Тенорик показания и противопоказания

Тенорик – синтетическое комбинированное лекарство с пролонгированным и выраженным гипотензивным эффектом, обусловленным комбинацией двух активных компонентов в составе препарата. Таблетки относятся к клинико-фармакологической группе антигипертензивных медикаментов.

Лекарство продается в аптеке, но только по рецепту кардиолога или врача другой специализации. Цена зависит от дозировки активных компонентов. Стоимость 28 таблеток 50/25 мг – 115-125 рублей, такое же количество 100/25 мг – в пределах 150 рублей.

Описание препарата Тенорик, инструкция по применению с дозировками, отзывы врачей и пациентов, аналоги-заменители и их цены – в нашей статье.

Фармакологическое воздействие и состав средства Тенорик

Латинское название медицинского препарата Tenoric, код АТХ: C07CBB03. Биологическая активность обусловлена комбинацией двух веществ в составе – атенолол (atenolol) и хлорталидон (chlortalidone). Компания-производитель IPCA LABORATORIES, Ltd., находится в Индии. Лекарство выпускается только в виде таблеток, других форм выпуска не существует.

Оба лекарственных препарата содержат одинаковые вспомогательные ингредиенты. Аннотация указывает на наличие крахмала кукурузы, молочного сахара, додецилсульфата натрия, талька, изопропилового спирта, кремния диоксида, магния стеарата и поливинилпирролидона. Состав оболочки: макрогол, вазелиновое масло, изопропанол, гипромеллоза, титана диоксид, метиленхлорид.

Таблетки Тенорик – комбинированный медикамент, который обеспечивает выраженное и продолжительное гипотензивное воздействие.

Клинические исследования показали, что комбинирование атенолола с мочегонным веществом намного результативнее, чем использование каждого ингредиента по отдельности.

Инструкция по применению препарата

Назначать лекарство должен только врач. От изначальных показателей артериального давления зависят – разовая дозировка, кратность использования, продолжительность терапевтического курса.

Показания

Таблетки Тенорик имеют только одно показание к применению – артериальная гипертония – патологическое состояние, сопровождаемая стойким повышением СД и ДД.

Способ использования

Таблетки Тенорик принимают внутрь, глотают целиком, запивают водой. Режим дозирования предоставлен в пересчете на действующее вещество (атенолол).

Стартовая дозировка при артериальной гипертензии для взрослого человека 50 мг, кратность – один раз в сутки. Средняя доза 100 мг (разово либо два раза в сутки). В большинстве случаев 100 мг атенолола достаточно для достижения нужного лечебного эффекта, чтобы у больного нормализовали показатели АД.

Если от применения дозировки 100 мг эффект незначительный, либо вовсе отсутствует, то повышать нет смысла, поскольку последующее увеличение не поможет снизить АД до нужных значений. При необходимости в дополнение к Тенорику врач выписывает другой антигипертензивный препарат.

Пожилым пациентам назначают минимально эффективную дозировку, поскольку они находятся в группе риска. Если в анамнезе функциональные нарушения почек, корректируют дозу в меньшую сторону. После длительного приема лекарство убирают из схемы постепенно, поскольку у него есть синдром отмены.

Противопоказания препарата

С осторожностью назначают лекарства при стенокардии Принцметала, атриовентрикулярной блокаде 1-й степени, ХОБС, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, сахарном диабете, нарушениях водного/электролитного баланса крови, в пожилом возрасте.

Лекарство не назначают женщинам во время беременности, грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Отрицательные явления развиваются редко. Со стороны ССС возникает брадикардия, усиливается симптоматика сердечной недостаточности. Возможно развитие ортостатической гипотонии вплоть до обморока. Очень редко – симптомы перемежающейся хромоты, болезнь Рейно.

В редких картинах применение Тенорика приводит к росту печеночных трансаминаз.

Отрицательные явления развиваются редко, выражены слабо, преимущественно носят транзиторный характер.

Лекарственная совместимость и особые указания

Прежде чем прописывать лекарство, доктор должен учесть все назначения, которые были сделаны пациенту. Сочетание Тенорика с другими медикаментами в некоторых случаях приводит к усилению или ослаблению терапевтического эффекта.

Если у пациента во время лечения развилась брадикардия (частота сердечных сокращений до 50 ударов в минуту), то уменьшают дозировку либо подбирают аналог. Нельзя редко отменять Тенорик, поскольку у средства есть синдром отмены. Курильщикам лекарство помогает несколько слабее, чем некурящим людям.

Отзывы о препарате Тенорик

Отзывы людей, принимавших таблетки Тенорик, положительного мнения о лекарстве. Средство действует быстро, уже через две недели удается нормализовать артериальное давление на необходимом уровне. В ходе терапии большинству пациентов врачи снижали дозу – до поддерживающей в 25 мг.

Побочные эффекты – редкость. Очень мало больных жалуется на лабильность АД. Диабетикам же лекарство не подошло, потому что на фоне лечения гипертонической болезни они страдали от скачков сахара в крови.

Отзыв пациента

Отзывы врачей-кардиологов на Тенорик разноплановые. Некоторые «советские» медики по-прежнему назначают лекарство, считая его эффективным и действенным. Другие же предпочитают современные аналоги, которые не приводят к облысению, ухудшению потенции, судорогам и др. серьезным побочным действиям.

Если к плюсам пациенты относят доступную стоимость и хороший пролонгированный эффект, то врачи опасаются ухудшения ситуации по причине развития нежелательных реакций у ряда пациентов.

Аналоги препарата

При развитии нежелательных реакций либо вследствие медицинских противопоказаний врачи подбирают другой препарат с гипотензивным свойством.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской с одной стороны.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, тальк, изопропанол, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: изопропанол, метиленхлорид, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, масло вазелиновое, макрогол.

10 шт. — стрипы (10) — пачки картонные.
14 шт. — стрипы (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки форте, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской с одной стороны.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, тальк, изопропанол, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: изопропанол, метиленхлорид, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, масло вазелиновое, макрогол.

10 шт. — стрипы (10) — пачки картонные.
14 шт. — стрипы (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов: бета1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Селективность снижается с повышением дозы. Атенол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, урежает ЧСС.

Хлорталидон – нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм антигипертензивного действия, вероятно, связан с экскрецией натрия. Сочетание атенолола с диуретиками является более эффективным, чем применение каждого из компонентов в отдельности.

Действие препарата Тенорик сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь в суточной дозе.

Одновременное применение атенолола и хлорталидона оказывает незначительное влияние на фармакокинетику каждого из активных веществ.

Атенолол

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь атенолол абсорбируется из ЖКТ на 40-50%. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч после приема. Связывание с белками плазмы примерно 6-16%.

Метаболизм и выведение

Атенолол не подвергается выраженному печеночному метаболизму, более 90% (абсорбированного в системный кровоток) выводится в неизмененном виде. T1/2 составляет 6-9 ч, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение атенолола происходит главным образом почками.

Хлорталидон

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ на 60%. Cmax в плазме крови отмечается примерно через 12 ч. Хлорталидон связывается с белками плазмы примерно на 75%.

Выведение

Выводится почками, T1/2 составляет примерно 50 ч.

• артериальная гипертензия.

• выраженная брадикардия;
• кардиогенный шок;
• выраженная артериальная гипотензия;
• метаболический ацидоз;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• AV-блокада II и III степени;
• СССУ;
• нелеченная феохромоцитома;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит;
• сахарный диабет;
• гипогликемия;
• подагра;
• миастения;
• острый гепатит;
• острая почечная недостаточность;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей. Возможно появление аритмий, AV-блокады, симптома перемежающейся хромоты, синдрома Рейно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в редких случаях – повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.

Дерматологические реакции: алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе).

Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.

Прочие: увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.

Препарат Тенорик обычно хорошо переносится. Побочные эффекты редки, слабо выражены и носят транзиторный характер.

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости — госпитализация в ОИТ, промывание желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной гипотензии и шоке — введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Обусловленные бета-адреноблокатором атенололом, входящим в состав Тенорика

С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени.

Следует учитывать, что применение препарата может маскировать явления тиреотоксикоза и гипогликемии.

При развитии на фоне применения препарата брадикардии (ЧСС до 50 уд./мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не следует резко отменять Тенорик у пациентов с ИБС.

У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата.

Следует обращать особое внимание в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне приема препарата возможно повышение чувствительности по отношению к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций, в связи с чем пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию, должны принимать препарат с большой осторожностью. Такие пациенты могут не реагировать на средние дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения аллергических реакций.

С осторожностью следует назначать пациентам с бронхообструктивным синдромом, а в случае ухудшения бронхиальной проводимости проводить терапию бета-адреномиметиками.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные дируетиком хлорталидоном, входящим в состав Тенорика

На фоне применения препарата может возникать гипокалиемия. Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства ЖКТ. Развитие гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек.

На фоне применения препарата возможно возникновение нарушения толерантности к глюкозе. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету.

На фоне применения препарата возможно развитие гиперурикемии, как правило незначительной, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

Противопоказан при острой почечной недостатточности.