Абсолютные противопоказания для имплантов

Здесь нужно понимать, о каком враче-терапевте идет речь. А также какой метод имплантации будет применен и какое количество зубов нужно восстановить.

Стоматолога-терапевта посетить нужно в том случае, если зубы в полости рта подлежат сохранению и планируется частичная имплантация. Обязательно нужно провести гигиену полости рта (это сфера деятельности гигиениста или терапевта – зависит от клиники), а также вылечить кариес, пульпит или другие имеющиеся стоматологические проблемы. Полость рта перед имплантацией должна быть стерильной – это залог успеха любого хирургического вмешательства!

Терапевта (врача общей практики) – уже НЕ стоматолога – нужно посетить в том случае, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем / если врачу не понравились результаты ваших анализов / если есть подозрение на вирусную или бактериальную инфекцию (особенно перед запланированной операцией по установке имплантов) / если вам нужно сдать анализы перед имплантацией, но ваша стоматология эту услугу не оказывает / если вам нужно попасть к узкому специалисту (например, кардиологу или эндокринологу) – в муниципальных клиниках, как правило, сначала нужно посетить именно терапевта для получения соответствующего направления.

В любом случае более точно на этот вопрос вам ответит врач-стоматолог на этапе планирования лечения и даст направление, к кому именно нужно обратиться. Самое главное – будьте откровенны и обязательно информируйте имплантолога о своем состоянии: проблемы не должны сказаться на результате имплантации.

Я думаю, что главное отличие состоит в том, что для американцев улыбка, и соответственно зубы, это их визитная карточка.
Заботиться о зубах начинают с самого детства и подходят к этому очень серьезно. Здесь действительно чистят зубы минимум два раза в день, некоторые (и это не маленькое количество людей) – после каждого приема пищи. Чистка зубов у стоматолога без разговоров два раза в год. Почти каждый в подростковом возрасте исправляет зубы брекетами, чтобы они были ровные, та самая «голливудская улыбка». У современной молодежи поэтому почти нет проблем с зубами. Профилактика настолько хороша, что стоматологу остается проводить только процедуры чистки и/или отбеливания зубов. Да, зубы отбеливают здесь тоже очень многие. Иногда – до неестественной белизны, но это тоже уже часть культуры. 

Еще очень важно – использование зубной нити, флоса. Мало, кто пользуется ею в России, а ведь нить, в отличие от зубочисток, не калечит зуб, а очень аккуратно и бережно очищает поверхность зуба, помогая тем самым профилактике кариеса.

У более старшего поколения – из тех, кто в детстве меньше внимания уделял зубам –
план лечения, в первую очередь, направлен на улучшение эстетического компонента.

То есть опять же – эстетика на первом месте.

Также, мне кажется, в Америке врач-стоматолог проводит много времени с пациентом,
очень подробно объясняя план лечения, отвечая на все вопросы.
Как вы, наверно, знаете, в Америке врачи опасаются судебных исков, поэтому здесь каждый старается обезопасить себя и рассказать обо всем заранее, чтобы – например, лечение каналов, вызванное близкорасположенным нервом – не стало неожиданностью.
Вы, как пациент, имеете полное право знать все о рекомендуемой процедуре, процессе, объеме работы, стоимости, материалах и так далее.
Я не работала в Европе и России, но потому, что я вижу, у них просто меньше внимания уделяется улыбке как части имиджа. Для американцев же улыбка – все.

Система all-on-4 считается самой исследованной в мире – она была разработана компанией Nobel, используется уже более 20 лет и при этом порядка 8-10 лет только тестировалась до этого, прежде чем выйти в массы. Сейчас у нее несколько сотен клинических исследований, в том числе независимых.

Оригинальный метод All-on-4 отрабатывался годами. У него четкая последовательность и совершенно конкретные рекомендации. Для его использования врачу необходимо дорогостоящее оборудования для детальной цифровой диагностики и цифрового моделирования в трехмерном пространстве всей конструкции «импланты + протез» – такое, как NobelClinician, внутриротовые сканеры, роботизированные станки для изготовления точных протезов.

Импланты – это только одна составляющая конструкции, ведь жевать вы будете не имплантами, а новыми зубами – протезом, установленным на них. И очень важно учитывать фактор, на который многие пациенты вообще не обращают внимание: как создается и как крепится новый протез. У Nobel Biocare все продумано до мелочей – это швейцарский механизм, который требует моделирования протеза так, чтобы нагрузка на импланты распределялась равномерно с учетом индивидуальных особенностей пациента и его привычек.

Критически важно использование ТОЛЬКО ОРИГИНАЛЬНОЙ ПРОТЕТИКИ – это ортопедические компоненты, на которых протез фиксируется на импланты (об этом пойдет речь в нашем следующем посте). Если ставить импланты Nobel Biocare, но использовать неоригинальную протетику, как это делают, к сожалению, многие…, то конструкция обречена на провал в долгосрочной перспективе.

С момента создания технологии All-on-4 проведено много клинических исследований (в том числе долгосрочных и независимых) – более сотни, как приживаются и ведут себя под немедленной нагрузкой импланты Nobel Biocare. Проведено множество модификаций как самой системы, так и протокола установки имплантов и протезов. Сегодня это самый передовой способ восстановления утраченных зубов с уверенным прогнозом благоприятного исхода, используемый во всем мире.

Да, разработки Nobel часто пытаются повторить. Кто-то успешно, кто-то – нет. Например, подтвердившая свою эффективность технология на четырех имплантах есть у компании Straumann – концепция называется Pro Arch (заметьте, не All-on-4!). В мире есть еще несколько компаний, но они пока не вышли на российский рынок и не сертифицированы.

В ряде ситуаций допускается использование других брендов. Но в основном только для отсроченной нагрузки, то есть когда несъемный протез ставится только после приживления имплантов. Это более безопасно, т.к. крайне мало брендов имплантов, которые на самом деле подходят для немедленного крепления на них протезов.

Все остальные All-on-4 в большинстве случаев – это попытка врачей «подтянуть» классические импланты для отсроченной нагрузки под технологию All-on-4. И таких решений нужно остерегаться, так как ни импланты, ни протетика под протокол не приспособлены. Цифровое планирование, так как оно должно быть, не осуществляется.

Что касается израильских коллег, то судите сами – их импланты якобы для «немедленной нагрузки» вышли на рынок примерно 5 лет назад. И хотя производители заявляют, что они исследованы, на самом деле данные заявления голословны. Во-первых, пятилетняя ретроспектива – ничто по сравнению с 20-тилетней. Во-вторых, подумайте сами, Nobel Biocare, прежде чем выпустить технологию на рынок, провел 8 лет только в разработках, а другие компании, следуя трендам рынка, создали решение за 1 год и сразу выпустили на рынок….

Пульпит – это воспаление пульпы ― нервно-сосудистого пучка, заполняющего полость зуба, который часто называют зубным нервом. Чтобы вылечить пульпит, пораженный нерв в большинстве случаев приходится удалять. Для этого раскрывают зуб, затем механически и медикаментозно обрабатывают зубные каналы. Сложность в том, что каналов у зубов, в частности, у моляров, несколько. Их нужно все найти, расширить, тщательно очистить и дезинфицировать, так как недолеченные каналы приведут к повторному воспалению. После этого в каждый канал необходимо поставить гуттаперчевый штифт и запломбировать.

Для депульпирования используются специальные стоматологические инструменты и приспособления:

• эндомотор, который обеспечивает медленное вращение бура, с его помощью расширяются каналы и извлекается пульпа,
• апекс-локатор ― электронное устройство для определения длины корневого канала,
• корневые иглы,
• вериферы,
• дрили,
• пульпоэкстракторы,
• каналонаполнители.

Процедура удаления пульпы должна проводиться очень аккуратно, чтобы при прохождении каналов не создать перфорацию и не выйти за верхушку корня зуба. Некоторые из операций приходится выполнять под микроскопом. После выполнения депульпирования в зубе образуется большая полость, поэтому в идеале на такой зуб ставится коронка, так как массивная пломба может привести к последующему разрушению зуба.

Такое эндодонтическое лечение довольно дорогое, и по стоимости может сравниться с имплантацией зуба, поскольку занимает достаточно много времени, состоит из нескольких сложных операций, и может выполняться в несколько приемов. Но, тем не менее, оно позволяет сохранить собственный зуб. Лечение пульпита – процедура безболезненная, потому что проводится под местной анестезией.