В12 противопоказания при миоме
Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет
[1]
. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин
[2]
в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.
Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.
Можно ли беременеть при миоме матки?
В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей
[3]
.
Проблемы могут возникнуть, если имеются:
-
Субмукозные узлы
, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца. -
Интрамуральные узлы
, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки. -
Миомы больших размеров
(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.
То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.
Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.
Как беременность и миома влияют друг на друга?
В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%
[4]
.
Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.
Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.
Не лучше ли сразу удалить миому?
Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.
Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию
[5]
.
Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.
Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.
Влияет ли ЭМА на беременность?
Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии
[6]
.
Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.
Можно ли заниматься сексом при миоме матки?
Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.
Можно ли заниматься спортом при миоме?
Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:
- если миома приводит к обильным месячным и анемии;
- если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
- если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.
Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?
Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.
Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%
[7]
.
Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.
Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?
Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.
Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?
Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.
Можно ли делать аборт при миоме?
Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.
Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.
Можно ли делать массаж при миоме?
И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.
На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.
Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?
Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.
Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.
Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?
Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.
Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.
Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?
Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.
На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.
Обязательно ли делать операцию?
В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:
- Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
- Короткий восстановительный период.
- Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
- Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
- Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
- Не остается рубца на матке.
В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.
Витамины при миоме матки очень полезны и даже необходимы, они помогают организму бороться с болезнью. Употреблять их при этом нужно только с разрешения врача и по инструкции.
Можно ли принимать витамины при миоме матки
Миомой называют доброкачественное новообразование в матке, развивающееся обычно на фоне повышенной выработки гормона эстрогена. Часто можно встретить мнение, что витамины при миоме способны принести вред, поскольку питают не только организм в целом, но и опухоль, провоцируя ее рост.
Но гинекологи придерживаются совершенно противоположной точки зрения. По мнению врачей, витамины никаким образом не стимулируют рост новообразования. А вот принести пользу при миоме матки они могут, поскольку помогают наладить обмен веществ и гормональный фон.
При миоме употреблять витаминные препараты не вредно, а полезно
Прием полезных витаминных добавок не способен полностью избавить женщину от опухоли. Тем не менее, при миоме матки аптечные препараты оказывают вспомогательное действие, а именно:
- стимулируют иммунную систему к активной работе;
- улучшают тонус и помогают сохранять работоспособность и бодрость;
- нормализуют обменные процессы и благотворно влияют на гормональный фон;
- ускоряют процессы восстановления тканей;
- препятствуют развитию воспалений и других осложнений на фоне миомы матки;
- не допускают анемии у женщины.
Все перечисленные эффекты очень полезны при борьбе с новообразованием. Если основное лечение сочетается с витаминами, то принимать их по назначению врача можно и нужно.
Какие витамины можно принимать при миоме матки
Все витаминные соединения, необходимые организму человека, играют важную роль в лечении миомы. Особенное внимание врачи рекомендуют уделить нескольким веществам:
- Витамин А. Этот антиоксидант помогает избежать воспалений матки и мочеполовой системы при миоме и защищает ослабленный организм от инфекций.
- Витамин К — вещество отвечает за хорошую свертываемость крови и помогает остановить кровотечения при миоме. Также он препятствует возникновению анемии на фоне болезни и способствует более качественному усвоению кальция.
- Витамин Е. Токоферол регулирует гормональный фон женщины и косвенно увеличивает эффективность основных лекарств, применяемых для лечения.
- Витамины В. При миоме матки повышенное значение имеет фолиевая кислота — она препятствует делению клеток опухоли и тем самым облегчает лечение миомы. Также полезно принимать В12, он отвечает за кроветворение и помогает не допустить анемии.
- Витамин РР. Никотиновая кислота важна для женщин при миоме матки в первую очередь потому, что регулирует работу нервной системы и снимает стресс. При лечении заболевания очень важно сохранять спокойный и уверенный настрой.
Любые из основных витаминных соединений играют важную роль в лечении опухоли
Важно! Особенного внимания заслуживают витамин D и миома. Согласно исследованиям, нормальный баланс витамина D в женском организме в принципе сильно снижает вероятность развития миомы, приблизительно на 35%.
Какие витамины нельзя при миоме матки
Мнение о том, что определенные витаминные вещества при миоме матки употреблять нежелательно, тоже базируется на утверждении, что полезные соединения способны спровоцировать дополнительный рост опухоли. Ученые опровергают это утверждение — научные исследования не подтверждают, что какие-либо витамины заставляют миому разрастаться.
При грамотном приеме любые из витаминов, важных для человеческого организма, пойдут на пользу, а не во вред. При лечении миомы матки нужно только придерживаться инструкций и согласовать употребление с врачом, а также не забывать об основном лечении.
Лучшие витамины при миоме матки
В аптеках представлено много комплексных пищевых добавок, способных улучшить состояние при миоме матки. Перечень лучших из них поможет выбрать для употребления наиболее эффективный препарат.
Компливит
Недорогой, но эффективный витаминный комплекс содержит в себе полный список важных для здоровья женщины веществ. В его состав входят все незаменимые витамины, а также железо, цинк и медь, кобальт и марганец, липоевая кислота и другие соединения.
Большим достоинством препарата является его безопасность — противопоказаний у Компливита практически нет
При миоме матки витаминная добавка улучшает работу всех систем организма, помогает сохранять душевное равновесие и бодрость. Принимают таблетки обычно на протяжении месяца, по 1-2 таблетки в день, точную дозировку должен определять врач.
Аевит
В состав комплексной добавки входят всего 2 действующих вещества — витамины Е и А. При миоме матки Аевит назначают довольно часто, средство оказывает выраженное положительное воздействие на женскую гормональную систему.
Витамин А в составе добавки препятствует развитию воспалений и улучшает работу репродуктивных органов.
Токоферол является сильным антиоксидантом, поэтому тормозит рост доброкачественной опухоли и способствует нормализации кровообращения в органах малого таза. При совместном употреблении витаминные вещества усваиваются особенно хорошо, что делает добавку максимально эффективной.
Фенюльс Цинк
Мультивитаминные капсулы Фенюльс Цинк содержат в своем составе не только витамины, но и минеральные вещества. В препарате присутствуют В6, В9 и В12, а также большие объемы железа и цинка.
Принимать добавку полезно для профилактики и лечения анемии, часто развивающейся при миоме матки
Препарат обладает антиоксидантным действием, улучшает состояние иммунной системы и отвечает за быструю регенерацию и здоровое развитие клеток.
Внимание! Принимать препарат можно довольно долго, вплоть до полугода. Однако срок употребления витаминной добавки должен определять врач, поскольку при избыточном приеме может развиться гипервитаминоз.
Мультитабс
Один из самых известных комбинированных препаратов при миоме помогает улучшить общее самочувствие и не допустить анемии и упадка сил. В состав средства входит полный набор витаминных соединений, а также все незаменимые для здоровья минералы. В частности, Мультитабс включает в себя селен — вещество, играющее особенную роль в борьбе с новообразованиями.
Прием добавки согласно инструкции повышает эффективность лекарств, назначенных для непосредственного лечения миомы матки
Капсулы Мультитабс укрепляют иммунитет и стимулируют организм к борьбе с миомой, препятствуют дальнейшему росту новообразования и предотвращают развитие осложнений. Противопоказаний у витаминного комплекса практически нет, к ним относится только индивидуальная непереносимость.
Витрум
Полезный препарат содержит в себе 13 витаминных соединений и 17 минералов, в том числе железо и цинк, особенно важные при лечении миомы. Воздействие добавки на организм — комплексное, при правильном употреблении Витрум улучшает состояние всех органов и систем. Благотворное влияние он оказывает и на репродуктивное здоровье, а также на гормональный фон, тем самым способствуя сдерживанию миомы.
Дозировка у препарата стандартная — в день нужно употреблять по 1 таблетке
Длительность курса должен определять врач, сколько принимать препарат, зависит от состояния здоровья и уровня витаминов в крови.
Как принимать витамины при миоме матки
Большинство витаминов обладают похожим составом, но концентрация полезных веществ в них разная. Поэтому единых четких правил для приема добавок не существует, в каждом случае нужно следовать инструкции для конкретного препарата:
При этом можно выделить следующие общие рекомендации.
- Средняя продолжительность приема витаминов составляет 1-2 месяца, если врач не назначит другой срок. Употреблять добавки на постоянной основе нельзя, организм перенасыщается витаминными веществами, и наступает гипервитаминоз.
- Прием тех или иных добавок зависит от фазы месячного цикла. Обычно препараты с повышенным содержанием железа, рутина и витамина Е рекомендуют употреблять во второй половине цикла, а препараты с содержанием тиамина — в первой половине.
- Добавки приносят максимальную пользу в сочетании со здоровым питанием. При миоме матки женщина должна уделить внимание своему рациону, необходимо, чтобы в нем также присутствовали витаминные соединения.
Совет!Что касается времени употребления капсул и таблеток, то обычно принимают их вместе с пищей или сразу же после еды, на сытый желудок, обильно запивая водой. Многие вещества оказывают раздражающее действие на слизистые при употреблении натощак.
При неправильном употреблении повредить организму могут даже витамины
Меры предосторожности
Хотя большинство добавок обладает очень небольшим перечнем противопоказаний, принимать витамины при миоме нужно с осторожностью:
- При миоме матки нельзя назначать себе витаминные комплексы без участия врача. Только специалист по результатам обследований и анализов сможет определить, в каких именно веществах особенно нуждается организм и в каком количестве.
- Нельзя бесконтрольно употреблять по несколько препаратов одновременно. Некоторые компоненты в них пересекаются, другие — плохо усваиваются при совместном приеме. Соответственно, организм либо получает завышенную дозу витаминов, либо вовсе не усваивает полезных веществ.
- Перед покупкой витаминного комплекса необходимо точно убедиться, что он сочетается с другими лекарствами для лечения миомы матки. В ином случае эффективность терапии окажется под сомнением.
Обычно врачи назначают витамины при миоме матки небольших размеров, после оперативного вмешательства или при беременности, протекающей на фоне доброкачественной опухоли. Лекарственная нагрузка на организм в этих ситуациях небольшая, поэтому дополнительный прием витаминов не наносит ущерба печени и почкам.
Противопоказания и побочные эффекты
Поскольку витамины и минералы строго необходимы человеческому организму, ни одно витаминное вещество не обладает строгими противопоказаниями. Но под запретом в некоторых ситуациях могут оказаться конкретные препараты. Список противопоказаний всегда перечислен в инструкции — ориентироваться нужно на него.
Принимать добавки при лечении миомы нужно только по рекомендации врача
Среди самых частых запретов к употреблению витаминов можно выделить в основном острые и хронические заболевания желудка и кишечника:
- язву;
- гастрит;
- панкреатит;
- колит.
Некоторые витамины оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки и при обострении недугов могут спровоцировать ухудшение состояния.
Побочные эффекты от приема витаминов проявляются при несоблюдении дозировок. При избыточном накоплении того или иного вещества в организме развиваются такие симптомы, как дерматит, покраснение и отечность кожи, диарея и тошнота, головные боли. Передозировка витаминами А, Е и Dможет привести к очень серьезным последствиям — почечной и печеночной недостаточности и увеличению хрупкости костей.
Заключение
Витамины при миоме матки идут организму на пользу, они укрепляют все его системы и органы, тем самым помогая бороться с новообразованием. Единственное условие заключается в том, что принимать аптечные средства нужно по назначению врача, в соответствии с конкретными потребностями своего организма.
Была ли Вам данная статья полезной?