Транспортная иммобилизация показания и противопоказания

Прежде, чем разобрать подробные инструкции, вспомним основные понятия данной темы.

Иммобилизация — это создание неподвижности поврежденной (травмированной) части тела.

Транспортная иммобилизация — временная мера, иммобилизация на время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Правильная транспортная иммобилизация при переломе бедра имеет важнейшее значение для дальнейшего исхода этой тяжелой травмы. Вспомним, что переломы бедренной кости делят в основном на 2 вида:

переломы проксимального отдела бедра;
переломы диафиза бедра.

1-й вид, переломы проксимального отдела (шейки и вертельной области) бедра чаще встречаются у людей пожилого возраста. Причиной обычно является падение набок. При этом происходит удар областью большого вертела, либо резкий поворот бедра наружу или внутрь.

Классификация

Иммобилизация при переломах костей разделяется на две основные группы: транспортная и лечебная фиксация. Транспортная иммобилизация при переломах необходима во время госпитализации потерпевшего на территорию стационара. В таком случае травмированную конечность иммобилизируют при помощи специальных шин, благодаря которым она остается в неподвижном состоянии. Таким образом, предотвращается возможность вторичного смещения костных фрагментов и возникновение дополнительных повреждений. Обычно для транспортной иммобилизации используются твердые носилки, но в случае их отсутствия можно использовать другие ровные предметы, например, доски.

Лечебная иммобилизация при повреждениях конечностей назначается после детального осмотра доктором. Она необходима для правильного сращивания костей и устранения болевого синдрома на период лечения. Пациенту могут иммобилизировать травмированную конечность, как при помощи гипсовой повязки, так и жестким ортезом, носить который больной обязан до полного сращивания костных фрагментов. Во время трещин лечебную иммобилизацию гипсом не используют при условии соблюдения больным постельного режима.

При серьезных повреждениях, например, переломах позвонков, костей таза или бедра, транспортная иммобилизация проводится с использованием специальных шин, благодаря которым можно уложить и зафиксировать человека на ровной поверхности. Для наложения шины необязательно быть медицинским сотрудником, достаточно знать правила иммобилизации при переломах, чтобы выполнить все действия максимально правильно.

Признаками перелома шейки бедра или вертельной области являются:

боль в области тазобедренного сустава;
изменение формы сустава;
укорочение конечности;
поворот ноги кнаружи;
невозможность активно поднять ногу.

2-й вид, перелом диафиза бедра — самый частый вид повреждений бедренной кости. Причины и механизм возникновения:

прямая травма (падение на наружную поверхность бедра, прямой удар по бедру);
непрямая травма (падение с высоты с приземлением на выпрямленные ноги, винтовой перелом у лыжников).

Чаще всего переломы бедра сопровождаются значительным смещением костных отломков, обусловленное сокращением прикрепляющихся к бедру мышц.

Предназначение

Главной целью любой иммобилизации является обеспечение полной неподвижности поврежденного участка, благодаря чему можно снизить вероятность возникновения осложнений и последствий. Если во время транспортной иммобилизации не обеспечена полноценная фиксация конечности, костные фрагменты могут сильно сместиться, тем самым нанести дополнительные повреждения мягким тканям, мышцам и сухожильям. Особого внимания требует иммобилизация при переломе позвоночника, так как в такой ситуации человек должен полностью находиться в неподвижном положении, в противном случае последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до полной инвалидности.

Также посредством того, что травмированная конечность во время иммобилизации находится в неподвижном положении, уменьшается риск возникновения болевого шока. Правильно выполненная фиксация содействует нормализации кровообращения, благодаря чему состояние пострадавшего стабилизируется.

Большую роль играет правильное оказание неотложной помощи при открытом переломе, во время которой также необходимо проводить иммобилизацию поврежденной конечности. Правильно оказанная первая помощь предотвратит возникновение инфекции, а иммобилизация снизит риск дополнительных повреждений и дальнейшего смещения частей кости.

Показания к иммобилизации:

переломы костей;
вывихи;
повреждения суставов;
повреждения нервов;
повреждение сухожилий;
обширные повреждения мягких тканей;
повреждения крупных сосудов;
обширные ожоги;
острые воспалительные процессы в тканях конечностей;
остеомиелит;
синдром длительного сдавливания;
отморожения;
наложение кровоостанавливающего жгута на конечность.

Правила

Если после несчастного случая, во время которого образовался перелом, есть возможность вызывать наряд скорой помощи, то самостоятельное проведение иммобилизации проводить не нужно. Лучше чтобы поврежденная конечность оставалась в том же положении, которое она приняла сразу же после того, как возникла травма. По приезду врачи правильно зафиксируют травмированную конечность при помощи специальных пластиковых шин, и доставят пострадавшего в больницу. В некоторых случаях, если предстоит длительная перевозка пациента, фиксация может проводиться сразу на месте при помощи гипсового бинта.

Срочная помощь: доставляем в больницу

Транспортная иммобилизация нижних конечностей, верхних организуется в профилактических целях. Основная задача мероприятия – предупредить шоковое состояние пострадавшего человека и создать условия, когда невозможны вторичные повреждения пострадавших при аварии тканей и расположенных поблизости зон организма. Иммобилизация, проведенная своевременно и правильно, позволяет предупредить инфицирование пострадавшего участка тела, развитие вторичного кровотечения.

Условия, которые обязывают организовать транспортную иммобилизацию верхних конечностей, нижних:

обширные травмы мягких органических тканей;
обморожения;
обожженные участки;
синдром, спровоцированный продолжительным давлением на участок тела;
нарушение функциональности, цельности нервов, суставных элементов, костной системы, кровеносных сосудов.

Виды шин

Выделяют несколько видов шин для иммобилизации при переломах. Они разделяются в зависимости от материалов, используемых при фиксации:

Надувные (пневматические) — это специальные медицинские шины, выполненные из полиэтилена. Для того чтобы наложить такую шину, ее надевают на травмированную конечность, после чего надувают при помощи трубки. Таким образом, сломанные ноги или руки надежно фиксируются, а воздух обеспечивает небольшое давление, благодаря которому можно остановить кровотечение и предотвратить отечность.
Из дерева или фанеры — самодельные шины, которые очень часто используются во время самостоятельной транспортировки.
Пластиковые — очень удобная шина, которая во время нагревания становится эластичной, благодаря чему ее можно идеально подогнать под любую форму конечности. После остывания она снова становится твердой и прочной, и обеспечивает полную неподвижность травмированной конечности.
Картонные — такие шины, обычно, используются очень редко, чаще в случае особо экстренных ситуаций, когда под рукой нет другого материала.

Что происходит при переломе humerus

Плечевая кость достаточно крупная и прочная. Вокруг нее находится большое количество мышц, поэтому часто при переломах происходит смещение отломков. Их края могут повредить мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Это чревато развитием осложнений.

Даже если изначально перелом простой и смещения отломков нет, при движении рукой мышцы сокращаются и тянут отломки в разные стороны. Именно поэтому при переломе humerus проводится иммобилизация – чтобы предотвратить дальнейшее расхождение отломков и повреждение мягких тканей.

Кость может сломаться в нескольких местах:

в области хирургической шейки;
диафиз кости;
в области мыщелков.

Сроки заживления и протяженность иммобилизации будут зависеть от локализации повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома

Особенности техник наложения

Для каждой части тела фиксация должна проводиться по-своему, исходя из определенных правил. Для нижних и верхних конечностей, а также при травмах позвоночника или головы, существуют различные особенности выполнения иммобилизации.

Чтобы зафиксировать нижние конечности, например, при переломе костей голени, необходимо несколько твердых и прямых предметов, например, доски или фанера, кусок ткани, стерильная марлевая повязка и бинт. Следует очень осторожно положить под ногу по одной доске на каждую сторону, а между досками и конечностью сделать прокладку из марли, после чего зафиксировать шину бинтом. При открытых повреждениях, со стороны образования раневой поверхности шины не прикладываются. При переломе лодыжек, к ногам прикладываются дополнительные предметы, которые фиксируют стопы.

Чтобы провести фиксацию верхних конечностей, рационально будет использование шины Крамера, но если ее нет в наличии, можно взять так же доски или жесткий картон. Если даже этих предметов нет в наличии, фиксацию можно провести при помощи косыночной повязки, которая делается из любой широкой ткани. Для того чтобы зафиксировать конечность, необходимо отвести руку в сторону, подложить в подмышечную впадину валик из ваты или ткани, после чего наложить шину и зафиксировать ее бинтом. Когда проводится иммобилизация при переломе плеча, фиксация должна захватывать область плечевого сустава, в подмышку ложится валик из ткани. Также валик вкладывается в ладонь пострадавшего при переломе костей кисти.

В случае перелома ребер или позвоночника все действия должны быть максимально аккуратными и правильными. Любое неловкое движение может привести к повреждению спинного мозга или внутренних органов грудной клетки, что обычно влечет за собой очень серьезные осложнения и последствия. Для иммобилизации необходимо взять четыре или пять ровных досок, которые используются в виде носилок. Для этого их нужно приложить к ягодицам и лопаткам во всю длину человеческого роста и надежно зафиксировать.

Если произошел перелом в области шеи, человека кладут на носилки, а под шею подкладывается тканевой валик. Вместо валика можно использовать мягкий воротник, для которого вокруг шеи накладывается вата, обернутая бинтом. Повязка не должна быть сильно тугой, так как это может отразиться на дыхании пострадавшего.

Чтобы провести иммобилизацию при переломе ключицы, нужно свести лопатки максимально близко друг к другу, после чего зафиксировать их в этом положении при помощи бинта или другой чистой ткани. Если иммобилизация проведена вовремя, то вторичное смещение и повреждение окружающих тканей не произойдет.

Шина Дитерихса и перелом бедра

Медицинское приспособление шина Дитерихса применяется для проведения качественной и надежной фиксации при переломе ноги в области бедра, когда проводится транспортная иммобилизация.

Шина Дитерихса состоит из:

Двух специальных костылей из дерева, каждый в свою очередь состоит из двух половинок. Присутствует возможность регулировать длину шины в соответствии с ростом больного.
Планки для закрепления голеностопного сустава и стопы.
Палочки-закрутки, фиксируется на шине шнурком.

Транспортная иммобилизация, которую обеспечивает шина Дитерихса, потребует дополнительного наличия бинтов и ножниц. Транспортная иммобилизация, проводимая с использованием устройства, позволяет провести надежную фиксацию, обеспечивает вытяжение поврежденной ноги, помогая правильному срастанию костной ткани, создавая главное преимущество. Перемещение больного, пока не наложена шина, невозможно.

Приблизительный план действий к выполнению при наложении шины шина Дитерихса:

Если одежда сильно прилегает к телу, ткань разрезать по шву.
Провести подготовку обеих шин Дитерихса, потребуется первоначально приложить их к здоровой конечности, определяясь правильно с размером.
На первом этапе проводится фиксация подошвенной шины к поверхности стопы повреждённой ноги, с использованием восьмиобразной повязки.

При установке шины Дитерихса учитывают:

Перед началом процедуры установки шины проводят обезболивание.
Стоит наложить мягкие ватные накладки в ряде мест, чтобы не причинить лишнего дискомфорта и боли. Подкладки накладываются на верхушки костылей, в области голени, лодыжек.
Если потерпевший обут в сапог, фиксацию подошвенной шины проводят по ступне и по голенищу сапога.

Плечи и ребра

Если пострадала плечевая кость, необходимо заключить в защитную шину конечность полностью. Повязка начинается у пальцев и продолжается вплоть до надплечья стороны, не пострадавшей при инциденте. Фактически одновременно фиксируются сразу три суставных области. При такой ситуации оказывающий первую помощь может столкнуться со следующей проблемой: длины шины недостаточно, чтобы сразу зафиксировать весь указанный участок. Необходимо использовать две короткие шины. Наложив и зафиксировав такую систему, руку крепят косынкой, бинтом.

Если при инциденте пострадала ключица, фиксировать участок необходимо мягкой повязкой. Иммобилизация конечности в такой ситуации возможна, если прибинтовать ее к телу по методике Дезо. Если пострадали ребра, получен изолированный перелом только одной или двух костей, тогда фиксирующая повязка не нужна. Если сломаны три ребра или большее количество, нужно наложить бинтовую повязку, известную как «портупея». Фиксируют таким образом или одну половину грудной клетки, или все туловище полностью.

Подручные средства: первичная помощь

Если оказывающий пострадавшему первое содействие на месте происшествия человек не имеет в своем распоряжении стандартных шин, необходимо прибегать к подручным возможным средствам. Чаще всего на практике такие ситуации встречаются у туристов, когда во время летнего, зимнего похода один из участников группы получает серьезную травму, и его необходимо срочно доставить в цивилизацию для оказания квалифицированной помощи. При отсутствии специальных принадлежностей иммобилизацию производят с применением картонок, хвороста, деревянных брусков и реек. Если ничего более подходящего под рукой не нашлось, можно использовать лопатки, лыжи и палки от них. Оружие, металлические полоски, другие предметы из металла применять категорически не рекомендовано.

Если никаких подручных средств нет совсем, равно как и навыков использования более-менее пригодных предметов, необходимо прибегать к самому универсальному методу: пострадавшую верхнюю конечность тщательно крепят бинтами к туловищу, а нижнюю – ко второй ноге, не затронутой повреждениями.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник

Транспортная иммобилизация показана при открытых и закрытых переломах длинных костей, открытых и закрытых повреждениях суставов, ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, обширных повреждениях мягких тканей, циркуляторных ожогах конечностей, анаэробной инфекции, острых воспалительных процессах на конечностях и других повреждениях в тех случаях, когда отсутствие иммобилизации при транспортировке пострадавшего может привести к утяжелению процесса и ухудшению состояния человека.

При переломах костей происходит нарушение их целости, повреждение надкостницы и окружающих мышц. В связи с сокращением окружающих мышц происходит укорочение конечности по длине за счет смещения обломков. В область перелома изливается кровь, которая в силу тяжести может распространяться по межмышечным пространствам на значительные расстояния. Как реакция на травму в зоне повреждения развивается воспалительный отек. При транспортировке пострадавшего без иммобилизации (или при некачественной иммобилизации) концы обломков кости, постоянно смещаясь, наносят дополнительную травму мягким тканям, вызывают раздражение нервных тканей, что проявляется острой болью и чаще всего приводит к тяжелому шоку.

Острые концы отломков кости могут при этом повредить крупный кровеносный сосуд, вызвав значительное кровотечение, нарушение кровоснабжения конечности и, как следствие, — ее некроз. Концы костных отломков могут повредить магистральные нервные стволы с последующим полным или частичным нарушением чувствительности или двигательной функции конечности. Острые концы костных отломков могут перфорировать, мягкие ткани, окружающие их, и кожу, что ведет к превращению закрытого перелома в открытый (так называемый вторичнооткрытый перелом).

Открытые переломы нередко осложняются развитием гнойной или анаэробной инфекции, и заживление их проходит в этих случаях длительно и тяжело.

При переломах костей тяжелым осложнением, значительно ухудшающим состояние пострадавшего и нередко приводящим к смерти, является жировая эмболия. Капли жира могут попадать в общий круг кровообращения из костного мозга поврежденной кости через разрыв стенки кровеносного сосуда. При поврежденной стенке кровеносного сосуда эмболия может также наступить вследствие снижения скорости кровотока и нарушения биохимических показателей крови при тяжелой травме. Жировая эмболия проявляется в двух формах — легочной и мозговой.

Легочная форма жировой эмболии наступает в случаях, когда капля жира попадает через несколько часов после повреждения в легочные кровеносные сосуды, закупоривает их и вызывает явления острого отека легкого. В последующем процесс в легком протекает по типу бронхопневмонии. Мозговая форма жировой эмболии наступает при закупорке кровеносного сосуда каплей жира. Развивается коматозное состояние, приводящее к смерти пострадавшего.

Следует подчеркнуть, что важную роль в предупреждении жировой эмболии играют осторожное бережное обращение с поврежденной конечностью и хорошая транспортная иммобилизация.

При повреждении суставов отсутствие иммобилизации приводит к усилению болевых ощущений, вплоть до развития шока. В связи с тем, что при повреждениях сустава нарушается и связочный аппарат, развивающаяся чрезмерная подвижность может привести к сдавлению крупных сосудов и нервов.

Повреждение крупных сосудов и нервов встречается чрезвычайно редко, однако следует помнить и о таком тяжелом осложнении переломов. При повреждении крупного кровеносного сосуда кровь изливается в значительном количестве наружу или при закрытых повреждениях — в окружающие ткани. Это может привести к значительной кровопотере, которая достигает 1,5 — 2 л, что приводит к развитию тяжелого травматического шока.

Следует помнить о том, что при транспортировке пострадавшего с повреждением центрального сосуда без иммобилизации конечности может произойти отрыв тромба в сосуде, влекущий за собой возобновление тяжелого кровотечения или тромбоэмболию легочной артерии. Эти тяжелые осложнения значительно ухудшают состояние пострадавшего и могут привести к смерти.

Обширные повреждения мягких тканей при тяжелой травме приводят к размозжению мышц и кожи с последующим образованием некроза тканей, нагноения, с тяжелым клиническим течением, длительным лечением, возможными осложнениями. Как правило, обширные открытые ранения мягких тканей сопровождаются загрязнением рая землей, инородными телами и пр. Все это без покоя поврежденной конечности ведет к болевым ощущениям, шоку, быстрому распространению инфекции.

Обширные глубокие ожоги кожных покровов сопровождаются выраженным болевым синдромом, что в свою очередь способствует возникновению тяжелого ожогового шока. Транспортировка пострадавших без иммобилизации обожженной конечности способствует развитию или усугублению уже развившегося шока.

Острые воспалительные процессы на конечности (тромбофлебит, флегмона и др.) при транспортировке больного без иммобилизации вызывают резкие боли, что ухудшает общее состояние больного, осложняет течение местного гнойно-воспалительного процесса, способствует распространению его, может привести к непредвиденным осложнениям, в частности к эмболии легочной артерии.

Таким образом, транспортная иммобилизация способствует предупреждению таких тяжелых осложнений, как:

· развитие травматического шока;

· превращение закрытого перелома в открытый;

· повреждение крупных кровеносных сосудов и нервных стволов;

· развитие инфекции в ране;

· первичное или вторичное кровотечение из раны.

Кроме того, транспортная иммобилизация создает условия для покоя пострадавшей конечности и тем самым способствует быстрому излечению и восстановлению трудоспособности больного.

СРЕДСТВА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

Первые сведения о применении иммобилизации при различных повреждениях относятся к далеким временам. При раскопках в Нубии (Северная Африка) на древних мумиях обнаружены типичные шинные повязки, изготовленные из дощечек. Наложением шин (при которых применялся принцип вытяжения) в I в.н.э. пользовался Цельсий, а во II в. — Гален. Затем в течение длительного времени шинные повязки применялись мало, уступив место различным видам отвердевающих повязок (крахмальные бинты и др.).

В середине XVI в. выдающийся французский хирург Ам-бруаз Паре (1509 — 1590) вновь стал пользоваться различными шинами при оказании помощи раненым. Для иммобилизации конечности стали применяться лубки и другие простые шины.

Впервые четкое определение значения транспортной иммобилизации и необходимых функциональных свойств транспортных иммобилизирующих повязок было дано создателем военно-полевой хирургии Н.И.Пироговым. Для транспортной иммобилизации он использовал крахмальные повязки, а для лечебной иммобилизации — гипсовые.

Применение современных шин для транспортной иммобилизации связано с именем Крамера, который в 1887 т. предложил металлическую шину, быстро завоевавшую популярность и широкое распространение в армиях всех европейских государств и названную по имени автора — шина Крамера.

В 1875г. английский хирург Томас предложил шину для
транспортной иммобилизации при переломах бедра, основанную на принципе вытяжения конечностей. Шина представляла
собой металлическую полосу, изогнутую в виде буквы П, не
сколько большую по длине, чем вся нижняя конечность. В
верхней части шины укреплено металлическое кольцо для упора в кости таза при создании вытяжения. Для поддержания
бедра и голени на шину прикрепляли матерчатые гамачки. На
стопу надевали петлю и осуществляли вытяжение по длине конечности.

В 1923 г. русский хирург М.М.Дитерихс предложил оригинальную шину для иммобилизации при переломах нижних конечностей, а в 1932 г. было впервые опубликовано ее описание. Шина была очень удачна для транспортной иммобилизации при переломах бедра и смежных суставов. В 1934 г. шина была принята на оснащение медицинской службы Красной Армии. В настоящее время она с успехом применяется и в армии, и в гражданских медучреждениях.

Из других видов шин следует упомянуть наиболее старый вид древних шин — лубки, фанерные шины, несколько позднее применявшиеся картонные шины и др.

По свидетельству военных врачей, как в Великой Отечественной войне, так и в современных локальных конфликтах наиболее целесообразно применение лестничных шин — шин Дитерихса, проявивших неплохие качества. Все остальные имели ограниченное применение.

Таким образом, в настоящее время различают два вида транспортной иммобилизации: подручными и табельными средствами, т.е. средствами, находящимися на оснащении медицинской службы и входящими в комплект Б-2.

Транспортная иммобилизация импровизированными и подручными средствами применяется только на месте травмы, на поле боя или в очаге массового поражения. С этой целью используют различные подручные средства: доски, ветки и стволы деревьев и др. При отсутствии подручных средств поврежденную верхнюю конечность фиксируют, подвешивая ее на косынке, ремне или прибинтовывая ее к туловищу, а нижнюю связывают бинтом или косынкой на уровне стоп и голеностопных суставов, коленных суставов и середины бедра к здоровой нижней конечности.

Транспортная иммобилизация стандартными табельными средствами. К стандартным табельным шинам от носятся: проволочные (лестничные) шины Крамера, фанерные, шины специального назначения — шины Дитерихса и Гончарова. На этапе квалифицированной помощи для иммобилизации верхней конечности, голени, стопы при соответствующем медицинском оборудовании могут накладываться гипсовые лонгеты, а при проведении первичной хирургической обработки ран бедра шину Дитерихса укрепляют гипсовыми кольцами. Проволочные лестничные шины имеют универсальное назначение и входят в комплект Б-2 в двух вариантах: малая (80 см) и большая (120 см). Отличаются они только размерами по длине и ширине. Применяются так же шины пластмассовые, пневматические, вакуумные носилки и т.д.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

При наложении средств транспортной иммобилизации следует соблюдать следующие правила:

1. Иммобилизация поврежденного сегмента должна проводиться по возможности в ранние сроки после травмы. Чем раньше выполнена иммобилизация, тем меньше травмируются ткани в области повреждения и, соответственно, меньше выражена реакция организме на травму как в месте повреждения, так и общая: менее вероятно развитие люка, кровотечения, гнойных осложнений и пр.

2. Перед выполнением иммобилизации пострадавшему
следует ввести подкожно или внутримышечно обезболивающее
средство.

3. Транспортные шины накладывают поверх одежды и обуви, так как раздевание пострадавшего наносит дополнительную травму.

4. При транспортной иммобилизации должны быть зафиксированы, как минимум, 2 смежных сустава, ближайших к месту перелома.

5. Перед иммобилизацией гибким шинам придают форму, соответствующую рельефу конечности (моделируют).

6. Выступающие кости и мягкие ткани защищают от сдавления ватной прокладкой во избежание пролежней. Лестничные шины перед наложением на конечность оборачивают
ватой и марлей.

7. При наличии открытого перелома на рану накладывают асептическую повязку и лишь после этого прибинтовывают транспортную шину.

8. При обильном кровотечении из раны накладывают
проксимальнее ее кровоостанавливающий жгут, затем асептическую повязку на рану и лишь после этого выполняют транспортную иммобилизацию.

9. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой — он должен быть хорошо виден и доступен; должно быть указано время его наложения.

10. Конечность с наложенной шиной должна быть обязательно утеплена в холодное время для профилактики обморожений.

Соблюдение перечисленных выше правил обязательно при выполнении транспортной иммобилизации повреждений любой локализации.

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

ПРИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

Хотя вопросам качества оказания первой помощи при повреждениях уделяется много внимания, однако и в настоящее время на догоспитальном этапе встречаются ошибки при выполнении транспортной иммобилизации. Эти ошибки часто ведут к тяжелым осложнениям.

1. Наиболее распространенная ошибка — применение коротких шин или малопригодных подручных средств. В результате нарушается основное правило иммобилизации — обездвиживание поврежденного сегмента или конечности. Это ведет к дополнительной травматизации тканей в месте повреждения и может явиться причиной шока или других осложнений. Положение об обязательной фиксации не менее двух суставов, прилегающих к участку повреждения, известно всем. Однако на практике выявляется невыполнение этого элементарного правила.

2. Наложение жестких шин без предварительного обертывания их ватой и марлей. Причиной такой ошибки служит поспешность или же отсутствие заранее подготовленных к наложению шин.

3. Плохое моделирование шин и в связи с этим несоответствие их форме конечности. В этом случае возможно образование пролежней от длительного сдавления мягких тканей или даже перфорация тканей острыми краями костных отломков.

4. Недостаточная фиксация шины или подручных средств к поврежденной конечности бинтом. Экономия бинта в этом случае сводит на нет всю работу по транспортной иммобилизации.

5. Закрытие кровоостанавливающего жгута повязкой, в результате чего его своевременно не снимают, и это приводит к омертвлению конечности.

6. Перетяжка конечности бинтом при прибинтовывании транспортных шин, что ведет к нарушению кровообращения в конечности, отекам, расстройствам чувствительности.

7. Недостаточное утепление иммобилизированной конечности в зимнее время, что ведет к отморожениям.

Источник