Вакцинация акдс противопоказания детям

Трехмесячный Даниил Солод умер в Донецкой области 20 августа — предположительно, после вакцинации троичной прививкой против коклюша, дифтерии и столбняка. А 17 августа четырехмесячный младенец скончался в больнице имени Вишневского в Донецке утром 17 августа после такой же прививки, сделанной ему в одном из сельских населенных пунктов Донецкой области. Официальной информации о том, были ли смерти связаны с фактом прививки, пока не поступало.

Троичная прививка против коклюша, дифтерии и столбняка — прививка, которая делается детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. При этом используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят вакциной АДС вакцина без коклюшного компонента.

Вакцинация АКДС применяется как в России, так и на Украине.

Как и любая вакцина, АКДС может вызвать у детей различные, в том числе острые реакции.

Возможные реакции на введение вакцины АКДС

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение по меньшей мере 30 минут.

Противопоказания к АКДС

Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 градусов С и выше) или осложнения.

Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты вакциной АДС (против дифтерии, столбняка) в соответствии с инструкцией по его применению.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач-педиатр или иммунолог в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Следует соблюдать условия хранения и транспортировки вакцины. Вакцину хранят и транспортируют в в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 градусов С.

Противники вакцинации детей утверждают, что вне зависимости от условий хранения АКДС неэффективна и небезопасна для здоровья.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник

Подготовка к прививке АКДС

Благодаря вакцинации в наше время практически полностью удалось устранить развитие серьезных вирусных и бактериальных инфекций, ежегодно уносивших до 19 века сотни тысяч жизней, особенно детских. Цель ее — привить организму стойкий иммунитет к ряду болезней. В составе вакцины присутствуют в малом количестве ослабленные или убитые микробы, либо их компоненты. Вызвать полноценную болезнь они не способны, но дают организму «познакомиться» с ними, чтобы в будущем при встрече с «настоящим» возбудителем, он его смог быстро определить и уничтожить.

Наряду с обычной, вакцина бывает многокомпонентной, призванной защищать сразу от нескольких болезней. Такой является АКДС. Но организмом она переносится сложнее. Поэтому, чтобы избежать возможных побочных проявлений и осложнений, необходимо заранее подготовить ребенка к ее проведению.

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка состоит из очищенных столбнячного, дифтерийного анатоксинов и убитых коклюшных микроорганизмов. После введения препарата в организме ребенка, происходит выработка стойких антител от коклюша, дифтерии, столбняка. Такая защита сохраняется на протяжении нескольких лет.

Кашель у девочки Чем опасны эти заболевания:

Коклюш — острая бактериальная инфекция, характеризующаяся очень сильным приступообразным спазматическим кашлем, который может спровоцировать судороги и даже кратковременную остановку дыхания. Болезнь может перейти в пневмонию. Считается очень заразной и опасной, особенно для малышей до 2 лет.
Дифтерия — опасное бактериальное заболевание, поражающее ротоглотку, гортань, бронхи, кожу. Может вызвать отек гортани, нарушение работы нервной системы, почек, сердца. Основной признак инфекции — грязно-белый пленчатый налет на небных миндалинах. Опасна многочисленными осложнениями — миокардит, дыхательная, сердечная, полиорганная недостаточность, поражение надпочечников, ДВС-синдром, токсический шок, полиневрит, мононеврит, пневмония, отит.
Столбняк — тяжелая бактериальная инфекция, поражающая нервную систему, что приводит к развитию неконтролируемых мышечных сокращений. У ребенка развивается судорожное сжатие мышц лица, из-за чего он не может жевать, разжать рот. Появляется сардоническая (злобно-насмешливая) улыбка. Ему становится трудно дышать, глотать, наблюдается дисфункция мускулатуры затылка. Заражение инфекцией происходит путем проникновения столбнячной палочки через травмированную поверхность кожи. В период болезни на фоне мышечного спазма могут развиваться бронхит, пневмония, сепсис, инфаркт миокарда, эмболия легочных артерий, отек легких, переломы костей, позвоночника, разрывы сухожилий, мышц, тромбоз вен.

Существуют импортные аналоги АКДС — Инфанрикс, Пентаксим, Тетракок, Тританрикс НВ, которые переносятся намного легче.

Когда делают и куда ставят АКДС

Прививка ставится в 3 захода с интервалом 45 дней — в 3, 4,5, 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 1,5 года. Затем ребенка прививают в возрасте 6 и 14 лет от дифтерии и столбняка (АДС). В случае, если по какой-то причине не получилось поставить очередную вакцину, то потом просто продолжают прерванную цепочку.

Препарат водится только внутримышечно, что обеспечивает максимально эффективное его усвоение в организме. Малышам АКДС ставится в бедро, с 6 лет — в мышечный слой плеча.

Противопоказания

Укол в бедро Существует ряд противопоказаний к проведению АКДС детям. Однако некоторые могут иметь временный характер:

простудное или инфекционное заболевание;
повышенная температура тела;
обострение хронической болезни.

В этом случае нужно вылечить малыша, и только спустя 1 месяц после выздоровления можно поставить ему прививку АКДС. При легких формах ОРВИ (насморк, покраснение зева) введение препарата допускается через 14 дней после улучшения самочувствия. Больного ребенка каким-либо хроническим заболеванием прививают спустя 1-3 месяца от начала ремиссии. После длительных, тяжелых болезней (вирусный гепатит, геморрагический васкулит, туберкулез, миокардит, менингит, миокардит) вакцинация проводится через 6-12 месяцев после выздоровления.

Также вакцину АКДС педиатр может отложить, если малыш недоношенный, у него маленький вес или присутствует диатез (предрасположенность организма к развитию некоторых патологических реакций или болезней).

Запрещено прививать ребенка, если у него наблюдаются:

прогрессирующие болезни нервной системы;
судороги в анамнезе;
сильная реакция, осложнение (повышение температуры до 40 °C, выраженная интоксикация, судороги, анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема) на предыдущее введение АКДС-вакцины;
иммунодефицит;
индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
бронхиальная астма;
родовая травма головы.

В некоторых случаях некоторые малыши с противопоказаниями к прививке АКДС могут быть привиты вакциной без включения коклюшного компонента, на который обычно и возникают побочные реакции, — АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный).

Горячий лоб у малыша Возникновение негативных реакций — частое явление после введения АКДС-вакцины. Наблюдаются они у каждого третьего ребенка.

Чаще наблюдаются следующие явления:

повышение температуры тела в первые 2-3 дня, которую рекомендуется сбивать, не дожидаясь 38 °C;
изменение поведения ребенка (капризность, плаксивость, заторможенность, сонливость);
ухудшение аппетита;
покраснение (более 8 см), отечность (более 5 см), уплотнение в месте укола;
рвота.

Также могут появиться и более серьезные осложнения, но, к счастью, встречаются они крайне редко:

повышение температуры до 40 °C, на фоне которой развиваются фебрильные судороги у ребенка;
сильные отек, покраснение в месте инъекции;
понос, рвота;
анафилактический шок, отек Квинке;
сыпь, крапивница;
судороги на фоне нормальной температуры тела;
коклюш;
энцефалопатия.

Такие последствия обычно возникают в первые полчаса после АКДС. Поэтому многие врачи не рекомендуют родителям покидать медицинское учреждение в течение этого времени, чтобы в случае чего оказать быструю помощь малышу.

Негативная реакция от прививки АКДС у ребенка чаще связана с игнорированием противопоказаний к ее проведению, неправильным введением или использованием некачественного препарата. Тяжелые осложнения после вакцины возникают у 3 из 100 детей.

Подготовка к вакцине АКДС

Вач осматривает грудничка Снизить появление побочных эффектов вполне возможно. Для этого необходимо заранее подготовить малыша к прививке. Кроме того важно соблюдать некоторые правила в поствакцинальный период.

Вакцина АКДС ставится полностью здоровому малышу, поэтому перед ее введением необходимо:

сдать общие анализы крови, мочи;
пройти осмотр педиатром;
при склонности к аллергии, наличии хронических заболеваний посетить аллерголога, кардиолога, иммунолога, эндокринолога, невролога.

По назначению врача за 3 дня до прививки необходимо начинать давать малышу антигистаминное средство (например, Фенистил) — по 2 капли на кг массы тела, разделив суточною дозу на 3 приема. Также не стоит давать витамин D, переводить ребенка на другую смесь, вводить новые продукты в прикорм.

Желательно за несколько дней до проведения АКДС не посещать людные места во избежание заражения инфекционными и вирусными заболеваниями. Если в доме родственник болен ОРВИ, то вакцинацию лучше отложить, т. к. после нее происходит ослабление организма, и малыш легко может подхватить инфекцию.

В день прививки не рекомендуется перекармливать ребенка, иначе это может создать дополнительную нагрузку на организм. Желательно, чтобы его кишечник был опорожнен.

Перед уколом необходимо измерить температуру тела. Даже при небольших отклонениях в показателях АКДС вводить запрещено. Также нужно сообщить педиатру о любых изменениях в настроении и поведении ребенка, например, стал более капризным, плохо кушать, спать.

Необходимо поинтересоваться у медсестры, какой препарат она будет использовать, обязательно проверить его срок годности. Также убедиться, что она достала его из холодильника и надела новые стерильные перчатки.

Грудничок После прививки рекомендуется:

не покидать поликлинику в течение 30 минут;
не купать малыша 24 часа и не мочить место введения АКДС;
создать в комнате нормальную влажность (30-60%) и температуру (22 °С);
продолжить прием антигистаминного средства в течение 3 дней;
дать жаропонижающее средство при повышении температуры (Ибупрофен, Нурофен, Цефекон);
не посещать людные места;
не вводить новых продуктов в прикорм;
продолжить прием антигистаминного средства в течение 3 дней;
спустя 5 дней возобновить прием витамина D;
не перекармливать малыша;
не заниматься самолечением (при малейшем ухудшении самочувствия, необходимо обратиться к врачу).

Прививка АКДС — действенный способ защиты ребенка от опасных, порой даже смертельных болезней. Конечно, не всегда процедура вакцинации проходит гладко, поскольку сопряжена с риском развития негативных реакций и осложнений. Но правильная подготовка, выполнение всех рекомендаций педиатра позволяют минимизировать их появление.

Просмотров: 516.

Елена Кимчева

Редактор статьи

Елена КимчеваВрач-педиатр по образованию, мама 4 детей

Источник

Несмотря на то, что повсеместное использование вакцины АКДС практически избавило человечество от эпидемий коклюша, столбняка и дифтерии, к этой прививке по-прежнему относятся с недоверием. И неспроста: она может вызвать довольно тяжелые постпрививочные реакции, а некоторые побочные эффекты (которые, впрочем, возникают достаточно редко) повергают молодых родителей в шок и вынуждают вызывать бригаду скорой помощи.

Что значит АКДС?

Расшифровка медицинского термина звучит следующим образом: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Это означает, что в кровь ребенка вводится смесь из трех антигенов – к коклюшу, дифтерии и столбняку. Все эти недуги смертельно опасны для человека.

Столбняк

Столбняком медики называют инфекционное заболевание, возбудителем которого считается особая повсеместно распространенная бактерия Clostridium tetani, способная проникать в открытые раны на поверхности эпидермиса или слизистых оболочек человека. Для столбняка характерны высокая температура, обезвоживание и сильные судороги, часто приводящие к летальному исходу.

Дифтерия

Дифтерия –острая инфекция, передающаяся как воздушно-капельным, так и контактным путем, вызываемая так называемой дифтерийной палочкой — Corynebacterium diphtheriae. Заболевание чаще всего поражает дыхательные пути (на слизистых образуется фибринозная пленка).

Коклюш

Коклюш –инфекционное, преимущественно детское заболевание, вызываемое палочкой Bordetella pertussis, передающейся воздушно-капельным путем. Заболевание вызывает частый приступообразный кашель. Часты поражения сердечной мышцы и легких, приступы удушья, у малышей – сильная гипоксия, энцефалопатия и судороги.

План вакцинации АКДС

Несмотря на то, что прививка АКДС – это вакцинация, наиболее часто вызывающая у малышей какие-либо побочные явления, делать ее обязательно нужно: так вы, вполне возможно, спасете жизнь своему ребенку или избавите его от инвалидности и прочих последствий тяжелых инфекций.

АКДС малышам

Маленьким детям вакцинация проводится четырежды:

первый раз – в возрасте трех месяцев;
второй раз – через полтора месяца после предыдущей;
третий раз – через три месяца после первой;
четвертый раз (ревакцинация) – в полтора года.

Обязательное вакцинирование от дифтерии, столбняка и коклюша рекомендуется (но не обязательно) перед поступлением крохи в детский сад.

Ревакцинация также рекомендована в 7 и 14 лет, для этого можно уже использовать вакцину без коклюшного компонента (АДС).

АКДС взрослым

По плану вакцинации, рекомендуемому ВОЗ, повторную ревакцинацию с помощью АДС обязательно нужно проводить один раз в 10 лет всему взрослому населению – в 24, 34, 44 года и т.д.

К сожалению, знает об этих рекомендациях и придерживается их лишь четверть взрослого населения нашей страны, и делают «укол от столбняка» часто лишь тогда, когда заражение организма уже наступило – при сильных травмах мягких тканей, укусах животных.

Обязательная АКДС-вакцинация всего населения в советский период практически изгнала эпидемии дифтерии и столбняка, а коклюшем болело гораздо меньше детей (и недуг протекал легче, чем у непривитых). Однако в наше время многие вновь начинают отказываться от вакцин, что порождает всплески эпидемий опасных инфекций.

Противопоказания к вакцинированию

Врачи выделяют две группы противопоказаний к прививанию АКДС-вакциной:

Относительные противопоказания:
1. Недавно перенесенное ОРЗ или ОРВИ, а также обострение сезонной аллергии – поводы отложить прививку до полного выздоровления для исключения осложнений.
2. Неврологические недуги – повод для откладывания вакцинации до периода затишья (отсутствия прогрессирования неврологии).
Абсолютные противопоказания:
1. Болезни ЦНС в состоянии прогресса.
2. Ранее присутствующий судорожный синдром на фоне высоких температур тела.

При наличии абсолютных противопоказаний малышей прививают вакциной АДС – бескоклюшным вариантом, чрезвычайно редко вызывающим реакцию у детей.

Кого нужно вакцинировать обязательно?

Педиатры рекомендуют проводить обязательную вакцинацию детей со следующими тяжелыми хроническими недугами:

поликистоз;
бронхиальная астма;
хронические болезни печени;
болезни сердца и сосудов;
хронические болезни почек;
неврологии в состоянии ремиссии.

Дело в том, что благополучный исход при возможном заражении дифтерией, столбняком или коклюшем среди таких детей маловероятен – инфекция может их убить или сделать глубокими инвалидами.

Когда прививку лучше отложить?

в случае тяжелого протекания ОРЗ, ОРВИ;
во время прочих тяжелых заболеваний;
при прогрессирующей неврологии;
при сильной реакции на предыдущую дозу вакцины.

В последнем случае педиатры советуют приобрести аналог отечественной вакцины – Пентаксим. Зарубежный препарат не вызывает побочных эффектов из-за замены цельноклеточного компонента коклюша на бесклеточный и прекрасно переносится детьми.

Прививка АКДС: побочные эффекты

При традиционном осмотре у педиатра перед прививкой врачи часто предупреждают мам о том, что следить за малышом нужно не менее 24 часов после вакцинации – именно в этот период и развивается 99 % реакций.

Последствиями АКДС-вакцинирования могут стать:

Повышение температуры у ребенка. Оно считается вполне нормальной реакцией иммунитета на чужеродные антитела, об этом вас, скорее всего, предупредят педиатр или медсестра в процедурном кабинете. При поднятии температуры выше отметки в 38,5 °С необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат. Какой именно – спросите у врача, он же и назначит дозировку, соответствующую возрасту и весу малыша. Если реакция оказалась неожиданно сильной и температура поднимается до 39 °С и выше, присоединились судороги – вызывайте скорую помощь, такие осложнения лучше лечить под контролем опытных врачей.
Нарушения сна у малыша, связанные с зудом и дискомфортом в области укола, а также неврологическими особенностями. Если у ребенка болит ножка после АКДС (он может в первые сутки слегка прихрамывать, «беречь» ее), смажьте место укола мазью (рецепт можно заблаговременно получить у педиатра).
Вялость, отсутствие аппетита – это тоже нормальная реакция организма. Не нагружайте малыша, дайте ему отлежаться в покое – скоро острый период минует.
Плаксивость, беспокойство крохи.
Уплотнение и покраснение бедра в месте инъекции. Если оно не кровоточит и не чешется, его диаметр меньше 2-3 см – это норма. Постоянно растущий размер пятна более 3 см – повод обратиться к врачу. Внимание! Укол нельзя греть, чесать и растирать! При необходимости протрите место инъекции спиртом.
Кашель, насморк и прочие симптомы ОРВИ, возникающие после вакцинации, не являются последствиями прививки, а свидетельствуют о слабом иммунитете ребенка. К тому же в поликлинике, куда часто приводят на осмотр больных детей , легко подхватить инфекцию.

Тяжелые осложнения после АКДС

Следующие симптомы возникают очень редко, но родители должны о них знать и быть готовыми в случае их возникновения немедленно отвезти малыша в больницу:

Синдром пронзительного крика (бывает у грудничков в возрасте до полугода) – чрезвычайно редкое неврологическое осложнение после вакцинации. Для него характерен резкий и пронзительный детский крик, длящийся часами. Немедленно отвезите кроху к специалисту!
Судорожный синдром встречается чаще и сопровождается высокой температурой тела, что очень опасно. Иногда от судорог дети теряют сознание.
Обострение или первые проявления хронических заболеваний (диатез, бронхиальная астма и пр.).

Что делать после прививки?

Для возможного предотвращения и облегчения последствий вакцинирования младенца родителям следует вести себя следующим образом:

Через пару часов после вакцинации АКДС малышу можно дать дозу жаропонижающего средства, рекомендованного педиатром.
На ночь дайте крохе антигистаминный препарат (название и дозировку педиатр назначит ребенку в соответствии с его возрастом, весом и особенностями развития).
В ночной период, по возможности, подходите к малышу проверить, как он спит. Идеально было бы переночевать в одной постели.
Давайте как можно больше питья: предлагайте ребенку любимые напитки (кисель, соки, компот, сладкий чай).
Не вводите новый прикорм ребенку в течение 10-14 суток после прививания.
Если кроха на грудном вскармливании, маме запрещено употреблять в пищу новые продукты и напитки, по возможности рекомендовано исключить потенциальные аллергены минимум на три-четыре дня.
Исключите контакты с посторонними людьми на два-три дня после прививки АКДС: иммунитет ребенка слаб, он легко может подхватить инфекцию.
Часто проветривайте детскую комнату.
Гуляйте на свежем воздухе (если нет температуры).

Фото: Рexels, Depositphotos

Источник