Виниры на зубы противопоказания
Âèíèðû (îò àíãë. Veneer — ïîêðûâàòü òîíêèì ñëîåì, ïðèäàâàòü âíåøíèé ëîñê) — â îáùåïðèíÿòîì ïîíèìàíèè — êåðàìè÷åñêèå (ôàðôîðîâûå) èëè êîìïîçèòíûå ïëàñòèíêè, çàìåíÿþùèå ýìàëü íà âèäèìûõ ó÷àñòêàõ çóáîâ.
Ñàìà òåõíîëîãèÿ âèíèðîâàíèÿ çóáîâ (âèíèðèíã, îò àíãë. viniring), ýòî ìàëîèíâàçèâíàÿ (ìàëîòðàâìàòè÷íàÿ) òåõíîëîãèÿ, ò.å. òàêîé ñïîñîá ðåñòàâðàöèè çóáîâ, ïðè êîòîðîì æèâàÿ òêàíü çóáà òðåáóåò ìèíèìàëüíîé îáðàáîòêè, è èìåííî ýòèì ôàêòîì îáóñëîâëåíà ïîïóëÿðíîñòü âèíèðîâ.
Îäíîé èç ðàçíîâèäíîñòåé âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ ëþìèíèðû (Lumineers — î÷åíü òîíêèå âèíèðû) èëè êàê èõ åùå íàçûâàþò «ãîëëèâóäñêèå âèíèðû».
Òîëùèíà è ðàçìåðû âèíèðîâ çàâèñÿò îò ïîñòàâëåííîé çàäà÷è: áóäü òî ðåñòàâðàöèÿ çóáîâ, ðåøåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîáëåì èëè âîïðîñîâ ýñòåòèêè, à ñëåäîâàòåëüíî, è îò ñòåïåíè íåîáõîäèìîãî ïðåïàðèðîâàíèÿ çóáîâ. Ìèíèìàëüíàÿ òîëùèíà âèíèðîâ 0,2-0,3 ìì.
Ñâîèì ïðîèñõîæäåíèåì òåðìèí «Âèíèðû» îáÿçàí Ãîëëèâóäó è àìåðèêàíñêîìó ñòîìàòîëîãó ×àðëüçó Ïèíêóñó (Charles L.Pincus) èç Êàëèôîðíèè, êîòîðûé åùå â 1930 ã. èñïîëüçîâàë êåðàìè÷åñêèå íàêëàäêè äëÿ ñîçäàíèÿ Ãîëëèâóäñêîé óëûáêè.
Êàêèå áûâàþò âèíèðû, âèäû âèíèðîâ?
Âèíèðû ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü ïî òèïó ìàòåðèàëà èçãîòîâëåíèÿ è ïî ñïîñîáó èçãîòîâëåíèÿ.
Ïî òèïó ìàòåðèàëà íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû:
êåðàìè÷åñêèå (ôàðôîðîâûå) âèíèðû, êîòîðûå ðàçëè÷àþò ïî òèïó êåðàìèêè:
ïðåññîâàííàÿ êåðàìèêà;
êåðàìèêà íà îñíîâå ïîëåâîãî øïàòà;
àëþìîîêñèäíàÿ êåðàìèêà;
êåðàìèêà íà îêñèäå öèðêîíèÿ.
êîìïîçèòíûå âèíèðû.
Êåðàìè÷åñêèå âèíèðû
Êåðàìè÷åñêèå âèíèðû — ýòî ëó÷øèé âûáîð äëÿ ýñòåòè÷åñêîé ðåñòàâðàöèé çóáîâ, è èìåííî êåðàìè÷åñêèå âèíèðû ìû ïðåäëàãàåì íàøèì ïàöèåíòàì â ÖÊÑ öèôðîâîé êîìïüþòåðíîé ñòîìàòîëîãèè â Õàðüêîâå.
Îñíîâíûå ïðåèìóùåñòâà êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ ïåðåä èõ îñíîâíûì êîíêóðåíòîì âèíèðîâ èç êîìïîçèòíûõ ìàòåðèàëîâ:
áèîëîãè÷åñêàÿ ñîâìåñòèìîñòü ñ îðãàíèçìîì ÷åëîâåêà;
èõ îïòè÷åñêèå è ôèçè÷åñêèå ñâîéñòâà áëèçêè ê ñâîéñòâàì äåíòèíà è çóáíîé ýìàëè;
îíè óñòîé÷èâû ê õèìè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì, íå îêðàøèâàþòñÿ ïèùåâûìè ïðèðîäíûìè êðàñèòåëÿìè ïðèñóòñòâóþùèõ â ÷àå, êîôå, ñîêàõ è ïð.;
ïîâåðõíîñòü âèíèðîâ îáëàäàåò âûñîêèì ïðèðîäíûì áëåñêîì, ÷òî äåëàåò ôðîíòàëüíóþ ïîâåðõíîñòü çóáîâ çåðêàëüíîé, óñòîé÷èâîé ê ìåõàíè÷åñêèì è ôèçè÷åñêèì âîçäåéñòâèÿì;
êàê ñëåäñòâèå — îíè íå ìåíÿþò öâåò, ïðîçðà÷íîñòü è áëåñê íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïåðèîäà ýêñïëóàòàöèè;
ñðîêè ñëóæáû çàâèñÿò îò êîíêðåòíûõ ðåøåíèé, íî â ñðåäíåì ñîñòàâëÿþò îò 10 äî 20 è áîëåå ëåò.
Ê ïîäâèäàì êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ ìîæíî òàêæå îòíåñòè áðåíäîâàíûå ðåøåíèÿ â ñòîìàòîëîãèè: Ëþìèíèðû, Óëüòðàíèðû è ïð.
Äëÿ èçãîòîâëåíèÿ êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ èñïîëüçóþò ðàçëè÷íûå âèäû êåðàìèêè. Íàèáîëåå èçâåñòíûå ìàòåðèàëû è ôèðìû ïðîèçâîäèòåëè:
Finesse All Ceramic (Dentsply/Ceramco, USA);
Empress Esthetic (Ivoclar/Vivadent AG, Liechtenstein);
Carrara Press (Elephant, The Netherlands);
Cergo (Degussa-Dental, Germany);
Optec OPC (Jeneric/Pentron Inc., USA).
Ïåðå÷èñëåííûå áðåíäû ñóùåñòâóþò íà ñòîìàòîëîãè÷åñêîì ðûíêå óæå ìíîãî ëåò èì ïðèñóùè âñå ïîëîæèòåëüíûå ñâîéñòâà ýòîãî êëàññà ìàòåðèàëîâ. Îäíàêî â ïîñëåäíèå ãîäû ñåðüåçíóþ êîíêóðåíöèþ èì ñîñòàâëÿþò êåðàìèêà íà îñíîâå ïîëåâîãî øïàòà è ñòåêëîêåðàìèêà îáîãàùåííàÿ äèîêñèäîì öèðêîíèÿ.
×åì îòëè÷àþòñÿ âèíèðû èç ôàðôîðà, êåðàìèêè, ñòåêëîêåðàìèêè?
Âñå äåëî â ðàçëè÷íûõ òåðìèíîëîãèÿõ ïðèìåíÿåìûõ â ñòîìàòîëîãèè êàê èíäóñòðèè, íàóêå, ìàðêåòèíãå è ïð. îòðàñëÿõ.
Ôàêòè÷åñêè ðå÷ü èäåò î êåðàìèêå. Äîáàâëÿÿ â êåðàìèêó ðàçëè÷íûå ïðèìåñè è ñîåäèíåíèÿ — äîáèâàþòñÿ íîâûõ ñâîéñòâ ìàòåðèàëîâ, ðîæäàþòñÿ íîâûå òåðìèíû. Íàïðèìåð ïîÿâëåíèå òåðìèíà ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ôàðôîð, àíàëîãè÷íî ïîÿâëåíèþ òåðìèíà ôàðôîð â áûòó (ñíà÷àëà áûëà êåðàìè÷åñêàÿ ïîñóäà, ïîòîì ïîÿâèëñÿ êèòàéñêèé ôàðôîð, Âåíñêèé ôàðôîð, çàòåì ñíîâà êåðàìè÷åñêàÿ ïîñóäà è ïîñóäà èç ñòåêëîêåðàìèêè, íî óæå ñîâðåìåííàÿ).
Ðàçíîîáðàçèå ìàòåðèàëîâ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ î÷åíü âåëèêî. Îäíàêî, ñëåäóåò ïåðåéòè îò êëàññèôèêàöèè îïèñûâàþùåé ìàòåðèàë ê êëàññèôèêàöèè îïèñûâàþùåé òåõíîëîãèþ èçãîòîâëåíèÿ.
Âèíèðû íà ðåôðàêòîðå. Èñòîðè÷åñêè ïåðâûì ïîÿâèëñÿ ìåòîä èçãîòîâëåíèÿ, êîòîðûé ïðåäïîëàãàë âûêëàäûâàíèå êåðàìè÷åñêîé ìàññû íà ñïåöèàëüíîé ôîðìå. Òàêàÿ ôîðìà ÿâëÿëàñü îãíåóïîðíûì ìàòåðèàëîì, è íå ìåíÿåò ñâîåãî ðàçìåðà è ôîðìû ïðè âûñîêèõ òåìïåðàòóðàõ, ïðè êîòîðûõ ïðîèñõîäèò îáæèã êåðàìè÷åñêèõ ìàññ.  õîäå îáæèãà ôàðôîð êðèñòàëèçóåòñÿ ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå ïðèîáðåòàÿ ñòåêëîâèäíóþ ñòðóêòóðó è ïðèîáðåòàåò ôîðìó «îãíåóïîðà». Òàêàÿ òåõíîëîãèÿ ñóùåñòâóåò ñåãîäíÿ è íàçûâàåòñÿ ðàáîòîé íà ðåôðàêòîðå. Îíà ïðåäîñòàâëÿåò ñàìûå âûñîêèå âîçìîæíîñòè äëÿ àðòèñòèçìà çóáíîãî òåõíèêà. Íî òåõíîëîãèÿ î÷åíü ñëîæíàÿ, òðåáóåò âûïîëíåíèÿ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ýòàïîâ ïî ïîäãîòîâêå îãíåóïîðíûõ ôîðì. Êàê èçâåñòíî, ÷åì ñëîæíåå òåõíîëîãèÿ, òåì áîëüøå ïîãðåøíîñòåé è ñáîåâ âîçìîæíî â õîäå ðàáîòû. Ãëàâíûå íåäîñòàòêî âèíèðîâ íà ðåôðàêòîðå ñëîæíîñòü è äëèòåëüíîñòü;
Âèíèðû èç ïðåññ êåðàìèêè. Ýòîò âèä âèíèðîâ îáÿçàí ñâîåìó ïîÿâëåíèþ ìàòåðèàëàì, êîòîðûå ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå ïðèîáðåòàþò ïëàñòè÷íûå ñâîéñòâà è ïîä äåéñòâèåì äàâëåíèÿ ïðèîáðåòàþò íåîáõîäèìóþ ôîðìó. Ïðîèñõîäè ïðåññîâàíèå ðàñêàëåííîãî ñòåêëà, çà ñ÷åò ÷åãî êåðàìèêà è ïîëó÷èëà íàçâàíèå ïðåññîâàííîé. Íàèáîëåå èçâåñòíûì áðåíäîì ÿâëÿåòñÿ (ñòåêëîêåðàìèêà íà îñíîâå äèñèëèêàòà ëèòèÿ LS2) IPS e.max Press è IPS e.max Ceram ôèðìû Ivoclar Vivadent;
CAD/CAM âèíèðû. Ýòî âèíèðû ïîëó÷åííûå ïóòåì ïðåçåðîâàíèÿ íà ñòàíêå ñ ÷èñëîâûì ïðîãðàììíûì óïðàâëåíèåì.  ñòîìàòîëîãè÷åñêîì öåíòðå ÖÊÑ ìû èñïîëüçóåì èìåííî ýòó òåõíîëîãèþ ïðîèçâîäñòâà, êàê ñàìóþ ñîâðåìåííóþ è ïðîãðåññèâíóþ. CAD/CAM òåõíîëîãèè ïîçâîëÿþò èçãîòàâëèâàòü íå òîëüêî âèíèðû, à ëþáûå âèäû ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ðåñòàâðàöèé, ïðèìåíÿåìûõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Íàøà ñòîìàòîëîãèÿ âèäèò ìàññó ïðåèìóùåñòâ â öèôðîâîé ñòîìàòîëîãèè äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà è âèäèò â öèôðîâîì ïðîòîêëîëå ëå÷åíèÿ áåçãðàíè÷íûå âîçìîæíîñòè äëÿ óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ óñëóãè ïîÿâëåíèÿ íîâûõ ïðîäóêòîâ, íîâûõ òåõíîëîãèé è íîâûõ íàïðàâëåíèé ðàçâèòèÿ ñòîìàòîëîãèè.
Êåðàìè÷åñêèå âèíèðû — ýòî ëó÷øåå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ðåøåíèå ïðèìåíÿåìîå â ýñòåòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè íå òîëüêî â Õàðüêîâå, íî è âî âñåì ìèðå.
Êîìïîçèòíûå âèíèðû
Êîìïîçèòíûå âèíèðû èçãîòàâëèâàþòñÿ èç ïîëèìåðíûõ ïîëèìåðíûõ ìàòåðèàëîâ. Ýòîò âèä âèíèðèíãà ñàìûé íåäîðîãîé è ïîýòîìó òðåáóåò Âàøåãî âíèìàíèÿ. Âåäü âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî òåðÿåò ïàöèåíò, âûèãðûâàÿ â öåíå.
Êîìïîçèòíûå âèíèðû ïîÿâèëèñü ïåðâûìè íà ðûíêå ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ óñëóã. Ñòîìàòîëîãè áûñòðî ñîîáðàçèëè, ÷òî ïëîìáèðîâî÷íûé ìàòåðèàë ìîæíî èñïîëüçîâàòü íå òîëüêî êàê ìàòåðèàë äëÿ ëîòàöèè äûð, íî è êàê ìàòåðèàë, êîòîðûì ìîæíî çàêðûòü íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü çóáîâ. Ýòî íàçûâàëè èíîãäà ðåñòàâðàöèÿìè çóáîâ, èíîãäà êîìïîçèòíûìè îáëèöîâêàìè, èíîãäà êîìïîçèòíûìè âèíèðàìè.
Ïðåèìóùåñòâàìè âèíèðîâ èç êîìïîçèòîâ ÿâëÿåòñÿ èõ íåâûñîêàÿ öåíà, âîçìîæíîñòü îáõîäèòüñÿ áåç óñëóã çóáíûõ òåõíèêîâ. Èìåííî ïîýòîìó èõ ïðèíÿòî äåëèòü íà ïðÿìûå è íåïðÿìûå âèíèðû.
Ïðÿìûå âèíèðû ñòîìàòîëîã èçãîòàâëèâàåò âî âðåìÿ ïîñåùåíèÿ âàìè ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî êàáèíåòà («ïðÿìî» íà ìåñòå), èíîãäà èõ åùå íàçûâàþò òåðàïåâòè÷åñêèìè âèíèðàìè. Ïðÿìûå âèíèðû èçãîòàâëèâàþòñÿ èç êîìïîçèòíûõ ìàòåðèàëîâ (ñïåöèàëüíûå ñìîëû, ôîòîïîëèìåðíûå ìàòåðèàëû, ïîëèìåðû) çà îäíî ïîñåùåíèå ñòîìàòîëîãà.
Íåïðÿìûå âèíèðû èçãîòàâëèâàþòñÿ çóáíûìè òåõíèêàìè íà îñíîâå ìîäåëåé, ïîñòðîåííûõ èç ñëåïêîâ, ñíÿòûõ ñ âàøèõ çóáîâ. Èíîãäà íåïðÿìûå âèíèðû íàçûâàþò îðòîïåäè÷åñêèìè. Äëÿ èõ óñòàíîâêè òðåáóåòñÿ áîëåå îäíîãî ïîñåùåíèÿ ñòîìàòîëîãà.
 90-å ãîäû â íàøåé ñòðàíå áûëè íåäîñòóïíû äîðîãîñòîÿùèå òåõíîëîãèè, ïîýòîìó èçãîòîâëåíèå âèíèðîâ èç ñâåòîòâåðæäàåìûõ ìàòåðèàëîâ áûëî î÷åíü ïîïóëÿðíûì è ïðàêòèêîâàëîñü â êàæäîì ñòîìàòîëîãè÷åñêîì êàáèíåòå. Åñëè äîêòîð ñëåäîâàë òåõíîëîãèè òñïîëüçîâàíèÿ ñâåòîîòâåðæäàåìûõ êîìïîçèòîâ, òî òàêèå âèíèðû ñëóæèëè ìíîãî ëåò. Åñòü åùå îäèí âèä äåëåíèÿ êîìïîçèòíûõ âèíèðîâ:
êîìïîçèòíûå âèíèðû èçãîòîâëåííûå èíäèâèäóàëüíî. Ýòî âñå òå âèäû, ÷òî ìû îïèñàëè âûøå;
âèíèðû èçãîòàâëèâàåìûå ôàáðè÷íûì ñïîñîáîì â 2-3 ñòàíäàðòíûõ ðàçìåðàõ. Òàêèå ïëàñòèêîâûå ïëàñòèíêè èìåþò ñïåöèàëüíîå íàçâàíèå êîìïîíèðû. Äëÿ èõ èñïîëüçîâàíèÿ íåîáõîäèìî ïîäãîíÿòü ñòàíäàðòíóþ ôîðìó ïëàñòèêà, ïîä èíäèâèäóàëüíóþ ôîðìó çóáîâ ïàöèåíòà.
Âèíèðû èç äèîêñèäà öèðêîíèÿ
Äèîêñèä öèðêîíèÿ ýòî îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé êåðàìè÷åñêèõ ìàòåðèàëîâ, èñïîëüçóåìûõ â ñòîìàòîëîãèè áåç ìåòàëà. Ïîýòîìó äèîêñèä öèðêîíèÿ îòíîñèòñÿ ê ýñòåòè÷íûì ìàòåðèàëàì.
Èçãîòàâëèâàþòñÿ ïî óíèêàëüíîé CAD/CAM òåõíîëîãèè.
Âèíèðû èç äèîêñèäà öèðêîíèÿ ÷àñòî ïðåäëàãàþòñÿ íà èíòåðíåò ñàéòàõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êëèíèê, íî â ïðàêòèêè îíè íå ïîëó÷èëè øèðîêîãî ïðèìåíåíèÿ. Ïðî÷íîñòü àäãåçèè ê äèîêñèäöèðêîíèåâûì âèíèðàì î÷åíü íèçêàÿ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ïðî÷íîñòü ïðèêëåèâàíèÿ òàêèõ âèíèðîâ î÷åíü, î÷åíü ñëàáàÿ, ïîýòîìó ñëåäóåò ñ÷èòàòü íåñåðüåçíûì òîãî äîêòîðà, êòî ïðåäëàãàåò èçãîòîâèòü âèíèðû èç öèðêîíèÿ. À âîò èñïîëüçîâàíèÿ îêñèäà öèðêîíèÿ êàê ìàòåðèàë êîòîðûå óëó÷øàåò ñâîéñòâà ôàðôîðà ýòî äåéñòâèòåëüíî îòëè÷íàÿ èííîâàöèÿ.
Îòëè÷èÿ âèíèðîâ è ëþìèíèðîâ
×òîáû çóáû âûãëÿäåëè ýñòåòè÷íî è èõ îáúåì áûë åñòåñòâåííûì, íåîáõîäèìî ïðåäâàðèòåëüíî ïîäãîòîâèòü çóáû.
Äëÿ ýòîãî øëèôóþò íàðóæíóþ ïîâåðõíîñòü çóáîâ. Óäàëÿþòñÿ òêàíè çóáà â òàêîì îáúåìå, êàêîé òîëùèíû áóäåò èçãîòîâëåí âèíèð.
Òàêàÿ ìåòîäèêà ìíîãèõ ïàöèåíòîâ æåëàþùèõ ïîëó÷èòü ñîâåðøåííóþ óëûáêó îñòàíàâëèâàåò îò èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ.
Ñî âðåìåíåì ñòîìàòîëîãè íàøëè àëüòåðíàòèâó âèíèðàì. Ýòî ëþìèíèðû. Ëþìèíèðû íå òðåáóþò øëèôîâàíèÿ çóáîâ, îíè ïðèêëåèâàþòñÿ áåç ïðåïàðèðîâàíèÿ. Íî çóáû ñ ëþìèíèðàìè âûãëÿäÿò íååñòåñòâåííî âûïóêëûìè.
Âèíèðû òðåáóþò ïðåïàðèðîâàíèÿ çóáîâ. Ëþìèíèðû íå òðåáóþò ïðåïàðèðîâàíèÿ çóáîâ.
Çóáû ñ âèíèðàìè âûãëÿäÿò åñòåñòâåííî. Çóáû ñ ëþìèíèðàìè âûãëÿäÿò íååñòåñòâåííî âûïóêëûìè.
Êàêèå çóáû áîëåå ïîäâåðæåíû ðàçðóøåíèþ èëè êàðèîçíûì ïîðàæåíèÿ, ñ âèíèðàìè èëè ñ ëþìèíèðàìè?
Áîëåå ïîäâåðæåíû ðàçðóøåíèþ çóáû ñ ëþìèíèðàìè. Òàê êàê êåðàìè÷åñêèå èëè äðóãèå ïëàñòèíêè, ïðèêëååííûå ê çóáàì ñîçäàâàÿ íååñòåñòâåííóþ ôîðìó ñîçäàþò ïëîõèå óñëîâèÿ äëÿ ñàìîî÷èùåíèÿ.
Íî âèíèðû èçãîòîâëåííûå íå êà÷åñòâåííî íàèáîëåå îïàñíû. Åñëè âèíèðû ïðèêëååíû ñ çàçîðàìè è íåòî÷íîñòÿìè, ýòî ïðèâåäåò ê ðàçãåðìåòèçàöèè çóáîâ è ðàçâèòèþ êàðèåñà. Íåïðàâèëüíàÿ öåìåíòèðîâêà âèíèðîâ áóäåò ïðèâîäèòü ê ðàñöåìåíòèðîâêàì è ïîëîìêàì âèíèðîâ.
×åì âèíèðû îòëè÷àþòñÿ îò êîðîíîê?
Íåîáõîäèìî íà÷àòü ñ ïîíÿòèÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êîðîíêè.
Êîðîíêà ìîæåò áûòü: ìåòàëîêåðàìè÷åñêàÿ, ôàðôîðîâàÿ, öåëüíîêåðàìè÷åñêàÿ, äèîêñèäöèðêîíèåâàÿ è äð.
Ñàì òåðìèí «ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ êîðîíêà» ïîíÿòåí ïî÷òè ëþáîìó âçðîñëîìó ÷åëîâåêó. Íî ñìûñë èõ äàëåêî íå âñåãäà ïîíèìàþò âåðíî.
Âñå ïîíèìàþò, ÷òî êîðîíêà, ýòî çàùèòíûé êîëïà÷îê, îäåòûé íà çóá. Íà ñàìîì äåëå ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ êîðîíêà ýòî èñêóññòâåííàÿ ýìàëü çóáà.
Ýìàëü çóáà:
1. îêðóæàåò çóá ñî âñåõ ñòîðîí;
2. ïëîòíî ñîåäèíåíà ñ ãëóáæå ðàñïîëîæåííûì äåíòèíîì;
3. âûïîëíÿåò çàùèòíóþ ôóíêöèþ çóáà;
4. è ñàìîå âàæíîå — âûïîëíÿåò ýñòåòè÷åñêóþ ôóíêöèþ.
Èñêóññòâåííî èçãîòîâëåííûé êîëïà÷îê, óäîâëåòâîðÿþùèé ÷åòûðåì òðåáîâàíèÿì, íàçûâàåòñÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êîðîíêîé.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ
Ïîêàçàíèÿìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ ëþáûå äåôåêòû ýìàëè, áóäü òî äåôåêòû ñòðóêòóðû èëè äåôåêòû öâåòà. È ýòî ëîãè÷íî, âåäü âèíèð — ýòî èñêóññòâåííàÿ ýìàëü. Äåôåêòû ýìàëè âîñïîëíÿåìûå âèíèðàìè ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ íàðóøåíèåì ôîðìèðîâàíèÿ òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ èëè ïðèîáðåòåííûìè äåôåêòàìè òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ.
Äèàãíîçû ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ôîðìèðîâàíèÿ òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ
Òàêèå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ êàê äåôåêòû ñòðóêòóðû ýìàëè èëè íàðóøåíèå íîðìàëüíîãî öâåòà çóáîâ.
Íåñîâåðøåííàÿ ôîðìà çóáîâ ;
Íàðóøåíèå ïðîïîðöèé êîðîíêîâîé ÷àñòè çóáà;
Ëþáûå âèäû äèñïëàçèè ýìàëè;
Òåòðàöèêëèíîâûå çóáû;
Ôëþîðîçíûå ïîðàæåíèÿ çóáîâ.
Îðòîäîíòè÷åñêèå àíîìàëèè
Ñêó÷åííîå ïîëîæåíèå çóáîâ;
Äèàñòåìû è òðåìû;
Íàðóøåíèå ãðóïïîâîé ïðèíàäëåæíîñòè çóáîâ (Íàïðèìåð, êëûê çàíèìàåò ïîëîæåíèå ðåçöà).
Ïðèîáðåòåííûå äåôåêòû òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ
Íåêðîç ýìàëè;
Ñêîëû çóáîâ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü;
Êàðèîçíûå ïîðàæåíèÿ íà âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè çóáîâ;
Íåóäîâëåòâîðèòåëüíûå êîìïîçèòíûå ðåñòàâðàöèè;
Çóáû, èçìåíåííûå â öâåòå â ðåçóëüòàòå ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Âîïðîñû ìîäû
Çóáû ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà.
Òàêîé öâåò çóáîâ ÿâëÿåòñÿ êðèòåðèåì çäîðîâûõ çóáîâ.  ñîâðåìåííîì îáùåñòâå òðóäíî ñåáå ïðåäñòàâèòü ðåñïåêòàáåëüíîãî ÷åëîâåêà ñ æåëòûìè çóáàìè. Îòáåëèâàíèå çóáîâ ÿâëÿåòñÿ ðÿäîâîé, ïðèâû÷íîé ïðîöåäóðîé äëÿ îãðîìíîãî ÷èñëà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ. Âèíèðû òàêæå âîñòðåáîâàíû â íèøå óëó÷øåíèÿ èìèäæà ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà. Âèíèðû ïðèìåíÿþò ïî ýñòåòè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ñ öåëüþ èçìåíèòü öâåò çóáîâ íà áîëåå ñâåòëûå òîíà.
Íåáîëüøèå àíîìàëèè ïîëîæåíèÿ çóáîâ.
Òàêèå íåðîâíûå çóáû ìîãóò áûòü âûëå÷åíû ìåòîäàìè îðòîäîíòèè. Íî íåêîòîðûì ïàöèåíòàì îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå êàæåòñÿ íåâîçìîæíûì ïî ñîöèàëüíûì ñîîáðàæåíèÿì.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ
Àáñîëþòíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ:
Ãðóáûå íàðóøåíèÿ ïðèêóñà;
Äåêîìïåíñèðîâàííûå ôîðìû áðóêñèçìà;
Ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ;
Äåôåêòû òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ, èñêëþ÷àþùèå âîçìîæíîñòü àäãåçèâíîãî ïðèêðåïëåíèÿ âèíèðîâ ê çóáàì.
Îòíîñèòåëüíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ âèíèðîâ ÿâëÿþòñÿ:
Àíîìàëèè ïîëîæåíèÿ çóáîâ (íåðîâíûå çóáû) è íàðóøåíèÿ ïðèêóñà;
Ïëîõàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà;
Çàáîëåâàíèÿ ïàðîäîíòà;
Íèçêèå êëèíè÷åñêèå êîðîíêè çóáîâ;
Êîìïåíñèðîâàííûå ôîðìû áðóêñèçìà.
Óõîä çà âèíèðàìè
Æèçíü ñ âèíèðàìè íè ÷åì íå îòëè÷àåòñÿ îò æèçíè ñ îáû÷íûìè çäîðîâûìè çóáàìè. Âåäü âèíèðû ýòî èñêóññòâåííûé çàìåíèòåëü ýìàëè. Èõ ñâîéñòâà áëèçêè ñâîéñòâàì íîðìàëüíîé ýìàëè ÷åëîâåêà. Ïîýòîìó ïðèåì ïèùè ìîæåò áûòü îáû÷íûì.
Íî, òàê æå, êàê è åñòåñòâåííûìè çóáàìè, íåëüçÿ:
ðàñêóñûâàòü îðåõè;
ñíèìàòü èçîëÿöèþ ñ ïðîâîäîâ;
îòêðûâàòü ïèâíûå áóòûëêè;
çàñòåãèâàòü ðàçëè÷íûå çàñòåæêè;
ðàñêóñûâàòü ñàõàð ðàôèíàä èëè ãðûçòü òâåðäûå ñóõàðè.)))
Çóáû, ïîêðûòûå âèíèðàìè, êàê è îáû÷íûå çóáû, íóæíî òùàòåëüíî, äâà ðàçà â äåíü î÷èùàòü çóáíîé ùåòêîé è íèòüþ äëÿ ìåæçóáíûõ ïðîìåæóòêîâ.
Ñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû ñâîäèò ê ìèíèìóìó ñêîïëåíèå çóáíîãî íàëåòà, à çíà÷èò ðèñêó âîçíèêíîâåíèÿ êàðèåñà íà ïîâåðõíîñòè çóáà ðÿäîì ñ ïîâåðõíîñòüþ âèíèðà.
Ïðàâèëüíî âûïîëíåííûå âèíèðû íå ñîçäàþò íåðîâíîñòåé, çàöåïîâ èëè ïîäíóòðåíèé ñîçäàþùèõ ïðåïÿòñòâèå äëÿ ïëàâíîãî ïðîäâèæåíèÿ çóáíûõ ôëîññîâ è ùåòèíîê çóáíûõ ùåòîê.
Öåíà íà âèíèðû
Ñòîèìîñòü íà âèíèð, èçãîòîâëåííûé ïðÿìî âî ðòó ó ïàöèåíòà (êîìïîçèòíûé âèíèð), âïîëíå ñîïîñòàâèìà ñî ñòîèìîñòüþ êîìïîçèòíûõ ðåñòàâðàöèé.
Ñòîèìîñòü êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ ñîñòîèò èç äâóõ ñîñòàâëÿþùèõ: îïëàòû ðàáîòû ñòîìàòîëîãà è çóáíîãî òåõíèêà. Òåõíîëîãèÿ êåðàìè÷åñêèõ âèíèðîâ áîëåå ñëîæíàÿ è òðóäîåìêàÿ, ïîýòîìó è öåíà íàìíîãî âûøå.
Âîïðîñ î öåíå è î öåíîîáðàçîâàíèè íà êåðàìè÷åñêèå âèíèðû — òåìà îòäåëüíîé ñòàòüè.
Èçâèíÿþñü çà ãðàììàòè÷åñêèå è ïóíêòóàöèîííûå îøèáêè.
Èñòî÷íèê òóò.
Современная стоматология способна не только вылечить зубы, но и убрать их недостатки и дефекты так, что в результате получится белоснежная голливудская улыбка. С помощью инновационных технологий можно творить настоящие чудеса. Специалисты по всему миру особенно высоко ценят виниры, которые широко применяются для эстетической реставрации передних зубов. Да и отзывы пациентов о них в основном положительные.
Описание и разновидности виниров
Виниры представляют собой пластинки толщиной в 0,3–0,7 мм. Накладываются они на переднюю поверхность зуба. Изготавливаться могут из различных материалов. Различают следующие виды виниров:
- композитные;
- цельнокерамические;
- накладки из диоксида натрия на каркасе.
Все они имеют свои преимущества и недостатки, а также цену.
Керамические виниры
Поскольку по своим оптическим характеристикам керамика наиболее близка к естественному цвету зубной эмали, керамические виниры наиболее популярны среди пациентов и широко используются в стоматологии. Керамика не стирается, не меняет цвет и очень прочна. Срок ее службы составляет не менее 7 лет.
Способы изготовления керамических виниров:
- Послойное нанесение керамики. Такой метод позволяет выполнить накладки с оптическими особенностями соседних зубов. Можно воспроизвести вкрапления различных оттенков, прозрачность, и даже имитировать трещинки эмали. К минусам послойного нанесения относится хрупкость изделия.
- Прессованные виниры. Это твердые и прочные накладки. Запекаются они за один раз, поэтому воспроизвести точность нужного цвета намного сложнее.
Изготавливаются керамические виниры в лабораторных условиях. В зависимости от сложности ситуации на это может уйти от 7 до 14 дней. Цена на накладки из керамики – от 16500 рублей.
Композитные виниры
Винир является очень эластичной пластмассой, которой можно пользоваться как пластилином. Поскольку пластмасса более пористая, она хуже воспроизводит особенности зубов и полируется. Чтобы изготовить композитную накладку, необходимо очистить зуб, снять с него слепок и выполнить реставрацию.
Преимуществом композитных виниров является их быстрая установка. К недостаткам относится срок службы всего в 3–5 лет, поскольку материал быстро стирается и со временем теряет цвет и блеск. Цена на накладки из композитов колеблется от 15000 до 18500 тысяч рублей.
Виниры из диоксида циркония на каркасе
Такие накладки состоят из каркаса и декоративного слоя. По сравнению с керамическим виниром без каркаса, они имеют большую толщину и меньшую прозрачность.
Поскольку каркас чаще всего делается в одном месте, а реставрационный слой – в другом, изделия выполняются немного дольше керамических. На сегодняшний день существуют современные станки, которые позволяют сделать точную копию формы и цвета зубов. Оборудование это очень дорогостоящее.
Каркасные виниры получаются очень красивыми, прочными и с долгим сроком службы. Средняя цена на накладки из оксида циркония – 31000 рублей.
Голливудские виниры
Такие накладки называют люминирами. По толщине они как контактые линзы. Для их изготовления используются уникальные моделирующие технологии. В результате люминиры получаются максимально соответствующими форме и цвету зубов пациента. Они отличаются сверхпрочностью, поэтому исключена возможность образования на них сколов и трещин.
Голливудские накладки для реставрации зубов имеют массу преимуществ:
- с их помощью корректируется большое количество дефектов зубов – от изменения цвета и формы, до кривизны;
- при уходе за люминирами достаточно соблюдать правильную гигиену полости рта;
- при необходимости накладку можно снять у стоматолога;
- после снятия голливудских виниров восстановления эмали не требуется;
- во время реставрации нет необходимости во временной накладке;
- процедура совершенно безболезненна, поэтому выполняется без анестезии;
- обтачивать эмаль перед установкой люминиров не нужно.
Голливудские виниры достаточно дороги. Их цена начинается от 31000 рублей за одну накладку.
Показания и противопоказания
Показания к установке виниров:
- некрасивый цвет зубной эмали, который не исправляется отбеливанием;
- некрасивая форма зубов;
- исправление трем и диастем;
- скол режущего края;
- незначительное смещение зубов;
- межзубные промежутки;
- патологическая стираемость эмали;
- отбеливание тетрациклиновых зубов.
Противопоказаниями к установке виниров являются:
- экстремальные нагрузки на зубной ряд;
- отсутствие зубов в боковых участках;
- обратный или прямой прикус;
- большие разрушения или пломбы;
- применение ранее резорцин-формалинового лечения;
- повышенная стираемость зубов;
- малая толщина эмали.
Преимущества и недостатки установки виниров
К плюсам реставрации с помощью накладок можно отнести:
- Виниры хорошо имитируют поверхность эмали и повторяют анатомическое строение зубов.
- С их помощью можно исправить различные дефекты в виде трещин эмали и сколов.
- Накладки способны откорректировать форму, положение зуба и неправильный прикус.
- Они придают зубам природную белизну и блеск.
- Толщина обточки при реставрации составляет всего 0,3 мм.
- Отреставрировать зуб можно за 1–2 посещения стоматолога.
- Керамические виниры выдерживают перепады температур и высокие нагрузки. На них не образуются пятна и помутнения, поэтому чай, кофе и красное вино можно пить спокойно. Улыбка останется белоснежной.
Минусы:
- не очень эстетичны композитные материалы;
- накладки из композита не очень надежны и со временем изменяют цвет и тускнеют;
- зубы перед установкой некоторых видов виниров обтачиваются;
- при несоблюдении правил использования, композит может треснуть, а фарфоровая накладка отслоиться;
- виниры из фарфора хрупкие, и прочности зубам не придают.
Отзывы пациентов
Мои прорезавшиеся зубы мудрости привели к тому, что верхний ряд стал гулять в разные стороны. Решила поставить виниры, но останавливала цена. Недавно познакомилась с семьей стоматологов, которые пообещали сделать мне хорошую скидку. Решили, что сначала нижний ряд просто отбелим, а виниры поставим только на 10 верхних зубов.
В первое посещение просто сняли слепок. На втором этапе процедуры сделали анестезию, обточили зубы и закрыли их каппой, предварительно опять сняв слепок. Виниры изготавливались две недели. Все это время я носила каппы, которые держались на цементе и выглядели как обычные зубы. Они практически не мешали, только казалось, что на внутреннюю сторону зубов приклеена жвачка. Когда я пришла в стоматологический кабинет в третий раз, мне опять поставили анестезию. Затем сняли каппы, примерили накладки, удалили излишки цемента и все отполировали. Процедура прошла безболезненно. Результатом я очень довольна, и теперь могу улыбаться без стеснения. Планирую поставить накладки и на нижний ряд.
Елена
Не скажу, что зубы у меня такие уж и плохие, но мне хотелось, чтобы они были белее и длиннее. Долго изучала всякую информацию и отзывы о винирах, и решила, что керамические лучше композитных. Не очень хочется после того как поешь какие-нибудь красящие продукты, ехать на чистку накладок. Керамические виниры служат долго и не красятся. Конечно, они могут отколоться, но ведь и обычный зуб от этого не застрахован.
Зубы у меня прямые, поэтому процедура установки много времени не заняла. В несколько посещений мне отреставрировали 6 нижних и 10 верхних зубов. Применяли анестезию и было совершенно не больно. На нижние зубы я решила поставить виниры, а на верхние – люминиры. Цена на них практически одинаковая – от 38000 до 52000 рублей.
Мне хотелось, чтобы зубная эмаль выглядела белой, но в то же время естественной. Ее цвет мне подобрал художник. Понять где накладки, а где мои зубки достаточно сложно, так как виниры изготовлены с неровностями, соответствующими зубной эмали. Первое время было непривычно, что зубы длиннее. Но потом я про это забыла, словно они у меня были такими всегда. Единственным минусом является только довольно высокая цена.
Алиса
Начну свой отзыв с того, что зубы у меня были проблемными с детства. Я носила брекеты, но кривизна так и осталась. В детстве мы проживали в районе, где в воде повышенная концентрация фтора. Поэтому у меня ко всему прочему еще и флюороз. Из-за него зубная эмаль выглядит очень неэстетично. Она покрыта выбоинами и пятнами. Отбеливание никакого эффекта не дает, спасти мою улыбку могут только насадки.
Стоматолог предложил мне на 6 передних зубов композиты, которые помогут сформировать линию улыбки. За всю процедуру со скидкой я отдала 105000 рублей. В первый день мне почистили эмаль и сняли зубной камень. Виниры устанавливали постепенно. За один день реставрировалось два зуба. Ставили композитные виниры прямым методом, то есть прямо при мне они изготавливались и приклеивались. В результате цвет моей эмали выровнялся, а зубки стали ровными. Результатом я очень довольна. Минусы композитных накладок в том, что нельзя ими грызть орешки и все в этом роде, а также они недолговечные. Примерно через 5–7 лет их придется менять. Чтобы накладки не темнели, красящие напитки пью с помощью соломинки. Для меня это не обременительно.
Александра
Три года назад на 9 верхних зубов я поставила композитные виниры. Они красивые, белые, ровные и меня устраивают. Но через пару лет их придется менять, поскольку со временем они становятся хрупкими и слишком пористыми, окрашиваются от любой красящей пищи. Решила, что теперь буду ставить керамику, которая стоит, конечно, дороже, но служит не менее 15 лет. Тем более она гладкая и не окрашивается. В своем отзыве хочу отметить, что композитные накладки быстро высыхают. Иногда за них даже цепляются губы. Поэтому всем рекомендую керамику.
Юлия
Хочу рассказать о своих ощущениях и впечатлениях о винирах. Решилась их поставить из-за двух кривых передних зубов. В детстве мама заставляла меня поставить брекеты, но я очень стеснялась. Поэтому кривизна так и осталась. Хотела их поставить сейчас, но стоматолог меня отговорил. Сказал, что мучиться мне с ними придется в течение трех лет, а в результате зубы все равно потом могут поехать. Избавиться от проблемы навсегда он предложил мне с помощью виниров, которые очень широко рекламировал. Врач обещал всего за пару сеансов сделать мою улыбку красивой, и при этом практически совсем не обтачивать эмаль.
Решили на один зуб поставить керамическую накладку, чтобы сравнять ее с соседним зубом. На первом сеансе стоматолог сточил столько эмали, что остался один огрызок. Потом сделал слепок зуба, поставил временную накладку и уехал в отпуск. Отвалился временный винир на следующий день. В результате я две недели ходила с кошмарной кочерыгой.
Когда врач вернулся, керамическая накладка была готова. Посмотрев на нее, я расстроилась. Цвет отличался от моей естественной эмали. Техник ошибся, и сделал ее темнее. Можно было отказаться, но я так устала от всего этого, что решила поставить имеющийся винир. Первое время, когда накладка села еще не до конца, она очень чувствовалась. Примерно около месяца у меня ушло на то, чтобы к ней привыкнуть.
Я постоянно боялась, что винир начнет темнеть, сколется или отвалится. Прошел год, и хочу сказать, что все на месте и целое. Иногда я даже семечки грызу. Однако проблема кривизны так и осталась. Зубы стали немного ровнее, но что соседний зуб выступает видно все равно. Да еще серый оттенок накладки бросается в глаза. Очень жалею, что мне спилили мой зуб, и с ним теперь ничего сделать нельзя. Считаю, что если эмаль хорошая, а зубы здоровые, то никакие виниры ставить не стоит.
Зинаида
- Автор: Людмила Петровна Нестеренко
- Распечатать
Оцените статью: