Золадекс побочные действия у женщин
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ
Ãîçåðåëèí ÿâëÿåòñÿ ñèíòåòè÷åñêèì àíàëîãîì ïðèðîäíîãî ðèëèçèíã-ôàêòîðà ëþòåèíèçèðóþùåãî ãîðìîíà (ËÃ-ÐÃ). Ïðè ïîñòîÿííîì ïðèìåíåíèè Çîëàäåêñ îáðàòèìî èíãèáèðóåò ñåêðåöèþ Ëà â ïåðåäíåé äîëå ãèïîôèçà, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè òåñòîñòåðîíà â ñûâîðîòêå êðîâè ó ìóæ÷èí è êîíöåíòðàöèè ýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå êðîâè ó æåíùèí. Äàííûé ýôôåêò îáðàòèìûé ïîñëå îòìåíû òåðàïèè.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ Çîëàäåêñ, ïîäîáíî äðóãèì àãîíèñòàì ËÃ-ÐÃ, ìîæåò âûçûâàòü âðåìåííîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè òåñòîñòåðîíà â ñûâîðîòêå êðîâè ó ìóæ÷èí è ýñòðàäèîëà ó æåíùèí; ó íåêîòîðûõ æåíùèí â ýòî âðåìÿ ìîãóò âîçíèêàòü âàãèíàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ ðàçëè÷íîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè è èíòåíñèâíîñòè, êîòîðûå â äàëüíåéøåì ïðîõîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî è îáóñëîâëåíû, âåðîÿòíî, ñíèæåíèåì óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ.
Ó ìóæ÷èí ïðèìåðíî ÷åðåç 21 äåíü ïîñëå ïåðâîé èíúåêöèè ïðåïàðàòà êîíöåíòðàöèÿ òåñòîñòåðîíà ñíèæàåòñÿ äî óðîâíÿ, ñîïîñòàâèìîãî ñ òàêîâûì ïðè êàñòðàöèè, è ïðîäîëæàåò îñòàâàòüñÿ íèçêîé ïðè ðåãóëÿðíîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà ñ èíòåðâàëîì 28 äíåé (ïðè ïðèåìå êàïñóë, ñîäåðæàùèõ 3,6 ìã ãîçåðåëèíà) èëè 3 ìåñ (ïðè ïðèåìå êàïñóë, ñîäåðæàùèõ 10,8 ìã ãîçåðåëèíà).
Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ïðè ýòîì îòìå÷àþò ðåãðåññ îïóõîëè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è óëó÷øåíèå êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.
Åñëè ïðè èñêëþ÷èòåëüíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ïîâòîðíîå ââåäåíèå äîçû ÷åðåç 3 ìåñ (ïðè ïðèåìå êàïñóë, ñîäåðæàùèõ 10,8 ìã ãîçåðåëèíà) íå ïðîèñõîäèò, äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî óðîâåíü òåñòîñòåðîíà, êîòîðûé ñîîòâåòñòâóåò òàêîâîìó ïðè êàñòðàöèè, ñîõðàíÿëñÿ ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ äî 16 íåä.
Ó æåíùèí êîíöåíòðàöèÿ ýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå êðîâè òàêæå ñíèæàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 21 äåíü ïîñëå ïåðâîé èíúåêöèè ïðåïàðàòà è ïðè ðåãóëÿðíûõ ïîâòîðíûõ ââåäåíèÿõ ñ èíòåðâàëîì 28 äíåé îñòàåòñÿ íà óðîâíå, ñîïîñòàâèìîì ñ òåì, êîòîðûé îòìå÷àþò ó æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçàëüíûé ïåðèîä. Ýòî îáåñïå÷èâàåò òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ïðè ãîðìîíàëüíî-çàâèñèìûõ ôîðìàõ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû, ýíäîìåòðèîçå è ôèáðîìå ìàòêè. Ýòî òàêæå âûçûâàåò èñòîí÷åíèå ýíäîìåòðèÿ è ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ àìåíîðåè ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîê.
Çîëàäåêñ â êîìáèíàöèè ñ ïðåïàðàòàìè æåëåçà âûçûâàåò àìåíîðåþ è óëó÷øåíèå ïîêàçàòåëåé óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà è êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ ó æåíùèí ñ ôèáðîìîé ìàòêè è ñîïóòñòâóþùåé àíåìèåé. Òàêàÿ êîìáèíàöèÿ îáåñïå÷èâàåò äîïîëíèòåëüíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà â ñðåäíåì íà 10 ã/ë ïî ñðàâíåíèþ ñ òåðàïèåé òîëüêî ïðåïàðàòàìè æåëåçà.
Î÷åíü ðåäêî ó íåêîòîðûõ æåíùèí âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ àíàëîãàìè ËÃ-Ðà ìîæåò íàñòóïàòü ìåíîïàóçà áåç âîññòàíîâëåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè.
Áèîäîñòóïíîñòü Çîëàäåêñà ïðàêòè÷åñêè ïîëíàÿ; åãî ïðèìåíåíèå ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì îòíîñèòåëüíî äîçèðîâàíèÿ îáåñïå÷èâàåò ýôôåêòèâíîå äåéñòâèå ãîçåðåëèíà áåç êëèíè÷åñêè çíà÷èìîé êóìóëÿöèè. Ïðåïàðàò ñëàáî ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 2–4 ÷. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè (ñðåäíÿÿ ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ — 8–10 ìã/ìë) äîñòèãàëàñü ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå îäíîðàçîâîãî ïðèìåíåíèÿ Çîëàäåêñà â äîçå 10,8 ìã. Ïîñëå ýòîãî ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãîçåðåëèíà îñòàåòñÿ îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíîé â ïðåäåëàõ 0,3–1 íã/ìë äî êîíöà ëå÷åíèÿ. Ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ àêòèâíîãî âåùåñòâà èç îðãàíèçìà óâåëè÷èâàåòñÿ, îäíàêî ïðè åæåìåñÿ÷íîì ââåäåíèè ãîçåðåëèíà àöåòàòà â ôîðìå äåïî ýòî íå èìååò ñóùåñòâåííîãî çíà÷åíèÿ è íå òðåáóåò èçìåíåíèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ äëÿ äàííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ. Ó áîëüíûõ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ çíà÷èòåëüíûõ èçìåíåíèé â ôàðìàêîêèíåòèêå ïðåïàðàòà íå îòìå÷àþò.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ
Çîëàäåêñ 3,6 ìã:
- Ëå÷åíèå ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:
- ëå÷åíèå ìåòàñòàòè÷åñêîãî ðàêà ïðîñòàòû;
- ëå÷åíèå ìåñòíî-ðàñïðîñòðàíåííîãî ðàêà ïðîñòàòû êàê àëüòåðíàòèâà õèðóðãè÷åñêîé êàñòðàöèè;
- êàê àäúþâàíòíàÿ òåðàïèÿ ê ëó÷åâîé òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ ñ âûñîêèì ðèñêîì ëîêàëèçîâàííîãî èëè ìåñòíî-ðàñïðîñòðàíåííîãî ðàêà ïðîñòàòû;
- êàê íåîàäúþâàíòíàÿ òåðàïèÿ, êîòîðàÿ ïðåäøåñòâóåò ëó÷åâîé òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ ñ âûñîêèì ðèñêîì ëîêàëèçîâàííîãî èëè ìåñòíî-ðàñïðîñòðàíåííîãî ðàêà ïðîñòàòû;
- êàê àäúþâàíòíàÿ òåðàïèÿ ê ðàäèêàëüíîé ïðîñòàòýêòîìèè ó ïàöèåíòîâ ñ ìåñòíî-ðàñïðîñòðàíåííûì ðàêîì ïðîñòàòû è âûñîêèì ðèñêîì ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Çîëàäåêñ 10,8 ìã:
- Ðàê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû: òåðàïèÿ ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ïðè êîòîðîì âîçìîæíî ãîðìîíàëüíîå âëèÿíèå.
- Ýíäîìåòðèîç: òåðàïèÿ ýíäîìåòðèîçà, âêëþ÷àÿ îáëåã÷åíèå ñèìïòîìîâ, òàêèõ êàê áîëü è óìåíüøåíèå ðàçìåðà è êîëè÷åñòâà ýíäîìåòðèàëüíûõ ïîðàæåíèé.
- Ôèáðîìà ìàòêè: òåðàïèÿ ôèáðîèäîâ, âêëþ÷àÿ óìåíüøåíèå ïîðàæåíèé, óëó÷øåíèå ãåìàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ è îáëåã÷åíèå òàêèõ ñèìïòîìîâ êàê áîëü. Åãî èñïðîëüçóþò êàê âñïîìîãàòåëüíûé ñïîñîá ïðè õèðóðãè÷åñêîì âìåøàòåëüñòâå ñ öåëüþ îáëåã÷åíèÿ îïåðàöèîííîé òåõíèêè è ñíèæåíèÿ ïîòåðè êðîâè ïðè îïåðàöèè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ
Çîëàäåêñ 3,6 ìã:
Âçðîñëûå
Îäíó êàïñóëó (3,6 ìã) ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ ââîäÿò ï/ê â ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó êàæäûå 28 äíåé. Äëèòåëüíîñòü ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ ïðè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ îïðåäåëÿåò âðà÷ èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà.
Ýêñòðàêîðïîðàëüíîå îïëîäîòâîðåíèå: Çîëàäåêñ 3,6 ìã íàçíà÷àþò äëÿ äåñåíñèáèëèçàöèè ãèïîôèçà, êîòîðàÿ îïðåäåëÿåòñÿ ïî êîíöåíòðàöèè ýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå êðîâè è äîëæíà îòâå÷àòü òàêîé, êàêàÿ ñóùåñòâóåò íà ðàííåé ôîëëèêóëÿðíîé ôàçå (ïðèáëèçèòåëüíî 150 ïìîëü/ë). Ýòî, êàê ïðàâèëî, ïðîèñõîäèò ìåæäó 7-ì è 21-ì äíåì ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ñóïåðîâóëÿöèþ (êîíòðîëèðóåìóþ ñòèìóëÿöèþ ÿè÷íèêîâ) ñ ïîìîùüþ ãîíàäîòðîïèíà íà÷èíàþò, êîãäà óæå äîñòèãíóòà äåñåíñèáèëèçàöèÿ. Äåñåíñèáèëèçàöèÿ, âûçâàííàÿ ââåäåíèåì àãîíèñòà ËÃ-Ðà (Çîëàäåêñ), ÿâëÿåòñÿ áîëåå ñòîéêîé, ïîýòîìó â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò âîçíèêíóòü ïîòðåáíîñòü ïîâûñèòü äîçó ãîíàäîòðîïèíà. Íà ñîîòâåòñòâóþùåé ñòàäèè ðàçâèòèÿ ôîëëèêóëû ââåäåíèå ãîíàäîòðîïèíà ïðåêðàùàþò, à â äàëüíåéøåì ââîäÿò õîðèîíè÷åñêèé ãîíàäîòðîïèí ÷åëîâåêà äëÿ èíäóêöèè îâóëÿöèè. Êîíòðîëü ëå÷åíèÿ, ïðîöåäóðû ïîëó÷åíèÿ îîöèòà è îïëîäîòâîðåíèÿ ïðîâîäÿò â ñîîòâåòñòâèè ñ îáû÷íîé ïðàêòèêîé êàæäîãî ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ.
Äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé èëè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, à òàêæå äëÿ ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà íåò íåîáõîäèìîñòè êîððåêòèðîâàòü äîçó.
Ýíäîìåòðèîç ìîæíî ëå÷èòü íå áîëåå 6 ìåñ, ïîñêîëüêó îòñóòñòâóþò êëèíè÷åñêèå äàííûå îòíîñèòåëüíî áîëåå äëèòåëüíûõ ïåðèîäîâ ïðèìåíåíèÿ. Ïîâòîðíûå êóðñû òåðàïèè ïðîâîäèòü íå ñëåäóåò â ñâÿçè ñ îïàñíîñòüþ ïîòåðè ÷àñòè ìèíåðàëüíûõ êîìïîíåíòîâ è óìåíüøåíèÿ ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè. Áûëî ïðîäåìîíñòðèðîâàíî, ÷òî ó ïàöèåíòîê, ïîëó÷àâøèõ Çîëàäåêñ â ñâÿçè ñ ýíäîìåòðèîçîì, äîïîëíèòåëüíàÿ çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíîòåðàïèÿ (åæåäíåâíûé ïðèåì ýñòðîãåííûõ è ïðîãåñòàãåííûõ ïðåïàðàòîâ) óìåíüøèëà ïîòåðþ ìèíåðàëüíîé ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè è âûðàæåííîñòü âàçîìîòîðíûõ ñèìïòîìîâ.
Äëÿ èñòîí÷åíèÿ ýíäîìåòðèÿ ââîäÿò 2 êàïñóëû ñ èíòåðâàëîì â 4 íåä, ïðè ýòîì îïåðàöèþ ïëàíèðóþò ìåæäó 0-é è 2-é íåäåëåé ïîñëå ââåäåíèÿ 2-é êàïñóëû.
Çîëàäåêñ 10,8 ìã:
Âçðîñëûå ìóæ÷èíû1 êàïñóëó (10,8 ìã) ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ ââîäÿò ï/ê â ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó êàæäûå 3 ìåñ.
Âçðîñëûå æåíùèíû.
Ýíäîìåòðèîç è ôèáðîìà ìàòêè: ëå÷åíèå äîëæíî ïðîäîëæàòüñÿ íå áîëåå 6 ìåñ, ïîñêîëüêó êëèíè÷åñêèå äàííûå îòíîñèòåëüíî áîëåå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà ïðèìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò. Ïîâòîðíûå êóðñû ëå÷åíèÿ ïðîâîäèòü íå ñëåäóåò â ñâÿçè ñ îïàñíîñòüþ ïîòåðè ÷àñòè ìèíåðàëüíûõ êîìïîíåíòîâ è óìåíüøåíèÿ ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè. Ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïîëó÷àëè Çîëàäåêñ ïî 3,6 ìã äëÿ ëå÷åíèÿ ýíäîìåòðèîçà, äîïîëíèòåëüíàÿ ãîðìîíîçàìåùàþùàÿ òåðàïèÿ (åæåäíåâíûé ïðèåì ýñòðîãåííîãî è ïðîãåñòåðîíîâîãî ïðåïàðàòîâ) óìåíüøàëà ïîòåðþ ìèíåðàëüíîé ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè è âûðàæåííîñòü âàçîìîòîðíûõ ñèìïòîìîâ. Îïûò ïðèìåíåíèÿ ãîðìîíîçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ó æåíùèí, êîòîðûå ïîëó÷àëè Çîëàäåêñ 10,8 ìã, îòñóòñòâóåò.
Ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé è ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, à òàêæå ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà êîððåêèðîâàòü äîçó íåò íåîáõîäèìîñòè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó èëè äðóãèì àíàëîãàì ËÃ-ÐÃ. Çîëàäåêñ ïðîòèâîïîêàçàí äåòÿì.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ
Ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, â òîì ÷èñëå àíàôèëàêñèÿ, àðòðàëãèÿ, íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïàðåñòåçèÿ, êîæíàÿ ñûïü (êàê ïðàâèëî, èñ÷åçàåò áåç îòìåíû ïðåïàðàòà), èçìåíåíèå óðîâíÿ ÀÄ (ïðåõîäÿùàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ èëè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òðåáóþùàÿ îòìåíû ïðåïàðàòà), ðåäêî — ìåñòíûå ðåàêöèè â âèäå ïîäêîæíûõ êðîâîèçëèÿíèé â ìåñòå ââåäåíèÿ.
Êàê è â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ýòîãî êëàññà, â íà÷àëå ëå÷åíèÿ êðàéíå ðåäêî ìîæåò âîçíèêíóòü êðîâîèçëèÿíèå â ãèïîôèç, ñèìïòîìàìè êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, æàð, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé.
Ó ìóæ÷èí âîçìîæíû ïðèëèâû, óñèëåííîå ïîòîîòäåëåíèå è ñíèæåíèå ïîòåíöèè, ÷òî ðåäêî òðåáóåò îòìåíû òåðàïèè. Ðåäêî îòìå÷àëè îòå÷íîñòü è áîëåçíåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ðàêîì ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìîæåò âîçíèêàòü âðåìåííîå óâåëè÷åíèå âûðàæåííîñòè áîëè â êîñòÿõ; â ýòîì ñëó÷àå ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ. Îòìå÷àëè îòäåëüíûå ñëó÷àè ðàçâèòèÿ íåïðîõîäèìîñòè ìî÷åòî÷íèêîâ è ñäàâëèâàíèÿ ñïèííîãî ìîçãà.
Ó æåíùèí âîçìîæíû ïðèëèâû, óñèëåííîå ïîòîîòäåëåíèå è íàðóøåíèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ, ðåäêî òðåáóþùèå îòìåíû ïðåïàðàòà; èíîãäà — ãîëîâíàÿ áîëü, ÷àñòàÿ ñìåíà íàñòðîåíèÿ, äåïðåññèÿ, ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âëàãàëèùà, ðåäêî — èçìåíåíèå âåëè÷èíû ìîëî÷íûõ æåëåç.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû ìîæåò âðåìåííî óâåëè÷èâàòüñÿ âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ áîëåçíè, â ýòîì ñëó÷àå ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå (èíàêòèâàòîðàìè àðîìàòàçû è ïðîãåñòèíàìè).  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè ó áîëüíûõ ñ ìåòàñòàçàìè â êîñòÿõ âîçíèêàåò ãèïåðêàëüöèåìèÿ. Ó æåíùèí ñ ôèáðîìàìè ìàòêè ìîãóò îòìå÷àòü äåãåíåðàöèþ ôèáðîìàòîçíûõ óçëîâ.  åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ïðè ïðîâåäåíèè òåðàïèè ïî ïîâîäó ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ñ ìåòàñòàçàìè â êîñòÿõ ðàçâèâàëàñü ãèïåðêàëüöèåìèÿ. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â ðåïðîäóêòèâíîé ïðîãðàììå â êîìáèíàöèè ñ ãîíàäîòðîïèíîì îòìå÷åíû ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ (ÑÃÑß). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî äåñåíñèáèëèçàöèÿ ãèïîôèçà ñ ïîìîùüþ ïðåïàðàòà â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íóæäàåòñÿ â ïîâûøåíèè äîçû ãîíàäîòðîïèíà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ââåäåíèå õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà ÷åëîâåêà íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü. Áûëè ñîîáùåíèÿ îá îáðàçîâàíèè ôîëëèêóëÿðíûõ êèñò è êèñò æåëòîãî òåëà ÿè÷íèêîâ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ËÃ-ÐÃ. Áîëüøèíñòâî êèñò áûëè áåññèìïòîìíûìè, íåôóíêöèîíàëüíûìè, ðàçíîãî ðàçìåðà è èñ÷åçàëè ñàìîñòîÿòåëüíî.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ
Çîëàäåêñ íå ïîêàçàí äëÿ ëå÷åíèÿ äåòåé, ïîñêîëüêó áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà ó ýòîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ íå óñòàíîâëåíû.
Çîëàäåêñ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ìóæ÷èíàì, ó êîòîðûõ ñóùåñòâóåò ðèñê ðàçâèòèÿ íåïðîõîäèìîñòè ìî÷åòî÷íèêîâ èëè ñäàâëèâàíèÿ ñïèííîãî ìîçãà. Íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñèñòåìàòè÷åñêîå íàáëþäåíèå ýòîé êàòåãîðèè áîëüíûõ â òå÷åíèå ïåðâîãî ìåñÿöà òåðàïèè.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ êîìïðåññèè ñïèííîãî ìîçãà èëè íåïðîõîäèìîñòè ìî÷åòî÷íèêîâ íàçíà÷àþò îáû÷íîå äëÿ äàííûõ îñëîæíåíèé ëå÷åíèå.
Ïðèìåíåíèå àíàëîãîâ ËÃ-Ðà ó æåíùèí ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ îñòåîïîðîçà. Èìåþùèåñÿ íà ýòî âðåìÿ äàííûå îòíîñèòåëüíî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ ñâèäåòåëüñòâóþò î ñíèæåíèè â ñðåäíåì íà 4,6% ïëîòíîñòè âåðòåáðàëüíîé êîñòíîé òêàíè èç-çà ïîòåðè ÷àñòè ìèíåðàëüíûõ êîìïîíåíòîâ ïîñëå 6-ìåñÿ÷íîãî êóðñà ëå÷åíèÿ è î ïðîãðåññèðóþùåì âîññòàíîâëåíèè åå ê ñðåäíåìó çíà÷åíèþ óìåíüøåíèÿ íà 2,6% (â ñðàâíåíèè ñ áàçîâîé ëèíèåé) ÷åðåç 6 ìåñ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ. Çîëàäåêñ ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àþò æåíùèíàì ñ êîñòíûìè ìåòàáîëè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. Çîëàäåêñ òàêæå ìîæåò âûçâàòü ïîâûøåíèå ñîïðîòèâëåíèÿ øåéêè ìàòêè è â ñâÿçè ñ ýòèì òðóäíîñòè ïðè åå äèëàòàöèè.
Çîëàäåêñ (3,6 ìã) ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òîëüêî êàê ÷àñòü ðåïðîäóêòèâíîé ìåòîäèêè ïîä êîíòðîëåì ñïåöèàëèñòîâ. Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ àãîíèñòîâ ËÃ-ÐÃ, áûëè îòìå÷åíû ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ÑÃÑß, àññîöèèðîâàííûå ñ ïðèìåíåíèåì Çîëàäåêñà (3,6 ìã) â êîìáèíàöèè ñ ãîíàäîòðîïèíîì. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ãèïîôèçàðíàÿ ðåãóëÿöèÿ ñ ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâåííîé ôîðìû äåïî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîâûøàåò ïîòðåáíîñòü â ãîíàäîòðîïèíàõ. Öèêë ñòèìóëÿöèè ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ïàöèåíòîê ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ ÑÃÑß.  ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà ÷åëîâåêà íåîáõîäèì òùàòåëüíûé êëèíè÷åñêèé êîíòðîëü.
Ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü Çîëàäåêñ (3,6 ìã) â ðåïðîäóêòèâíûõ ìåòîäèêàõ ó ïàöèåíòîê ñ ñèíäðîìîì ïîëèêèñòîçà ÿè÷íèêîâ.
Õîòÿ ïî äàííûì ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé òåðàòîãåííûõ ñâîéñòâ ó ïðåïàðàòà íå âûÿâëåíî, Çîëàäåêñ íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, ïîñêîëüêó òåîðåòè÷åñêè ïðè ïðèìåíåíèè àãîíèñòîâ ËÃ-Ðà ñóùåñòâóåò ðèñê ðàçâèòèÿ àíîìàëèé ïëîäà è ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè. Ó ïàöèåíòîê ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü âîçìîæíóþ áåðåìåííîñòü äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ Çîëàäåêñîì. Âî âðåìÿ òåðàïèè ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ íåãîðìîíàëüíûìè ìåòîäàìè êîíòðàöåïöèè, à ïðè ýíäîìåòðèîçå — äî âîññòàíîâëåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü Çîëàäåêñ â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Åñëè ïëàíèðóåòñÿ ïðèìåíåíèå Çîëàäåêñà âî âðåìÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíîãî îïëîäîòâîðåíèÿ, â íà÷àëå ëå÷åíèÿ íóæíî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü. Êëèíè÷åñêèå äàííûå î ïðèìåíåíèè Çîëàäåêñà ïðè òàêîì ïîêàçàíèè îãðàíè÷åíû. Íî â äîñòóïíûõ äàííûõ íåò èíôîðìàöèè î ñëó÷àÿõ àíîìàëèè ðàçâèòèÿ îîöèòà èëè áåðåìåííîñòè.
Íå âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ
Íå óñòàíîâëåíû.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Êëèíè÷åñêèõ äàííûõ íåò. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïåðåäîçèðîâêà íå äîëæíà âûçûâàòü ðàçâèòèÿ êàêèõ-ëèáî èíûõ ýôôåêòîâ, êðîìå òåõ, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ óðîâíåì ïîëîâûõ ãîðìîíîâ.  ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Çîëàäåêñ
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Çîëàäåêñ:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
За последние годы в аптеках появилось немало новых лекарственных средств, которые пришли на смену устаревшим, ставшим малоэффективными. О препарате Золадекс известно больным немного. Это лекарственное средство представляет категорию гормональных средств, содержащих в своем составе полученное синтетическим путем активное вещество, являющееся аналогом гонадолиберина. Терапевтическое действие этого медикамента проявляется в понижении концентрации эстрадиола и тестостерона в крови, что часто требуются больным, имеющим гормональный сбой и нарушения, вызванные опухолями.
Описание
В качестве главного активного компонента в составе этого лекарства выступает вещество гозерелин. В аптеках Золадекс предлагает в форме капсул для подкожного введения, которые обладают пролонгированным действием.
Дополнительно это лекарство содержит и ряд вспомогательных веществ — уксусную кислоту, сополимеры молочной и гликолевой кислоты.
Фармакологическое воздействие
Золадекс 3,6 мг относится к категории синтетических аналогов гормона гонадотропина. В случае продолжительного приема он может вызвать понижение концентрации эстрадиола в крови у женщин и прогестерона в сыворотке крови у мужчин. Однако этот эффект является временным и исчезает после окончания курса лечения.
В первые дни лечения лекарством Золадекс 3,6 мг повышается риск развития у больных вагинальных кровотечений. Однако это состояние специалисты не считают веской причиной для отмены Золадекас.
Примерно спустя три недели с момента начала лечения у женщин начинает понижаться концентрация эстрадиола в плазме крови. При регулярном приеме лекарство поднимает уровень эстрогенов до уровня, который присутствует у больных в период менопаузы. Именно за счёт этих гормональных изменений лекарство оказывает сильный лечебный эффект при терапии заболеваний молочной железы.
У представителей сильного пола через три недели с момента начала проведения лечения препаратом Золадекс начинает понижаться уровень прогестерона. В результате, успешно подавляются основные симптомы заболевания, начинается регрессия опухоли.
При назначении лекарства женщинам нельзя исключать вероятность наступления менопаузы. Большой редкостью является полное исчезновение менструации у пациенток после окончания лечения.
Показания к применению
После изучения инструкции можно узнать об основных состояниях, при которых Золадекс рекомендован к приему:
- проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения;
- подготовка к проведению операции на эндометрии;
- фиброма матки;
- комплексная терапия эндометриоза;
- рак молочной и предстательной железы.
Также часто Золадекс включается в состав комплексного лечения мастопатии.
Золадекс: противопоказания к применению
Инструкция к препарату содержит информацию о состояниях, при которых это лекарственное средство не следует назначать для лечения. Главным среди них является наличие повышенной чувствительности к основным компонентам препарата. Также специалисты выделяют и другие состояния, при которых не следует применять Золадекс:
- абсолютным противопоказанием является возраст младше 12 лет;
- период грудного кормления;
- период вынашивания ребенка.
С особой осторожностью необходимо назначать лекарство мужчинам, имеющим повышенный риск развития непроходимости мочеточника и сдавления спинного мозга.
Очень тщательно должен принимать решение о назначении препарата врач для осуществления оплодотворения, если в процессе беседы у пациентки был выявлен поликистоз яичников.
Побочные эффекты
У ряда пациентов Золадекс 3,6 мг может вызвать нежелательные побочные реакции:
-
у мужчин уколы могут вызвать нарушение работы эректильной функции. У женщин допускается возникновение сухости слизистой оболочки влагалища и набухание молочных желез. Редкой нежелательной реакцией в ответ на прием лекарства является развитие вагинальных кровотечений и проявление синдрома гиперстимуляции яичников. - Развитие у женщин артралгии и появление болей в области костей у мужчин. Обычная такая неприятная побочная реакция обнаруживается в начале лечения и не требует его отмены. Чтобы улучшить самочувствие пациента, назначают симптоматическое лечение.
- Аллергические реакции. Довольно часто на прием препарата реагирует нетипичным образом кожа, что проявляется усилением потоотделения, увеличением выпадения волос у женщин, появлением кожных высыпаний. У мужчин могут быть выпадать волосы по всему телу. Главной причиной такой патологии специалисты называют снижение уровня тестостерона.
- Еще одной нежелательной реакцией организма может быть нестабильность артериального давления.
- Известны случаи, когда препарат вызывал снижение либидо, ухудшение настроения, развитие депрессивных состояний, головной боли, парестезии и сдавления спинного мозга у мужчин.
- Появление приливов и одышки у женщин. Организм мужчин может реагировать на препарат развитием инфаркта, сердечной недостаточности. В случае назначения Золадекса больным, которые уже принимают антиандрогенные лекарства, у них возможно усиление перечисленных побочных эффектов.
- Неправильная работа иммунной системы, реагирующая на препарат повышением чувствительности к основным его компонентам и анафилактического шока.
Как указывает статистика, вызванные приемом Золадекса побочные реакции являются переходными и самостоятельно исчезают после его отмены.
Ещё нужно учесть, что это лекарственное средство может вызывать развитие сахарного диабета, негативным образом влиять на контроль уровня сахара в плазме крови у больных с сахарным диабетом в анамнезе. Также существует риск развития гиперкальциемии у женщин.
При приеме Золадекса сохраняется риск набора лишнего веса и негативных изменений минерального состава костной ткани.
Не следует применять препарат вместе с алкоголем из-за риска снижения эффективности лечения.
На текущий момент неизвестно о случаях передозировки, при которых бы возникали побочные эффекты. Но при обнаружении у себя любого из побочных эффектов больной должен прекратить прием препарата и показаться врачу за рекомендациями относительно дальнейшего лечения.
Инструкция по применению
Золадекс относится категории лекарственных средств, которые предназначены для введения в область передней стенки брюшины подкожно.
Длительность проводимого с применением лекарства лечения определяется конкретным заболеванием, которое необходимо вылечить:
- в рамках борьбы со злокачественными образованиями допускается использование препарата в течение довольно длительного промежутка времени;
- при проведении комплексной терапии гинекологических заболеваний доброкачественной природы рекомендуется принимать его не более 6 месяцев.
Остальным больным дозировку и продолжительность приема Золадекса должен подобрать лечащий врач, приняв во внимание показания к применению и сопутствующие проявления болезни.
Если врач прописал лекарство Золадекс для лечения нарушений почек, то менять дозировку препарата не нужно.
Дополнительные рекомендации
Если препарат Золадекс, аналогов которого сегодня в аптеках не представлено, был назначен мужчинам, имеющим высокий риск сдавливания спинного мозга и развития непроходимости мочеточников, то им необходимо во время приема препарата регулярно наблюдаться у лечащего врача.
Если в рамках проводимого лечения были диагностированы проявления почечной недостаточности, то в подобной ситуации больному назначают поддерживающее лечение.
На текущий момент специалисты не располагают сведениями касательно безопасности использования препарата Золадекс в лечении доброкачественных образований сроком более шести месяцев.
Но при этом известно, что назначать препарат Золадекс для осуществления оплодотворения можно исключительно под наблюдением квалифицированного доктора.
Это лекарственное средство обладает способностью влиять на состав костной ткани больных женщин. Когда курс приема препарата завершен, минеральный состав костей начинает восстанавливаться без дополнительных корректировок. Если же подобного не последовало, то приходится действовать и проводить соответствующее поддерживающее лечение.
Женщинам, проходящим лечение эндометриоза, иногда может быть назначен прием прогестагенных и эстрогенных препаратов. В результате подобной терапии происходит уменьшение риска развития вазомоторных симптомов. Также препараты оказывают положительный эффект на минеральный состав костной ткани.
После приема препарата Золадекс 3,6 мг менструальный цикл может возобновиться не сразу, а лишь спустя некоторое время. Иногда подобное лечение может привести к развитию менопаузы.
На текущий момент специалисты не располагают сведениями о воздействии препарата на возможность управления транспортными средствами. Есть предположение, что приём препарата может понижать скорость психомоторных реакций. Из этого следует, что больным рекомендуется на время отказаться от управления транспортом и деятельности, где требуется повышенная концентрация внимания.
На сегодняшний день специалисты не располагают подтвержденными данными о передозировке препаратом Золадекс. Если же у больного будут обнаружены признаки превышения дозировки, то в этом случае ему назначают симптоматическое лечение.
Золадекс: цена и аналоги
На сегодняшний день в российских аптечных сетях препарат Золадекс можно купить по следующим ценам:
- капсулы для введения подкожно дозировкой 3,6 мг стоят 800-950 р.;
- капсулы для введения подкожно дозировкой 10,8 мг — 2200-2600 р.
На текущий момент ни в одной аптеке нет полноценных структурных аналогов оригинального препарата. Поэтому, чтобы подобрать безопасное и эффективное средство в качестве замены Золадекса, больному придется проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.
Взаимодействие с другими препаратами
Если препарат Золадекс 3,6 мг был назначен больным, которые уже принимают железосодержащие препараты, то подобное сочетание лекарственных средств может вызвать у них повышение в организме уровня гемоглобина. Также это может стать причиной развития аменореи у женщин, в анамнезе которых присутствует фиброма матки и сопутствующая ей анемия.
Информацией о том, как ведет себя препарат с другими группами лекарств, на сегодняшний день специалисты не располагают. Чтобы избежать нежелательных последствий, лечащий врач должен перед назначением лечения знать о том, какие препараты больной принимает или собирается сочетать с препаратом Золадекс.
Заключение
В определенный период жизни в организме каждого человека происходят гормональные изменения, которые могут ослабить организм и сделать его восприимчивым к различным инфекциям и вирусам. Чтобы помочь ему справиться с внешними угрозами, ему требуется помощь. Оказать ее может такой высокоэффективный препарат, как Золадекс.
Особенно в нём нуждаются женщины в период беременности, когда их организм становится сильно ослабленным. Если препарат будет применяться только по рекомендации лечащего врача и с учетом указаний инструкции, то он быстро поможет пациентке восстановить защитные силы и с легкостью перенести столь ответственный для неё этап жизни.
Препарат золадекс
