Травма внутреннего уха противопоказания
Виды
Симптомы травмы уха
Диагностика
Лечение травм уха
Любые повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, а также структур среднего и внутреннего уха относятся к большой группе ЛОР-заболеваний под названием травмы уха.
Лечить травмы уха вы можете в отделении Оториноларингологии К+31.
Чаще других встречаются травмы ушной раковины, однако наиболее тяжелые последствия отмечаются при повреждениях внутреннего уха.
Виды
Механическая травма ушной раковины встречается чаще всего. Она может быть получена в бытовых обстоятельствах, при дорожно-транспортном происшествии, во время спортивных соревнований. Ранения ушной раковины наносятся острым или тупым предметом, огнестрельным оружием.
Ушные раковины подвергаются термическим травмам (ожоги, обморожения), химическим воздействиям (на производстве, в лабораториях). Вместе с ушной раковиной часто травмируется и наружный слуховой проход при ударе, ранении, ожоге, обморожении.
Травмы среднего и внутреннего уха – это, как правило, одно из составляющих более тяжелого, обширного повреждения в организме, например при черепно-мозговой травме (ЧМТ), переломах костей основания черепа, нижней челюсти. Иногда травмы среднего и внутреннего уха сочетаются с повреждением наружного уха. Значительно реже отмечается изолированная травма глубоких структур уха, что бывает при баротравме – резком скачке давления между наружным слуховым проходом и барабанной полостью (военные действия, быстрое погружение под воду или подъем к поверхности воды).
Симптомы травмы уха
При травме ушной раковины и наружного слухового прохода может появиться целый спектр симптомов:
- Ранения – наличие раны, кровотечение, скопление сгустков в наружном слуховом проходе и ухудшение слуха, деформация ушной раковины;
- Тупая травма – отсутствие явной раны, покраснение, наличие гематомы, изменение формы хряща ушной раковины, отек;
- Ожог – покраснение, появление волдырей, отслойка кожи, при тяжелых ожогах вплоть до обугливания тканей;
- Обморожение – бледность, которая постепенно сменяется на красноту (если не произошло полного отморожения);
- Воздействие агрессивных химических соединений – наличие ограниченных очагов поражения.
Все эти симптомы сопровождаются выраженной болью в соответствующем ухе, ухудшением слуха при отеке наружного слухового прохода, возможно – общей реакцией организма на кровопотерю, болевой шок.
Травмы среднего и внутреннего уха характеризуется снижением слуха, появлением шума в ушах и прострелов, головокружением, нарушением равновесия, болью в области височной кости (особенно при возникновении гематомы). При травме барабанной перепонки – наружное кровотечение из барабанной полости.
При сочетании травм среднего и внутреннего уха с общей травмой (ЧМТ), переломами костей черепа, с травмами наружного уха – присоединяются соответствующие симптомы.
Диагностика
Диагностика повреждений наружного уха не представляет собой каких-либо трудностей. Для диагноза достаточно расспросить пациента об условиях получения травмы и внимательно рассмотреть поврежденные структуры.
В диагностике травм среднего и внутреннего уха, помимо изучения анамнеза заболевания (обстоятельств травм), врач-оториноларинголог использует специальные методы: отоскопию, отомикроскопию. Эти исследования необходимы для визуализации барабанной перепонки и поиска поврежденных на ней участков. При помощи аудиометрии и вестибулярных проб исследуют функцию уха. Обязательным является рентгенография костей черепа (поиск переломов), КТ или МРТ для более детального осмотра мелких структур среднего и внутреннего уха.
Эти же диагностические мероприятия могут быть показаны и при травмах наружного уха, когда есть подозрения на более серьезные, сочетанные повреждения. В таких ситуациях рекомендуется консультация и других специалистов: травматолога, невролога. Они могут своевременно обнаружить проблему в смежных структурах, внести свои рекомендации и тем самым сохранить здоровье для вас.
Лечение травм уха
Ранения наружного уха требуют выполнения первичной хирургической обработки раны с последующим проведением отопластики или реконструкции ушной раковины (ушивание дефектов, восстановление утраченных частей, пришивание ампутированного уха). Ранения наружного слухового прохода лечатся обычно путем введения в ухо ватных или марлевых турунд (цилиндров) с растворами антисептиков.
Тупые травмы лечатся консервативно, однако напряженные гематомы вскрываются. При наличии дефекта хряща ушной раковины выполняется отсроченная пластика.
Мы держим в фокусе здоровье пациентов, поэтому при лечении травм среднего уха рекомендуем назначение антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств для снятия отека в слуховой трубе, улучшения оттока жидкости из барабанной полости и профилактики развития острого отита.
При травмах барабанной перепонки и слуховых косточек выполняются различные реконструктивные операции.
Травмы внутреннего уха чаще всего требуют симптоматического лечения (адекватного обезболивания, поддержания жизненно-важных функций организма при наличии ЧМТ, антибактериальной терапии). В последующем, при небольшом повреждении структур среднего уха, выполняются микрохирургические вмешательства.
Если полноценное восстановление анатомической целостности важнейших структур невозможно – проводится слухопротезирование.
Что такое Травмы внутреннего уха —
Травмы внутреннего уха представляют гораздо бульшую опасность, иногда сочетаются с поражением среднего уха.
Симптомы Травм внутреннего уха:
Редко бывают изолированными, обычно они сопутствуют травме основания черепа. Такие травмы представляют собой трещины, проходящие продольно или поперечно через височную кость.
Продольная трещина расположена обычно вблизи внутренней стенки барабанной полости, вследствие чего в нее происходит кровоизлияние. Если одновременно имеется разрыв барабанной перепонки, то в наружном слуховом проходе появляются кровянистые выделения. При отоскопии определяется красновато-синюшная барабанная перепонка (гематотимпанум). При исследовании слуха отмечается его снижение главным образом в связи с уменьшением воздушного проведения; функция звуковосприятия нарушена меньше. Вестибулярная функция также почти не изменена. Очень важным симптомом становится появление пареза лицевого нерва, так как продольная трещина иногда может проходить через барабанную часть лицевого канала.
Поперечная трещина пирамиды. Состояние ребенка очень тяжелое, отмечается истечение спинномозговой жидкости через наружный слуховой проход, так как часто одновременно повреждается барабанная перепонка, резко нарушаются слуховые и вестибулярные функции вплоть до полной глухоты.
Вестибулярные симптомы при травмах пирамиды височной кости весьма разнообразны. В остром периоде черепно-мозговой травмы дисциркуляторные нарушения сопровождаются общемозговыми, гипертензионными и стволовыми вестибулярными симптомами, по которым можно судить о динамике процесса, степени сохранности и прогнозе слуховой и вестибулярной функций.
В этот период локальные симптомы завуалированы общемозговыми и выражены плохо.
Локальные нарушения слуха и обоняния в ближайшие после травмы дни трудно выявить также из-за тяжелого общего состояния ребенка.
Диагностика Травм внутреннего уха:
Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных рентгенографии и КТ-исследования костей черепа, в начальном периоде трещины пирамиды выявляются лишь у 60% детей.
Исследование вестибулярной функции позволяет именно в начальный период дифференцировать продольную и поперечную трещины пирамиды височных костей.
При продольной трещине, возникающей при травме боковых отделов черепа, вестибулярная функция практически не меняется, а слух может снижаться как по звукопроводящему, так и по звуковоспринимающему типу в связи с травмой барабанной перепонки и сотрясением лабиринта.
Лечение Травм внутреннего уха:
Прогноз. Продольные переломы более благоприятны, чем поперечные, которые проходят перпендикулярно оси пирамиды через внутренний слуховой проход и внутреннее ухо и обычно сопутствуют травме затылочных отделов.
Поперечные переломы ведут к необратимому выпадению вестибулярной функции, стойкому снижению слуха, парезу или даже параличу лицевого нерва.
В острый период возможна так называемая вестибулярная атака, вследствие травмы промежуточного нерва наступает потеря вкуса в области передних 2/3 языка.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Травмы внутреннего уха:
ЛОР
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травм внутреннего уха, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Анатомические особенности ушных раковин зачастую приводят к их травмам из-за недостаточной защищенности. Опасность повреждения ЛОР-органов заключается в риске частичной или полной утраты слуховой функции. Различные травмы ушей сопровождаются болезненными симптомами и могут спровоцировать осложнения. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно своевременно обратиться в травмпунктт и приступить к лечению.
Причины травмы уха
Существует несколько распространенных причин получения ушных травм. Чаще всего повреждение происходит в результате внешнего влияния на ушную раковину. Стать причиной случайной деформации уха может чрезмерно активный образ жизни, занятие профессиональным спортом, несоблюдение техники безопасности на производстве и другое.
Классификация травм уха
По локализации выделяют травмы наружного, внутреннего и среднего ушного отдела.
По типу все травмы условно можно разделить на следующие категории:
- механические — удары, ушибы, ранения, укусы, проникновение инородного тела;
- термические — обморожения или ожоги;
- акустические — вызванные высокочастотным звуком;
- вибротравмы — нарушение целостности барабанной перепонки вследствие сильных колебаний;
- химические — попадание едких веществ на ушную раковину.
Наружная травма уха
Повреждение наружного уха относится к категории самых часто встречающихся. Данная разновидность травм менее опасная, чем остальные, поскольку обнаружить дефект и своевременно вылечить его проще из-за доступности. Ушная раковина всегда находится под угрозой вероятного повреждения, поскольку не защищена от случайного удара, ушиба, пореза, ожога и других негативных воздействий. По этой причине чаще всего наружные повреждения встречаются у маленького ребенка с активным и подвижным образом жизни.
Визуально заметить наружную травму возможно при появлении характерных симптомов. К ним относятся: образование гематомы, покраснение кожи в области ушной раковины, появление синяка и опухание, болевые ощущения во время касания хрящевой кости или мочки, пульсация в поврежденном месте.
Диагностика
Профессионально диагностировать наружную травму может отоларинголог либо травматолог. В отдельных ситуациях может потребоваться помощь невролога, если повреждение было получено в результате сотрясения мозга. При обращении пациента врачи проводят полноценный осмотр и пальпируют пораженный участок. Для выяснения деталей применяется эндоскопия.
Также распространены такие диагностические методы, как отоскопия и микроотоскопия.
Процедуры помогают выявить виды прогрессирования повреждений, включая следующие:
- деформация стенок слухового прохода;
- присутствие постороннего тела или накопление кровяных сгустков;
- дефект барабанной перепонки.
При подозрении на перелом костной части слухового органа проводится рентген.
Для выявления нарушений хрящевых косточек доктор назначает исследование пуговчатым зондом.
Лечение
В зависимости от степени повреждения и на основании результатов диагностики назначается индивидуальный план терапии. В большинстве ситуаций процесс лечения заключается в обработке раны и употреблении антибиотиков. Прием препаратов необходим для предотвращения тканевого заражения и противодействия инфекции.
При видимой деформации хрящевой части уха, сопровождаемой кровотечением, необходимо обработать пораженный участок. Для этого подойдут обеззараживающие или антисептические растворы, которые предотвращают проникновение бактерий и развитие осложнений.
При механическом разрыве уха и его деформации невозможно самостоятельно оказать помощь, поскольку требуется операция по сшиванию.
Выполнять косметическую манипуляцию должен врач в клинических условиях. Важно привезти пострадавшего в операционную очень оперативно, чтобы сохранить первоначальный вид ушной раковины.
В случае полного отрыва ушной раковины нужно продержать орган в банке со льдом или обернуть во влажную мягкую ткань. Чтобы сохранить слуховую функцию, необходимо выполнить операцию в течение 8-10 часов после произошедшего.
Травмы среднего уха
Получить травму среднего отдела уха очень легко в повседневной жизни. Непроизвольные повреждения могут быть нанесены при сильном ударе, проникновении постороннего тела внутрь слухового органа, резком скачке давления. Даже при отсутствии явной деформации перечисленные причины могут нанести вред состоянию барабанных перепонок. В частности, существует риск перелома или вывиха слуховых косточек.
Дефекты среднего уха могут привести к развитию воспалительного процесса, что усложняет последующую терапию. При возникновении хотя бы одного из симптомов рекомендуется сразу обратиться за помощью к доктору. Среди симптомов повреждения среднего ушного отдела можно выделить нарушения частоты слуха, кровотечение и резкие болевые ощущения. Данные признаки свидетельствуют о перфорации барабанной перепонки.
Прогрессирование инфекции может спровоцировать возникновение среднего отита.
Несвоевременная диагностика и терапия могут также вызвать мастоидит и воспаление.
Диагностика
Для обнаружения повреждений среднего уха проводятся такие клинические процедуры, как первичное наблюдение, проверка слуховых возможностей, отоскопия, рентгенография. В качестве дополнительной меры доктор может провести эндоскопическое исследование с целью обнаружить: дефекты барабанной перепонки, наличие гнойных скоплений внутри слухового прохода, свойственные для гнойной формы отита изменения.
Посредством обследования камертоном и применением пороговой аудиометрии возможно определить кондуктивный тип ухудшения остроты слуха. Чтобы определить повреждение слуховых косточек, требуется акустическая импедансометрия. Выявить переломы стенок в барабанной полости помогает рентгенограмма.
Лечение
Тканевые клетки слухового органа обладают способностью самостоятельно регенерироваться. При этом требуется врачебный контроль и незначительное лечение. Комплексная и правильная терапия помогает полностью восстановить слух и предотвратить последствия дефекта.
При получении легкой травмы может потребоваться периодическая обработка слухового органа антисептическим препаратом и ношение продезинфицированного тампона в ушной полости. Такие меры помогают обезопаситься от прогрессирования инфекции.
Если перфорированная барабанная перепонка не регенерируется в течение нескольких месяцев либо остается чувство закупоривания слухового прохода, это говорит о протекании воспалительного процесса. В данной ситуации лечить пациента необходимо при помощи антибиотических препаратов и обработки уха прижигающими растворами. Из-за прогрессирования инфекции может дополнительно потребоваться лазерная терапия.
Травмы внутреннего уха
Наиболее сложным видом повреждения считается ушиб или иная травма внутреннего отдела. В результате глубокого ранения и других дефектов вероятно нарушение структуры слухового лабиринта. Из-за этого у пациента может возникнуть острая либо хроническая разновидность лабиринтного синдрома, который сопровождается приступами подташнивания, посторонним звуком в ушах и нарушением координации в пространстве. Также характерны такие симптомы, как кратковременная потеря сознания и неврологические расстройства.
Также внутреннее ухо может быть травмировано акустически — вследствие мощного звукового влияния. Акустическая травма происходит при однократном и непродолжительном воздействии громкого звука на слуховой орган. В результате в тканях ушного лабиринта наблюдается кровоизлияние, нарушающее способность слышать.
Существует хроническая форма акустического дефекта, которая свойственна людям, постоянно работающим в производственных условиях.
Чтобы определить вероятность получения акустической разновидности травмы, можно предварительно пройти специализированный тест на восприимчивость слуховых органов к звукам с определенной частотой.
Диагностика
Любое повреждение уха, связанное с дефектом внутреннего лабиринта, требует комплексной диагностики. Она предполагает выполнение следующих процедур:
- первичное наблюдение;
- томография головного мозга;
- рентген слухового органа;
- исследование вестибулярной и слуховой функций.
Лечение
Восстановление травмированного внутреннего уха требует как врачебного вмешательства, так и самостоятельной терапии. Процесс лечения предполагает первичную обработку пораженного участка, прочищение уха и дренирование с последующим прикладыванием стерильной повязки. До полного восстановления пациенту следует самостоятельно отслеживать состояние здоровья, чтобы не вызвать развитие осложнений.
Если повреждение было незначительным, то вероятность положительного исхода высока. Спустя несколько дней пациенту может быть предписана отохирургическая процедура для извлечения инородных образований во внутреннем отделе и восстановления целостности ушной раковины.
Последствия
Сильные повреждения или отсутствие своевременного и полноценного лечения становятся причиной возникновения неблагоприятных последствий. Наиболее вероятным является нарушение остроты слуха или его полная утрата. Конкретные последствия всегда зависят от степени поражения и качества проведенной терапии, поэтому не стоит откладывать диагностику и процесс лечения.
При незначительном повреждении и самостоятельной регенерации тканей слух за короткий срок возвращается к стандартному уровню без необходимости в проведении дополнительного лечения. В случае средней степени тяжести даже комплексная терапия может оставить последствия в форме тугоухости. Из-за тяжелых травм восстановить слуховые способности практически не представляется возможным. В подобных ситуациях используются технологические новшества, включая слуховые аппараты.
Последствия ушибов, порезов и внутренних дефектов также могут проявляться внешне.
Даже при быстрой регенерации иногда на коже ушной раковины остаются шрамы и пятна. Чтобы избавиться от визуальных последствий, можно провести небольшую косметическую операцию с использованием лазерных технологий.
Избежать большую часть возможных последствий помогает своевременное обращение в клинику. Кроме того, важно самостоятельно отслеживать состояние слуховых органов и принимать необходимые меры в рамках курса лечения.