Таваник противопоказания и побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òàâàíèê
Ëåâîôëîêñàöèí (9-ôòîð-2,3-äèãèäðî-3-ìåòèë-10-(4-ìåòèë-1-ïèïåðàçèíèë)-7-îêñî-7Í-ïèðèäîë [1,2,3,-äå-]-1,4-áåíçîêñàçèí-6-êàðáîêñèëîâàÿ êèñëîòà) — ñèíòåòè÷åñêîå àíòèáàêòåðèàëüíîå ñðåäñòâî ãðóïïû ôòîðõèíîëîíîâ. Îáëàäàåò øèðîêèì ñïåêòðîì àíòèáàêòåðèàëüíîãî äåéñòâèÿ. Áûñòðûé áàêòåðèöèäíûé ýôôåêò îáåñïå÷èâàåòñÿ âñëåäñòâèå óãíåòåíèÿ ëåâîôëîêñàöèíîì áàêòåðèàëüíîãî ôåðìåíòà ÄÍÊ-ãèðàçû, êîòîðûé îòíîñèòñÿ ê òîïîèçîìåðàçàì II òèïà.  ðåçóëüòàòå íàðóøàåòñÿ îáúåìíàÿ ñòðóêòóðà ÄÍÊ áàêòåðèé è áëîêèðóåòñÿ èõ äåëåíèå. Ñïåêòð àêòèâíîñòè ëåâîôëîêñàöèíà âêëþ÷àåò ãðàìïîëîæèòåëüíûå è ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàêòåðèè, â òîì ÷èñëå íåôåðìåíòèðóþùèå áàêòåðèè, êîòîðûå ÷àñòî âûçûâàþò íîçîêîìèàëüíóþ èíôåêöèþ, à òàêæå àòèïè÷íûå ìèêðîîðãàíèçìû, òàêèå êàê Ñ. pneumoniae, Ñ. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila, Ureaplasma. Êðîìå òîãî, ê ëåâîôëîêñàöèíó ÷óâñòâèòåëüíû òàêèå âîçáóäèòåëè, êàê ìèêîáàêòåðèè, Í. pylori è àíàýðîáû. Ïîäîáíî äðóãèì ôòîðõèíîëîíàì, ëåâîôëîêñàöèí íå äåéñòâóåò íà ñïèðîõåòû.
Ê ïðåïàðàòó ÷óâñòâèòåëüíû òàêèå ìèêðîîðãàíèçìû:
ãðàìïîëîæèòåëüíûå àýðîáû — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus ìåòèöèëëèí÷óâñòâèòåëüíûå, Staphylococcus haemolyticus ìåòèöèëëèí÷óâñòâèòåëüíûå, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci Ñ, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, â òîì ÷èñëå ðåçèñòåíòíûå ê ïåíèöèëëèíó, Streptococcus pyogenes;
ãðàìîòðèöàòåëüíûå àýðîáû — Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, â òîì ÷èñëå ðåçèñòåíòíûå ê àìïèöèëëèíó, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, â òîì ÷èñëå ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû, Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens;
àíàýðîáû — Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus;
ïðî÷èå — Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
Ê ïðåïàðàòó íåïîñòîÿííî ÷óâñòâèòåëüíû:
ãðàìïîëîæèòåëüíûå àýðîáû: Staphylococcus haemolyticus ìåòèöèëëèíðåçèñòåíòíûå;
ãðàìîòðèöàòåëüíûå àýðîáû: Burkholderia cepacia;
àíàýðîáû: Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgaris, Clostridium difficile.
Ê ïðåïàðàòó ðåçèñòåíòíû:
ãðàìïîëîæèòåëüíûå àýðîáû: Staphylococcus aureus ìåòèöèëëèíðåçèñòåíòíûå. Êàê è ïðî÷èå ôòîðõèíîëîíû, ëåâîôëîêñàöèí íå àêòèâåí â îòíîøåíèè ñïèðîõåò.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ëåâîôëîêñàöèí áûñòðî è ïî÷òè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü — ïî÷òè 100%. Ëåâîôëîêñàöèí èìååò ëèíåéíóþ ôàðìàêîêèíåòèêó â äèàïàçîíå äîç îò 50 äî 600 ìã. Ïðèåì ïèùè íåçíà÷èòåëüíî âëèÿåò íà àáñîðáöèþ ëåâîôëîêñàöèíà. Ïðèáëèçèòåëüíî 30–40% ëåâîôëîêñàöèíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Êóìóëÿöèè ëåâîôëîêñàöèíà ïðè ïðèåìå â äîçå 500 ìã 1 ðàç â ñóòêè íå îòìå÷àþò. Íåçíà÷èòåëüíóþ êóìóëÿöèþ ëåâîôëîêñàöèíà îòìå÷àþò ïðè ïðèåìå â äîçå 500 ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Ðàâíîâåñíîå ñîñòîÿíèå äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 3 äíåé. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ëåâîôëîêñàöèíà ïðè íàçíà÷åíèè â äîçå áîëåå 500 ìã âíóòðü â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå áðîíõîâ è áðîíõèàëüíîì ñåêðåòå ñîñòàâëÿåò 8,3 ìêã/ìë è 10,8 ìêã/ìë ñîîòâåòñòâåííî, â òêàíÿõ ëåãêèõ — ïðèáëèçèòåëüíî 11,3 ìêã/ìë è äîñòèãàëàñü íà ïðîòÿæåíèè 4–6 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Êîíöåíòðàöèÿ â ëåãêèõ ïðåâûøàåò òàêîâóþ â ïëàçìå êðîâè. Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà ëåâîôëîêñàöèíà â äîçå 500 ìã 1 ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 3 äíåé ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ â òêàíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ñîñòàâëÿëà 8,7; 8,2 è 2,0 ìêã/ã ñîîòâåòñòâåííî ÷åðåç 2, 6 è 24 ÷; ñðåäíåå ñîîòíîøåíèå êîíöåíòðàöèè â òêàíè æåëåçû/ïëàçìå êðîâè — 1,84.
Ëåâîôëîêñàöèí ïëîõî ïðîíèêàåò â ÑÌÆ. Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ëåâîôëîêñàöèíà â ìî÷å íà ïðîòÿæåíèè 8–12 ÷ ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà âíóòðü â äîçå 150, 300 èëè 500 ìã ñîñòàâëÿëà 44, 91 è 200 ìêã/ìë ñîîòâåòñòâåííî. Ëåâîôëîêñàöèí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè, ìåòàáîëèòàìè ÿâëÿþòñÿ äèñìåòèë-ëåâîôëîêñàöèí è ëåâîôëîêñàöèí N-îêñèä. Ýòè ìåòàáîëèòû ñîñòàâëÿþò ìåíåå 5% êîëè÷åñòâà ïðåïàðàòà, êîòîðûé âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé.
Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî è â/â ââåäåíèÿ ëåâîôëîêñàöèí âûâîäèòñÿ èç ïëàçìû êðîâè îòíîñèòåëüíî ìåäëåííî (ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 6–8 ÷). Ýëèìèíàöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïî÷êàìè (áîëåå 85% ââåäåííîé äîçû). Ñóùåñòâåííûõ ðàçëè÷èé â ôàðìàêîêèíåòèêå ëåâîôëîêñàöèíà ïðè ïåðîðàëüíîì è â/â ïóòÿõ ââåäåíèÿ íåò.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òàâàíèê
Èíôåêöèè ëåãêîé èëè óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè ó âçðîñëûõ, âûçâàííûå ìèêðîîðãàíèçìàìè, ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ëåâîôëîêñàöèíó, — îñòðûé ñèíóñèò, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò â ôàçå îáîñòðåíèÿ, íåãîñïèòàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ, îñëîæíåííûå è íåîñëîæíåííûå èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé, âêëþ÷àÿ ïèåëîíåôðèò, èíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé, ñåïòèöåìèÿ/áàêòåðèåìèÿ, èíòðààáäîìèíàëüíûå èíôåêöèè, ïðîñòàòèò.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òàâàíèê
Òàáëåòêè ïðèíèìàþò 1–2 ðàçà â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò òèïà è òÿæåñòè èíôåêöèè, à òàêæå îò ÷óâñòâèòåëüíîñòè âîçáóäèòåëÿ. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è íå äîëæíà ïðåâûøàòü 14 äíåé. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå íà ïðîòÿæåíèè êàê ìèíèìóì 48–72 ÷ ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà èëè ïîäòâåðæäåííîé ðåçóëüòàòàìè ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ ýðàäèêàöèè âîçáóäèòåëÿ. Òàáëåòêè ñëåäóåò ãëîòàòü íå ðàçæåâûâàÿ è çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì âîäû. Ïðèíèìàþò íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.
Óêàçàíèÿ ïî äîçèðîâàíèþ ïðåïàðàòà ó âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ ñ íåèçìåíåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà — áîëåå 50 ìë/ìèí) ïðèâåäåíû â òàáëèöå:
Ïîêàçàíèå | Ñóòî÷íàÿ äîçà, ìã | Êðàòíîñòü ïðèåìà â ñóòêè | Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ, äíè |
Îñòðûé ñèíóñèò | 500 | 1 | 10–14 |
Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò â ôàçå îáîñòðåíèÿ | 250–500 | 1 | 7–10 |
Íåãîñïèòàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ | 500–1000 | 1–2 | 7–14 |
Íåîñëîæíåííûå èíôåêöèè ìî÷åâîãî òðàêòà | 250 | 1 | 3 |
Ïðîñòàòèò | 500 | 1 | 28 |
Îñëîæíåííûå èíôåêöèè ìî÷åâîãî òðàêòà, âêëþ÷àÿ ïèåëîíåôðèò | 250 | 1 | 7–10 |
Èíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé | 500–1000 | 1–2 | 7–14 |
Ñåïòèöåìèÿ/áàêòåðèåìèÿ | 500–1000 | 1–2 | 10–14 |
Âíóòðèáðþøíûå èíôåêöèè | 500 | 1 | 7–14 |
 êîìáèíàöèè ñ àíòèáèîòèêàìè, àêòèâíûìè â îòíîøåíèè àíàýðîáíûõ âîçáóäèòåëåé.
Óêàçàíèÿ ïî äîçèðîâàíèþ ïðåïàðàòà ó âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà — ìåíåå 50 ìë/ìèí) ïðèâåäåíû â òàáëèöå:
Êëèðåíñ êðåàòèíèíà | Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ (â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè èíôåêöèè) | ||
50–20 ìë/ìèí | Ïåðâàÿ äîçà 250 ìã, ñëåäóþùèå 125 ìã/24 ÷ | Ïåðâàÿ äîçà 500 ìã, ñëåäóþùèå 250 ìã/24 ÷ | Ïåðâàÿ äîçà 500 ìã, ñëåäóþùèå 250 ìã/12 ÷ |
19–10 ìë/ìèí | Ïåðâàÿ äîçà 250 ìã, ñëåäóþùèå 125 ìã/48 ÷ | Ïåðâàÿ äîçà 500 ìã, ñëåäóþùèå 125 ìã/24 ÷ | Ïåðâàÿ äîçà 500 ìã, ñëåäóþùèå 125 ìã/12 ÷ |
≤10 ìë/ìèí, (à òàêæå ïðè ãåìîäèàëèçå è ÕÀÏÄ *) | Ïåðâàÿ äîçà 250 ìã, ñëåäóþùèå 125 ìã/48 ÷ | Ïåðâàÿ äîçà 500 ìã, ñëåäóþùèå 125 ìã/24 ÷ | Ïåðâàÿ äîçà 500 ìã, ñëåäóþùèå 125 ìã/24 ÷ |
* Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ãåìîäèàëèçà èëè õðîíè÷åñêîãî àìáóëàòîðíîãî ïåðèòîíåàëüíîãî äèàëèçà (ÕÀÏÄ) íàçíà÷åíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ äîç íå òðåáóåòñÿ.
Êîððåêöèè äîçû ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé ïå÷åíè íå òðåáóåòñÿ, ïîñêîëüêó ëåâîôëîêñàöèí íåçíà÷èòåëüíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè.
Íå òðåáóåòñÿ êîððåêöèè äîçû ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ïðè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òàâàíèê
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëåâîôëîêñàöèíó èëè ê äðóãèì õèíîëîíàì, ýïèëåïñèÿ, óêàçàíèå íà òåíäèíèò, îáóñëîâëåííûé ïðèåìîì ôòîðõèíîëîíîâ, â àíàìíåçå, âîçðàñò äî 18 ëåò, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òàâàíèê
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ/ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ — çóä è ãèïåðåìèÿ êîæè, ðåäêî — îáùèå ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè (àíàôèëàêòè÷åñêèå è àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè) ñ òàêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, êàê êðàïèâíèöà, áðîíõîñïàçì, òÿæåëîå óäóøüå, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ëèöà è ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëîòêè, î÷åíü ðåäêî — âíåçàïíîå ñíèæåíèå ÀÄ è øîê, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ, â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç (ñèíäðîì Ëàéåëëà) è ýêññóäàòèâíàÿ ïîëèìîðôíàÿ ýðèòåìà. Ñèñòåìíûì ðåàêöèÿì ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè èíîãäà ìîãóò ïðåäøåñòâîâàòü áîëåå ëåãêèå ðåàêöèè ñî ñòîðîíû êîæè. Ïåðå÷èñëåííûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ìîãóò âîçíèêàòü óæå ïîñëå ââåäåíèÿ ïåðâîé äîçû è íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ìèíóò èëè ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà/îáìåíà âåùåñòâ
×àñòî — òîøíîòà, äèàðåÿ; â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ — àíîðåêñèÿ, ðâîòà, áîëü â æèâîòå, äèñïåïñèÿ; ðåäêî — êðîâàâûé ïîíîñ, êîòîðûé â î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì êîëèòà, â òîì ÷èñëå ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîëèòà, î÷åíü ðåäêî — ãèïîãëèêåìèÿ. Õèíîëîíû ñïîñîáíû âûçâàòü ðàçâèòèå ïîðôèðèè ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ áîëüíûõ.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû
 åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, ðàññòðîéñòâà ñíà, ðåäêî — ïàðåñòåçèè, òðåìîð, áåñïîêîéñòâî, ÷óâñòâî ñòðàõà, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè è ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, î÷åíü ðåäêî — ðàññòðîéñòâà çðåíèÿ è ñëóõà, âêóñà è îáîíÿíèÿ, íàðóøåíèÿ òàêòèëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ïñèõîòè÷åñêèå ðåàêöèè ñ îïàñíûì ïîâåäåíèåì, âêëþ÷àÿ ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè, ãàëëþöèíàöèè, äåïðåññèÿ, íàðóøåíèÿ äâèæåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Ðåäêî — òàõèêàðäèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, î÷åíü ðåäêî — êîëëàïñ.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà
Ðåäêî — ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü (îñîáåííî ó áîëüíûõ ìèàñòåíèåé), ïîðàæåíèå ñóõîæèëèé, â òîì ÷èñëå òåíäèíèò, ìèàëãèÿ, àðòðàëãèÿ, î÷åíü ðåäêî — ðàçðûâ ñóõîæèëèÿ, íàïðèìåð àõèëëîâîãî (ïîðàæåíèå ìîæåò áûòü äâóñòîðîííèì è ðàçâèòüñÿ íà ïðîòÿæåíèè 48 ÷ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ), â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — ðàáäîìèîëèç.
Ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è ïî÷åê
×àñòî — ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ — ïîâûøåíèå óðîâíÿ áèëèðóáèíà è êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, î÷åíü ðåäêî — ãåïàòèò, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê âïëîòü äî îñòðîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò).
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ — ýîçèíîôèëèÿ, ëåéêîïåíèÿ, ðåäêî — íåéòðîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ ñ ïîâûøåííîé ñêëîííîñòüþ ê ãåìîððàãèÿì, î÷åíü ðåäêî — àãðàíóëîöèòîç, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ïðîäîëæèòåëüíûì èëè ðåöèäèâèðóþùèì ôåáðèëëèòåòîì, ôàðèíãèòîì è äð., â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ïàíöèòîïåíèÿ.
Ïðî÷èå ïîáî÷íûå ýôôåêòû
×àñòî — áîëü è ãèïåðåìèÿ êîæè â ìåñòå èíôóçèè, ôëåáèò, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ — àñòåíèÿ, î÷åíü ðåäêî — ëèõîðàäêà, àëëåðãè÷åñêèé ïíåâìîíèò, âàñêóëèò. Ïðè ïðèìåíåíèè ëþáûõ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ âòîðè÷íàÿ èíôåêöèÿ, êîòîðàÿ òðåáóåò íàçíà÷åíèÿ äîïîëíèòåëüíîé òåðàïèè.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òàâàíèê
Ïðè ïðèìåíåíèè õèíîëîíîâ âîçìîæíî ïîâðåæäåíèå ôîðìèðóþùåéñÿ è ðàçâèâàþùåéñÿ õðÿùåâîé òêàíè, â ñâÿçè ñ ÷åì Òàâàíèê íåëüçÿ íàçíà÷àòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, à òàêæå áîëüíûì â âîçðàñòå äî 18 ëåò.  ïåðèîä ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì ïðîòèâîïîêàçàíî óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ.
Ïàöèåíòàì, óïðàâëÿþùèì òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàþùèì ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè, ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòà, ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ — ñîíëèâîñòè, ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèÿ, íàðóøåíèé êîîðäèíàöèè äâèæåíèé.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òàâàíèê
Ð-ð äëÿ â/â ââåäåíèÿ ñîâìåñòèì ñ òàêèìè èíôóçèîííûìè ð-ðàìè — 0,9% ð-ðîì íàòðèÿ õëîðèäà, 5% ð-ðîì äåêñòðîçû, ð-ðîì Ðèíãåðà, êîìáèíèðîâàííûìè ð-ðàìè äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ (àìèíîêèñëîòû, óãëåâîäû, ýëåêòðîëèòû). Òàâàíèê äëÿ â/â ââåäåíèÿ íåëüçÿ ñìåøèâàòü ñ ãåïàðèíîì èëè ð-ðàìè, êîòîðûå èìåþò ùåëî÷íóþ ðåàêöèþ (íàïðèìåð ð-ð íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà).
Àáñîðáöèÿ ëåâîôëîêñàöèíà ñóùåñòâåííî ñíèæàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ àíòàöèäàìè, êîòîðûå ñîäåðæàò àëþìèíèé, ìàãíèé, à òàêæå ñ ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ñîäåðæàò ñîëè æåëåçà. Ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ëåâîôëîêñàöèí â êîìáèíàöèè ñ ïðåïàðàòàìè, ñíèæàþùèìè ñóäîðîæíûé ïîðîã (òåîôèëëèí, ÍÏÂÏ). Ïðîáåíèöèä è öèìåòèäèí óìåíüøàþò ýëèìèíàöèþ ëåâîôëîêñàöèíà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ öèêëîñïîðèíà ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ëåâîôëîêñàöèíà ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òàâàíèê, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Íàèáîëåå õàðàêòåðíûìè ïðèçíàêàìè ïåðåäîçèðîâêè ÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû — ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, ïñèõîç. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
Ëåâîôëîêñàöèí íå âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïðè ïðîâåäåíèè äèàëèçà. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íå ñóùåñòâóåò.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òàâàíèê
Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå äî 30 °C â çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå. Äîïóñòèìûé ñðîê õðàíåíèÿ áåç íàðóæíîé óïàêîâêè ïðè êîìíàòíîì îñâåùåíèè — íå áîëåå 3 äíåé.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òàâàíèê:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.
Распространенность приобретенной резистентности высеваемых штаммов микроорганизмов может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим требуется информация о резистентности к препарату в конкретной стране. Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и определением его чувствительности к левофлоксацину.
Имеется высокая вероятность того, что метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus будут резистентными к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus, в случае, если лабораторные исследования не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину.
Применение фторхинолонов, в т.ч. левофлоксацина, было связано с потерей трудоспособности и развитием необратимых серьезных побочных реакций со стороны различных систем организма, которые могут развиться одновременно у одного и того же пациента. Побочные реакции, вызванные фторхинолонами, включают тендиниты, разрыв сухожилий, артралгию, миалгию, периферическую невропатию, а также побочные эффекты со стороны нервной системы (галлюцинации, тревога, депрессия, бессонница, головные боли и спутанность сознания). Данные реакции могут развиться в период от нескольких часов до нескольких недель после начала терапии левофлоксацином. Развитие этих побочных реакций отмечалось у пациентов любого возраста или без наличия предшествующих факторов риска. При возникновении первых признаков или симптомов любых серьезных побочных реакций следует немедленно прекратить применение левофлоксацина. Следует избегать применения фторхинолонов, в т.ч. левофлоксацина, у пациентов, у которых отмечались любые из этих серьезных побочных реакций.
Как и другие хинолоны, левофлоксацин следует с большой осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к судорогам: у пациентов с предшествующими поражениями ЦНС, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; у пациентов одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга, такие как фенбуфен и другие подобные ему НПВС, а также другие препараты, понижающие порог судорожной активности, такие как теофиллин. При развитии судорог лечение левофлоксацином следует прекратить.
Развившаяся во время или после лечения левофлоксацином диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с кровью может быть симптомом псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию (ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь). Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны.
При применении хинолонов, включая левофлоксацин, редко наблюдается тендинит, который иногда может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения или через несколько месяцев после завершения терапии фторхинолонами и может быть двусторонним. Пациенты пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита; у пациентов, принимающих фторхинолоны, риск разрыва сухожилий может повышаться при одновременном применении ГКС. Кроме этого, у пациентов после трансплантации повышен риск развития тендинитов, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов данной категории пациентов.
Пациентам следует рекомендовать оставаться в покое при появлении первых признаков тендинитов или разрывов сухожилий, и обратиться к лечащему врачу. При подозрении на развитие тендинита следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник® и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию.
Левофлоксацин может вызвать серьезные, потенциально летальные реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, анафилактический шок), даже при применении препарата в начальных дозах. Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
При применении левофлоксацина наблюдались случаи развития тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациенту следует немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечение до консультации со специалистом.
Сообщалось о случаях развития некроза печени, включая развитие печеночной недостаточности с летальным исходом, при применении левофлоксацина, главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями (например, с сепсисом). Пациента следует предупредить о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, боли в животе.
Т.к. левофлоксацин экскретируется главным образом почками, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования. При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать, что у пациентов этой группы часто отмечаются нарушения функции почек.
Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина развивается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, посещать солярий).
Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов (бактерий и грибов), что может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека, в результате чего может развиться суперинфекция. Поэтому в ходе лечения следует обязательно проводить повторную оценку состояния пациента и, в случае развития во время лечения суперинфекции, следует принимать соответствующие меры.
Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин. При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдромом врожденного удлинения интервала QT, с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики. Пациенты пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому у них следует с осторожностью применять у них фторхинолоны, включая левофлоксацин.
У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к развитию гемолитических реакций при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином.
Как и при применении других хинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии, обычно у пациентов с сахарным диабетом, получающих одновременно лечение пероральными гипогликемическими препаратами (например, глибенкламидом) или инсулином. Сообщалось о случаях развития гипогликемической комы. У пациентов с сахарным диабетом требуется мониторинг концентрации глюкозы в крови.
У пациентов, получающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, сообщалось о случаях сенсорной и сенсорно-моторной периферической нейропатии, начало которой может быть быстрым. Если у пациента развиваются симптомы нейропатии, применение левофлоксацина следует прекратить. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений. Пациенты должны быть информированы о необходимости сообщать лечащему врачу о появлении любых симптомов нейропатии. Фторхинолоны не следует назначать пациентам, имеющим в анамнезе указания на периферическую нейропатию.
Фторхинолоны, включая левофлоксацин, характеризуются блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и могут усугублять мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. В пострегистрационном периоде наблюдались неблагоприятные реакции, включая легочную недостаточность, потребовавшую проведение ИВЛ, и летальный исход, которые ассоциировались с применением фторхинолонов у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение левофлоксацина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется.
Применение левофлоксацина для профилактики и лечения сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения основано на данных по чувствительности к нему Bacillus anthracis, полученных в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения левофлоксацина у человека. Лечащему врачу следует обращаться к национальным и/или международным документам, которые отражают выработанную общими усилиями точку зрения по лечению сибирской язвы.
Психотические реакции, включая суицидальные мысли/попытки, отмечались у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, иногда после приема разовой дозы. При развитии таких реакций лечение левофлоксацином следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозами или пациентам, имеющим в анамнезе психические заболевания.
При развитии любых нарушений зрения необходима немедленная консультация офтальмолога.
У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может приводить к ложноположительным результатам, которые следует подтверждать более специфическими методами.
Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным результатам бактериологического диагноза туберкулеза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Такие побочные эффекты препарата Таваник®, как головокружение или вертиго, сонливость и расстройства зрения, могут снижать психомоторные реакции и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).