Виды новокаиновых блокад противопоказания
Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.
Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установление точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).
При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.
Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.
Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.
Существуют наиболее распространенные виды блокад:
- Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
- Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
- Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.
- Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.
- Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.
- Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.
- Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.
Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:
- быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
- незначительный процент побочного эффекта;
- многократное применение методики лечения;
- противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.
В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:
- анестезирующими — новокаин, лидокаин;
- противовоспалительными — стероидные препараты;
- смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).
Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями:
- Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей.
- Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера.
- Посттравматические и постоперационные серозные артриты.
- Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.
Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.
Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.
Существуют следующие виды новокаиновой терапии:
- Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
- Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
- Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
- Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
- Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.
Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.
Новокаиновая блокада — противопоказания.
При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:
- любые сроки беременности и период лактации;
- острая почечная недостаточность;
- нестабильность артериального давления;
- туберкулез в активной форме;
- воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
- аллергические реакции на препарат;
- возраст младше 18 лет;
- травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
- интоксикация, лихорадка, инфекции;
- наличие сахарного диабета;
- наличие декомпенсированного остеопороза;
- несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
- отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
- связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.
Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.
Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.
Новокаиновая блокада – это лечебная манипуляция, которую в клинической неврологии выполняют врач невролог с целью уменьшения или полного устранения (купирования) интенсивной болевого синдрома при лечении пациентов в первую очередь с так называемым корешковым болевым синдромом. Известно, что именно у пациентов с первичным или вторичным поражением корешков спинного мозга боль в спине становится доминирующим клиническим симптомом и психоэмоциональной проблемой, которая требует безотлагательного решения. Курс лечебных новокаиновых блокад, которые выполняет квалифицированный врач невролог клиники ЭКСКЛЮЗИВ в СПб, у большинства неврологических пациентов приводит к полному регрессу или значительному снижению выраженности болевого синдрома, разрывая порочный круг патофизиологии боли – «боль – мышечный спазм – боль».
Эффективное купирование неврологического болевого синдрома возможно лишь в случае успешного решения двух основных задач:
- гуманитарной – решение этой задачи заключается в избавлении пациента от психоэмоциональных и физических страданий;
- соматической – решение этой задачи заключается в профилактике и лечении последствий стресса и синдрома системной воспалительной реакции, которые были вызваны (индуцированы) болью.
Виды новокаиновых блокад
В практической неврологии широкое применение находят несколько видов новокаиновых блокад, клиническая эффективность которых обусловлена выраженным местным обезболивающим (анестезирующим) эффектом новокаина или любого другого местного анестетика. На сегодняшний день в неврологии в зависимости от показаний и клинической ситуации выполняют следующие виды новокаиновых блокад:
- паравертебральная новокаиновая блокада – раствор новокаина или другого местного анестетика вводится неглубоко в мягкие ткани паравертебральной области; в числе показаний к выполнению паравертебральной новокаиновой блокады рассматриваются различные невропатии и «туннельные» синдромы, полирадикулонейропатии, невралгии, радикулиты и радикулопатии, плексопатии, цервикалгия (шейный болевой синдром);
- мышечная (глубокая) новокаиновая блокада – раствор новокаина или другого местного анестетика вводится глубоко внутримышечно, например, в большую ягодичную мышцу; основным показанием к выполнению мышечной новокаиновой блокады является синдром «грушевидной мышцы»;
- периферическая новокаиновая блокада (блокада периферических нервов) – раствор новокаина или другого местного анестетика вводится в периневральную клетчатку вокруг нерва или неглубоко в мягкие ткани по ходу периферического нерва; показания – невралгия 1-ой, 2-ой или 3-ей пары ветвей тройничного нерва; ганглионеврит тройничного нерва, синдроме «глазного» нерва, патология носоресничного нерва, синдром ресничного узла;
- эпидуральная новокаиновая блокада – раствор новокаина или другого местного анестетика вводится непосредственно в эпидуральное пространство (рис. 1); лечебный эффект эпидуральной блокады обусловлен релаксацией (расслаблением) спазмированных поперечнополосатых мышц спины, улучшением местного кровообращения и трофики тканей; эпидуральная новокаиновая блокада показана при люмбалгиях и люмбишалгиях в случае отсутствия лечебного эффекта от других видов терапии; в качестве противопоказаний к эпидуральной блокаде рассматриваются признаки нарушения функции тазовых органов, инфекционные поражения кожи в месте предполагаемой инъекции, индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к местным анестетикам и геморрагический синдром, который можно диагностировать на основании результатов анализа крови на свертываемость и коагулограмму;
- субдуральная новокаиновая блокада – выполняется только в стационаре в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения; раствор новокаина или другого местного анестетика вводится в субдуральное пространство (рис. 1); показания строго определены – синдром канала внутреннего пяточного нерва, синдром дорзального канала, синдром подошвенных нервов, нейропатия подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатия внутреннего пяточного нерва; противопоказания – такие же, как и для эпидуральной новокаиновой блокады.
Рис. 1. Оболочки и межоболочечные пространства спинного мозга, схема
(Atlas of Human anatomy, Third Edition, Frank H. Netter, M.D., 2003)
Новокаиновые блокады – противопоказания
Существует целый ряд противопоказаний к выполнению лечебных новокаиновых блокад, которые врач невролог должен обязательно учитывать. В числе этих противопоказаний необходимо указать:
- воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в области предполагаемой пункции и инъекции местного анестетика;
- аллергические реакции на парентеральное введение раствора новокаина или другого местного анестетика в анамнезе у пациента;
- возраст пациента моложе 18 лет;
- травмы спины в анамнезе у пациента незадолго до момента появления болевого синдрома;
- лихорадку, симптомы интоксикации и системные инфекции в анамнезе у пациента незадолго до момента появления болевого синдрома;
- активную форму туберкулеза у пациента;
- декомпенсированный сахарный диабет у пациента;
- трудно контролируемую артериальную гипертензию у пациента;
- острую почечную недостаточность у пациента;
- декомпенсированный остеопороз у пациента;
- беременность любых сроков;
- факт отсутствия связи болевого синдрома с переменой положения тела и/или позвоночника;
- несвойственный корешковому синдрому характер иррадиации боли (то есть когда боль иррадиирует в промежность, в живот, в прямую кишку);
- анамнестические сведения о наличии связи боли в спине с приемом пищи, актом дефекации или половым актом.
Записаться к неврологу на прием
Если Вы хотите сделать новокаиновую блокаду, чтобы купировать интенсивный болевой синдром, который связан с патологией позвонков, межпозвонковых дисков или спинномозговых корешков, рекомендуем обратиться на консультацию к врачу неврологу современной частной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ и обсудить вопрос проведения новокаиновой блокады. Записаться на первичную консультацию можно ежедневно с 09.00 до 21.00, позвонив по телефону (812) 570-80-80, или круглосуточно самостоятельно на странице запись на прием к врачу. Стоимость первичной консультации невролога составляет 1.000 руб. или 1.500 руб.
Когда пациент испытывает боль, первым шагом медицинского специалиста в лечении будет устранение болевого синдрома в короткий срок. Самым быстрым и точным в практике врача- невропатолога является медикаментозная блокада, этот способ лечения боли на сегодняшний день имеет ряд преимуществ перед другими лечебными методами.
Что такое медикаментозная или лечебная блокада?
Медикаментозная блокада – это относительно новый метод лечения болевых проявлений и ряда иных клинических признаков болезни. Для снижения проявлений боли у пациента в непосредственное место ее возникновения вводится препарат или смесь препаратов.
Метод медикаментозной или лечебной блокады имеет кардинальные отличия от иных способов снятия боли, история применения данного метод началась только один век назад. Однако комплексное применение всех методов лечения несет в себе больший эффект в излечении пациента.
Медикаментозная блокада
Как действует блокада?
Главной задачей медикаментозной блокады является купирование болевого синдрома. Однако для эффективности лечения важен также поиск непосредственного очага боли. И чем меньше затрачено времени и средств, чем меньше получено побочных реакций, тем эффективнее проходит лечение. Способ лекарственной блокады как раз способен решать такие задачи.
Блокады при помощи препаратов разрывает нервную цепь и не дает болевому импульсу из точки возникновения боли дойти до мозга. Так нервная проводимость в центральной нервной системе приходит в норму.
Действие лекарственной блокады
Главный механизм лечебного воздействия медикаментозной блокады – это основная способность анестетика на время угнетать нервный импульс в рецепторе и проводить этот импульс дальше в кору головного мозга.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Что даёт лечебная блокада?
На примере суставной боли можно отследить воздействие блокады. После укола медицинского вещества в больной сустав болевой синдром постепенно снижается, вплоть до полного исчезновения.
Кроме того, сразу можно отметить снижение уровня отечности, опухоли, снимается острый воспалительный процесс. Дополнительно в мышцах происходит уменьшение спазмирования, в хрящевой ткани восстанавливается циркуляция веществ и их подвижность.
Этот результат лечения достигается по нескольким причинам:
- в очаге возникновения боли возникает наиболее высокая концентрация лекарства;
- работа препарата происходит непосредственно в рефлекторной дуге;
- специфическое воздействие лекарственных веществ или специально подобранной их комбинации.
Для чего проводят лекарственную блокаду?
Показаниями к использованию лекарственных блокад будет боль, спровоцированная болезнями:
- боли после операционного вмешательства и ампутирования конечностей;
- остеохондроз позвоночного столба, боли в голове, при артрите, артрозе, гонартрозе, неврологические синдромы;
- вертебро-висцералгии, плексопатии, комплексный регионарный болевой синдром.
Медикаментозные блокады проводятся еще при миотоническом и туннельных синдромах, синдроме Миньера, нарушениях проводимости в тканях нижних и верхних конечностей.
Блокады также помогают врачу установить точный диагноз посредством определения очага боли, общей картины заболевания и причин формирования синдрома.
Как проходит процедура?
При внутрисуставном введении лекарства для обезболивания реакция происходит скорее, чем при периартикулярной, но ввести препарат в сустав таким способом иногда не всегда можно.
Описание процесса постановки блокады колена:
- Обычно уколы препарата осуществляются с внешней стороны колена, при этом возникает меньше последствия и побочных реакций. Иногда по показаниям инъекции вводятся и с внутренней стороны, а для купирования сильных послеоперационных болей применяют уколы с обеих сторон коленного сустава.
- Под колено подкладывают валик из полотенца для поднятия колена, при этом больной лежит на спине.
- Препарат вводят иглой перпендикулярно ноге пациента и медленно внедряют в сустав.
- Если развился синовит, то перед началом введения лекарства шприцом отсасывают лишнюю жидкость из сустава. Только поле этого проводят блокаду.
- Перед введением препарата специалистами всегда определяется строение сустава пациента посредством рентгенографии или методом УЗИ, чтобы иметь возможность попасть с большей точностью в сустав.
- Для проверки точности введения иглы берут несколько капель внутрисуставной жидкости, после чего шприц заменяется на другой. Инъекцию врач производит таким образом, чтобы в месте укола было наименьшее количество нервных окончаний и сосудов.
Процесс постановки блокады в позвоночник
Большая часть больных чувствует боль во время введения. Только после начала действия препарата пропадают болевые ощущения, проходит отек и нормализуется в полном объеме движения в суставе.
Полностью устранить боль иногда не получается даже при повторной блокаде, так или иначе после снятия приступа острых болей нужно обеспечить применение полного комплекса методов, включая использование препаратов-хондропротекторов, физиотерапии и лечебной гимнастики.
Чем опасна блокада позвоночника?
Любой пациент, которому врач посоветует блокаду в качестве лечения, задастся вопросом: «Какой вред может нанести мне лекарственная блокада?» В случае неверного расчета дозирования препарата или попадании лекарства в сосуд, нарушении техники проведения манипуляции развивается общая интоксикация организма.
Уровень интенсивности побочных реакций имеет зависимость от количества препарата в плазменной части крови:
- Признаки слабой токсической реакции: немеет горло и язык, кружится голова, наблюдается нарушение сердечного ритма, темнеет в глазах.
- Признаки средней токсической реакции: непроизвольное сокращение мышц, вплоть до судорог, возбужденное состояние, пациента может тошнить или рвать.
- Признаки сильной токсической реакции: коматозное состояние, тяжелые затруднения дыхания и работы сердца.
Длительность интоксикации зависит от дозировки примененного анестетика. После укола большой дозы лекарства в мышцу признаки реакции распространяются в продолжение десяти минут. Симптомы постепенно усиливаются, от симптомов возбуждения и заканчиваются судорогами и коматозным состоянием.
Чтобы избежать таких серьезных последствий, процедура должна проводиться в условиях стационара квалифицированных врачом при наличии полного набора средств реанимации. На сегодняшний день такие тяжелые побочные реакции успешно предотвращаются с помощью грамотного проведения всех шагов реанимации для предотвращения смерти пациента.
Противопоказания
Противопоказаниями для блокады являются такие болезни и состояния:
- Вирус иммунодефицита человека и иные состояния, связанные с пониженным иммунитетом.
- Воспалительные кожные поражения в зоне укола.
- В стадии декомпенсации сахарного диабета.
- Личная непереносимость препарата для блокады.
- Повышенная температура тела и общее болезненное состояние организма пациента.
- Хроническое повышенное давление у пациента.
Перед проведением манипуляции специалисты обязаны выяснить наличие данных проблем со здоровьем у больного, однако и сам пациент должен заботиться о своем здоровье и честно сказать врачу обо всех его заболеваниях и аллергических реакциях.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Виды блокады
Введение препарата производят как в одну зону, так и в несколько зон. Вариант проведения и вид препарата для процедуры выбирает конечно врач индивидуально в зависимости от диагноза больного.
Виды проведения лекарственной блокады:
- При паравертебральной блокаде инъекция делается рядом с позвоночником.
- При эпидуральной блокаде анестетик вводится в оболочки спинного мозга. Данный вариант делается исключительно в стационарных условиях.
- При внутрисуставной — препараты внедряются сразу в суставную область.
- Блокада диагностическая проводится для выяснения очага боли.
- Внутрикостная делается непосредственно в кость.
- При периартикулярной или параартикулярной — вещества внедряются в околосуставные зоны — сухожилия, мышцы и связки.
Виды проведения блокады
Кроме этого анестетики часто вводят в точки- триггеры, зоны гипертонуса мышц, а также в зоны защемления нервов.
Препараты для блокады
Анальгезирующие лекарственные блокады:
- Применяют для купирования сильных и хронических болей, если в диагнозе имеется дополнительно заболевания сосудов или нервов. Такие процедуры обычно делятся на рецепторные, проводниковые или ганглионарные.
- В качестве главного местного обезболивающего препарата обычно применяют Новокаин, который имеет нейротропные свойства, способствует улучшению проницаемости оболочек нервных клеток, восстанавливает функции спинальных нервов, в то же время не прерывая проводимости нервных путей.
- В качестве обезболивающего используют еще Лидокаин, он имеет сильное выраженное анестезирующее действие, однако более токсичен.
Блокады для снятия воспаления в зоне боли с использованием глюкокортикостероидных средств — основные препараты при этом глюкокортикостероидные гормональные препараты:
- Гормональные средства действуют антигипоксически и снимают аллергические реакции в месте введения. Такие препараты снимают воспаление, отеки, болевой синдром.
- В случае внедрения кортикостероидов в истонченную и больную ткань они препятствуют образованию соединительной ткани и созданию новых клеток, ускоряют распад отработанного белка.
- Используются: Дипроспан, Кеналог ( вызывает часто побочные реакции), Дексаметазон, Гидрокортизон.
При деформирующем артрозе суставов неплохое действие оказывают при совместном применении кортикостероидных препаратов с хондропротекторами (Артрой, Доной, Хондролоном).
[adinserter block=»2″]
Блокады с применением миорелаксантов:
- Назначаются для снятия хронического высокого тонуса мышц при спастических парезах (при последствиях инсульта, черепно-мозговой или спинальной травмы, при детском церебральном параличе, рассеянном склерозе.)
- По месту применения это могут быть претерминальные либо проводниковые блокады, эффект воздействия возникает за счет прерывания потока нервной проводимости к очагу боли в мышечных волокнах.
- Базовыми веществами для введения считаются смесь из спирта и Новокаина, а также препараты на основе бутулина.
Озоновая блокада позвоночника
Введение препарата с озоном и кислородом помогают эффективно снять болевой синдром в позвоночнике и воспаление, применяются также при ограничении подвижности в суставных зонах, улучшают качество внутрисуставной жидкости и ее общий объем.
Также по мнению некоторых врачей терапия озоном помогает восстановить хрящевую ткань при дистрофических поражениях суставов, усилить и укрепить связки, сухожильный аппарат. Озонотерапия решает за один раз несколько задач, особенно эффективно использование при остеохондрозе позвоночника, люмбаго и ишемии, радикулитах.
Дозировки для применения озона в виде уколов вычисляет врач-озонотерапевт, они зависят от диагноза пациента и степени поражения сустава. Введение озона рекомендуется обычно 2-3 раза в неделю, схема лечения включает всего 8-10 инъекций.
Проведение озоновой блокады позвоночника
Блокада позвоночника при остеохондрозе, грыже и протрузии дисков
Перед манипуляцией врач всегда сначала находит точку начала воспалительного процесса пациента, для этого назначается общая диагностика с применением процедур КТ или МРТ.
Для блокады при межпозвонковой грыже, остеохондрозе и протрузии дисков применяют обычно новокаиновые блокады и паравертебральный вид введения:
- Инъекция препарата вводят в мышечные ткани непосредственно рядом с позвонками.
- Чаще всего в качестве базового анестетика используется Новокаин. Но действие Новокаина в этом случае довольно непродолжительное, так как препарат вводится не глубоко.
Лекарственная блокада боли при грыже
Более сильное воздействие на блокаду боли при грыже оказывает эпидуральный вариант, потому что введение препарата происходит более глубоко в мышцы:
- Непосредственно в оболочки позвоночника вкалывается препарат или несколько препаратов. При этом высок риск осложнений, поэтому данную процедуру имеет право осуществлять исключительно квалифицированный врач-нейрохирург.
- Под контролем флюороскопа врач вводит иголку в непосредственную зону возникновения болевого синдрома.
- Процедура по времени занимает не больше одного часа. После за пациентом врачи наблюдают еще два часа.
Обычно такой вариант процедуры пациенты хорошо переносят. Некоторые больные иногда отмечают онемение рук или ног и слабость. Симптомы и болевые ощущения проходит через короткое время. Через пару часов больной уже может поесть и попить.
Блокада поясничного и крестцового отделов позвоночника
Данная блокада применяется при резких болях в поясничной или крестцовой области:
- Инъекцию производят рядом с отростками на уровне пораженного сегмента. Шприц вводят в глубину до упора в поперечный отросток. Вводится раствор в количестве 10—20 мл.
- Обычно применяется паравертебральная блокада, показания — сильные болевой синдром в спине. Прокалывается кожный слой и вводится препарат Новокаин, причем каждый следующий укол делается в край инфильтрированного участка.
[adinserter block=»8″]
Блокада шейного отдела
Блокада шейного отдела позвоночника делается для купирования болевого синдрома данной области. На уровне болезненного сегмента производят инъекцию через мышечную ткань вплоть до суставных отростков. Используется обычно раствор Новокаина в объеме 2—5 мл.
Блокада шейного отдела позвоночника
Блокада коленного сустава при артрозе
Лечебная блокада колена применяется при артрозах и артритах, сопровождающихся сильной болью. Обычно лекарство вводят периартикулярным способом в околосуставные полости. Исходя их степени развития болезни инъекция делается как снаружи колена, так и внутри под коленом.
После процедуры на колене происходит заметное уменьшение интенсивности боли, вплоть до ее исчезновения. Снижение воспаления позволяет нормализовать подвижность в суставе. Если лечение включает и инъекции гиалуроновой кислоты, это дополнительно позволяет защитить поверхность хряща от лишнего трения.
Процедура блокады коленного сустава
Сколько действует блокада?
Продолжительность эффективности введения препарата всегда зависит от вида лексарва, а также специфики патологии пациента.
Сроки воздействия на боль:
- Действие анестетика обычно продолжается в течение 2-5 часов, после этого боль может появиться снова, однако интенсивность должна уменьшиться.
- Второй раз введение кортикостероидов можно сделать через уже через четыре дня.
- На курс назначают максимум 3 блокады с интервалом в 2-4 дня. В среднем, такого курса хватает, чтобы купировать болевой синдром на 4-6 месяцев.
Что нельзя делать после блокады?
Для исключения риска побочных реакций и негативных последствий в течение трех часов после инъекции пациенту рекомендуется лежачий режим, нельзя активно двигаться и бегать. Выполнение данного предписания имеет большое значение для здоровья больного.
Иногда врач может порекомендовать ношение специального ортеза, бандажа или воротника Шанца для ограничения подвижности в суставе. Еще в отдельных случаях может быть необходимо сохранение постельного режима.
Побочные эффекты
Как при любой медицинской операции, после проведения блокады возможны побочные реакции:
- Возможно воспаление в зоне введения анестетика и местные эффекты на коже.
- Аллергические реакции возможны также на конкретный препарат.
- Возможен случайный прокол плевральной или брюшной зоны, а также игла может задеть спинной мозг пациента.
- Вегетативно-сосудистые реакции могут возникнуть при случайном попадании анестетика не в ответвления спинного мозга.
- Токсическое отравление при введении препарата по ошибке в венозный проток, введении увеличенной дозы или неправильной концентрации средства.
- Травматизация сосуда или нерва.
Стоимость блокады в клиниках России
Средняя стоимость разных видов процедур приведена в таблице ниже.
| Ви |