Виниры и люминиры противопоказания
Какие проблемы решает установка виниров или люминиров, чем они отличаются от других способов реставрации зубов, есть ли противопоказания.
Марина Колесниченко
Стоматолог, главный врач стоматологии Beauty Line.
Что такое виниры и люминиры
Винир — тонкая пластинка (0,2–0,6 мм), которая фиксируется на передней поверхности зуба после его обточки. Современные виниры требуют очень небольшого обтачивания эмали — 0,3–1 мм. Виниры применяют, если зубы очень крупные или сильно выдаются вперёд. Тогда их не стоит ещё больше увеличивать за счёт накладок поверх эмали, а лучше минимально обточить.
Люминир — это также очень тонкая пластина (0,2–0,3 мм), но фиксируется на передней поверхности зуба без обточки. Люминиры иногда называют «ламинатом», поскольку они сделаны очень точно и как будто приклеиваются к поверхности зуба. Такие пластинки используют в случае маленьких зубов, при наличии щелей между ними. Зубы не должны сильно выступать вперёд. Если это так, то врач посоветует выбрать виниры.
Возможно, вы также встречали название «ультраниры», но они отдельным видом таких пластинок не являются. Это маркетинговый ход, который придумал в своё время их производитель.
Из чего сделаны виниры и люминиры
Сначала виниры производили из полевошпатного фарфора. Они были довольно толстыми, но не очень прочными, и сейчас этот материал практически исчез со сцены, потому что его сменили более совершенные разработки.
Более чем 40 лет назад американская компания DenMat создала такой материал, как Cerinate. Пластинки из него стали более тонкими, так как были прочнее полевошпатных, и при их установке уже не требовалась значительная обточка зуба. Так появились люминиры. Однако прочность их всё ещё была не такой высокой, как хотелось бы. К тому же этот материал не позволял создавать прозрачность и естественный вид зуба: более плотный и желтоватый у шейки, более прозрачный и светлый у края. Этого пытались добиться путем раскрашивания, но получалось недостаточно натурально.
Следующим шагом в эволюции виниров стал материал на основе дисиликата никеля — E-Max от немецкой компании Ivoclar Vivadent. Это фарфор, усиленный никелем, за счёт чего появилась возможность производить очень тонкие пластины, не требующие обточки. При этом он вдвое прочнее Cerinate, позволяет полностью воссоздавать структуру зуба, его микрорельеф, прозрачные режущие края, переход одного оттенка в другой и так далее.
Показания: какие проблемы решают виниры и люминиры
И виниры, и люминиры решают две группы проблем: эстетические и функциональные. К эстетическим относятся:
- форма и высота зубов;
- неровности эмали, её некрасивый цвет или пигментация;
- наличие старых пломб, которые пациент хочет скрыть.
К функциональным причисляют:
- дефекты зуба, такие как трещины и сколы;
- увеличенные межзубные промежутки;
- лёгкие дефекты прикуса (например, один зуб короче всех остальных в ряду).
Также виниры и люминиры помогают бороться с возрастными изменениями и создают омолаживающий эффект. С возрастом у всех людей зубы стираются из-за жевательных нагрузок и трения зубов о щёки, губы и язык при разговоре. Во-первых, из-за этого теряется высота улыбки, во-вторых, из-под стёршейся эмали просвечивает дентин, в котором находятся пигменты, придающие зубу желтоватый или сероватый цвет. Установка виниров или люминиров помогает вернуть зубам высоту и красивый цвет и таким образом омолаживает улыбку.
Противопоказания: кому виниры и люминиры не подходят
Относительное противопоказание — возраст до 16 лет. В этот период идёт созревание прикуса, эмали и зубов, а потому виниры не ставят, чтобы не нарушать естественный ход этого процесса.
Единственное абсолютное противопоказание для люминиров или виниров — очень сильно разрушенные зубы. Такой вид реставрации подходит для относительно сохранных зубов с некоторыми дефектами. Например, если передние зубы из-за пришеечного кариеса были запломбированы и восстановлены несколько раз художественной реставрацией, то их можно закрыть винирами или люминирами. Это позволит избежать смены пломб, которые имеют ограниченный срок службы, тогда как винир или люминир решит проблемы на долгие годы. А вот если передние зубы были сломаны или лишись большого объёма коронковой части, то тут придётся использовать цельнокерамические коронки.
Недостатки виниров из устаревших материалов
Ранее у полевошпатных виниров был существенный недостаток — толщина, и обточка зубов была более значительной, чем сейчас: снимали до 2 мм эмали. Современные материалы позволяют даже с обточкой зубов снимать 0,3–0,5 мм, максимум — 1 мм. Почему это лучше? Если обтачивать зубы сильно, то фактически сошлифовывается вся эмаль, обнажается дентин, а к нему хуже приклеивается фарфор. Такие виниры легко отлетают от зуба. Чем меньше обточка, тем лучше фиксация. Сейчас обточку проводят так, чтобы сохранить здоровую эмаль, и виниры держатся очень хорошо.
Цена вопроса и срок службы
Изделия из материала E-Max стоят около 50–60 тысяч рублей за штуку. Люминиры и виниры из Cerinate (а этот материал можно заказать только в Америке) обойдутся от 50 до 64 тысяч рублей за один зуб. Пластинки, созданные из этих материалов, простоят 15, а то и 20 лет. Но стоимость изделий очень сильно зависит от работы техника: чем она более высокохудожественная, тем выше цена.
Воссоздание прозрачности, микроструктуры зуба, микрорельефа эмали, сложная цветопередача — вот что определяет высокие цены на виниры или люминиры. Можно сделать виниры за 25–30 тысяч, но они будут монохромными — цвет получится путём раскрашивания, не будет трёхслойного перехода оттенков друг в друга, то есть потеряется естественность. А вот изделия, выполненные на высоком художественном уровне, даже при очень белых оттенках выглядят совершено натурально.
Как проходит установка виниров и люминиров
Начинается всё с консультации у доктора, в ходе которой вы с его помощью выбираете, какие именно пластинки хотите установить, на какое количество зубов и какого оттенка. Врач использует при этом примерочные, «фантомные» люминиры, примеряет на ваши зубы. Так вы сразу поймёте, как будет выглядеть улыбка, если зубы увеличатся на толщину люминиров, подходит ли вам это или нет с точки зрения эстетики.
Также в ходе эстетической консультации используется компьютерный дизайн: вас фотографируют и на компьютере моделируют подходящий вариант — с винирами или люминирами.
Если вы выбрали виниры с обточкой, то врач сошлифовывает зубы, устанавливает на них временные виниры, а заранее сделанный слепок отправляет в лабораторию, где по нему будут изготовлены постоянные пластинки. Если ваш выбор — люминиры или виниры без обточки, то снятием слепка всё и ограничивается.
Вам нужно будет подождать 2–3 недели, а потом прийти на второй приём. Врач снимет временные виниры, если вы их носите, и примерит на ваши зубы то, что получилось в лаборатории. Для этого используется водный клей. Если вам всё нравится, то вас отправят на чистку зубов, а затем установят пластинки на фторсодержащий цемент.
При работе с люминирами используется микроскопическая техника для максимальной точности изготовления и установки пластинок, а врач надевает увеличивающие в несколько раз очки.
Уход за винирами и люминирами
Никакого специального ухода они не требуют. Так же, как и натуральные зубы, нужно чистить их два раза в день, утром и вечером, и раз в полгода проходить осмотр и профессиональную чистку у стоматолога. Не нужно ни специальных зубных паст, ни щёток. Можно пользоваться флоссами (зубной нитью для чистки межзубных промежутков) и ирригатором (прибором, который очищает зубы и промежутки между ними струйкой воды). Если виниры изготовлены из полевошпатного фарфора или из Cerinate, нужно избегать разгрызания твёрдых и жёстких продуктов (орехов, сухарей и так далее).
Отличия от других видов реставрации зубов
Конечно, виниры и люминиры не единственный способ получить красивую улыбку. Первое, что приходит на ум, — отбеливание. Однако оно никак не влияет на форму зуба, а полученный цвет неизбежно теряет свою белизну со временем, её нужно регулярно поддерживать. При этом все пломбы и коронки отбеливанию не подвержены. Так что есть риск получить разноцветные зубы: эмаль осветлится, а пломба или коронка останется прежнего цвета. Их придётся менять. Виниры и люминиры можно подобрать тон в тон, плюс они без проблем ложатся на запломбированные зубы.
Второй вид коррекции улыбки — художественная реставрация. Врач слоями накладывает на зуб композитный материал, формируя красивую поверхность и цвет. Однако это долго, и при необходимости обработать по шесть зубов в каждом ряду придётся потратить много времени. Кроме того, зубы после такой реставрации нуждаются в регулярном осмотре и периодической коррекции — полировке в кабинете врача как минимум раз в год.
Третий вид — установка коронок. Ни одну коронку нельзя установить на зуб без обточки — ни металлокерамическую, ни цельнокерамическую. Хотя их срок службы не уступает винирам и люминирам, а сами коронки надёжно защищают зубы, всё-таки использовать данный метод реставрации при наличии здоровых или несильно разрушенных зубов не стоит.
Виниры и беременность
Если речь идёт о том, чтобы установить виниры с обточкой во время беременности, то это сделать можно, но, как с любым вмешательством во время вынашивания ребёнка, лучше заняться этим во втором триместре. В первые три месяца закладываются важные органы и ткани младенца, и чтобы исключить малейшее влияние на эти процессы, лучше эстетические процедуры перенести на более позднее время.
Если вы хотите поставить люминиры или виниры без обточки, то это возможно в любом периоде, так как нет обтачивания, боли и анестезии. Фактически это наклеивание пластинок из фарфора на зубы, что никак не влияет на состояние беременной.
Если виниры уже есть, а женщина забеременела, то это никак не скажется ни на беременности, ни на зубах: виниры как стояли, так и будут стоять.
Виниры и спорт
Это касается не только виниров, но и родных зубов: для боксёров, хоккеистов, людей, занимающихся единоборствами, врачи создают индивидуальные защитные спортивные капы. Они сделаны из специального силикона, и даже если удар приходится на область зубов и виниров, то эта капа защищает их от повреждения. В остальном спорт никак не влияет на ношение виниров или люминиров.
На что обращать внимание при выборе
Первое — это цена. Важно помнить: высокая цена может быть только у современных, качественных изделий.
Второй момент — это выбор между винирами с обточкой или без. Здесь не обойтись без консультации врача: возможны ситуации, когда обточка необходима.
И наконец, необходимо тщательно подойти к выбору клиники и врача. Пациентам следует оценить три аспекта:
- Как давно врач занимается установкой виниров и люминиров. Доктора, которые работают давно, имеют достаточно большой опыт и могут продемонстрировать свои работы.
- Какими методиками владеет доктор. Важно, чтобы он работал и с винирами, и с люминирами, так как технология работы отличается. При установке люминира используется другой метод фиксации на зубе, иначе происходит выбор прозрачности материала, выбор цвета и так далее. К тому же всегда лучше обойтись без обточки зубов, так как это необратимый процесс — вернуть сошлифованную эмаль уже нельзя.
- Рекомендации друзей и знакомых, которые уже делали такие процедуры у данного врача.
Читайте также
- Как стать обладателем безупречной улыбки: советы стоматолога →
- Как правильно чистить зубы →
- Почему зубы становятся чувствительными и что с этим делать →
Âèíèðû (îò àíãë. Veneer — ïîêðûâàòü òîíêèì ñëîåì, ïðèäàâàòü âíåøíèé ëîñê) — â îáùåïðèíÿòîì ïîíèìàíèè — êåðàìè÷åñêèå (ôàðôîðîâûå) èëè êîìïîçèòíûå ïëàñòèíêè, çàìåíÿþùèå ýìàëü íà âèäèìûõ ó÷àñòêàõ çóáîâ.
Ñàìà òåõíîëîãèÿ âèíèðîâàíèÿ çóáîâ (âèíèðèíã, îò àíãë. viniring), ýòî ìàëîèíâàçèâíàÿ (ìàëîòðàâìàòè÷íàÿ) òåõíîëîãèÿ, ò.å. òàêîé ñïîñîá ðåñòàâðàöèè çóáîâ, ïðè êîòîðîì æèâàÿ òêàíü çóáà òðåáóåò ìèíèìàëüíîé îáðàáîòêè, è èìåííî ýòèì ôàêòîì îáóñëîâëåíà ïîïóëÿðíîñòü âèíèðîâ.
Îäíîé èç ðàçíîâèäíîñòåé âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ ëþìèíèðû (Lumineers — î÷åíü òîíêèå âèíèðû) èëè êàê èõ åùå íàçûâàþò «ãîëëèâóäñêèå âèíèðû».
Òîëùèíà è ðàçìåðû âèíèðîâ çàâèñÿò îò ïîñòàâëåííîé çàäà÷è: áóäü òî ðåñòàâðàöèÿ çóáîâ, ðåøåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîáëåì èëè âîïðîñîâ ýñòåòèêè, à ñëåäîâàòåëüíî, è îò ñòåïåíè íåîáõîäèìîãî ïðåïàðèðîâàíèÿ çóáîâ. Ìèíèìàëüíàÿ òîëùèíà âèíèðîâ 0,2-0,3 ìì.
Ñâîèì ïðîèñõîæäåíèåì òåðìèí «Âèíèðû» îáÿçàí Ãîëëèâóäó è àìåðèêàíñêîìó ñòîìàòîëîãó ×àðëüçó Ïèíêóñó (Charles L.Pincus) èç Êàëèôîðíèè, êîòîðûé åùå â 1930 ã. èñïîëüçîâàë êåðàìè÷åñêèå íàêëàäêè äëÿ ñîçäàíèÿ Ãîëëèâóäñêîé óëûáêè.
Êàêèå áûâàþò âèíèðû, âèäû âèíèðîâ?
Âèíèðû ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü ïî òèïó ìàòåðèàëà èçãîòîâëåíèÿ è ïî ñïîñîáó èçãîòîâëåíèÿ.
Ïî òèïó ìàòåðèàëà íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû:
êåðàìè÷åñêèå (ôàðôîðîâûå) âèíèðû, êîòîðûå ðàçëè÷àþò ïî òèïó êåðàìèêè:
ïðåññîâàííàÿ êåðàìèêà;
êåðàìèêà íà îñíîâå ïîëåâîãî øïàòà;
àëþìîîêñèäíàÿ êåðàìèêà;
êåðàìèêà íà îêñèäå öèðêîíèÿ.
êîìïîçèòíûå âèíèðû.
Êåðàìè÷åñêèå âèíèðû
Êåðàìè÷åñêèå âèíèðû — ýòî ëó÷øèé âûáîð äëÿ ýñòåòè÷åñêîé ðåñòàâðàöèé çóáîâ, è èìåííî êåðàìè÷åñêèå âèíèðû ìû ïðåäëàãàåì íàøèì ïàöèåíòàì â ÖÊÑ öèôðîâîé êîìïüþòåðíîé ñòîìàòîëîãèè â Õàðüêîâå.
Îñíîâíûå ïðåèìóùåñòâà êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ ïåðåä èõ îñíîâíûì êîíêóðåíòîì âèíèðîâ èç êîìïîçèòíûõ ìàòåðèàëîâ:
áèîëîãè÷åñêàÿ ñîâìåñòèìîñòü ñ îðãàíèçìîì ÷åëîâåêà;
èõ îïòè÷åñêèå è ôèçè÷åñêèå ñâîéñòâà áëèçêè ê ñâîéñòâàì äåíòèíà è çóáíîé ýìàëè;
îíè óñòîé÷èâû ê õèìè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì, íå îêðàøèâàþòñÿ ïèùåâûìè ïðèðîäíûìè êðàñèòåëÿìè ïðèñóòñòâóþùèõ â ÷àå, êîôå, ñîêàõ è ïð.;
ïîâåðõíîñòü âèíèðîâ îáëàäàåò âûñîêèì ïðèðîäíûì áëåñêîì, ÷òî äåëàåò ôðîíòàëüíóþ ïîâåðõíîñòü çóáîâ çåðêàëüíîé, óñòîé÷èâîé ê ìåõàíè÷åñêèì è ôèçè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì;
êàê ñëåäñòâèå — îíè íå ìåíÿþò öâåò, ïðîçðà÷íîñòü è áëåñê íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïåðèîäà ýêñïëóàòàöèè;
ñðîêè ñëóæáû çàâèñÿò îò êîíêðåòíûõ ðåøåíèé, íî â ñðåäíåì ñîñòàâëÿþò îò 10 äî 20 è áîëåå ëåò.
Ê ïîäâèäàì êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ ìîæíî òàêæå îòíåñòè áðåíäîâàíûå ðåøåíèÿ â ñòîìàòîëîãèè: Ëþìèíèðû, Óëüòðàíèðû è ïð.
Äëÿ èçãîòîâëåíèÿ êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ èñïîëüçóþò ðàçëè÷íûå âèäû êåðàìèêè. Íàèáîëåå èçâåñòíûå ìàòåðèàëû è ôèðìû ïðîèçâîäèòåëè:
Finesse All Ceramic (Dentsply/Ceramco, USA);
Empress Esthetic (Ivoclar/Vivadent AG, Liechtenstein);
Carrara Press (Elephant, The Netherlands);
Cergo (Degussa-Dental, Germany);
Optec OPC (Jeneric/Pentron Inc., USA).
Ïåðå÷èñëåííûå áðåíäû ñóùåñòâóþò íà ñòîìàòîëîãè÷åñêîì ðûíêå óæå ìíîãî ëåò èì ïðèñóùè âñå ïîëîæèòåëüíûå ñâîéñòâà ýòîãî êëàññà ìàòåðèàëîâ. Îäíàêî â ïîñëåäíèå ãîäû ñåðüåçíóþ êîíêóðåíöèþ èì ñîñòàâëÿþò êåðàìèêà íà îñíîâå ïîëåâîãî øïàòà è ñòåêëîêåðàìèêà îáîãàùåííàÿ äèîêñèäîì öèðêîíèÿ.
×åì îòëè÷àþòñÿ âèíèðû èç ôàðôîðà, êåðàìèêè, ñòåêëîêåðàìèêè?
Âñå äåëî â ðàçëè÷íûõ òåðìèíîëîãèÿõ ïðèìåíÿåìûõ â ñòîìàòîëîãèè êàê èíäóñòðèè, íàóêå, ìàðêåòèíãå è ïð. îòðàñëÿõ.
Ôàêòè÷åñêè ðå÷ü èäåò î êåðàìèêå. Äîáàâëÿÿ â êåðàìèêó ðàçëè÷íûå ïðèìåñè è ñîåäèíåíèÿ — äîáèâàþòñÿ íîâûõ ñâîéñòâ ìàòåðèàëîâ, ðîæäàþòñÿ íîâûå òåðìèíû. Íàïðèìåð ïîÿâëåíèå òåðìèíà ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ôàðôîð, àíàëîãè÷íî ïîÿâëåíèþ òåðìèíà ôàðôîð â áûòó (ñíà÷àëà áûëà êåðàìè÷åñêàÿ ïîñóäà, ïîòîì ïîÿâèëñÿ êèòàéñêèé ôàðôîð, Âåíñêèé ôàðôîð, çàòåì ñíîâà êåðàìè÷åñêàÿ ïîñóäà è ïîñóäà èç ñòåêëîêåðàìèêè, íî óæå ñîâðåìåííàÿ).
Ðàçíîîáðàçèå ìàòåðèàëîâ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ î÷åíü âåëèêî. Îäíàêî, ñëåäóåò ïåðåéòè îò êëàññèôèêàöèè îïèñûâàþùåé ìàòåðèàë ê êëàññèôèêàöèè îïèñûâàþùåé òåõíîëîãèþ èçãîòîâëåíèÿ.
Âèíèðû íà ðåôðàêòîðå. Èñòîðè÷åñêè ïåðâûì ïîÿâèëñÿ ìåòîä èçãîòîâëåíèÿ, êîòîðûé ïðåäïîëàãàë âûêëàäûâàíèå êåðàìè÷åñêîé ìàññû íà ñïåöèàëüíîé ôîðìå. Òàêàÿ ôîðìà ÿâëÿëàñü îãíåóïîðíûì ìàòåðèàëîì, è íå ìåíÿåò ñâîåãî ðàçìåðà è ôîðìû ïðè âûñîêèõ òåìïåðàòóðàõ, ïðè êîòîðûõ ïðîèñõîäèò îáæèã êåðàìè÷åñêèõ ìàññ.  õîäå îáæèãà ôàðôîð êðèñòàëèçóåòñÿ ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå ïðèîáðåòàÿ ñòåêëîâèäíóþ ñòðóêòóðó è ïðèîáðåòàåò ôîðìó «îãíåóïîðà». Òàêàÿ òåõíîëîãèÿ ñóùåñòâóåò ñåãîäíÿ è íàçûâàåòñÿ ðàáîòîé íà ðåôðàêòîðå. Îíà ïðåäîñòàâëÿåò ñàìûå âûñîêèå âîçìîæíîñòè äëÿ àðòèñòèçìà çóáíîãî òåõíèêà. Íî òåõíîëîãèÿ î÷åíü ñëîæíàÿ, òðåáóåò âûïîëíåíèÿ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ýòàïîâ ïî ïîäãîòîâêå îãíåóïîðíûõ ôîðì. Êàê èçâåñòíî, ÷åì ñëîæíåå òåõíîëîãèÿ, òåì áîëüøå ïîãðåøíîñòåé è ñáîåâ âîçìîæíî â õîäå ðàáîòû. Ãëàâíûå íåäîñòàòêî âèíèðîâ íà ðåôðàêòîðå ñëîæíîñòü è äëèòåëüíîñòü;
Âèíèðû èç ïðåññ êåðàìèêè. Ýòîò âèä âèíèðîâ îáÿçàí ñâîåìó ïîÿâëåíèþ ìàòåðèàëàì, êîòîðûå ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå ïðèîáðåòàþò ïëàñòè÷íûå ñâîéñòâà è ïîä äåéñòâèåì äàâëåíèÿ ïðèîáðåòàþò íåîáõîäèìóþ ôîðìó. Ïðîèñõîäè ïðåññîâàíèå ðàñêàëåííîãî ñòåêëà, çà ñ÷åò ÷åãî êåðàìèêà è ïîëó÷èëà íàçâàíèå ïðåññîâàííîé. Íàèáîëåå èçâåñòíûì áðåíäîì ÿâëÿåòñÿ (ñòåêëîêåðàìèêà íà îñíîâå äèñèëèêàòà ëèòèÿ LS2) IPS e.max Press è IPS e.max Ceram ôèðìû Ivoclar Vivadent;
CAD/CAM âèíèðû. Ýòî âèíèðû ïîëó÷åííûå ïóòåì ïðåçåðîâàíèÿ íà ñòàíêå ñ ÷èñëîâûì ïðîãðàììíûì óïðàâëåíèåì.  ñòîìàòîëîãè÷åñêîì öåíòðå ÖÊÑ ìû èñïîëüçóåì èìåííî ýòó òåõíîëîãèþ ïðîèçâîäñòâà, êàê ñàìóþ ñîâðåìåííóþ è ïðîãðåññèâíóþ. CAD/CAM òåõíîëîãèè ïîçâîëÿþò èçãîòàâëèâàòü íå òîëüêî âèíèðû, à ëþáûå âèäû ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ðåñòàâðàöèé, ïðèìåíÿåìûõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Íàøà ñòîìàòîëîãèÿ âèäèò ìàññó ïðåèìóùåñòâ â öèôðîâîé ñòîìàòîëîãèè äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà è âèäèò â öèôðîâîì ïðîòîêëîëå ëå÷åíèÿ áåçãðàíè÷íûå âîçìîæíîñòè äëÿ óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ óñëóãè ïîÿâëåíèÿ íîâûõ ïðîäóêòîâ, íîâûõ òåõíîëîãèé è íîâûõ íàïðàâëåíèé ðàçâèòèÿ ñòîìàòîëîãèè.
Êåðàìè÷åñêèå âèíèðû — ýòî ëó÷øåå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ðåøåíèå ïðèìåíÿåìîå â ýñòåòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè íå òîëüêî â Õàðüêîâå, íî è âî âñåì ìèðå.
Êîìïîçèòíûå âèíèðû
Êîìïîçèòíûå âèíèðû èçãîòàâëèâàþòñÿ èç ïîëèìåðíûõ ïîëèìåðíûõ ìàòåðèàëîâ. Ýòîò âèä âèíèðèíãà ñàìûé íåäîðîãîé è ïîýòîìó òðåáóåò Âàøåãî âíèìàíèÿ. Âåäü âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî òåðÿåò ïàöèåíò, âûèãðûâàÿ â öåíå.
Êîìïîçèòíûå âèíèðû ïîÿâèëèñü ïåðâûìè íà ðûíêå ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ óñëóã. Ñòîìàòîëîãè áûñòðî ñîîáðàçèëè, ÷òî ïëîìáèðîâî÷íûé ìàòåðèàë ìîæíî èñïîëüçîâàòü íå òîëüêî êàê ìàòåðèàë äëÿ ëîòàöèè äûð, íî è êàê ìàòåðèàë, êîòîðûì ìîæíî çàêðûòü íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü çóáîâ. Ýòî íàçûâàëè èíîãäà ðåñòàâðàöèÿìè çóáîâ, èíîãäà êîìïîçèòíûìè îáëèöîâêàìè, èíîãäà êîìïîçèòíûìè âèíèðàìè.
Ïðåèìóùåñòâàìè âèíèðîâ èç êîìïîçèòîâ ÿâëÿåòñÿ èõ íåâûñîêàÿ öåíà, âîçìîæíîñòü îáõîäèòüñÿ áåç óñëóã çóáíûõ òåõíèêîâ. Èìåííî ïîýòîìó èõ ïðèíÿòî äåëèòü íà ïðÿìûå è íåïðÿìûå âèíèðû.
Ïðÿìûå âèíèðû ñòîìàòîëîã èçãîòàâëèâàåò âî âðåìÿ ïîñåùåíèÿ âàìè ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî êàáèíåòà («ïðÿìî» íà ìåñòå), èíîãäà èõ åùå íàçûâàþò òåðàïåâòè÷åñêèìè âèíèðàìè. Ïðÿìûå âèíèðû èçãîòàâëèâàþòñÿ èç êîìïîçèòíûõ ìàòåðèàëîâ (ñïåöèàëüíûå ñìîëû, ôîòîïîëèìåðíûå ìàòåðèàëû, ïîëèìåðû) çà îäíî ïîñåùåíèå ñòîìàòîëîãà.
Íåïðÿìûå âèíèðû èçãîòàâëèâàþòñÿ çóáíûìè òåõíèêàìè íà îñíîâå ìîäåëåé, ïîñòðîåííûõ èç ñëåïêîâ, ñíÿòûõ ñ âàøèõ çóáîâ. Èíîãäà íåïðÿìûå âèíèðû íàçûâàþò îðòîïåäè÷åñêèìè. Äëÿ èõ óñòàíîâêè òðåáóåòñÿ áîëåå îäíîãî ïîñåùåíèÿ ñòîìàòîëîãà.
 90-å ãîäû â íàøåé ñòðàíå áûëè íåäîñòóïíû äîðîãîñòîÿùèå òåõíîëîãèè, ïîýòîìó èçãîòîâëåíèå âèíèðîâ èç ñâåòîòâåðæäàåìûõ ìàòåðèàëîâ áûëî î÷åíü ïîïóëÿðíûì è ïðàêòèêîâàëîñü â êàæäîì ñòîìàòîëîãè÷åñêîì êàáèíåòå. Åñëè äîêòîð ñëåäîâàë òåõíîëîãèè òñïîëüçîâàíèÿ ñâåòîîòâåðæäàåìûõ êîìïîçèòîâ, òî òàêèå âèíèðû ñëóæèëè ìíîãî ëåò. Åñòü åùå îäèí âèä äåëåíèÿ êîìïîçèòíûõ âèíèðîâ:
êîìïîçèòíûå âèíèðû èçãîòîâëåííûå èíäèâèäóàëüíî. Ýòî âñå òå âèäû, ÷òî ìû îïèñàëè âûøå;
âèíèðû èçãîòàâëèâàåìûå ôàáðè÷íûì ñïîñîáîì â 2-3 ñòàíäàðòíûõ ðàçìåðàõ. Òàêèå ïëàñòèêîâûå ïëàñòèíêè èìåþò ñïåöèàëüíîå íàçâàíèå êîìïîíèðû. Äëÿ èõ èñïîëüçîâàíèÿ íåîáõîäèìî ïîäãîíÿòü ñòàíäàðòíóþ ôîðìó ïëàñòèêà, ïîä èíäèâèäóàëüíóþ ôîðìó çóáîâ ïàöèåíòà.
Âèíèðû èç äèîêñèäà öèðêîíèÿ
Äèîêñèä öèðêîíèÿ ýòî îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé êåðàìè÷åñêèõ ìàòåðèàëîâ, èñïîëüçóåìûõ â ñòîìàòîëîãèè áåç ìåòàëà. Ïîýòîìó äèîêñèä öèðêîíèÿ îòíîñèòñÿ ê ýñòåòè÷íûì ìàòåðèàëàì.
Èçãîòàâëèâàþòñÿ ïî óíèêàëüíîé CAD/CAM òåõíîëîãèè.
Âèíèðû èç äèîêñèäà öèðêîíèÿ ÷àñòî ïðåäëàãàþòñÿ íà èíòåðíåò ñàéòàõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êëèíèê, íî â ïðàêòèêè îíè íå ïîëó÷èëè øèðîêîãî ïðèìåíåíèÿ. Ïðî÷íîñòü àäãåçèè ê äèîêñèäöèðêîíèåâûì âèíèðàì î÷åíü íèçêàÿ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ïðî÷íîñòü ïðèêëåèâàíèÿ òàêèõ âèíèðîâ î÷åíü, î÷åíü ñëàáàÿ, ïîýòîìó ñëåäóåò ñ÷èòàòü íåñåðüåçíûì òîãî äîêòîðà, êòî ïðåäëàãàåò èçãîòîâèòü âèíèðû èç öèðêîíèÿ. À âîò èñïîëüçîâàíèÿ îêñèäà öèðêîíèÿ êàê ìàòåðèàë êîòîðûå óëó÷øàåò ñâîéñòâà ôàðôîðà ýòî äåéñòâèòåëüíî îòëè÷íàÿ èííîâàöèÿ.
Îòëè÷èÿ âèíèðîâ è ëþìèíèðîâ
×òîáû çóáû âûãëÿäåëè ýñòåòè÷íî è èõ îáúåì áûë åñòåñòâåííûì, íåîáõîäèìî ïðåäâàðèòåëüíî ïîäãîòîâèòü çóáû.
Äëÿ ýòîãî øëèôóþò íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü çóáîâ. Óäàëÿþòñÿ òêàíè çóáà â òàêîì îáúåìå, êàêîé òîëùèíû áóäåò èçãîòîâëåí âèíèð.
Òàêàÿ ìåòîäèêà ìíîãèõ ïàöèåíòîâ æåëàþùèõ ïîëó÷èòü ñîâåðøåííóþ óëûáêó îñòàíàâëèâàåò îò èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ.
Ñî âðåìåíåì ñòîìàòîëîãè íàøëè àëüòåðíàòèâó âèíèðàì. Ýòî ëþìèíèðû. Ëþìèíèðû íå òðåáóþò øëèôîâàíèÿ çóáîâ, îíè ïðèêëåèâàþòñÿ áåç ïðåïàðèðîâàíèÿ. Íî çóáû ñ ëþìèíèðàìè âûãëÿäÿò íååñòåñòâåííî âûïóêëûìè.
Âèíèðû òðåáóþò ïðåïàðèðîâàíèÿ çóáîâ. Ëþìèíèðû íå òðåáóþò ïðåïàðèðîâàíèÿ çóáîâ.
Çóáû ñ âèíèðàìè âûãëÿäÿò åñòåñòâåííî. Çóáû ñ ëþìèíèðàìè âûãëÿäÿò íååñòåñòâåííî âûïóêëûìè.
Êàêèå çóáû áîëåå ïîäâåðæåíû ðàçðóøåíèþ èëè êàðèîçíûì ïîðàæåíèÿ, ñ âèíèðàìè èëè ñ ëþìèíèðàìè?
Áîëåå ïîäâåðæåíû ðàçðóøåíèþ çóáû ñ ëþìèíèðàìè. Òàê êàê êåðàìè÷åñêèå èëè äðóãèå ïëàñòèíêè, ïðèêëååííûå ê çóáàì ñîçäàâàÿ íååñòåñòâåííóþ ôîðìó ñîçäàþò ïëîõèå óñëîâèÿ äëÿ ñàìîî÷èùåíèÿ.
Íî âèíèðû èçãîòîâëåííûå íå êà÷åñòâåííî íàèáîëåå îïàñíû. Åñëè âèíèðû ïðèêëååíû ñ çàçîðàìè è íåòî÷íîñòÿìè, ýòî ïðèâåäåò ê ðàçãåðìåòèçàöèè çóáîâ è ðàçâèòèþ êàðèåñà. Íåïðàâèëüíàÿ öåìåíòèðîâêà âèíèðîâ áóäåò ïðèâîäèòü ê ðàñöåìåíòèðîâêàì è ïîëîìêàì âèíèðîâ.
×åì âèíèðû îòëè÷àþòñÿ îò êîðîíîê?
Íåîáõîäèìî íà÷àòü ñ ïîíÿòèÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êîðîíêè.
Êîðîíêà ìîæåò áûòü: ìåòàëîêåðàìè÷åñêàÿ, ôàðôîðîâàÿ, öåëüíîêåðàìè÷åñêàÿ, äèîêñèäöèðêîíèåâàÿ è äð.
Ñàì òåðìèí «ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ êîðîíêà» ïîíÿòåí ïî÷òè ëþáîìó âçðîñëîìó ÷åëîâåêó. Íî ñìûñë èõ äàëåêî íå âñåãäà ïîíèìàþò âåðíî.
Âñå ïîíèìàþò, ÷òî êîðîíêà, ýòî çàùèòíûé êîëïà÷îê, îäåòûé íà çóá. Íà ñàìîì äåëå ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ êîðîíêà ýòî èñêóññòâåííàÿ ýìàëü çóáà.
Ýìàëü çóáà:
1. îêðóæàåò çóá ñî âñåõ ñòîðîí;
2. ïëîòíî ñîåäèíåíà ñ ãëóáæå ðàñïîëîæåííûì äåíòèíîì;
3. âûïîëíÿåò çàùèòíóþ ôóíêöèþ çóáà;
4. è ñàìîå âàæíîå — âûïîëíÿåò ýñòåòè÷åñêóþ ôóíêöèþ.
Èñêóññòâåííî èçãîòîâëåííûé êîëïà÷îê, óäîâëåòâîðÿþùèé ÷åòûðåì òðåáîâàíèÿì, íàçûâàåòñÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êîðîíêîé.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ
Ïîêàçàíèÿìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ ëþáûå äåôåêòû ýìàëè, áóäü òî äåôåêòû ñòðóêòóðû èëè äåôåêòû öâåòà. È ýòî ëîãè÷íî, âåäü âèíèð — ýòî èñêóññòâåííàÿ ýìàëü. Äåôåêòû ýìàëè âîñïîëíÿåìûå âèíèðàìè ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ íàðóøåíèåì ôîðìèðîâàíèÿ òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ èëè ïðèîáðåòåííûìè äåôåêòàìè òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ.
Äèàãíîçû ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ôîðìèðîâàíèÿ òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ
Òàêèå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê äåôåêòû ñòðóêòóðû ýìàëè èëè íàðóøåíèå íîðìàëüíîãî öâåòà çóáîâ.
Íåñîâåðøåííàÿ ôîðìà çóáîâ ;
Íàðóøåíèå ïðîïîðöèé êîðîíêîâîé ÷àñòè çóáà;
Ëþáûå âèäû äèñïëàçèè ýìàëè;
Òåòðàöèêëèíîâûå çóáû;
Ôëþîðîçíûå ïîðàæåíèÿ çóáîâ.
Îðòîäîíòè÷åñêèå àíîìàëèè
Ñêó÷åííîå ïîëîæåíèå çóáîâ;
Äèàñòåìû è òðåìû;
Íàðóøåíèå ãðóïïîâîé ïðèíàäëåæíîñòè çóáîâ (Íàïðèìåð, êëûê çàíèìàåò ïîëîæåíèå ðåçöà).
Ïðèîáðåòåííûå äåôåêòû òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ
Íåêðîç ýìàëè;
Ñêîëû çóáîâ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü;
Êàðèîçíûå ïîðàæåíèÿ íà âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè çóáîâ;
Íåóäîâëåòâîðèòåëüíûå êîìïîçèòíûå ðåñòàâðàöèè;
Çóáû, èçìåíåííûå â öâåòå â ðåçóëüòàòå ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Âîïðîñû ìîäû
Çóáû ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà.
Òàêîé öâåò çóáîâ ÿâëÿåòñÿ êðèòåðèåì çäîðîâûõ çóáîâ.  ñîâðåìåííîì îáùåñòâå òðóäíî ñåáå ïðåäñòàâèòü ðåñïåêòàáåëüíîãî ÷åëîâåêà ñ æåëòûìè çóáàìè. Îòáåëèâàíèå çóáîâ ÿâëÿåòñÿ ðÿäîâîé, ïðèâû÷íîé ïðîöåäóðîé äëÿ îãðîìíîãî ÷èñëà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ. Âèíèðû òàêæå âîñòðåáîâàíû â íèøå óëó÷øåíèÿ èìèäæà ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà. Âèíèðû ïðèìåíÿþò ïî ýñòåòè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ñ öåëüþ èçìåíèòü öâåò çóáîâ íà áîëåå ñâåòëûå òîíà.
Íåáîëüøèå àíîìàëèè ïîëîæåíèÿ çóáîâ.
Òàêèå íåðîâíûå çóáû ìîãóò áûòü âûëå÷åíû ìåòîäàìè îðòîäîíòèè. Íî íåêîòîðûì ïàöèåíòàì îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå êàæåòñÿ íåâîçìîæíûì ïî ñîöèàëüíûì ñîîáðàæåíèÿì.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ
Àáñîëþòíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ:
Ãðóáûå íàðóøåíèÿ ïðèêóñà;
Äåêîìïåíñèðîâàííûå ôîðìû áðóêñèçìà;
Ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ;
Äåôåêòû òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ, èñêëþ÷àþùèå âîçìîæíîñòü àäãåçèâíîãî ïðèêðåïëåíèÿ âèíèðîâ ê çóáàì.
Îòíîñèòåëüíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ:
Àíîìàëèè ïîëîæåíèÿ çóáîâ (íåðîâíûå çóáû) è íàðóøåíèÿ ïðèêóñà;
Ïëîõàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà;
Çàáîëåâàíèÿ ïàðîäîíòà;
Íèçêèå êëèíè÷åñêèå êîðîíêè çóáîâ;
Êîìïåíñèðîâàííûå ôîðìû áðóêñèçìà.
Óõîä çà âèíèðàìè
Æèçíü ñ âèíèðàìè íè ÷åì íå îòëè÷àåòñÿ îò æèçíè ñ îáû÷íûìè çäîðîâûìè çóáàìè. Âåäü âèíèðû ýòî èñêóññòâåííûé çàìåíèòåëü ýìàëè. Èõ ñâîéñòâà áëèçêè ñâîéñòâàì íîðìàëüíîé ýìàëè ÷åëîâåêà. Ïîýòîìó ïðèåì ïèùè ìîæåò áûòü îáû÷íûì.
Íî, òàê æå, êàê è åñòåñòâåííûìè çóáàìè, íåëüçÿ:
ðàñêóñûâàòü îðåõè;
ñíèìàòü èçîëÿöèþ ñ ïðîâîäîâ;
îòêðûâàòü ïèâíûå áóòûëêè;
çàñòåãèâàòü ðàçëè÷íûå çàñòåæêè;
ðàñêóñûâàòü ñàõàð ðàôèíàä èëè ãðûçòü òâåðäûå ñóõàðè.)))
Çóáû, ïîêðûòûå âèíèðàìè, êàê è îáû÷íûå çóáû, íóæíî òùàòåëüíî, äâà ðàçà â äåíü î÷èùàòü çóáíîé ùåòêîé è íèòüþ äëÿ ìåæçóáíûõ ïðîìåæóòêîâ.
Ñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû ñâîäèò ê ìèíèìóìó ñêîïëåíèå çóáíîãî íàëåòà, à çíà÷èò ðèñêó âîçíèêíîâåíèÿ êàðèåñà íà ïîâåðõíîñòè çóáà ðÿäîì ñ ïîâåðõíîñòüþ âèíèðà.
Ïðàâèëüíî âûïîëíåííûå âèíèðû íå ñîçäàþò íåðîâíîñòåé, çàöåïîâ èëè ïîäíóòðåíèé ñîçäàþùèõ ïðåïÿòñòâèå äëÿ ïëàâíîãî ïðîäâèæåíèÿ çóáíûõ ôëîññîâ è ùåòèíîê çóáíûõ ùåòîê.
Öåíà íà âèíèðû
Ñòîèìîñòü íà âèíèð, èçãîòîâëåííûé ïðÿìî âî ðòó ó ïàöèåíòà (êîìïîçèòíûé âèíèð), âïîëíå ñîïîñòàâèìà ñî ñòîèìîñòüþ êîìïîçèòíûõ ðåñòàâðàöèé.
Ñòîèìîñòü êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ ñîñòîèò èç äâóõ ñîñòàâëÿþùèõ: îïëàòû ðàáîòû ñòîìàòîëîãà è çóáíîãî òåõíèêà. Òåõíîëîãèÿ êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ áîëåå ñëîæíàÿ è òðóäîåìêàÿ, ïîýòîìó è öåíà íàìíîãî âûøå.
Âîïðîñ î öåíå è î öåíîîáðàçîâàíèè íà êåðàìè÷åñêèå âèíèðû — òåìà îòäåëüíîé ñòàòüè.
Èçâèíÿþñü çà ãðàììàòè÷åñêèå è ïóíêòóàöèîííûå îøèáêè.
Èñòî÷íèê òóò.