Вот противопоказанием к внутримышечным инъекциям
Внутримышечные инъекции — способ введения лекарственного препарата, при котором раствор, эмульсию или суспензию вводят непосредственно в мышцу. Чаще всего инъекции делают в мышцы плеча, ягодицы и бедра. Таким способом вводят витамины, вакцины против вирусов, обезболивающие и другие препараты. Внутримышечные уколы ставят при любых воспалительных, инфекционных и других заболеваниях по показаниям врача.
Показания к внутримышечным инъекциям
- Терапевтические показания, при которых нужно создать депо препарата в мышечной ткани и обеспечить его постепенное попадание в мышечное русло;
- невозможность ввести препарат другими способами из-за его формы выпуска, например, при введении масляных растворов;
- отсутствие возможности сделать внутривенную, внутриартериальную или внутрикостную инъекцию.
Противопоказания к внутримышечным инъекциям
Инъекции в мышцы не делают при наличии любых поражений кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте укола а также при атрофии мышц и гиперчувствительности или непереносимости лекарственного препарата.
При внутримышечных инъекциях лекарственный препарат быстро поступает в кровь, по сравнению с подкожным введением. При этом в мышечной ткани образуется депо, активные вещества препарата поступают в кровеносное русло постепенно и дают пролонгированный эффект. Такой метод введения подходит для водных, масляных растворов и суспензий, в том числе с раздражающими свойствами.
Побочные действия, осложнения
Правильно проведенная манипуляция не вызывает побочных действий. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть незначительные кровоподтёки и болезненные ощущения в месте введения иглы.
Укол, который поставили с нарушением техники, может спровоцировать серьезные осложнений вплоть до абсцесса, воспаления и паралича нерва, фиброза мышечных волокон, возникновения контрактуры.
Курс внутримышечных инъекций
В зависимости от препарата и показаний к его введению, может понадобиться как один укол, так и курс из 5-10 или больше манипуляций. Длительность курса лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
Специалисты по внутримышечным инъекциям
В медицинском центре ЦМРТ уколы делают опытные врачи и медсестры.
Как записаться на внутримышечные инъекции
Записаться на процедуру вы можете в медцентре ЦМРТ. Для этого позвоните нам по телефону или заполните заявку на сайте, и консультант с ресепшн перезвонит вам в течение рабочего дня и запишет на удобное время.
Методы диагностики
Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.
Методы лечения
Лечим заболевания неврологии и ортопедии комплексно. Назначаем индивидуальный курс лечение по результатам диагностики на современном оборудовании. Избавляем от боли без операции.
К какому врачу обратиться
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
05 11 2018
Head Nurse
Пока нет комментариев
Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру.
Оглавление
- Внутримышечное введение ЛС
- Места введения
- Оснащение
- Подготовка к процедуре
- Выполнение процедуры
- Окончание процедуры
- Осложнения
Внутримышечное введение лекарственных веществ
Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая медицинская сестра.
Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.
Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».
Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.
Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.
Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)
Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.
Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу
Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:
- верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)
- бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)
- плечо (дельтовидная мышца)
Оснащение для проведения процедуры
- Мыло для мытья рук
- Кожный антисептик для рук
- Манипуляционный столик
- Кушетка
- Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
- Нестерильный лоток для израсходованных материалов
- Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
- Пилка для открывания ампулы
- Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
- Нестерильные перчатки
- Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
- Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
Подготовка к процедуре
В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:
- Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача
- Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть нестерильные перчатки.
- Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
- Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
- При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
- При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
- Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
- Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
- Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры
- Выбрать место для инъекции.
- Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
- Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
- В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
- Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
- Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
- Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
- Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
- Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
- При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.
Окончание процедуры
- Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
- Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
- Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
- Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.
Внутримышечная инъекция: возможные осложнения
- Поломка иглы
- Травматизация надкостницы
- Повреждение нервных стволов
- Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
- Масляная, суспензионная эмболия
- Тромбофлебит
- Некроз мягких тканей
- Аллергические реакции
- Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией
Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.
© 2020 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Политика конфиденциальности
4. Максимальный объем лекарственного вещества, который можно вводить при вентро-ягодичную область?
1) 10 мл;
2) 4 мл;
3) 1мл;
4) 2 мл;
5) 15 мл.
5. Когда впервые была предложена вентро-ягодичная инъекция?
1) в 2010 году;
2) неизвестно;
3) это старая методика, известная с древних времен;
4) в 18-ом веке;
5) в середине 20-века.
6. Метод Захлебена позволяет определить место
1) инъекции в дельтовидную мышцу;
2) дорзо-ягодичной инъекции у взрослых;
3) вентро-ягодичной инъекции у детей;
4) вентро-ягодичной инъекции у взрослых;
5) дорзо-ягодичной инъекции у детей.
7. Особенности вентро-ягодичной инъекции
1) можно делать в любом положении пациента, в том числе в положении лежа не боку;
2) имеет высокие риски повреждения надкостницы подвздошной кости;
3) позволяет ввести большие объемы лекарственных средств (более 10 мл);
4) имеет высокие риски травмирования седалищного нерва;
5) очень болезненная.
8. Максимальный объем, допускаемый при внутримышечном введении лекарств взрослым
1) 3 мл;
2) 10 мл;
3) 20 мл;
4) 5 мл;
5) 25 мл.
9. Почему рекомендуется менять иглу после набора лекарственного препарата из флакона
1) это требование санитарного законодательства;
2) игла контаминируется микроорганизмами и повышает риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
3) игла тупится, и инъекция будет более болезненной;
4) эта рекомендация не основана на доказательствах и не имеет смысла;
5) игла становится менее прочной и может сломаться.
10. По скольким признаком проводится идентификация пациента перед выполнением внутримышечной инъекцией?
1) по четырем признакам;
2) порядок идентификации пациента не регламентирован;
3) по трем признакам;
4) по одному признаку;
5) по двум признакам.
11. Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их максимальную биодоступность?
1) внутривенный;
2) внутримышечный;
3) подкожный;
4) пероральный;
5) ректальный.
12. Риски использования раствора лидокаина при разведении антибиотиков для внутримышечных инъекций
1) лидокаин обладает кардиотоксическим эффектом;
2) лидокаин обладает гепатотоксическим эффектом;
3) лидокаин обладает ототоксическим эффектом;
4) лидокаин обладает нефротоксическим эффектом;
5) лидокаин — сильный аллерген.
13. Какие перчатки используют при выполнении внутримышечной инъекции?
1) хирургические;
2) двухслойные;
3) нестерильные;
4) стерильные;
5) повышенной прочности.
14. Доказательная медицина — это
1) раздел судебной медицины;
2) раздел практической медицины;
3) медицинская практика, каждый шаг который обоснован, его целесообразность достоверно доказана;
4) дифференциальная диагностика заболеваний;
5) требование обязательного обоснования назначенного лечения в истории болезни.
15. Каков средний срок хранения вскрытых (с проколотой крышкой) многодозовых флаконов?
1) не более 30 суток;
2) 2 месяца;
3) полгода;
4) 15 суток;
5) 1 сутки.
16. С какой целью при выполнении внутримышечной инъекции следует растягивать кожу перед введением иглы?
1) этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях маленьким детям с плохо развитой мускулатурой;
2) это необоснованная рекомендация, которая не проверена в научном эксперименте;
3) этот прием уменьшает болевые ощущения;
4) этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях истощенным больным с плохо развитой мускулатурой;
5) этот прием увеличивает точность введения иглы.
17. Для какой цели используются медицинские перчатки при выполнения внутримышечной инъекции?
1) защиты медсестры (возможно ранение сосуда и кровотечение);
2) защиты окружающей среды;
3) обеспечения стерильности;
4) защиты пациента.
18. Какое анатомическое образование можно повредить при дорзо-ягодичной инъекции
1) бедренную артерию;
2) седалищный нерв;
3) бедренный нерв;
4) приводящий нерв;
5) капсулу тазобедренного сустава.
19. Лекарство при внутримышечных инъекциях вводят со скоростью
1) 0,5 мл в 10 сек;
2) 1 мл в 1 сек;
3) 1 мл в 5 сек;
4) 1 мл в 10 сек;
5) 0,5 мл в 20 сек.
20. Недостаток дорзо-ягодичной инъекции по сравнению с вентро-ягодичной инъекцией
1) сложная топография, трудно точно определить место инъекции;
2) более медленное рассасывание введенного лекарственного вещества из-за плохого кровоснабжения этой области;
3) это неправильное утверждение, дорзо-ягодичный метод не имеет недостатков по сравнению в вентро-ягодичным методом;
4) большая болезненность, так как в этой области находится много болевых рецепторов;
5) тонкий жировой слой в этой области создает угрозу повреждения надкостницы подвздошной кости.
21. Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их самую низкую биодоступность?
1) внутривенный;
2) подкожный;
3) пероральный;
4) внутримышечный;
5) ректальный.
22. Сколько времени должно пройти от момента окончания введения лекарственного вещества до момента изъятия иглы
1) около 10 секунд;
2) иглу можно внимать сразу после того, как введено лекарство;
3) на усмотрение медицинской сестры;
4) 1 минута;
5) 30 секунд.
23. Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса
1) плохая обработка кожи в месте инъекции;
2) несоблюдение z-метода;
3) неправильный выбор места инъекции;
4) введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку;
5) несоблюдение правила аспирации.
24. Вентро-ягодичную инъекцию делают в
1) большую запирательную мышцу;
2) среднюю ягодичную мышцу;
3) большую ягодичную мышцу;
4) малую ягодичную мышцу;
5) грушевидную мышцу.
25. Сколько времени следует наблюдать за пациентом после выполнения ему внутримышечной инъекции?
1) наблюдать не нужно;
2) 1 час;
3) 1 сутки;
4) примерно 15-30 минут, подробнее уточнить в инструкции по применению;
5) 5 минут.
26. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу
1) по внутренней поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
2) по медиальной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
3) по наружной поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
4) по наружной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
5) по наружной поверхности плеча на 10 см ниже акромиального отростка лопаточной кости.
27. На какую глубину следует вводить иглу при внутримышечных инъекциях?
1) вводят только кончик иглы, не более 0,5 см;
2) на глубину 2/3 от длины иглы;
3) на половину длины иглы;
4) это не имеет значения;
5) на всю длину иглы.
28. Бедренный способ внутримышечных инъекций рекомендован
1) пожилым истощенным людям;
2) детям до 2 лет;
3) детям до семи месяцев;
4) людям с выраженным ожирением;
5) детям до 10 лет.
29. Состояния и заболевания, при которых не применяют внутримышечные инъекции
1) крупозная пневмония;
2) шок;
3) флегмона;
4) перелом шейки бедра;
5) гипертонический криз.
30. Какой возбудитель чаще всего высевается из гнойного очага, образовавшегося после внутримышечной инъекции
1) золотистый стафилококк;
2) стрептококк;
3) кишечная палочка;
4) протей;
5) клебсиелла.
31. Толщина подкожно-жировой клетчатки в дорзо-ягодичной области
1) не изучалась;
2) широко варьирует, от 10 до 20 и более см;
3) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм;
4) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм;
5) широко варьирует, от 1 до 10 и более см.
32. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дорзо-ягодичной области
1) наружный верхний квадрант, на уровне гребешка подвздошной кости;
2) наружный верхний квадрант, на 15 см ниже гребешка подвздошной кости;
3) наружный верхний квадрант, 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости;
4) внутренний верхний квадрант 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости.