Абсолютные показания и противопоказания
На фоне успехов в клинической медицине внедрено множество методик эффективного лечения различных человеческих патологий. На сегодняшний день достигнуты отличные результаты в трансфузиологии, то есть процессе переливания и смешивания крови, ее компонентов и заменителей. Данный раздел медицинской науки также изучает миелотрансплантацию, то есть терапию гемобластозов и коррекцию кровотечений.
Переливание и смешивание крови – достаточно серьезная и сложная процедура. Не так давно к данной методике прибегали лишь в крайних случаях, так как, несмотря на огромное количество показаний, противопоказаний к переливанию крови не меньше, если даже не больше. На сегодняшний день эта процедура и ее особенности достаточно изучены, чтобы говорить о том, что при ее проведении практически все риски жизни и здоровья человека равняются нулю.
Основные правила проведения процедуры
Несмотря на большое количество показаний и противопоказаний к переливанию крови, эту процедуру проводили еще медики с древних времен, хотя зачастую неудачно. Но эти опыты позволяли выяснить, что кровь каждого человека имеет резус-фактор.
В дальнейшем ученые научились консервировать компоненты крови, изобрели заменители. Также разработан ряд правил, которые позволяют свести риски к минимуму, в частности:
- гемотрансфузия обязательно проводится в стерильных условиях;
- независимо от того, применялась ранее подобная методика, определен ли резус-фактор и прочие показатели, лечащий врач обязан самостоятельно провести исследования, как пациента, так и донора на совместимость и заболевания;
- недопустимо использование любых материалов, которые не проверены на предмет наличия вирусов опасных заболеваний: СПИДа, сывороточного гепатита и сифилиса;
- принимаемый материал от донора не может храниться более 21 дня и то, при условии соблюдения температурного режима;
- одноразовая доза крови, принимаемая от донора, не может превышать 500 миллилитров.
Вопрос переливания крови в перинатальном периоде всегда решается индивидуально.
В каких случаях показана процедура
Выделяют два типа случаев, когда необходима процедура гемотрансфузии: абсолютные и относительные показания. Как понятно из названия, абсолютные показания – это когда другого способа лечение не предусмотрено. Относительные показания – случаи, когда можно обойтись другими методиками лечения заболевания.
Абсолютные показания
Процедура гемотрансфузии показана при наличии острой формы анемии, так как наличие такой патологии не редко приводит к летальному исходу. Анемия может привести к утрате крови до 30%, в данном случае значительно снижается уровень гемоглобина и кровяного давления. Объем переливания крови при низком гемоглобине варьируется от 300 миллилитров до 3-х литров. В ряде случаев переливают даже больше высшего разрешенного уровня. Однако, в данном случае, эффекта от гемотрансфузии можно достичь только при условии того, что будет полностью устранена причина кровотечения.
При операционном или травматическом шоке данная процедура не просто показана, а обязательна. В данном случае, может использоваться даже плазма. В зависимости от того, сколько утрачено крови, объем переливания может достигать 1 литра. Наряду с кровью или/и плазмой в организм пациента вводятся специальные лекарственные средства, стимулирующие преодоление тяжелого состояния.
Сильное кровотечение (более 15%) также дает повод для проведения процедуры незамедлительно. Появление такого состояния возможно даже при тяжелейшем хирургическом вмешательстве.
Относительные показания
В качестве вспомогательной методики лечения, процедура гемотрансфузии проводится при сильном воспалительном процессе или наличии гнойных образований. Переливание крови позволяет стабилизировать состояние человека и нормализовать работу иммунной системы. Но, при данных обстоятельствах процедура должна проводиться на протяжении нескольких дней, а количество вводимой крови не превышает 100 миллилитров.
Переливание крови при низком гемоглобине и анемии может проводиться не в острой форме, а, как вспомогательная методика лечения.
При наличии ожоговой болезни, когда пациент находится в состоянии шока, ему может быть показана данная процедура. Объемы в этом случае достаточно большие, от 1 до 2 литров. Повышенная доза назначается при интоксикации организма. Вместо крови может использоваться свежезамороженная плазма. На септической стадии, количество переливаемой крови снижается, до 100-250 миллилитров.
В случае, если результаты обследований дают возможность предположить острую кровопотерю в момент проведения операции, то в предоперационный период может проводиться процедура гемотрансфузии.
ДВС-синдром также является относительным показателем для использования процедуры переливания крови.
Помимо этого, кровь и плазма может вводиться для улучшения состояния при наличии некоторых патологий:
- гепатиты различных форм и типов;
- цирроз печени.
Противопоказания
Наряду с показаниями, и противопоказания к переливанию крови разделяются на абсолютные и относительные. При любых обстоятельствах, обострение ряда заболеваний является противопоказанием к проведению процедуры. В данном случае запрет связан с тем, что гемотрансфузия вызовет только обострение существующей патологии, которая и так находится в острой форме.
Абсолютные противопоказания к переливанию крови:
- инфаркт миокарда;
- острая форма сердечно-легочной недостаточности, в частности, если в наличии отек легких.
Ни при каких обстоятельствах нельзя проводить переливания если несовместимы показатели АВ0 и Rh. Наличие иммунных заболеваний у донора либо хрупкие вены – является полным противопоказанием. Невозможен забор компонентов от человека, у которого гипертония находится на 3 стадии или в анамнезе имеются нарушения кровообращения в мозгу, бронхиальная астма или эндокардит.
Относительные противопоказания к переливанию крови:
- ряд сердечных заболеваний;
- ревматизм;
- проблемы с кровообращением в мозгу, тем более, если патология находится на стадии обострения;
- туберкулез;
- тромбозы и эмболии;
- проблемы с почками и печению;
- септический эндокардит.
Дополнительные критерии оценки необходимости проведения процедуры
Особое значение для определения необходимости проведения процедуры трансфузии имеет аллергический анамнез, который врач должен оценить перед процедурой.
Особого оценивания требует ситуация:
- если переливание крови проводилось недавно, не позднее 3 недель;
- если у женщины были проблемы с вынашиванием плода или был выкидыш;
- нагноительные процессы, которые долгое время не проходят;
- распадающиеся злокачественные новообразования;
- аутоиммунные заболевания;
- разнообразные формы заболевания крови.
При наличии хотя бы одного из этих показателей пациента относят в группу риска и чаще всего проводят процедуру с использованием заменителей.
Совместимость
Очень часто встает вопрос: «Какую группу крови можно переливать всем?». На сегодняшний день существуют специальные таблицы совмещения, согласно которым:
- человеку с IV группой крови можно вливать любую другую, то есть он является универсальным реципиентом;
- при наличии III группы реципиенту можно вливать I и III группы;
- если у пациента II группа крови, то ему подойдет донорский материал I и II группы.
Так какую группу крови можно переливать всем? Первую, которая считается универсальной.
Немаловажное значение имеет резус-фактор. Самое главное, что если он Rh+, то есть положительный, то для переливания подойдет группа с отрицательным резус-фактором (Rh-). Проводить процедуру в обратном порядке нельзя, в противном случае произойдет склеивание эритроцитов.
Виды переливания
На сегодняшний день выделяют ряд разновидностей проведения трансфузии:
- внутриартериальное введение, то есть через крупную артерию;
- внутривенное, введение в венозный синус или вену;
- внутрикостное, то есть в губчатое вещество;
- внутриматочное, показано при острой кровопотери и наличии гемолитической болезни плода;
- внутрисердечное.
По скорости введения существует струйная и капельная методика. Обратная методика проводится в период проведения операции, то есть пациенту переливается его же кровь. Обменная методика предполагает переливание, замещающее частично собственную кровь, кровью донора. Термин массивная гемотрансфузия предполагает введение крови в объеме от 30% и более.
Последствия процедуры
Наряду с показаниями и противопоказаниями к переливанию крови следует выделить положительный и отрицательный эффект от процедуры. В частности, если все прошло хорошо, то у пациента наблюдается быстрое восстановление организма, в особенности, если речь идет о сниженном гемоглобине, интоксикациях, отравлениях и анемии.
К негативным последствиям следует отнести эмболический шок, который может произойти вследствие нарушения методики проведения процедуры. Если неправильно подобран донор, либо у него перед переливанием не выявили конкретное заболевание, то у реципиента могут наблюдаться симптомы патологии, которую имел донор.
Показания к операции разделяют на абсолютные и относительные.
Абсолютными показаниями к операции считают заболевания и состояния, представляющие угрозу жизни больного, которые можно ликвидировать только хирургическим путём.
Абсолютные показания к выполнению экстренных операций иначе называют «жизненными». К этой группе показаний относят асфиксию, кровотечение любой этиологии, острые заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, острую кишечную непроходимость, ущемлённую грыжу), острые гнойные хирургические заболевания (абсцесс, флегмону, остеомиелит, мастит и пр.).
В плановой хирургии показания к операции также могут быть абсолютными. При этом обычно выполняют срочные операции, не откладывая их больше чем на 1-2 нед.
Абсолютными показаниями к плановой операции считают следующие заболевания:
— злокачественные новообразования (рак лёгкого, желудка, молочной железы, щитовидной железы, толстой кишки и пр.);
— стеноз пищевода, выходного отдела желудка;
— механическая желтуха и др.
Относительные показания к операции включают две группы заболеваний:
— Заболевания, которые могут быть излечены только хирургическим методом, но не угрожающие непосредственно жизни больного (варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей, неущемлённые грыжи живота, доброкачественные опухоли, желчнокаменная болезнь и др.).
— Заболевания, достаточно серьёзные, лечение которых принципиально можно осуществлять как хирургически, так и консервативно (ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). В этом случае выбор делают на основании дополнительных данных с учётом возможной эффективности хирургического или консервативного метода у конкретного больного. По относительным показаниям операции выполняют в плановом порядке при соблюдении оптимальных условий.
Существует классическое разделение противопоказаний на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относят состояние шока (кроме геморрагического шока при продолжающемся кровотечении), а также острую стадию инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения (инсульта). Следует отметить, что в настоящее время при наличии жизненных показаний возможно выполнение операций и на фоне инфаркта миокарда или инсульта, а также при шоке после стабилизации гемодинамики. Поэтому выделение абсолютных противопоказаний в настоящее время не имеет принципиально решающего значения.
К относительным противопоказаниямотносят любое сопутствующее заболевание. Однако их влияние на переносимость операции различно.
Наибольшую опасность представляет наличие следующих заболеваний и состояний:
— Сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмии, варикозное расширение вен, тромбозы.
— Дыхательная система: курение, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема лёгких, дыхательная недостаточность.
— Почки: хронические пиелонефрит и гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, особенно с выраженным снижением клубочковой фильтрации.
— Печень: острый и хронический гепатиты, цирроз печени, печёночная недостаточность.
— Система крови: анемия, лейкозы, изменения со стороны свёртывающей системы. Ожирение. Сахарный диабет.
Цистоскопия — диагностическая методика, проводимая с помощью специального медицинского инструмента в целях визуализации мочевого пузыря. Исследование позволяет проанализировать состояние органа, произвести замеры, выявить поражения слизистой. Врач получает точные достоверные результаты. Проследить за всеми изменениями удаётся благодаря цистоскопу. Этот прибор выполнен из металла в виде длинной трубки, которая оснащена камерой и подсветкой. Во время проведения цистоскопии хорошо видны нарушения, не просматривающиеся на УЗИ.
Речь идёт о язвах, полипах. Цистоскоп также подтверждает или опровергает подозрения на воспаление, новообразование, камни. Порой результаты диагностики шокируют, так как врач обнаруживает полное повреждение тканей органа.
Как проходит обследование
Перед началом диагностики врач вводит анестезию. Способ обезболивания определяют индивидуально. Он может быть:
- общим;
- местным;
- спинномозговым.
Без обезболивания обойтись сложно, так как процедура сопровождается массой неприятных ощущений. Что касается подготовки больного, то в случае неустойчивости психики лечащий врач рекомендует воздержаться от приёма пищи в течение 8 часов до манипуляции. Местное обезболивание проводят с помощью лидокаина в виде геля либо 2% новокаина. Пациентам мужского пола в обязательном порядке накладывают специальный зажим на 5-10 минут под головку пениса.
Цистоскопию проводят в положении лёжа. После введения инструмента орган наполняют физраствором либо водой (200 мл). Только после этого доктор приступает к анализу состояния стенок мочевого пузыря. Манипуляция, как правило, занимает не более 10 минут, на оценку полученных результатов уходит около получаса. Продолжительность увеличивается, если цистоскопию совмещают с хромоцистоскопией.
Упомянутое исследование делают, желая проверить:
- особенности возникновения «цветной» мочи;
- интенсивность наполнения мочевого пузыря;
- функционирование мочеточников.
При проведении хромоцистоскопии используют специальное контрастное вещество. Раствор индигокармина помогает проанализировать особенности функционирования почек. Если вещество выделяется до 5 минут после введения, значит, отклонений нет. Окрашивание происходит по истечении 10 минут у больных, почки которых перестали нормально выполнять свои функции.
Цистоскопия — не только диагностическая методика. Процедуру выполняют при проведении следующих операций, манипуляций:
- удаление папилломы;
- рассечение устья мочеточника;
- устранение камней из жёлчного пузыря;
- электрокоагуляция обычной язвы;
- катетеризация мочеточника;
- выведение новообразования.
Цистоскопия — неизбежная процедура при проведении электрорезекции аденомы простаты.
Перечень показаний
На цистоскопию направляют пациентов с такими симптомами, диагнозами, как:
- рецидивирующие циститы;
- наличие крови в урине;
- утверждение интерстициального цистита;
- затруднённое, неполное и любое другое аномальное мочеиспускание;
- подозрения на опухоли, язвы, иные патологические изменения.
Цистоскопию можно назвать крайней диагностической процедурой. Её назначают в случае неэффективности других техник обследования.
После цистоскопии зачастую прописывают антибиотики по причине высокой вероятности развития инфекции. Несколько дней после исследования больной ощущает дискомфорт при мочеиспускании. Проявляется он в виде жжения.
Абсолютные противопоказания и осложнения
Цистоскопию не назначают пациентам любого возраста при сложных клинических картинах, сопровождающихся:
- катетеризационной лихорадкой;
- кровотечением;
- острым воспалительным процессом в мочевом пузыре.
- Возникают ли осложнения после цистоскопии? Только в случае непрофессионального проведения процедуры. Немалую роль также играет цистоскоп. В современных клиниках используют тонкие приборы только высокого качества.
Некорректное использование прибора влечёт за собой серьёзные последствия. Среди них:
- цистит;
- нарушения потенции и воспаление семенного бугра у мужчин;
- уретрит и пр.
При появлении описанных последствий назначают лечение. Симптомы осложнений проходят по истечении 2-4 недель.
Абсолютные
противопоказаниями к вакцинации
устанавливаются в случае высокого
риска развития угрожающих жизни
состояний. К абсолютным противопоказаниям
к введению вакцины относят:
тяжелую
реакцию, ранее возникшую у ребенка при
введении той жесамой вакцины. Тяжелой
реакцией на введение вакцины
считается повышение температуры
тела
выше 40°С; отек или
покраснение более восьми сантиметров
в диаметре в месте введения
вакцины.осложнения
при введении предыдущей дозы
этой же вакцины.
К осложнениям на введение вакцины
относят: реакцию анафилактического
шока, коллапс (резкое
падения давления), энцефалит, судороги на фоне
нормальной температуры тела.иммунодефицитные
состояния.
Иммунодефицитное состояние может быть
первичным (наследственным) и вторичным
(возникшим вследствие заболевания,
например СПИДа,
приема определенных лекарств,
радиоактивного облучения и т.д.).
Таким детям противопоказаны живые
вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая,
краснушная, паротитная (против свинки).
Введение инактивированных (убитых)
вакцин не противопоказано, но может
не привести к желаемому эффекту
(формированию иммунитета).
Относительные противопоказания:
Относительными
противопоказаниями к вакцинации считают
временные состояния, при которых
проведение прививки может не обеспечить
должного иммунного ответа или быть
небезопасным.
Наиболее
часто относительным противопоказанием
к прививке служит острое респираторное
вирусное заболевание (ОРВИ),
протекающее с высокой
температурой.
В таких случаях плановую прививку
откладывают на 1-4недели до выздоровления.Наличие
у ребенка легкого заболевания
(например, насморк
без температуры) не является
противопоказанием к проведению
плановой прививки, особенно если ребенок
часто страдает простудными заболеваниями
или аллергическим насморком.При
наличии у ребенка хронического
заболевания (диабет,
хронические заболевания почек и др.)
вакцинация проводится только после
консультации со специалистом.Если
ребенку переливали кровь или
иммуноглобулины, то плановая прививка
откладывается на 3 месяца.Недоношенного
ребенка начинают
прививать всеми вакцинами, если он хорошо
прибавляет в весе.
Во
всех случаях вопрос о противопоказаниях
к вакцинации должен решаться врачом.
Ложные противопоказания:
Ложные
противопоказания — состояния, которые
неоправданно и необоснованно
включаются в разряд противопоказаний
к прививкам. К ним относятся:
дисбактериоз,
тимомегалия
(увеличение вилочковой
железы),перинатальная
энцефалопатия,анемия,
атопический
дерматит и диатез,некоторые
врожденные заболевания
Побочные
реакции и осложнения на прививки
Что
такое побочные реакции?
Термином «побочные
реакции» принято
обозначать нежелательные, не являющиеся
целью прививки реакции организма,
которые возникли после вакцинации.
Побочные реакции принято делить
на местные, т.е.
возникающие в месте укола (покраснение,
болезненность, уплотнение), и общие, то
есть те, которые затрагивают весь
организм в целом — повышение температуры
тела, недомогание и др.
В
целом, побочные реакции — это нормальная
реакция организма на введение чужеродного
антигена и в большинстве случаев отражают
процесс выработки иммунитета. К примеру,
причиной повышения температуры тела,
возникшего после прививки, является
выброс в кровь особых «посредников»
иммунной реакции. Если побочные реакции
имеют нетяжелый характер, то в целом —
это даже благоприятный в плане выработки
иммунитета признак. Например, небольшое
уплотнение, возникшее в месте прививки
вакциной против гепатита В свидетельствует
об активности процесса выработки
иммунитета, а значит привитый человек
будет реально защищен от
инфекции.
Естественно,
что повышение температуры тела до 40ºС
благоприятным признаком быть не может
и такие реакции принято относить к
особому типу тяжелых
побочныхреакций. Такие
реакции, наряду с осложнениями, являются
предметом строгой отчетности и подлежат
сообщению в органы, контролирующие
качество вакцин. Если таких реакций на
данную производственную серию вакцины
возникает много, то такая серия снимается
с применения и подлежит повторному
контролю качества.
Обычно
побочные реакции на прививки
инактивированными вакцинами (АКДС, АДС,
гепатит В) возникают
на 1-2 день после прививки и
самостоятельно, без лечения проходят
в течение 1-2 дня. После прививки живыми
вакцинами, реакции могут появиться
позже, на 2-10 день и так же, без лечения
пройти в течение 1-2 дней.
Местные
реакции :
К
местным побочным реакциям относятся
покраснение, уплотнение, болезненность,
отек, имеющие значительный и существенный
характер. Также к местным реакциям
относят крапивницу (аллергическая сыпь,
напоминающая таковую при ожоге крапивы),
увеличение близлежащих от места укола
лимфоузлов.
Почему
возникают местные реакции? Как известно
из учебников биологии для начальной
школы, при повреждении кожи и попадании
в организм чужеродных субстанций, в
месте попадания возникает воспаление.
Вполне закономерно предположить, что
чем больше объем чужеродных веществ,
тем большую силу имеет воспаление.
Многочисленные клинические испытания
вакцин с участием контрольных групп,
когда участникам в качестве контрольного
препарата вводили обычную воду для
инъекций, показали, что даже на этот
«препарат» возникают местные
реакции, причем с частотой, близкой к
таковой для опытной группы, где вводили
вакцины. То есть причиной
местных реакций в определенной мере
является укол сам по себе.
Иногда
вакцины устроены так, чтобы намеренно
вызывать местные реакции. Речь идет о
включении в состав вакцин специальных
веществ (обычно это гидроокись алюминия
и его соли) или адъювантов, которые
призваны вызывать воспаление с тем,
чтобы больше клеток иммунной системы
«знакомилось» с вакцинным антигеном,
с тем, чтобы сила иммунного ответа была
выше. Примером таких вакцин являются
вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и
В. Обычно адъюванты используют в
инактивированных вакцинах, поскольку
иммунный ответ на живые вакцины и так
достаточно силен.
Способ
введения вакцин также влияет на число
местных реакций. Все
инъекционныевакцины
лучше вводить внутримышечно, причем
не в ягодицу (можно попасть в седалищный
нерв или в подкожную жировую клетчатку).
Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью,
вакцина лучше всасывается, сила иммунного
ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим
местом для прививки является переднебоковая
поверхность бедра в средней ее трети.
Детей старше двух лет и взрослых лучше
всего прививать в дельтовидную мышцу
плеча, то самое мышечное утолщение на
плече — укол делается сбоку, под углом
90 градусов к поверхности кожи. При
подкожном введении вакцин частота
местных реакций (покраснение, уплотнение)
будет заведомо выше, а всасывание вакцин
и, как следствие, иммунный ответ могут
быть ниже, чем при внутримышечном
введении.
Общие
реакции :
К
общим поствакцинальным реакциям относят
охватывающую значительные участки тела
сыпь, повышение температуры тела,
беспокойство, нарушения сна и аппетита,
головную боль, головокружение,
кратковременную потерю сознания, цианоз,
похолодание конечностей. У детей
встречается такая реакция как длительный
необычный плач.
Почему
появляется сыпь после прививки? Возможных
причин три — размножение вакцинного
вируса в коже, аллергическая реакция,
повышенная кровоточивость, возникшая
после прививки. Легкая, быстро проходящая
сыпь (причиной является размножение
вакцинного вируса в коже) является
нормальным следствием вакцинации живыми
вирусными вакцинами, такими как против
кори, паротита, краснухи. Точечная сыпь,
возникающая вследствие повышения
кровоточивости (например, в редких
случаях после прививки против краснухи
отмечается временное снижение количества
тромбоцитов) может отражать как легкое,
временное поражение системы свертывание
крови, так и быть отражение более
серьезной патологии — например
геморрагического васкулита (аутоиммунное
поражение стенок сосудов) и являться
уже поствакцинальным осложнением.
При
введении живых вакцин иногда возможно
практически полное воспроизведение
натуральной инфекции в ослабленной
форме. Показателен пример прививки
против кори, когда на 5 — 10 сутки после
вакцинации возможна специфическая
поствакцинальная реакция, характеризующаяся
повышением температуры тела, симптомами
ОРЗ, своеобразной сыпью — все это
классифицируется как «привитая
корь».
Поствакцинальные
осложнения :
В
отличие от побочных реакций, осложнения
вакцинации —
это нежелательные и достаточно тяжелые
состояния, возникающие после прививки.
К примеру, резкое падение артериального
давления (анафилактический шок), как
проявление немедленной аллергической
реакции на какой-либо компонент вакцины,
нельзя назвать ни нормальной побочной
реакцией, ни даже тяжелой побочной
реакцией, так как анафилактический шок
и коллапс требуют реанимационных мер.
Другими примерами осложнений, являются
судороги, неврологические нарушения,
аллергические реакции разной степени
тяжести.
В отличие
от побочных реакций, поствакцинальные осложнения
встречаются крайне редко —
частота такого осложнения, как энцефалит
на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10
миллионов прививок, генерализованная
БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном
введении БЦЖ — 1 на 1 млн прививок,
вакциноассоциированный полиомиелит —
1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. При
самих инфекциях, от которых защищают
прививки, эти же осложнения встречаются
с частотой большей на порядки. В
отличие от поствакцинальных
реакций, осложнения
редко зависят от состававакцин и
основной их причиной считаются:
—
нарушение условий хранения вакцины
(перегревание в течение длительного
времени, переохлаждение и замораживание
вакцин, которые нельзя замораживать);
—
нарушение техники введения вакцины
(особенно актуально для БЦЖ, которая
должна вводиться строго внутрикожно);
—
нарушение инструкции по введению вакцины
(от несоблюдения противопоказаний
вплоть до введения пероральной вакцины
внутримышечно);
—
индивидуальные особенности организма
(неожиданно сильная аллергическая
реакция на повторное введение
вакцины);
—
присоединение инфекции — гнойные
воспаления в месте инъекции и инфекции,
в инкубационном периоде которых
проводилась прививка.
К местным
осложнениям относят
уплотнение (свыше 3 см в диаметре или
выходящее за пределы сустава); гнойное
(при нарушении правил вакцинции) и
«стерильное» (неправильное введение
БЦЖ) воспаление в месте укола.
К общим
осложнениям относятся:
—
Чрезмерно сильные общие реакции с
высоким повышением температуры (более
40ºС), интоксикацией,
—
Осложнения с поражением ЦНС: упорный
пронзительный плач ребенка, судороги
без повышения температуры тела и с
таковым; энцефалопатия (появление
неврологических «знаков»);
поствакцинальный серозный менингит
(кратковременное, не оставляющее
последствий «раздражение» оболочек
мозга, вызванное вакцинным вирусом);
—
Генерализованная инфекция вакцинным
микроорганизмом;
—
Осложнения с поражением различных
органов (почек, суставов, сердца,
желудочно-кишечного тракта и др.);
—
Осложнения с поражением ЦНС: упорный
пронзительный плач ребенка, судороги
без повышения температуры тела и с
таковым; энцефалопатия (появление
неврологических «знаков»);
поствакцинальный серозный менингит
(кратковременное, не оставляющее
последствий «раздражение» оболочек
мозга, вызванное вакцинным вирусом);
—
Генерализованная инфекция вакцинным
микроорганизмом;
—
Осложнения с поражением различных
органов (почек, суставов, сердца,
желудочно-кишечного тракта и др.);
—
Осложнения аллергического характера:
местные реакции аллергического типа
(отек Квинке), аллергические сыпи, круп,
удушье, временная повышенная кровоточивость,
токсико-аллергическое состояние;
обморок, анафилактический шок.
—
Сочетанное течение вакцинального
процесса и присоединившейся острой
инфекции, с осложнениями и без
них;
Описание
некоторых осложнений
Анафилактический
шок —
тяжелое проявление аллергической
реакции на компоненты вакцин (несоблюдение
противопоказаний, невыявленная аллергия),
характеризуется резким падением
артериального давления и нарушением
сердечной деятельности. Возникает
обычно в первые 30 минут после прививки,
требует реанимационных мероприятий. У
детей аналогом анафилаксии является
коллапс (обморочное состояние). Является
чрезвычайно редким осложнением. Судороги
без повышения температуры тела
(афебрильные судороги) —
встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами
(1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие от
фебрильных судорог (т.е. на фоне повышения
температуры) вызываны раздражением
определенных участков мозга и мозговых
оболочек вакцинными антигенами или
реакцией на них. В некоторых случаях,
впервые обнаруженные после вакцинации
судороги являются следствием
эпилепсии.
Энцефалитическая
реакция (серозный
менингит) — встречающееся с частотой 1
на 10 тыс. прививок осложнение вакцинации
против кори и паротита. Возникает как
следствие раздражения вакцинными
вирусами мозговых оболочек. Проявляется
головными болями, другими неврологическими
симптомами. Но! В отличие от подобных
проявлений при натуральной инфекции,
подобное поствакцинальное осложнение
проходит без каких бы то ни было
последствий.
5-занятие
1.Тема:
Система HLA,
строение, функции локусов.
2.
Цель занятия:
объяснить актуальность система
HLA,
строение, функции локусов.,современный
взгляд на трансплантационный иммунитет.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #