Выявление противопоказаний к выбрать
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Анонимный вопрос · 2 ноября 2018
2,4 K
Дорога под названием «потом» ведет в страну под названием «никуда»…
Есть государственная программа медицинского обследования — диспансеризация, проводится на всей территории России, бесплатно один раз за три года. Например, в 2018 году пройти такое обследование смогут те, кто родился в 1928, 1931, 1934 и так далее вплоть до 1997, при этом социальный статус пациента – служащий, учащийся, домохозяйка — не имеет значение. Программа обследования готовится индивидуально в зависимости от возраста, пола и наличия хронических заболеваний. Надо обратиться к своему участковому терапевту. Доктор готовит маршрутную карту и сообщает о том, где и когда можно сдать анализы и получить консультацию узких специалистов.
Что делают при диспансеризации: измерение артериального давления, анализы на наличие холестерина и сахара в крови, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ-инфекцию. Женщины направляются к гинекологу, делают также онкообследование. Мужчины отправляются к урологу. Все возрастные группы получают направление на электрокардиографию, флюорографическое сканирование органов грудной клетки. По результатам исследований могут направить на консультацию к кардиологу, пульмонологу. Назначается проверка зрения, консультация эндокринолога, стоматолога. Людям, которым на момент диспансеризации исполнилось 39 лет, назначают дополнительные исследования. Их перечень также зависит от пола: УЗИ брюшной полости и малого таза проводится раз в 6 лет. УЗИ молочных желез для женщин планируется раз в три года вплоть до 50 лет, затем – через год. Проводится диагностика глаукомы – измерение глазного давления. С 45 лет выполняется анализ кала на скрытую кровь. С 51 года пациент направляется на осмотр к неврологу, а мужчины сдают кровь на выявление антигена, указывающего на рак простаты.
Если вы не попадаете в этом году на бесплатную диспансеризацию, для самостоятельного обследования можете руководствоваться тем перечнем, что я написала выше. Но начать все равно надо с терапевта, он выпишет все направления на анализы или отправит к узким специалистам.
А также сейчас много частных клиник, в которых предлагается такая услуга, как комплексное обследование, можно обратиться туда.
Здоровья!
Если тест на коронавирус отрицательный, нужно ли сдавать повторный? Вообще, существует ли врачебная методика, сколько раз нужно сдавать?
Хеликс — один из лидеров частной лабораторной диагностики России. Делаем медицинские… · helix.ru
Инфекция COVID-19 , вызывается РНК содержащим вирусом SARS-CoV-2. Заболевание COVID-19 объективно является инфекционным процессом и протекает в организме со специфической клинической картиной, и, согласно последним данным, без лабораторного исследования диагноз можно подтвердить только по специфическим рентгенологическим признакам, выявленным на КТ и клиническими признаками со стороны легких, характерных для вирусной пневмонии.
По закономерностям инфекционного процесса: вирус внедряется на слизистые, размножается, подвергается воздействию защитных сил организма, распространяется или не распространяется по организму и вызывает клинические симптомы (в данном случае легочные). Как и у каждой инфекции есть легкие, средние и тяжелые формы, атипичные и бессимптомные и т.п. Как и для каждой инфекции, у каждого человека есть индивидуальные факторы со стороны органов и систем, которые также влияют на выраженность проявлений и вообще на возможность заразиться.
Поэтому точно определить сроки и кратность сдачи обследования у конкретного человека сложно – это зависит от:
цели обследования (контактный или нет)
количества вируса, которое попало на слизистые,
от состояния системы иммунитета,
от наличия/отсутствия хронических заболеваний (например, диабет, бронхиальная астма, ревматические заболевания и т.п.).
Вирус может определиться как в начале заражения на 1-2 день, если при контакте человек получил достаточную дозу вирусных частиц, так и позже на 5-7 день, когда вирус размножился на слизистых, чтобы быть доступным определению тест системой.
Опираясь на характеристику инфекционного процесса, вызываемого SARS-CoV-2, данные, что карантинные мероприятия по COVID- 19 — 14 дней, следовательно, в течение всего этого периода (в каждый из 14 дней с момента вероятной встречи с возбудителем) есть вероятность определения вируса. Если факт встречи с возбудителем не известен, то определять кратность обследования необходимо индивидуально, исходя из цели обследования, образа жизни и состояния здоровья человека.
Даже отрицательный результат ПЦР исследования на COVID- 19, не снимает ограничительных мер по самоизоляции.
Прочитать ещё 2 ответа
Где в России можно провести самую высокотехнологичную и полную диагностику организма?
инженер медицинской техники(лучевая диагностика), выпускник вмк мгу
Нигде. Никак. Такого не существует.
Медицина не лечит человека, медицина лечит болезни. Цель диагностики — выявление патологий. Если вас ничего не беспокоит, вы не входите в группы риска и если все плановые диспансеризационные осмотры и исследования не выявляют нарушений — ваш шанс заболеть статистически мал. Если вы заболели, а ваши врачи не могут найти причину — обращайтесь по профильным лечебным учреждениям. В нашей стране нет медицинских центров, в которых работают а-ля House M.D.
Количество исследованных заболеваний, в том числе редких, настолько велико, что ни один диагност не знает их все, а даже если знает, то с большинством не сталкивался и не всегда сможет верно интерпретировать «высокотехнологичную» картинку. Количество заболеваний неисследованных… ну вы понимаете.
Перечень разных диагностических процедур также весьма обширен. Начиная от осмотра и опроса и кончая действительно высокотехнологичными исследованиями. Сейчас под высокотехнологичными медицинскими исследованиями понимают, к примеру, лучевые методы: КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ. Ни один врач-профессионал не отправит человека без предварительного диагноза ни на одно из этих исследований потому что а) они дорогие б) потому что эти исследования с разной степенью вероятности нанесут вред пациенту.
Главный принцип, в двух словах: ожидаемый вред не должен превышать пользы от лечения после постановки диагноза. Обойти можно, были б деньги. Дозу словить хотите? Вперед на КТ! В зависимости от исследования схватите столько, сколько за всю оставшуюся жизнь. На ПЭТ — та же ерунда, даже круче. МРТ при наличии инородных металлов противопоказан — можете получить ожоги. УЗИ считается безопасным, но область применения этого метода ограничена. И это только часть неинвазивной диагностики! А ведь для некоторых диагностических процедур проводятся операции.
А можно прибегнуть к «диагностике биомедицинских полей». Говорят, достаточно высокотехнологичный спрсоб перемещения ваших денег в чужой карман. Лет 10 назад на ВДНХ контора находилась.
Прочитать ещё 3 ответа
Какие медицинские обследования и как часто нужно проходить для профилактики рака?
На самом деле, на сегодняшний день всё ещё не существует способа обнаружения рака на ранних стадиях.
Несмотря на то, что в ответах на подобные вопросы обычно упоминают онкомаркеры, в действительности в области диагностики рака они практически бесполезны, так как в количествах, достаточных для определения заболевания, онкомаркеры начинают вырабатываться тогда, когда рак уже развился до такой степени, что его можно обнаружить и любыми другими методами. Поэтому и ежегодная диспансеризация тут никак помочь не сможет, к сожалению.
Более подробно об этом можно прочитать в статье медицинского проекта Fleming: projectfleming.com
Не существует пока и надёжных способов профилактики рака. Всемирная Организация Здравоохранения для этой цели рекомендует не курить, не употреблять алкоголь, вести активный образ жизни, поддерживать нормальный вес тела (не допускать ожирения), вовремя и до конца лечить инфекционные заболевания, жить в экологически чистой местности, не подвергаться радиоактивным воздействиям и минимизировать воздействию УФ-излучения (в т. ч. солнечного).
Прочитать ещё 2 ответа
Где можно пройти полное обследование своего организма на наличие отклонении без очередей? Мне 16?
Преподаватель биологических дисциплин, физиолог
Ну, если вы зарулите в какую-то крутую частную клинику и предъявите на регистратуре кейс с валютой, том к вам и раба с опахалом приставят. А так, такой процедуры как «полная диагностика/обследование организма» просто не существует, есть отдельные единичные общие анализы, а также есть батареи/комплексы нескольких анализов для подтверждения какого-то конкретного диагноза. Поэтому, если вы хотите себя проверить с головы до пяток, то должны лично составить весь перечень мед. услуг и двигаться попунктно. Только в очень крутом мед учреждении, вы сможете пройти их все на месте, а так, вам, скорее всего, придётся посетить несколько мест, ибо это пипец как дорого и напряжно в одной клинике иметь все виды диагностики сразу.
Не вижу смысла изобретать велосипед — идёте в обычную поликлинику по месту жительства и проходите стандартных врачей вроде лора, окулиста, стоматолога, делаете классический анализ крови, кала, мочи, флюорограмму, ЭКГ, венерологический мазок и этого, в целом, будет за глаза. Так проходят плановый медосмотр все работающие люди, в среднем, раз в год, а также все призывники для военкомата. Если вы прямо с ума сходите по своему здоровью, можно сделать ЭЭГ, например, или очень подробный анализ крови, холтер. При желании можно весь организм прогнать на томографе, вот уж точно будет анализ всего организма, но это будет стоить просто баснословных денег, хватит новую машину купить. Оно того не стоит.
Автор: Шкловец И. И., заместитель руководителя Роструда
Журнал «Разъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфере» № 6/2018
Вопрос:
Согласно ст. 73 ТК РФ работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья.
Как оформить перевод работника на другую работу по состоянию здоровья и оплатить его временный перевод?
В силу норм ст. 224 ТК РФ работодатель обязан, в частности, осуществлять перевод работников, нуждающихся по состоянию здоровья в предоставлении им более легкой работы, на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным на основании Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 № 441н (далее – Приказ № 441н), с соответствующей оплатой.
Перевод на другую работу – постоянное или временное изменение трудовой функции работника (ст. 72.1 ТК РФ).
Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (I, II, III), а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации (п. 36 Правил № 95[1]).
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ст. 11 Федерального закона № 181-ФЗ[2]).
Исходя из ст. 182 ТК РФ при переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется средний заработок по прежней работе в течение одного месяца со дня перевода, при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, – до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.
Статья 73 ТК РФ предусматривает следующие виды переводов в соответствии с медицинским заключением:
временный перевод на срок до четырех месяцев. Если работник, согласно медицинскому заключению нуждающийся во временном переводе, отказывается от перевода на другую работу на срок до четырех месяцев либо у работодателя отсутствует соответствующая работа, то работодатель обязан отстранить его от работы с сохранением места работы (должности);
временный перевод на срок более четырех месяцев. В случае отказа работника от перевода либо отсутствия такой работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ;
постоянный перевод – оформляется соответствующим приказом, составляется дополнительное соглашение к трудовому договору и вносятся записи в трудовую книжку.
Изменение определенных сторонами условий трудового договора, в том числе перевод на другую работу, допускается только по соглашению сторон трудового договора, который заключается в письменной форме (ст. 72 ТК РФ). При переводе на другую работу работодателю необходимо оформить приказ о переводе.
Временный перевод на другую работу оформляется путем заключения с работником дополнительного соглашения к трудовому договору с указанием срока такого перевода и издания работодателем приказа о переводе работника на другую работу на определенный срок.
В силу ч. 3 ст. 73 ТК РФ допускается прекращение трудового договора на основании п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ в случае:
либо отказа работника от перевода на другую работу на срок более четырех месяцев или постоянного перевода, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке;
либо отсутствия у работодателя соответствующей работы.
Прекращение трудового договора с работником, отказавшимся от перевода на другую работу по состоянию здоровья (а равно при отсутствии у работодателя подходящей работы) производится по основанию, предусмотренному п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ, с выплатой выходного пособия в соответствии с абз. 2 ч. 3 ст. 178 ТК РФ в размере двухнедельного среднего заработка.
Вопрос:
В силу ч. 2 ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей в случае медицинских противопоказаний.
Как поступить работодателю, если во время прохождения медицинского осмотра у работника учреждения установлены противопоказания по состоянию здоровья к работе, предусмотренной его трудовым договором?
На основании ст. 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, противопоказания для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором.
Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе, если иное не предусмотрено трудовым законодательством.
В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ или иными федеральными законами.
Трудовой договор прекращается вследствие нарушения установленных ТК РФ или иным федеральным законом правил его заключения (п. 11 ч. 1 ст. 77 ТК РФ), если нарушение этих правил исключает возможность продолжения работы.
Если согласно медицинскому заключению работник признан полностью неспособным к трудовой деятельности, продолжение этой деятельности исключается и трудовой договор подлежит прекращению по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ.
Основанием для увольнения в данном случае должно быть медицинское заключение, выданное в порядке, определенном Приказом № 441н.
Вопрос:
Частью 6 ст. 81 ТК РФ установлен запрет на увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.
Распространяется ли ограничение, установленное ч. 6 ст. 81 ТК РФ, на случай увольнения на основании п. 8, 11 ч. 1 ст. 77 ТК РФ, согласно которым работник может быть уволен в связи с отсутствием у работодателя подходящей вакансии, соответствующей состоянию здоровья истца?
Увольнение на основании п. 8, 11 ч. 1 ст. 77 ТК РФ не относится к расторжению трудового договора по инициативе работодателя, поэтому запрет на увольнение, установленный ч. 6 ст. 81 ТК РФ, в данном случае не действует.
Поэтому работодатель вправе уволить работника, имеющего противопоказания к работе на основании выданного в установленном порядке медицинского заключения, в случае отсутствия в учреждении подходящей вакансии для его перевода либо за неимением возможности продолжения работы с соблюдением общего порядка оформления прекращения трудового договора, установленного ст. 84.1 ТК РФ. В этом случае днем прекращения трудового договора является последний день работы, за исключением случаев, когда работник фактически не работал, но за ним в соответствии с ТК РФ или иным федеральным законом сохранялось место работы (должность).
Если последний день срока трудового договора приходится на нерабочий день, то днем окончания срока считается ближайший следующий за ним рабочий день (ст. 14 ТК РФ).
Здесь стоит отметить: из Письма Минтруда РФ от 28.02.2018 № 14-2/В-121 следует, что увольнение возможно в любой день, в том числе и в выходной. При этом если день увольнения приходится на выходной день работника, работодателю следует:
направить работнику уведомление о необходимости явиться за трудовой книжкой либо дать согласие на ее отправку по почте (ч. 6 ст. 84.1 ТК РФ). Со дня направления указанного уведомления работодатель освобождается от ответственности за задержку выдачи трудовой книжки;
произвести с работником расчет не позднее дня, следующего за днем предъявления последним соответствующего требования (ст. 140 ТК РФ).
[1] Правила признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95.
[2] Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».