Название | Дозы, чаще вызывающие ПД | Частые виды ПД |
|---|---|---|---|
| Диуретики | «Гидрохлортиазид» | >100 мг/сутки | Обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, снижение АД, аритмии, светочувствительность, аллергия |
| «Индапамид» | >5 мг/сутки | ||
| «Фуросемид» | >120 мг/сутки | Обезвоживание, электролитные нарушения, аритмия, гипотензия | |
| «Торасемид» | >200 мг/сутки | Электролитный дисбаланс, спазмы мышц, частые позывы к мочеиспусканию, аллергические реакции | |
| «Верошпирон» | >200 мг/сутки | Гиперкалиемия, аритмии, снижение либидо, импотенция, гинекомастия | |
| β -блокаторы | «Бисопролол» | >10 мг/сутки | Брадикардия, вертиго, мигрени, усиление недостаточности кровообращения, снижение АД, тошнота, бронхоспазм, блокады сердца, расстройства сна, депрессия |
| «Атенолол» | >100 мг/сутки | ||
| «Небиволол» | >5 мг/сутки | ||
| «Метопролол» | >200 мг/сутки | ||
| «Карведилол» | >50 мг/сутки | ||
| Антагонисты кальция | «Верапамил» | >360 мг/сутки | Брадикардия, АВ-блокада, снижение АД, стенокардия, головокружение, приливы, шум в ушах, насморк, боль в животе, тошнота, отеки, запор |
| «Дилтиазем» | >240 мг/сутки | ||
| Блокаторы кальциевых каналов | «Амлодипин» | >10 мг/сутки | Головные боли, сонливость, вертиго, нарушение зрения, звон в ушах, приливы, сердцебиение, стенокардия, кашель, ринит, боль в животе, тошнота, отек голеней, судороги мышц, аллергия, импотенция |
| «Леркамен» | >20 мг/сутки | ||
| «Нифедипин» | >40 мг/сутки | ||
| Ингибиторы АПФ | «Эналаприл» | >20 мг/сутки | Головокружение, гипотензия, слабость, тахикардия, сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, боли в животе, высыпания, ангионевротический отек, зуд, астения, ухудшение зрения, нарушение электролитного баланса, потеря аппетита |
| «Каптоприл» | >100 мг/сутки | ||
| «Лизиноприл» | >40 мг/сутки | ||
| «Периндоприл» | >8 мг/сутки | ||
| «Рамиприл» | >10 мг/сутки | ||
| «Трандолаприл» | >8 мг/сутки | ||
| Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) | «Валсартан» | >360 мг/сутки | Вертиго, кашель, гипотензия, боли в эпигастрии, астения, крапивница |
| «Ирбесартан» | >300 мг/сутки | ||
| «Кандесартан» | >32 мг/сутки | ||
| «Лозап» | >100 мг/сутки | ||
| «Телмисартан» | >80 мг/сутки |
Когда и на что лучше заменить препарат?
При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.
Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.
В случае ПД во время лечения диуретиками:
- снизить общую дозу лекарства;
- откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
- заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).
При непереносимости β-адреноблокаторов:
- перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
- заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.
Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.
Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са2+.
Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.
При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.
Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.
К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:
- на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
- у пациентов молодого возраста;
- при отсутствии сопутствующей патологии;
- при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.
Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.
Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.
Возможные комбинации препаратов для снижения АД:
- Наиболее рациональные:
- Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
- Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
- Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
- ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
- ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».
Как предупредить побочные эффекты?
На сегодня препараты от давления без побочных эффектов не изобретены. Новейшие антигипертензивные лекарства пациенты в целом лучше переносят. В оригинальных таблетках используют высококачественное сырье и минимум добавок. Только небольшая часть дженериков (более дешевых «копий») имеет терапевтический эквивалент, приближенный к оригиналу.
Для предупреждения ПД лекарств от гипертонии необходимо придерживаться правил:
- препарат назначать только по четким показаниям, в оптимальных дозах;
- предпочтение отдавать энтеральным формам (таблеткам, каплям);
- не использовать одновременно несколько медикаментов с одинаковым механизмом действия;
- предупредить доктора о всех лекарствах, которые принимает пациент;
- определить функциональное состояние печени, почек, системы крови, ЖКТ;
- предпочтение отдавать оригинальным лекарствам;
- внимательно изучить инструкцию к препарату, четко придерживаться дозировки, указанной врачом, самостоятельно не заменять таблетки на другие.
| Группа препаратов | Побочный эффект | Группа риска | Симптомы | Методы устранения и профилактики |
|---|---|---|---|---|
| Диуретики | Дегидратация (обезвоживание) | Недостаточность кровообращения, цирроз печени, болезни почек, пожилой возраст | Ортостатическая гипотензия, тахикардия, сухость во рту | Откорректировать дозу, повысить количество выпиваемой жидкости |
| Гипокалиемия (↓К) | Женщины, пожилые пациенты, гиперальдостеронизм | Аритмия, экстрасистолия |
| |
| Гиперкалиемия (↑К) при лечении «Верошпироном» | Пожилые пациенты с заболеваниями почек, сахарный диабет | Тахикардия, снижение мышечного тонуса, аритмии | Прием петлевых диуретиков, исключение продуктов, богатых К | |
| Гипомагниемия (↓Mg) | Алкоголизм, пожилой возраст | Нарушения ритма | «Панангин», «Аспаркам» | |
| Гипонатриемия (↓Na) | Недостаточность кровообращения, быстрое устранение отеков, бессолевая диета | Снижение объема мочи | Снизить дозу мочегонного, количество выпиваемой жидкости, «Панангин», «Аспаркам» | |
| Гипокальциемия (↓Ca) | Длительная терапия петлевыми диуретиками | Парестезии, судороги мышц, кариес, катаракта, сухость кожи, ломкость волос и ногтей | Диета, обогащенная Са и витамином D, соли кальция | |
| Дефицит цинка | Цирроз печени, сахарный диабет | Снижения нюха, вкусовых ощущений, эрекции | Препараты, содержащие этот микроэлемент | |
| Увеличение концентрации мочевой кислоты, | Подагра | Увеличение количества приступов подагры | Диета, «Аллопуринол» | |
| холестерина крови | Пожилые пациенты, женщины в менопаузе | Препараты Mg и К, комбинация диуретика с БКК, иАПФ | ||
| Нарушение толерантности к углеводам | Сахарный диабет | Гипергликемия | Препараты К | |
| Аллергия | Непереносимость сульфаниламидов | Крапивница, васкулит, ангионевротический отек | Отмена терапии, антигистаминные | |
| β -блокаторы | Обострение сердечной недостаточности, падение АД, АВ-блокада | Пожилой возраст, снижение функции сердца | Слабость, головокружение, падение АД, тахикардия | Снижение дозы, отмена препарата |
| Бронхоспазм | Астма, ХОБЛ | Одышка | Отмена препарата | |
| Гиперлипидемия | Сахарный диабет | Повышение глюкозы крови | ||
| Индивидуальная непереносимость | Головные боли, бессонница, ночные кошмары, тошнота, снижение либидо, гинекомастия, крапивница, зуд, нарушения зрения, недостаточное выделение слезной жидкости, сухость во рту | |||
| Антагонисты кальция | Вазодилатация | Заболевания периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз | Отек нижних конечностей, вертиго, шум в ушах, головные боли, падение АД, «приливы», приступы стенокардии (вплоть до инфаркта) | Отмена препарата |
| Синоатриальная, АВ-блокады | Нарушения в проводящей системе миокарда | Аритмии, перебои работы сердца | ||
| Индивидуальная непереносимость | Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, подкожные кровоизлияния, миалгии, гиперплазия десен | |||
| Аллергические реакции | Отек Квинке, крапивница, анафилаксия | Высыпания, зуд, ринит | Отмена терапии, антигистаминные препараты | |
| Блокаторы кальциевых каналов | Вазодилатация | Заболевания периферических артерий, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения | Падение АД, приступы стенокардии, ускорение пульса, головокружение, отеки, приливы жара, покраснение кожи | Отмена препарата |
| Индивидуальная непереносимость | Гепатит, панкреатит, анемия, гипертрофия десен | Снижение зрения, звон в ушах, боли эпигастрии, сухость во рту, увеличение ночного мочеотделения, повышение массы тела, облысение, миалгии | ||
| Аллергические реакции | Покраснение лица отек Квинке, крапивница, анафилаксия, дерматит | Сыпь, зуд, ринит | Отмена препарата, антигистаминные | |
| Ингибиторы АПФ | Гипотензия, стенокардия, аритмия | Сердечная недостаточность III ст., высокие дозы «Фуросемида» (>80 мг), гипонатриемия, гиперкалиемия, почечная дисфункция, атеросклероз, стеноз ренальных артерий, легочное сердце | Боли в груди, снижение АД, тахикардия | |
| Кашель | Хронические респираторные заболевания, женский пол | Сухой надсадный кашель, раздражение глотки | Подбор другого антигипертензивного лекарства | |
| Индивидуальная непереносимость | Гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, гипогликемия, пептическая язва | Мигрени, депрессия, головокружение, астения, тошнота, желтуха, боли в эпигастрии, облысение | Отмена препарата | |
| Аллергические реакции | Крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия | Зуд, высыпания, покраснение кожи | Отмена препарата, антигистаминные | |
| Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) | Снижение функции органов метаболизма и выведения лекарственных веществ | Сахарный диабет цирроз печени, почечная недостаточность | Боли в эпигастрии, желтуха, повышение креатинина | Снижение дозы, отмена терапии |
| Индивидуальная непереносимость | Вертиго, кашель, миалгии, астения | Отмена препарата | ||
| Аллергические реакции | Ангионевротический отек, крапивница | Сыпь, зуд |
Вероятность возникновения ПД также возрастает при комбинации таблеток от давления с другими лекарственными веществами.
| Антигипертензивный препарат | Другое лекарство | Клинический эффект |
|---|---|---|
| Любое лекарство от давления | Нестероидные противовоспалительные | Ослабление гипотензивного эффекта |
| ББ | АК | Ишемия миокарда |
| «Карведилол», «Лабеталол» | «Циметидин», «Хинидин» | Брадикардия, нарушение проводимости |
| «Верапамил», «Дилтиазем» | Препараты дигиталиса («Дигоксин») | Брадикардия, аритмия, гликозидная интоксикация |
| «Нифедипин» | ||
| «Нифедипин» | А-адреноблокаторы | Ортостатическая гипотензия |
| ИАПФ, БРА (сартаны) | Калийсохраняющие диуретики | Гиперкалиемия |
| ИАПФ, БРА | Высокие дозы диуретиков | Гипотония, почечная недостаточность |
Опасные комбинации антигипертензивных препаратов:
- любые два препарата из одной группы (например, иАПФ – «Эналаприл» с «Периндоприлом»);
- β-адреноблокаторы с АК;
- β-адреноблокаторы с БКК.
Нежелательные комбинации препаратов (высокий риск побочных эффектов):
- β-адреноблокаторы с БРА (сартанами);
- β-адреноблокаторы с иАПФ;
- калийсохраняющие диуретики с иАПФ.
Длительное лечение препаратами от повышенного давления у некоторых пациентов вызывает привыкание (толерантность):
- относительное – снижение всасывания, ускорение метаболизма и выведения снижают плазменную концентрацию лекарственного вещества;
- абсолютное – ткани и органы становятся менее чувствительны к воздействиям таблеток.
В случае относительной толерантности эффективность лечения можно вернуть повышением суточной дозы, абсолютная требует отмены препарата с назначением лекарства с другим механизмом действия.
Выводы
Множество исследований направлены на разработку таблетки от гипертонии без побочного действия.
Но даже с современным фармакологическим ассортиментом доктор может подобрать ту комбинацию и дозировку препаратов, которая обеспечит стабильное снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов.
Для лучшего контроля артериального давления и использования меньших доз антигипертензивных лекарств рекомендовано комбинировать прием таблеток с немедикаментозными методами снижения АД (нормализация веса, физические нагрузки, рациональное питание, минимизация стрессов, отказ от алкоголя и табакокурения).