Требования к проведению прививок противопоказания
Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
Введение вакцины должно осуществляться при отсутствии противопоказаний в сроки, максимально приближенные к национальному календарю прививок.
Однако зачастую случается так, что педиатр откладывает плановую вакцинацию по причине какого-либо острого заболевания, потом мама решает дать ребенку пару месяцев, чтобы полностью поправиться, далее приходит лето с солнечными каникулами и родители забывают о необходимости проведения прививки. Ну а осенью начинаются дела, работа, и частые простудные заболевания у малыша.
С такими проблемами встречается практически каждая семья, и ничего удивительного в этом нет. Ведь любая иммунизация – это нагрузка на маленький детский организм, а грамотная последовательная вакцинация ребенка является сложной задачей, которую родители могут решить только совместно с педиатром при обоюдном желании.
В данной статье мы приведем общий перечень противопоказаний, на который родители могут ориентироваться. Однако решение по поводу каждой конкретной прививки принимает педиатр или иммунолог совместно с родителем после тщательного осмотра ребенка.
Различают истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные противопоказания включают постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания. По статистике, постоянные противопоказания имеет не более 1% детей.
Для всех типов вакцин абсолютным противопоказанием является сильная реакция или осложнение, возникшее после введения предыдущей дозы препарата. Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при первичных иммунодефицитных состояниях, глубокой иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности.
Временными противопоказаниями для всех типов вакцин являются острые заболевания и обострение хронических болезней. В этом случае необходима отсрочка вакцинации до исчезновения симптомов заболевания. При острых вирусных респираторных инфекциях и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.
В случае, если ваш лечащий врач имеет какие-либо сомнения о возможности проведения вакцинации вашему ребенку, следует обратиться к иммунологу и дальнейшую иммунизацию проводить под контролем специалиста. Если ваш ребенок уже находится на учете у иммунолога, или в семье существует предрасположенность к аллергическим заболеваниям, вакцинацию также следует проводить под контролем аллерголога-иммунолога.
Ниже приведен перечень постоянных и временных противопоказаний для вакцин нацинального календаря профилактических прививок. Список противопоказаний к введению вакцин регулярно утверждается Министерством Здравоохранения и Социального Развития РФ.
Таблица 1
Постоянные и временные противопоказания
при введении вакцин календаря прививок
Наименование вакцин | Постоянные (абсолютные) противопоказания | Временные (относительные) противопоказания | Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний |
АКДС | Злокачественные болезни крови. Новообразования. Прогредиентная неврологическая патология.*) Судороги в анамнезе.*) Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины.**) Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная эксудативная эритема, сывороточная болезнь) | Острые заболевания Обострение хронических заболеваний. | Через 2 нед. после выздоровления. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед. При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.) |
БЦЖ | Первичные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция. Злокачественные болезни крови. Новообразования. Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец). | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г. Внутриутробные инфекции. Гемолитическая болезнь новорожденных. Кожные заболевания. | То же, что и при введении АКДС-вакцины. Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулинонега-тивным детям. |
Коревая вакцина | Первичные иммунодефициты. Злокачественные болезни крови. Новообразования. Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины. Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца. | То же, что и при введении АКДС-вакцины. Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека. Иммуносупрессивная терапия. Беременность. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Через 3-6 мес. после введения препарата в зависимости от его дозы. Через 6 мес. после окончания курса терапии. |
Паротитная вакцина | Те же, что и при введении коревой вакцины. | Те же, что и при введении коревой вакцины. | Те же, что и при введении коревой вакцины. |
Вакцина против краснухи | Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты. Аллергические реакции на аминогликозиды и яичный белок***. | Беременность. Лихорадочные заболевания. Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека. | Через 1-6 нед. в зависимости от формы и тяжести заболевания. Не ранее 3 мес. после введения препарата. |
Полиомиелитная (живая) вакцина | Первичные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция. Злокачественные заболевания крови. Новообразования. Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. |
Вакцина против гепатита В | Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.** Гиперчувствитель-ность к дрожжам. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Беременность. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. |
*) Возможна замена АКДС-вакцины на АДС-анатоксин.
**) Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40˚C и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины — отеком, гипермией в диаметре 8 см.
***) кроме вакцин, культивированных на культуре диплоидных клеток человека.
Таблица 2
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
Состояния | В анамнезе |
Перинатальная энцефалопатия | Недоношенность |
Стабильные неврологические состояния | Сепсис |
Увеличение тени тимуса | Болезнь гиалиновых мембран |
Аллергия, астма, экзема | Гемолитическая болезнь новорожденных |
Врожденные пороки | Осложнения после вакцинации в семье |
Дисбактериоз | Аллергия в семье |
Поддерживающая терапия | Эпилепсия |
Стероиды, применяемые местно | Внезапная смерть в семье |
Óòâåðæäåíû Ãëàâíûì ãîñóäàðñòâåííûì
ñàíèòàðíûì âðà÷îì Ðîññèè
îò 9 ÿíâàðÿ 2002 ã.
Äàòà ââåäåíèÿ: 1 ìàðòà 2002 ã.
1. Îáëàñòü ïðèìåíåíèÿ
1.1. Íàñòîÿùèå ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, íåçàâèñèìî îò âåäîìñòâåííîé ïîä÷èíåííîñòè è ôîðì ñîáñòâåííîñòè, èìåþùèõ ðàçðåøåíèå íà ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê äåòÿì, ïîäðîñòêàì è âçðîñëûì, à òàêæå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ ãîñóäàðñòâåííîé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñëóæáû, îñóùåñòâëÿþùèõ êîíòðîëü çà îðãàíèçàöèåé è ïðîâåäåíèåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.
1.2. Íàñòîÿùèå ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ ñîäåðæàò òðåáîâàíèÿ ê ó÷åòó ìåäèöèíñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé è ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïðîòèâ ðÿäà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé.
1.3. Òðåáîâàíèÿ, èçëîæåííûå â ìåòîäè÷åñêèõ óêàçàíèÿõ, íàïðàâëåíû íà îáåñïå÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè, à òàêæå ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà íåîáîñíîâàííûõ ìåäèöèíñêèõ îòâîäîâ îò ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.
2. Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ
2.1. Èñïîëüçîâàíèå äëÿ ìàññîâîé èììóíèçàöèè ñîâðåìåííûõ âûñîêîýôôåêòèâíûõ, ìàëîðåàêòîãåííûõ âàêöèí ïðèâåëî ê ðåçêîìó ñîêðàùåíèþ ÷àñòîòû òÿæåëûõ ðåàêöèé è îñëîæíåíèé, âîçíèêàþùèõ â ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå. Îñíîâíàÿ èõ ÷àñòü íîñèò õàðàêòåð èíäèâèäóàëüíûõ ðåàêöèé, êîòîðûå íåâîçìîæíî ïðåäâèäåòü, ò.å. ñâÿçàòü ñ ïðåäøåñòâóþùèì ñîñòîÿíèåì ïðèâèâàåìîãî.  ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íåòÿæåëûå ìåñòíûå è, ðåæå, îáùèå ðåàêöèè, à òàêæå ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, íå ñâÿçàííûå ñ âàêöèíàöèåé.
2.2. Ñîêðàùåíèå ñïèñêà ïðîòèâîïîêàçàíèé â ìèðå çà ïîñëåäíèå 20 ëåò îáóñëîâëåíî êàê ïîâûøåíèåì êà÷åñòâà âàêöèí, òàê è ðàñøèðåíèåì íàøèõ çíàíèé î ïðè÷èíàõ îñëîæíåíèé. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ëèøü íåìíîãèå âèäû ïàòîëîãèè, ïîâûøàþùèå ðèñê ðàçâèòèÿ ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé. Ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ äîëæíû íåïðåìåííî ó÷èòûâàòüñÿ êàê âàæíåéøèé ôàêòîð ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû íåáëàãîïðèÿòíûõ ñîáûòèé â ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå. Ïîñêîëüêó ââåäåíèå íåêîòîðûõ âàêöèí â àêòèâíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ ìîæåò îáîñòðèòü èëè óòÿæåëèòü åãî òå÷åíèå, ýòî òàêæå ó÷òåíî â ñïèñêå ïðîòèâîïîêàçàíèé. Ó÷òåíà è íåîáõîäèìîñòü çàùèòû ïðîâîäÿùåãî âàêöèíàöèþ ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà, â âèíó êîòîðîìó ìîæåò áûòü ïîñòàâëåíî ðàçâèòèå îñëîæíåíèÿ èëè îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, íå ñâÿçàííîãî ñ âàêöèíàöèåé, à ëèøü ñîâïàäàþùåãî ñ íåé ïî âðåìåíè.
2.3. Íåñîáëþäåíèå ïðîòèâîïîêàçàíèé, íåîáîñíîâàííûå ìåäèöèíñêèå îòâîäû îò ïðèâèâîê ÷àñòî ïðèâîäÿò ê òîìó, ÷òî äåòè ñ ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèåé, àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, íåâðîëîãè÷åñêèìè äåôåêòàìè îêàçûâàþòñÿ áåççàùèòíûìè ïåðåä èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè, êîòîðûå ó íèõ òåêóò îñîáåííî òÿæåëî. Èç ñïèñêà ïðîòèâîïîêàçàíèé èñêëþ÷åíî áîëüøèíñòâî õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé, êîòîðûå äî íà÷àëà 90-õ ãîäîâ ðàññìàòðèâàëèñü êàê ïðîòèâîïîêàçàíèå ê ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê. Ðàçðàáîòêà ðàöèîíàëüíîé òàêòèêè ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê òàêèì äåòÿì ïîçâîëèëà ðåçêî ïîâûñèòü îõâàò ýòèõ äåòåé ïðèâèâêàìè áåç êàêèõ-ëèáî ïîñëåäñòâèé äëÿ íèõ.
3. Ïåðå÷åíü ìåäèöèíñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê
3.1.  ñïèñîê ïðîòèâîïîêàçàíèé ê âàêöèíàöèè âêëþ÷åíû ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ (òàáë.1).
3.2. Ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî íàëè÷èå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ íå îçíà÷àåò, ÷òî â ñëó÷àå ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâêè ó âàêöèíèðîâàííîãî îáÿçàòåëüíî âîçíèêíåò îñëîæíåíèå, ðå÷ü èäåò ëèøü î ïîâûøåíèè ðèñêà íåáëàãîïðèÿòíîé ðåàêöèè, ÷òî, îäíàêî, äîëæíî ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ïðåïÿòñòâèå ê ïðîâåäåíèþ âàêöèíàöèè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ.
Òàáëèöà 1
| Ïåðå÷åíü ìåäèöèíñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê* | ||
|---|---|---|
| ¹ ï/ï | Âàêöèíà | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ |
| 1 | Âñå âàêöèíû | Ñèëüíàÿ ðåàêöèÿ èëè ïîñòâàêöèíàëüíîå îñëîæíåíèå íà ïðåäûäóùåå ââåäåíèå** |
| 2 | Âñå æèâûå âàêöèíû, â ò.÷. îðàëüíàÿ æèâàÿ ïîëèîìèåëèòíàÿ âàêöèíà (ÎÏÂ) | Èììóíîäåôèöèòíîå ñîñòîÿíèå Èììóíîñóïðåññèÿ, çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ Áåðåìåííîñòü*** |
| 3 | ÁÖÆ | Âåñ ðåáåíêà ïðè ðîæäåíèè ìåíåå 2000 ã Êåëîèäíûé ðóáåö, â ò.÷. ïîñëå ïðåäûäóùåé äîçû |
| 4 | ÀÊÄÑ | Ïðîãðåññèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, àôåáðèëüíûå ñóäîðîãè â àíàìíåçå |
| 5 | Æèâàÿ êîðåâàÿ âàêöèíà (ÆÊÂ) Æèâàÿ ïàðîòèòíàÿ âàêöèíà (ÆÏÂ) Êðàñíóøíàÿ, à òàêæå êîìáèíèðîâàííûå äè- è òðèâàêöèíû (êîðü+ïàðîòèò, êîðü+êðàñíóõà+ïàðîòèò) | Òÿæåëûå ôîðìû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà àìèíîãëèêîçèäû Àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè íà ÿè÷íûé áåëîê (êðîìå êðàñíóøíîé âàêöèíû) |
| 6 | Âàêöèíà ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà  | Àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ïåêàðñêèå äðîææè |
| 7 | Âàêöèíû ÀÄÑ, ÀÄÑ-Ì, ÀÄ-Ì | Ïîñòîÿííûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé íå èìåþò, êðîìå óïîìÿíóòûõ â ï.ï. 1 è 2 |
| Ïðèìå÷àíèÿ: * Îñòðûå èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿþòñÿ âðåìåííûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâîê. Ïëàíîâûå ïðèâèâêè ïðîâîäÿòñÿ ÷åðåç 2 — 4 íåäåëè ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ èëè â ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè èëè ðåìèññèè. Ïðè íåòÿæåëûõ ÎÐÂÈ, îñòðûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ è äð. ïðèâèâêè ïðîâîäÿòñÿ ñðàçó ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû. ** Ñì. ïóíêò 4. *** Ñì. ïóíêò 5 è 6. | ||
Ïðèìå÷àíèå: íà÷åðòàíèÿ øðèôòà èçìåíåíû ìíîé (Âàíþêîâ Ä.À.)
ИСТИННЫЕ И ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ВАКЦИН КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК
Н.В. Медуницын
ГИСК им. Л.А. Тарасевича, Москва
В соответствии с приказом Минздрава России от 18.12.97 г. № 375 перечень противопоказаний к введению вакцин национального календаря прививок значительно сокращен и в настоящее время соответствует рекомендациям ВОЗ. Некоторые педиатры с настороженностью относятся к такому сокращению. Все еще сохраняется стремление оградить ослабленных детей от вакцинации, хотя именно эта группа детей в первую очередь нуждается в защите с помощью вакцин.
Различают истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные противопоказания включают постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания. Постоянные противопоказания имеет не более 1% детей. Для всех вакцин противопоказаниями являются сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу препарата. Все живые вакцины не вводятся при первичном иммунодефиците, глубокой иммуносупрессии, злокачественном новообразовании и беременности (табл. 1).
Временными противопоказаниями для всех видов вакцин являются острые заболевания и обострение хронических болезней. В этом случае необходима отсрочка вакцинации до исчезновения симптомов заболевания. При острых вирусных респираторных инфекциях и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.
Тем не менее, живые коревая и паротитная вакцины могут вводиться больным ВИЧ-инфекцией. Детей с симптомами этой инфекции нельзя вакцинировать БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки. Вакцинацию против туберкулеза можно проводить детям-носителям ВИЧ без клинических признаков заболевания. Многие виды патологии, служившие причиной отвода от прививок, сейчас отнесены в группу ложных противопоказаний (табл. 2). Наличие противопоказаний еще не означает, что у вакцинированного обязательно появится осложнение после введения вакцин. Опыт работы многих специализированных медицинских учреждений свидетельствует о возможности проведения прививок на фоне многих патологических состояний, которые являются относительными и даже абсолютными противопоказаниями.
Следует, однако, подчеркнуть, что все врачи должны руководствоваться инструкциями по применению вакцин и соблюдать правила, касающиеся постоянных и временных противопоказаний к прививкам. Несоблюдение таких правил может привести к серьезным поствакцинальным осложнениям вплоть до летальных исходов. Все исследования по расширению сферы применения вакцин в условиях, отнесенных к разряду противопоказаний, должны проводиться по программам, предусматривающим проведение мероприятий по предупреждению возможных осложнений и утвержденным Комитетом по медицинским иммунобиологическим препаратам. В противном случае врач несет юридическую ответственность за неблагоприятные последствия такой вакцинации.
Таблица 1
Постоянные и временные противопоказания
при введении вакцин календаря прививок
| Наименование вакцин | Постоянные (абсолютные) противопоказания | Временные (относительные) противопоказания | Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний |
| АКДС | Злокачественные болезни крови. Новообразования. Прогредиентная неврологическая патология.*) Судороги в анамнезе.*) Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины.**) Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная эксудативная эритема, сывороточная болезнь) | Острые заболевания Обострение хронических заболеваний. | Через 2 нед. после выздоровления. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед. При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.) |
| БЦЖ | Первичные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция. Злокачественные болезни крови. Новообразования. Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец). | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г. Внутриутробные инфекции. Гемолитическая болезнь новорожденных. Кожные заболевания. | То же, что и при введении АКДС-вакцины. Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулинонега-тивным детям. |
| Коревая вакцина | Первичные иммунодефициты. Злокачественные болезни крови. Новообразования. Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины. Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца. | То же, что и при введении АКДС-вакцины. Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека. Иммуносупрессивная терапия. Беременность. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Через 3-6 мес. после введения препарата в зависимости от его дозы. Через 6 мес. после окончания курса терапии. |
| Паротитная вакцина | Те же, что и при введении коревой вакцины. | Те же, что и при введении коревой вакцины. | Те же, что и при введении коревой вакцины. |
| Вакцина против краснухи | Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты. Аллергические реакции на аминогликозиды и яичный белок***. | Беременность. Лихорадочные заболевания. Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека. | Через 1-6 нед. в зависимости от формы и тяжести заболевания. Не ранее 3 мес. после введения препарата. |
| Полиомиелитная (живая) вакцина | Первичные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция. Злокачественные заболевания крови. Новообразования. Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. |
| Вакцина против гепатита В | Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.** Гиперчувствитель-ность к дрожжам. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Беременность. | Те же, что и при введении АКДС-вакцины. |
*) Возможна замена АКДС-вакцины на АДС-анатоксин.
**) Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40?C и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины — отеком, гипермией в диаметре 8 см.
***) кроме вакцин, культивированных на культуре диплоидных клеток человека.
Таблица 2
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
| Состояния | В анамнезе |
Перинатальная энцефалопатия | Недоношенность |
Стабильные неврологические состояния | Сепсис |
Увеличение тени тимуса | Болезнь гиалиновых мембран |
Аллергия, астма, экзема | Гемолитическая болезнь новорожденных |
Врожденные пороки | Осложнения после вакцинации в семье |
Дисбактериоз | Аллергия в семье |
Поддерживающая терапия | Эпилепсия |
Стероиды, применяемые местно | Внезапная смерть в семье |