Винкристин побочные действия после химиотерапии
Помощь
больным онкологией.
Действие: «ФОТОСТИМ» способствует торможению роста опухоли методом
фотодинамической терапии. Сдерживает метастазирование. Быстро восстановливает организм
после химиотерапии, лучевой терапии.
Применение: Рак легких, рак
груди, рак печени, рак почек, и другие виды рака.
«ФОТОСТИМ» применяют при операции для ослабления возможного метастазирования.
Отзывы Консультация.
Химиотерапия. Препарат Винкристин.
Фармакологические свойства и терапевтическое действие. Препарат обладает отчетливой противоопухолевой активностью. По механизму действия подобен винбластйну и колхамину — избирательно блокирует митоз на стадии веретена.
Показания к применению. Винкристин применяют главным образом в комплексной терапии острого лейкоза у детей, в том числе при развитии устойчивости к другим лекарственным препаратам. Кроме того, как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами может быть использован для лечения опухолей Вильмса, нейробластомы, лимфогрануломатоза, меланомы, рака молочной железы и других опухолей.
Способ применения. Викристин растворяют ex tempore и вводят один раз в неделю внутривенно с недельными интервалами в постепенно возрастающих дозах. Начинают лечение в первую неделю с дозы 0,05 мг на 1 кг массы тела, во вторую неделю — 0,075, третью — 0,1, четвертую — 0,125 и затем 0,15 мг на 1 кг массы тела. По достижении ремиссии дозу препарата уменьшают до 0,05-0,075 мг в неделю и проводят поддерживающую терапию. При этом продолжительность ремиссии увеличивается. Длительность лечения и общая доза препарата на курс устанавливаются индивидуально для каждого больного, в зависимости от стадии заболевания, тяжести состояния и переносимости лекарства.
При раке целесообразно применять Фотостим. Он тормозит рост опухоли, уменьшает метастазы.
Отзывы о фотостиме здесь.
Цена фотостима 7200 руб.
Купить фотостим можно заполнив форму бланка заказа или по телефонам (сморите в левой колонке)
Помпа для химиотерапии
Побочное действие. Винкристин в гематологическом отношении относительно безвреден. В период применения препарата возможны выпадение волос, нарушения со стороны нервной системы — парестезии, невралгические боли, атаксия, потеря аппетита и веса, тошнота, рвота, повышение температуры, язвенные стоматиты, полиурия, дизурия, лейкопения. Наряду с выраженным нейротоксическим действием наиболее частым и серьезным побочным явлением при лечении винкристином является парез кишечника, иногда протекающий с картиной паралитической кишечной непроходимости. При случайном попадании препарата во время инъекции под кожу появляются раздраженности. В процессе лечения необходимо тщательно следить за состоянием больного, контролировать картину крови и своевременно применять меры по устранению возникающих нарушений. При наличии значительных изменений лечение следует приостановить.
Форма выпуска. Винкристин выпускают в ампулах, содержащих по 1 или 0,5 мг препарата.
БАД «Фотостим» предназначен для:
- онкологических больных, имеющих злокачественные опухоли разных
стадий; - лиц с риском перерождения доброкачественных дерматозов (родинок,
бородавок, папиллом) и предраковых состояний (лейкоплакий, дисплазивных
очагов) в онкологические заболевания; - лиц пожилого возраста для повышения сопротивляемости организма
онкологическим заболеваниям; - лиц, перенесших тяжелые хирургические, лучевые, химиотерапевтические*
воздействия, в реабилитационный период для скорейшего восстановления
организма; - кроме того, «фотостим» рекомендуется к применению
лицами с ослабленным иммунитетом.
Показания к применению
фотостима.
Существует несколько показаний для применения «Фотостима»:
1. Недостаточность гуморальной иммунной системы, выражающаяся в
предрасположенности к бактериальным и вирусным инфекциям. Прием «Фотостима» лицами, имеющими любую патогенную микрофлору
в организме, позволяет значительно подавить ее, уменьшив содержание
в 1,5-2 раза. Это сопровождается снижением аномально высокого уровня
лейкоцитов в крови до нормальных значений.
2. Недостаточность клеточного иммунитета. «Фотостим» стимулирует иммунный ответ против опухолевых, (аномальных) клеток,
клеток пораженными вирусами и выведение продуктов некроза и распада
тканей.
3. Злокачественные новообразования — влияние на пролиферацию и дифференцировку
опухолевых клеток. «Фотостим» вызывает стимуляцию
неспецифического иммунитета и ослабление токсического действия лучевой
и химиотерапии.
Механизм действия фотостима.
«Фотостим» усиливает гуморальный
иммунитет в 60-70% случаев за счет роста популяции лимфоцитов, а
в 30-40% случаев — популяции нейтрофилов в крови.
Стимуляция клеточного иммунитета при употреблении «Фотостима» достигается за счет роста абсолютного количества фагоцитов а
у 35% лиц также и за счет роста активности фагоцитов и NK-клеток.
NK-клетки активируются под влиянием дисплазивных (аномальных) клеток,
бактерий, их токсинов или продуктов метаболизма.
В результате в клетках-мишенях развивается апоптоз (программированная
клеточная гибель), и клетки разрушаются. У 50% онкологических больных
отмечается ослабление цитотоксического действия этих клеток против
клеток-предшественников раковых клеток.
В целом, «Фотостим» специфически стимулирует пролиферацию
клонов В-клеток костного мозга и продукцию вилочковой железы.
Действие «Фотостима» на злокачественные опухоли основано на воздействии на патофизиологические механизмы роста опухолей:
· воздействие на нарушенный процесс регуляции роста клеток;
· влияние на взаимосвязь между опухолевым процессом и организмом
в целом.
«Фотостим» стимулирует формирование антител к
опухолевым клеткам, активирует регенерацию пораженных тканей и,
таким образом, увеличивает продолжительность жизни (или предотвращает
ее сокращение) и значительно улучшает качество жизни онкологических
больных. Кроме того, во многих случаях тормозится рост первичного
очага опухоли и предотвращается появление метастазов.
«Фотостим» способен не
только тормозить рост опухолей и вызывать их разрушение, усиливать
и активировать имеющиеся механизмы защиты организма, но и уничтожать
предшественников раковых клеток — дисплазивные (аномальные) клетки.
Образно выражаясь, фотостим является «разведывательно-диверсионной
группой», задачей которой является обнаружение врага — клеток,
отличающихся от нормальных, передача информации в центр (в мозг)
и осуществление скоординированных мероприятий по их уничтожению.
Клинические исследования
фотостима.
Клинические исследования показали, что «Фотостим»:
· в 60-70% случаев стимулирует рост популяции лимфоцитов, а в 30-40%
случаев — популяции нейтрофилов в крови;
· «Фотостим» стимулирует рост абсолютного количества
фагоцитов, а у 35% лиц также и рост активности фагоцитов;
· «Фотостим»значительно тормозит рост злокачественных
опухолей;
· «Фотостим» уменьшает размер опухоли;
· ослабляет формирование метастазов, вплоть до полного предотвращения;
· «Фотостим» ослабляет побочные эффекты лучевой
и химиотерапии;
· «Фотостим» противодействует уменьшению продолжительности
жизни;
«ФОТОСТИМ»
позволяет
предотвратить
возникновение
м е т а с т а з о в!
Его
уникальность заключается в том, что
он попадает только в онкологические клетки.
После фотоактивации дневным светом,
онкологические клетки погибают.
При
сочетании химиотерапии
с «ФОТОСТИМОМ» результативность
лечения заметно улучшается. фОТОСТИМ УМЕНЬШАЕТ побочное действие.
Действие
фотодинамической терапии:
1) Онкологическая клетка
поглощает фотосенсибилизатор, например, «ФОТОСТИМ».
2)
Орган освещается светом. Онкологическая клетка погибает.
Фотостим
останавливает старение организма.
Заключение института
Геронтологии.
2005 год.
Анализ полученных результатов свидетельствует
о том,
что применение БАД «Фотостим» оказывает существенное
влияние на пациентов: появление бодрости,
нормализация
сна, улучшение показателей
красной крови.
«Фотостим»
оказывает позитивное влияние на
реологические свойства крови….
ВЫВОДЫ
(фрагмент из заключения института геронтологии):
«Фотостим»
оказывает положительное влияние
на репаративные функции пациентов,
оказывает
иммуномодулирующий эффект.
«Фотостим»
СПОСОБСТВУЕТ противодействию факторам
с т а р е н и я человеческого организма.
Показания к применению препарата Винкристин
Острые лейкозы, лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, рабдомиосаркома, нейробластома, опухоль Вильмса, остеогенная саркома, саркома Юинга, саркома костей и мягких тканей, рак молочной железы и матки, мелкоклеточный рак легких, гинекологические опухоли у детей.
Форма выпуска препарата Винкристин
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 1 мг; ампула с растворителем в ампулах;
Фармакокинетика препарата Винкристин
После в/в введения более 90% связывается с тканями. Плохо проникает в спинномозговую жидкость. Подвергается метаболизму в печени.
Выводится с калом (80%) и с мочой. Кинетика выведения трехфазная, T1/2 — 19–155 ч.
Использование препарата Винкристин во время беременности
Категория действия на плод по FDA — D.
Противопоказания к применению препарата Винкристин
Заболевания нервной системы; беременность, кормление грудью.
Побочные действия препарата Винкристин
Судороги с повышением АД, парестезии, парез кишечника, рвота, потеря веса, полиурия, дизурия, нарушение секреции АДГ, одышка, бронхоспазм, лихорадка, головная боль, поражение черепно-мозговых нервов, атаксия, алопеция, аменорея, азооспермия.
Способ применения и дозы препарата Винкристин
В/в, с интервалом между двумя инъекциями не менее 1 нед. Средняя доза для ребенка — 2 мг/м2 , для взрослого — 1,4 мг/м2 (но не более 2 мг/м2 на одну инъекцию).
При печеночной недостаточности доза не должна превышать 1 мг/м2.
Раствор может быть введен непосредственно в вену или в резиновую трубку во время другой, уже осуществляемой перфузии. Длительность инъекции должна составлять примерно 1 мин.
Передозировка препаратом Винкристин
Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) и др. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости — назначение кальция фолината (в/в в дозе 100 мг каждые 3 ч в течение 24 ч, затем — каждые 6 ч в течение, по крайней мере, 2 суток), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, гематологический контроль. Специфический антидот неизвестен. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействия препарата Винкристин с другими препаратами
Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств).
При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол.
При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (например, изониазид, итраконазол) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность.
Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12–24 ч) — возможно аддитивное нейротоксическое действие.
На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (особенно у предрасположенных пациентов).
Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (возможно образование осадка). Глюкокортикоиды, андрогены, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.
Меры предосторожности при приеме препарата Винкристин
Для профилактики острой уратной нефропатии требуется регулярно следить за содержанием мочевой кислоты в плазме и обеспечивать адекватный диурез.
Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, поражающих органы кроветворения (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы.
В процессе лечения следует контролировать состав периферической крови (при лейкопении необходима осторожность, целесообразно сделать перерыв и назначить антибиотики), содержание билирубина и концентрацию ионов натрия в сыворотке (для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов).
Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию.
Недопустимо в/м введение из-за возможного некроза тканей.
Особые указания при приеме препарата Винкристин
Следует избегать попадания раствора винкристина в глаза.
Условия хранения препарата Винкристин
Список А.: В защищенном от света месте, при температуре 4 °C.
Срок годности препарата Винкристин
18 мес.
Принадлежность препарата Винкристин к ATX-классификации:
L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L01 Противоопухолевые препараты
L01C Алкалоиды растительного происхождения
L01CA Алкалоиды барвинка и его аналоги
Химиотерапия широко применяется в медицине для борьбы со злокачественными образованиями. Метод основан на введении в организм сильнодействующих токсичных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их развитие. Путем прямого вмешательства в процесс клеточного образования врач способен корректировать нарушения в организме пациента. Лечение рака химиотерапией во многих случаях становится единственным способом спасти человеку жизнь. В нашем обзоре рассмотрим подробнее, как проводят процедуру, какова ее эффективность и возможные осложнения.
Принцип действия химиотерапии
Химиотерапия — это системный метод борьбы со злокачественными опухолями. Пациенту назначают курс лекарственных препаратов, которые убивают быстро делящиеся клетки, к которым в том числе относятся и раковые. К сожалению, такое лечение воздействует не только на очаги болезни, но и на здоровые клетки: волосяных луковиц, костного мозга, желудочно-кишечного тракта и другие. Этим и обусловлены негативные побочные эффекты.
Химиотерапия является одним из трех ключевых методов лечения онкологических заболеваний наряду с хирургией и лучевой терапией. Их часто используют вместе. При многочисленных образованиях химиотерапия является единственным эффективным методом лечения. Она позволяет:
- уменьшить размер опухоли перед операцией или проведением лучевой терапии;
- уничтожить раковые клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства;
- улучшить результаты иных видов лечения;
- бороться с метастазами и рецидивами опухоли.
К сведению
Затраты на борьбу с онкологией являются самой большой статьей расходов в медицинской науке. Ежегодно фармацевты сообщают о новых достижениях в создании лекарств, и то, что совсем недавно было инновацией, превращается в обыденность. При этом каждый новый препарат стоит дороже предыдущего. Так, в ходе прошлогодней прямой линии президент России Владимир Путин сообщил, что к 2024 году на готовящуюся программу борьбы с онкологическими заболеваниями, в том числе на строительство и дооборудование онкоцентров, будет потрачен один триллион рублей.
Выбор конкретного метода лечения зависит от стадии онкологического заболевания, типа опухоли и ее локализации. Оптимальным считается сочетание нескольких типов и регулярная качественная диагностика.
В каких случаях проводят химиотерапию
Химиотерапия как основное лечение используется при системных онкологических заболеваниях, которые поражают весь организм: при лейкемии, злокачественной лимфоме и других. При других видах рака химическое лечение становится частью комплексной терапии, но прежде всего при наличии солидной опухоли. Солидной называют опухоль определенной локализации, которую можно прощупать или визуализировать при обследовании (УЗИ, рентген, МРТ, компьютерная томография). Например, карцинома или саркома, которые развиваются на коже, в слизистых оболочках, костной, мягкой и нервной тканях.
Иногда проведение химиотерапии назначают при отсутствии видимой опухоли после операции для улучшения результата и предотвращения рецидива (к примеру, при раке молочной железы). Если у пациента выявлены единичные злокачественные узелки, курс проводят до операции с целью уменьшения их размеров.
Лекарства применяют по разным схемам, чтобы максимально повысить эффективность и уменьшить побочное действие каждого препарата.
Химиотерапевтические препараты
По механизму воздействия на организм химические препараты разделяют на две большие группы:
- Цитотоксические. Действие направлено на уничтожение патологических тканей. Эффект достигается за счет воздействия на структуру ДНК и ферменты, что приводит к гибели раковой клетки. Наиболее известны препараты на основе даунорубицина, доксорубицина, карминомицина. Основной недостаток препаратов — их невысокая избирательность по отношению к клеткам. Они способны нарушить работу кроветворных органов, системы пищеварения, желудочно-кишечного тракта. Противоопухолевые антибиотики целесообразно комбинировать с кортикостероидами и применять в комплексе с лучевой терапией.
- Цитостатические. Это ферменты, «работающие» по более щадящей технологии. Их задача — прекратить деление клеток за счет интоксикации, нарушить жизнедеятельность опухоли и добиться ее некроза. Наиболее распространенная группа лекарств — это антрациклины. Известны также препараты митомицина, митоксантрона.
Лечение химиотерапией обычно проводят курсами — прием лекарств чередуют с перерывами, чтобы дать организму возможность восстановиться. Схему терапии, дозировку и способ введения определяет врач, опираясь на результаты детального обследования.
Протоколы и методы химиотерапии при онкологических заболеваниях
На выбор метода лечения онкологии влияют следующие факторы:
- тип опухоли и локализация;
- конечная цель (излечить полностью, уменьшить размер, предупредить рецидив и так далее);
- реакция пациента на конкретные препараты.
Во время обследования у больного выявляют тип онкологии и стадию развития болезни, оценивают общее физическое состояние и соотносят его с противопоказаниями. Химиотерапию проводят как амбулаторно, так и в стационаре. Большинство лекарств вводят внутривенно, хотя есть активные вещества, рассчитанные на пероральное применение (на основе бусульфана, мелфалана, капецитабина). Для лечения некоторых опухолей (рак печени или легкого, меланома) применяют изолированное вливание — на пораженный участок подают высокую дозу препарата, избегая повреждения всего организма. Однако данный метод позволяет контролировать только отдельные метастазы. Если рак касается центральной нервной системы, может быть использована интратекальная химиотерапия, когда препарат вводят в ликвор в головном или спинном мозге.
Комбинации конкретных препаратов зависят от вида рака и стоящих перед медиками задач. В таблице представлены некоторые схемы проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях.
Таблица 1. Схемы проведения химиотерапии
Название | Действующее вещество | Тип заболевания |
|---|---|---|
ABVD | Адриамицин, винбластин, блеомицин, дакарбазин | Гранулематоз |
BEACOPP | Циклофосфамид, этопозид (фосфат), адриамицин, прокарбазин, винкристин, блеомицин, преднизолон | Сильно выраженный гранулематоз |
CMF | Циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил | Рак молочной железы |
CVI | Циклофосфамид, винкристин, преднизолон | Саркома мягких тканей, лимфомы, скелетная саркома |
MCF | Митомицин, цисплатин, 5-фторурацил | Костная саркома, опухоль желудка, поджелудочной железы, пищевода, молочной железы, печени, мочевого пузыря. |
PEB | Цисплатин, этопозид, блеомицин | Опухоли яичек, яичников, легкого, шейки матки, мочевого пузыря |
Сроки проведения химиотерапии и ее продолжительность зависят от тяжести заболевания. Как правило, длится такое лечение от нескольких недель до полугода с перерывами. Врач ведет постоянное наблюдение, корректируя курс по мере изменений в состоянии больного.
Эффективность метода
Эффективность химиотерапии варьируется от полного излечения (как правило, при лейкозе) до полной бесполезности (немеланомный рак кожи, рак почек). Крайне важно диагностировать онкологию на раннем этапе и начать терапию незамедлительно. Общая статистика выживаемости показывает, что большинство видов рака I степени могут быть излечены. К III стадии этот показатель опускается на уровень 50%. В IV стадии лишь 12–15% больных проживают пять лет.
Химиотерапия помогает контролировать течение болезни. Под воздействием препаратов клетки растут медленнее, уничтожаются метастазы. При паллиативном лечении химиотерапию применяют для уменьшения размеров опухоли, чтобы она не сдавливала органы и ткани и не вызывала боль.
Проблемой, которая снижает эффективность химиотерапии, является устойчивость части клеток к препаратам. Даже если 99% раковых клеток удастся уничтожить, 1% их может выжить и продолжить расти. Поэтому лекарства комбинируют между собой либо увеличивают дозу. Но здесь есть риск нанести серьезный вред нормальным клеткам.
Побочные эффекты
От агрессивного химического воздействия, как уже было отмечено, страдают клетки кровеносной системы, ЖКТ, волосяных луковиц и ногтей, кожи, слизистых оболочек. Отсюда и следующие негативные последствия:
- выпадение волос — частичное или полное. После остановки лечения рост восстанавливается;
- остеопороз — ослабление костной ткани;
- тошнота, диарея, рвота — результат воздействия на ЖКТ;
- анемия и, следовательно, повышенная утомляемость;
- инфекционные заболевания. К ним приводит общее снижение иммунитета;
- нарушение репродуктивной функции, вплоть до временного или полного бесплодия (касается мужчин и женщин).
В чересчур ослабленном организме могут возникнуть серьезные осложнения: к примеру, тифлит (воспаление слепой кишки), аноректальная инфекция, пневмония. Поэтому, прежде чем назначить лечение, врач оценивает риски. Побочные эффекты должны быть такими, чтобы пациент смог их перенести.
Особенности лечения онкологических больных методом химиотерапии
Лечение онкологии химиотерапией в каждом случае имеет свои особенности. В первую очередь терапия определяется видом рака. Рассмотрим несколько наиболее частых диагнозов.
Рак легких. Лечение химиотерапией рака легких направлено на полное уничтожение раковых клеток. Курс лечения считается высокоэффективным, особенно если речь идет о мелкоклеточном раке в ранней стадии. Противоопухолевые препараты могут быть единственным средством лечения либо применяться в комплексе с другими. Обычно используют цитостатики, вводимые через капельницу. Перерывы между циклами — три–пять недель. Противопоказанием является интоксикация организма или наличие метастаз в печени. Дополнением к химии становится поддерживающая терапия для снижения побочных эффектов.
Лимфома. Химиотерапию при лимфоме принято считать эффективной ввиду того, что действующее вещество распространяется по организму и охватывает все пораженные участки лимфатической системы. Занимает лечение несколько месяцев. Хорошие результаты показывают такие лекарственные сочетания, как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном (речь идет о сочетании всех перечисленных веществ) и другими. Препараты вводятся внутривенно. Прогнозы часто положительные, и на I–II стадиях излечивается до 80% пациентов.
Рак молочной железы. Химиотерапия при раке молочной железы служит дополнением к хирургическому методу лечения. Она позволяет замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование, предупредить рецидив. Для терапии используют препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. У женщин в пременопаузе с гормонально позитивным раком применяют терапию гормонами — как отдельно, так и совместно с химиотерапией.
Рак яичников. Лечение химиотерапией при раке яичников, которое длится не меньше года, используется до или после операции с целью прекратить метастазирование и предупредить рецидив. Применяют в основном цитотоксические препараты. Самый распространенный — на основе карбоплатина. Его вводят в вену. Для лечения используют также и внутрибрюшное введение, изредка — пероральное.
Рак желудка. Химиотерапия может быть единственным методом лечения больного с раком желудка, а может усиливать операционный эффект. Проводится строго в стационаре под наблюдением врача. Препараты вводят внутривенно или перорально. Они позволяют уменьшить количество метастазов и снизить выраженность симптомов. Последствия химиотерапии при этом виде рака особенно разрушительны, период реабилитации может затянуться на годы.
Таким образом, независимо от вида рака химиотерапия остается наиболее востребованным методом лечения. Ее преимущество — в способности бороться с распространенными метастазами и убивать невидимые при обследовании клетки, в то время как хирургия и лучевая терапия обладают точечным эффектом. Иногда курс применения химических препаратов — это единственный способ добиться выздоровления пациента.