Все противопоказания при арахноидите

Арахноидит головного мозга – это воспаление паутинной оболочки головного мозга. По статистике данный недуг составляет 3-5% от общего числа заболеваний нервной системы. Как правило, ему подвержены дети, а также люди младше 40 лет.

Ключевые причины развития заболевания

Развитие арахноидита чаще всего прослеживается на фоне вирусных инфекций, среди которых можно выделить грипп, менингит, корь. Причем довольно часто первые симптомы заболевания проявляются только спустя год после воздействия поражающего фактора. Однако они могут проявится уже на 10-12 дней после вирусной инфекции.

У каждого третьего пациента с диагнозом кистозно-слипчивый, кистозный, слипчивый арахноидит развился после черепно-мозговой травмы. При этом статистика показывает, что тяжесть травмы не влияет на факт вероятности заболевания. Первые симптомы, которые могут свидетельствовать об арахноидите, возникают спустя 1-3 года после получения травмы.

На развитие заболевания могут оказывать влияния очаги гнойных воспалений в области черепа, в том числе отиты, синуситы, тонзиллиты.

Влияние той или иной причины развития арахноидита усиливается при наличии предрасполагающих факторов, таких как алкоголизм, частые ОРВИ, повторные черепно-мозговые травмы, труд в неблагоприятных климатических условиях.

Симптомы заболевания и его разновидности

Болезнь может протекать в трех формах:

• острой;
• подострой;
• хронической.

Наиболее ярким симптомом арахноидита является головная боль. Причем она усиливается утром и при физических нагрузках. Как правило, на начальных этапах развития арахноидита  симптомы проявляются довольно слабо. В качестве первых признаков заболевания также можно назвать повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу. Часто у больного повышается температура.

Посттравматический арахноидит у пациентов протекает при повышении внутричерепного давления в качестве признаков можно отметить ощущения давления на глаза, а также боль при движении глазных яблок.

Арахноидит может вызывать у больных ликвородинамический криз, при котором наблюдается сильная головная боль с тошнотой и рвотой. Приступ может длиться от нескольких часов до 2 суток.

В отдельных случаях могут наблюдаться специфические симптомы, которые характерны для того или иного вида арахноидита головного мозга.

Различаются следующие этого заболевания:

• кистозный;
• кистозно-слипчивый;
• слипчивый.

Способы объективного диагностирования недуга

Диагностика арахноидита начинается с неврологического осмотра. В процессе комплексного обследования врач-невролог проводит опрос пациента, а также проверяет вегетатику, чувствительность и рефлексы. Для диагностирования доктору потребуется получить информацию, которая бы указала, почему развился посттравматический арахноидит, а именно сведения о ранее полученных черепно-мозговых травмах и недавно перенесённых инфекционных заболеваниях.

Так как симптомы этого недуга во многом схожи с другими неврологическими заболеваниями, больной направляется на МРТ. По результатам исследования исключается абсцесс мозга, опухоль и т.д. Кроме того, с помощью МРТ выявляются морфологические изменения.

При диагностировании арахноидита пациент осматривается и другими специалистами, в том числе офтальмологом и отоларингологом. Это необходимо, когда у больного проявляются симптомы, связанные с нарушением слуха или снижением зрения.

Наличие инфекций в организме выявляется по результат анализа крови. С его же помощью доктор получает информацию о иммунодефицитном состоянии пациента.

При диагностике могут быть проведены некоторые другие дополнительные исследования, например, рентгенография черепа. С ее помощью выявляется внутричерепная гипертензия. Своевременная диагностика и выявленные симптомы позволяет назначить адекватное лечение и исключить вероятность развития осложнений.

Традиционное лечение арахноидитов головного мозга

В первую очередь при арахноидите головного мозга устраняется причина его развития. Это актуально в том случае, если недуг развился на фоне инфекционного заболевания. Без устранения причины бесполезно все прочее лечение. Организм человека, ослабленный вирусной инфекцией, не сможет эффективно бороться с недугом.

Острое течение заболевания сопровождается приемом антибиотиков. Все больным прописывают йодистые препараты, биостимуляторы, диуретики.

Рассасывающие препараты – это одна из основных составляющих комплексной терапии при посттравматическом арахноидите. С их помощью рассасывают спайки, и приходит в норму внутричерепное давление.

Хирургическое вмешательство при этом заболевании требуется крайне редко. Обычно операции назначаются только при тяжелом течении оптико-хиазмальном арахноидита, при котором наблюдается сильное снижение зрения. Следует отметить, что в отдельных случаях больной может полностью лишиться его. В настоящее время количество оперативных вмешательств крайне мало. А успешных результатов лечения удается добиться за счет медикаментозной терапии.

Народные средства для лечения арахноидита головного мозга

Народная медицина предлагает лечение арахноидита головного мозга своими средствами.

1. Во-первых, соблюдение диеты. Народные лекари утверждают, что на период обострения недуга необходимо в рационе сократить до минимума количество мяса, соли и сахара. При этом благотворный эффект на состояние больного окажут фрукты, овощи. Наиболее полезными считаются капуста, морковь, смородина, хурма, виноград и изюм. Также рекомендуется голодание.
2. Во-вторых, для снятия основного симптома посттравматического арахноидита – головной боли необходимо втирать камфорное масло.
3. В-третьих, полезным считается чай из череды. Для его приготовления необходимо взять  1 ст. л. травы и залить ее кипятком. Настаивать 20-30 минут. Принимать в течение дня. Лечение может продолжаться от 1 до 3 лет.
4. В-четвертых, можно приготовить смесь из лаванды и меда. Для этого понадобится смешать ингредиенты в банке и убрать ее на 6 месяцев в темное место. Периодически содержимое следует помешивать. Данную смесь принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Существует еще множество рецептов, созданных народными лекарями. Больной, который решается на их использование, должен помнить о том, что они хороши только в качестве дополнения. Травы и настои не могут заменить лекарственные препараты и комплексную терапию.

Народные средства могут способствовать улучшению состояния, симптомы могут быть сняты, но устранить первопричины им не под силу.

Ни в коем случае нельзя отказываться от прописанных доктором лекарственных препаратов, так как это может привести к развитию арахноидита, а также серьезным осложнениям. Необходимо также помнить о том, что перед употреблением любого из рецептов народной медицины следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Последствия тяжелого течения заболевания

Адекватное лечение при его своевременно диагностированном арахноидите не представляет угрозу жизни человека. Однако если терапия будет назначена уже на запущенных стадиях развития недуга, это может привести к серьезным осложнениям.

Самым опасным из них является стойкая гидроцефалия. Она представляет серьезную угрозу, так как может привести к смертельному исходу.

При тяжелом течении арахноидита у больного могут развиться судорожные припадки. В этом случае ему прописываются противосудорожные препараты.

Последствия могут затронуть органы зрения. Его сильное ухудшение наблюдается у 2% больных арахноидитом.

Хронический арахноидит также является опасным осложнением.

В качестве наиболее эффективных средств профилактики арахноидита – своевременная и полная терапия инфекционных заболеваний, а также черепно-мозговых травм.

Что понимают под термином «арахноидит»?

Арахноидит – это воспалительное заболевание чаще аутоиммунной природы, при котором поражается паутинная (арахноидальная) оболочка головного или спинного мозга. Он сопровождается образованием кист и спаек. Арахноидит возникает в основном у мужчин до 40 — 45 лет и у детей.

Эта патология может протекать остро, подостро или иметь хронический тип течения (80 — 85% случаев). Выделяют истинный арахноидит (5%), который возникает на фоне аутоиммунной агрессии, и резидуальный, возникающий как последствие перенесённых черепно-мозговых травм и нейроинфекций. Первый — чаще всего носит диффузный характер и неуклонно прогрессирует от рецидива к рецидиву, а второй – в большинстве своём локальный и не прогридиентный.

Поражение паутинной оболочки не бывает изолированным, так как она плотно прилежит к мягкой, а та, в свою очередь, к веществу головного мозга.

Хотя до сих пор некоторые неврологи опасаются выставлять этот диагноз, он был подтверждён многочисленными исследованиями, в ходе которых были обнаружены характерные патоморфологические изменения в оболочках и ткани мозга, а также выявлены признаки арахноидита при проведении КТ и МРТ.

Причины развития заболевания

Наиболее частыми причинами развития арахноидита являются:

• заболевания околоносовых пазух (хронический отит, этмоидит, сфеноидит), когда инфекция переходит на оболочку контактным путём;
• ушные инфекции (отит);
• нейроинфекции, приводящие к развитию менингита, энцефалита (45 — 50%);
• общие инфекционные заболевания (грипп, аденовирус, цитомегаловирус и т.д.);
• черепно-мозговые травмы (30 — 35%), особенно сопровождающиеся субарахноидальными кровоизлияниями и формированием контузионных очагов в веществе головного мозга;
• хронические интоксикации (алкоголизм и т.п.).

Не обязательно после этих заболеваний разовьётся арахноидит. Выделяют ряд триггер-факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии.

К ним относят:

• хронические стрессы;
• переутомление;
• синдром хронической усталости;
• работа в неблагоприятных условиях (шахты, металлургическое производство и т.п.);
• частые острые респираторные вирусные инфекции;
• неоднократные травмы и кровоизлияния.

Патоморфологическая характеристика

Арахноидальная оболочка достаточно плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке, особенно в районе извилин головного мозга. Но при этом она не заходит в борозды, поэтому под таким «навесом» формируются полости, содержащие цереброспинальную жидкость. Это и есть субарахноидальное пространство, которое сообщается с VI желудочком.

Таким образом, любой патологический процесс, возникающий в паутинной оболочке, быстро распространяется на мягкую мозговую оболочку, вещество мозга, а также часто приводит к нарушению ликвородинамики и изменению нормального состава спинномозговой жидкости.

При арахноидите паутинная оболочка утолщается, теряет свою прозрачность. Патологический процесс характеризуется образованием спаек между оболочками и тканью мозга, которые приводят к развитию наружной гидроцефалии. Часто на фоне арахноидита возникают кисты, наполненные серозным или гнойным содержимым.

Из-за персистирующего вялотекущего воспаления происходит разрастание соединительной ткани на месте погибших клеток, поэтому в оболочках и хороидальных сплетениях обнаруживаются грубые фиброзные изменения.

Механизм развития патологических процессов в паутинной оболочке

Истинный и резидуальный арахноидит развивается вследствие выработки в организме антител к клеткам паутинной оболочки, что и приводит к воспалительным реакциям. Но в первом случае это происходит по неизвестным причинам, а во втором – это «неадекватная» реакция иммунной системы на инфекции, травмы и т.п.

Такие аутоиммунные и аллергические процессы поражают не только арахноидальную оболочку, но и сосудистые сплетения желудочков, их внутреннюю стенку, приводя к разрастанию соединительной ткани.

Классификация арахноидита

Исходя из причин развития заболевания, выделяют:

• истинный арахноидит;
• резидуальный арахноидит.

В зависимости от скорости нарастания симптомов арахноидит бывает:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Также классифицируют нозологию по объёму поражения:

• диффузный процесс;
• локальный (ограниченный) процесс.

Арахноидит подразделяется на слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый, учитывая преобладающие морфологические изменения в тканях.

Локализация патологического процесса позволяет классифицировать арахноидит на:

• церебральный: арахноидит конвекситальной поверхности, базальный арахноидит (оптико-хиазмальный, мосто-мозжечкового угла, межножовый, арахноидит поперечной цистерны), арахноидит большой затылочной цистерны и задней черепной ямки;
• спинальный.

Основные симптомы заболевания

Симптомокомплекс арахноидита любой локализации возникает спустя долгий срок от спровоцировавшего его заболевания, так как аутоиммунные реакции разворачиваются медленно. Время появления арахноидита напрямую зависит от того, что именно его подстегнуло. Поэтому признаки патологии могут появиться и через 3 месяца (после перенесенного гриппа или субарахноидального кровоизлияния), и через 1,5 — 2 года как последствие сотрясения головного мозга.

Спинальный и церебральный арахноидит начинаются чаще всего с астении, повышенной утомляемости, возможно повышение температуры тела до 37,1 — 37,3°С, которое удерживается длительный период. У пациентов нарушается сон, иногда появляется ломота в теле. Заболевание всегда сопровождается общей слабостью, лабильностью настроения.

Затем при церебральной форме арахноидита на первый план выходит головная боль, нарушения ликвородинамики и очаговый неврологический дефицит, а при спинальной – боли в спине, нарушение чувствительности и двигательные расстройства.

Церебральный арахноидит

Церебральный арахноидит включает следующий симптомокомплекс:

• общемозговые нарушения – возникают на фоне внутричерепной гипертензии. У пациентов развивается распирающая головная боль, которая может быть постоянной или пароксизмальной. Эта боль распространяется на глазные яблоки, заднюю поверхность шеи, усиливается при напряжении, натуживании или резких движениях (симптом прыжка – если пациент подпрыгнет и приземлится на стопы, то интенсивность боли нарастает). Больные жалуются на головокружение, сопровождающееся тошнотой, а иногда и рвотой. Кроме астено-невротических расстройств, арахноидит сопровождается ухудшением интеллектуально-мнестических функций (снижается концентрация внимания и ослабевает кратковременная память). Возможна вегетативная дисфункция в виде колебаний артериального давления. Часто ликвородинамические нарушения головного мозга проявляются ликворно-гипертензионнными кризами: резкая головная боль распирающего характера сочетается с сильной тошнотой и неоднократной рвотой, повышением артериального давления, тахикардией, ознобом, тревожностью. Такие приступы могут возникать от 1 — 2 раз в месяц до 3 — 4 раз в неделю;
• очаговые нарушения – могут проявляться симптомами выпадения (параличи, расстройства чувствительности и т.п.) или раздражения коры (эпилептические приступы). Они зависят от локализации патологического процесса.

Арахноидит конвекситальной локализации

Эта форма заболевания в основном является следствием перенесённой инфекции или черепно-мозговой травмы. Признаки раздражения коры зачастую преобладают над выпадением функций.

Арахноидит конвекситального расположения проявляется:

• общемозговой симптоматикой (головная боль, расстройство сна, общая слабость и др.);
• вегетативной дисфункцией (гипергидроз ладоней и стоп, лабильность артериального давления, нарушение сосудистого тонуса, метеозависимость и т.п.);
• пирамидной недостаточностью (парезы, анизорефлексия, патологические стопные знаки);
• расстройством чувствительности (выпадение чувствительности на каком-либо участке тела или чувство мурашек, онемение);
• поражением VII и XII пар черепно-мозговых нервов (парез мимических мышц, нарушение вкуса на кончике языка, дизартрия, парез мышц языка и т.д.);
• развитием симптоматической (вторичной) эпилепсии (фокальные джексоновские приступы, реже вторично-генерализованные припадки).

Базальный арахноидит

Базальный арахноидит развивается в оболочке на основании мозга и проявляется чаще всего общемозговой симптоматикой и поражением черепных нервов (I, III, IV пары). Иногда возникают пирамидные нарушения. Наиболее частой локализацией процесса является перекрёст зрительных нервов.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Этот патологический процесс отмечается после перенесённой вирусной инфекции (чаще гриппа), сфеноидита или этмоидита. Основными признаками данной формы арахноидита является головная боль давящего характера в области лба, глазных яблок, переносицы. Больному неприятно смотреть в стороны, снижается острота зрения, возникают скотомы (выпадение участков зрения, в основном центральных).

По мере прогрессирования патологии формируются симптомы неврита зрительного нерва с последующей его атрофией. Процесс распространяется на гипоталамус и гипофиз, поэтому появляются эндокринные и вегетативные нарушения (гипергидроз, акроцианоз, учащённое мочеиспускание, жажда, ожирение). Также возникает расстройство обоняния.

Арахноидит мосто-мозжечкового угла

Иногда можно встретить термин арахноидит боковой цистерны моста. Этот процесс вызывает лёгкую общемозговую симптоматику и грубые очаговые нарушения из-за поражения V, VI, VII, VIII пары черепно-мозговых нервов, пирамидных путей и мозжечка.

Возникают следующие симптомы:

• локализованная головная боль (в затылочной области);
• шум, звон в ушах, постепенное снижение слуха на одной стороне;
• головокружения, шаткость в стороны при ходьбе, частые падения;
• атаксия и дисметрия при выполнении координаторных проб;
• горизонтальный нистагм;
• интенционный тремор в одной руке;
• тошнота и рвота, которые сопровождают головокружение;
• парезы или параличи в одной половине тела.

Арахноидит задней черепной ямки

Эта локализация арахноидита часто напоминает по клинике новообразование головного мозга и является наиболее частой формой заболевания. При этом превалирует общемозговая симптоматика ликворно-гипертензионного характера: распирающая головная боль, усиливающаяся после сна, тошнота и неоднократная рвота на высоте боли.

Возникают застойные явления в области диска зрительного нерва, признаки поражения мозжечка, парезы V, VI, VII, VIII пар черепно-мозговых нервов.

При арахноидите задней черепной ямки явления окклюзионной гидроцефалии нарастают крайне быстро. Поэтому существует большой риск вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что приведёт к сдавлению продолговатого мозга и повреждению жизненноважных дыхательного и сосудодвигательного центров.

Спинальный арахноидит

Спинальный арахноидит может возникнуть не только на фоне общих инфекций, но и стать последствием фурункулёза или абсцессов, располагающихся близко к позвоночному столбу.

При кистозной форме заболевания клиника будет напоминать, таковую при экстрамедуллярной опухоли: боли по ходу спинномозговых корешков, проводниковые двигательные и сенсорные расстройства. Зачастую процесс локализуется на уровне грудных и поясничных позвонков по задней поверхности мозга. При диффузном спинальном арахноидите проводниковые расстройства выражены менее чётко, и боли в спине разлитые.

Диагностические мероприятия

Диагностировать арахноидит бывает довольно сложно, так как его клиника напоминает множество воспалительных заболеваний мозга и его оболочек. Верифицировать диагноз можно только на сопоставлении данных анамнеза и результатов инструментальных методов обследования.

Дифференцировать арахноидит приходится с объёмными образованиями головного мозга (особенно при их локализации в задней черепной ямке), кровоизлияниями, функциональными заболеваниями нервной системы, а иногда и с неврастенией при выраженном психо-эмоциональном компоненте патологии.

Осмотр невролога

При опросе пациента невролог обращает внимание на перенесённые ранее заболевания, на скорость развития и очерёдность появления симптомов. Для арахноидита характерно наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, синуситов, инфекционных заболеваний и медленно прогрессирующее течение.

При физикальном осмотре обращают на себя внимание признаки внутричерепной гипертензии, поражение черепно-мозговых нервов, пирамидная недостаточность, которые сочетаются с психо-эмоциональными и когнитивно-мнестическими расстройствами.

Дополнительные (инструментальные) методы обследования

В качестве дополнительных методов обследования используют следующие:

• рентгенография (краниография) черепа – малоинформативна, так как выявляет лишь давно существующую внутричерепную гипертензию: остеопороз спинки турецкого седла;
• эхоэнцефалоскопия – при помощи этого УЗ-метода определяют признаки гидроцефалии;
• электроэнцефалография – помогает в дифференциальной диагностике эпиприступов. Выявляется либо очаговое поражение мозга, либо диффузную эпиактивность;
• КТ или МРТ головного и спинного мозга – позволяют выявить степень гидроцефалии, исключить новообразования головного мозга, энцефалит. А также уточнить характер морфологических изменений в паутинной оболочке: кистозный или спаечный процесс;
• люмбальная пункция с последующим анализом цереброспинальной жидкости – в ликворе при арахноидите определяется повышенное содержание белка на фоне незначительного плеоцитоза, а также увеличение уровня некоторых нейромедиаторов (серотонин и др.);
• консультация окулиста – при исследовании глазного дна выявляются застойные явления в области диска зрительного нерва, а при проведении периметрии (определение полей зрения) может обнаруживаться выпадение участков зрения;
• консультация оториноларинголога – при снижении слуха пациента направляют для выяснения причин тугоухости.

Определить минимальный список необходимых обследований может только квалифицированный специалист (невролог, нейрохирург), обращение к которому нельзя откладывать.

Основные методы лечения заболевания

Лечение арахноидита должно проводиться только в стационаре. Оно может быть как консервативным, так и оперативным при кистозном или тяжёлом спаечном процессе. Важным моментом терапии является выявление заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс в паутинной оболочке. Так как многие из них нуждаются также в лечении (к примеру, хронические синуситы).

Хирургическое лечение заключается в удалении кист, рассечении спаек и шунтировании желудочков или кист при тяжёлой гидроцефалии.

Консервативная терапия

При арахноидите применяются следующие группы препаратов:

• анальгетики и нестероидн?