У меня противопоказания к маммопластике
Маммопластика – это распространенная хирургическая операция на молочных железах, по изменению их формы или размера.
Ежегодно в мире проводиться до миллиона таких вмешательств. Чаще всего женщины обращаются к хирургу, для того чтобы увеличить грудь.
Современные протезы для груди изготавливают из силикона, и они отличаются высоким качеством, а разнообразие размеров и форм имплантов позволяет добиваться красивой и естественной формы груди.
Маммопластика также включает в себя:
- эндопротезирование. В этом случае с помощью силиконовых протезов восстанавливается форма и объем груди;
- мамморедукцию. Уменьшение и улучшение формы слишком большой или отвисшей груди;
- мастопексию. Подтяжку груди, за счет удаления избытков кожи и перемещения ареолы в более высокое положение.
Показания
Существует ряд показаний к маммопластике.
Потребность в изменении формы груди может зависеть не только от индивидуальных пожеланий пациентки, связанных с эстетической стороной.
Медицинские
В этом случае маммопластика позволяет избавиться от серьезных проблем.
В перечень медицинских показаний, к такому хирургическому вмешательству включают:
- птоз (провисание груди при сохранении ее размеров);
- макромастию (увеличение груди при сохранении ее упругости, до гигантских размеров, вызывающих дискомфорт или физиологические изменения);
- травмы, при которых утрачивается одна или обе грудных железы или же их части;
- мастэктомия (удаление молочных желез при появлении раковых опухолей, гнойном воспалении или генетической расположенности к раку груди);
- асимметрию груди;
- аномальное развитие молочных желез;
- гинекомастия (гипертрофированная грудь у лиц мужского пола);
- врожденные пороки развития груди;
- замену имплантов.
Косметические
Чаще к хирургам обращаются женщины, для которых изменение формы груди не является жизненно важной необходимостью.
Поскольку нет универсального стандарта, при котором грудь считается слишком маленькой или большой, то это определение субъективно для каждой женщины.
Условно к косметическим показаниям для маммопластики можно отнести:
- необходимость восстановления формы или размера груди после беременности, кормления грудью или резкого похудения;
- постлактационную инволюцию молочных желез (необходимость сделать размер молочных желез одинаковым, поскольку часто после периода лактации одна грудь становится больше другой);
- микромастию (грудь маленького размера).
Противопоказания к маммопластике
Существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется делать маммопластику.
К ним относят:
- возраст пациента менее 18 лет, поскольку он должен достичь полового созревания;
- не диагностированные заболевания груди;
- любые новообразования в молочных железах, в стадии незавершенного лечения (удаление доброкачественных опухолей, возможно одновременно с проведением маммопластики);
- беременность, незавершенная лактация или менее 6 месяцев после окончания грудного вскармливания.
Необходимо помнить:
- увеличение размеров грудных желез, не может предотвратить изменений в груди возникающих при старении, беременности, или резком изменении веса пациентки;
- после удаления протезов по разным причинам, на груди образуются впадины, и морщины которые из-за дефекта ткани носят постоянный характер.
Послеоперационные запреты
Поскольку маммопластика, это хирургическое вмешательство, то необходимо выполнять все рекомендации врача, для того чтобы избежать осложнений
Противопоказания после хирургического вмешательства:
- мыть грудь можно не раньше, чем на седьмой день после оперативного вмешательства и ни в коем случае не использовать мочалку;
- на второй день после операции пациентку отпускают домой, где в первое время необходимо как можно больше отдыхать и избегать напряжения рук;
- физическую нагрузку на руки можно давать не ранее чем через полтора месяца после операции;
- к вождению автомобиля можно вернуться не ранее, чем через две недели после оперативного вмешательства;
- после операции, на нижнюю часть груди накладывают специальную повязку, которую нельзя снимать самостоятельно. Это должен сделать медицинский персонал;
- после снятия повязки, поверхность шрама будет покрыта коркой, которую не стоит снимать, для того чтобы избежать повреждения шва. Она отпадет самостоятельно;
- в течение двух недель после маммопластики нельзя принимать ванну;
в первое время после операции нельзя спать на животе;
- в течение месяца после операции, нельзя наносить на рубцы кремы или мази без назначения врача;
- не стоит снимать компрессионное белье, раньше положенного срока.
Видео: Консультация хирурга
Запреты при хирургическом вмешательстве
Противопоказания при маммопластике, такие же, как и при других хирургических вмешательствах, но все-таки есть отличия, поскольку в большинстве случаев, эта операция не является обязательной.
К абсолютным противопоказаниям для хирургического вмешательства относят:
- аллергию на лекарства, которые используют для наркоза;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации или компенсации;
- заболевания, при которых нарушается свертывание крови или длительный прием анткоагулянтов на основе аспирина;
- системные заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия или системная красная волчанка;
- разные виды иммунодефицитов;
- психические заболевания;
- тяжелые хронические болезни в состоянии декомпенсации;
- злокачественные новообразования в стадии незавершенного лечения;
- острые заболевания или хронические недуги в стадии обострения, которые косвенным образом могут повлиять на операцию.
Что делать
Несмотря на большой список противопоказаний, отказ в проведении пластической операции по увеличению или изменению формы груди может наблюдаться всего лишь 3% случаев.
У большинства пациенток, операция может быть выполнена в том случае, если завершено лечение основного заболевания, или оно находится в стадии ремиссии не менее полугода.
Носители гепатита С или ВИЧ могут сделать операцию по увеличению груди в том случае, если позволяет иммунная система и функция печени восстанавливается.
Для того чтобы принять решение, пациентке необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. И только после этого взвесив все факторы соглашаться или отказываться от операции.
Узнайте, от чего бывает дабл бабл после маммопластики.
Что такое контрактура после маммопластики? Нажимайте узнать.
Профилактика осложнений
Осложнения могут возникнуть после любой операции, но чаще возникают после увеличения груди с помощью имплантов.
Условно их подразделяют:
- на ранние (сразу после проведения операции);
- на поздние (спустя один или два месяца после операции).
Они также могут возникать спустя длительный период после операции. Поэтому необходимо правильно ухаживать за грудью, и обращать внимание на малейшие изменения в форме груди или самочувствии.
Отеки бывают у всех без исключения и связанны с травмированием ткани в процессе операции.
Проходят в течение двух недель, и для того чтобы избежать их длительного сохранения необходимо:
- носить компрессионное белье, в течение всего периода назначенного врачом;
- в течение первого месяца после операции отказаться от тепловых процедур, а именно посещения пляжа, бани или горячей ванны;
- ограничивать физические нагрузки до полного восстановления после операции.
До того как имплант плотно зафиксируется в тканях, он может мигрировать.
Фото: Компрессионное белье
Для того чтобы этого избежать необходимо:
- использовать компрессионное белье;
- ограничивать физические нагрузки;
- спать на боку или на спине.
Одним из серьезных осложнений после маммопластики может стать нагноение, из-за попадания в рану болезнетворных микроорганизмов. Для того чтобы избежать абсцесса, врач в послеоперационном периоде назначает антибиотики.
Частые вопросы
Может ли силиконовая грудь выглядеть как настоящая?
Может, для этого необходимо подобрать анатомически правильные импланты, хорошего хирурга, который сможет качественно провести операцию и не увеличивать грудь до слишком больших размеров.
И тогда отличить на ощупь или на глаз такие молочные железы сможет только сам хирург.
Можно ли с силиконовой грудью летать в самолете или заниматься дайвингом?
Качественные импланты имеют пожизненную гарантию, поэтому после окончания реабилитационного периода, можно ни в чем себя не ограничивать.
В первые две недели после операции, все же стоит воздержаться от резких перепадов давления, поскольку в этот период ткани отечные, и это может вызвать болевые ощущения.
Можно ли после маммопластики кормить грудью?
Можно. Но после беременности и периода лактации, грудь может немного изменить форму.
Существуют ли нехирургические способы увеличения груди?
Да, есть парамедицинские способы, при которых в грудь вводится специальный гель или инъекции гиалуроновой кислоты.
Но, к сожалению, они более опасны, чем маммопластика.
Гель часто мигрирует, что приводит к деформации и воспалениям. А после инъекций эффект сохраняется не более двух лет, хотя сама процедура значительно дороже хирургического вмешательства.
Читайте, когда снимают швы после блефаропластики.
Опасна ли инъекционная блефаропластика нижних век? Ответ тут.
Как проявляются симптомы серомы после маммопластики? Подробности в статье.
Правда ли, что импланты могут вызвать рак груди?
Если они хорошего качества, то на развитие заболевания это никаким образом не влияет.
Рак молочных желез достаточно распространенная болезнь, и возникать он может независимо от наличия имплантов.
Для того чтобы маммоплатика прошла без осложнений, необходимо со всей ответственностью подходить к выбору клиники пластической хирургии и специалиста, который будет проводить операцию.
Конечно же, красивая грудь – это главное достоинство и украшение любой женщины. Как ни крути, но в первую очередь мужчины смотрят именно на грудь, потому что это – самая суть женственности, красоты и привлекательности. Недавние исследования, проведенные специалистами Калифорнийского Университета Сан-Франциско (США), доказали, что лишь каждая десятая женщина из десяти опрошенных довольна формой и размером своей груди и не хотела бы ничего менять. Однако дело не всегда и не только в эстетическом эффекте – иногда женщины прибегают и к реконструктивной маммопластике, после перенесенной операции по секторальной резекции или мастэктомии в результате какого-либо заболевания молочных желез.
Каждая женщина, решившаяся на операцию по маммопластике, должна помнить, что вне зависимости от объемов работы, которая предстоит врачу-хирургу – решите ли Вы подкорректировать форму соска, немного подтянуть контур или же поставить импланты, — любая операция по маммопластике — довольно серьезное оперативное вмешательство. Именно поэтому каждая женщина должна быть осведомлена о том, какой объем обследования ей предстоит пройти перед планируемой операцией, какие существуют показания и противопоказания, а также виды и методы, которыми пользуется врач-хирург.
ПОКАЗАНИЯ К МАММОПЛАСТИКЕ
В основном женщины решаются на маммопластику, конечно же, желая достичь эстетического эффекта — увеличить размеры груди, сделать грудь более пропорциональной по отношению к телу, восстановить форму груди после беременности или резкого снижения веса, восстановить форму груди после удаления опухоли молочной железы.
Маммопластика рекомендуется женщинам, у которых наблюдается неправильное положение соска или ареолы, втянутые соски, затрудняющие кормление. Малышу становится трудно захватить сосок во время лактации и значительная часть драгоценного материнского молока просто не попадает в рот ребенку, поэтому в этом случае маммопластика, кроме всего прочего, способна косвенно помочь в нормальном развитии Вашего малыша.
Маммопластика показана женщинам, страдающим микромастией и макромастией. «Микромастия» переводится с греческого как «маленькая грудь» и означает недоразвитые молочные железы. Как правило, эта патология является врожденной. Родителям девочки следует обратить внимание на развитие ее молочных желез в период полового созревания. Как правило, если к 16-17 годам не происходит окончательного формирования молочных желез, проблему нужно искать в системе эндокринной регуляции либо решать ее посредством оперативного вмешательства. Макромастия – наоборот, очень большая грудь, которая, несмотря на размеры, может доставлять своей «владелице» массу проблем – появление болей в спине, одышку, нарушение работы сердца, нарушение режима сна, ощущение постоянной усталости. Даже незначительное уменьшение груди в размерах способно решить проблему.
Безусловным показанием к маммопластике является мастоптоз – «провисание» молочной железы. Подобное часто происходит после родов из-за резкого увеличения груди в результате кормления, а затем – резкого уменьшения. Растянутым тканям трудно принять былую форму, и грудь отвисает. Другими причинами мастоптоза могут быть возрастные изменения, естественный процесс старения организма. Существует 4 клинические степени птоза, которые способен определить врач-маммолог непосредственно при визуальном осмотре пациентки.
Если пациентка перенесла частичную или полную ампутацию молочной железы или участка молочной железы в связи с удалением опухоли, можно сделать реконструктивную маммопластику. При такой операции используются как протезы, так и кожно-мышечные лоскуты, взятые во избежание отторжения тканей с других частей тела пациентки (живот, спина, ягодицы).
Любая маммопластическая операция делается только лишь после прохождения пациенткой всестороннего обследования, включая УЗИ молочных желез, маммографию, электрокардиограмму, исследование гормонального статуса, общий и биохимический анализы крови и др. Подробная консультация и осмотр врача-хирурга – последний этап, в ходе которого определяются тактика и объем оперативного вмешательства, а также решается вопрос об анестезиологическом обеспечении.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАММОПЛАСТИКЕ
Абсолютными противопоказаниями к маммопластике являются заболевания щитовидной железы, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное кровяное давление, нарушение свертываемости крови, потеря эластичности кожи, онкологические заболевания, инфекционные заболевания, заболевания внутренних органов, индивидуальные костно-структурные особенности тела. Если Вы – кормящая мама, Вам наверняка будет отказано в маммопластике, если прошло меньше года с момента завершения лактации. Наконец, если Ваш возраст составляет менее 18 лет, врач не согласится сделать Вам операцию.
Также есть относительные противопоказания, о которых лучше всего подробно расспросить врача, который будет Вас оперировать. Например, если Вы планируете снизить вес, то нужно достичь этого до операции, а также пытаться удерживать его в стабильном состоянии, т.к. похудев после операции, Вы можете достичь совсем не такого эффекта, как планировали и Ваш бюст будет смотреться не самым лучшим образом.
Еще одним противопоказанием к операции служит нестабильное психологическое состояние. Вследствие необоснованной эйфории или, наоборот, депрессивных настроений резко меняется и Ваш гормональный фон, что отрицательно сказывается на Вашем общем самочувствии. Гормональный всплеск способен провоцировать образование в молочной желез различных опухолей, что, разумеется, крайне нежелательно, особенно в связи с предстоящей операцией.
Курящим женщинам за 2 недели до операции нужно прекратить прием никотина, т.к. это вещество крайне негативно сказывается на процессе заживления. Алкоголь также попадает в «черный список» того, что нельзя употреблять ни в предоперационном, ни в реабилитационном, т.е. послеоперационном периоде, т.к. несовместим с лекарственными препаратами, которые Вы будете принимать. Ваш врач-хирург обязательно потребует прекращения приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, если Вы таковые принимаете – например, гепарин, аспирин и др. Конечно же, психотропные и гормональные препараты – также абсолютное табу до операции, однако подробнее лучше спросить об этом непосредственно у доктора.
Помните, что важно очень серьезно подойти к предстоящему Вам оперативному вмешательству – выполнять все рекомендации врачей, пройти в полном объеме необходимое обследование, предоставить хирургу всю необходимую ему информацию по состоянию Вашего здоровья, а также, конечно же, морально подготовиться к операции. Ваш врач-хирург – это не только доктор, который будет Вас оперировать, но также Ваш партнер, друг и соратник, который поможет Вам достичь своей цели – приобрести грудь своей мечты, поэтому от того, насколько теснее Вы будете с ним работать в тандеме, и зависит окончательный результат.
ПОДГОТОВКА К МАММОПЛАСТИКЕ
Итак, перед маммопластикой Вы должны будете пройти обследование, являющееся необходимым для любой операции вообще, и для операции по пластике груди в частности. Стандартное обследование включает базовое, или скрининговое обследование, которое помогает выявить наличие или отсутствие скрытой патологии или отклонения от нормы, способных повлиять на результат маммопластики. Общепринятыми анализами для маммопластики являются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ молочных желез, маммография. В том случае, если врач решит, что это необходимо, возможно, потребуется УЗИ внутренних органов, консультации узких специалистов, а также другие исследования.
Специалисты клиники с удовольствием проведут необходимое обследование быстро, качественно и в полном объеме. Мы обязательно дадим Вам полное клиническое заключение с выдачей результатов Вам на руки и ответим на все Ваши дополнительные вопросы.
Наша клиника расположена в центре Москвы, мы работаем 24 часа в сутки. У нас самые демократичные цены в столице, к каждому пациенту мы находим индивидуальный подход. После прохождения у нас полного маммологического обследования Вам остается только обратиться к хирургу, который будет делать Вам операцию, и дождаться волшебного преображения, после которого Ваша грудь будет вызывать только зависть и восхищение.
С одной стороны, в отношении увеличивающей маммопластики существуют все те же противопоказания, что и для любой плановой хирургической операции. С другой – всё-таки есть некоторые отличия, которые обусловлены тем, что операция по увеличению груди, по сути, не является обязательной. Отсюда и особенный подход к этому вопросу.
С одной стороны, в отношении увеличивающей маммопластики существуют все те же противопоказания, что и для любой плановой хирургической операции. С другой – всё-таки есть некоторые отличия, которые обусловлены тем, что операция по увеличению груди, по сути, не является обязательной. Отсюда и особенный подход к этому вопросу.
Относительные противопоказания, в данной ситуации, рассматривать не имеет смысла, т.к. это, как правило, те ситуации, когда пластический хирург решает самостоятельно, насколько операция по увеличению груди может быть выполнена в каждом конкретном случае.
Но существуют абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства (операции по увеличивающей маммопластике) при наличии следующих заболеваний:
сахарный диабет в состоянии субкомпенсации или декомпенсации;
системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, склеродермия и некоторые другие);
заболевания, сопровождающиеся выраженными нарушениями свёртывающей системы крови или приём антикоагулянтов (аспирин, тромбо АСС и другие);
различные виды иммунодефицитов, сопровождающиеся выраженными сдвигами в иммунной системе (вопрос о пластической операции по увеличению груди решается совместно с врачом-иммунологом);
тяжёлые хронические заболевания в состоянии декомпенсации, когда высок риск оперативного вмешательства и анестезии за счёт основного заболевания (решается индивидуально с вашим пластическим хирургом);
некоторые психические заболевания, сопровождающиеся нарушением критики;
беременность и лактация;
срок менее 6 месяцев после окончания кормления грудью;
большинство злокачественных образований в стадии незавершённого лечения;
острые заболевания с лихорадкой, обострение некоторых хронических заболеваний (когда операция может прямо или косвенно повлиять на течение болезни);
не диагностированные заболевания молочных желёз или любые новообразования груди в стадии незавершённого лечения (нередко хирургическое лечение доброкачественных новообразований молочных желёз возможно одновременно с выполнением маммопластики).
Этот список абсолютных противопоказаний, на первый взгляд, обширен. Однако, по практике, отказ в проведении пластической операции по увеличивающей маммопластике наблюдается приблизительно в 2-3% случаев. И них большей части пациенток операция может быть выполнена после завершения лечения основного заболевания, достижения компенсации или спустя 6 месяцев после окончания грудного вскармливания.
Необходимо также отметить, что носители ВИЧ, а также пациенты перенесшие гепатит В или С, могут рассчитывать на выполнение увеличивающей маммопластики (в случае, если позволяет иммунная система, а функция печени восстановлена).
Я не сторонник безосновательного отказа в проведении оперативного хирургического вмешательства, однако в каждом случае необходимо обследовать пациентку и взвесить все факторы, прежде чем принять положительное решение.
Хотелось бы также отметить, что вы можете пройти первичную онлайн-консультацию у пластического хирурга Анисимова Алексея Юрьевича, посетив одноименный раздел на сайте isurgeon.ru или заполнив анкету пациента здесь.