Вазилип показание и противопоказания к применению
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Âàçèëèï
Ñèìâàñòàòèí — ñðåäñòâî, ñíèæàþùåå óðîâåíü ÕÑ. ßâëÿåòñÿ èíãèáèòîðîì ÃÌÃ-ÊîÀ-ðåäóêòàçû — ôåðìåíòà, êîòîðûé ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ñèíòåçå ÕÑ â ïå÷åíè. Ñèìâàñòàòèí ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ îáùåãî ÕÑ â ñûâîðîòêå êðîâè, à òàêæå êîíöåíòðàöèþ ÕÑ ËÏÍÏ è Òà â ïëàçìå êðîâè. Êîíöåíòðàöèÿ ËÏÎÍÏ òàêæå ñíèæàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè ñèìâàñòàòèíà, à êîíöåíòðàöèÿ ËÏÂÏ — óìåðåííî ïîâûøàåòñÿ. Êðîìå òîãî, ñèìâàñòàòèí ïðîÿâëÿåò ðÿä ïîëîæèòåëüíûõ ýôôåêòîâ: óëó÷øàåò ôóíêöèþ ýíäîòåëèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ; îáëàäàåò àíòèîêñèäàíòíûì ýôôåêòîì è çàìåäëÿåò ïðîëèôåðàöèþ è ìèãðàöèþ êëåòîê ïðè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîì ïðîöåññå.
Ñèìâàñòàòèí â ôîðìå íåàêòèâíîãî ëàêòîíà àáñîðáèðóåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå îò 61 äî 85% è ïðåâðàùàåòñÿ â ïå÷åíè â àêòèâíóþ òåðàïåâòè÷åñêóþ ôîðìó. Ïðè ïåðâè÷íîì ïðîõîæäåíèè ÷åðåç ïå÷åíü 79% àáñîðáèðîâàííîãî ïðåïàðàòà çàäåðæèâàåòñÿ â íåé è ìåòàáîëèçèðóåòñÿ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ àêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1,1—3 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà. Ïîñëå âñàñûâàíèÿ ïðîèñõîäèò ãèäðîëèç ñèìâàñòàòèíà â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì àêòèâíîé β-ãèäðîêñèêèñëîé ôîðìû. Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 98%. Ïðåïàðàò è åãî àêòèâíûå ìåòàáîëèòû íàõîäÿòñÿ â îñíîâíîì â ïå÷åíè, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ ìåñòîì ïðîÿâëåíèÿ èõ àêòèâíîñòè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà ñîñòàâëÿåò 1,9 ÷, à îáùèé êëèðåíñ èç îðãàíèçìà — 31,8 ë/÷. Îêîëî 60% ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ ñ êàëîì (íåâñîñàâøèéñÿ ïðåïàðàò, à òàêæå åãî ìåòàáîëèòû â æåë÷è) è 13% — ñ ìî÷îé (íåàêòèâíûå ìåòàáîëèòû). Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 4–6 íåä òåðàïèè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Âàçèëèï
ÈÁÑ
ÈÁÑ è âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé (èíôàðêò èëè òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ). Ïðåïàðàò ñíèæàåò óðîâåíü îáùåãî ÕÑ è ÕÑ ËÏÍÏ ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ è òàêèì îáðàçîì çàìåäëÿåò ïðîãðåññèðîâàíèå êîðîíàðíîãî àòåðîñêëåðîçà, ñíèæàåò ðèñê èíôàðêòà ìèîêàðäà è ñìåðòíîñòü âñëåäñòâèå ýòîãî. Ñíèæàåò ðèñê îñëîæíåíèé ïîñëå ïðîâåäåíèÿ êîðîíàðíîé ðåâàñêóëÿðèçàöèè (àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå è ÷ðåñêîæíàÿ òðàíñëþìèíàëüíàÿ êîðîíàðíàÿ àíãèîïëàñòèêà).
Ãèïåðëèïèäåìèÿ
Âàçèëèï ðåãóëèðóåò êîíöåíòðàöèþ â ñûâîðîòêå êðîâè îáùåãî ÕÑ, ÕÑ ËÏÍÏ, ÕÑ ËÏÂÏ è Òà ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðâè÷íîé ãèïåðëèïèäåìèåé (òèï IIa è IIb), âêëþ÷àÿ ïîëèãåííóþ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèþ, ãåòåðîçèãîòíóþ íàñëåäñòâåííóþ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèþ è ñìåøàííóþ ãèïåðëèïèäåìèþ.
Âàçèëèï òàêæå ïðèìåíÿþò äëÿ ñíèæåíèÿ âûñîêîãî óðîâíÿ îáùåãî ÕÑ è ÕÑ ËÏÍÏ ó ïàöèåíòîâ ñ ãîìîçèãîòíîé íàñëåäñòâåííîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Âàçèëèï
Ðåêîìåíäóåìûé äèàïàçîí äîç ïðåäñòàâëÿåò îò 10 äî 80 ìã â ñóòêè ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèìåíåíèè îäíîé äîçû âå÷åðîì.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè äîçó ìîæíî ìåíÿòü ÷åðåç êàæäûå 4 íåä ëå÷åíèÿ äî äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé äîçû 80 ìã â ñóòêè ïðè åå ââåäåíèè â âèäå îäíîé äîçû âå÷åðîì. Äîçó 80 ìã â ñóòêè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ëèøü ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé è âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé.
Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ: Îáû÷íàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà — 10–20 ìã â ñóòêè ïðè ïðèìåíåíèè îäèí ðàç âå÷åðîì. Ïàöèåíòàì, êîòîðûì íóæíî çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ÕÑ ËÏÍÏ (áîëüøå ÷åì íà 45 %), íåîáõîäèìî íà÷èíàòü ëå÷åíèå ñ ïðèåìà äîçû 20–40 ìã â ñóòêè 1 ðàç âå÷åðîì. Êîððåêöèþ äîçû, ïî íåîáõîäèìîñòè, íóæíî äåëàòü òàêèì îáðàçîì, êàê óêàçàíî âûøå.
Ãîìîçèãîòíàÿ íàñëåäñòâåííàÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ: Íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ êîíòðîëèðóåìîãî êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà ñèìâàñòàòèíà — 40 ìã â ñóòêè 1 ðàç, âå÷åðîì èëè 80 ìã â ñóòêè ïðè ïðèìåíåíèè â 3 ïðèåìà — 20 ìã óòðîì, 20 ìã — â îáåä è 40 ìã — âå÷åðîì. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ñèìâàñòàòèí íóæíî ïðèìåíÿòü êàê âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî ê äðóãèì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ äëÿ ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ëèïèäîâ (íàïðèìåð, àôåðåç ËÏÍÏ) èëè â ñëó÷àÿõ îòñóòñòâèÿ âîçìîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ äðóãîãî ëå÷åíèÿ.
Ïðîôèëàêòèêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé: Äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ è âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé (íåçàâèñèìî îò íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ ãèïåðëèïèäåìèè) ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà ñèìâàñòàòèíà ñîñòàâëÿåò îò 20 äî 40 ìã â ñóòêè ïðè îäíîðàçîâîì ïðèìåíåíèè âå÷åðîì. Òåðàïèþ íåîáõîäèìî íà÷èíàòü âìåñòå ñ äèåòîé è ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè. Êîððåêöèþ äîçû â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè íóæíî ïðîâîäèòü òàêèì îáðàçîì, êàê óêàçàíî âûøå.
Ñîïóòñòâóþùåå ëå÷åíèå: Ñèìâàñòàòèí îêàçûâàåò ýôôåêòèâíîå äåéñòâèå êàê ïðè ñàìîñòîÿòåëüíîì ïðèìåíåíèè, òàê è â êîìáèíàöèè ñ ñåêâåñòðàíòàìè æåë÷íûõ êèñëîò (êîëåñòèðàìèí, êîëåñòèïîë).
Ïðåïàðàò íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü èëè áîëüøå ÷åì çà 2 ÷ äî ïðèìåíåíèÿ ñåêâåñòðàíòà æåë÷íûõ êèñëîò, èëè áîëüøå ÷åì ÷åðåç 4 ÷ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå îäíîâðåìåííî ñ ñèìâàñòàòèíîì ïðèìåíÿþò öèêëîñïîðèí, ãåìôèáðîçèë, äðóãèå ôèáðàòû èëè íèàöèí â ëèïèäîñíèæàþùåé äîçå (1 ã â ñóòêè), äîçà ñèìâàñòàòèíà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 10 ìã â ñóòêè. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå âìåñòå ñ ñèìâàñòàòèíîì ïðèíèìàþò àìèîäàðîí èëè âåðàïàìèë, äîçà ñèìâàñòàòèíà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 20 ìã â ñóòêè.
Äîçèðîâàíèå ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè: Äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íåçíà÷èòåëüíûì ñíèæåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê íå íóæíî ìåíÿòü äîçó. Äëÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà — ìåíüøå 30 ìë/ìèí) äîçû âûøå 10 ìã ìîæíî ïðèìåíÿòü ëèøü â ñëó÷àå êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè è ïîä òùàòåëüíûì ìåäèöèíñêèì íàáëþäåíèåì.
Ïðèìåíåíèå ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà: Ìåíÿòü äîçó íå íóæíî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Âàçèëèï
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà; çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè â àêòèâíîé ôàçå; ñòîéêîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè íåèçâåñòíîãî ãåíåçà; ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ; êîìáèíèðîâàííîå ïðèìåíåíèå ìîùíûõ èíãèáèòîðîâ àêòèâíîñòè öèòîõðîìà Ð450 3À4 (CYP3A4) (íàïðèìåð, èòðàêîíàçîëà, êåòîêîíàçîëà, èíãèáèòîðîâ ïðîòåàçû ÂÈ×, ýðèòðîìèöèíà, êëàðèòðîìèöèíà, òåëèòðîìèöèíà è íåôàçîäîíà).
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Âàçèëèï
Õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ áîëüøèíñòâîì ïàöèåíòîâ, ïîáî÷íûå ýôôåêòû îáû÷íî ñëàáî âûðàæåíû è ïðåõîäÿùè. Ìîãóò âîçíèêàòü çàïîð, òîøíîòà, äèñïåïñèÿ, áîëü â æèâîòå, äèàðåÿ, ðâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøåíèå ñíà è ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ (ÀñÀÒ è ÀëÀÒ); ðåæå îòìå÷àþòñÿ ãîëîâîêðóæåíèå, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, êîæíûé çóä è àëîïåöèÿ. Êðàéíå ðåäêî (çàðåãèñòðèðîâàíû îòäåëüíûå ñëó÷àè) âîçìîæíû äåïðåññèÿ, ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ, íàðóøåíèå ïîòåíöèè è ôóíêöèè ïî÷åê, ïðîòåèíóðèÿ, ïàíêðåàòèò, ïîìóòíåíèå õðóñòàëèêà, äåðìàòîìèîçèò, êîæíàÿ ñûïü è ýêçåìà, ìèîïàòèÿ, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ áîëÿìè â ìûøöàõ, ñëàáîñòüþ ìûøö è óâåëè÷åíèåì ïîêàçàòåëÿ ìûøå÷íîé ôðàêöèè ÊÔÊ.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàåòñÿ ðàáäîìèîëèç ñ äàëüíåéøåé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ìèîïàòèè ñ ðàáäîìèîëèçîì ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿþùèõ äðóãîé ãèïîëèïèäåìè÷åñêèé ïðåïàðàò, öèêëîñïîðèí èëè íåêîòîðûå ïðåïàðàòû, ïîâûøàþùèå óðîâåíü ñèìâàñòàòèíà â êðîâè.
Ñèíäðîì ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, òàêæå ðåäêî âîçíèêàþùèé, ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå àíãèîíåâðîòè÷åñêîãî îòåêà, âàñêóëèòà, äåðìàòîìèîçèòà, òðîìáîöèòîïåíèè, ýîçèíîôèëèè, ïîâûøåíèÿ ÑÎÝ, ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ è ïðèçíàêîâ àðòðèòà, êîæíûõ âûñûïàíèé, ôîòî÷óâñòâèòåëüíîñòè, ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà è ãèïåðåìèè.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Âàçèëèï
Òåðàïèÿ ñèìâàñòàòèíîì ìîæåò îáóñëîâèòü ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè. Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóþò îïðåäåëèòü óðîâåíü òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè è â äàëüíåéøåì ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü ýòè ïîêàçàòåëè â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà ëå÷åíèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òàêîå íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå íå òðåáóåò îòìåíû ïðåïàðàòà. Åñëè óðîâåíü òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè â 3 ðàçà ïðåâûøàåò âåðõíþþ ãðàíèöó íîðìû, ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü. Ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ñèìâàñòàòèí ïàöèåíòàì, çëîóïîòðåáëÿþùèì àëêîãîëåì è/èëè ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè. Ïðè ïðèåìå Âàçèëèïà íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ.
Ñèìâàñòàòèí ìîæåò âûçûâàòü ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ìûøå÷íîãî ôåðìåíòà ÊÔÊ, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ìèîïàòèÿ. Ìèîïàòèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ çíà÷èòåëüíûì (áîëåå ÷åì â 10 ðàç ïðåâûøàþùèì íîðìàëüíîå çíà÷åíèå) ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ÊÔÊ, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëüþ, ðèãèäíîñòüþ è ñëàáîñòüþ ìûøö.  íàèáîëåå ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ðàáäîìèîëèç (ðàçðóøåíèå ìûøå÷íîé òêàíè). Ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ÎÏÍ. Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïàòèè è ðàáäîìèîëèçà óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñèìâàñòàòèíà ñ ìîùíûìè èíãèáèòîðàìè CYP3A4 (íàïðèìåð, èòðàêîíàçîë, êåòîêîíàçîë, èíãèáèòîðû ïðîòåàç ÂÈ×, ýðèòðîìèöèí, êëàðèòðîìèöèí, òåëèòðîìèöèí è íåôàçîäîí). Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ èòðàêîíàçîëîì, êåòîêîíàçîëîì, èíãèáèòîðàìè ïðîòåàç ÂÈ×, ýðèòðîìèöèíîì, êëàðèòðîìèöèíîì, òåëèòðîìèöèíîì è íåôàçîäîíîì ïðèìåíåíèå ñèìâàñòàòèíà íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü íà ïåðèîä òàêîãî ëå÷åíèÿ. Êðîìå òîãî, Âàçèëèï ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ öèêëîñïîðèíîì, äðóãèìè ôèáðàòàìè, íèàöèíîì íóæíî ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ. Ðîñò àêòèâíîñòè ÊÔÊ òàêæå ñëåäóåò ïðèíÿòü âî âíèìàíèå ïðè ïðîâåäåíèè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè çàãðóäèííîé áîëè.
Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ñèìâàñòàòèíà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå äî 18 ëåò íå óñòàíîâëåíû.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Æåíùèíàì ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà ìîæíî ïðèíèìàòü ïðåïàðàò Âàçèëèï ëèøü â òîì ñëó÷àå, åñëè âåðîÿòíîñòü áåðåìåííîñòè áóäåò ïîëíîñòüþ èñêëþ÷åíà.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñî ñëîæíûìè ìåõàíèçìàìè.
Ñèìâàñòàòèí íå âëèÿåò èëè ïî÷òè íå âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîòðàíñïîðòîì èëè ðàáîòàòü ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Îäíàêî ïðè ïðîâåäåíèè ïîñòìàðêåòèíãîâûõ èññëåäîâàíèé èíîãäà ñîîáùàëîñü î ïîÿâëåíèè ãîëîâîêðóæåíèÿ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Âàçèëèï
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ñèìâàñòàòèíà ñ öèêëîñïîðèíîì, ôèáðàòàìè, íèêîòèíîâîé êèñëîòîé, íèàöèíîì, ýðèòðîìèöèíîì, êëàðèòðîìèöèíîì, êåòîêîíàçîëîì, èòðàêîíàçîëîì è íåôàçîäîíîì ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ìèîïàòèè ñ ðàáäîìèîëèçîì è ÎÏÍ. Ýòè ïðåïàðàòû ÿâëÿþòñÿ èíãèáèòîðàìè ôåðìåíòà CYP 3A4, êîòîðûé ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ìåòàáîëèçìå Âàçèëèïà â ïå÷åíè. Ïîäîáíûå îñëîæíåíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñèìâàñòàòèíà â âûñîêèõ äîçàõ (80 ìã) ñ àìèîäàðîíîì è âåðàïàìèëîì. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ ðèòîíàâèðîì êîíöåíòðàöèÿ ñèìâàñòàòèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ìîæåò âîçðàñòàòü. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ñèìâàñòàòèíà è âàðôàðèíà ìîæåò óñèëèòü àíòèêîàãóëÿöèîííûé ýôôåêò ïîñëåäíåãî è òàêèì îáðàçîì ïîâûñèòü ðèñê ãåìîððàãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå îäíîâðåìåííî ïðèíèìàþò ñèìâàñòàòèí è äèãîêñèí, óðîâåíü äèãîêñèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ, ïîýòîìó òàêèå ïàöèåíòû äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì íàáëþäåíèåì.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Âàçèëèï, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Îïèñàíû íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ïåðåäîçèðîâêè ñèìâàñòàòèíà, êîòîðûå íå ñîïðîâîæäàëèñü ðàçâèòèåì êàêèõ-ëèáî ñïåöèôè÷åñêèõ íàðóøåíèé èëè íåãàòèâíûõ ïîñëåäñòâèé.
Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðîâîäÿò ñòàíäàðòíûå ìåðîïðèÿòèÿ (ïðîìûâàíèå æåëóäêà è íàçíà÷åíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ, êîíòðîëü æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà). Íåîáõîäèìî òàêæå êîíòðîëèðîâàòü ôóíêöèþ ïå÷åíè è ïî÷åê, óðîâåíü ÊÔÊ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðè ïîÿâëåíèè ìèîïàòèè ñ ðàçâèòèåì ðàáäîìèîëèçà è ÎÏÍ ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåñòè ãåìîäèàëèç.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Âàçèëèï
 ñóõîì ïðîõëàäíîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Âàçèëèï:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ðÅÒ×ÉÞÎÁÑ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÑ IIa É IIb ÔÉÐÁ (ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÄÉÅÔÏÔÅÒÁÐÉÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÍ ÒÉÓËÏÍ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÏÒÏÎÁÒÎÏÇÏ ÁÔÅÒÏÓËÌÅÒÏÚÁ), ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÑ É ÇÉÐÅÒÔÒÉÇÌÉÃÅÒÉÄÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒÌÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÅÍÉÑ, ÎÅ ÐÏÄÄÁÀÝÁÑÓÑ ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÏÊ ÄÉÅÔÏÊ É ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÏÊ.
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ (ÄÌÑ ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÑ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÑ ËÏÒÏÎÁÒÎÏÇÏ ÁÔÅÒÏÓËÌÅÒÏÚÁ), ÉÎÓÕÌØÔÁ É ÐÒÅÈÏÄÑÝÉÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
íÏÖÎÏ ÌÉ ÒÁÚÖÅ×ÁÔØ, ÒÁÓÔÏÌÏÞØ ÉÌÉ ÓÌÏÍÁÔØ ÔÁÂÌÅÔËÕ? á ÅÓÌÉ × ÎÅÊ ÍÎÏÇÏ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏ×? á ÅÓÌÉ ÏÎÁ ÐÏËÒÙÔÁ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ? þÉÔÁÔØ ÄÁÌÅÅ…
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÏÓÔÒÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ ÎÅÑÓÎÏÇÏ ÇÅÎÅÚÁ; ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ; ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, ×ÅÞÅÒÏÍ. ðÒÉ ÌÅÇËÏÊ ÉÌÉ ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÉ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ — 5 ÍÇ; ÐÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÉ × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ 10 ÍÇ/ÓÕÔ; ÐÒÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÊ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÔÅÒÁÐÉÉ ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ (ÎÅ ÒÁÎÅÅ ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 4 ÎÅÄ); ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ — 80 ÍÇ.
ðÒÉ éâó ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ — 20 ÍÇ (ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, ×ÅÞÅÒÏÍ); ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÏÚÕ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÙÅ 4 ÎÅÄ ÄÏ 40 ÍÇ. åÓÌÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ìðîð ÍÅÎÅÅ 75 ÍÇ/ÄÌ (1.94 ÍÍÏÌØ/Ì), ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÏÂÝÅÇÏ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ ÍÅÎÅÅ 140 ÍÇ/ÄÌ (3.6 ÍÍÏÌØ/Ì), ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÕÍÅÎØÛÉÔØ.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó èðî (ëë ÍÅÎÅÅ 30 ÍÌ/ÍÉÎ) ÉÌÉ ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎ, ÆÉÂÒÁÔÙ, ÎÉËÏÔÉÎÁÍÉÄ, ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ — 5 ÍÇ, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ — 10 ÍÇ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
çÉÐÏÌÉÐÉÄÅÍÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ÐÏÌÕÞÁÅÍÙÊ ÓÉÎÔÅÔÉÞÅÓËÉÍ ÐÕÔÅÍ ÉÚ ÐÒÏÄÕËÔÁ ÆÅÒÍÅÎÔÁÃÉÉ Aspergillus terreus, Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÁËÔÉ×ÎÙÍ ÌÁËÔÏÎÏÍ, × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÐÏÄ×ÅÒÇÁÅÔÓÑ ÇÉÄÒÏÌÉÚÕ Ó ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅÍ ÇÉÄÒÏËÓÉËÉÓÌÏÔÎÏÇÏ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÏÇÏ. áËÔÉ×ÎÙÊ ÍÅÔÁÂÏÌÉÔ ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ çíç-ëÏá-ÒÅÄÕËÔÁÚÕ, ÆÅÒÍÅÎÔ, ËÁÔÁÌÉÚÉÒÕÀÝÉÊ ÎÁÞÁÌØÎÕÀ ÒÅÁËÃÉÀ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÍÅ×ÁÌÏÎÁÔÁ ÉÚ çíç-ëÏá. ðÏÓËÏÌØËÕ ÐÒÅ×ÒÁÝÅÎÉÅ çíç-ëÏá × ÍÅ×ÁÌÏÎÁÔ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÓÏÂÏÊ ÒÁÎÎÉÊ ÜÔÁÐ ÓÉÎÔÅÚÁ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ, ÔÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÎÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÎÁËÏÐÌÅÎÉÑ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÔÏËÓÉÞÎÙÈ ÓÔÅÒÏÌÏ×. çíç-ëÏá ÌÅÇËÏ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÉÒÕÅÔÓÑ ÄÏ ÁÃÅÔÉÌ-ëÏá, ËÏÔÏÒÙÊ ÕÞÁÓÔ×ÕÅÔ ×Ï ÍÎÏÇÉÈ ÐÒÏÃÅÓÓÁÈ ÓÉÎÔÅÚÁ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ.
óÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ôç, ìðîð, ìðïîð É ÏÂÝÅÇÏ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ (× ÓÌÕÞÁÑÈ ÇÅÔÅÒÏÚÉÇÏÔÎÏÊ ÓÅÍÅÊÎÏÊ É ÎÅÓÅÍÅÊÎÏÊ ÆÏÒÍ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÉ, ÐÒÉ ÓÍÅÛÁÎÎÏÊ ÇÉÐÅÒÌÉÐÉÄÅÍÉÉ, ËÏÇÄÁ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÆÁËÔÏÒÏÍ ÒÉÓËÁ). ðÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ìð÷ð É ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÓÏÏÔÎÏÛÅÎÉÅ ìðîð/ìð÷ð É ÏÂÝÉÊ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎ/ìð÷ð.
îÁÞÁÌÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ — ÞÅÒÅÚ 2 ÎÅÄ ÏÔ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÉÅÍÁ, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÙÊ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ — ÞÅÒÅÚ 4-6 ÎÅÄ. äÅÊÓÔ×ÉÅ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎÉÉ ÌÅÞÅÎÉÑ; ÐÒÉ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÉ ÔÅÒÁÐÉÉ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ ×ÏÚ×ÒÁÝÁÅÔÓÑ Ë ÉÓÈÏÄÎÏÍÕ ÕÒÏ×ÎÀ (ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ).
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ (ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÇÁÓÔÒÁÌÇÉÑ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÚÁÐÏÒÙ ÉÌÉ ÄÉÁÒÅÑ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ), ÇÅÐÁÔÉÔ, ÖÅÌÔÕÈÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ É ýæ, ëæë; ÒÅÄËÏ — ÏÓÔÒÙÊ ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ É ÏÒÇÁÎÏ× ÞÕ×ÓÔ×: ÁÓÔÅÎÉÑ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÁÑ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÑ, ÒÁÓÐÌÙ×ÞÁÔÏÓÔØ ÚÒÅÎÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ×ËÕÓÏ×ÙÈ ÏÝÕÝÅÎÉÊ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÐÏÒÎÏ-Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ: ÍÉÏÐÁÔÉÑ, ÍÉÁÌÇÉÑ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ; ÒÅÄËÏ — ÒÁÂÄÏÍÉÏÌÉÚ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ É ÉÍÍÕÎÏÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ×ÏÌÞÁÎÏÞÎÏÐÏÄÏÂÎÙÊ ÓÉÎÄÒÏÍ, ÒÅ×ÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÐÏÌÉÍÉÁÌÇÉÑ, ×ÁÓËÕÌÉÔ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÉÑ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ óïü, ÁÒÔÒÉÔ, ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÑ, ÌÉÈÏÒÁÄËÁ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ, «ÐÒÉÌÉ×Ù» ËÒÏ×É Ë ÌÉÃÕ, ÏÄÙÛËÁ.
äÅÒÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÚÕÄ, ÁÌÏÐÅÃÉÑ.
ðÒÏÞÉÅ: ÁÎÅÍÉÑ, ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ, ÏÓÔÒÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÒÁÂÄÏÍÉÏÌÉÚÁ), ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÏÔÅÎÃÉÉ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ (ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ ËÁÖÄÙÅ 6 ÎÅÄ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ 3 ÍÅÓ, ÄÁÌÅÅ ËÁÖÄÙÅ 8 ÎÅÄ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÏÓÔÁ×ÛÅÇÏÓÑ ÐÅÒ×ÏÇÏ ÇÏÄÁ, É ÚÁÔÅÍ 1 ÒÁÚ × ÐÏÌÇÏÄÁ). ðÁÃÉÅÎÔÁÍ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍ × ÓÕÔÏÞÎÏÊ ÄÏÚÅ 80 ÍÇ, ÆÕÎËÃÉÀ ÐÅÞÅÎÉ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÀÔ 1 ÒÁÚ × 3 ÍÅÓ. ÷ ÔÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ ÎÁÒÁÓÔÁÅÔ (ÐÒÅ×ÙÛÅÎÉÅ × 3 ÒÁÚÁ ×ÅÒÈÎÅÊ ÇÒÁÎÉÃÙ ÎÏÒÍÙ), ÌÅÞÅÎÉÅ ÏÔÍÅÎÑÀÔ.
õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÍÉÁÌÇÉÅÊ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÅÊ É/ÉÌÉ Ó ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ëæë ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÐÒÅËÒÁÝÁÀÔ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ (ËÁË É ÄÒ. ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ çíç-ëÏá-ÒÅÄÕËÔÁÚÙ) ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÍ ÒÉÓËÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÒÁÂÄÏÍÉÏÌÉÚÁ É ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ (×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÔÑÖÅÌÏÊ ÏÓÔÒÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ, ÂÏÌØÛÏÊ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÊ ÏÐÅÒÁÃÉÉ, ÔÒÁ×ÍÙ, ÔÑÖÅÌÙÈ ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ).
ïÔÍÅÎÁ ÇÉÐÏÌÉÐÉÄÅÍÉÞÅÓËÉÈ ìó × ÐÅÒÉÏÄ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÊ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÉ.
÷ Ó×ÑÚÉ Ó ÔÅÍ ÞÔÏ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ çíç-ëÏá-ÒÅÄÕËÔÁÚÙ ÔÏÒÍÏÚÑÔ ÓÉÎÔÅÚ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ, Á ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎ É ÄÒ. ÐÒÏÄÕËÔÙ ÅÇÏ ÓÉÎÔÅÚÁ ÉÇÒÁÀÔ ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÕÀ ÒÏÌØ × ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÐÌÏÄÁ, ×ËÌÀÞÁÑ ÓÉÎÔÅÚ ÓÔÅÒÏÉÄÏ× É ËÌÅÔÏÞÎÙÈ ÍÅÍÂÒÁÎ, ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÏËÁÚÙ×ÁÔØ ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÏÅ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÐÌÏÄ ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÅÇÏ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÍ ÖÅÎÝÉÎÁÍ (ÖÅÎÝÉÎÙ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÄÏÌÖÎÙ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÍÅÒÙ ÐÏ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÉ). åÓÌÉ × ÐÒÏÃÅÓÓÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÏÔÍÅÎÅÎ, Á ÖÅÎÝÉÎÁ ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÁ Ï ×ÏÚÍÏÖÎÏÊ ÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÐÏËÁÚÁÎ × ÔÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÉÍÅÅÔÓÑ ÇÉÐÅÒÔÒÉÇÌÉÃÅÒÉÄÅÍÉÑ I, IV É V ÔÉÐÏ×.
üÆÆÅËÔÉ×ÅÎ ËÁË × ×ÉÄÅ ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ, ÔÁË É × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÓÅË×ÅÓÔÒÁÎÔÁÍÉ ÖÅÌÞÎÙÈ ËÉÓÌÏÔ.
äÏ ÎÁÞÁÌÁ É ×Ï ×ÒÅÍÑ ËÕÒÓÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔ ÄÏÌÖÅÎ ÎÁÈÏÄÉÔØÓÑ ÎÁ ÇÉÐÏÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÏ×ÏÊ ÄÉÅÔÅ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÐÒÏÐÕÓËÁ ÔÅËÕÝÅÊ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÉÎÑÔØ ËÁË ÍÏÖÎÏ ÓËÏÒÅÅ. åÓÌÉ ÎÁÓÔÕÐÉÌÏ ×ÒÅÍÑ ÓÌÅÄÕÀÝÅÊ ÄÏÚÙ, ÄÏÚÕ ÎÅ ÕÄ×ÁÉ×ÁÔØ.
ðÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË.
ðÁÃÉÅÎÔÁÍ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÓÏÏÂÝÁÔØ Ï ÎÅÏÂßÑÓÎÉÍÙÈ ÂÏÌÑÈ × ÍÙÛÃÁÈ, ×ÑÌÏÓÔÉ ÉÌÉ ÓÌÁÂÏÓÔÉ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÅÓÌÉ ÜÔÏ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅÍ ÉÌÉ ÌÉÈÏÒÁÄËÏÊ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
óÉÍ×ÁÓÔÁÔÉÎ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉÅÍ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÅÐÒÑÍÙÈ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ× É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É.
ãÉÔÏÓÔÁÔÉËÉ, ÐÒÏÔÉ×ÏÇÒÉÂËÏ×ÙÅ ìó (ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌ, ÉÔÒÁËÏÎÁÚÏÌ), ÆÉÂÒÁÔÙ, ×ÙÓÏËÉÅ ÄÏÚÙ ÎÉËÏÔÉÎÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ, ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎ, ËÌÁÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎ, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÐÒÏÔÅÁÚ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÒÁÂÄÏÍÉÏÌÉÚÁ.
ëÏÌÅÓÔÉÒÁÍÉÎ É ËÏÌÅÓÔÉÐÏÌ ÓÎÉÖÁÀÔ ÂÉÏÄÏÓÔÕÐÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÞÅÒÅÚ 4 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÕËÁÚÁÎÎÙÈ ìó, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÁÄÄÉÔÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ).
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ÷ÁÚÉÌÉÐ
17.08.2018
ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÁÔÏÒÉÓ 20 ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÚÁÍÅÎÉÔØ ÎÁ ×ÉÚÉÌÉÐ ( 20? ÉÌÉ40???),ÅÓÌÉ Ñ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ËÓÁÒÅÌÔÕ15 ÍÇ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷ÁÚÉÌÉÐ ÍÏÖÅÔ ÕÓÉÌÉ×ÁÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ËÓÁÒÅÌÔÏ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÓÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÄÏÚÉÒÏ×ËÕ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÔÏÞÎÉÔØ Õ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ. ïÂÙÞÎÏ ÁÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎ ÎÅ ÍÅÎÑÀÔ ÎÁ ÓÉÍ×ÁÓÔÁÔÉÎ.
20.11.2016
ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÏÇÏ ÈÏÌÅÓÔÉÒÉÎÁ ÐÒÉ ÄÉÁÂÅÔÅ 2 ÔÉÐÁ ÚÁÍÅÎÉÔØ ×ÁÚÉÌÉÐ ÓÉÍ×ÁÓÔÁÔÉÎÏÍ
ôÏÌØËÏ ÐÏ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÉÀ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ.
27.10.2015
ïÔ×ÅÔØÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ×ÁÚÉÌÉÐ É ÌÉÐÒÉÍÁÒ ÉÚ ÇÒÕÐÐÙ ÁÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎÏ× ÜÔÏ ÏÄÎÏ É ÔÏÖÅ? ëÁËÏÊ ÉÚ ÎÉÈ ÍÅÎØÛÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ?
ìÉÐÒÉÍÁÒ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍ. ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÌÀÂÙÈ ÓÔÁÔÉÎÏ× ÍÏÖÅÔ ÓÎÉÖÁÔØÓÑ ÕÒÏ×ÅÎØ ÓÁÈÁÒÁ.
31.07.2015
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! ÍÅÎÑ ÚÏ×ÕÔ ÁÌÅËÓÁÎÄÒ ÎÉËÏÌÁÅ×ÉÞ ÍÎÅ 66 ÌÅÔ
ÉÎ×ÁÌÉÄ 2 ÇÒÕÐÐÙ, ÄÉÁÇÎÏÚ-
ÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ 2,ËÁÒÄÉÁÌØÎÙÊ ÆÉÂÒÏÚ ÐÅÞÅÎÉ 3
ÓÔÁÄÉÉ, ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÁÑ
ÂÏÌÅÚÎØ3 ÓÔÁÄÉÉ. ÇÕÓÔÁÑ ËÒÏ×Ø, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ 2 ÔÉÐÁ, ÓÒÅÄÎÅÊ
ÓÔÅÐÅÎÉ ÔÑÖÅÓÔÉ. ÍËÂ.
ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÐÉÏÌÏÎÅÆÒÉÔ × ÓÔÁÄÉÉ ÒÅÍÉÓÓÉÉ. ËÁÒÄÉÏÌÏÇ ÐÒÏÐÉÓÁÌÁ
— ÄÉÕ×ÅÒ 5 ÍÇ.-1 ÔÁÂÌ.
ÕÔÒÏÍ, ×ÁÚÉÌÉÐ 10 ÍÇ.-1 ÔÁÂÌ. ×ÅÞÅÒÏÍ, ÄÉÇÏËÓÉÎ 0,25ÍÇ.-12
×ÅÞÅÒÏÍ, ÉÎÄÁÐ 2,5ÍÇ.-1ÔÁÂÌ.
ÕÔÒÏÍ, ËÁÒÄÉÁÓË 100ÍÇ-1 ÔÁÂÌ. ÕÔÒÏÍ, ÂÉÓÏÐÒÏÌÏÌ 5 ÍÇ.- 12 ÔÁÂÌ
ÕÔÒÏÍ, ÔÒÉÍÅÔÁÚÉÄÉÎ 20
ÍÇ.-1ÔÁÂÌ. ÕÔÒÏÍ É 1 ÔÁÂÌ. ×ÅÞÅÒÏÍ, ÌÉÚÉÎÏÐÒÉÌ 5 ÍÇ.- 12 ÔÁÂÌ
×ÅÞÅÒÏÍ, ×ÁÒÆÁÒÉÎ-
ÎÉËÏÍÅÄ 2,5ÍÇ.-2,5 ÔÁÂÌ. ×ÅÞÅÒÏÍ. ÐØÀ ÕÖÅ 3 ÇÏÄÁ ÜÔÉ ÌÅËÁÒÓÔ×Á,
ÎÏ×ÙÈ ÎÅ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ, ×ÒÁÞ
ÓËÁÚÁÌÁ, ÞÔÏ ÜÔÏ ÐÏÖÉÚÎÅÎÎÏ ÒÅÃÅÐÔ. ÈÏÔÅÌÏÓØ ÂÙ ÚÎÁÔØ
ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔØ ÄÁÎÎÏÇÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ
ÌÅËÁÒÓÔ× ÐÒÉ ÍÏÉÈ ÂÏÌÅÚÎÑÈ É ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÄÅÌÁÔØ ÐÅÒÅÒÙ× Ó ËÁËÉÍÉ
ÉÚ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× É ÎÁ
ËÁËÏÊ ÓÒÏË ÉÌÉ ÚÁÍÅÎÉÔØ. ÏÔ ÓÁÈÁÒÎÏÇÏ ÄÉÁÂÅÔÁ ÐÒÏÐÉÓÁÌÉ —
ÄÉÁÍÅÒÉÔ 1 ÍÇ-1 ÔÁÂÌ.ÕÔÒÏÍ.
ÚÁÒÁÎÅÅ ÓÐÁÓÉÂÏ.
÷ÒÁÞ ÐÒÁ×, ÄÁÎÎÕÀ ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÉÎÉÍÁÀÔ ÐÏÖÉÚÎÅÎÎÏ. åÅ
ÉÚÍÅÎÑÀÔ, ÅÓÌÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÐÅÒÅÓÔÁÅÔ ÄÅÒÖÁÔØÓÑ.
12.01.2015
äÏÂÒÙÊ ×ÅÞÅÒ.èÏÌÅÓÔÉÒÉÎ ÐÏ×ÙÛÅÎ-7,33(ÎÏÒÍÁ 5,20).÷ÒÁÞ ÏÄÉÎ
ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔ ÐÉÔØ ×ÁÚÉÌÉÐ, ÄÒÕÇÏÊ ×ÒÁÞ- ÁÔÏÒÉÓ. ÐÏÍÏÇÉÔÅ
ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ:1.ÞÔÏ ÌÕÞÛÅ ÐÉÔØ, ÞÔÏÂÙ ÍÅÎØÛÅ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÍÏÍÅÎÔÏ× ÂÙÌÏ?
2.ÉÈ ÎÁÄÏ ÐÉÔØ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ? (ÅÓÔØ ÍÎÅÎÉÅ, ÞÔÏ ÏÒÇÁÎÉÚÍ ÐÒÉ×ÙËÁÅÔ Ë
ÌÅËÁÒÓÔ×Õ…)
CÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ÏÔ×ÅÔ.
1. × ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÔÁÔØÑÈ ÅÓÔØ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÑ, ÞÔÏ ÁÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎ (ÁÔÏÒÉÓ)
ÂÏÌÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ.
2. ËÕÒÓ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ ÐÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁÍ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ, ÐÒÉÅÍ
ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÊ.
3. õ ÷ÁÓ ÎÅ ÏÞÅÎØ ×ÙÓÏËÉÊ ÕÒÏ×ÅÎØ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÕÄÁÓÔÓÑ
ÓÐÒÁ×ÉÔØÓÑ ÄÉÅÔÏÊ? (ÉÓËÌÀÞÉÔÅÌØÎÏ ÌÉÞÎÏÅ ÍÎÅÎÉÅ)
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »