Звездочки на ногах противопоказания
Появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) – проблема, с которой гораздо чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. Причем эта проблема может возникнуть как у ребенка, у молодой девушки в 20-25 лет, так и у взрослой женщины. Многие придают этой проблеме статус косметической, хотя данное проявление на коже свидетельствует о нарушениях в работе организма. Впоследствии, они могут привести к прогрессированию варикозного расширения вен нижних конечностей. В связи с этим сосудистые звездочки на ногах – признак варикоза и повод для обращения к врачу-флебологу.
Сосудистая сеточка на ногах — повод обратиться к врачу
Мнение эксперта
Телеангиэктазии могут локализоваться не только на ногах, но и на других частях тела: например, на щеках и на крыльях носа. Из-за того, что их сложно скрыть на лице, сосудистые звездочки доставляют серьезный психологический дискомфорт и могут даже стать причиной нарушения социальной адаптации человека.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Сосудистые звездочки на ногах: причины появления, симптомы и лечение
Причины появления сосудистых звездочек на ногах
Почему на ногах появляются сосудистые сеточки? Причин такого проявления мелких капиллярных образований может быть немало. Но основными принято считать следующие:
- наследственная предрасположенность (слабость соединительной ткани);
- гормональный дисбаланс, вызванный беременностью или ее прерыванием, родовой деятельностью, климаксом (Climax) или приемом гормональных препаратов/контрацептивов;
- хронические заболевания и нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердца и эндокринной системы;
- возрастные изменения в организме, влияющие на тонус сосудов (формирование липидных бляшек, дефекты внутренней оболочки и потеря эластичности венозной стенки);
- пагубные привычки (алкоголизм и курение);
- постоянное перенапряжение мышц, вследствие тяжелого труда и занятий спортом;
- длительное пребывание на солнце и частое посещение солярия;
- чрезмерное увлечение косметологическими и SPA-процедурами: глубокие химические пилинги, эпиляция, аппаратный массаж, классический массаж, антицеллюлитные маски и обертывания;
- избыточный вес и ожирение;
Причины появления сосудистых звездочек на ногах
Чем опасны сосудистые звездочки? Несмотря на то, что сами телеангиоэктазии и ретикулярные вены не наносят вреда здоровью – необходимо установить и устранить причину их появления.
!
Немаловажно предпринимать профилактические меры заблаговременно, если есть предпосылки для возникновения такого рода капиллярных дефектов.
Намного сложнее устранить проявление сосудистых звездочек на ногах, потому что расширенные внутрикожные вены требуют лечения.
Как избавиться от сосудистых звездочек на ногах, если они уже есть? На настоящий момент существует множество методик удаления сосудистых звездочек на ногах. Делятся методы на консервативные и хирургические (инвазивные). Озонотерапия, электрокоагуляция, фотокоагуляция лазером, радиоволновая хирургия и микросклеротерапия сосудистых звездочек на ногах – это инвазивные методы. Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои плюсы и минусы. В случаях, когда есть противопоказания, и нельзя использовать инвазивные методы, устранить мелкие сосудистые звездочки на ногах стараются терапевтическим (безоперационным) лечением – общим или местным. Гель, крем или мазь от сосудистых звездочек на ногах применяются в качестве местного лечения. Его цель подавить патологические внутрисосудистые реакции. Избавиться от сосудистой сеточки на ногах и поддержать оптимальный тонус сосудистой стенки, вам поможетНОРМАВЕН® крем для ног. В его состав входят 12 активных компонентов натурального происхождения. Это средство от сосудистых звездочек на ногах применяется при любой степени их проявления, эффективность клинически доказана.
Как можно убрать сосудистые звездочки на ногах?
Общий терапевтический метод лечения включает в себя прием венотонизирующих препаратов. Они повышают венозный тонус и улучшают кровоток, обладают противовоспалительным и противоотечным свойством. Укрепляя сосуды изнутри с помощью средств-венотоников на основе растительных компонентов, вы не будете переживать о том, как убрать сосудистые звездочки на ногах. Потому что уже после 4-6 недельного курса приема данного препарата вы отметите уменьшение сосудистого рисунка.
Существуют рецепты лечения и профилактики сосудистых звездочек на ногах в домашних условиях. В народной медицине самым популярным средством считается яблочный уксус. Также используются хвойные и цветочные ванночки, настои для растирок из каланхоэ и пр.
Мнение эксперта
Самым оптимальным методом борьбы с сосудистыми сеточками все же является профилактика их появления. Следует придерживаться здорового образа жизни, и, в первую очередь, отказаться от пагубных привычек. Особое место в профилактике заболеваний связанных с сосудами занимает диета и сбалансированное питание – прием пищи должен осуществляться 2-3 раза в день, диета должна быть низкоуглеводной и насыщенной жирами. Необходимо выполнять физические нагрузки, тогда вас будут реже беспокоить усталость и отеки ног.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Возникают ли сосудистые звездочки на ногах при ношении обуви на высоком каблуке? Безусловно, это может стать одной из причин, поэтому нужно отказаться от такой обуви хотя бы на время. Взять в привычку принимать контрастный душ по вечерам. Эта водная процедура укрепляет стенки капилляров и сосудов, что положительно сказывается на циркуляции крови.
Выполнение ряда гимнастических упражнений также пойдет на пользу. Они позволяют снять чувство напряжения, повысить тонус сосудов и улучшить кровообращение в нижних конечностях. В составе комплексной терапии упражнения помогут избавиться от уже проявившейся сосудистой сеточки ногах.
В положении стоя:
- прыжки на скакалке (5 минут);
- ноги поставить шире плеч, наклоняться вниз вперед, доставая пальцами до пола (до 10 подходов).
В положении сидя:
- сжимать и разжимать пальцы (до 10 подходов на каждую ногу);
- приподнять и выпрямить ноги, носочки от себя, в таком положении скрещивать ноги (от 10 до 15 подходов);
- поставить стопы на пол, отрывать носочки от пола и вращать ими во все стороны, касаясь пола только пятками (от 10 до 20 подходов).
В положении лежа:
- вращать ногами, имитируя езду на велосипеде (от 10 до 20 подходов);
- удерживая руками туловище, приподнять выпрямленные ноги и поочередно сгибать их в коленях (от 5 до 10 подходов).
Видео: сосудистые звездочки на ногах
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник —
GuberniaTV
Сосудистые звездочки на ногах при беременности и после родов
Во время беременности организм женщины подвержен немалому стрессу. Объем циркулирующей по венам крови увеличивается до двух раз, происходят гормональные перестройки, что приводит к ослаблению и истончению венозной стенки. Как следствие этих изменений появляется сосудистая сеточка на ногах.
!
Сделать правильные выводы поможет только специалист.
Когда проявилась сосудистая сеточка на ногах, возникает вопрос о том, как ее лечить. Ведь во время беременности возможно только консервативное безмедикаментозное лечение.
Сосудистые звездочки на ногах во время беременности
Образовавшаяся капиллярная сеточка никак не сказывается на работе органов и состоянии плода. Маловероятно, что после родов, когда нормализуется гормональный фон, капиллярные звездочки исчезнут. Поэтому зачастую лечение сводится к рекомендациям, относящимся к образу жизни: правильное питание, ношение белья с определенным классом компрессии, занятие лечебной гимнастикой, осуществление пеших прогулок.
Если по той или иной причине не удалось избежать повышения кровеносного давления в венах ног, желательно использовать местное венотонизирующее средство на основе натуральных компонентов. НОРМАВЕН® спрей-тоник для ног идеально подойдет для этих целей. Он способствует повышению венозного тонуса и укрепляет стенки сосудов. Стоит отметить, что данное средство эффективно как для профилактики появления, так и для лечения капиллярных звездочек. Для достижения лучшего результата рекомендуется использовать вместе с НОРМАВЕН® крем для ног. Безопасность применения крема во время беременности была клинически доказана во время исследований, проведенных в 2007 году в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12. Апробация средства показала высокие результаты: улучшение состояния сосудов наблюдалась в 95,5% случаев. Крем и спрей НОРМАВЕН® были разработаны специалистами фармацевтической компании и имеют пакет необходимых документов и сертификатов качества. Приобрести их можно в большинстве аптек РФ по приемлемой цене.
Если после родов на ногах появились сосудистые звездочки (сеточки), что делать в этом случае? Родовая деятельность сопряжена с чрезмерным натуживанием, что конечно может спровоцировать появление телеангиоэктазий и ретикулярных вен.
!
В период кормления грудью сосудистая сеточка на ногах не подлежит оперативным методам лечения из-за лактации (Lactatio).
Убрать ее можно прибегнув к малоинвазивных методов (склеротерапии, лазерной коагуляции), и проведя надлежащее консервативное лечение только после окончания периода лактации. Безусловно, проблема требует профессионального подхода к лечению, и то, как удалить сосудистые звездочки на ногах, должен решить врач.
Источники:
- ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН. Баев В.М., Самсонова О.А., Агафонова Т.Ю. // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2017. – №1. – С.75-79.
- КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АТАКСИИ ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ ПРИ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ. Хакимова Р.Ф., Камашева Г.Р. // Практическая медицина. – 2013. – №1-2 (69). – с. 124-126.
- https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cerebral-autosomal-dominant-arteriopathy-with-subcortical-infarcts…
- https://carolchanning.net/zdorove/130914-sosudistaya-setka-na-nogah-kak-izbavitsya-prichiny-i-osoben…
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/322182.php
- https://medlineplus.gov/ency/article/000170.htm
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Сосудистые звездочки на ногах — это результат расширение мелких структур: венул, капилляров и артериол. Крайне редко возникает изменение всех трех типов. Другое название — талеангиэктазия.
Расстройство не считается самостоятельным заболеванием. Это симптом или последствие того или иного патологического процесса.
В большинстве своем протекает без клинических признаков, кроме косметического дефекта и визуального нарушения невозможно обнаружить ничего. Лечение, соответственно, требуется не во всех случаях. Однако здесь начинаются сложности.
Сосудистые звездочки вполне могут быть ранней стадией варикозной болезни, но симптомы присутствуют не во всех случаях. Потому рекомендуется в любой ситуации проходить тщательную диагностику и только потом делать выводы.
Терапия показана по необходимости. Заключается в хирургическом малоинвазивном удалении сосудистых структур.
Механизм образования
В основе формирования телеангиэктазии лежит группа патогенетических факторов.
Если говорить подробнее, их всего три:
Изменение эластичности сосудов
В большей части случаев это результат стороннего патологического процесса или неправильного образа жизни. В том числе питания, вредных привычек, недостаточного количества отдыха или физической перегрузки.
Возникает дистрофия тканей, сосудистая стенка становится слабой, вяло реагирует на изменение тока крови и объема жидкой соединительной ткани.
Давление в артериолах, венулах или капиллярах растет. Что и приводит к деструкции внутренней выстилки, а затем и мышечного слоя структуры.
В определенный момент процесс достигает критической точки. Сосуды более не способны спонтанно сокращаться, менять тонус, находятся в постоянно расширенном положении, заполнены застоявшейся кровью.
Это и приводит к образованию сосудистых звездочек, которые как раз и повторяют контуры измененной венозной/капиллярной сети.
Изменение самих реологических свойств крови
Повышение вязкости, недостаточная скорость перемещения, малая текучесть. Все это приводит к неадекватной нагрузке на сосудистые структуры.
При наличии подобного фактора в анамнезе, изменение венул, артериол или капилляров наступает быстрее. В зависимости от характера отклонений гемодинамики, вовлекаются те или иные сосуды.
Это в свою очередь обуславливает определенный диагноз и патологический процесс. Чаще всего страдают именно венулы. Результат уже ясен — начальные явления варикозной болезни.
Отягощенная наследственность
Наконец, третий фактор носит скорее наследственный характер. Изменения со стороны сосудов могут быть получены от родителей или предков дальних поколений.
Однако это не приговор и не аксиома. Передается только предрасположенность к определенным проблемам. Превратится ли потенциальное нарушение в реальное зависит от массы обстоятельств.
Все три фактора влияют на состояние сосудов, часто встречаются системе. Тогда формируется несколько типов звездочек.
Контуры этих образований повторяют строение кровоснаюжающих пучков. Как правило, телеангиэктазия распространяется очагами, хотя при больших объемах поражения и кажется сплошной областью.
В большинстве случаев сосудистые звездочки не несут опасности здоровью и жизни, не считаются заболеванием и не оказываются результатом течения того или иного патологического процесса. Примерно в 40% случаев говорят об исключении из этого «правила».
Классификация
В медицинской практике с целью уточнения характера процесса и определения его происхождения звездочки принято классифицировать по нескольким основаниям.
В первую очередь учитывается форма:
- Линейные. Выглядят как лучи, исходящие из одного центра. Возможны единичные тонкие полосы алого или ярко-красного, насыщенного оттенка. Как правило, являются расширенными капиллярами. Не несут опасности никогда. Могут быть результатом применения некоторых препаратов. Встречаются после медицинских вмешательств в длительным наложением жгута.
- Точечные. Обнаруживаются сравнительно часто. Представляют собой хорошо заметные небольшие пятна, диаметром в миллиметр, плюс-минус. Бывают еще меньше. От таковых нужно отличать кровоизлияния, которые встречаются, например, при тромбоцитопатии. Дифференциальная диагностика — задача врача-гематолога. Возможно привлечение смежных специалистов.
- Древовидные. Отличаются от линейных несколькими отходящими от центра линиями. Во многих случаях отграничить их трудно. Развиваются чаще всего на фоне поражения артериол.
- Звездчатые. Классическая разновидность рисунка. Имеется единая точка, откуда в стороны расходятся лучи. Как правило, такой тип встречается при поражении венул, в том числе в качестве первого проявления начинающегося варикоза.
Другой способ классификации более информативен, основан на комплексной визуальной оценке параметров звездочек.
Выделяют три типа:
- Тонкие красные линии. Поражены, скорее всего, капилляры. Имеет место купероз — нарушение микроциркуляции крови в мелких сосудах.
- Среднего размера, ярко алые. Вовлечены артериолы. Говорить о патологическом или нормальном явлении можно только после проведения диагностики.
- Крупные, синеватые или фиолетовые прожилки. Это поражение венул. Вероятно, начинается варикозная болезнь. Нужно провести обследование.
Оба способа классификации используются одинаково часто для точного описания состояния.
Как такового стадирования расстройства нет. Как было сказано, сосудистые звездочки — не болезнь и не диагноз, а симптом.
Судить о характере нарушения можно по сопутствующей клинике. Ее наличию или отсутствию.
Дополнительные симптомы
Если есть заболевания сосудистого профиля, наблюдается хотя бы несколько негативных проявлений:
- Ощущение зуда на местном уровне. В области локализации сосудистых звездочек. Желание расчесать участок. Вполне возможно, что измененные капилляры, венулы или артериолы — это результат течение атеросклеротических изменений. Начинает формирование трофическая язва. Хотя ровно тот же симптом наблюдается и при варикозной болезни.
- Тяжесть в нижних конечностях. Особенно после ночного отдыха или длительного нахождения в одном и том же, статичном положении. Сопровождает массу проблем, говорит о патологическом характере косметического явления.
- Отечность. Увеличение мягких тканей в объеме за счет накопления жидкости. По мере прогрессирования основного расстройства становится более выраженной. Корректируется двигательной активностью (насколько возможно) и мочегонными препаратами.
- Жжение. Ощущение бегания мурашек и движения под кожей. Крайне дискомфортное состояние.
- Судороги, боли. Результат недостаточного питания кровотока в области нижних конечностей. Болезненные мышечные спазмы возникают, в основном, в темное время суток. Ночью. Или после насыщенного дня, если приходилось много двигаться или стоять на одном месте.
Клиника оценивается в рамках диагностики, наравне с объективными признаками, которые можно увидеть собственными глазами.
Причины нарушения
Факторов развития сосудистых звездочек огромное количество. Говоря о конкретных моментах:
- Заболевания кожи. Розацеа, дерматозы. Сопровождаются массивными изменениями сосудистых структур мелкого калибра. Обнаружить проблему не трудно, потому как присутствует много сопутствующих симптомов.
- Отягощенная наследственность. Склонность к подобному косметическому дефекту может быть результатом передачи от прошлых поколений. Однако актуализируется проблема при неправильном образе жизни и влиянии факторов внешней среды: физические нагрузки, курение, перенесенные заболевания и прочие моменты играют роль.
- Аутоиммунные патологии, васкулиты. Воспалительные процессы в капиллярах, венулах, артериолах.
- Изначальная неполноценность строения сосудов. Врожденная, реже приобретенная.
- Патологии печени, провоцирующие обменные проблемы. Так, при циррозе нередко образуются венозные звездочки. Это результат падения текучести крови, нарушения ее реологических свойств. Помимо, наблюдается масса других признаков, что позволяет сравнительно быстро поставить диагноз.
- Перемены гормонального фона. От беременности до наступления климакса. Эндокринные нарушения могут закончиться и варикозом, потому стоит пройти диагностику.
- Артериальная гипертензия. Страдают и мелкие сосуды. Особенно, если патология, повышенное давление, существует давно. Лечение основного процесса не дает выраженного результата. Дефекты нужно устранять отдельно.
- Венозная недостаточность и варикозная болезнь — самые частые причины сосудистых звездочек на ногах. Встречаются, примерно, в 40% описанных случаев. Остальные 60% приходятся на естественные, не болезнетворные причины и в небольшой части на прочие диагнозы.
- Встречается нарушение и при сердечной недостаточности (ее признаки подробно описаны в этой статье).
Группы риска
Люди из них пока еще здоровы, но в любой момент могут стать носителями сосудистых звездочек.
К таковым, например, причисляются люди после 60 лет, работники вредных химических производств, горячих цехов.
Представители профессий, постоянно находящихся в статичном положении стоя (повара, учителя, лекторы).
Любители курить, принимать спиртное, париться в банях и прочие.
Интересно, что женщины составляют едва ли не 80% от количества пациентов сосудистого хирурга или гематологи с жалобой на звездочки.
Вполне возможно, что такой статистический перекос связан с большим вниманием к собственной внешности и здоровью.
Также негативно сказывается недостаток двигательной активности.
Методы лечения
Терапия направлена на борьбу с причиной появления звездочек на нижних конечностях, далее на устранение самого косметического дефекта. Две эти задачи решаются различными методами.
Первая предполагает применение медикаментов нескольких фармацевтических групп:
- Венотоников. Восстанавливают нормальный отток крови, лимфы. Работу стенок сосудов, их клапанов. Детралекс, Флебодиа, Венарус, Троксерутин используются особенно активно.
- Витаминов. В том числе B, C, рутина, флаваноидов. Способствуют укреплению стенок венул, артериол и капилляров. Предотвращают дальнейшее разрушение структур, снижение их тонуса.
- В качестве вспомогательной меры возможно использование средств для наружного применения. Мазей, гелей. Вроде Трокесевазина и прочих. Они обеспечивают противовоспалительное действие, восстанавливают скорость и качество кровотока.
Таблетки и медикаменты для наружного использования далеко не панацея. Хотя они и способны справиться с основным заболеванием, спровоцировавшим дефект, сами звездочки уже сформированы и никуда не денутся. Придется устранять их отдельно.
Вторая задача решается посредством хирургического вмешательства. Но это не классические травматичные операции, а маловинвазивные методики.
Каждая практически безопасна, не доставляет боли, дискомфорта и не требует нахождения в стационаре, длительной реабилитации. Также нет и осложнений.
Среди возможных способов:
- Лазерная коагуляция. Прижигание артериол, капиллярных сетей, венул с помощью луча позволяет быстро убрать сосудистые звездочки. Благодаря высокой температуре за считанные доли секунды происходит деструкция измененных структур. Пациент не испытывает дискомфорта и боли. Процедура заканчивается в течение 5-15 минут.
- Электрокоагуляция. Принцип примерно тот же. Но используется на лазерный излучатель, а электрод. В остальном суть идентична. Процедура позволяет избавиться от звездочек в виде измененных сосудов за 5-10 минут.
- Радиоволновое удаление. В данном случае используется высокочастотное излучение. Позволяет добиться качественного результата без крови и болевых ощущений в дальнейшем. Лечение сосудистых звездочек методом радиоволного удаления продолжается 10-20 минут, что несколько дольше по сравнению с прочими способами.
- Возможно удаление посредством инъекций озона в смеси с кислородом, но это скорее излишество. Вопрос спорный, насколько целесообразно назначение такой процедуры.
- Также проводится склеротерапия. Она предполагает инъекцию, введение в проблемный участок специального препарата, которые вызывает слипание (спадание) артериол, венул или капилляров и их отмирание. Несмотря на угрожающее, на первый взгляд описание, это совершенно безопасно и не дает болевых ощущений.
Удаление сосудистых звездочек не представляет большой технической сложности.
Стоимость подобных процедур сравнительно невысокая, эффективность также приблизительно идентична. Что именно назначать решает врач-специалист с учетом мнения пациента.
Прогноз
О перспективах восстановления говорить некорректно. Потому как сосудистые звездочки — не заболевание и не диагноз.
Чтобы сказать что-то конкретное, нужно знать, что стало причиной косметического дефекта и аномального расширения кровоснабжающих структур.
В подавляющем большинстве случаев, если диагноз и есть, то речь о хронических нарушениях вроде варикозной болезни, прочих отклонений.
Они протекают вяло, формируются годами без видимой глазу динамики. Времени на диагностику и лечение предостаточно, потому прогнозы благоприятны.
Что касается более опасных диагнозов, вроде цирроза печени, аутоиммунного генерализовнного васкулита, облитерирующего атеросклероза, тут все зависит от момента начала терапии.
Чем позднее начато восстановление, тем меньше шансов на успех. Перспективы различны. Цирроз может быть компенсирован только в самом начале, затем потребуется трансплантация, то же касается и васкулита.
Прогноз определяется течением патологического процесса и его агрессивностью.
Также нужно учитывать массу прочих факторов: возраст, пол, вредные привычки, образ жизни вообще, хронические и перенесенные ранее острые заболевания, наследственную предрасположенность, характер самого дефекта и его агрессивность, наличие или же отсутствие динамики (площадь увеличивается, уменьшается или не изменяется вообще и пр.).
Вопросы относительно прогнозы лучше адресовать лечащему врачу-гематологу или профильному хирургу.
Возможные последствия
Сказать, чем чревато развитие и существование сосудистых звездочек с ходу сложно. Нужно отталкиваться опять же от конкретного первичного диагноза.
Сами по себе косметические дефекты не несут какой-либо опасности для здоровья или жизни. Это всего лишь внешнее проявление вероятно присутствующей проблемы.
Если речь идет о варикозе и атеросклерозе, наибольшую опасность представляет образование тромбов. Они могут оторваться от первичного источника, закупорить коронарную или мозговую артерию, вызывать инфаркт, инсульт.
А при достаточных размерах — критически нарушить питание на местном уровне, спровоцировать отмирание тканей (гангрену ноги). Цирроз печени чреват массивными кровотечениями, как и васкулит.
Потому надеяться на безопасность расстройства не стоит, пока не доказано, что это всего лишь внешний дефект.
Сосудистые звездочки на ногах могут быть результатом случайного стечения обстоятельств и развития всевозможных патологических процессов. Предполагаемое происхождение нужно еще подтвердить диагностикой.
Список литературы, использованной при подготовке статьи:
- Ассоциация флебологов России; Ассоциация сердечно-сосудистых
хирургов России. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности. Клинические рекомендации. - РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК. Варикозное расширение вен нижних конечностей. - Диагностика и лечение хронических заболеваний вен. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия).