Водорастворимые витамины побочные действия
? ТИАМИНА ХЛОРИД (Thiamine chloride)
Синоним: Витамин
Фармакологическое действие. Синтетический препарат витамина Bj, относится к водорастворимым витаминам. В организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
Показания к применению. Для лечения гипо- и авитаминоза Bj, для терапии невритов, полиневритов, радикулита, невралгий, периферических параличей, энцефалопатии, неврастении, пептической язвы желудка и 12-перстной кишки, атонии кишечника, заболеваний печени, дистрофии миокарда, спазмов периферических сосудов (эндартериит и т.д.), дерматозов неврогенного происхождения, при зуде кожи, пиодермии, экземе, псориазе.
Способ применения и дозы. Раствор вводят внутримышечно; взрослым — по 0,05 г (1 мл 5%-ного раствора), 1 раз в день, ежедневно; детям — по 0,0125 г (0,25 мл 5%-ного раствора). На курс лечения — 10—30 инъекций.
Побочное действие. Возможны аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отек Квинке), анафилактический шок. Указанные реакции возникают при склонности к аллергии, у женщин в климактерическом и предклимактерическом периодах, у больных алкоголизмом.
Противопоказания. Гиперчувствительность, аллергические заболевания, идиосинкразия, гипертоническая болезнь. С осторожностью назначать при повышенной возбудимости нервной системы, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (гипе- рацидные формы).
Форма выпуска. Раствор для инъекций. Ампулы по 1 мл; 10 ампул в упаковке.
? РИБОФЛАВИН (тЬоПахппит)
Синонимы: Витамин В2, Лактофлавин, Рибовин и др.
Фармакологическое действие. Активно участвует в процессах белкового, углеводного и жирового обмена. Участвует в зрительной функции глаз (наряду с ретинолом) и в синтезе гемоглобина. При пониженном содержании рибофлавина в пище у человека развиваются гипорибофлавиноз, а затем арибофла- виноз.
Показания к применению. Гипо- и арибофлавиноз. Гемералопия (назначают с ретинолом). Конъюнктивиты, ириты, кератиты. Длительно не заживающие раны и язвы. Лучевая болезнь. Экземы. Вирусный гепатит А и другие заболевания печени. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Железодефицитная анемия.
Способ применения и дозы. Внутрь взрослым 0,005—0,01 г в день. При более выраженной недостаточности рибофлавина по 0,01 г 3 раза в день в течение 1—1,5 месяца; детям от 0,002— 0,005 до 0,01 г в день в зависимости от возраста; 0,01%-ный раствор препарата используют в виде глазных капель.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,002, 0,005 и 0,01 г с риской, в упаковке 10 и 50 штук.
? НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (Acidum nicotinicum)
Синонимы: Апелагрин, Витамин ВЗ, Витамин РР, Витап- лекс Н.
Фармакологическое действие. Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма: они являются простетическими группами ферментов — кодегидраз (НАД и НАДФ).
Показания к применению. Как специфическое средство для предупреждения и лечения пеллагры. Кроме того, применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно при гастрите с пониженной кислотностью), заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах), спазмах сосудов конечностей, почек, головного мозга, при невритах лицевого нерва, атеросклерозе, длительно не заживающих ранах и язвах, инфекционных и других заболеваниях.
Способ применения и дозы. Внутрь (после еды) и парентерально. Для профилактических целей назначают внутрь взрослым по 0,015-0,025 г; детям — по 0,005—0,02 г в день. При пеллагре дают взрослым внутрь по 0,1 г 2—3—4 раза в день в течение 15— 20 дней; парентерально вводят 1%-ныйраствор по 1 мл 1—2 раза в день в течение 10—15 дней. Детям назначают внутрь от 0,005 до 0,05 г 2—3 раза в день. При других заболеваниях никотиновую кислоту назначают взрослым по 0,02—0,05 г (до 0,1 г); детям — по 0,005-0,03 г 2—3 раза в день. Как сосудорасширяющее средство при ишемическом инсульте вводят в/в 1 мл 1%-ного раствора.
Противопоказания. В/в инъекции противопоказаны при тяжелых формах гипертонической болезни и атеросклероза.
Побочное действие. Покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивная сыпь, парестезии. При быстром в/в введении раствора никотиновой кислоты может произойти сильное снижение артериального давления.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,05 г; 1,7%-ный раствор натрия никотината (соответствует 0,1%-ному раствору, никотиновой к-ты) в ампулах по 1 мл.
? КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ (Calcii pantothenas)
Синонимы: Витамин В3, Кальципан и др.
Фармакологическое действие. Входит в состав кофермен- та А. Играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Участвует в углеводном и жировом обмене и в синтезе ацетилхолина.
Показания к применению. Полиневриты, невралгии, парестезии, фотодерматозы, экзема. Аллергические реакции (дерматиты, сенная лихорадка). Трофические язвы, ожоги. Токсикозы беременных. Катары верхних дыхательных путей, бронхит, бронхиальная астма. Послеоперационная атония кишечника. Интоксикация стрептомицином.
Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 0,1—0,2 г 2—4 раза в день. Детям в возрасте 1—3 лет по 0,05—0,1 г 2 раза в день, 3—14 лет — по 0,1—0,2 г 2 раза в день. Суточная доза для взрослых 0,4—0,8 г, для детей — 0,2—0,4 г. При атонии кишечника назначают по 0,25 г каждые б часов. Парентерально 1—2 мл 20%-ного раствора 1—2 раза в день. Курс лечения 3—4 месяца.
Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, азотемия.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г, в упаковке по 10 и 50 штук, ампулы по 2 мл 20%-ного раствора, в упаковке 10 штук; 10% -ный раствор в ампулах по 2,5 и 10 мл.
? ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИД (Ру1чс1ох1П1 Иус1госЫопс1шт1)
Синонимы: Витамин В6, ВеэаПп, НехаЫоп и др.
Фармакологическое действие. Играет большую роль в обмене веществ. В организме фосфорилируется и превращается в кофермент пиридоксаль-6-фосфат. Входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене липидов. Предупреждает В6-витаминную недостаточность у беременных женщин и детей раннего возраста.
Показания к применению. Алиментарная и вторичная недостаточность пиридоксина. Токсикозы беременных. Постэнцефалитный паркинсонизм и другие его виды. Хорея. Судорожный синдром у новорожденных. Пеллагра (вместе с никотиновой кислотой). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гипохромная микроцитарная анемия. Заболевания периферической нервной системы и др.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02—0,05 г 1—3 раза в день, внутримышечно и подкожно по 1—2 мл 1%-, 2,5% — и 5%-ного раствора. Курс лечения 1—3 месяца.
Побочное действие. Аллергическая реакция (крапивница и др.). Необходима осторожность при язвенной болезни и тяжелых заболеваниях печени (не более 0,025 г в день).
Форма выпуска. Порошок, таблетки с риской по 0,002, 0,005 и 0,02 г, в упаковке 50 штук; таблетки с риской по 0,01 г, в упаковке 10 и 50 штук; ампулы по 1 и 2 мл, в упаковке 10 штук 1%-, 2,5%- и 5%-ного раствора.
? ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (Acidum folicum)
Синоним: Folcidin Millafor и др.
Недостаток фолиевой кислоты нарушает нормальное кроветворение, задерживает превращение мегалобластических форм эритроцитов в нормобластические.
Фармакологическое действие. Вместе с цианокобаламином стимулирует эритропоэз. Участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуриновых и пиримидиновых оснований.
Показания к применению. Мегалобластическая анемия у беременных. Алиментарная макроцитарная анемия у взрослых и детей. Спру. Макроцитарная анемия после резекции желудка. Анемия при хроническом алкоголизме. Лейкопении при ионизирующем облучении, рентгенотерапии, приеме сульфаниламидов.
Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 0,0005 г (0,5 мг) в сутки. Детям соответственно меньшие дозы. Курс лечения 20— 30 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции, крапивница.
Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г, в упаковке 50 штук.
? ЦИАН0К0БАЛАМИН (Cyanocobalaminum)
Имеет сложное строение: молекула содержит атом кобальта и цианогруппу.
Синонимы: Витамин В12, Додекс, Нейробене и др.
Фармакологическое действие. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в синтезе лабильных метальных групп, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина.
Показания к применению. Анемия Аддисона — Бирмера. Алиментарная макроцитарная анемия. Железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая анемия; анемии, вызванные токсическими веществами и лекарственными препаратами. Заболевания печени и периферической нервной системы.
Способ применения и дозы. Вводят преимущественно парентерально, так как при приеме внутрь плохо всасывается. При анемии Аддисона — Бирмера по 100—200 мкг через день.
При железодефицитных и острых геморрагических анемиях 30—100 мкг 2—3 раза в неделю. При апластических анемиях по 100 мкг до наступления улучшения. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200—500 мкг на инъекцию. Курс лечения 2 недели. При травмах периферической нервной системы по 200—400 мкг через день в течение 40—45 дней. При гепатитах и циррозах печени 30—60 мкг в день или 100 мкг через день в течение 25—40 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции, нервное возбуждение, боль в области сердца и тахикардия требуют прекращения лечения и в дальнейшем применения меньших доз (15—30 мкг).
Противопоказания. Тромбоэмболия, стенокардия. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина, тиамина бромида и рибофлавина, так как кобальт разрушает другие витамины.
Форма выпуска. В ампулах по 1 мл, в упаковке 10 штук с содержанием 30, 100, 200 и 500 мкг цианокобаламина; таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 0,00005 г цианокобаламина и 0,0008 г фолиевой кислоты, в упаковке 50 штук.
? МАГНЕРОТ (Magnerot)
Фармакологическое действие. Препарат магния, который необходим для обеспечения многих энергетических процессов, участвует в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Магний принимает участие в процессе нервно-мышечного возбуждения, угнетая нервно-мышечную передачу. Особый интерес магний представляет как естественный физиологический антагонист кальция. Магний контролирует нормальное функционирование клеток миокарда; участвует в регуляции сократительной функции миокарда. В стрессовых ситуациях выводится повышенное количество свободного ионизированного магния, в связи с чем дополнительное количество магния способствует повышению резистентности к стрессу. В состав препарата Магнерот входит оротовая кислота, которая способствует росту’ клеток, участвует в процессе обмена веществ. Кроме того, оротовая кислота необходима для фиксации магния на АТФ в клетке и проявления его действия.
Показанияк применению. В составе комплексной терапии и для профилактики следующих заболеваний: инфаркт миокарда; хроническая сердечная недостаточность; магнийзависимые аритмии сердца; спастические состояния (в том числе ангиоспазм); атеросклероз; гиперлипидемии.
Способ применения и дозы. Назначают по 2 таб. 3 раза/сут в течение 7 дней, затем — по 1 таб. 2—3 раза/сут ежедневно. Продолжительность курса лечения — не менее 4—6 недель. Вопрос о проведении повторных курсов лечения решается индивидуально. При ночных судорогах икроножных мышц рекомендуют принимать вечером 2—3 таблетки препарата. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости.
Противопоказания. Мочекаменная болезнь; нарушения функции почек.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: неустойчивый стул и диарея (при приеме препарата в высоких дозах), которые обычно проходят самостоятельно при снижении дозы.
Форма выпуска. Таблетки по 500 мг в блистере 10 шт.; в коробке 2 или 5 блистеров.
? КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ (Calcii pangamas)
Синонимы: Витамин В15, Кальгам.
Фармакологическое действие. Улучшает липидный обмен. Повышает усвоение кислорода тканями, а также содержание гликогена в мышцах и печени. Устраняет гипоксию.
Показания к применению. Атеросклероз. Эмфизема легких. Пневмония. Хронические гепатиты. Зудящие дерматозы. Интоксикации.
Способ применения и дозы. Внутрь. Суточная доза для взрослых 100—300 мг, для детей до 3 лет — 50 мг, от 3 до 7 лет — 100 мг, от 7 до 14 лет — 150 мг. Курс лечения (20—40 дней) через 2—3 месяца может быть повторен.
Противопоказания. Глаукома, гипертоническая болезнь.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г, в упаковке 100 штук.
? КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (Acidum ascorbinicum)
Синонимы: Витамин С, Асвитол, Цебион и др.
Фармакологическое действие. Имеет важное значение для жизнедеятельности организма. Участвует в регуляции окислительновосстановительных процессов, углеводного обмена, свертывания крови, нормальной проницаемости капилляров, образования стероидных гормонов, синтеза коллагена и проколлагена. Повышает устойчивость организма к инфекциям.
Показания к применению. Авитаминоз и гиповитаминоз С (профилактика и лечение). Геморрагические диатезы. Кровотечения (носовые, легочные, печеночные, маточные и др.). Инфекционные заболевания. Интоксикации. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия, язвенная болезнь, энтероколиты). Для профилактики и лечения цинги. Болезнь Аддисона. Повышенная физическая и умственная нагрузка.
Способ применения и дозы. Для профилактики внутрь 0,05— 0,1 г 1 раз в сутки взрослым. Для лечения взрослым 0,1—0,2 г в день. Парентерально вводят в виде аскорбината натрия по 1— 5 мл 5% — или 10% -ного раствора. Разовая доза не выше 0,2 г, суточная — 0,5 г. Детям назначают внутрь для профилактики по 0,02—0,03 г в сутки; для лечения по 0,05—0,1 г 1—2 раза в день, парентерально 1—2 мл 5%-ного раствора в день в течение 2—3 недель.
Побочное действие. Угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы, глюкозурия, угнетение синтеза гликогена.
Противопоказания. Тромбофлебиты, склонность к тромбозам.
Форма выпуска. Порошок; драже по 0,05 г, в упаковке 200 штук; таблетки для витаминизации пищи по 0,5 и 2,5 г; таблетки аскорбиновой кислоты по 0,025 г с глюкозой массой по 3 г, в упаковке 10 штук для детей; таблетки аскорбиновой кислоты по 0,1 г и глюкозы по 0,877 г, в упаковке 30 штук; ампулы 5%-ного раствора, в упаковке 10 штук по 1 и 5 мл; ампулы 10%-ного раствора, в упаковке 10 штук по 1, 2 и 5 мл.
? РУТИН ((ТиШит)
Синонимы: Витамин Р, Венорутон и др
Фармакологическое действие. К группе витаминов Р относится ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих свойством уменьшать проницаемость капилляров. Они совместно с аскорбиновой кислотой участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, снижают активность гиалуронидазы, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин.
Из препаратов, содержащих витамин Рх, применяют рутин, аскорутин, кверцетин.
Показания к применению. Гиповитаминоз и авитаминоз Р (профилактика и лечение). Заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости капилляров (геморрагические диатезы, кровоизлияния в сетчатку глаз, геморрагический васкулит, лучевая болезнь, септический эндокардит, ревматизм, гломерулонефриты, гипертоническая болезнь, аллергические заболевания, тромбоцитопеническая пурпура). Профилактика и лечение поражений капилляров при применении антикоагулянтов, салицилатов, мышьяковистых препаратов.
Препараты группы витамина Р. Рутин (ЕиПпиш). З-Рутино- зид кверцетина.
Применение. Внутрь взрослым по 0,02—0,05 г 2—3 раза в день.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,02 г, в упаковке 30 штук.
Тиамин (витамин В1). Его много в злаковых, бобовых
растениях, пивных дрожжах (сухих), печени. Продуцируется, кроме того,
микрофлорой кишечника. Наибольшей активностью обладают фосфорилированные
производные (кокарбоксилаза) как коферменты декарбоксилаз.
Кокарбоксилаза
(тиаминдифосфат) играет важную
роль в регуляции углеводного, жирового, белкового, энергетического и водного
обмена. При участии витамина В, функционируют ферментные системы
окисления и декарбоксилирования пировиноградной кислоты. При его недостаточности в тканях накапливается пировиноградная и молочная
кислоты, снижается содержание ацетилхолина, нарушается усвоение фтора. Первыми
признаками гиповитаминоза B1 является жжение языка, нарушение
вкуса и трофики слизистой полости рта, гиперестезия, сухость во рту и жажда,
периферические невриты. В дальнейшем развивается заболевание бери-бери. мышечная
слабость, боли по ходу нервов, развитие полиневритов, парезов, параличей,
псевдоневрастений (повышенная умственная утомляемость, подавленность, головной
боль, диспепсия). Витамин В, участвует в регуляции функций нервной
и сердечно-сосудистой систем, желез внутренней секреции, желудочно-кишечного
тракта. Суточная потребность в витамине B1 составляет
около 2 мг в сутки, но может увеличиваться при повышении обмена веществ и
перенасыщении организма углеводами. В профилактических целях взрослым назначают
3 мг препарата в сутки (детям, в зависимости от возраста — от 0,05 до 0,2 мг).
С лечебной целью тиамин назначают при гипо- и авитаминозе, полиневритах,
невралгиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного
тракта, при болевом шоке, алкоголизме, инфекциях и интоксикациях. При этом
суточная доза витамина B1 для взрослых может составлять 5-50 мг
внутрь или парентерально.
Нельзя вводить витамин B1 в одном шприце с витаминами
B6 и B12, так как витамин B12
усиливает аллергизирующее действие витамина B1 , а витамин
B6 затрудняет превращение тиамина в активную форму. Наиболее
серьезным осложнением лечения является анафилактический шок, возможны также
менее тяжелые проявления аллергии. Гипервитаминоз не встречается.
Рибофлавин (витамин B2) синтезируется микроорганизмами и
растениями. В большом количестве содержится в молочных продуктах, мясе,
злаковых, дрожжах.
Входит в состав флавиновых ферментов, участвует во многих
окислительно-восстановительных процессах. Коферментную роль в организме
выполняет фосфорилированная форма рибофлавина —
флавинадениннуклеотид.
Флавиновые ферменты участвуют в транспорте
электронов в цепи тканевого дыхания, влияют на обмен белков, углеводов и жиров,
регулируют функцию центральной и периферической нервной системы, печени,
кроветворения и др. Рибофлавин способен усиливать процесс регенерации.
При гиповитаминозе B2 нарушается тканевое дыхание и
окислительное фосфорилирование, тормозится синтез АТФ, рост и регенерация
тканей. Характерными признаками недостаточности витамина B2
являются дерматит (особенно на крыльях носа, носогубных складках), появление
трещин в углах рта (ангулярный хейлит), стоматит, глоссит, атрофия
сосочков языка, конъюнктивит, помутнение роговицы, нарушение остроты зрения.
Развитию гиповитаминоза B2 могут способствовать заболевания
желудочно-кишечного тракта, применение антибиотиков, больших доз витамина
B1, повышенное содержание в пище белка. Нередко
гиповитаминоз
B2 сопровождается
дефицитом витаминов РР,
B6 и кислоты пантотеновой.
Препараты витамина B2 широко используются в
офтальмологической практике, при гипоксиях различного генеза, при острых и
хронических гепатитах и др. Нередко его комбинируют с тиамином и аскорбиновой
кислотой.
Суточная потребность взрослого в рибофлавине составляет около 3 мг (у детей —
0,6-2,3 мг в зависимости от возраста).
Инъекции препарата безболезненны. Побочных явлений обычно не
наблюдается.
Пиридоксин (витамин B6) широко представлен в
растительных продуктах, содержится в печени, сердце, почках. Синтезируется
микрофлорой кишечника. Коферментными функциями обладают фосфорилированные формы
(пиридоксальфосфат и др.), которые образуются в печени. Витамин B6
участвует в процессах декарбоксилирования, переаминирования и дезаминирования аминокислот, синтезе белка, ферментов,
гемоглобина. Пиридоксин принимает участие в обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, ГАМК, гистамина,
улучшает использование ненасыщенных жирных кислот, снижает уровень холестерина и
липидов в крови, способствует улучшению сократительной способности миокарда,
стимулирует гемопоэз, функции центральной нервной системы, желчеотделение,
улучшает обменные процессы в слизистой оболочке полости рта, уменьшает
проницаемость капилляров. Недостаточность витамина B6 наблюдается
редко. Ее развитие может сопровождаться судорогами, поражением кожи
(дерматиты), возникновением глоссита, снижением
иммунобиологической реактивности. Дефицит витамина B6 иногда встречается при назначении противотуберкулезных препаратов из
группы гидразидов
изоникотиновой кислоты,
способных угнетать синтез пиридоксальфосфата.
Пиридоксин показан при невралгии и неврите тройничного нерва,
глоссалгии,
гингивите, стоматите, хейлите, десквамативном глоссите, красном плоском лишае, пародонтозе (особенно на
фоне язвенной болезни желудка, хронического гепатита, при назначении
антибиотиков и др.), для стимуляции процесса регенерации при длительно
незаживающих афтах и язвах, в комплексной терапии множественного кариеса. Он
применяется при миокардиодистрофии, недостаточности кровообращения, анемии,
токсикозе беременных. острых и хронических гепатитах, язвенной болезни и т.д.
Учитывая способность витамина B6 нормализовывать белковый обмен, его
используют при лучевой болезни, тяжелых длительно текущих инфекциях.
Суточная потребность для взрослого составляет 2-2,5 мг (для детей от 0,5 до 2
мг в зависимости от возраста). Для профилактики гиповитаминоза взрослым
назначают 2-5 мг в сутки. Лечебная суточная доза равняется 50-100 мг.
Препарат может вызывать аллергические реакции. При передозировке возможны
головокружение, судороги, дерматиты. Гипервитаминоз B6 способствует
проявлению гиповитаминоза PP.
Никотиновая кислота (витамин РР, витамин B3 , никотинамид) синтезируется растениями и микроорганизмами. Наибольшее
количество содержится в печени, почках животных, бобовых, злаковых культурах,
дрожжах. В организме человека синтезируется из триптофана (незаменимой
аминокислоты). Никотиновая кислота входит в состав коферментов (НАД и НАДФ)
дегидрогеназ и принимает участие в регуляции углеводного, белкового, липидного
обмена, функции головного мозга, сердечно- сосудистой, пищеварительной системы,
системы крови и др. Никотиновая кислота тормозит липолиз в жировой ткани, снижая
уровень холестерина и свободных жирных кислот. Она вызывает расширение артериол
и капилляров сосудистого русла (особенно верхней половины туловища), способствуя
усилению коллатерального кровообращения и улучшению обмена в миокарде. При
приеме витамина РР натощак за счет расширения сосудов краснеет лицо, шея, грудь,
появляется чувство зуда и покалывание. Этот эффект сохраняется около 2 ч. В
больших дозах витамин РР может вызывать сужение сосудов.
Стертые формы гиповитаминоза, как правило, проявляются в виде глоссита (на
спинке языка — темно-коричневый налет, края и кончик — красные), маргинального
гингивита, трещин губ, стоматита, упорных поносов и дерматитов неясной
этиологии. В дальнейшем развивается пеллагра, основными признаками которой
является дерматит, диарея, деменция, сглаживание сосочков языка, язвы на
межзубных сосочках, усиление секреции. Средняя суточная потребность в витамине РР составляет 20 мг. С целью лечения назначают в дозе 50-500 мг в сутки (после
еды, так как прием натощак провоцирует связанный с выходом гистамина
«ангионевротический эффект» — покраснение лица, чувство жара,
крапивница). Большие дозы витамина РР усиливают симптомы B1-витаминной недостаточности.
Никотиновая кислота широко применяется в медицинской практике для терапии
сердечной недостаточности, атеросклероза, гастрита, энтерита, длительно
незаживающих ран.
При гипервитаминозе (длительное применение больших доз) возможно развитие
дистрофии печени, подавление функций иммунной системы, расстройства
чувствительности кожи.
Аскорбиновая кислота (витамин С) является наиболее распространенным в
природе витамином. В большом количестве содержится в плодах шиповника и ягодах,
капусте, лимонах, апельсинах, фруктах, хвое, печени и почках крупного рогатого
скота.
Аскорбиновая кислота принимает активное участие в
окислительно-восстановительных реакциях организма. Она стимулирует тканевое
дыхание, стимулирует окислительное фосфорилирование в печени, активирует
протеолитические и микросомальные (печень) ферменты, способствует переходу
фолиевой кислоты в фолиниевую, необходима для синтеза стероидных гормонов и
проколлагена. При недостатке аскорбиновой кислоты уменьшается образование
коллагеновых волокон, нарушается межклеточное вещество. Аскорбиновая кислота
регулирует проницаемость стенки сосудов, свертывание крови, способствует
процессам регенерации, влияет на образование опорных тканей, в том числе костной
и дентина, активирует иммунную систему. При атеросклерозе она снижает содержание
холестерина и нормализует липидный обмен. Аскорбиновая кислота повышает общую
сопротивляемость организма к инфекциям и холоду. При отсутствии витамина С
развивается цинга или скорбут, проявляющаяся общей утомляемостью, сухостью кожи,
геморрагическими высыпаниями на слизистых оболочках и коже, десны разрыхляются,
кровоточат,становятся болезненными и отечными, зубы расшатываются и выпадают и
т.д. Дефицит витамина С в организме сопровождается повышением — гингивиты).
Аскорбиновую кислоту применяют при гипо- и авитаминозах С, инфекциях,
интоксикациях, воспалительных, аллергических процессах, в послеоперационном
периоде, при лучевой болезни, атеросклерозе, беременности, лактации, умственном
и физическом напряжении, заболеваниях печени, желудка, почек и т.д. Суточная
потребность витамина С — 70-100 мг (для детей — от 20 до 80 мг).
Большие дозы витамина С (1-1,5 г), хотя и не приводят к гипервитаминозу
(избыток выводится с мочой), могут провоцировать гиперацидный гастрит и язвенную
болезнь, угнетать инсулярный аппарат с появлением сахара в моче, повреждать
почки, вызывать повышенную раздражительность, бессонницу, гипертензию, повышать
свертываемость крови, при беременности возможны выкидыши. Аскорбиновая кислота
способна сенсибилизировать организм с последующим возникновением аллергических
реакций (вплоть до анафилактического шока).
Рутозид (витамин Р,
рутин) объединяет
группу веществ — гликозид рутин, флавоноиды, катехины и др.,
содержащиеся во многих растениях (плоды шиповника, лимоны, грецкие орехи, ягоды
черной смородины, рябины, листья чая и др.). В медицинской практике может быть
применен при аллергических и воспалительных процессах, ревматизме,
капилляротоксикозах, гипертонической болезни, лучевой болезни, хронических
заболеваниях печени и др.
Витамин Р участвует в окислительно-восстановительных процессах, тканевом
дыхании. Его называют фактором проницаемости, так как, тормозя
активность гиалуронидазы, он снижает проницаемость тканей и часто
применяется при повышенной ломкости капилляров. Витамин Р усиливает действие
адреналина и аскорбиновой кислоты (предупреждает их разрушение).
Цианокобаламин (витамин B12) в
организме человека синтезируется микрофлорой кишечника, накапливается в больших
количествах в печени, почках. Коферментные формы цианокобаламина участвуют в
обмене веществ (трансметилирование, окислительно-восстановительные процессы,
синтез белка и нуклеиновых кислот, образование метионина, холина,
фолиниевой кислоты и др.), являются
активаторами системы кроветворения, пластических процессов, роста. Назначают его
при гипо- и авитаминозах, анемиях различного генеза, заболеваниях печени,
желудка, кожи, невритах, невралгиях, отравлениях. При недостаточности витамина
B12 на фоне глоссита развивается гиперхромная
(злокачественная) анемия, страдает желудочно-кишечный тракт (атрофия слизистой
оболочки желудка, ахилия), нервная система и печень. Гиповитаминоз B12, как правило, связан с отсутствием в стенке желудка гастромукопротеина,
обеспечивающего всасывание витамина.
Фолиевая кислота способствует редупликации ДНК, кроветворению, участвует
в синтезе макроэргов, пуриновых и пиримидиновых оснований, обмене гистидина,
глицина, серина, глутаминовой и других аминокислот. Превращение фолиевой кислоты
в фолиниевую (активная форма) происходит при участии цианокобаламина и аскорбата
(назначают обычно в сочетании с этими витаминами). Частично фолиевая кислота
синтезируется микрофлорой кишечника, поэтому при
нерациональном назначении антибактериальных препаратов (сульфаниламиды,
антибиотики) может наблюдаться ее дефицит. Наиболее ранними проявлениями
гиповитаминоза фолиевой кислоты являются изменения слизистой оболочки полости
рта, возникают гингивиты, стоматиты, глосситы и только затем
нарушение кроветворение (макроцитарная анемия и
лейкопения).
Пангамовая кислота (витамин B15) — ее
много в пивных дрожжах, семенах, печени и др.
Витамин B15 активирует окислительные процессы,
уменьшает явления гипоксии, оказывает детоксицирующее действие, улучшает
липидный обмен, участвует в образовании холина, увеличивает содержание гликогена
и креатинфосфата в мышцах, является донором метильных групп. Применяется он при
хронических гепатитах, циррозе печени, атеросклерозе, алкогольной интоксикации,
при плохой переносимости тетрациклина, сульфаниламидов и
кортикостероидов.
Пантотеновая кислота (витамин B5) в большом
количестве содержится в печени, почках, яичном желтке, икре рыб, горохе, рисе,
дрожжах. Является структурным компонентом коэнзима А и играет важную роль в
процессе ацетилирования, окисления и синтеза различных веществ
(кортикостероидов, ацетилхолина, гемоглобина, полипептидов и др.). влияет на
белковый обмен в костной ткани и обмен порфиринов. Пантотеновая
кислота нормализует функцию нервной системы (в том числе трофическую), улучшает
процессы всасывания в кишечнике, оказывает детоксицирующее действие при
назначении сульфаниламидов и антибиотиков группы стрептомицина,
показана при гепатитах и циррозах, бронхитах, недостаточности кровообращения,
невритах и невралгиях, трофических язвах и ожогах.