Зубные импланты противопоказания возраст
Дентальная имплантация — современная методика, позволяющая качественно восстановить зубной аппарат практически пожизненными имплантатами.
Имплантат – конструкция, вживляемая в костную ткань челюсти, на которой держится искусственный зуб. Имплантаты бывают внутрикостные, поднадкостничные, чрезкостные.
Имплантаты с качественной коронкой успешно имитируют родные зубы и часто используются в современной стоматологии.
Успешно развивающаяся научная и практическая имплантология, используя высокотехнологичное оборудование и биосовместимые материалы, возвращает пациентам радость улыбки, возможность полноценного усвоения пищи, психологический комфорт.
Но имплантация имеет ряд противопоказаний, может изредка давать побочные эффекты или быть неудачно проведенной.
Поэтому, решившись на проведение такой серьезной операции, нужно взвесить все «за» и «против» и тщательно подойти к решению этой проблемы.
Есть ли опасность?
Любой пациент, решившийся на имплантацию, задает себе и врачу массу вопросов, на которые хочет получить ответы.
Возможны ли осложнения, больно ли, каковы последствия, какова цена и гарантия – вопросы, на которые можно получить ответы.
Больно или не больно?
Нет, не больно. Процедура безболезненная, может быть, не совсем комфортная – нужно находиться в кресле с открытым ртом.
Чтобы уменьшить болевые явления перед инъекцией, пациенту обрабатывают область укола анестетиком.
Болевые ощущения могут наблюдаться после снижения действия анестезирующих препаратов, как и при обычном удалении зуба. В таком случае помогают обезболивающие препараты: ибупрофен, нурофен, кетанов.
Необходим ли общий наркоз, его вред
Существует несколько типов анестезии:
- Введение местных анестезирующих препаратов.
- Проведение седации. Седация – сноподобное состояние, при котором пациент практически не чувствует боли, но может реагировать на действия и слова врача.
- Введение наркоза.
Какую методику обезболивания использовать, решает врач, оценивая состояние здоровья и психологический настрой пациента.
Общий наркоз может применяться в клиниках, имеющих на эту процедуру лицензию и послеоперационные палаты.
Важное звено – анестезиолог. Его задачи – рассчитать дозу наркоза, ввести его, следить за состоянием пациента, реагировать на малейшие осложнения.
У имплантолога своя, не менее трудная задача. Только в тандеме можно достигнуть успеха в проведенной операции и избежать осложнений.
Повреждение челюсти при глубоком вкручивании
Очень редко, но при халатном, безответственном, непрофессиональном отношении врача к выполнению операции возможны такие повреждения:
- Выход имплантата в полости носа или рта.
- Повреждение лицевого, тройничного (ветви, иннервирующей нижнюю челюсть) нервов.
- Прободение стенок гайморовой пазухи.
Расхождение швов
Причины расхождения швов:
- Врачебная ошибка (редкое осложнение).
- Курение, механическое неосторожное вмешательство в область операции, несоблюдение рекомендаций врача пациентом.
Если место шва не видно при улыбке, часто врачи не рекомендуют повторного наложения швов. Рана затянется сама. В других случаях швы накладываются повторно.
Долго не заживает рана, сильные отеки после операции, длительная кровоточивость
Возможны ли такие последствия? Полное клиническое обследование, соблюдение стерильности во время проведения процедуры, тщательное соблюдение правил послеоперационного периода сводит риск таких осложнений к нулю.
Первые дни послеоперационного периода характеризуются отечностью, небольшим кровотечением. Эти симптомы исчезают буквально на второй-четвертый день.
Причины кровоточивости:
- повышенное артериальное давление (необходимы лекарственные препараты от артериальной гипертензии);
- травмы в ротовой полости (часто твердой пищей, при неаккуратной гигиене ротовой полости).
Если рана заживает плохо или не заживает вообще, нужно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений и отторжения имплантата.
Вероятность отторжения
Правильная, грамотная установка высококлассным специалистом и соблюдение всех рекомендаций после вживления имплантата дает практически 100 % гарантию качества.
Аллергия на титан: миф или реальность?
Медики в основном утверждают, что на титан аллергии не бывает. У большинства пациентов, действительно, титановые корни приживаются хорошо и не дают никаких побочных эффектов. Но у 3 % людей возможна биологическая несовместимость с этим металлом.
Европейская Ассоциация Остеоинтеграции (Цюрих) на последнем конгрессе обсуждала этот вопрос.
Клинические исследования по оральной имплантологии (Испания) показали, что аллергия на титан все-таки существует. Что происходит?
Под действием естественного электрогальванизма атомы титана связываются с белками и образуют чужеродный комплекс, на который организм выдает аллергическую реакцию: появляется сыпь, слабость, мышечные боли.
В тяжелых случаях возможно развитие аутоиммунного заболевания.
Что делать? Обязательно пройти консультацию у аллерголога. Возможна установка имплантатов из полимерного материала, оксида циркония.
О том, с какими проблемами после установки имплантов еще может столкнуться пациент, узнаем в следующем видео:
Запреты по проведению операции
Любая медицинская процедура имеет свои противопоказания. Их можно объединить в несколько групп: абсолютные, относительные, общие, местные, постоянные, временные. Наиболее важные – абсолютные и относительные.
Абсолютные
Запрещено проводить имплантацию зубов в таких случаях:
- Заболевания ЦНС (центральной нервной системы), психические нарушения (есть вероятность неадекватного поведения во время лечения).
- Патологии сердечно-сосудистой системы, гемофилия, низкая свертываемость крови, что чревато кровотечениями.
- Злокачественные новообразования, которые могут повлечь за собой рост метастаз после операции.
- Заболевания соединительной ткани челюстного аппарата, ревматизм, ревматоидные артриты.
- Хронический афтозный стоматит, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение желез, в частности, слюнных).
- Эндокринные заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет I типа (инсулинозависимый).
- Бруксизм (скрежет зубами), гипертонус жевательной мускулатуры.
- Хронические инфекционные и аутоиммунные заболевания. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Заболевания костной ткани со снижением ее регенеративной способности.
- Лучевая болезнь.
- Аллергические реакции.
Относительные
К относительным противопоказаниям к имплантации относятся:
- инфекционные заболевания, актиномикоз;
- обострение хронических воспалительных заболеваний;
- беременность;
- гиповитаминозы, авитаминозы;
- сифилис;
- тяжелый физический труд, травматичные, экстремальные виды спорта (бокс, борьба).
Противопоказаний к имплантации много, но хирург решает, возможна ли имплантация, с каждым пациентом индивидуально. Перед операцией пациент проходит полное медицинское обследование:
- анализ полости рта;
- рентгенографию челюстного аппарата, панорамный снимок или 3D-диагностику;
- электрокардиографию;
- общий и/или биохимический анализы крови;
- консультации эндокринолога, терапевта, аллерголога, невропатолога.
С каждым годом с совершенствованием технологии имплантации перечень противопоказаний уменьшается. Более тщательный контроль состояния здоровья пациента гарантирует хорошие результаты.
Мифы
Занимает очень много времени
Установка искусственного титанового корня занимает всего около часа времени. Больше времени занимает установка постоянной коронки.
Между установкой имплантатов и установкой протеза проходит от двух дней до четырех месяцев. Этот срок зависит от индивидуальных особенностей пациента, клинических показаний и остеоинтеграции.
Остеоинтеграция – анатомическая и функциональная взаимосвязь, возникающая между костной тканью и имплантатом за счет жевательной силы.
Это слишком дорого
Современная стоматология предлагает имплантаты разной ценовой политики – более дешевые (доступные основной части населения) и дорогие. Цена зависит от материалов и подготовительного этапа.
Если сравнивать цену обыкновенного протеза и имплантата, то разница в цене кажется существенной.
Но нужно учитывать, что для того, чтобы установить обыкновенный протез, необходимо провести лечение этих зубов: сделать несколько снимков, удалить нерв, вставить штифт, поставить качественную пломбу, – а это тоже стоит денег.
Съемные протезы, хоть и удобны, но вызывают некоторый психологический дискомфорт – их нужно снимать, мыть, обрабатывать, со временем их приходится заменять новыми.
Постоянные протезы также не вечны – проседают десны, образуются щели между коронкой и обточенным зубом, зуб начинает разрушаться.
Возникает необходимость замены всего протеза, что ведет за собой новые финансовые расходы.
ROOTT-имплантация – это быстрота, надежность, долговечность, безболезненность, экономичность.
Цены на установку имплантатов зависят от материалов, подготовительного этапа, клиники, квалификации врача и вида услуги:
| Вид услуги | Стоимость |
| Классический, производство Израиля (без коронки) | от 21 000 руб. |
| Классический, производство Швейцарии (без коронки) | 25 000 – 28 000 руб. |
| Одномоментный, производство Швейцарии с коронкой | 35 000 – 41 000 руб. |
| Одномоментный (Швейцария) с коронкой из диоксида циркония | 65 000 руб |
| Полная одноэтапная комплексная имплантация одной челюсти | 295 000 руб. |
| Полная одноэтапная комплексная имплантация обеих челюстей | 550 000 руб. |
| Классический имплантат с удалением зуба и одномоментной установкой | от 40 500 руб. |
| Съемный протез на одну челюсть на четырех имплантатах | 136 000 руб. |
Указаны средние значения цен для клиник России. Стоимость может варьироваться. Некоторые клиники проводят различные акции.
Перед проведением манипуляций нужно точно установить у специалиста стоимость окончательной работы – установки имплантатов и коронки.
Стоимость коронки часто не входит в стоимость работы, так как цена зависит от выбора материала: золото, металлокерамика, металлопластмасса и другие материалы.
В стоимость имплантата входят анестезия, установка, осмотр, гарантия, работа врача.
Цены на имплантаты:
| Премиум-класс (очень качественные, с пожизненной гарантией) | Nobel Biocare (Швейцария-США) | 40 000 – 70 000 руб. |
| Straumann (Швейцария) | 40 000 – 50 000 руб. | |
| XIVe (Германия) | 30 000 руб. | |
| Anthogyr (Франция)- | 20 000 руб. | |
| Astra Tech, производитель Швеция | 35 000 – 45 000 руб. | |
| Средний уровень (более дешевые, но качественные) | Dentsply Friadent | 20 000 – 30 000 руб. |
| Schutz (Германия) | 18 000 – 30 000 руб. | |
| Zimmer (США) | 18 000 – 30 000 руб. | |
| Niko (Лико), Россия | 23 000 – 30 000 руб. | |
| Бюджетный вариант (хорошее качество и спрос) | Mis (Израиль), Ards, AlphaBio | 15 000 – 24 000 руб. |
| Implantium, корейское качество | 13 000 – 25 000 руб. | |
| Бюджетный вариант (более низкое качество) | Имплантаты бывших стран СНГ | 7 000 – 17 000 руб. |
Это те же протезы, но более дорогие
Имплантаты кардинально отличаются от протезов:
| Сравнение | Одномоментная имплантация | Классическая | Протезирование |
| Травматизация | Минимальная, не происходит отслаивания десны | Травматизация при отслаивании десны | Депульпация и обтачивание здоровых зубов |
| Сроки | До недели | 2 – 4 месяца | 2 – 3 недели |
| Необходимость наращивания костной ткани | Отсутствует | Необходима по показаниям | Отсутствует |
| Атрофия костной ткани при эксплуатации | Атрофия отсутствует | Происходит со временем, зубы могут смещаться | |
| Жевательная функция | Восстанавливается на 3 – 4 день | Восстановление до полугода | Восстанавливается сразу |
| Эстетика | Уровень средний из-за участка искусственной десны (при атрофии кости). Возможно перепротезирование | Отличная эстетика | Высокая, но временная эстетика мостовидных протезов. Низкая – для съемных |
| Стабилизация протеза | Отличная | Надежная | Зависит от опорных зубов. Для съемных протезов необходимы дополнительные фиксаторы (клеи, кремы) |
| Сроки службы | Пожизненная | Мостовидные – 5 – 20 лет. Съемные – 3 – 5 лет | |
Вывод о том, что протезы и имплантаты – это не одно и то же, очевиден.
К процессу необходимо долго готовиться
Продолжительность подготовки к имплантации зависит от многих причин. Вначале врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает обследование, затем, если необходимо, назначает консультации специалистов.
Если противопоказаний нет, имплантолог назначает день операции. Если же пациенту требуется специфическое лечение, назначенное эндокринологом, невропатологом, терапевтом и другими специалистами, время операции отодвигается.
Часто пациенту требуется полная санация ротовой полости.
Пока приживаются, пациент ходит без зубов
По желанию пациента устанавливаются временные коронки или протезы, особенно если область имплантации видна при улыбке.
В России делают плохо
Выбор клиники, врача высшей категории, прошедшего обучение у ведущих специалистов страны и зарубежья, овладевшего современнейшими технологиями, гарантируют качество, эстетичность, долговечность вашим новым зубам.
Выбирайте клинику, имеющую достаточный опыт в проведении подобных манипуляций; подбирайте специалиста, подходящего вам по профессиональным и психологическим качествам. Находите на просторах интернета материалы об имплантации, читайте, изучайте отзывы.
Не стесняйтесь расспрашивать врача о малейших нюансах будущей процедуры и ее последствиях.
На оригинальные имплантаты выдается гарантия и сертификат производителя. На работу врача гарантия 2 года.
К ним нужно долго привыкать
Установка постоянной конструкции делает привыкание очень быстрым, особенно если правильно подобрана верхняя часть – коронки зуба. Буквально через несколько дней (при качественном медицинском вмешательстве) пациент забывает, что ему вживляли имплантаты.
Совет 1: Уход за имплантатами точно такой, как и за родными зубами: ежедневная двухразовая чистка зубной пастой, полоскание после еды, использование при необходимости зубной нити, посещение стоматолога не реже, чем один раз в год, проведение плановой профессиональной чистки зубов в клинике.
Совет 2: Желательно для чистки зубов приобрести электрическую щетку с технологией пульсации, а также ирригатор для орошения межзубных промежутков и удаления зубного налета.
Что говорят пациенты
Если вы проводили имплантацию в России или за рубежом, оставьте, пожалуйста, свои отзывы в комментариях о ваших ощущениях во время и после проведения операции.
Напишите о том, как вам живется с имплантатами, удалось ли вам решить все стоматологические и эстетические проблемы. Ваши отзывы очень важны врачам и будущим пациентам.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Подход к имплантации зубов, как и к любому другому виду хирургического вмешательства, должен быть максимально серьезным и взвешенным. Как подготовиться к имплантации и к каким возможным негативным последствиям следует быть готовым после ее проведения? – заполнить пробелы в знаниях поможет данная статья.
Противопоказания к операции
Перед проведением имплантации опытный и ответственный стоматолог всегда назначит пациенту ряд анализов, целью которых является мониторинг состояния его здоровья, а также выявление возможных противопоказаний.
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волошин А.К.: «Все противопоказания к проведению любой хирургической манипуляции делятся на три группы: абсолютные (серьезные препятствия медицинского характера, делающие осуществление любой операции невозможным в связи с высоким риском негативных последствий), общие (все острые заболевания либо хронические недуги в стадии обострения до их полного устранения), относительные (состояния пациента, из-за которых проведение имплантации желательно проводить под усиленным контролем врача) и временные».
К абсолютным противопоказаниям относятся следующие болезни:
- туберкулез;
- сахарный диабет I типа;
- аутоиммунные системные заболевания, связанные с нарушениями восстановительных функций соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка и т.д.;
- ВИЧ;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- расстройства психического и неврологического характера;
- болезни крови и кроветворных органов (плохая свертываемость, анемия);
- почечная недостаточность
Противопоказания бывают абсолютные и относительные.
К числу общих противопоказаний стоматологи причисляют:
- постоянные стрессовые ситуации, с которыми приходится сталкиваться пациенту;
- гигиена полости рта, не соответствующая элементарным требованиям;
- истощение организма, сопровождаемое острой нехваткой веса;
- наличие общих соматических состояний (сердечные, ревматические, сосудистые заболевания);
- аллергические реакции на различные виды анестезии;
- употребление антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков, иммунодепрессантов и ряда других препаратов, способных оказать плохое влияние на процесс восстановления слизистой после имплантации;
- бруксизм (патологическое скрипение зубами во сне).
Также различают относительные противопоказания, в список которых входят:
- проблемы стоматологического характера, такие как наличие кариозных поражений, а также воспалительных заболеваний слизистой (пародонтит, гингивит, периодонтит);
- серьезная стадия атрофии костной ткани десны (устраняется при помощи проведения операции синус-лифтинга);
- алкогольная и наркотическая зависимости;
- неправильный прикус;
- наличие у пациента венерических заболеваний.
Что касается временных противопоказаний, то к ним относят такие явления, как ОРВИ, беременность, реабилитационный период после химио- и лучевой терапии, а также состояния выздоровления после других недугов.
Диагностика организма пациента – важный подготовительный этап, без которого проводить имплантацию категорически запрещено. Если врач-стоматолог упустит из внимания какой-либо недуг, имплант может быть отторгнут даже спустя несколько лет. Ответственный подход доктора к здоровью своих пациентов должен стать одним из важнейших критерием при выборе имплантолога.
Противопоказания к имплантации зубов: возраст пациента
Поводом для беспокойства перед проведением имплантации часто также становятся возрастные ограничения. Влияют ли годы пациента на решение врача? Рекомендации имплантологов гласят, что нижней планкой для осуществления вмешательства в зубной ряд является возраст, когда зубочелюстная система человека завершает свое формирование. В каждом отдельном случае это зависит от разных причин и требует индивидуального подхода, но в среднем стоматологи указывают рамки 16-22 лет.
Первое, что оценивает стоматолог перед имплантацией, — состояние костной ткани пациента.
Верхних же границ не существует: главным критерием является оценка состояния альвеолярной кости – если она достаточно плотная и ее объема хватает для внедрения искусственного корня, операция может быть назначена и в очень пожилом возрасте.
Когда невозможно проводить одномоментную имплантацию?
Несколько отличается от классической одномоментная, или экспресс-имплантация. Для ее осуществления хирург использует импланты последнего поколения – тонкие, цельные конструкции, для вживления и фиксации которых не требуется большой объем костной ткани. Именно поэтому противопоказаний к данному виду восстановления зубов меньше – мини-импланты обладают достаточной длиной, чтобы надежно закрепиться в челюсти пациента даже при начавшемся атрофическом процессе. При этом нельзя упускать из виду, что экспресс-имплантация – временная мера, которая предназначена для подготовки десны к классической постоянной имплантации.
С какими неприятными явлениями может столкнуться больной?
Послеоперационный период не менее важен, чем подготовительный. К сожалению, даже при доскональном соблюдении врачом протокола лечения и отсутствии явных противопоказаний к операции, ни один человек не может быть застрахован от возможных осложнений. И все же большинство неприятностей возникает именно по вине и недосмотру врача. К их числу относятся:
- При имплантации в верхнюю челюсть – травмы и нарушения целостности перегородки, отделяющей полость рта от носовых пазух.
- При внедрении импланта в нижнюю челюсть – возможные повреждения нервных стволов.
- Воспаление мягких тканей вокруг импланта (периимплантит) возникающее из-за повышенной нагрузки на десну, неудовлетворительной послеоперационной гигиены и неправильно проведенной имплантации.
- Нарушение целостности конструкции: раскручивание и перелом винта, перелом импланта.
Боль, отек, кровотечение проходят самостоятельно через несколько дней.
- Достаточно распространенным и безобидным осложнением является отек после имплантации зубов – он появляется через несколько часов и как правило не требует применения дополнительного лечения. Держится он на протяжении недели, после чего начинает постепенно уменьшаться и в результате исчезает совсем. Ускорить процесс можно с помощью кубиков льда – их прикладывание к месту проведения операции помогает уменьшить болевые ощущения и снять припухлость. Важно не переусердствовать: переохлаждение способно спровоцировать простуду. Если по прошествии обозначенного срока отечность не уменьшается, надо показаться врачу – возможно, в мягких тканях начался воспалительный процесс.
- Онемение после имплантации зуба – естественное явление, если оно держится не более 5 часов после окончания операции. В этом случае оно является последствие слишком сильной местной анестезии и не должно вызывать никаких опасений. Однако может случиться и так, что онемение сопровождает травму лицевого нерва либо других нервных окончаний – поводом для подозрения должно стать отсутствие чувствительности в месте вмешательства, не проходящее на протяжении 1-2 дней. Поставить окончательный диагноз может только стоматолог и он же в случае подтверждения назначит необходимое лечение.
- Кровотечение в первые дни после внедрения импланта не должно пугать пациента, если оно не слишком обильное и имеет тенденцию к уменьшению. Слишком большое количество крови может указывать на поражение важных кровеносных сосудов, последствиями чего являются гематомы.
- Боль – неизменный спутник любого послеоперационного периода, избавиться от которого можно , приняв специальное обезболивающее средство, рекомендованных доктором. Если она держится дольше 3-5 дней, не стихает или, наоборот, усиливается, причиной тому может быть начавшееся воспаление либо травма нерва.
- А вот повышение температуры уже относится к патологическим последствиям и должно стать поводом для консультации. Чаще всего она свидетельствует о попадании инфекции и требует медикаментозного вмешательства.
- Расхождение швов можно определить по усиливающемуся кровотечению и не стихающей боли. Причины этого осложнения могут крыться как в непрофессиональном наложении швов, так и в развитии воспалений, появившихся вследствие плохой гигиены;
- Обнажение имплантата наступает из-за неправильного наложение швов и натяжения десны после внедрения инородного тела. Оно никак не влияет на функциональность будущего зуба, но может плохо отразиться на эстетическом результате – к последствиям относится деформация десневого изгиба.
Избежать возникновения перечисленных процессов можно, в точности выполняя рекомендации и назначения врача, а также качественно выполняя ежедневные гигиенические манипуляции.
Отторжение после операции
Перед проведением имплантации профессиональный хирург должен предупредить пациента, что процент приживаемости искусственного зубного корня в среднем составляет 94-96%. Это означает, что приблизительно у 8% пациентов имплант отторгается по разным причинам, к числу которых чаще всего относят курение, употребление алкоголя, воспаление слизистых, болезни костной ткани и нехватка ее объема, аллергия на содержащиеся в сплаве металлов, различные травмы.
Самое тяжелое осложнение имплантации — отторжение импланта.
Чтобы не попасть в 4-6% людей, которым пришлось проходить повторную имплантацию либо отказаться от нее совсем, рекомендуется очень ответственно подходить к предстоящей операции:
- тщательно выбирать клинику и доктора, мониторить независимые отзывы, опрашивать знакомых;
- не доверять имплантацию врачу, который халатно относится к подготовительному периоду – не считает нужным назначать необходимые анализы, не принимает во внимание жалобы пациента на наличие хронических заболеваний;
- за некоторое время до операции следует воздержаться от курения и перестать пить спиртные напитки, более тщательно начать следить за гигиеной полости рта, пользоваться ополаскивателями и зубной нитью.
Стоит ли бояться осложнений? Как показывает практика – чем дальше, тем более прогрессивными становятся методы имплантации и тем реже возникают сложности, особенно такие серьезные, как отторжение имплантата. Важно помнить о том, что залог успешной операции – положительный настрой и мастерство врача – два эти фактора обеспечат отличный результат и позволят очень быстро забыть о наличии импланта в десне.