1 медицинские противопоказания и применение
Постановление Правительства РФ от 1 марта 1997 г. N 233
«О перечне медицинских противопоказаний и перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии»
Во исполнение статьи 27 Федерального закона «Об использовании атомной энергии» Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемые:
перечень медицинских противопоказаний для работников объектов использования атомной энергии;
перечень должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются медицинские противопоказания;
требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии.
2. Министерству здравоохранения Российской Федерации разработать и по согласованию с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти утвердить нормативные акты по проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии.
Перечень
должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются медицинские противопоказания
(утв. постановлением Правительства РФ от 1 марта 1997 г. N 233)
1. Работники атомных станций
Руководящий персонал
Директор
Главный инженер
Заместитель главного инженера по эксплуатации
Заместитель главного инженера по безопасности и надежности
Персонал ведомственного (производственного) контроля
ядерной и радиационной безопасности
Начальник отдела ядерной безопасности
Начальник отдела радиационной безопасности
Начальник ядерно-физической лаборатории
Начальник технической инспекции
Старший инспектор по надзору за подконтрольным оборудованием
Старший инспектор по эксплуатации
Персонал, ведущий технологический процесс
(оперативный персонал)
Начальник смены атомной станции (дежурный диспетчер атомной станции)
Начальник смены очереди атомной станции
Начальник смены блока атомной станции
Ведущий инженер (инженер) по управлению блоком атомной станции
Ведущий инженер (инженер) по управлению реактором
Ведущий инженер (инженер) по управлению турбиной
2. Работники предприятий (организаций), эксплуатирующих промышленные и экспериментальные (энергетические) реакторы, стенды-прототипы ядерных энергетических установок
Руководящий персонал
Директор
Главный инженер
Заместитель директора (главного инженера) по ядерной и радиационной безопасности
Заместитель главного инженера по эксплуатации ядерных установок
Начальник (главный инженер) комплекса экспериментальных энергетических реакторов
Начальник (главный инженер) стенда-прототипа ядерной энергетической установки
Персонал ведомственного (производственного) контроля
ядерной и радиационной безопасности
Начальник отдела (группы) ядерной безопасности
Начальник отдела (группы) радиационной безопасности
Контролирующий физик ядерной установки (реактора)
Начальник отдела (лаборатории) дозиметрического контроля
Персонал, ведущий технологический процесс
(оперативный персонал)
Начальник смены ядерной установки (реактора)
Инженер по управлению ядерной установкой (реактором)
3. Работники исследовательских реакторов, критических и подкритических стендов
Руководящий персонал
Главный инженер исследовательского реактора
Заместитель главного инженера по эксплуатации исследовательского реактора
Персонал ведомственного (производственного) контроля
ядерной и радиационной безопасности
Начальник службы (отдела, группы) ядерной безопасности
Начальник службы (отдела, группы) радиационной безопасности
Персонал, ведущий технологический процесс
(оперативный персонал)
Начальник смены
Начальник стенда
Инженер по управлению исследовательским реактором
Контролирующий физик исследовательского реактора (стенда)
4. Работники судов с ядерными энергетическими установками
Руководящий персонал
Капитан судна
Дублер капитана
Старший помощник капитана
Главный инженер-механик
Старший инженер-механик (старший механик)
Старший механик атомной паропроизводящей установки
Персонал ведомственного (производственного) контроля
ядерной и радиационной безопасности
Начальник службы радиационной безопасности
Главный физик атомного судна
Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный
персонал) на ядерной энергетической установке
Старший вахтенный механик
Инженер-оператор
5. Работники судов атомно-технологического обслуживания
Руководящий персонал
Капитан судна
Старший помощник капитана (помощник капитана)
Старший механик
Персонал ведомственного (производственного) контроля
ядерной и радиационной безопасности
Начальник службы радиационной безопасности
Персонал, ведущий технологический процесс
(оперативный персонал)
Инженер атомной технологической установки
6. Работники предприятий судостроительной промышленности, осуществляющих строительство и ремонт судов с ядерными энергетическими установками гражданского назначения
Руководящий персонал
Директор
Главный инженер
Начальник монтажного цеха судов с ядерными энергетическими установками
Главный конструктор
Главный технолог
Главный строитель судов с ядерными энергетическими установками
Ответственный сдатчик судна с ядерными энергетическими установками
Сдаточный механик судна с ядерными энергетическими установками
Строитель энергоустановки
Персонал ведомственного (производственного) контроля
ядерной и радиационной безопасности
Начальник отдела ядерной и радиационной безопасности
Начальник лаборатории отдела ядерной и радиационной безопасности
Начальник отдела (бюро) технического контроля цехов, осуществляющих монтаж ядерных энергетических установок
Персонал, ведущий технологический процесс
(оперативный персонал)
Начальник стенда комплектации активных зон
7. Работники предприятий топливного цикла с ядерно-опасными и радиационно-опасными участками
Руководящий персонал
Директор
Главный инженер
Заместитель главного инженера по эксплуатации
Заместитель главного инженера по ядерной и радиационной безопасности
Персонал ведомственного (производственного) контроля
ядерной и радиационной безопасности
Начальник отдела ядерной и (или) радиационной безопасности
Персонал, ведущий технологический процесс
(оперативный персонал)
Начальник смены ядерной установки
Инженер по управлению ядерной установкой
Начальник ядерно-опасного и радиационно-опасного участка
8. Работники пунктов хранения радиоактивных отходов (специализированных предприятий по обращению с радиоактивными отходами)
Руководящий персонал
Директор
Заместитель директора по основному производству
Главный инженер
Персонал ведомственного (производственного) контроля
ядерной и радиационной безопасности
Начальник службы (отдела, группы) радиационной безопасности
Персонал, ведущий технологический процесс
(оперативный персонал)
Начальник цеха (участка) по сбору радиоактивных отходов
Начальник цеха (участка) по транспортировке радиоактивных отходов
Начальник цеха (участка) по переработке радиоактивных отходов
Начальник цеха (участка, хранилища) по хранению и захоронению радиоактивных отходов
9. Работники предприятий (учреждений, организаций), эксплуатирующих радиационные источники
Руководящий персонал
Заместитель руководителя предприятия (учреждения, организации) по радиационной безопасности
Персонал ведомственного (производственного) контроля
радиационной безопасности
Начальник службы (отдела, группы) радиационной безопасности
Персонал, ведущий технологический процесс
(оперативный персонал)
Начальник цеха (участка, отделения, лаборатории, мастерской), эксплуатирующего радиационные источники
10. Работники предприятий (организаций), осуществляющих транспортировку ядерных материалов, радиоактивных веществ или изделий на их основе
Руководящий персонал
Директор
Главный инженер
Заместитель директора (главного инженера) по ядерной и (или) радиационной безопасности
Персонал ведомственного (производственного) контроля
ядерной и радиационной безопасности
Начальник службы (отдела, группы, лаборатории) ядерной и (или) радиационной безопасности
Персонал, ведущий технологический процесс
(оперативный персонал)
Руководитель бригады (экипажа, группы), непосредственно осуществляющей управление транспортным средством, выполняющим транспортировку ядерных материалов, радиоактивных веществ или изделий на их основе
11. Руководящий персонал объектов использования атомной энергии, обеспечивающий учет и контроль ядерных материалов и радиоактивных веществ, а также их физическую защиту
Заместитель руководителя объекта использования атомной энергии по физической защите
Заместитель руководителя объекта использования атомной энергии по учету и контролю ядерных материалов (радиоактивных веществ)
Руководитель подразделения объекта использования атомной энергии по физической защите
Руководитель службы учета и контроля ядерных материалов (радиоактивных веществ) объекта использования атомной энергии
Требования
к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии
(утв. постановлением Правительства РФ от 1 марта 1997 г. N 233)
1. Объекты использования атомной энергии являются потенциальными источниками промышленных аварий со значительными негативными последствиями для окружающей среды и человека.
Для снижения вероятности аварий в связи с неправильными действиями персонала, связанными с отклонениями в состоянии здоровья отдельных работников, проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (ежегодные) медицинские осмотры и психофизиологические обследования работников объектов использования атомной энергии.
Оперативный персонал указанных объектов проходит также предсменные осмотры, имеющие цель предотвратить допуск к работе специалиста в нетрудоспособном состоянии, обусловленном болезнью, интоксикацией, расстройством адаптации.
После перенесенного работником объекта использования атомной энергии тяжелого заболевания, травмы или длительного перерыва в трудовой деятельности по другим причинам проводятся внеплановые медицинский осмотр и психофизиологическое обследование перед допуском его к работе.
2. Медицинские осмотры проводятся в медико-санитарных частях, обслуживающих объекты использования атомной энергии.
Нормативные акты по проведению медицинских осмотров утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти.
3. Психофизиологические обследования работников объектов использования атомной энергии проводятся в лабораториях психофизиологического обеспечения, создаваемых при объектах использования атомной энергии, и включают в себя исследование профессионально значимых особенностей личности, психического состояния и психофизиологических показателей. Отклонение от профессиональных стандартов психофизиологических показателей или от собственных индивидуальных уровней при последующих обследованиях являются основанием для отстранения работника от работы и направления его на клиническое обследование.
Нормативные акты по проведению психофизиологических обследований утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти.
4. Обследование руководящего состава (при получении и подтверждении лицензии на право ведения работ на объектах использования атомной энергии) и рассмотрение вопросов в отношении других работников объектов использования атомной энергии в случае проведения сложных экспертных оценок здоровья или их несогласия с результатами обследований осуществляются в центрах профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации. Заключение специалистов этих центров является решающим.
5. Данные медицинских и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии сохраняются в банке данных лечебных учреждений и лабораторий психофизиологического обеспечения и используются для динамического наблюдения за состоянием их здоровья.
Сведения, получаемые при медицинских и психофизиологических обследованиях, не подлежат разглашению. Ответственность за соблюдение конфиденциальности этих сведений несут руководители медицинских учреждений и лабораторий психофизиологического обеспечения. Порядок использования указанной информации и круг лиц, имеющих к ней доступ, определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти.
Общие медицинские противопоказания
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров(обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
- врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
- последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
- заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
- нарколепсия и катаплексия;
- заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
- психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах (В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога);
- алкоголизм, токсикомания, наркомания;
- болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
- злокачественные новообразования любой локализации (После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом);
- заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий,геморрагические диатезы);
- гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
- хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФКIII, НК 2 и более степени;
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия ФК III — IV с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
- пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
- постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца. аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
- облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
- облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
- варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
- лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
- ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов, и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
- болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени
- активные формы туберкулеза любой локализации;
- осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
- хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
- хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
- неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
- диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
- хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
- хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2- 3 степени;
- хронические заболевания кожи:
- хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
- псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
- вульгарная пузырчатка;
- хронический необратимый распространенный ихтиоз;
- хронический прогрессирующий атопический дерматит;
- хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
- беременность и период лактации (Только для лиц, работающих в контакте вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.)
- привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;
- глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
Дополнительные медицинские противопоказания
Заболевания и бактерионосительство:
- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;
- гельминтозы;
- сифилис в заразном периоде;
- лепра;
- педикулез;
- заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
- заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
- гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;
- инфекции кожи и подкожной клетчатки – только для акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов;
- озена