Варикоз противопоказания в работе

Варикоз противопоказания в работе thumbnail

Варикозным расширением вен в современном мире страдает большой процент населения. Это патология была внесена в список «заболеваний цивилизации» Всемирной Организацией Здравоохранения. Болезнь более характерна для женщин из-за образа жизни и генетической предрасположенности. От заболевания страдают не только пожилые, но и молодые люди. При варикозе противопоказания и ограничения довольно обширны, несоблюдение которых может привести к тяжелым последствиям.

При появлении первых признаков варикозного заболевания необходимо обследоваться у хирурга и строго соблюдать его назначения. Не нужно лечиться самостоятельно, это может привести к необратимым изменениям.

Степени

Варикоз вен нижних конечностей проявляется постепенно. Различают 3 степени.

Стадия компенсации. В ногах появляется отечность и напряженность, особенно после долгой ходьбы или стояния. Возможно жжение и болезненность в сосудах нижних конечностей и судороги в икроножных мышцах. Позже появляется мелкая сосудистая сеточка, проявляющаяся «звездочками». Желательно свести к минимуму малоподвижный образ жизни и заниматься профилактической гимнастикой. Женщинам лучше отказаться от обуви на высоком каблуке.

Субкомпенсированная стадия. На этом этапе боль в ногах усиливается, судороги и отечность проявляются более интенсивно. Вены становятся ещё заметнее, вздуваясь до узлов с синеватым оттенком; истончается стенка, и сосуд может лопнуть. Кожа шелушится и чешется в зоне поражения. Расчёсывать очаг локализации нельзя, это может привести к микротравмам. Лучше отказаться от обтягивающего белья и тесной одежды. Следует воздерживаться от интенсивных занятий спортом и поднятия тяжестей!

Стадия декомпенсации. Эта фаза характеризуется затруднением оттока крови из вен, что приводит к сильным отекам в нижних конечностях. Могут появляться длительно не затягивающиеся трофические язвы и экземы. Данный этап часто сопровождается воспалением и тромбированием сосудов. При закупорке тромбом просвета требуется оперативное вмешательство. В стадии декомпенсации ношение компрессионного белья обязательно. Необходимо избегать интенсивных физических нагрузок.

Ограничения

При болевом синдроме пациенту, если он полный, необходимо снизить вес. Диета необходима для уменьшения уровня холестерина в крови, который засоряет просветы сосудов и провоцирует появление тромбов в них.

При наличии первых признаках варикоза – зуда, жжения, онемения в мышцах необходимо отказаться от алкоголя и уменьшить потребление соли. Эти продукты способствуют образованию липопротеидов на стенках сосудов и развитию атеросклероза.

Рекомендовано при варикозном заболевании вен подобрать удобную, «правильную» обувь. Ношение слишком тесной обуви, особенно на высоком каблуке, способствует застойным явлениям в ногах.

Врач-ортопед поможет подобрать ортопедические стельки и посоветует компрессионное белье и специальные чулки.

Если целостность кожных покровов нарушена, противопоказана гирудотерапия, иглорефлексотерапия и физиотерапия.

Противопоказанные процедуры

При варикозной патологии не рекомендуются горячие ванны, лучше не посещать бани и сауны.

В начальной фазе варикоза можно принимать контрастный душ и делать ванночки для стоп.

При запущенной стадии заболевания нельзя делать массажи, тем более, баночный и медовый. Под запретом обертывания с различными косметическими препаратами.

Возможна эпиляция волосяного покрова на ногах при отсутствии экзем и язв, но шугаринг и восковые полоски необходимо исключить.

Противопоказаны согревающие компрессы, они могут усугубить трофические язвы или вызвать аллергию.

Длительное нахождение на солнце и солярий крайне нежелательны. На пораженные участки тела нельзя набивать татуировки, особенно при нарушении целости дермы, это может привести к тяжелым осложнениям.

В стадии декомпенсации не назначают согревающие физиотерапевтические процедуры. На начальных стадиях помогают магнитотерапия и дарсонвализация.

Запрещенные медикаменты

Женщинам с варикозно расширенными венами нельзя принимать гормональные противозачаточные таблетки. Они способствуют сгущению крови и появляется риск образования тромбов.

Нельзя принимать мочегонные и иные средства, способствующие выведению лишней жидкости из организма, это может негативно повлиять на процесс метаболизма.

Прием любых медикаментов нужно согласовывать с врачом

Физическая активность

При легкой степени варикоза рекомендуется неинтенсивная физическая активность. Полезны пешие и велосипедные прогулки, плавание, занятия йогой и гимнастикой цигун.

Если нет выпирания сосудов, можно заниматься калланетикой и растяжкой.

В запущенных случаях патологии строго противопоказано:

  • длительная статическая нагрузка;
  • поднятие тяжестей более 5 кг, тяжелая атлетика и борьба;
  • подвижные спортивные игры, например, футбол или волейбол;
  • занятие альпинизмом и туристические походы;
  • профессиональные занятия танцами;
  • быстрый бег, особенно на дальние дистанции;
  • парашютный спорт;
  • степаэробика.

Запрещенные продукты

Человеку, страдающему варикозным расширением жизненно необходимо придерживаться правильных привычек в питании.

Исключить:

  • жирную пищу;
  • соления;
  • копчености;
  • маринады;
  • консервы.

Не употреблять сладости, мучные и сдобные изделия, продукты с высоким содержанием пальмового масла.Эти продукты питания провоцируют возникновение атеросклероза.

В рационе пациента с заболеванием вен не должен присутствовать фаст-фуд, полуфабрикаты, напитки с газом, кофе и крепко заваренный чай.

Лучше ограничить соль и острые или слишком пряные специи, сельдерей и мяту.

Рекомендации по питанию

При варикозной патологии больному человеку нужно принимать пищу небольшими порциями, но часто, до пяти раз в день. Особенно важно следить за своим питанием полным людям. Из-за избытка веса они рискуют заболеть тромбофлебитом с последующей эмболией кровеносных сосудов.

Продукты следует подвергать щадящей термообработке, предпочтя запекание, приготовление на пару и варку. От копчения и жарки пищи нужно отказаться.

Пациент с варикозом должен выпивать необходимое количество жидкости за день, порядка 2,5 л. При несоблюдении питьевого режима кровь густеет и могут образовываться тромбы.

Общие рекомендации.

Человеку, страдающему венозной недостаточностью для улучшения качества жизни нужно придерживаться определенных правил:

  • при запущенном варикозе нельзя тяжелые физические нагрузки;
  • меньше сидеть и стоять, больше двигаться. Если человек работает сидя, периодически вставать и разминаться;
  • устранить запоры, которые приводят к застойным явлениям в органах малого таза;
  • правильно и полноценно питаться, употреблять в пищу свежие овощи и фрукты для получения необходимых микроэлементов и минералов;
  • при наличии застойных явлений в нижних конечностях обязательно ношение компрессионного белья;
  • отказ от алкоголя, даже в небольшом количестве и курения. Эти пагубные привычки приводят к склерозированию просвета вен;
  • прием антикоагулянтов по назначению врача;
  • полноценный сон, не менее 8 ч;
  • приподнятое положение ног во время отдыха лёжа;
  • профилактическая гимнастика.
Читайте также:  Виноград его полезные свойства и противопоказания

Облегчить симптомы заболевания можно с помощью настоек на основе конского каштана, троксерутина или троксевазина, охлаждающих мазей, обезболивающих таблеток. Для улучшения кровообращения применяют препараты эскузан, гливенол, аспирин кардио, витамины C, E и P, спазмолитики.

При первых признаках патологии необходимо обратиться к хирургу или флебологу. Совершенно недопустимо самостоятельное лечение.

Применение обезболивающих мазей и таблеток ненадолго облегчает состояние человека, но не лечит его. Только специалист может оценить степень заболевания, направить пациента на необходимые анализы и диагностические манипуляции. Исходя из результатов обследования, назначается адекватная терапия.

При разрыве вены или тромбоэмболии показано оперативное вмешательство, которое нельзя затягивать, т.к. эти состояния опасны для жизни пациента.

Полезное видео: что можно ли при варикозе — перечень противопоказаний, что нельзя

Источник

Лечение любого заболевания, это совокупность медикаментозного лечения и необходимость соблюдать определённые правила: что можно и нужно делать в определённой ситуации и чего нельзя. В этой статье подробно обсудим противопоказания при варикозе

Врач запрещает!!!

Врач запрещает!!!.

Избыточный вес

Очень многие заболевания осложняются наличием повышенного веса. Варикоз – не исключение.

Для избавления от лишних килограммов существует несколько простых правил:

  1. Пить много (1,5-3 литра) чистой не газированной воды.
  2. Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
  3. Не наедаться на ночь.
  4. Употреблять в пищу продукты, обогащённые клетчаткой.

Список продуктов, запрещённых при варикозном расширении вен:

СольСпособствует возникновению отёков
Крепкий кофе и чай.Поднимают давление и сгущают кровь.
Быстрые углеводы (сахар, кондитерские изделия, бананы)Увеличивают вес, делают вязкой кровь.
Жирное, копчёное, острое, жареное.Нарушают функцию печени, отвечающую за нормальную вязкость крови. Вызывают воспаление.
Горячая, холодная еда. Кислые продукты. Продукты, травмирующие пищевод (твёрдые орехи, сухари).При варикозе пищевода и желудка, для предупреждения  травмирования расширенных вен.
Газированные напиткиПри варикозном расширении вен малого таза, пищевода и желудка.

Вредные привычки

Водке – нет

Водке – нет

Нужно полностью избавиться от таких вредных привычек, как курение и алкоголь:

АлкогольЗадерживает жидкость в тканях, вызывая отёки, тем самым дополнительно нагружая вены.
КурениеСосуды становятся хрупкими. На стенках сосудов образуются склеротические бляшки.

Применение гормональной контрацепции

Женщина, применяя гормональные противозачаточные при варикозе, подвергается значительному риску. В крови увеличивается содержание определённых гормонов.

Под их воздействием в венах поднимается кровяное давление, и расширяются сосуды. К тому же под воздействием гормональной контрацепции кровь становится гуще, что ведёт к опасности образования тромбов.

 Воздействие высоких температур

Наши вены под воздействием высоких температур расширяются, это ведёт к ухудшению оттока крови к сердцу. При этом из организма быстрее испаряется жидкость, что делает кровь более вязкой и густой. Именно поэтому чаще всего варикоз обостряется летом.

Советы, которые помогут в жаркое время года, на пляже, в сауне, бане:

Место нахожденияНельзяМожно
На пляже
  • Целый день находиться на открытом солнце
  • Не пить воду
  • Загорать утром и вечером
  • Плавать
  • Ходить по берегу по воде
  • Находиться в тени
  • Пить много воды
В городе
  • Ходить в тесной обуви
  • Ходить в обуви на высоком каблуке
  • Иногда отдыхайте, гуляя по городу
  • Пейте воду
  • Ходите в удобной обуви
В саунеПри варикозе вен сауна противопоказана
  • Находиться в сауне при начальной стадии варикоза (если разрешил врач)
  • Принимать процедуру не более 5 минут
  • Пить воду
  • Принимать контрастный душ
Русская баня
  • Не рекомендуется на поздних стадиях варикозного расширения вен
  • При обострении варикоза
  • Рекомендуется на начальных стадиях заболевания как лечение
  • Находиться в парилке не более 7 минут
  • После процедуры принять контрастный душ
Ванны, водные и другие процедуры
  • Горячие продолжительные ванны
  • Горячие обёртывания
  • Солярий
  • Массаж разогревающий
  • Согревающие физиопроцедуры
  • Грязелечение
  • Эпиляция воском
  • Лечебные ванны температуры тела
  • Контрастный душ, душ Шарко
  • Контрастные ванночки
  • Криотерапия

Малоподвижный образ жизни

При малоподвижном образе жизни больные вены с трудом перекачивают кровь в сердце. Для того чтобы венам было легче работать, нужно заставить работать мышцы. Работающие мышцы помогают движению крови по сосудам, заставляя венозные клапаны лучше двигаться и препятствуя обратному току крови. Поэтому малоподвижный образ жизни – враг варикозного расширения вен.

Внимание! Противопоказания при варикозе на ногах – это инструкция к приобретению красивых и здоровых ног, а также возможность предотвращения оперативного вмешательства.

Занятия некоторыми видами спорта

При варикозе следует отказаться от некоторых видов спорта.

Какой это будет запрет, зависит от стадии заболевания:

Степень варикозаСимптомыКаким видом спорта нельзя заниматьсяКаким видом спорта можно заниматься
1 степеньТяжесть в ногах после физической нагрузке на ноги
  • Скалолазание
  • Прыжки с парашютом
  • Спринтерский забег
  • Поднятие тяжестей
Все остальные виды спорта, но без чрезмерной нагрузки
2 степень
  • Отёки
  • Онемение пальцев
  • Лёгкие судороги
  • Запрет видов спорта  при 1 степени
  • Бег на время
  • Аэробика
  • Степ (танцы)
  • Бег трусцой (20-30 минут)
  • Ходьба пешком
  • Фитнес (без поднятия тяжестей)
  • Йога
  • Растяжка
  • Велосипед
3 степень
  • Боль в ногах
  • Судороги
  • Отёки
  • Цианоз пальцев ног
  • Образуются трофические язвы
  • Кожа болезненная, сухая
Большей частью видов спорта заниматься нельзя
  • Плаванье
  • Йога
  • Растяжка
  • Ходьба (20-30 минут)
  • Цигун
4 степень
  • Ко всем симптомам 1-3 степени присоединяется увеличение трофических язв.
  • Флебит всё больше поражает глубокие и поверхностные вены
Спортом заниматься нельзя
  • Йога (подбирать асаны нужно, советуясь с врачом)
  • Растяжка
  • Упражнения лёжа
  • Лечебная физкультура (видео в этой статье поможет правильно подобрать занятия)
Читайте также:  Являются ли фиброаденомы противопоказанием к эко

Запоры

При беременности, малоподвижном образе жизни, при сидячей работе, на фоне гормональных изменений может развиться варикоз вен малого таза, с образованием геморроидальных узлов. Важно не допускать этого. Но если варикоз уже возник, то самое главное надо следить за перистальтикой кишечника и всеми силами бороться с запорами.

Поднятие тяжестей

При поднятии тяжести повышается внутрибрюшное давление, что приводит к нарушению работы вен и их клапанов. Также при повышении давления может оторваться тромб, который может закупорить просвет любого сосуда, подходящего по диаметру.

Это могут быть сосуды сердца, лёгких, мозга. Поэтому, самый большой вес, который можно поднимать при варикозе, не должен быть больше 4 кг.

Тесная одежда и обувь

Тесная одежда или обувь перетягивают вены, в результате чего затрудняется кровоток, происходят отёки. Для предотвращения таких последствий нужно носить носки, гольфы со слабыми резинками, носить одежду и обувь по размеру.

Носить обувь на высоких каблуках

Какая обувь лучше?

Какая обувь лучше?

Многие женщины носят обувь на высоких каблуках. Но при варикозном расширении вен от такой обуви придётся отказаться. Потому что икроножные мышцы находятся в постоянном напряжении, в результате чего кровоток в глубоких венах нарушается и вся нагрузка ложится на поверхностные вены.

Клапанам вен приходится в два раза больше работать, поэтому они не могут справиться с нагрузкой. В результате появляются отёки, боль. Оптимальный размер каблука должен быть 3-4 см.

При возможности исключить полёты на самолётах и дальние поездки на автобусах, автомобилях

Длительные перелёты и дальние поездки на автобусах и автомобилях вынуждают людей находиться в вынужденном сидячем положении очень долгое время. Ноги отекают, возникает замедление кровотока и, как результат, возникает риск образования тромбов. Кроме того, влияют на образование тромбов и гидродинамические нагрузки при взлёте и посадке самолёта.

Если всё-таки поездку предотвратить невозможно, то необходимо соблюдать простые правила:

  1. Во время поездки делайте несложные движения ногами, предотвращая застой крови.
  2. Если есть возможность, прогуливайтесь по салону автобуса или самолёта. При поездке на автомобиле делайте регулярные остановки и ходите по 10 минут.
  3. Перед поездкой не принимайте алкоголь.
  4. В дороге обязательно пейте воду.
  5. Перед путешествием наденьте компрессионное бельё.

Не пренебрегать ношением компрессионного белья

Компрессионное бельё поможет бороться с болезнью

Компрессионное бельё поможет бороться с болезнью

Ношение компрессионного белья входит в состав комплексного лечения от варикозного расширения вен. Его действие основано на сдавливании сосудов ноги с разной силой и правильного регулирования нагрузки на все отделы. Тонус сосудов увеличивается.

В результате уходит воспаление венозных стенок, тяжесть и усталость ног. Компрессионное бельё очень эффективно, но подбирать размер нужно только с врачом.

Единственная проблема – это цена. Чем качественнее бельё, тем она выше. Также компрессионный трикотаж незаменим, если вам назначены инъекции против варикоза.

Долго стоять или сидеть на одном месте

Часто людям, в силу своей профессии, приходится долго стоять на одном месте или беспрерывно сидеть за столом. Чтобы предотвратить застойные явления надо чаще переминаться с ноги на ногу или периодически прохаживаться, чаще отдыхать.  Если есть возможность прилечь с приподнятыми ногами.

Что противопоказано при варикозе актуально не только для тех, кто страдает этим заболеванием, а также  как профилактические меры для предупреждения варикозного расширения вен. Чтобы ваши ноги были такими же красивыми, как на фото, необходимо придерживаться простых правил.

Что противопоказано при варикозе – полезно здоровым ногам

Что противопоказано при варикозе – полезно здоровым ногам

В этой статье мы рассмотрели ограничения при варикозном расширении вен. Если придерживаться этих простых правил, в сочетании с медикаментозным лечением, то можно избежать оперативного лечения. Особенно важно их соблюдать людям, у которых имеются противопоказания по удалению варикозной вены.

Источник

Варикозное расширение вен – патология, требующая постоянного наблюдения и следования медицинским рекомендациям. Симптомы заболевания (увеличение просвета сосудов, истончение их стенок, застойные явления) будут прогрессировать, если не исключить все провоцирующие факторы.

Варикоз противопоказания в работе

Что нельзя при варикозе – один из главных вопросов, который интересует пациента. Несоблюдение основных ограничений способно привести к снижению эффективности терапии.

Десять главных «нельзя» при варикозе

1. Нельзя надеяться на мази и таблетки. Чудо-мазей и волшебных таблеток от варикоза не существует. Есть препараты, облегчающие кровоток, есть вещества, которые укрепляют сосудистую стенку, но все это – средства временного воздействия, которые можно применять в дополнение к основному лечению. Они облегчают состояние: с помощью препаратов можно снять отек, болевые ощущения, но не нормализовать состояние вен.

2. Нельзя заниматься самолечением. Варикоз – это не та патология, которую можно вылечить самостоятельно или которая исчезнет сама по себе. Проблема не «рассосется», поэтому, если у вас есть признаки варикоза, нужно обратиться к врачу

3. Нельзя самим лечиться пиявками. Существует устойчивое мнение, что варикоз поддается лечению пиявками. Не рекомендуем вам пробовать это метод. По крайней мере, посоветуйтесь со специалистом, в данном случае флебологом. Да, пиявки выделяют вещества, которые снижают свертываемость крови. Это облегчает кровоток, но на варикоз никак не влияет. Секрет пиявки не укрепляет венозную стенку и не приводит к нормализации состояния сосудов.

Читайте также:  Какие есть противопоказания для татуажа бровей

4. Компрессионный трикотаж нельзя носить время от времени. Основное требование к пациенту при варикозе – носить компрессионный трикотаж. Он помогает нормализовать кровообращение, а если вы прошли лечение (например, склеротерапию), то компрессионный трикотаж помогает лучше восстановиться. Носить чулки или колготки надо именно в том режиме, который рекомендовал врач: если вы будете делать это время от времени, то лечебный эффект сойдет на нет. Конечно, надевать трикотаж сложно, а в теплое время года ходить в нем некомфортно, но все эти моменты можно оговорить с флебологом и найти наиболее удобный вариант.

5. Если вам рекомендована операция, нельзя ее откладывать Врачи отмечают, что варикоз никогда не проходит сам по себе, а со временем состояние вен только ухудшается. Именно поэтому, если флеболог рекомендовал вам сделать операцию сейчас, не стоит ее откладывать.

6. Массаж при варикозе не улучшает состояние, более того, массаж при варикозе не показан и может оказать негативное действие на ноги. Особенно массаж, который делается с силой, растирания, сдавливание ног. И хотя многие пациенты отмечают, что после массажа они чувствуют облегчение, оно может быть связано с тем, что после процедуры уменьшаются отеки. А вот в более дальней перспективе массаж может негативно сказаться на здоровье вен. Особенно если это специфические виды массажа, такие как медовый, баночный, вакуумный, антицеллюлитный.

7. И в баню ходить тоже не рекомендуется. Да, при варикозе показан контрастный душ – перепад температур «тренирует» сосудистую стенку. Однако контраст температур, который обычно бывает в бане, слишком велик и может плохо повлиять на вены. Поэтому если у вас стоит диагноз «варикоз», про парную лучше забыть. Или отложить до того времени, когда вы решите проблемы с венами. Диагноз «варикоз» не означает, что здоровая жизнь закончилась. Это хроническое заболевание, которое, тем не менее, хорошо изучено. Серьезные операции по удалению вен, которые выполнялись еще несколько десятков лет назад, остались в прошлом: сегодня на первое место выходят малоинвазивные вмешательства, щадящее воздействие на вены. А дальше – соблюдайте меры профилактики.

8. Какие продукты нельзя употреблять при варикозе:

  • Сладкое и мучное. Речь идет не о полном исключении их из рациона, а об ограниченном приеме. Чрезмерное употребление сладостей, сдобы способно привести к ожирению и, следовательно, повышению нагрузки на сосуды ног.
  • Животные жиры. Ограничивается прием сливочного масла, жареных мясных блюд. Содержащийся в этих продуктах холестерин вызывает нежелательные изменения в сосудистом русле.
  • Соленая, острая пища. Употребление продуктов из этой категории приводит к задержке воды в организме и формированию отеков. Это, в свою очередь, повышает нагрузку на сосудистое русло, что категорически нельзя допускать при варикозе вен на ногах.
  • Спиртное. Вопреки мнению о благотворном влиянии алкоголя на сосуды, его нельзя пить при выраженном варикозе. Прием спиртосодержащего напитка приводит к кратковременному расширению, затем длительному спазму сосудов. Тонкие стенки варикозных узлов могут не справиться с такой нагрузкой: вены повреждаются и начинают кровоточить. К тому же, употреблять спиртное не рекомендуется из-за повышения риска образования тромбов.
  • Кофе. Напиток ослабляет кишечную перистальтику и может стать причиной запора, что крайне нежелательно при варикозном расширении вен прямой кишки (геморрое). Если от кофе крайне сложно отказаться, прием ограничивается до 2 чашек в день.
  • Цикорий. Данное растение активно используется как безвредный заменитель кофе. Однако не все пациенты знают, почему при варикозе нельзя пить не только кофе, но и цикорий. Употребление напитка из этого растения приводит к разжижению крови, расширению и без того истонченных сосудов, а также увеличению стеночной проницаемости. Это значительно повышает риск кровотечения из пораженных вен. По этой причине пить цикорий в больших количествах при варикозе не рекомендуется.
  • Сельдерей. Несмотря на то, что растение входит в список диетических продуктов, его употребление нежелательно при венозной патологии. Ответ, почему нельзя сельдерей при варикозе, кроется в его влиянии на сосуды, сходном с цикорием.

9. Не все физические упражнения показаны при поражении венозного русла. Чтобы понять, каким видом спорта нельзя и даже опасно заниматься при варикозе, следует обратить внимание на наличие силовых или ударных нагрузок в нем.

Среди запрещенных:

  • тяжелая атлетика;
  • бег — спринтерский, марафонский;
  • футбол, волейбол — разрешаются при начальной стадии, но при условии бинтования нижних конечностей.

Подъем грузов с крупным весом в положении стоя противопоказан не только при варикозе нижних конечностей, но и поражении вен прямой кишки. Силовые упражнения способны привести к выпадению, а затем ущемлению геморроидальных узлов. В таких случая может понадобиться экстренная хирургическая помощь.

Какие упражнения нельзя делать при варикозе ног:

  • приседания;
  • прыжки (особенно на скакалке);
  • занятия с платформой (степ-аэробика).

10. Нельзя принимать гормональные препараты без назначения врача

В основном это касается женщин, использующих оральные контрацептивы. Некоторые средства для предупреждения беременности являются гормональными. Их употребление приводит к сгущению крови и, следовательно, создает дополнительный риск тромбоза. Принимать противозачаточные гормональные препараты следует только после предварительного согласования с врачом.

Записаться к нашему врачу-флебологу можно по телефону колл-центра: +7-495-981-23-45

ВРЕМЯ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ!

Источник