Вольтарен противопоказания при беременности
Терпеть боль в период беременности крайне опасно, ведь такой дискомфорт может вызвать резкое повышение тонуса матки и навредить малышу. Но как быть, если женщину мучают жуткие боли, например, в позвоночнике или мышцах, а принимать большинство обезболивающих лекарств запрещено?! Выход из этой непростой ситуации необходимо искать вместе с доктором, который посоветует оптимальный метод обезболивания. Чаще женщинам в положении назначают гели на основе нестероидных противовоспалительных веществ, например, Вольтарен. В чем заключается лечебный эффект препарата, насколько безопасен Вольтарен при беременности на ранних сроках?
Вольтарен при беременности: описание лекарственного средства
Вольтарен ― обезболивающее средство на основе самого популярного в мире нестероидного противовоспалительного вещества — diclofenac. Наравне с парацетамолом, ибупрофеном и анальгином он купирует боль в костно-мышечных тканях, угнетает воспалительный процесс и предупреждает деструктивные изменения, а также отлично снижает температуру.
Вольтарен: состав и свойства
Торговая марка Вольтарен принадлежит фармкомпании Novartis. Лечебный эффект препарата обеспечивает diclofenac из группы НПВС. Он является ненаркотическим анальгетиком, который широко используется в лечение патологий опорно-двигательного аппарата, особенно всех видов артроза, подагры, травм. Активное вещество также способно снимать боль в большинстве внутренних органов (маточная, зубная, глазная, головная боль). Пригоден препарат и для обезболивания после хирургических манипуляций. Препарат может использоваться местно или приниматься внутрь и инъекционно.
После приема таблеток или введения укола Вольтарен наблюдается обезболивающий эффект независимо от локализации болевого синдрома. В случае нанесения геля на определенный участок кожи, проходит боль, уменьшается отек, исчезает покраснение.
Суть механизма влияния diclofenac на организм проста: он блокирует циклооксигеназы ― особые ферменты, которые стимулируют выброс простагландинов, вызывающих воспаление в тканях. После того как препарат «заблокирует» работу простагландинов, в эпицентре воспаления перестают гибнуть клетки, и продукты распада покидают организм. Это, в свою очередь, остановит боль и нормализует температуру тела.
В целом терапевтическое действие Вольтарена сводится к следующему:
- Избавляет женщину от болезненности и скованности в суставах при ревматических патологиях.
- Повышает функциональную подвижность суставов, которые подвержены дегенеративным изменениям. При этом снижение синтеза хрящей не наблюдается.
- Полностью купируется болевой синдром и отечность мягких тканей в результате разного рода травм ― ушиба, перелома, послеоперационного синдрома.
- Оказывает анальгезирующий эффект при болевом синдроме, не связанном с суставами ― мигрень, ломота в теле в результате интоксикации, зубная боль.
Линейка препаратов Вольтарен
Вольтарен представлен целой линейкой препаратов со всевозможными комбинациями активного вещества и других составляющих. Есть немало лекарственных форм для наружного и внутреннего приема.
В аптечной сети можно повстречать разные названия Вольтарена, которые могут отличаться присутствием лишнего слова после надписи Вольтарен ― Акти, Офта, Форте, Рапид, Эмульгель. Все разновидности отличаются друг от друга формой упаковки. Такое разнообразие позволяет подобрать оптимальную форму лекарства в каждом отдельном случае. Например, от зубной боли целесообразно принять таблетку Вольтарена, для обезболивания суставов лучше местно нанести мазь или наклеить пластырь, а если понадобится обезболить глаза после операции, пригодятся капли Вольтарен.
Важно! Во всех видах Вольтарена обязательно содержится диклофенак и ряд вспомогательных веществ в индивидуально подобранной концентрации.
Показания к назначению препарата Вольтарен при беременности
Общие показания к назначению Вольтарена во время беременности ― болевой синдром, воспаление средней тяжести, жар. Поскольку данные симптомы сопровождают много заболеваний, Вольтарен часто входит в состав комплексной терапии. Отметим, что головная функция Вольтарена ― купирование дискомфортных симптомов, а не лечение их причин.
Более узкий перечень показаний к применению у каждой лекарственной формы Вольтарена свой. После установления причины боли врач подбирает наиболее удобную разновидность препарата.
Показания к внутреннему применению Вольтарена:
- Воспалительно-дегенеративные процессы в костно-мышечных тканях. К ним относят все типы артрита, ревматоидное состояние, спондилоартрит.
- Болезни позвоночника, сопровождающиеся сильнейшим болевым синдромом, например, люмбаго, ишиас.
- Ревматоидные болезни несуставных тканей.
- Колика.
- Послеоперационное состояние с болевым синдромом.
- Воспаление репродуктивных органов. Это аднексит, болезненные менструации, сальпингит, эндометрит.
- Инфекция ЛОР-органов ― ангина, тонзиллит, ларингит.
- Мигрени.
- Зубная боль.
Важно! Вольтарен для перорального приема не используется для снижения изолированного повышения температуры, если отсутствуют такие признаки, как боль и воспаление.
Вольтарен в виде спрея, геля и пластыря показан для обезболивания определенной части тела. Эти формы показаны в таких случаях:
- Боль, вызванная бурситом, ревматизмом, невралгией, остеохондрозом, миалгией, псориатическим артритом, подагрой.
- Любые травмы опорно-двигательного центра.
- Патологии позвоночника, в частности, радикулит, артроз, люмбаго.
Можно ли Вольтарен при беременности
Вольтарен не относится к числу безопасных для беременной женщины веществ. Известно, что diclofenac с легкостью преодолевает плаценту и оказывает влияние на сердечко и сосудистую систему плода.
На ранних сроках препарат может повлиять на их закладку. Возможно формирование патологии почек и сердца малыша. В первые два триместра гестации diclofenac противопоказан. Исключением является лишь Вольтарен гель при беременности или же пластырь Вольтарен, которые не оказывают эмбриотоксическое действие.
Без назначения доктора Вольтарен при гестации использовать запрещено. У разных форм препарата степень влияния на организм беременной женщины отличается. Так, одни разновидности Вольтарена строго запрещены беременным ― пилюли, уколы, суппозитории. Другие ― пластыри ― могут быть назначены по медицинским показаниям.
Но на поздних сроках опасность никуда не уходит: прием Вольтарена при беременности в 3 триместре приводит к серьезным сердечно-сосудистым патологиям у малыша после появления на свет. Учитывая свойство лекарства угнетать синтез простагландинов, нужно брать во внимание высокий риск раннего закрытия артериального протока у плода, и как результат, возможную легочную и сердечную недостаточность. Также препарат может оказывать влияние на сокращение матки, вызывая сложные роды.
Вольтарен при беременности ― инструкция
Особенности приема Вольтарена напрямую зависят от формы выпуска, заявленной дозировки diclofenacа, имеющегося заболевания и срока гестации.
Вольтарен эмульгель при беременности
Это гель легкой текстуры с содержанием 1% diclofenacа. Он наносится только наружно на кожу без следов повреждений ― ран, порезов, инфицирования.
Гель наносят на болезненный участок до 4 раз в день. Для одного нанесения достаточно выдавить из тюбика 3-5 см средства и втереть в кожу. После этого необходимо тщательно вымыть руки, чтобы предотвратить проникновение геля в кожу рук.
Длительность лечения не может превышать 21 дня. Если облегчение не наступает спустя неделю, Вольтарен отменяют.
Важно! Наиболее безопасная форма Вольтарена при беременности ― мазь (гель). Исследования доказали, что наружное нанесение препарата не оказывает вредного влияния на плод при условии придерживания рекомендованной схемы.
Свечи Вольтарен при беременности
Суппозитории в 1 и 2 триместрах применять нежелательно. Лишь в случаях, когда устранить болевой синдром иными способами не удается, женщине могут назначить свечи. В последние дни гестации препарат категорически противопоказан.
Длительность лечения этой формой Вольтарена должна быть максимально короткой, с применением самой низкой дозы, владеющей терапевтическим действием. Допускается введение 75-100 мл препарата до трех раз в сутки.
Пластырь Вольтарен при беременности
Пластырь владеет высокими анальгезирующими свойствами, при этом практически не вовлекается в кровоток, что делает эту форму препарата безопасной для беременной женщины.
Пластырь извлекают из упаковки и наклеивают на кожу в том месте, где концентрируется боль. Пластырь действует 24 часа, а потом его нужно заменить. Длительность лечения ― до трех недель.
Вольтарен уколы при беременности
Внутримышечное введение препарата при беременности ― крайняя мера. После инъекции лекарственные вещества в максимальной концентрации скапливаются в крови и системно влияют на плод, особенно в последнем триместре.
Если же другого способа снять неукротимую боль нет, препарат вводят по 1 ампуле в 24 часа. Лечение проводят не дольше двух дней.
Вольтарен: противопоказания при беременности
Вольтарен для наружного нанесения не может применяться, если выявлены следующие обстоятельства:
- крапивница;
- астма;
- гиперчувствительность к НПВС;
- острый ринит;
- III триместр;
- период лактации.
Формы Вольтарена для внутреннего приема не назначаются при:
- патологии печени;
- воспалительных болезнях внутренних органов ЖКТ;
- повышении уровеня калия;
- предрасположенности к кровотечению разного происхождения;
- сердечной недостаточности;
- болезни Крона.
Вольтарен ― побочные реакции
Перечень возможных осложнений после приема Вольтарена:
- Боль в желудке и кишечнике, рвота, вздутие.
- Внутреннее кровотечение.
- Запор.
- Обострение гастрита.
- Желтуха.
- Поражение ротовой полости и гортани эрозиями.
- Колит.
- Мигрень.
- Тремор и судороги конечностей.
- Депрессия, апатия, бессонница.
- Нарушение зрения.
- Кожные высыпания.
- Агранулоцитоз.
- Ощущение сердцебиения.
- Приступ гипертонии.
- Аллергические проявления.
- Кожные высыпания.
- Спазм бронхов.
- Удушье.
- Крапивница.
- Экзема.
Вольтарен при беременности ― отзывы
Более 70% отзывов о препарате Вольтарен свидетельствую в пользу его эффективности. Женщины, как правило, прибегают к применению пластыря и геля, чтобы предупредить влияние диклофенака на малыша. Наружное нанесение обеспечивает быстрый обезболивающий эффект и облегчает состояние женщины.
Остальная часть отзывов носит негативный характер. Женщины сетуют на множество побочных реакций, начиная аллергией и оканчивая жалобами со стороны сердца и печени. Такая информация наводит на мысль, что принимать Вольтарен нужно с повышенной осторожностью.
Вольтарен ― не лучшее лекарство для лечения женщин, ожидающих малыша. Строгие противопоказания и вероятные негативные реакции вынуждают искать более безопасную альтернативу.
Содержание:
- Мазь Вольтарен при беременности
- Свечи Вольтарен при беременности
- Таблетки Вольтарен при беременности
Вольтарен выпускается в виде мазей, свечей, таблеток, инъекций. Гель, предназначенный для наружного применения, кремообразный, однородный, может быть от белого до желтоватого цвета. Вольтарен в любой форме выпуска оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие. Угнетая неизбирательно ЦОГ-1 и ЦОГ-2, им нарушается метаболизм арахидоновой кислоты. Препарат используется для того, чтобы устранить болевой синдром и уменьшить отечность, которая связана с воспалительным процессом. Рассмотрим применение Вольтарен при беременности — мазь, свечи, таблетки.
Мазь Вольтарен при беременности
При нанесении мази Вольтарен, согласно инструкции, абсорбируется не более 6% диклофенака. В случае нанесения на область пораженного сустава было установлено, что концентрация в синовиальной жидкости выше по сравнению с концентрацией в плазме. Мазь Вольтарен при беременности может применяться в случае:
- возникновения болей в спине при развитии дегенеративных и воспалительных заболеваний позвоночника (радикулита, остеоартроза, люмбаго, ишиаса);
- появления болей в суставах (включая коленные суставы, суставы пальцев рук) при наличии ревматоидного артрита, остеоартроза;
- возникновения болей в мышцах (из-за растяжений, ушибов, перенапряжений, травм);
- развития воспаления и отечности мягких тканей и суставов на фоне травм и ревматических заболеваний (тендовагинита, бурсита, поражений периартикулярных тканей).
Поскольку данные по применению мази Вольтарен при беременности отсутствуют, использование препарата в 1 и 2 триместрах беременности рекомендовано только в том случае, если он был назначен врачом, сопоставив пользу для матери и риск для плода. В 3 триместре беременности мазь Вольтарен противопоказана, поскольку ей может быть спровоцировано понижение тонуса матки или преждевременное закрытие артериального протока плода.
При беременности мазь Вольтарен наносится 3-4 раза в сутки и слегка втирается в кожу. Количество препарата зависит от того, какова площадь болезненной зоны. Разовая доза препарата, как правило, лежит в пределах от 2 до 4 граммов. После нанесения мази Вольтарен рекомендуется тщательно вымыть руки. Продолжительность лечения с помощью мази Вольтарен зависит от эффективности терапии и показаний к ее проведению. Спустя 2 недели после начала использования препарата следует провести оценку целесообразности дальнейшего применения препарата.
Свечи Вольтарен при беременности
В случае применения свечей Вольтарен абсорбция препарата начинается ощутимо быстрее, но скорость абсорбции при этом меньше по сравнению с таблетками. Показаниями к применению свечей Вольтарен может быть:
- диагностирование анкилозирующего спондилита;
- наличие остеоартроза;
- возникновение спондилоартриты;
- выявление ревматоидного артрита, включая ювенильный;
- появление болей в позвоночнике;
- возникновение заболеваний внесуставных мягких тканей, носящих ревматический характер;
- ощущение болевого синдрома, а также появление отечности и воспаления мягких тканей и суставов, которые возникают из-за травм;
- диагностирование первичной дисменореи и других гинекологических заболеваний, сопровождающихся воспалением и/или болью;
- возникновение приступов мигрени.
Свечи Вольтарен при беременности должны применяться только после назначения препарата врачом, которым индивидуально подбираются его дозы для каждой пациентки в зависимости от того, какова тяжесть заболевания.
Таблетки Вольтарен при беременности
Применение таблеток Вольтарен может осуществляться независимо от приема пищи. Таблетка глотается, не разжевывается, запивается достаточным количеством воды. Обычно начальная доза таблеток Вольтарен для взрослых составляет 150 мг в сутки. В случае необходимости проведения длительного лечения или возникновения болевого синдрома средней интенсивности бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Необходимая суточная доза обычно делится на несколько приемов.
После употребления гастрорезистентных таблеток Вольтарен, происходит полная абсорбция диклофенака после прохождения через желудок. Показаниями к применению таблеток Вольтарен может быть:
- возникновение воспалительных и дегенеративных форм ревматических заболеваний (ревматоидного артритп, анкилозирующего спондилита, остеоартроза, спондилоартрита);
- появление болевых синдромов со стороны позвоночника;
- наличие ревматических заболеваний внесуставных мягких тканей;
- возникновение острого приступа подагры;
- выявление посттравматического и послеоперационного болевого синдрома, сопровождающегося воспалением и отеком, к примеру, после проведения стоматологических и ортопедических вмешательств;
- наличие гинекологических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом и воспалением, к примеру, первичной дисменореи или аднексита;
- развитие тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся болью, к примеру фаринготонзиллита, отита, в качестве вспомогательного средства.
При беременности таблетки Вольтарен должны применяться только после назначения врачом, когда это действительно необходимо, чтобы не навредить будущему малышу.
Инструкция
Активное вещество
ДИКЛОФЕНАК
Фармакологическое действие
НПВС для наружного применения, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.
При наружном применении приводит к исчезновению или ослаблению болей в месте нанесения, уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.
Фармакокинетика
Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. Связывание диклофенака с белками плазмы составляет 99.7%, главным образом с альбуминами (99.4%). Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.
Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин.
Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.
Показания
Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас); боли в суставах (в т.ч. суставы пальцев рук, коленные) при ревматоидном артрите, остеоартрозе; боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм); воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей).
Режим дозирования
При наружном применении количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза зависит от применяемой лекарственной формы и возраста пациента.
Гель, мазь, спрей для наружного применения
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет препарат следует наносить на кожу над областью воспаления 3-4 раза/сут, Детям в возрасте от 6 до 12 лет — до 2 раз/сут.
Длительность применения зависит от показаний и эффективности лечения. Через 2 недели применения препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
Трансдермальный пластырь
Применяют в виде аппликаций на кожу.
Взрослым, пациентам пожилого возраста и подросткам старше 15 лет пластырь наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 часа. В течение суток допускается применение только 1 пластыря.
При лечении повреждений мягких тканей пластырь применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов — не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций врача.
Если не наступает улучшения состояния спустя 7 дней и при ухудшении самочувствия, необходимо проконсультироваться с врачом.
Побочное действие
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<10 000), частота неизвестна (частоту возникновения невозможно определить на основании имеющихся данных).
Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко — пустулезные высыпания.
Со стороны иммунной системы: очень редко — генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (крапивница, гиперчувствительность: ангионевротический отек).
Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки и средостения: очень редко — приступы удушья, бронхоспастические реакции.
Со стороны кожных покровов: часто — эритема, дерматиты, в т.ч. контактный дерматит (симптомы: экзема, зуд, отечность обрабатываемого участка кожи, сыпь, папулы, везикулы, шелушение); редко — буллезный дерматит; очень редко — реакции фотосенсибилизации.
Противопоказания
«Аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения препарата; III триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет и старше, в зависимости от применяемого препарата; повышенная чувствительность к диклофенаку, другим НПВС или к любому из вспомогательных веществ используемого препарата.
С осторожностью: печеночная порфирия (в фазе обострения); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; тяжелые нарушения функции печени и почек; хроническая сердечная недостаточность; бронхиальная астма; нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям); I и II триместры беременности; пациенты пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение в III триместре беременности в связи с возможностью cнижения тонуса матки и/или преждевременного закрытия артериального протока плода.
Применение во I и II триместрах беременности возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.
Применение в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.
Особые указания
Наносить только на неповрежденные участки кожи.
Следует избегать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны.
Не следует использовать под воздухонепроницаемыми (окклюзионными) повязками.
Необходима осторожность при нанесении большого количества препарата на большие поверхности чувствительной кожи в течение продолжительного периода времени. При применении с другими лекарственными формами диклофенака следует учитывать суммарную максимальную суточную дозу.
В период применения следует избегать длительного пребывания на солнце.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные препараты, вызывающие фотосенсибилизацию — усиление действия лекарственных препаратов, способных вызывать фотосенсибилизацию.