Воспалительные заболевания женских половых органов противопоказания
Елена Марченко, дерматовенеролог
Содержание
Острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в области наружных половых органов у женщин, называется вульвитом. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание вызывается различными представителями условно-патогенной флоры. Значительно реже воспаление бывает спровоцировано возбудителями ЗППП. Такая патология может возникать абсолютно в любом возрасте, в том числе и у маленьких девочек. Клиническая картина при вульвите представлена жжением и зудом, отечностью наружных половых органов и их покраснением, патологическими выделениями и так далее. Прогноз при этом состоянии будет определяться своевременностью начатого лечения. Запущенные формы вульвита могут приводить к восходящему распространению инфекции с последующим поражением других органов репродуктивной системы, что создает опасность в плане возникновения бесплодия.
Вульвит является широко распространенным заболеванием. При этом воспаление захватывает клитор, малые и большие половые губы, а также преддверие влагалища. Как мы уже сказали, такой патологический процесс может развиваться в любом возрасте. Точных сведений о частоте его встречаемости нет, так как многие женщины не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. Данный подход является совершенно неверным, так как при отсутствии необходимой терапии вульвит может стать причиной ряда серьезных гинекологических проблем.
Классификация и причины воспаления при вульвите
Прежде всего, следует сказать о том, что вульвит разделяется на первичную и вторичную формы. При первичной форме сразу поражаются именно наружные половые органы. Как правило, это встречается среди девочек, а также у женщин после наступления менопаузы. В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов очень тонкая, за счет чего она может легко травмироваться с последующим проникновением инфекции. К другим предрасполагающим факторам для возникновения воспаления относятся щелочная среда выделяемого секрета и несостоятельность местного иммунитета.
Что касается женщин после наступления менопаузы, у них основной причиной воспаления становятся атрофические изменения в области слизистой оболочки. Отмечается уменьшение влагалищных выделений, что способствует «высыханию» слизистого слоя, его истончению и более легкому травмированию.
Вторичная форма вульвита характеризуется первоначальным образованием какого-либо другого инфекционного очага, из которого возбудитель распространяется в область наружных половых органов. В качестве примера можно привести первичное воспаление влагалища или матки. Данная форма является гораздо более распространенной. Она встречается среди тех женщин, которые не попадают под вышеперечисленные категории.
Прежде всего, в развитии вульвита принимают участие такие причины воспаления, как несоблюдение правил личной гигиены, особенно в период менструальных кровотечений, механические травмы слизистой оболочки наружных половых органов, в том числе и при половых контактах, а также раздражение слизистого слоя патологическими выделениями из влагалища, химическими веществами и так далее. Спровоцировать возникновение воспалительного процесса могут длительный прием антибактериальных препаратов, аллергические реакции, эндокринные и обменные нарушения, повышенная потливость и многое другое.
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев свою роль в развитии такого воспаления играют различные представители условно-патогенной флоры. Здесь мы говорим не только о бактериях, но и о дрожжеподобных грибах, относящихся к роду Кандида. Другие возбудители также могут приводить к поражению наружных половых органов, однако значительно реже.
Основные симптомы вульвита: зуд, жжение, отек и другое
Вне зависимости от того, какие причины воспаления имели место, клиническая картина будет включать в себя достаточно специфичные признаки. Стоит заметить, что вульвит разделяется на острый и хронический варианты.
При остром течении воспалительной реакции в первую очередь возникают жалобы на зуд, жжение и болезненность в области наружных половых органов. При осмотре обнаруживается достаточно выраженный отек. Слизистая оболочка гиперемирована, нередко на ее поверхности появляются эрозии и язвочки. Пациентка указывает на наличие патологических выделений, имеющих серозно-гнойный или какой-либо другой характер. В некоторых случаях может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений. Еще одним характерным признаком является увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
При хроническом варианте присутствуют точно такие же симптомы: зуд, отек, жжение, покраснение и так далее. Однако они имеют гораздо меньшую степень выраженности. При хроническом течении вульвита наблюдаются достаточно частые обострения.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностика вульвита, как правило, не вызывает каких-либо трудностей. Обнаружить воспалительные признаки можно уже при гинекологическом осмотре. Исключить поражение других гинекологических органов помогут такие методы, как кольпоскопия и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке производится забор мазка с последующим его направлением на микроскопическое и бактериологическое исследования.
При таком воспалении могут применяться антибактериальные или противогрибковые средства, антигистаминные препараты. Дополнительно показана обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Хороший эффект наблюдается при проведении различных физиотерапевтических процедур. У женщин с признаками атрофии слизистой оболочки широко используются местные гормональные средства, содержащие в себе эстрогены.
Профилактика развития вульвита
Для профилактики возникновения вульвита рекомендуется тщательно следить за личной гигиеной, носить удобное белье, избегать случайных половых связей, своевременно лечить возникающие воспалительные патологии со стороны других отделов репродуктивной системы, а также повышать уровень иммунной защиты.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Лечение мочеполовых расстройств у женщин климактерического периода / Колгушкина Т. Н., Кирдик В. Э., Шилова С. Д. и др. // Мед. новости. = 1998. — 9
- Хронические воспалительные заболевания половых органов основная угроза репродуктивному здоровью / Подольский В.А., Дронова В. // Доктор. = 2001. — 5
- Современные взгляд на нетрансмиссионные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста / Кира Е. Ф., Муслимова С. 3. // Акушерство и гинекология. = 2008. — 5
Причины воспалительных заболеваний органов малого таза
Осложнения воспалительных заболевания женских половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов. На приеме у врача
Диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов
Лечение и профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов (воспалительные заболевания органов малого таза, ВЗОМТ) — группа инфекционных заболеваний, которые составляют 60 — 65% в структуре обращений женщин к гинекологам клиники «Здоровье365» г. Екатеринбурга. В зависимости от инфекционного возбудителя, который послужил причиной заболевания, воспалительные заболевания подразделяют на воспалительные процессы специфической и неспецифической этиологии. К первой группе относятся заболевания передающиеся половым путем. Ко второй группе — заболевания, вызванные в основном стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками и синегнойной палочкой.
Наиболее часто к нам обращаются женщины со следующими воспалительными заболеваниями неспецифической этиологии:
- Сальпингит (воспаление фаллопиевых труб);
- Оофорит (воспаление яичника);
- Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков матки (труб и яичника), обычно возникает при распространении инфекции восходящим путем из влагалища, полости матки в связи с абортами или осложненными родами. Реже инфекция распространяется из таких органов, как аппендикс, прямой или сигмовидной кишки, а также гематогенным путем. Среди осложнений сальпингоофорита можно отметить: пиосальпинкс, абсцесс яичника, губоовариальные образования;
- Вульвит — воспаление наружных женских половых органов. Вульвит может возникнуть в результате травмы (зуд, расчесы, ссадины и др.) с последующим инфицированием раневой поверхности. Так называемый вторичный вульвит, может возникнуть при наличии у женщины воспалительного процесса во внутренних половых органах;
- Изъязвление или абсцесс вульвы;
- Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Поспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, распространяясь на влагалищную часть шейки матки и вульву;
- Изъязвление влагалища;
- Бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
- Киста бартолиновой железы;
- Абсцесс бартолиновой железы;
- Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки). Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;
- Бактериальный вагиноз;
- Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит, как правило, возникает после абортов, диагностического выскабливания или родов. Хронический эндометрит обычно является следствием неизлеченного острого эндометрита;
- Параметрит (воспаление околоматочной клетчатки);
- Пельвиоперитонит -этовоспалительное заболевание, развивающееся при вовлечениив процесс брюшины малого таза. Причиной тому могут быть: воспаление матки и придатков, пиосальпинкса, пиовара. Абсцесс прямокишечного-маточного кармана брюшины,возникший в результате:разрыва пиосальпинкса, пиовара, перфорации матки, нагноении гематомы, также может привести к пельвиоперитониту.
Многие женщины страдающие воспалительными заболеваниями органов малого таза либо не испытывают особых признаков и симптомов заболевания, либо не обращаются к врачу. В таких случаях, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются при обследовании женщины по поводу отсутствия беременностей или когда появляется хроническая боль в области малого таза. Бессимптомно чаще всего протекает воспалительный процесс вызванный хламидией. Отсутствие признаков и симптомов увеличивает вероятность передачи хламидии половым партнерам и нарушение функции репродуктивных органов.
Важно предотвратить развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, так как они могут стать причиной бесплодия или внематочной беременности. Незамедлительное лечение заболеваний передающихся половым путем предотвращает возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза.
При воспалительных заболеваниях женских половых органов могут проявляться следующие признаки и симптомы:
- Покраснение, отек, зуд слизистой вульвы и влагалища;
- Давление и боль внизу живота, в области таза;
- Боль во время полового акта;
- Боль в нижней части спины;
- Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом и желтоватым оттенком;
- Выделения с неприятным запахом, желтоватые, мутные с пузырьками газа;
- Творожистые выделения сопровождающиеся зудом или жжением;
- Кровянистые выделения, слизисто-гнойные выделения с болями внизу живота;
- Нерегулярные менструации;
- Высокая температура, усталость, диарея или рвота;
- Болезненное или затрудненное мочеиспускание.
Симптомы при хроническом воспалительном процессе
При несвоевременном или неадекватном лечении, острый воспалительный процесс может перейти в хронический. При хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза симптомы проявляются незначительно (нормальная или субфибрильная (37 -37,4) температура, незначительная боль, усиливающаяся при менструации) или могут не проявляться совсем. Такое состояние может длиться годами и, как правило, приводит к бесплодию.
Когда обращаться к врачу?
Вы нуждаетесь в неотложной медицинской помощи, если у вас:
- Интенсивная боль в нижней части живота;
- Рвота;
- Признаки шока, такие как обморок;
- Жар, температура выше 38.3°C
Если симптомы заболевания не столь выражены, но наблюдаются постоянно ‑ как можно скорее запишитесь на приём к врачу. Язвы или сыпь, выделения с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание или кровотечение в промежутке между менструациями ‑ могут быть вызваны заболеванием передаваемым половым путем (ЗППП). Если у вас возникают указанные симптомы, следует прекратить вести половую жизнь или как можно скорее обратиться к врачу. Своевременное лечение ЗППП поможет предотвратить возникновение ВЗОМТ.
Более подробную информацию о воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Где предоставляется услуга
Цены
Гинеколог первичный прием
Воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов являются основной причиной обращения за гинекологической помощью. С данной патологией встречается около 60% всего женского населения, при чем 80% из них – женщины репродуктивного периода, а для них запущенный недуг становится причиной не только всевозможных осложнений, но и невынашивания плода. Инфекционно-воспалительные процессы, локализованные в репродуктивной системе, подлежат своевременном диагностическом поиске причины и незамедлительной фармакотерапии.
Причины воспалительных заболеваний женских половых органов
Заболевания наружных и внутренних половых органов у женщин развиваются при контаминации эпителиальных оболочек и подлежащих тканей инфекционными возбудителями бактериальной или вирусной этиологии.
В этиопатогенезе инфекций органов малого таза ведущая роль принадлежит следующим микроорганизмам:
- группа возбудителей ЗППП – хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, диплококки;
- вирусные агенты – герпесвирус 2-ого типа, вирус Эбштейна-Барр, ЦМВ, более 20 штаммов ВПЧ;
- условно-патогенная флора наружных и внутренних половых органов – эпидермальный, зеленящий и золотистый кокки, фузобактерии, стрептококки;
- специфические возбудители – коринебактерия дифтерии, микобактерия туберкулеза;
Хронические инфекционные и воспалительные заболевания женских половых органов являются последствием имевшейся в прошлом инфекции женской половой системы, перешедшей в хроническое рецидивирующее течение из-за неадекватного лечения или поздней диагностики.
Неспецифические воспалительные заболевания
Неспецифические воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов проявляются при размножении флоры, в норме колонизирующей урогенитальный тракт в небольших количествах. В гинекологии на долю этих болезней приходится 45 % всей инфекционной патологии.
Общепринятой является классификация по стадиям и клиническому течению, согласно которой воспалительные заболевания неспецифической этиологии делятся на:
- острые воспалительные болезни наружных или внутренних органов (до 2-ух месяцев);
- подострые ( более двух месяцев, но менее полугода);
- хронические заболевания (более 6-ти месяцев).
Неспецифическое воспаление может вызвать патологический рост колоний штаммов стрептококков, стафилококков, клебсиелл, протеев, фузобактерий или кишечной палочки. Реже встречается поражение вирусной этиологии. Основной причиной является снижение местных факторов иммунной резистентности и изменение естественного микробоценоза.
Вульвит
Вульвит представляет собой воспалительную реакцию, локализованную только в пределах наружных половых и уретрального канала. При вовлечении в патологическую реакцию нижних отделов влагалища недуг носит название «вульвовагинит». Вульвит и вульвовагинит – самые распространенные воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической или гноеродной этиологии.
Симптомокомплекс инфекционно-воспалительного поражения внешних половых органов женщины характеризуется гиперемированностью (покраснением) и отечностью вульвы, часто сочетающиеся с упорным зудом в промежности. Патологические выделения с резким запахом встречаются у 70% женщин. При острой инфекции болезнь характеризуется наличием расстройства мочеотделения: боли режущего типа при каждом посещении туалета. Хронические заболевания наружных половых органов имеет частые рецидивы, но в период затухания практически не беспокоит.
Кольпит
Кольпит – воспаление эпителиальных стенок вагины. Как и все воспалительные заболевания наружных половых органов, кольпит возникает после бактериальной или вирусной инвазии в эпителиальный слой влагалища. Предрасполагающей причиной является нарушение микробоценоза и кислотности, что в дальнейшем приводит к снижению местного иммунитета.
Острый кольпит характеризуется резкой болезненностью во время сексуальной связи, дискомфортом в паховой зоне и выделениями различной интенсивности. Стойкий зуд может привести даже к расстройству сна и раздражительности. Кольпит редко сочетается с общими проявлениями интоксикации. Хронический кольпит в подавляющем большинстве случаев протекает латентно, а редкие рецидивы имеют скудную симптоматику.
Бартолонит
Бартолонит представляет собой поражение желез вагины и их выводных протоков. Воспалительные заболевания специфических желез половых органов наблюдаются при попадании бактерий в выводной канал, а затем и в железистую строму. Бартолонит имеет одно- или двухсторонний характер поражения. Клиническая картина начинается с легкой болезненности в области малых половых губ, которая постепенно нарастает.
Слизистые покровы в проекции железы становятся отечными и краснеют, а сама железа становится плотной и крайне болезненной при пальпации. Со временем бартолиновая железа увеличивается в размерах из-за нарушения выведения секрета. Состояние сопровождается паховой лимфоаденопатией и повышением температуры на фоне инфекционного процесса. Тяжелым осложнением является возникновение абсцесса бартолиновой железы – ограниченного гнойного очага. Такое состояние требует хирургического вмешательства.
Аднексит
Под аднекситом понимают одновременное воспалительное поражение всех придатков матки – яичника, фаллопиевой трубы и связочного аппарата. Этиопатогенез заболевания связан с первичным инфекционным поражением маточной трубы, откуда возбудитель диссеминируется на эпителий яичника и прилежащие связки.
Менструальный цикл благоприятно влияет на дальнейшее распространение инфекционного агента – фолликул после овуляции становится новыми входными вратами для патогена, и воспаление проникает в толщу яичника. Прогрессирование болезни приводит к образованию спаек между трубами и яичниками, а затем возникает тубоовариальный абсцесс. На первое место в клинике выходит болевой и инфекционно-токсический синдромы: спастические боли внизу живота сочетаются с высокой температурой и ознобом. При обследовании наблюдается резкая болезненность и напряжение мышц живота.
Цервицит
Под цервицитом понимают инфекционно-воспалительную реакцию во влагалищном отделе шейки матки. Как правило, острый и хронический цервицит становятся следствием попадания патогенной микрофлоры из влагалища в верхние части репродуктивной системы при массивной контаминации наружных органов. Острый эндо- и эктоцервицит имеет характерные клинические проявления: тупые боли распирающего или давящего характера, дизурический синдром, большое количество слизисто-гнойных выделений. Хронический эндо- и эктоцервицит может иметь стертую симптоматику и протекать субклинически, а обнаружить его можно только при акушерско-гинекологическом осмотре. Опасность цервицита заключается в возможном инфицировании стенок и просвета матки, а при хроническом поражении ВПЧ увеличивается риск онкогенной трансформации слизистой оболочки.
Сальпингоофорит
Сальпингоофорит – сочетанное инфицирование маточных труб и стромы яичников. Диссеминация возбудителя по маточным трубам вызывает повреждение их эпителиальной выстилки, а в яичниках поражается как наружный слой, так и стромальный компонент. При остром недуге мучают нестерпимые боли в лобково-паховой зоне сжимающего или схваткообразного характера и значительное гнойное отделяемое. Болевой синдром сопровождается фебрильной температурой и сильным недомоганием. Хронические воспалительные и инфекционные заболевания внутренних половых органов имеют склонность к частому рецидивированию, а осложнением недуга становится бесплодие и нарушение регулярности менструальных кровотечений. Воспалительные и инфекционные заболевания верхнего отдела женских половых органов представляют серьезную угрозу для здоровья представительниц женского населения, потому что имеется высокий риск абсцедирования.
Пельвиоперитонит и эндометрит
Эндометрит характеризуется поражением наружного слоя матки – эндометрия, а при пельвиоперитоните инфицируются клетчаточные пространства и листки брюшины малого таза. Причиной эндометрита в 78% случаев становятся роды, аборты и диагностические выскабливания. Хронический эндометрит характеризуется гиперполименореей – увеличением продолжительности и объема менструальной кровопотери. Острая форма болезни имеет типичную симптоматику поражения верхних отделов репродуктивной системы: резкие боли внизу живота, фебрильная температура, озноб и общая слабость. Пельвиоперитонит протекает с тяжелой эндогенной интоксикацией, поэтому возникает тошнота, неукротимая рвота, и диспепсия, а температура приближается к фебрильным цифрам. Ниже пупка наблюдается выраженная болезненность при пальпации и сильное напряжение мышц.
Специфические воспалительные заболевания женских половых органов
Специфические воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов возникают при поражении репродуктивной системы рядом микроорганизмов:
- микобактерия туберкулеза;
- дифтерийная палочка;
- группа возбудителей ЗППП – гонококк, хламидия или трихомонада;
- вирус простого герпеса 2-ого типа.
При этих воспалительных заболеваниях отмечается поражение только одним возбудителем, который и вызывает характерные патологические изменения. Инфекционно-воспалительный процесс может быть локализован в любом отделе репродуктивной системы, часто инфицирование имеет комбинированный характер.
Гонорея
Гонорейная инфекция представлена несколькими специфическими заболеваниями наружных и внутренних женских половых органов: гонококковый вульвовагинит, кольпит, эндометрит. В 73% случаев гонорея поражает нижние отделы репродуктивной системы, запуская каскад воспалительных реакций вульвы, вагины и цервикального канала. При отсутствии антибиотикотерапии микроорганизм заселяет просвет матки и может перейти на трубы и яичники. У 30% женского населения гонорея может себя никак не выявлять, а болезнь диагностируется уже в запущенной стадии. При острой гонорее гонококк размножается на эпителиальной выстилке, вызывая гибель эпителиальных клеток и сильное воспаление. Характерной особенностью гонореи считается обильное гнойное отделяемое из половых путей с резким запахом.
Дифтерия
Дифтерия половых органов вызывается облигатными патогенными микроорганизмами – коринебактериями дифтерии. Поражение слизистых характеризуется образованием пленок грязно-серого цвета на поверхности вульвы и влагалища. Пленки с трудом отделяются, а на их месте остаются глубокие и болезненные язвочки, которые слегка кровоточат. Отторжение пленок сопровождается выделениями негнойного характера с резко зловонным запахом. Наблюдается гиперемия и отечность вульвы, а болезненные язвы мешают посещению туалета и нормальной половой жизни. В редких случаях возможно возникновение реактивно протекающей язвенно-некротической дифтерии, при которой эпителиальная выстилка некротизируется и отторгается. Последующее восстановление слизистой стенки приводит к стенозу влагалища и даже к его сращению.
Туберкулез половых органов
Туберкулез репродуктивной системы не относится к числу распространённых заболеваний. Он возникает только у лиц, уже имеющих инфекционные очаги: у больных туберкулезом легких, костей или других локализаций. Непосредственная контаминация слизистой выстилки палочкой Коха не приводит к болезни. Гематогенная диссеминация микобактерии туберкулеза может привести к заносу патогена половые органы с током крови. Генитальный туберкулез преимущественно поражает матку и фаллопиевы трубы. Процесс имеет хроническое течение, а единственными проявлениями недуга становятся аномальные маточные кровотечения различной степени выраженности и длительный субфебрилитет. Со временем в просвете матки и ее труб начинается некротическое отторжение эпителия и возникает активный спаечный процесс. Туберкулез, локализованный в полости малого таза, выступает одним из факторов женского бесплодия.
Виды анализов для выявления проблемы
После сбора анамнестических данных и общего осмотра приступают к наружному и внутреннему гинекологическому исследованию. Пальпаторно оценивают болезненность органов репродуктивной системы, выявляют увеличение органов или наличие гнойных инфильтратов в малом тазу. Визуально оценивается отечность и покраснение, наличие патологического отделяемого и его количество. Слизистая оболочка внутренних половых органов детально осматривается при помощи кольпоскопа. Трансвагинальное и трансабдоминальное исследование также является обязательной диагностической процедурой для каждой пациентки. На УЗИ можно выявить очаги гнойной инфекции, наличие инфекционного выпота в полости маточных труб, дугласовом пространстве или полости матки.
Общие анализы крови и анализ на биохимический состав крови позволяют определить воспалительные изменения в кровяном русле. При воспалении выявляется лейкоцитоз с появлением юных форм лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, изменяется белковая фракция крови: появляется С-реактивный белок и другие белковые маркеры воспаления.
«Золотым стандартом» для постановки диагноза является выявление и идентификация возбудителя, который способствовал развитию инфекционного процесса.
Для этого используются все методы современной микробиологической и лабораторной диагностики:
- общий вагинальный и уретральный мазок на определение состава микрофлоры;
- онкоцитологический мазок – определение клеточной атипии, присущей для неопластических и онкологических процессов;
- культуральное исследование – посев отделяемого из половых органов на питательные среды, определение штамма микроорганизма и спектра его восприимчивости к антибактериальному лечению;
- серологические реакции – выявление строго специфичных иммуноглобулинов (Ig типа A, M, G) и антигенов, которые возникают в ответ на инфицирование организма;
- ПЦР-исследование – выявление участков генетического аппарата патогена.
Каждый из методов находит свое применение в диагностике инфекционно-воспалительного процесса. При неясной диагностической картине могут одновременно назначать несколько микробиологических анализов. Дифференциальная диагностика острого или хронического процесса проводится только на основании клинической картины и результатов серодиагностики.
В исключительных случаях может потребоваться хирургическая манипуляция – диагностическая лапароскопия. На передней брюшной стенке выполняют несколько проколов, затем вводят специальный инструмент, снабжённый оптической визуализирующей системой – лапароскоп. При помощи лапароскопа выявляют на поверхности слизистой оболочки матки, внутри фаллопиевых труб, в параметрии и дугласовом кармане патологические признаки, присущие той или иной болезни.
Методы лечения
Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов проводится комплексно, а схема терапии разрабатывается лечащим врачом. При поражении наружных репродуктивных органов лечение может осуществляться на дому. Острые гнойные инфекции верхних отделов репродуктивной системы требуют стационарного лечения под тщательным контролем медицинского персонала.
Для ликвидации бактериальной или вирусной причины заболевания назначают противомикробные и противовирусные медикаменты. Применение антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя позволяет быстро избавиться от патогенного микроорганизма. Стандартная фармакотерапия антибиотиками зависит от индивидуального течения болезни или от наличия противопоказаний и составляет от 7 до 14 дней. При тяжелых и распространенных инфекциях и наличии гнойных очагов показана внутривенная капельная инфузия препаратов. Туберкулез половых органов требует назначения специальной схемы антибиотикотерапии, которая направлена на элиминацию микобактерии из всех очагов инфекции. Продолжительность противотуберкулезного лечения может составлять несколько месяцев.
В состав терапевтических мероприятий входит местное и физиотерапевтическое лечение. Местно используют мазевые формы и крема, которые снимают признаки воспалительной реакции. Вагинальные и ректальные свечи с антибиотиками позволяют воздействовать непосредственно на очаг инфекции, ускоряя процесс реконвалесценции пациентки. Физиолечение воздействует на пораженные ткани, улучшает микроциркуляцию и оксигенацию в патологическом очаге, тем самым ускоряя репарацию слизистых оболочек или эндометрия.
Каждой пациентке показана витаминотерапия и иммунокорригирующие препараты. Повышение иммунной резистентности организма гарантирует быстрый процесс выздоровления и защиту от повторных бактериальных или вирусных инвазий. Во избежание развития кандидомикоза слизистых оболочек назначают фунгицидные или фунгиостатические препараты, которые подавляют избыточный рост грибков. Всем женщинам на фоне курса антибиотикотерапии показан прием гепатопротективных средств, блокаторов протонной помпы и фармпрепаратов, нормализующих микробоценоз кишечника и влагалища.
В тяжелых случаях требуется проведение хирургических манипуляций. При наличии абсцессов, флегмон и карбункулов в полости малого таза проводится лапароскопическая операция и санация инфекционного очага. В случае неэффективности проводимых мероприятий, когда нарастает угроза для жизни пациентки, показана экстирпация матки и ее придатков.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на защиту организма от попадания чужеродных микроорганизмов. Повышение уровня полового воспитания населения гарантирует снижение распространения латентных инфекций, передающихся половым путем. Повышение уровня иммунной сопротивляемости организма при помощи элементов ЗОЖ и иммуномодуляторов позволяет снизить частоту первичного и вторичного инфицирования гениталий.
Большое значение в профи