Тетрациклин побочные действия при беременности
Содержание
Структурная формула
Русское название
Тетрациклин
Латинское название вещества Тетрациклин
Tetracyclinum (род. Tetracyclini)
Химическое название
[4S-(4альфа,4а альфа,5а альфа,6бета,12а альфа)]-4-(Диметиламино)-1,4,4а,5,5а,6,11,12а-октагидро-3,6,10,12,12а-пентагидрокси-6-метил-1,11-диоксо-2-нафтаценкарбоксамид (в виде гидрохлорида или тригидрата)
Брутто-формула
C22H24N2O8
Фармакологическая группа вещества Тетрациклин
- Тетрациклины
- Офтальмологические средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- A00.9 Холера неуточненная
- A06.0 Острая амебная дизентерия
- A20.9 Чума неуточненная
- A21 Туляремия
- A22 Сибирская язва
- A23.9 Бруцеллез неуточненный
- A32.9 Листериоз неуточненный
- A42 Актиномикоз
- A44 Бартонеллез
- A53.9 Сифилис неуточненный
- A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
- A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
- A57 Шанкроид
- A58 Паховая гранулема
- A66 Фрамбезия
- A68.1 Эпидемический возвратный тиф
- A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
- A71 Трахома
- A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
- A75 Сыпной тиф
- A77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii
- A79.8 Другие уточненные риккетсиозы
- H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
- H01.0 Блефарит
- H10.5 Блефароконъюнктивит
- H16 Кератит
- H16.2 Кератоконъюнктивит
- J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
- J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
- J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
- K12 Стоматит и родственные поражения
- L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
- L70.0 Угри обыкновенные
- L71 Розацеа
- N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
Код CAS
60-54-8
Характеристика вещества Тетрациклин
Желтый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Очень мало растворим в воде, трудно в спирте, легко растворяется в растворах крепких кислот и щелочей. Гигроскопичен. На свету темнеет.
Фармакология
Фармакологическое действие — бактериостатическое, антибактериальное широкого спектра.
Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к нарушению синтеза белка. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Bartonella bacilliformis, Brucella spp., Calymmatobacterium granulomatis, Campylobacter fetus, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae , Listeria monocytogenes, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Yersinia pestis, грамположительных бактерий: Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (однако бета-гемолитические стрептококки группы А, включая 44% штаммов Streptococcus pyogenes и 74% штаммов Streptococcus faecalis устойчивы к тетрациклину), эффективен также в отношении других микроорганизмов: Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Balantidium coli, Borrelia recurrentis , Chlamydophila (Chlamydia) psittaci, Chlamydophila (Chlamydia) trachomatis, Clostridium spp., Entamoeba spp., Fusobacterium fusiforme, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsiae, Propionibacterium acnes, Treponema pallidum, Treponema pertenue, Ureaplasma urealyticum.
К тетрациклину устойчивы микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp. и грибов, вирусы.
После приема внутрь всасывается 75–77% принятой дозы, прием пищи (особенно молочной) снижает всасывание. Связывание с белками плазмы — 65%. Tmax при приеме внутрь — 2–3 ч (для достижения терапевтической концентрации может потребоваться 2–3 дня). Хорошо проникает в различные органы и ткани, а также биологические жидкости: желчь, синовиальную, асцитическую, цереброспинальную (в последней концентрация составляет 10–25% от таковой в плазме), избирательно накапливается в костях, печени, селезенке, опухолях, зубах. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Объем распределения — 1,3–1,6 л/кг. Незначительно метаболизируется в печени. T1/2 — 6–11 ч, при анурии — 57–108 ч. В моче обнаруживается в высокой концентрации через 2 ч после введения и сохраняется на эффективном уровне в течение 6–12 ч; за первые 12 ч почками выводится до 10–20% дозы. В меньших количествах (5–10% общей дозы) выводится с желчью в кишечник, где происходит частичное обратное всасывание, что способствует длительной циркуляции активного вещества в организме (кишечно-печеночная циркуляция). При гемодиализе удаляется медленно.
Применение вещества Тетрациклин
Для применения внутрь: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями: пневмония и инфекции дыхательных путей, вызванные Mycoplasma pneumoniae; инфекции дыхательных путей, вызванные Haemophilus influenzae и Klebsiella spp.; бактериальные инфекции мочеполовых органов, инфекции кожи и мягких тканей, язвенно-некротический гингивостоматит, актиномикоз, кишечный амебиаз, сибирская язва, бруцеллез, бартонеллез, шанкроид, холера, хламидиоз, неосложненная гонорея, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, листериоз, чума, пситтакоз, везикулезный риккетсиоз, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, возвратный тиф, сифилис, туляремия, фрамбезия.
Мазь для наружного применения: обыкновенные угри, бактериальные инфекции кожи.
Мазь глазная: бактериальные глазные инфекции — блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит, трахома, поражение глаз при розовых угрях.
Противопоказания
Гиперчувствительность, почечная недостаточность, лейкопения, беременность, кормление грудью, детский возраст до 8 лет (у детей до 8 лет тетрациклин может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, замедление продольного роста костей скелета).
Ограничения к применению
Нарушение функций печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности (тетрациклины проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию, могут вызывать тяжелые нарушения развития костной ткани).
Категория действия на плод по FDA — D.
На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (тетрациклины проникают в грудное молоко и могут отрицательно влиять на развитие костей и зубов ребенка, а также вызывать реакции фотосенсибилизации, кандидоз полости рта и влагалища у грудных детей).
Побочные действия вещества Тетрациклин
Со стороны нервной системы и органов чувств: повышение внутричерепного давления, головокружение или неустойчивость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, глоссит, эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертрофия сосочков языка, дисфагия, гепатотоксическое действие, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, панкреатит, дисбактериоз, антибиотикоассоциированная диарея.
Со стороны мочеполовой системы: нефротоксическое действие, азотемия, гиперкреатининемия.
Аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная системная красная волчанка.
Прочие: фотосенсибилизация, нарушение формирования костной и зубной ткани, изменение цвета зубной эмали у детей, суперинфекция, кандидоз, гиповитаминоз В.
Взаимодействие
Антациды, соли кальция, магния, железа, колестирамин — снижают всасывание из ЖКТ. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов и увеличивает риск маточных кровотечений, понижает активность бактерицидных препаратов. Увеличивает нефротоксичность метоксифлурана. При совместном использовании с витамином А увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии.
Пути введения
Внутрь, наружно, интраконъюнктивально.
Меры предосторожности вещества Тетрациклин
Следует избегать прямой инсоляции из-за риска фотосенсибилизации.
Мазь для наружного применения не рекомендуется применять при глубоких или колотых ранах, тяжелых ожогах.
После применения глазной мази возможна нечеткость зрительного восприятия. Если в течение нескольких дней состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Во время беременности организм будущей матери подвергается серьезным нагрузкам. На фоне ослабленного иммунитета могут обостриться хронические патологии или развиться инфекционные заболевания. Но многие женщины предпочитают не принимать какие-либо препараты, опасаясь за здоровье малыша. Во многих случаях такое решение приводит к осложнениям, гораздо более серьезным, чем использование лекарств.
Тетрациклиновая мазь при беременности используется только при острой необходимости и под строгим врачебным контролем. Во время вынашивания ребенка недопустимо превышение дозировок антибактериального средства и продолжительности лечения.
Можно ли использовать Тетрациклиновую мазь во время беременности?
Тетрациклиновая глазная или наружная мазь рекомендуется врачом беременным в крайних случаях. Ее назначают, если у женщины были в анамнезе патологии, которые устраняет только этот препарат:
- офтальмологические заболевания;
- бактериальные инфекции кожи.
Перед назначением мази обязательно проводится посев биологического образца в питательную среду. Исследование помогает установить видовую принадлежность инфекционного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Если уничтожить бактерии способен только тетрациклин, то беременным назначают мазь в самой низкой концентрации.
В каких случаях средство назначается беременным женщинам
Тетрациклиновую мазь во время беременности доктор может назначить для лечения инфекционного воспаления глаз:
- бактериального конъюнктивита;
- блефарита;
- ячменя.
В случае развития у пациентки бактериальной или грибковой инфекции из-за обострения герпеса также может применяться средство на основе тетрациклина.
Чтобы минимизировать нежелательное воздействие на плод используется 1% препарат для нанесения на кожные покровы.
Проявления герпеса и беременность взаимосвязаны. В период вынашивания ребенка ослабевают защитные силы организма, что способствует активизации вирусов.
Влияние лекарства на плод
Антибиотик тетрациклин не используется для лечения беременных женщин из-за тератогенного воздействия на плод. Лекарственное средство легко проникает сквозь все биологические барьеры, в том числе через плаценту. Значительное количество препарата накапливается в тканях плода:
- костных;
- суставных;
- хрящевых.
Результатом становится их деминерализация, или избыточная хрупкость. Неправильное формирование костей становится причиной различных врожденных патологий опорно-двигательного аппарата ребенка.
Инструкция по применению
Кратность использования глазной Тетрациклиновой мази при беременности определяет лечащий врач. Обычно наружное средство применяется 5 раз в сутки, но во время вынашивания ребенка достаточно 3-кратного нанесения. 1% Тетрациклиновую мазь следует аккуратно закладывать за веко.
Перед проведением процедуры необходимо вымыть руки и протереть их салфеткой, смоченной в растворе хлоргексидина или мирамистина.
Чтобы средство равномерно распределилась, нужно после нанесения слегка помассировать наружную область века. 3% антибактериальный препарат предназначен только для лечения заболеваний кожи.Средство наносится на поврежденные участки толстым слоем, а сверху накладывается стерильная салфетка. Повязку можно закрепить бинтом или лейкопластырем.
Фармакологическое действие и группа
Тетрациклиновая мазь включается в терапевтические схемы в случае развития патологий, спровоцированных болезнетворными бактериями. Действующее вещество из группы антибиотиков быстро проникает в клетки микробов и нарушает синтез белков. В результате патогенные микроорганизмы утрачивают способность к размножению. Средство применяется при болезнях, вызванных такими бактериями:
- стафилококками;
- стрептококками;
- кишечными палочками;
- энтеробактериями.
При курсовом использовании препарата быстро купируется воспаление, исчезают покраснения и отеки.
Даже после однократного нанесения снижается интенсивность боли, рези и жжения.
А входящие в состав мази ланолин и вазелин смягчают и увлажняют кожу.
Показания и противопоказания в применении
На вопрос о том, можно ли использовать Тетрациклиновую мазь при беременности, врачи отвечают отрицательно.
Применять антибактериальное средство без разрешения офтальмолога или дерматолога категорически запрещено.
Препарат во время вынашивания ребенка назначается только при невозможности его замены глазными каплями или другими мазями с антибиотиками. К его абсолютным противопоказаниям также относятся:
- детский возраст до 8 лет;
- период лактации;
- индивидуальная чувствительность к активному ингредиенту и вспомогательным компонентам.
Средство хорошо зарекомендовало себя в терапии заболеваний кожи — акне, экзем, фурункулеза, сыпей. Антибиотик также применяется в лечении герпеса, осложненного бактериальной инфекцией.
Возможные осложнения, вызванные препаратом
Необходимость применения антибиотиков обычно вызывает панику у беременной женщины. Существует разница между пероральным приемом лекарств и нанесением их на кожу или слизистые. При наружном использовании в системный кровоток проникает незначительное количество активного ингредиента. Но даже такая концентрация может спровоцировать:
- тошноту и приступы рвоты;
- головокружение и головные боли.
Иногда после нанесения мази возникает аллергическая реакция по типу крапивницы. На коже появляется мелкая сыпь, ее поверхность краснеет и отекает.
Отзывы
Отзывы об использовании Тетрациклиновой мази во время беременности оставляют женщины, которые использовали ее с опасением.
Ирина, Новочеркасск: До зачатия я лечила свой дерматит только 3% Тетрациклиновой мазью. Никакие другие, даже самые современные антибиотики не помогали. На 2 месяце беременности болезнь резко обострилась. Сначала я намазала лекарство, а только потом прочла инструкцию и начала звонить гинекологу. Врач сказал, чтобы не переживала, но использовала только 1% средство и не часто. У нас с малышом все хорошо.
Татьяна, Красноярск: Своему врачу я полностью доверяла, поэтому лечила гнойный конъюнктивит Тетрациклиновой мазью. Это было где-то на 4 месяце беременности. Закладывала средство за веко 2 раза в сутки и обязательно на ночь. После 3 дней лечения от конъюнктивита не осталось и следа. Никаких негативных последствий от применения мази не возникло.
Тетрациклин – это своего рода классика среди антибиотиков, он относится к числу наиболее ранних препаратов, был разработан еще в конце 40-х годов. Его основа — четырехциклическая молекулярная система.
Несмотря на то, что для антибиотиков свойственно со временем утрачивать эффективность, т.к. штаммы бактерий постоянно мутируют, в результате чего постепенно теряют к ним восприимчивость, такой антибиотик, как тетрациклин, не потерял своей актуальности до нашего времени. Более того, группа тетрациклиновых препаратов пополнилась новыми средствами.
В фармакологии они относятся к антибиотикам так называемого широкого спектра действия, оказывающим лечебный эффект за счет воздействия на патогенные микроорганизмы на рибосомном уровне, избирательно блокируя синтез белка в клетках вредоносного микроорганизма, не причиняя вреда клеткам хозяина. К ним высокочувствительны следующие бактериологические формы:
- гонококки;
- хламидии;
- кишечная палочка;
- энтеробактер;
- клебсиелла;
- спирохеты;
- лептоспиры;
- актиномицеты.
Показания, противопоказания и побочные эффекты
Общие показания к применению — различные инфекционные заболевания, связанные с микробной инвазией. В гинекологии и урологии тетрациклинами лечат следующие заболевания:
-
пиелонефрит; - холецистит;
- гонорейный уретрит;
- сифилис;
- простатит (у мужчин).
Кроме того, тетрациклин применяется для лечения пневмонии, кишечных инфекций, ангины, бронхита, конъюнктивита и так далее.
В гинекологии показаниями являются воспалительные процессы органов таза вызываются преимущественно гонококками (гонорея), стрепто- и стафилококками, хламидиями. В большинстве случаев причиной заболевания становятся несколько видов бактерий. Тетрациклины оказывают действие на большинство из них, подавляя развитие и распространение патогенной флоры из очага заболевания.
В комплексном лечении следующие показания: мастит, менингит, ячмень на глазу, плеврит, серьезные ожоги. Также показанием для применения препаратов тетрациклиновой группы может являться профилактика воспалений после хирургического вмешательства.
При этом, как и большинство других антибиотиков, тетрациклины не оказывают существенного воздействия на вирусы, исключая ряд крупных, и имеют слабое воздействие на грибки, исключая род Candida. Более того, лечение тетрациклинами может способствовать появлению кандидоза, в том числе мочеполовой системы.
Тетрациклины очень хорошо всасываются в кровь и образуют высокие тканевые концентрации, при этом они распределяются по всему организму. Применение при беременности и во время лактации не рекомендуется из-за того, что препаратам тетрациклиновой группы свойственна способность проникать сквозь плацентарный барьер.
К современным лекарственным средствам тетрациклиновой группы, выпускающимся в различных формах, относятся:
- тетрациклин;
- доксициклин;
- метациклин.
Собственно тетрациклин и метациклин выпускают в таблетках и капсулах по 0,05-0,3 г для перорального, и в виде мази для наружного применения.
Доксициклин производится, кроме таблеток и капсул, в виде сиропа в соотношении 0,01 г/мл, а также в растворах и порошках для внутривенных инъекций. При введении внутривенно доксициллин оказывает более эффективное действие, но вдвое дольше выводится из организма.
Как и другие антибиотики, лекарственные средства этой группы имеют список противопоказаний. К ним относятся:
-
возраст до 8 лет; - различные микозы – грибковые инфекции;
- лейкопения;
- беременность и период лактации;
- внутреннее кровотечение;
- почечная или печеночная недостаточность;
- аллергия или повышенная чувствительность к препарату.
При беременности или кормлении грудью, как упоминалось выше, антибиотики этой группы строго противопоказаны в силу их способности проникать в организм плода — беременный организм не является препятствием для этих веществ в силу их очень высокой всасываемости.
У эмбрионов и маленьких детей тетрациклины способны вызвать патологии формирования костной ткани и зубной эмали, нарушить минерализацию, что выражается в необратимом изменении цвета зубов на серый, желтый или серо-коричневый, а кроме того, могут стать причиной жировой инфильтрации печени.
При беременности на ранних сроках они допустимы, только если риск для матери превышает риск для плода.
К основным побочным эффектам при терапии препаратами этой группы относятся:
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом — диарея, рвота, тяжесть в желудке, тошнота, дисбактериоз.
-
Проблемы с центральной нервной системой – головокружение, повышение внутричерепного давления. - Нарушения в работе печени.
- Нарушения в работе кровеносной системы – тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
- Появление микозов, грибковых заболеваний – кандидоза, кандидозного вульвовагинита и т.д.
- Аллергические реакции – от легкого отека до анафилактического шока.
- Фотосенсибилизация высыпания и зуд на коже.
Если у пациента зафиксирован один или несколько из вышеперечисленных побочных эффектов, прием препарата прекращается и назначается другой антибиотик.
Схема лечения
При гонорее или других инфекциях органов мочеполовой системы принимать лекарство следует строго по назначенной врачом схеме, которая подбирается в зависимости от остроты и характера заболевания. При гонорее в острой или подострой форме обычная дозировка тетрациклина – до 2 г в день, при острой осложненной форме, или когда заболевание перешло в хроническую, дозу можно повысить до 4 г в день, но решение об этом может принять только лечащий врач.
Одна таблетка содержит максимум 0,25 г тетрациклина, курс лечения – 5 г для подострой формы, 10 г – для хронической. В течение первых 2-х дней пациент пьет по 0,3 г 5 раз в сутки, до еды, в дальнейшем переходит на дозировку 0,2 г.
При лечении доксициклином (более совершенной форме антибиотика этой группы) он может вводиться как перорально, так и внутривенно, по усмотрению врача. Максимальное содержание доксициклина – 0,2 г в 1 таблетке или во флаконе с порошком для приготовления инъекционного раствора. Курс лечения острой или подострой гонореи – 1 г, хронической — 1,5 г препарата. На 1 прием назначают дозу в 0,2 г, в дальнейшем пациент принимает по 0,1 г доксициллина через каждые 12 ч.
Метациклин применяют в курсовой дозе 2,4 г при остром гонорейном уретрите, 4,8 – при хроническом. В отличие от тетрациклина, он принимается после еды. Первый прием – 0,6 г (для взрослого), последующие – 0,3 г с промежутком времени 6 часов. В случае свежего неосложненного заболевания можно использовать метод однодневного лечения этой формой тетрациклина — препарат принимают в дозировке 1,2 г два раза в день с промежутком времени 8 ч.
При терапии любым видом этого антибиотика пропускать прием дозы нельзя. В случае пропуска нельзя пить пропущенную дозу, если скоро настанет время пить следующую – не стоит допускать удвоения.
Тетрациклины не сочетаются с препаратами кальция, железа, алюминия, натрия и магния, поскольку при этом нарушается их взаимное всасывание. По этой же причине их прием нельзя сочетать с питьем молока. С осторожностью их следует совмещать с приемом антикоагулянтов при повышенной свертываемости крови, т.к. тетрациклины усиливают их действие, и с оральными контрацептивами, содержащими гормон эстроген — их действие они, наоборот, ослабляют.
Для снижения вероятности наступления побочных эффектов при назначении препаратов этой группы часто назначают антигрибковые лекарства, например, леворин или нистатин, гепатопротекторы, общеукрепляющие витаминные комплексы, а также желчегонные средства.
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…