Удаление зуба мудрости на нижней челюсти противопоказания
Содержание:
- Особенности
- Показания
- Противопоказания
- Операция
- Методы удаления
- Сложное удаление
- Этапы
- Значение диагностики
- Больно ли удалять
- Возможные осложнения
Зубы мудрости или «восьмерки», расположенные по краям челюсти, прорезываются значительно позже своих собратьев. Причём нередко происходит это уже в зрелом возрасте, доставляя человеку немало неприятных моментов. Дело в том, что в строении челюсти человека для комфортного размещения дополнительной пары зубов не предусмотрено достаточно свободного места. Поэтому часто «восьмёрки» оказывают давление на «семёрки», растут под наклоном, их корни искривляются, бывает непросто обеспечить им полноценный гигиенический уход, вследствие чего развивается кариес. Особенности расположения не позволяют провести качественное лечение зуба мудрости, и оптимальным решением становится его удаление, поскольку он не несёт ни функциональную, ни эстетическую нагрузку.
Особенности структуры зуба мудрости
По строению зуб мудрости не отличается от других моляров и состоит из шейки, корневой системы (4–5 штук) и коронки. В некоторых случаях развитие корня нарушается и образовывается единый конгломерат, то есть вырастает зуб с одним корнем.
Единственное его отличие от соседних заключается в том, что последние исследования признают зуб мудрости рудиментом, утратившим своё функциональное назначение в ходе эволюционного развития человека. Учёные не рассматривают его как полноценный орган, поскольку у некоторой части человечества он вообще не вырастает.
Однако есть у зуба мудрости несколько параметров, отличающих его от той же «семёрки»:
- отсутствие молочных предшественников, что, в конечном итоге, затрудняет прорезывание и препятствует росту. На зубной дуге для него не остаётся места, в связи с чем и возникают различные патологии развития;
- количество корней больше, чем у других моляров – до 5 штук. В связи с этим нередко при удалении зуба мудрости возникают проблемы;
- значительно изогнутые корни «восьмёрок» сильно затрудняют чистку и лечение корневых каналов;
- скудное, по сравнению с другими зубами, кровоснабжение приводит к быстрому старению, сопровождающемуся хрупкостью и склонностью тканей к кариесу, несмотря на минимальную нагрузку;
- многие патологические состояния, например, патологии жевательных мышц, нарушение прикуса, перикоронарит, связаны с ростом «восьмёрок».
Таким образом, появление третьих моляров имеет гораздо больше негативных последствий, чем положительных. Многие пациенты вынуждены обращаться к стоматологу ещё до того, как их можно увидеть воочию.
Показания к удалению зуба мудрости
Лечения третьих моляров – достаточно сложная задача, но компетентный стоматолог постарается сохранить относительно здоровую единицу. Однако на практике даже относительно здоровые «восьмёрки» – явление крайне редкое.
Чаще всего проблемы начинаются на этапе прорезывания, с которым связаны болевые ощущения, повышение температуры, отёчность и прочие неприятности. Удаление зуба мудрости врач назначает, если:
- непрорезавшийся моляр неправильно расположен в челюсти, травмирует соседние зубы и мягкие ткани;
- обширное поражение кариесом со значительным разрушением коронки;
- перикоронарит (наличие воспалённого капюшона);
- установка брекет-системы. Иногда только удалением зуба мудрости можно обеспечить правильное перемещение других моляров;
- наличие кисты;
- ущемлён тройничный нерв;
- пульпит, периодонтит.
Большинство специалистов склоняется к мнению, что «восьмёрка» должна находиться под наблюдением врача с момента прорезывания. Достаточно рентгеновского снимка для оценки развития зуба и оценки дальнейших перспектив. Это нужно сделать сразу хотя бы потому, что у молодых людей период реабилитации протекает значительно легче и вероятность осложнений минимальна.
Запись на бесплатный прием
* акция «Бесплатный приём» действует только при первом обращении в клинику.
Противопоказания к удалению зуба мудрости
Несмотря на всё вышеперечисленное, бывают ситуации, когда без «восьмёрки» рот не может обойтись или операцию делать нельзя по другим причинам:
- нужно установить мостовидный протез с опорой на третий моляр;
- расшатываются соседние моляры, а под основу для наложения шины используется зуб мудрости;
- из-за отсутствия жевательных моляров на него ложится жевательная функция;
- период беременности и грудного вскармливания;
- сердечно-сосудистые патологии;
- нарушенное кровообращение;
- аллергия на анестетик;
- гипертонический криз.
Операция по удалению зуба мудрости
Операция проводится по одной из двух схем:
- простой;
- сложной.
Уже из названий становится ясно, что к ним прибегают исходя из клинической картины. Врач оценивает состояние больного зуба и степень запущенности болезни и решает, будет ли использован минимум инструментов или нужны дополнительные мероприятия.
Метод простого удаления зуба мудрости
Для простой операции хирург использует щипцы и элеватор, не прибегая к надрезам и высверливанию кости. Этот метод позволяет провести извлечение моляра, если:
- нужно удалить верхний зуб мудрости;
- отсутствуют значительные отклонения в развитии;
- нет осложняющих обстоятельств.
Удаление зуба мудрости проходит следующим образом:
- 1. стоматолог собирает анамнез, интересуется наличием у пациента аллергических реакций на лекарственные препараты, подбирает оптимальную анестезию;
- 2. вводится обезболивающий препарат, его воздействие начинается примерно через 5 минут;
- 3. хирург подготавливает инструменты, наборы которых отличаются в зависимости от расположения зуба, его состояния, наличия воспалений;
- 4. щипцами или с помощью элеватора зуб извлекается из лунки;
- 5. антисептическими препаратами врач обрабатывает свежую рану;
- 6. при необходимости в лунку закладывается противовоспалительное средство.
После удаления зубов мудрости остаются лунки большого размера, поэтому хирург зашивает ткани для предотвращения проникновения инфекции и ускорения заживления. При наличии гнойных процессов и воспалений ушивание лунки нецелесообразно, поскольку содержимое должно иметь беспрепятственный отток. Манипуляция, как правило, занимает не более 10 минут. Для контроля состояния пациента врач назначает осмотр спустя несколько дней после проведённой операции по удалению больного зуба мудрости.
Сложное удаление зуба мудрости
В ходе такой операции хирург использует гораздо больше инструментов и выполняет более сложные манипуляции, в частности, разрезает мягкие ткани и ушивает разрез в обязательном порядке.
Сложное удаление проводится, если:
- речь идёт об удалении нижнего зуба мудрости;
- присутствует аномальная корневая система;
- коронковая часть сильно разрушена;
- ретинированные, дистопированные моляры.
Подготовка к операции проходит примерно по той же схеме, что и для простого удаления зуба мудрости, но на этом сходство и заканчивается. Это заметно уже на начальном этапе: отводится больше времени для воздействия анестезии – около 10 минут.
Этапы сложного удаления зуба мудрости
Методика может отличаться для каждого конкретного случая, но в общих чертах можно обозначить несколько ориентировочных этапов:
- 1. местная анестезия;
- 2. надрез мягких тканей, отслаивание их от кости;
- 3. выпиливание, высверливание надлежащей костной ткани;
- 4. извлечение «восьмёрки»;
- 5. обработка свежей лунки, оставшейся после удаления больного зуба мудрости;
- 6. наложение швов нерассасывающимся шовным материалом;
- 7. швы врач снимет только после полного срастания краёв раны.
Продолжительность процедуры зависит от ситуации и может длиться как 30 минут, так и 2 часа. После операции врач консультирует пациента относительно ухода за раной, назначает препараты и сообщает дату следующего приёма.
Значение рентген диагностики при удалении зубов мудрости
Удалять зубы мудрости «вслепую» не станет ни один квалифицированный врач. Нельзя ориентироваться на внешние показатели. Нужна чёткая оценка состояния корневой системы, особенностей развития зуба, чтобы исключить осложнения, которые могли бы возникнуть после операции. Рентген необходимо сделать, чтобы оценить целесообразность удаления конкретного зуба мудрости.
Рентгеновское исследование обеспечивает информативную картину, позволяющую увидеть:
- наличие искривлённых корней;
- количество корневых отростков;
- особенности строения.
На основании результатов рентген-диагностики врач сможет составить план операции и исключить ошибки в виде оставшихся в десне костных обломков.
Больно ли удалять зуб мудрости
Многие пациенты откладывают удаление зуба мудрости из-за страха перед болью. Такие страхи в современной стоматологии абсолютно беспочвенны, поскольку для проведения процедуры обязательно используются анестетики. Дискомфорт возникает, когда завершается действие препаратов и снижается обезболивающий эффект. Но это процесс физиологичный, сходящий на нет самостоятельно через некоторое время. Кроме того, терпеть боль совершенно необязательно, врач назначит лекарства, облегчающие послеоперационное состояние.
При удалении зуба мудрости некоторые пациенты сталкиваются с болезненными проявлениями по ряду причин:
- наркотическая зависимость;
- обширный гнойный процесс;
- злоупотребление обезболивающими препаратами.
Также степень болезненности зависит от метода удаления, состояния зуба мудрости, места расположения. Например, операция на верхней челюсти проходит проще. А вот удаление зуба мудрости из нижней челюсти более проблематично из-за особенностей строения челюсти и больших искривлённых корней.
Возможные осложнения
Удаление зуба мудрости является одной из самых сложных операций в стоматологии. Поэтому после её проведения нельзя исключить различных осложнений. Так, в ходе операции иногда получают повреждения соседние «семёрки». Такие тяжёлые последствия – результат неправильно выбранной тактики лечения, а также низкой квалификацией стоматолога, не сумевшего разобраться в особенностях анатомического строения пациента.
Пациенты зрелого возраста в некоторых случаях сталкиваются с повреждением нервной системы и, как следствие, нарушением чувствительности и онемением. Молодые пациенты с такими нарушениями сталкиваются значительно реже.
Спустя несколько часов после удаления зуба мудрости может развиться кровотечение, которое чаще всего спровоцировано интенсивным полосканием, раздражения раны языком, употреблением горячей пищи. Это нарушение особенно опасно для пациентов, страдающих гипертонией и нарушениями свёртываемости крови.
Сухая лунка – наиболее частое послеоперационное осложнение. В норме после удаления зуба мудрости в лунке образуется кровяной сгусток, который способствует быстрому заживлению раны. Иногда сгусток не формируется, чаще всего у курильщиков. Через несколько дней может появиться острая боль, с которой нужно обязательно обратиться к врачу.
Зачатки зубов формируются еще в период внутриутробного развития плода, а последний, зуб мудрости, завершает свое развитие и прорезывается в возрасте 17-25 лет. «Восьмерка» для кого-то может стать настоящей пыткой, потому многие прибегают к хирургической процедуре под названием удаление зуба мудрости на нижней челюсти.
Каковы особенности строения восьмого зуба и как безболезненно провести удаление? Разберем поэтапно.
Строение восьмого зуба. Ретракция
Зуб мудрости, или как его еще называют восьмерка, — обычный зуб, по структуре идентичен всем остальным. Но есть некоторые отличия, которые заключаются в своеобразной функции и нетипичной форме корня:
- зуб мудрости не берет на себя никаких функций зубочелюстной системы. Его жевательная нагрузка равна нулю;
- он лишен одного опорного зуба с дистальной стороны, что может привести к неправильному прорезыванию;
- также восьмерка не имеет предшественника — молочного зуба, который готовит условия для физиологического прорезывания;
- корней у восьмого зуба может быть разное количество — от одного, когда происходит сращивание нескольких, до пяти, -точно определить количество невозможно;
- еще одной особенностью считается то, что корни очень изогнуты, и потому лечение зубов мудрости — затруднительная процедура.
А получил свое название зуб мудрости благодаря прекрасному возрасту, в период которого прорезывается, — 18-25 лет. Когда уже все 28 зубов заняли свое место в зубном ряду, восьмеркам попросту может не хватить места, и такая патология именуется как ретенция. Как результат — сложное удаление зуба мудрости. Особенно болезненно и с осложнениями процесс проходит у людей после 30 лет.
Неправильно прорезавшийся зуб создает ряд неудобств. Таких как постоянная пульсирующая боль, усиливающаяся при жевании и разговоре, ощущение дискомфорта в полости рта. Кроме того, ретракция может вызвать смещение зубного ряда во фронтальной области, скученность зубов, папилит и пародонтит.
Особенности удаления восьмого зуба. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти
Сроки и сторона прорезывания для каждого индивидуальны, но стоматологи рекомендуют удалять восьмой зуб, даже когда он здоровый, чтобы избежать усложнений.
Удаление зуба мудрости на нижней челюсти имеет свои особенности. Стоматолог-хирург проводит операцию с помощью специальных стоматологических щипцов для зубов на нижней челюсти — с несомкнутыми щечками. Под анестезией врач-стоматолог производит разрез слизистой оболочки десны и просверливает отверстие в костной ткани. При необходимости коронку зуба распиливают на несколько частей бором или специальным диском. В альвеолярную лунку закладывается лекарство, и она ушивается.
Данная процедура наиболее безопасна — минимизирует риск травмировать соседние зубы, кость и слизистую оболочку.
Продолжительность операции от 30 до 50 минут. Когда есть показания к удалению нескольких зубов мудрости, операцию проводят с интервалом в 3 недели. Лечение других зубов, профессиональная чистка и прочие стоматологические процедуры можно проводить через 2-4 недели с момента удаления восьмерки.
Физиологически восьмерки на нижней челюсти могут иметь больше корней, чем на верхней. Их удаление проходит быстро и безболезненно. Простота процедуры еще связана с тем, что кость нижней челюсти плотнее, и осложнения в виде перелома случаются реже.
Удаление нижнего зуба мудрости должно сопровождаться последующими процедурами:
- физиотерапевтические методы: флюктооризация;
- промывание полости рта антисептиками;
- аппликации из натуральных трав: кора дуба, алоэ;
- ирригации полости рта разными антисептическими препаратами (фурацилином, «Гексоралом») и отварами трав, которые обладают противовоспалительными свойствами (шалфея, зверобоя, ромашки, коры дуба);
- при значительной боли — анальгетики (препарат «Нимулид» 1 таблетка).
Абсолютные показания для удаления восьмого зуба
Есть абсолютные и относительные показания для экстракции восьмого зуба. В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости? Опухоль, деструкция костной ткани, сепсис — одни из немногих абсолютных показаний. Перечень можно дополнить такими процессами в полости рта:
- остеомиелит челюсти — при этом заболевании удаление зуба способствует очищению очага и прекращению воспалительного процесса;
- деструкция коронковой части зуба: терапия становится бесполезной, когда коронковая часть теряется до уровня костной ткани, удаление при этом облегчит состояние пациента и не нанесет никакого вреда;
- острый периодонтит — если причиной периодонтита является зуб мудрости, его удаление неизбежно для полного выздоровления.
Относительные показания для удаления восьмого зуба
Это были абсолютные противопоказания. А теперь перечислим относительные:
- ретракция (невозможность нормального прорезывания);
- одонтогенный гайморит;
- протезирование зубов;
- размягчение корня зуба;
- перелом корня и части коронки зуба;
- аномалия прикуса;
- нарушение корневой бифуркации.
В каких еще случаях следует обратиться к стоматологу, чтобы избежать осложнений?
- Зуб мудрости, который начинает прорезываться, травмирует слизистую оболочку щек. Постоянное раздражение приводит к появлению эрозии, а затем и язвы. Когда организм предрасположен к онкологическим заболеваниям, процесс может перерасти в злокачественную опухоль слизистой оболочки щек. Чтобы этого избежать, следует пойти к специалисту и удалить зуб. В случае если процесс запущен и появилось новообразование, следует проконсультироваться с врачом-онкологом. Стоматолог, который обнаружит опухоль, также обязан отправить вас к специалисту.
- Воспалившийся зуб мудрости становится очагом патологических инфекционных процессов. Патогенные микроорганизмы могут попадать в кровь, лимфу и разноситься по всему организму, вызывая сепсис — заражение крови. Это очень тяжелое состояние, которое может закончиться летально.
- Гнойное воспаление может вызывать заражение организма — его интоксикацию. Человек слабеет, появляется апатия и постоянная усталость, снижается умственная активность, ухудшается память. Таким больным не всегда могут поставить правильный диагноз из-за того, что зуб в хронической стадии воспаления не тревожит и не вызывает подозрения.
Восстановление после удаления восьмого зуба
Несмотря на современные технологии, которыми активно пользуется отрасль медицины — стоматология, период восстановления после хирургических операций проходит для каждого по-разному. Самое страшное, чего ждал ваш зуб мудрости — удаление. Фото ниже может доказать, что нечего бояться тем, кто решил избавиться от дискомфорта, создаваемого восьмеркой.
Опыт врачей и качественные обезболивающие препараты успешно решают проблемы, связанные с патологией зубного ряда.
После ретракции зуба мудрости можно использовать несколько полезных рекомендаций специалистов:
- Если в течение суток (или 1-2 дня) после удаление зуба мудрости отек не проходит, то можно использовать чайный пакетик. Прикладывать его нужно к альвеолярной лунке и держать, пока не высохнет. Танины, которые содержатся в чае, способствуют сворачиванию крови, а кофеин улучшает кровообращение. Потому происходит быстрое заживление раны.
- Чтобы уменьшить раздражение и ускорить регенерацию, можно полоскать рот соляным раствором. Для этого необходимо растворить 1 чайную ложечку соли в стакане воды и полоскать ротовую полость несколько раз в день.
- В тех случаях, когда после удаления мучает ноющая боль, нужно прикладывать лед к щеке. Это предотвращает отек и успокаивает боль за счет сужения сосудов.
- Во время сна голова должна быть приподнята — это также уменьшает вероятность возникновения отека.
- Десна после удаления зуба мудрости не должна подвергаться экстремальным температурам и твердой пище.
- Вечером боль усиливается, потому возле спального места положите себе все необходимое: марлю, вату, обезболивающие препараты.
- Некоторое время после операции не пользуйтесь трубочками для питья. Вакуум, который они создают, замедляет восстановительные процессы мягких тканей вокруг альвеолярной лунки удаленного зуба. Такое пагубное влияние имеют также сигареты и алкоголь — исключите их на период восстановления.
Проведение сложной операции по удалению восьмого зуба
В чем заключается сложная экстракция зуба мудрости, и чем такая операция отличается от обычной процедуры?
Сложное удаление зуба мудрости подразумевает использование бормашин, сшивание ран и проведение разрезов. Чаще всего под эту процедуру попадают ретинированные зубы мудрости или зубы с горизонтальным расположением, как на данной рентгенограмме.
Кость приходится выпиливать, чтобы извлечь зуб и его корень. Процедура проводится под анестезией. Такие операции проводят только в условиях хирургического кабинета с соблюдением абсолютной чистоты и всех правил антисептики.
Повторный прием производится через 2-3 дня после операции. Пациенту накладывают рассасывающиеся швы, которые снимаются после полного срастания краев раны.
Методика проведения
- Надрез и отслойка от кости мягких тканей прикрепленной десны.
- Выпиливание кости, лежащей над удаляемым зубом.
- Извлечение из альвеолярной лунки.
- Сшивание раны.
После процедуры стоматолог накладывает на лунку марлевый стерильный тампон с кровоостанавливающим средством (гепарином). Тампон выплевывается через 15 минут, чтобы не допустить размножение бактерий.
Не рекомендуется после процедуры курить, пить горячее, заниматься тяжелым физическим трудом. Если беспокоит повышенная температура после удаления зуба мудрости, врач назначает жаропонижающие препараты и повторное обследование у врача-стоматолога.
Осложнения после операции
Чем опасно удаление зуба мудрости на нижней челюсти? Последствия операции могут быть для кого-то незаметны, а для кого-то обернуться болями и постоянными походами к врачу.
- Одной из первых жалоб после удаление является кровоточивость из лунки. Это нормальное явление, так как во время операции разрываются мелкие капилляры и кровоносные сосуды. По истечении нескольких часов это осложнение проходит, а если нет, тогда к лунке необходимо приложить марлевый тампон.
- Инфильтрирование вызывает нагноение лунки. Это происходит по нескольким причинам: несоблюдение индивидуальной гигиены, осколок зуба, что часто возникает после проведения сложной операции по удалению восьмого зуба.
- Лунка после удаления зуба мудрости должна содержать в себе сгусток крови, который берет участие в заживлении раны. Рассасывание сгустка приводит к болям, во рту возникает неприятный привкус, может начаться воспаление десны и альвеолит.
- Распространенным последствием экстракции восьмого зуба является отек. Пациент жалуется на флюс, незначительную припухлость. Это связано с разрушением тканей вокруг зуба. Ощущение неприятное, но если опухоль небольших размеров, то сойдет самостоятельно уже через несколько дней. Для снятия отека используют лед — прикладывают к щеке не более чем на 10 минут. Если припухлость не проходит, то прибегают к лечению теплом. Теплую грелку держат около 20 минут и делают перерыв в 10 минут. Редко, но все же случается, что отек вызван аллергией на обезболивающие препараты. В таком случае принимают противоаллергические препараты — гистамины.
- Следующее осложнение — парестезия. Под парестезией понимают онемение языка, части подбородка, верхней и нижней губы. Десна после удаления зуба мудрости может потерять чувствительность. Это возникает, когда операция проведена недалеко от лицевого нерва. Крайне неприятное осложнение, но проходит через несколько дней или недель после удаления. При серьезном повреждении лицевого нерва парестезия может перейти в хроническую форму.
- Альвеолит вызывается наличием очага хронического воспалительного процесса в мягких тканях вокруг причинного зуба. Это может быть пародонтит или наличие сухой лунки после операции. Характеризуется сильной болью, неприятным запахом изо рта, лунка покрывается налетом. Может усложняться флегмоной или абсцессом. Это довольно серьезное осложнение, которое требует стационарного лечения
Удаление зуба мудрости на нижней челюсти может избавить от многих хлопот. Несмотря на осложнения, которые способна спровоцировать операция или лекарственные препараты, лучше прибегнуть к хирургическому методу и избавиться от мучительной боли и тяжких последствий для остальных, более полезных и функциональных зубов.
Обезболивание перед удалением
Безболезненное удаление зубов мудрости — наркоз и местная анестезия. В современной практике для обезболивания перед удалением зубов стоматологи используют местную анестезию. И только в редких случаях проводят процедуру под общим наркозом для детей. Только потому, что дети больше подвержены страху перед стоматологическим инструментарием и не дают возможности выполнить нормальное извлечение зуба из лунки.
Перед операцией по удалению восьмого зуба на нижней челюсти, местной анестезией обезболивают окружающие ткани при помощи инъекции. Для этого используют препараты: «Новокаин», «Дикаин», «Тримекаин», «Лидокаин». Также местное обезболивание применяют, если болит лунка после удаления зуба мудрости.
В том случае, когда пациент сильно нервничает перед процедурой, применяют успокаивающие средства: закись азота, пероральные седативные препараты и внутривенные успокаивающие.
Наиболее эффективными являются внутривенные успокаивающие, у них долгое и глубокое действие. Но перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и узнать, нет ли аллергии на конкретный препарат и его составляющие.
Противопоказания к удалению зуба мудрости
Противопоказаний к удалению восьмого зуба на нижней челюсти не так уж и много. Но есть нюансы, на которые стоит обращать внимание перед проведением процедуры.
Стоматологи и терапевты не рекомендуют проводить удаление зуба в таких случаях:
- недавно перенесена операция на сердце или инфаркт миокарда;
- острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, герпес);
- хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
- проблемы с пищеварительным трактом;
- высокое давление;
- за три дня до месячных и во время;
- период беременности.
Эти противопоказания не являются абсолютными, и под контролем врача можно проводить процедуру экстракции восьмого зуба на нижней челюсти.
У большинства успешно и без осложнений проходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Отзывы показывают, что состояние после операции быстро улучшается, постепенно проходит боль, исчезают дискомфортные ощущения в полости рта. Своевременная экстракция зуба мудрости предотвращает сложные последствия ретенции для полости рта и всего организма.