Верошпирон противопоказания и побочные
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Âåðîøïèðîí
Ñïèðîíîëàêòîí (γ-ëàêòîí-3-(3-îêñî-7α-òèîàöåòèë-17β-îêñè-4-àíäðîñòåí-17-α-èë) ïðîïèîíîâîé êèñëîòû) — êàëèéñáåðåãàþùèé äèóðåòèê, êîíêóðåíòíûé àíòàãîíèñò àëüäîñòåðîíà. Âëèÿåò íà äèñòàëüíûå èçâèòûå ïî÷å÷íûå êàíàëüöû.  ñâÿçè ñ áëîêàäîé ðåöåïòîðîâ àëüäîñòåðîíà óñèëèâàåòñÿ ýêñêðåöèÿ ñ ìî÷îé èîíîâ íàòðèÿ, õëîðà è âîäû, óìåíüøàåòñÿ âûäåëåíèå èîíîâ êàëèÿ è âîäîðîäà.
ßâëÿÿñü àíòàãîíèñòîì àëüäîñòåðîíà, ñïèðîíîëàêòîí ïðåäóïðåæäàåò çàìåùåíèå íàòðèÿ êàëèåì â äèñòàëüíûõ ïî÷å÷íûõ êàíàëüöàõ è óìåíüøàåò âûäåëåíèå êàëèÿ. Ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè äèóðåòèêàìè, äåéñòâóþùèìè íà ïðîêñèìàëüíûå ïî÷å÷íûå êàíàëüöû. Ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå Âåðîøïèðîíà îáóñëîâëåíî åãî ìî÷åãîííûì ýôôåêòîì.
Õîðîøî âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå, õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêîé áèîäîñòóïíîñòüþ, îêîëî 90% ïðåïàðàòà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.  ïðîöåññå áèîòðàíñôîðìàöèè ñïèðîíîëàêòîíà îáðàçóþòñÿ àêòèâíûå ìåòàáîëèòû (7-α-òèîìåòèëñïèðîíîëàêòîí è êàïðåíîí), êîòîðûå âûâîäÿòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñ ìî÷îé, â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå — ñ êàëîì. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 12,5 ÷. Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó, à òàêæå âûäåëÿåòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Âåðîøïèðîí
Ïåðâè÷íûé ãèïåðàëüäîñòåðîíèçì — äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà è êðàòêîâðåìåííîãî ïðåäîïåðàöèîííîãî ëå÷åíèÿ, à ïðè íåîáõîäèìîñòè (â ñëó÷àå íåâîçìîæíîñòè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ èëè îòêàçà îò îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà) — äëÿ äëèòåëüíîé òåðàïèè; èäèîïàòè÷åñêèé ãèïåðàëüäîñòåðîíèçì (äëÿ äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ); îòåêè ïðè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè; öèððîç ïå÷åíè ñ îòå÷íî-àñöèòè÷åñêèì ñèíäðîìîì; íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì (ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ); ýññåíöèàëüíàÿ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) (îáû÷íî â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè ïðè íàëè÷èè ãèïîêàëèåìèè); ãèïîêàëèåìèÿ ïðè íåâîçìîæíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ äðóãèõ ìåòîäîâ êîððåêöèè óðîâíÿ êàëèÿ, â òîì ÷èñëå äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ãèïîêàëèåìèè ïðè ëå÷åíèè ïðåïàðàòàìè íàïåðñòÿíêè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Âåðîøïèðîí
Ïðè ïåðâè÷íîì ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìå äëÿ êðàòêîñðî÷íîãî ëå÷åíèÿ, â ïåðèîä ïîäãîòîâêè ê îïåðàöèè Âåðîøïèðîí íàçíà÷àþò â ñóòî÷íîé äîçå 100–400 ìã. Ó íåîïåðàáåëüíûõ áîëüíûõ ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü äëÿ äëèòåëüíîãî ïîääåðæèâàþùåãî ëå÷åíèÿ â ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé äîçå, êîòîðóþ óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî (ïóòåì ñíèæåíèÿ íà÷àëüíîé äîçû ïðåïàðàòà êàæäûå 14 äíåé äî ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé). Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ ó âçðîñëûõ è äåòåé èíäèâèäóàëüíà, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ñîñòàâëÿòü íåñêîëüêî ëåò, íî ïðè ýòîì âñåãäà òðåáóåòñÿ ïðèìåíåíèå â ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé ñóòî÷íîé äîçå ïðè óñëîâèè ðåãóëÿðíîãî êîíòðîëÿ ýëåêòðîëèòíîãî ñîñòàâà ñûâîðîòêè êðîâè è ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ïî÷åê. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ Âåðîøïèðîí öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷àòü â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè äèóðåòèêàìè.
Âçðîñëûì ïðè îòåêàõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà (ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, öèððîç ïå÷åíè èëè íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì) ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â íà÷àëüíîé ñóòî÷íîé äîçå 100 ìã, ðàçäåëåííîé íà 2 ïðèåìà; â äàëüíåéøåì â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà ñóòî÷íóþ äîçó Âåðîøïèðîíà ìîæíî ñíèçèòü äî 25 ìã èëè ïîâûñèòü äî 200 ìã. Åñëè äèóðåòè÷åñêèé ýôôåêò íå ðàçâèâàåòñÿ, ìîæíî äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷èòü äðóãîå ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî, äåéñòâóþùåå íà óðîâíå ïðîêñèìàëüíûõ ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ; äîçó Âåðîøïèðîíà ïðè ýòîì ðåêîìåíäóåòñÿ íå èçìåíÿòü.
Äåòÿì ïðè îòåêàõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà Âåðîøïèðîí íàçíà÷àþò â ñóòî÷íîé äîçå 3 ìã/êã ìàññû òåëà â 1–2 ïðèåìà.
Âçðîñëûì ïðè ýññåíöèàëüíîé Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) Âåðîøïèðîí íàçíà÷àþò â íà÷àëüíîé ñóòî÷íîé äîçå 50–100 ìã, ðàçäåëåííîé íà 2 ïðèåìà. Âåðîøïèðîí ìîæíî ïðèìåíÿòü â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè äèóðåòè÷åñêèìè èëè àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè. Ìàêñèìàëüíûé àíòèãèïåðòåíçèâíûé ýôôåêò Âåðîøïèðîíà ðàçâèâàåòñÿ íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 2 íåä ëå÷åíèÿ. Ïîñëå ýòîãî ïîäáèðàþò ïîääåðæèâàþùóþ äîçó ïðåïàðàòà.
Ïðè ãèïîêàëèåìèè ó âçðîñëûõ, âûçâàííîé ïðèìåíåíèåì äèóðåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ êàëèÿ èëè äðóãèå ìåòîäû íåýôôåêòèâíû), Âåðîøïèðîí íàçíà÷àþò â ñóòî÷íîé äîçå 25–100 ìã.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Âåðîøïèðîí
Àíóðèÿ, ÎÏÍ, âûðàæåííîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê (ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè — ìåíåå 10 ìë/÷), ãèïåðêàëèåìèÿ, ãèïîíàòðèåìèÿ, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Âåðîøïèðîí
Ãèïåðêàëèåìèÿ è ãèïîíàòðèåìèÿ; ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè Âåðîøïèðîíà âîçìîæíû ãèíåêîìàñòèÿ è íàðóøåíèå ýðåêöèè ó ìóæ÷èí, íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è óâåëè÷åíèå ìîëî÷íûõ æåëåç ó æåíùèí; âîçìîæíî èçìåíåíèå òåìáðà ãîëîñà êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí. Òàêæå ìîãóò âîçíèêàòü íàðóøåíèÿ ôóíêöèè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ (ðâîòà, äèàðåÿ, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ãàñòðèò); ðàññòðîéñòâà äåÿòåëüíîñòè ÖÍÑ (çàòîðìîæåííîñòü, àòàêñèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü), êîæíûå ðåàêöèè (ìàêóëîïàïóëåçíàÿ èëè ýðèòåìàòîçíàÿ êîæíàÿ ñûïü), àãðàíóëîöèòîç. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû, êàê ïðàâèëî, îáðàòèìû è èñ÷åçàþò ïîñëå îòìåíû Âåðîøïèðîíà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Âåðîøïèðîí
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Âåðîøïèðîíîì âîçìîæíî ïðåõîäÿùåå ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ àçîòà ìî÷åâèíû â êðîâè, îñîáåííî â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ïðè ñíèæåííîé ôóíêöèè ïî÷åê è ãèïåðêàëèåìèè, à òàêæå ðàçâèòèå óìåðåííîãî îáðàòèìîãî ãèïåðõëîðåìè÷åñêîãî ìåòàáîëè÷åñêîãî àöèäîçà.  ñâÿçè ñ ýòèì ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê è ïå÷åíè è ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà íåîáõîäèìî ñèñòåìàòè÷åñêè êîíòðîëèðîâàòü ýëåêòðîëèòû ñûâîðîòêè êðîâè è ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïî÷åê.
Ïðèìåíåíèå Âåðîøïèðîíà çàòðóäíÿåò îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ äèãîêñèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, êîðòèçîëà è àäðåíàëèíà â ïëàçìå êðîâè.
Õîòÿ ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò ïðÿìîãî âëèÿíèÿ íà óãëåâîäíûé îáìåí, ïðè åãî ïðèìåíåíèè ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, îñîáåííî ïðè äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèè, íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñîáóþ îñòîðîæíîñòü â ñâÿçè ñ îïàñíîñòüþ âîçíèêíîâåíèÿ ãèïåðêàëèåìèè.
Áîëüíûì, ïîëó÷àþùèì Âåðîøïèðîí, íå ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àòü ïðåïàðàòû êàëèÿ èëè äèåòó ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì êàëèÿ, òàê êàê ýòî ìîæåò âûçâàòü ãèïåðêàëèåìèþ. Òàêæå íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü Âåðîøïèðîí ñî÷åòàííî ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, âûçûâàþùèìè çàäåðæêó êàëèÿ. Ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïåðêàëèåìèè ïîâûøåí ó áîëüíûõ ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ôóíêöèè ïî÷åê.
 íà÷àëüíûé ïåðèîä ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà, ïðîäîëæèòåëüíîñòü êîòîðîãî îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî, çàïðåùåíî óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è âûïîëíÿòü äðóãèå ðàáîòû, òðåáóþùèå áûñòðîòû ôèçè÷åñêèõ è ïñèõè÷åñêèõ ðåàêöèé.  äàëüíåéøåì âîçìîæíîñòü èõ îñóùåñòâëåíèÿ óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî.
Âî âðåìÿ ïðèåìà Âåðîøïèðîíà çàïðåùåíî óïîòðåáëÿòü ñïèðòíûå íàïèòêè.
Öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü Âåðîøïèðîí â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè äèóðåòèêàìè, îãðàíè÷èâàÿ óïîòðåáëåíèå ïîâàðåííîé ñîëè è æèäêîñòè; ïðè íåîáõîäèìîñòè — ñîáëþäàòü ïîñòåëüíûé ðåæèì.
Äåòÿì â âîçðàñòå äî 6 ëåò ïðåïàðàò íàçíà÷àåòñÿ â ôîðìå òàáëåòîê.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Âåðîøïèðîí
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Âåðîøïèðîíà ñ:
- ñàëèöèëàòàìè — îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå äèóðåòè÷åñêîãî ýôôåêòà;
- äðóãèìè äèóðåòèêàìè — ïîâûøåíèå äèóðåçà;
- ïðåïàðàòàìè êàëèÿ èëè êàëèéñáåðåãàþùèìè äèóðåòèêàìè — ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ãèïåðêàëèåìèè;
- àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè — óñèëåíèå ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà;
- ÍÏÂÏ — ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ àöèäîçà;
- èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ — ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïåðêàëèåìèè;
- àììîíèÿ õëîðèäîì — ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ àöèäîçà;
- ôëóäðîêîðòèçîíîì — îòìå÷àåòñÿ ïàðàäîêñàëüíîå ïîâûøåíèå êàíàëüöåâîé ñåêðåöèè êàëèÿ;
- äèãîêñèíîì — óâåëè÷èâàåòñÿ ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ äèãîêñèíà, âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãëèêîçèäíîé èíòîêñèêàöèè;
- ìèòîòàíîì — ñíèæàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü ïîñëåäíåãî;
- àíòèêîàãóëÿíòàìè íåïðÿìîãî äåéñòâèÿ (ïðîèçâîäíûìè êóìàðèíà) — ñíèæàåòñÿ èõ ýôôåêòèâíîñòü;
- òðèïòîðåëèíîì, áóçåðåëèíîì, ãîíàäîðåëèíîì — ýôôåêò ïîñëåäíèõ óñèëèâàåòñÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Âåðîøïèðîí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðîÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèåì ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ñóõîñòüþ âî ðòó, æàæäîé, ñîíëèâîñòüþ. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü íîðìàëèçàöèþ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà ïóòåì íàçíà÷åíèÿ äèóðåòèêîâ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò âûâåäåíèþ êàëèÿ, ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ ð-ðà ãëþêîçû ñ èíñóëèíîì.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðîâîäÿò ãåìîäèàëèç.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Âåðîøïèðîí
Ïðè òåìïåðàòóðå 15–30 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Âåðîøïèðîí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ïÔÅÞÎÙÊ ÓÉÎÄÒÏÍ: èóî, ÃÉÒÒÏÚ ÐÅÞÅÎÉ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÎÁÌÉÞÉÉ ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÉ É ÇÉÐÅÒÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÉÚÍÁ), ÎÅÆÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ, ÏÔÅËÉ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ.
çÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ (ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÓÁÌÕÒÅÔÉËÁÍÉ).
ðÅÒ×ÉÞÎÙÊ ÇÉÐÅÒÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÉÚÍ (ÓÉÎÄÒÏÍ ëÏÎÎÁ) — ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÅÄÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.
áÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ (× ÓÏÓÔÁ×Å ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ).
áÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÐÒÏÄÕÃÉÒÕÀÝÁÑ ÁÄÅÎÏÍÁ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ× (ÄÌÉÔÅÌØÎÁÑ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÐÒÉ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÉ Ë ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÍÕ ÌÅÞÅÎÉÀ ÉÌÉ × ÓÌÕÞÁÅ ÏÔËÁÚÁ ÏÔ ÎÅÇÏ).
íÉÁÓÔÅÎÉÑ (×ÓÐÏÍÏÇÁÔÅÌØÎÏÅ ìó).
äÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÇÉÐÅÒÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÉÚÍÁ.
çÉÒÓÕÔÉÚÍ, ÓÉÎÄÒÏÍ ÐÏÌÉËÉÓÔÏÚÎÙÈ ÑÉÞÎÉËÏ×, ÐÒÅÄÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÊ ÓÉÎÄÒÏÍ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ëÁÐÓÕÌÙ, ÔÁÂÌÅÔËÉ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
ëÁË ÎÅ ÓÔÁÔØ ÖÅÒÔ×ÏÊ «ÔÉÈÏÇÏ ÕÂÉÊÃÙ»?
õ ËÁÖÄÏÇÏ ÐÑÔÏÇÏ ×ÚÒÏÓÌÏÇÏ ÞÅÌÏ×ÅËÁ × ÍÉÒÅ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÕÅÔÓÑ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ, ËÏÔÏÒÁÑ ÎÁ ÎÁÞÁÌØÎÏÍ ÜÔÁÐÅ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅ ÉÍÅÅÔ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×.
þÉÔÁÔØ ÄÁÌÅÅ…
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ, ÂÏÌÅÚÎØ áÄÄÉÓÏÎÁ, ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒËÁÌØÃÉÅÍÉÑ, ÇÉÐÏÎÁÔÒÉÅÍÉÑ, èðî, ÁÎÕÒÉÑ, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ (ÐÒÉ ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÅÎÎÏÊ ÉÌÉ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÏÊ èðî), ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÁÑ ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÑ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ (I ÔÒÉÍÅÓÔÒ), ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÊ ÁÃÉÄÏÚ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÏÇÏ ÃÉËÌÁ ÉÌÉ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ.
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. AV ÂÌÏËÁÄÁ (×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÕÓÉÌÅÎÉÑ × Ó×ÑÚÉ Ó ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ), ÄÅËÏÍÐÅÎÓÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÃÉÒÒÏÚ ÐÅÞÅÎÉ, ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á, ÐÒÉÅÍ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ×, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÈ ÇÉÎÅËÏÍÁÓÔÉÀ, ÍÅÓÔÎÙÈ É ÏÂÝÉÈ ÁÎÅÓÔÅÔÉËÏ×, ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ. ðÒÉ ÃÉÒÒÏÚÅ ÐÅÞÅÎÉ ÐÒÉ ËÏÜÆÆÉÃÉÅÎÔÅ Na+/K+ ÍÅÎÅÅ 1, ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ — 100 ÍÇ, ÅÓÌÉ ËÏÜÆÆÉÃÉÅÎÔ ÂÏÌÅÅ 1 — 200-400 ÍÇ/ÓÕÔ.
ðÒÉ ÎÅÆÒÏÔÉÞÅÓËÏÍ ÓÉÎÄÒÏÍÅ: 100-200 ÍÇ/ÓÕÔ × ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÔÉÁÚÉÄÎÙÍÉ ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ.
ðÒÉ ÏÔÅÞÎÏÍ ÓÉÎÄÒÏÍÅ: 100-200 ÍÇ/ÓÕÔ × 2-3 ÐÒÉÅÍÁ, × ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó «ÐÅÔÌÅ×ÙÍ» ÉÌÉ ÔÉÁÚÉÄÎÙÍ ÄÉÕÒÅÔÉËÏÍ. îÁÚÎÁÞÁÀÔ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ, × ÔÅÞÅÎÉÅ 5 ÄÎÅÊ, ÚÁÔÅÍ, × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÜÆÆÅËÔÁ, ÓÕÔÏÞÎÕÀ ÄÏÚÕ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ÄÏ 25-35 ÍÇ ÉÌÉ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÄÏ 200-400 ÍÇ × 2-4 ÐÒÉÅÍÁ.
ðÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ: 50-100 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ/ÓÕÔ, ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, ÉÌÉ × 2-4 ÐÒÉÅÍÁ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÎÅÄ × ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÍÉ ìó, Á ÚÁÔÅÍ ÄÏÚÕ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ËÁÖÄÙÅ 2 ÎÅÄ ÄÏ 200 ÍÇ/ÓÕÔ.
ðÒÉ ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÉ: 25-100 ÍÇ, ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, ÉÌÉ × ÎÅÓËÏÌØËÏ ÐÒÉÅÍÏ× (ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ — 400 ÍÇ).
ðÒÉ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÍ ÇÉÐÅÒÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÉÚÍÅ: × ÐÅÒÉÏÄ ÐÏÄÇÏÔÏ×ËÉ Ë ÏÐÅÒÁÃÉÉ — 100-400 ÍÇ/ÓÕÔ × 2-4 ÐÒÉÅÍÁ; ÐÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ (ÉÌÉ ÏÔËÁÚÅ) ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á — ÄÌÉÔÅÌØÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÍÉÎÉÍÁÌØÎÁÍÉ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍÉ ÄÏÚÁÍÉ.
÷ ËÁÞÅÓÔ×Å ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÒÅÄÓÔ×Á: 400 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ/ÓÕÔ × ÎÅÓËÏÌØËÏ ÐÒÉÅÍÏ× × ÔÅÞÅÎÉÅ 4 ÄÎÅÊ (ËÏÒÏÔËÉÊ ÔÅÓÔ) ÉÌÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3-4 ÎÅÄ (ÄÌÉÎÎÙÊ ÔÅÓÔ).
éÄÉÏÐÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÇÉÐÅÒÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÉÚÍ — 100 ÍÇ/ÓÕÔ.
ëÏÒÒÅËÃÉÀ ÒÅÖÉÍÁ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ Ó ÕÞÅÔÏÍ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ K+ × ÐÌÁÚÍÅ.
ðÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÍ ÇÉÐÅÒÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÉÚÍÅ É ÓÎÉÖÅÎÎÏÍ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÉ K+ × ÐÌÁÚÍÅ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ × ÓÕÔÏÞÎÏÊ ÄÏÚÅ 300 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × 2-3 ÐÒÉÅÍÁ (ÄÏ 400 ÍÇ/ÓÕÔ), ÐÒÉ ÕÌÕÞÛÅÎÉÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÄÏÚÕ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ÄÏ 25 ÍÇ/ÓÕÔ.
ðÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ ÐÏÌÉËÉÓÔÏÚÎÙÈ ÑÉÞÎÉËÏ× É ÇÉÒÓÕÔÉÚÍÅ — 100 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ.
äÅÔÑÍ ÐÒÉ ÏÔÅÞÎÏÍ ÓÉÎÄÒÏÍÅ: 1-3.3 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ/ËÇ ÉÌÉ 30-90 ÍÇ/Ë×.Í × ÓÕÔËÉ, ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ ÉÌÉ ÚÁ 1-4 ÐÒÉÅÍÁ. þÅÒÅÚ 5 ÄÎÅÊ ÄÏÚÕ ËÏÒÒÅËÔÉÒÕÀÔ É ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ × 3 ÒÁÚÁ ÏÔ ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ëÁÌÉÊÓÂÅÒÅÇÁÀÝÉÊ ÄÉÕÒÅÔÉË, ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ËÏÔÏÒÏÇÏ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ÁÎÔÁÇÏÎÉÚÍÏÍ Ó ÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÏÍ (íëó ÇÏÒÍÏÎÏÍ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×), ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÍ ÏÂÒÁÔÎÏÍÕ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÀ Na+ × ÐÏÞÅÞÎÙÈ ËÁÎÁÌØÃÁÈ É ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ K+.
óÐÉÒÏÎÏÌÁËÔÏÎ (ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ) — ËÏÎËÕÒÅÎÔÎÙÊ ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔ ÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÁ ÐÏ ×ÌÉÑÎÉÀ ÎÁ ÄÉÓÔÁÌØÎÙÅ ÏÔÄÅÌÙ ÎÅÆÒÏÎÁ (ËÏÎËÕÒÉÒÕÅÔ ÚÁ ÍÅÓÔÁ Ó×ÑÚÙ×ÁÎÉÑ ÎÁ ÃÉÔÏÐÌÁÚÍÁÔÉÞÅÓËÉÈ ÂÅÌËÏ×ÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÈ, ÓÎÉÖÁÅÔ ÓÉÎÔÅÚ ÐÅÒÍÅÁÚ × ÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎ-ÚÁ×ÉÓÉÍÏÍ ÕÞÁÓÔËÅ ÓÏÂÉÒÁÔÅÌØÎÙÈ ÔÒÕÂÏÞÅË É ÄÉÓÔÁÌØÎÙÈ ËÁÎÁÌØÃÅ×), ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ Na+, Cl- É ×ÏÄÙ É ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ K+ É ÍÏÞÅ×ÉÎÙ, ÓÎÉÖÁÅÔ ÔÉÔÒÕÅÍÕÀ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔØ ÍÏÞÉ.
õÓÉÌÅÎÉÅ ÄÉÕÒÅÚÁ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ, ËÏÔÏÒÙÊ ÎÅÐÏÓÔÏÑÎÅÎ. äÉÕÒÅÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÁ 2-5 ÄÅÎØ ÌÅÞÅÎÉÑ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
ôÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÇÁÓÔÒÉÔ, ÉÚßÑÚ×ÌÅÎÉÑ É ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ × öëô, ËÉÛÅÞÎÁÑ ËÏÌÉËÁ, ÄÉÁÒÅÑ ÉÌÉ ÚÁÐÏÒÙ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ; ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÌÅÔÁÒÇÉÑ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÚÁÔÏÒÍÏÖÅÎÎÏÓÔØ, ÁÔÁËÓÉÑ, ÍÙÛÅÞÎÙÅ ÓÐÁÚÍÙ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÏÔÅÎÃÉÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÍÏÞÅ×ÉÎÙ, ÇÉÐÅÒËÒÅÁÔÉÎÉÎÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒÕÒÉËÅÍÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ×ÏÄÎÏ-ÓÏÌÅ×ÏÇÏ ÏÂÍÅÎÁ É ëïó (ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÊ ÇÉÐÏÈÌÏÒÅÍÉÞÅÓËÉÊ ÁÃÉÄÏÚ ÉÌÉ ÁÌËÁÌÏÚ); ÍÅÇÁÌÏÂÌÁÓÔÏÚ, ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ.
ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ — ÇÉÎÅËÏÍÁÓÔÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÜÒÅËÃÉÉ Õ ÍÕÖÞÉÎ; Õ ÖÅÎÝÉÎ — ÄÉÓÍÅÎÏÒÅÑ, ÁÍÅÎÏÒÅÑ, ÍÅÔÒÏÒÒÁÇÉÑ × ËÌÉÍÁËÔÅÒÉÞÅÓËÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ, ÇÉÒÓÕÔÉÚÍ, ÏÇÒÕÂÅÎÉÅ ÇÏÌÏÓÁ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ, ËÁÒÃÉÎÏÍÁ ÍÏÌÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ, ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ (ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÍÁËÕÌÏÐÁÐÕÌÅÚÎÙÅ É ÜÒÉÔÅÍÁÔÏÚÎÙÅ ×ÙÓÙÐÁÎÉÑ, ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÌÉÈÏÒÁÄËÁ, ÚÕÄ).
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÄÉÁÒÅÑ, ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÑ (ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ, ÁÒÉÔÍÉÉ), ÇÉÐÏÎÁÔÒÉÅÍÉÑ (ÓÕÈÏÓÔØ × ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ, ÖÁÖÄÁ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ), ÇÉÐÅÒËÁÌØÃÉÅÍÉÑ, ÄÅÇÉÄÒÁÔÁÃÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÍÏÞÅ×ÉÎÙ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÄÅÇÉÄÒÁÔÁÃÉÉ É ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä. ðÒÉ ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ — ÂÙÓÔÒÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ (5-20% ÒÁÓÔ×ÏÒÙ) É ÉÎÓÕÌÉÎÁ ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 0.25-0.5 åä ÎÁ 1 Ç ÄÅËÓÔÒÏÚÙ; ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÏ×ÔÏÒÑÀÔ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ îð÷ð ÏÂÑÚÁÔÅÌÅÎ ËÏÎÔÒÏÌØ ÚÁ ÆÕÎËÃÉÅÊ ÐÏÞÅË É ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÁÍÉ ËÒÏ×É. ÷Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÐÉÝÉ, ÂÏÇÁÔÏÊ K+.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÏÓÌÁÂÌÑÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÅÐÒÑÍÙÈ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ×.
óÎÉÖÁÅÔ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÓÏÓÕÄÏ× Ë ÎÏÒÜÐÉÎÅÆÒÉÎÕ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ T1/2 ÄÉÇÏËÓÉÎÁ.
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÅ ÜÆÆÅËÔÙ Li+.
õÓËÏÒÑÅÔ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ É ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ËÁÒÂÅÎÏËÓÏÌÏÎÁ.
çëó É ÄÉÕÒÅÔÉËÉ (ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÅ ÂÅÎÚÏÔÉÁÄÉÁÚÉÎÁ, ÆÕÒÏÓÅÍÉÄ, ÜÔÁËÒÉÎÏ×ÁÑ ËÉÓÌÏÔÁ) ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ É ÕÓËÏÒÑÀÔ, îð÷ð ÓÎÉÖÁÀÔ ÄÉÕÒÅÔÉÞÅÓËÉÊ É ÎÁÔÒÉÊÕÒÅÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
óÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ× (ÇÅÐÁÒÉÎ, ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÅ ËÕÍÁÒÉÎÁ, ÉÎÄÁÎÄÉÏÎ), ÔÏËÓÉÞÎÏÓÔØ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÇÌÉËÏÚÉÄÏ×.
õÓÉÌÅÎÉÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ× É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ìó.
éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ, ÉÎÄÏÍÅÔÁÃÉÎ, ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎ, ÄÒ. ËÁÌÉÊÓÂÅÒÅÇÁÀÝÉÅ ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ K+ É ËÁÌÉÅ×ÙÅ ÄÏÂÁ×ËÉ — ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ÷ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ
15.06.2019
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, Õ ÍÅÎÑ èîî É ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÑ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÔÏËÓÉÞÅÓËÁÑ, ÎÁÞÁÌÓÑ ÁÓÃÉÔ ×ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÆÕÒÏÓÅÍÉÄ 40ÍÇ+×ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ25ÍÇ, ÐÏÓÌÅ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÇÏ 5 ÄÎÅ×ÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÏÄÏÌÖÁÌ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ É ÔÒÁ×ÑÎÏÊ ÓÂÏÒ ÎÅÆÒÏÆÉÔ ÅÝÅ 5 ÄÎÅÊ, ÏÔÅËÉ ÐÏÞÔÉ ÐÒÏÛÌÉ. äÉÕÒÅÚ ÂÙÌ 2-2,5 ÌÉÔÒÁ, ÐÒÉÎÉÍÁÌ ÐÏ 15-1,8 ÌÉÔÒÁ ÖÉÄËÏÓÔÉ. óÅÊÞÁÓ ÒÅÛÉÌ ÏÔÍÅÎÉÔØ ×ÓÅ, ÎÏ × ÐÅÒ×ÙÊ ÖÅ ÄÅÎØ ÏÔÔÏË ÍÏÞÉ ÏÞÅÎØ ÕÍÅÎØÛÉÌÓÑ-ÄÏ 20 ÞÁÓÏ× ÍÅÎØÛÅ 0,5 Ì ÐÒÉ ÔÏÍ ÖÅ ÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÉ ÖÉÄËÏÓÔÉ. ðÏÓÏ×ÅÔÕÊÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÞÔÏ ÄÅÌÁÔØ × ÔÁËÏÍ ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÏÔÍÅÎÑÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ, ÎÁÚÎÁÞÅÎÎÏÅ ÷ÁÛÉÍ ×ÒÁÞÏÍ. óÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔØ ÐÒÉÅÍ ÎÁÚÎÁÞÅÎÎÙÈ ÉÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÓÏÇÌÁÓÎÏ ÅÇÏ ÕËÁÚÁÎÉÑÍ É ÓÏÏÂÝÉÔØ ÷ÁÛÅÍÕ ×ÒÁÞÕ Ï ÓÌÏÖÉ×ÛÅÊÓÑ ÓÉÔÕÁÃÉÉ ÐÒÉ ÐÅÒ×ÏÊ ÖÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ, ËÁË ÍÏÖÎÏ ÂÙÓÔÒÅÅ.
úÁÏÞÎÏ ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÎÅÌØÚÑ, ÔÁËÉÅ ÐÒÁ×ÉÌÁ, ÍÏÖÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ ÕËÁÚÁÎÉÑÍÉ ÂÅÚ ÄÅÔÁÌØÎÏÊ ÏÃÅÎËÉ ÷ÁÛÅÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ.
24.04.2019
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! öÅÎÝÉÎÁ 85-ÌÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÏÔ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÉ, × ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ × ÓÏÓÔÁ×Å ×ÓÅÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÎÁÚÎÁÞÅÎÙ ÄÉÕÒÅÔÉËÉ: ÄÉÕ×ÅÒ É ×ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ, ÔÁË ËÁË ÐÏÑ×ÉÌÉÓØ ÏÔÅËÉ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ (×ÅÒÈÎÅÅ-89) ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÌÉ ÐÒÏÐÕÓËÁÔØ ÐÒÉÅÍ ÄÁÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×? ôÁËÉÅ ÐÅÒÅÐÁÄÙ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ÓÌÕÞÁÀÔÓÑ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÒÉ ÎÁÓÔÏÒÁÖÉ×ÁÀÝÅÍ ÉÌÉ ÏÐÁÓÎÏÍ ÓÎÉÖÅÎÉÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÎÅ ÓÔÏÉÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ËÁËÉÅ-ÌÉÂÏ ÓÒÅÄÓÔ×Á, ÓÐÏÓÏÂÎÙÅ ÓÎÉÚÉÔØ ÅÇÏ ÅÝÅ ÂÏÌØÛÅ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ É ÄÉÕÒÅÔÉËÉ. óÌÅÄÕÅÔ ÏÂÓÕÄÉÔØ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ÍÅÒÙ, ËÏÔÏÒÙÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅÄÐÒÉÎÑÔØ ÐÒÉ ÔÁËÏÍ ÐÁÄÅÎÉÉ áä Õ ÜÔÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÓÉÔÕÁÃÉÑ ÍÏÖÅÔ ÓÔÁÔØ ×ÅÓØÍÁ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏÊ.
27.07.2017
íÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ ×ÍÅÓÔÅ Ó ÄÉÐÒÏÓÐÁÎ É ÎÅÓÔÅÒÏÉÄÎÙÍÉ ÏÂÅÚÂÏÄÉ×ÐÀÝÉÍÉ ÐÒÅÐÏÒÁÔÁÍÉ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
÷ÓÅÇÄÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÁÓÓÍÁÔÒÉ×ÁÔØ ÎÅ ÇÒÕÐÐÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, Á ËÏÎËÒÅÔÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÐÒÉ ÏÃÅÎËÅ ×ÏÐÒÏÓÏ× ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔÉ. ÷ ÔÁËÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ ÷ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ, ÐÒÉ ÜÔÏÍ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÐÏÎÁÄÏÂÉÔÓÑ ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÄÏÚ, ËÏÔÏÒÕÀ ÔÁËÖÅ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔ ÔÏÌØËÏ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ ÌÉÞÎÏ. ôÁËÖÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÃÅÎÉ×ÁÔØ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÐÏÞÅË É ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÙ × ËÒÏ×É.
07.07.2017
ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ ÐÒÉ þóó ÐÏÒÑÄËÁ 58-60ÕÄ/ÍÉÎ × ÄÏÚÉÒÏ×ËÅ 40ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ. Õ ÍÅÎÑ ÁÒÉÔÍÉÑ ÐÁÒÏËÓÉÚÍÁÌØÎÁÑ É ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÑ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ ÓÐÁÓÉÂÏ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
îÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÄÁÎÎÙÈ ÄÌÑ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑ, ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÷ÁÍ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÜÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ É Ó ËÁËÏÊ ÃÅÌØÀ. úÁÏÞÎÏ ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÚÁÐÒÅÝÅÎÏ. ïÂÓÕÄÉÔÅ ÷ÁÛ ×ÏÐÒÏÓ ÓÏ Ó×ÏÉÍ ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ÌÉÞÎÏ, ÔÏÌØËÏ Õ ÎÅÇÏ ÅÓÔØ ×ÓÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÙÅ ÄÁÎÎÙÅ Ï ÷ÁÛÅÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ É ÉÓÔÏÒÉÉ ÂÏÌÅÚÎÉ.
24.04.2016
íÏÖÎÏ ÌÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÄÁÕ×ÅÒ,×ÅÒÏÛÐÉÒÏÎ É ÐÉÒÁÍÉÌ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
÷ÏÚÍÏÖÎÏ, ÷Ù ÇÏ×ÏÒÉÔÅ Ï ÐÒÅÐÁÒÁÔÅ äÉÕ×ÅÒ, Á ÎÅ ÄÁÕ×ÅÒ. åÓÌÉ ÔÁË, ÔÏ ÜÔÏ ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÎÏ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ, ÔÏÞÎÏ ÓÏÂÌÀÄÁÑ ÎÁÚÎÁÞÅÎÎÙÊ ÉÍ ÒÅÖÉÍ ÐÒÉÅÍÁ É ÄÏÚÙ. ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ É Ó ÐÅÒÉÏÄÉÞÎÏÓÔØÀ, ÕËÁÚÁÎÎÏÊ ×ÒÁÞÏÍ, ÓÄÁ×ÁÔØ ÁÎÁÌÉÚÙ ËÒÏ×É ÄÌÑ ÏÃÅÎËÉ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÏÇÏ ÂÁÌÁÎÓÁ, ÕÒÏ×ÎÅÊ ÇÌÀËÏÚÙ, ÍÏÞÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ, ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ É ÌÉÐÉÄÏ×.
ðÒÉ ÌÀÂÙÈ ÎÅÇÁÔÉ×ÎÙÈ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÈ ÓÒÁÚÕ ÓÏÏÂÝÁÊÔÅ Ï ÎÉÈ Ó×ÏÅÍÕ ×ÒÁÞÕ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »