Урография с контрастом противопоказания

Урография – это рентгенологическое обследование почек и мочеточников. Обзорная урография позволяет увидеть контуры почек, наличие камней, окружающие органы, и т.д. Исследование с контрастом (экскреторный рентген почек) дает больше информации о функции почек и мочеточников.

Обзорное исследование занимает около 15 минут, с контрастом до 1,5 часов, если речь идет об отсроченных снимках. Решение об использовании контраста принимается врачом в индивидуальном порядке. Исследование предполагает специальную подготовку, противопоказания, ограничения для некоторых лиц.

Для чего нужна урография?

Врачи рекомендуют пациентам сделать урографию для выявления состояния мочевыделительной системы.

Обзорная урография позволяет выявить:

поликистоз почек;
мочекаменную болезнь;
гидронефроз;
пиелонефрит;
новообразования почек;
нефроптоз и другие аномалии расположенияи строения почек и мочеточников;
инородные тела.

Показания к экскреторной урографии

Проведение урографии с применением контраста назначается пациентам, у которых наблюдаются следующие признаки:

макрогематурия (появление крови в моче);
артериальная гипертензия у молодых людей – проблемы с почками могут стать одной из причин ее возникновения;
периодические боли в пояснице или области живота неясного происхождения;
частые инфекции мочевыводящих путей;
травмы области поясницы и живота;
предположение о наличии мочекаменной болезни;
другие нарушение мочевыделительной функции.

Экскреторная урография используется, когда необходимо прицельно рассмотреть строение почек, проходимость мочеточников, а также характер новообразований, если они были выявлены.

Противопоказания к урографии

Урография не проводится в следующих случаях:

беременность;
тиреотоксикоз;
почечная недостаточность;
шок;
острый гломерулонефрит;
аллергия на контрастное вещество (обзорная урография допустима);
феохромоцитома.

Исследование назначается только специалистом при подозрении на отклонения в функционировании мочевыделительной системы, поэтому решение о применении метода при тех или иных противопоказаниях принимается в индивидуальном порядке.

В качестве осложнений могут проявиться аллергии на контраст или нефротоксическое воздействие. При наличии тяжелых аллергических реакций или бронхиальной астмы к анализу на контраст нужно отнестись особенно внимательно.

Подготовка к исследованию

Для улучшения видимости всех внутренних органов, требуется тщательное очищение кишечника, поэтому подготовка к урографии начинается с диеты. За 2-4 дня до обследования из питания исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, горох, яблоки, гречка, компоты, картошка, черный хлеб).

На ночь накануне исследования выполняется очистительная клизма, при сильны запорах она может быть повторена и с утра. Если диета не помогает от метеоризма, в течение 2-х дней принимается активированный уголь.

Для очистки кишечника при наличии запора может потребоваться слабительное, чаще всего с этой целью назначается Фортранс, 2-4 пакетика в зависимости от тяжести запора. Если исследование планируется на утро, прием начинается в 3 дня (первая половина дозы) и продолжается в 7 утра (вторая половина дозы). Препарат растворяется из расчета 1 пакетик на 1 литр, и литр должен выпиваться за час. У препарата есть противопоказания (например, сердечная недостаточность, частые случаи кишечной непроходимости), поэтому необходимость его принятия обсуждается с врачом.

Урография почек выполняется после двух анализов:

общий анализ крови;
аллергопроба на контраст (введение около 1мл вещества).

Также перед исследованием выясняют, какие лекарства принимает пациент.

Как проводится исследование

Внутривенная экскреторная урография почек проводится после обзорной рентгенограммы, в процессе которой выявляются препятствия, способные помешать хорошей визуализации почек, например, воздух или содержимое кишечника. Как правило, если пациент все сделал правильно на этапе подготовки, никаких затруднений в дальнейшей диагностике возникнуть не должно.

Перед началом процедуры пациент снимает все металлические предметы, посещает туалет и переодевается в специальный халат. Урография мочеточника, почек, мочевого пузыря предполагает выполнение нескольких снимков через равные промежутки времени в горизонтальном положении, один снимок выполняется стоя для обнаружения опущения.

Контраст вводится внутривенно, в качестве него врачом индивидуально выбирается йодсодержащий препарат, например, Визипак, Урографин, Ультравист или Омнипак. Перед введением контраста врач предупреждает о возможных побочных эффектах в виде жжения или тошноты при введении контраста и о привкусе железа после окончания процедуры. Первый снимок делается примерно через 3 минуты, затем на 7 и 15 минуте после введения контраста, далее могут проводиться снимки на более поздних сроках от 25 минуты и до часа и более. Время съемки также фиксируется на рентгенограммах.

Чтобы в течение последующих суток после проведения исследования быстро вывести контраст из организма и частично нейтрализовать влияние облучения, рекомендуется пить больше воды, молока, соков.

Результаты исследования

Сделать урографию в Москве

Урография почек завершается распечаткой готовых снимков на пленке или запись на диск для дальнейшего анализа. На основании полученной информации специалисты НИАРМЕДИК или ваш лечащий врач, к которому вы обратитесь с результатами, проведет анализ состояния почек, мочевого пузыря и мочеточников, сопоставит его с результатами анализов и поставит диагноз.

Магнитно-резонансная урография

МР-урография может применяться вместо обычной – она позволяет получить трехмерное изображение верхних мочевых путей и изучать их более детально. Метод позволяет различить отеки паранефральной и парауретральной клетчатки, что играет важную роль в изучении болезней мочевыводящих путей. Метод может быть назначен для уточнения диагноза при обнаружении отклонений на рентгене. Его недостаток заключается в дороговизне и малой распространенности томографов в поликлиниках.

Преимущества клиники НИАРМЕДИК

Клиника НИАРМЕДИК – это квалифицированные врачи с внушительным опытом в урологии, специалисты с сертификацией для работы на рентген-аппаратах высшего класса, современное цифровое оборудование, дающее снимки с высоким разрешением, талантливые диагносты и высокий сервис. Ищете, где сделать урографию? Процедура доступна в каждом филиале клиники НИАРМЕДИК в Москве.

Чтобы записаться на платную процедуру, позвоните в наш контактный центр или напрямую в выбранную клинику или заполните форму на сайте. По всем интересующим вас вопросам вы можете проконсультироваться с нашим оператором. Пройти диагностику и лечение по результатам обследования вы можете в нашей клинике или у своего лечащего врача.

Источник

Заболевания мочеполовой системы занимают лидирующие позиции среди всех патологий. Нередко у людей диагностируется цистит, пиелонефрит, камни в почках и мочевом пузыре. Чтобы оценить состояние внутренних органов, используется множество диагностических методик: МРТ, КТ, УЗИ. Но даже они не всегда могут дать полную картину. Урография с применением контрастного вещества позволяет точно обнаружить функциональные и анатомические нарушения в почках.

Контрастная урография почек

Урография почек с применением контрастного вещества применяется для диагностики патологий мочевыделительной системы у детей и взрослых. Она считается одной из самых точных и информативных.

Представление о процедуре

Рентгеноконтрастный анализ осуществляется с применением специальных препаратов. Они вводятся в кровяное русло, после чего делается серия снимков. Суть метода заключается в том, что химическое вещество задерживает лучи, которые производит рентгеновский аппарат. Оно имеет свойство накапливаться в исследуемом органе, но быстро выводится.

Важно знать! В результате проведения процедуры специалисты получают фотографии почки, на которых видна ее структура и размер. Также врач может рассмотреть наличие новообразований или конкрементов, анатомических дефектов.

При назначении урографии инструкцию по ее осуществлению нужно соблюдать в точности, иначе повышается риск осложнений.

Повод для проведения

Прежде чем делать обзорный рентген, нужно выяснить, в каких случаях он назначается. Показания к использованию методики таковы:

наличие инфекции в органах выделительной системы;
болевые ощущения внизу живота или поясничной части;
патологические изменения формулы биологической жидкости;
подозрение на присутствие злокачественного или доброкачественного образования;
гидронефроз, опущение почек, пиелонефрит;
кровь в моче;
состояние шока или коллапс;
стойкое повышение артериального давления, температуры;
туберкулез в активной фазе;
гломерулонефрит в хронической форме;
наличие конкрементов;
врожденная патология развития системы;
цистит различной этиологии;
длительное присутствие отеков;
послеоперационное осложнение;
обструктивные патологии.

Назначение урографии – это решение врача, которое принимается, если другие способы диагностики неэффективны. Также обследование осуществляется при подготовке к хирургическому вмешательству, при расширении чашечно-лоханочного аппарата. В последнем случае в выделительной системе развиваются атрофические процессы.

Достоинства и недостатки диагностики

Контрастная рентгенография позволяет детально исследовать почку. Кроме того, она имеет и другие преимущества:

возможность использования для проведения диагностики у ребенка;
неинвазивность;
приемлемая стоимость метола.

Врачи могут обнаружить патологические очаги, новообразования, камни в мочевом пузыре или других частях выделительной системы. Врач говорит о предстоящей процедуре Однако существуют и некоторые минусы урографии:

нельзя выполнять при почечной дисфункции;
для получения результата требуются препараты на основе йода, происходит лучевая нагрузка на внутренние органы.

Назначается указанная диагностика мужчинам, женщинам и детям (даже грудничкам).

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем начинать подготовку к исследованию, нужно понимать, какие запреты на выполнение диагностики существуют. Нельзя проводить исследование беременным женщинам и кормящим матерям. Можно выделить и другие противопоказания:

феохромоцитома;
опасность возникновения кровотечения;
лихорадочное состояние;
сахарный диабет;
менструация;
недостаточность функционирования почек в острой или хронической форме;
аллергические реакции на препараты с содержанием йода;
нарушение свертываемости крови;
тиреотоксикоз;
гепатит, гломерулонефрит (острый).

Не стоит назначать такой диагностический метод пациенту с базедовой болезнью. Опасен он и для тех людей, у кого периодически поднимается давление. Что касается возможных побочных эффектов, то они таковы:

ощущение жара в теле;
головокружение;
нарушение функциональности дыхательной системы;
кожная сыпь, аллергия;
нефропатия (в этом случае реагент будет плохо выводиться из организма);
припухлость губ;
гематома в месте введения препарата;
флебит;
металлический привкус во рту;
часто у больного после урографии нарушается сон:
расстройство гемодинамики.

Обычно побочные эффекты проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В сложных случаях требуется госпитализация и симптоматическое лечение.

Классификация контрастной урографии

В зависимости от того, насколько тяжелой является патология, пациенту могут назначаться разные виды исследования. Их несколько:

Тип	Характеристика
Экскреторный	Может показывать состояние всей системы выделения. Проводится диагностика при пустом мочевом пузыре. Лекарство вводится капельным нфузионным путем. Главное преимущество: все процессы видны в динамике.
Ретроградный	Это разновидность цистографии. Средство попадает внутрь через мочеиспускательный канал. Информативным он является, если у пациента только одна почка.
Инфузный	Снимки производятся в тот момент, когда контрастное вещество выводится из организма. Диагностировать таким способом можно не только патологии системы выделения, но и выяснить размер и расположение органов, их однородность, как заполняется мочевой пузырь. Вводить препарат требуется внутривенно маленькими порциями.
Обзорный	Диагностика поможет осмотреть не только почки. С помощью таких анализов охватывается большая площадь мочевыводящих структур.

Назначается такое исследование пациентам разного возраста.

Описание процесса

Процедура разрешена только после того, как будет установлена целесообразность метода и учтены противопоказания. Проводится исследование в больнице. Услуга платная, но ее цена не очень высокая. Для диагностики могут применяться такие препараты: «Урографин», «Фортранс».

Предварительные мероприятия

Подготовка к урографии почек с применением контрастного вещества предусматривает сдачу крови для анализа. Требуются биохимические показатели биологической жидкости. Результаты диагностики помогут исключить аллергию, фоновые и хронические болезни, недостаточность функциональности почек. Еще нужно соблюсти такие требования:

Очистительная диета. За несколько дней до проведения обследования из меню исключаются все продукты, которые повышают газообразование в кишечнике.
Дополнительно для очищения организма в течение 2-3 суток пациент принимает активированный уголь или другой сорбент.
Человеку понадобятся успокаивающие лекарства, если он чувствует страх перед процедурой или у него чрезмерно возбудимая нервная система.
Кушать в день проведения урографии можно только утром, но пища должна быть легкой для усваивания. Вечером накануне разрешается употребить слабительное. Утром требуется поставить клизму.
При наличии аллергической реакции необходимо пройти курс терапии антигистаминными препаратами.
Чтобы избежать последствий в виде получения неверных данных, радиолог рекомендует снять все металлические предметы.

Внимание! Подготавливаться к процедуре нужно тщательно, так как от этого во многом зависит результат урографии. Как она проводится, можно узнать у врача, он даст полное описание процесса.

Методика проведения

Бояться указанной процедуры не стоит, так как при введении лекарства больно не будет. Все действия длятся не более 1,5 часов. Осуществляется она строго по инструкции и в медицинском кабинете. Пациент при этом находится в положении лежа, хотя в некоторых случаях он может стоять.

Препарат Урографин Перед исследованием пациент обязан пройти проверку на восприимчивость к лекарственному препарату. В работе специалиста применяются такие средства: «Визипак», «Кардиотраст», «Урографин». Средство в ампуле должно удовлетворять следующим требованиям: быть безвредным для почек, не участвовать в метаболических процессах. Важно, чтобы препарат не мог аккумулироваться в тканях организма. Также хорошее лекарство обеспечивает качественный контраст. Дозировку рассчитывает врач, причем делать это он обязан максимально точно. Она зависит от типа применяемого препарата, а также от массы тела исследуемого.

Алгоритм введения прост. В медицинском центре пациента нужно расположить на столе. Двигаться он не должен. В сосуде осуществляется прокол, после чего лекарство постепенно вводится в венозное русло. Если это делается капельно, то количество используемого вещества следует увеличить вдвое. В момент попадания средства в организм человек может ощущать слабое жжение на руке.

На видео можно подробно рассмотреть, как проводится диагностика. После начала процедуры в течение 10 минут специалист делает два или три снимка. Если у пациента пожилой возраст, то первые фото можно получить только через 13-14 минут.

По завершении исследования врач обязан проверить самочувствие пациента. Если все в порядке, то через несколько часов его отпускают домой.

Выполнение процедуры у детей

Если необходимо осуществить урографию у детей, как делается такая диагностика, врач должен объяснить родителям. Разрешена она даже грудному ребенку, мальчику или девочке. Подготавливаться к ней малышу нужно так же, как и взрослому. Для работы специалист выбирает щадящие препараты. Вводятся они внутримышечно или парентерально (в кишечник). Это позволит предупредить быстрое всасывание контрастного вещества, развитие химического ожога или флебита. Противопоказания к использованию процедуры такие же, как и у взрослых.

Внимание! Не стоит соглашаться на урографию, если у малыша диатез, поражение печени или декомпенсированная сердечная недостаточность.

Современная аппаратура дает возможность провести диагностику быстро и безопасно, даже когда ребенку всего месяц. Если малыш слишком активен, то манипуляцию разрешается проводить под общим наркозом.

Расшифровка результатов

Снимки после исследования должен рассмотреть специалист. Снимки урографии Если почки в порядке, то на фото они представлены в виде четких облаков, тени при этом нет, левый орган находится в нижней позиции, по отношению к правому.

При наличии конкрементов в выделительной системе на снимке будет видно, где они располагаются, какой размер имеют. Если наблюдается «горбатая» почка, то это считается нормой. У 42% пациентов виден только один орган. При отсутствии заболеваний его консистенция должна быть однородной.

Комментарии пациентов

Отзывы об урографии разные. Многие боятся делать ее, так как облучение рентгенографии соединяется с введением в организм контрастного вещества. Но лекарство выводится в течение нескольких часов, поэтому процедура не наносит вреда организму. Преимуществом диагностики является ее высокая точность, а также приемлемая стоимость. Иногда препарат вызывает побочные эффекты, но они быстро исчезают. Для того, чтобы минимизировать возможные риски, инструкция к применению «Урографина» или другого контрастного вещества должна в точности соблюдаться специалистом, выполняющим процедуру.

Урография – качественное и эффективное исследование почек, позволяющее установить состояние их здоровья, а также выяснить причину патологических изменений, назначить правильное лечение. Но осуществляется она по определенным правилам, которыми не следует пренебрегать как врачу, так и пациенту.

Источник

Экскреторная урография – это метод исследования. Разберем название метода, чтобы понять, что и как исследуется. Наличие в названии слова “урография” предполагает, что исследоваться будет работа мочеполовой системы (уро-) с помощью снимков (графия).

Слово “экскреторная” взято от слова “экскреция”, которое означает вывод из организма продуктов биохимических процессов. В нашем случае имеем дело с продуктами вывода результата работы почек.

Хотя для целей вывода (экскреции) могут служить и вывод пота через кожу, и вывод углекислого газа через легкие и пр. В данном случае мы разбираем метод исследования канала экскреции мочеполовой системы.

Чтобы “увидеть” качество работы системы используется рентгеновские снимки, сделанные через определенные промежутки времени. Чтобы рентгеновский аппарат сделал нужные снимки используется контрастная (видимая в рентгеновском спектре) йодсодержащая жидкость

Экскреторная урография почек – что это

Экскреторная урография – это рентгенологический метод диагностики, применяющийся для исследования почек и мочевыводящих путей. Применяется и другое специализированное название – внутривенная экскреторная урография.

Методика применяется для визуализации структур мочевыводящих путей, которые невозможно рассмотреть на обычном рентгеновском снимке (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь).

В основе метода лежит способность почечных тканей экскретировать (выделять) введенные внутривенно специальные рентгенконтрастные препараты.

При выделении организмом рентгенконтрастных препаратов происходит «подсвечивание» контрастом структур почек и мочевыводящих путей (МП). За счет этого, при проведении исследования получаются четкие изображения почек и мочевыводящих структур.

Справочно. “Подсвечивание” структур почек контрастом позволяет обнаружить патологические участки в органе, а также поставить правильный диагноз.

Экскреторная урография почек позволяет не только выявить изменения в структуре почек и мочевыводящих путей, но также визуализировать все этапы прохождения контраста по мочевыводящей системе.

Количество выполняемых снимков при экскреторной урографии определяется предполагаемым диагнозом.

Назначают экскреторную урографию почек (ЭУ) врачи-урологи.

Основным показанием к выполнению экскреторной урографии является нарушение оттока мочи. Также экскреторная урография применяется при выявлении крови в моче, болях в пояснице неуточненного генеза, при подозрении на МКБ (мочекаменная болезнь), при диагностике врожденных аномалий развития мочеполовой системы, а также при оценке целостности мочевыводящей системы после травм или оперативных вмешательств.

Перед проведением ЭУ выполняют обзорную урографию.

При каких заболеваниях может назначаться

Экскреторная урография может проводиться при:

пиелонефритах;
кистах в почках;
врожденных аномалиях развития;
хронических гломерулонефритах;
злокачественных или доброкачественных ренальных опухолях;
энурезе с минимальными изменениями в анализе мочи;
артериальной гипертензии неуточненной этиологии (при подозрении на ренальную гипертензию);
травматическом повреждении почек или МП;
мочекаменной болезни;
острой задержке мочи неясной этиологии (особенно при подозрении на нарушение проходимости МП).

Перед проведением экскреторной урографии обычно выполняют ультразвуковое исследование, анализ мочи, обзорную урографию.

Справочно. Внутривенная экскреторная урография показана при неинформативности или недостаточной информативности остальных методов диагностики.

Экскреторная урография – показания

Исследование рекомендовано выполнять при:

наличии у пациента гематурии (крови в моче);
подозрении на пиелонефрит, гломерулонефрит (хронические формы), кисты в почках, мочекаменную болезнь;
диагностике врожденных аномалий развития почек или мочевыводящих путей;
подозрении на наличие ренальной опухоли или метастаз;
болях в пояснице или животе неясной природы;
подозрении на обтурацию (закупорку) мочеточника камнем, сдавлении его опухолью или метастазами;
травмах почек или мочевыводящих путей;
недержании мочи неуточненной природы;
подозрении на ренальную артериальную гипертензию;
развитии осложнений после оперативных вмешательств на почках или мочевыводящих путях.

Справочно. Также проведение ЭУ может быть рекомендовано пациентам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Противопоказания

Процедура имеет ряд противопоказаний и ограничений к применению, поэтому применяется строго по показаниям, при неинформативности других методов диагностики.

Важно. Исследование категорически запрещено проводить при аллергии на применяемые контрастные вещества или индивидуальной повышенной чувствительности к йодированным контрастам или любым препаратам йода.

У пациентов с высоким уровнем креатинина отмечается высокий риск развития осложнений при проведении процедуры (ЭУ у таких больных рекомендовано применять крайне осторожно, по строгим показаниям).

У лиц, с низкой плотностью мочи (плотность мочи определяется при стандартном анализе мочи) процедура не информативна.

Также проведение ЭУ противопоказано лицам с:

тиреотоксикозом;
активной формой туберкулеза;
коллапсом и шоковыми состояниями;
феохромоцитомой;
сахарным диабетом (в случае, если они проходят лечение глюкофажем);
острой и хронической почечной недостаточностью;
острой формой гломерулонефрита;
тяжелыми повреждениями печени и печеночной недостаточностью;
выраженным нарушением азотвыделительной функции почек.

Внимание. Крайне осторожно ЭУ назначают пациентам с выраженной артериальной гипертензией и пожилым пациентам.

Преимущества и недостатки

В сравнении с другими методиками диагностики ренальных патологий, экскреторная урография имеет ряд несомненных преимуществ:

Данная методика позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии мочевыделительной системы без проведения катетеризации (как при ретроградной пиелографии) или использования эндоскопического оборудования.
Экскреторная урография у детей не имеет возрастных ограничений и может применяться при неинформативности УЗИ.
ЭУ при травмах более информативна, чем ультразвуковое исследование. ЭУ позволяет оценить характер травмы (разрывы мочеточника, повреждения почек, разрыв мочевого пузыря), уточнить локализацию, объем повреждения.
Методика абсолютно безболезненна, хорошо переносится пациентами, имеет минимальное количество побочных эффектов (осложнения от ЭУ развиваются достаточно редко);
Процедура не требует наркоза (исключение составляют новорожденные дети первых лет жизни).

Справочно. Недостатками экскреторной урографии считают необходимость использования контрастного вещества, недостаточную контрастность почечных лоханок на снимках, низкий уровень контрастности при минимальных изменениях в ренальной структуре.

Экскреторная урография – подготовка

Без предварительной подготовки ЭУ выполняется только по экстренным показаниям.

Плановое проведение исследование требует тщательной предварительной подготовки кишечника. Для этого, накануне исследования (вечером + рано утром перед ЭУ) ставят очистительную клизму. Это делается для того, чтобы газ и каловые массы не снижали информативности рентгеновского снимка.

За двое суток до проведения процедуры пациент должен придерживаться специальной диеты. Рекомендовано исключить из рациона квашеную капусту, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, бобовые, сладости, свежую сдобу, газировки, жирное жареное. Также не рекомендовано за 2 дня до исследования принимать спиртные напитки.

Вечером, накануне ЭУ ужин должен быть не позднее шести вечера.

Утром пациенту разрешается выпить стакан воды без газа.

Само исследование проводится в рентгенологическом кабинете. После подготовки пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество (20 -40 миллилитров контраста).

Экскреторная урография – методика

Для проведения ЭУ пациенту внутривенно медленно вводят специальный неионный йодсодержащий контраст (Омнипак, Визипак).

После ведения контрастного вещества, через определенный промежуток времени (зависит от того, какой из участков МП исследуется) выполняется серия снимков.

Справочно. Внутривенное введение контрастного вещества позволяет «подсветить» на снимке все структуры собирательной системы почек. «Подсвечивание» тканей происходит за счет того, что используемое контрастное вещество поглощает рентгеновское излучение и заполненные контрастом структуры становятся белыми.

После внутривенного введения контраст с током крови поступает в ренальную артериальную систему, а затем проникает в клубочковые капилляры, где начинается его фильтрация в мочу. После контраст поступает в чашечки и лоханки, а затем мочеточники, мочевой пузырь.

Первый снимок, чаще всего, выполняют через 7-10 минут после введения контраста.

Последующие снимки выполняют через 20-25 минут.

Первый снимок позволяет визуализировать ренальную паренхиму (ткань), последующие снимки отображают чашечно-лоханочную систему, мочеточники, ткани мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Исследование обычно занимает около часа.

Справочно. У пациентов с нарушением работы почек, нарушенным оттоком мочи, пожилых пациентов может отмечаться замедление работы выделительной системы.

Длительность исследования в таких случаях может занимать более 2 часов.

При проведении плановой процедуры пациент может отправиться домой через несколько часов после процедуры. При проведении экстренной урографии, сроки пребывания в стационаре обуславливаются тяжестью состояния пациента и его диагнозом.

Контрастное вещество для экскреторной урографии

Для проведения ЭУ показано использование неионных йодсодержащих контрастных препаратов. Рекомендовано использование:

Урографина;
Уротраста;
Омнипака;
Трийотраста;
Урокона;
Верографина;
Диодраста;
Гипака;
Миокона;
Диодона.

Другие методы исследования почек

В качестве первичного метода используют УЗИ. Также может проводиться КТ или МРТ.

Дополнительно пациенту назначаются анализы мочи (общий анализ, суточная моча, моча на флору), биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, уровень электролитов).

Расширенное комплексное обследование почек и МП может включать в себя проведение обзорной урографии (без использования контраста), экскреторную урографию (выделительная или внутривенная урография), микционную цистографию, ретроградную пиелографию (контрастное вещество вводится через катетер).

Справочно. Решение о том, какой метод диагностики лучше использовать принимается урологом, нефрологом или хирургом.

Возможные осложнения при проведении ЭУ

Во время введения контрастного вещества пациента может беспокоить жар и появление металлического привкуса во рту.

Сама процедура, как правило, переносится хорошо. Побочные эффекты осложнения при выполнении исследования развиваются редко.

Вся процедура проводится исключительно в условиях рентгенологического кабинета, по назначению врача и под контролем врача.

Справочно. Наиболее частым осложнением от проводимой процедуры являются аллергические реакции на вводимый контраст.

Выраженность аллергической реакции индивидуальна и может варьировать от легкой крапивницы (сыпь, зуд кожи, покраснение кожи) до развития анафилактического шока или отека Квинке.

При появлении у пациента симптомов тяжелой аллергической реакции (затруднение дыхание, отек шеи и лица, отек губ, охриплость голоса, резкое снижение артериального давления, тахикардия) исследование немедленно прекращают. В дальнейшем пациенту оказывается первая помощь (введение преднизолона, антигистаминных препаратов).

Также к частым осложнениям относят боли в месте введения препарата и появление небольшого отека в месте введения контраста.

При введении части контраста мимо вены может развиваться сильный отек или плотная инфильтрация тканей в месте введения контрастного вещества.

Редким и жизнеугрожающим осложнением экскреторной урографии является развитие почечной недостаточности.

Экскреторная урография – цена

Коротко о цене процедуры урографии. Вроде бы процедура не очень сложная. Однако, в зависимости от условий (большой город или не очень, статус поликлиники) стоимость колеблется от 4 тысяч, до 9 тысяч рублей. Сумма не очень маленькая.

Прежде, чем принять решение на проведение экскреторной урографии, стоит убедиться в ее необходимости. Возможно обычное УЗИ в состоянии диагностировать проблему. Если нет, то нужно убедиться в том, что противопоказания вас не касаются.

Если у вас появляются сомнения в назначении исследования вашим урологом, стоит воспользоваться вторым мнением и обратиться к для повторного приема другим врачом. Естественно, не упоминая о своих сомнениях. Если и повторный прием подтвердит необходимость – нужно исследование сделать.

Как снизить риск развития побочных эффектов

Для того, чтобы снизить риск развития нежелательных эффектов важно проводить ЭУ только после тщательного сбора анамнеза.

Внимание. Пациент должен сообщить врачу о сопутствующих заболеваниях (у аллергиков, пациентов с бронхиальной астмой, заболеваниями почек или печени отмечается более высокий риск развития осложнений). Если пациент принимает какие-либо препараты, об этом следует уведомить лечащего врача и сотрудников лаборатории.

Перед экскреторной урографией следует пройти дополнительно обследование (в первую очередь, важно оценить уровень креатинина).

Сама процедура проводится только после исключения у пациентов противопоказаний к процедуре.

Для повышения информативности исследования (а также для того, чтобы не пришлось переделывать снимки и проводить ЭУ повторно) важно соблюдать подготовку к процедуре.

Источник