Ацеталовые протезы показания и противопоказания

Несмотря на интенсивное распространение имплантатов, протезирование зубов посредством съемных ортопедических изделий не теряет своей актуальности. Ацеталовые зубные протезы признаны наиболее надежными в своем роде. У них вместо металлического каркаса ацеталовое основание.

Они легки и комфортны во время эксплуатации, не вызывают ощущение присутствия инородного тела во рту. Рассмотрим подробнее, в чем заключается специфика конструкции, какие она имеет преимущества и недостатки.

Что такое ацеталовый зубной протез?

Бюгельные протезы – это сложные ортопедические конструкции, состоящие из двух основных компонентов:

• каркаса (он в свою очередь состоит из дуги и ряда деталей, которые необходимы для закрепления всей конструкции в полости рта);
• базиса с элементами, которые имитируют естественные зубы.

Так выглядит ацеталовый протез

Все типы данных изделий имеют дугообразную форму. Это способствует равномерному распределению в полости рта жевательной нагрузки, что особенно важно для поддержания нормального состояния пародонта костных тканей челюсти.

С помощью конструкции удается восстанавливать часть зубного ряда, при этом дугообразная форма способствует уменьшению количества используемых материалов для лучшего и скорейшего привыкания.

Крепление происходит посредством замков или аттачменов на опорных зубах. Аттачмены, как правило, состоят из двух частей: матрицы, которая укрепляется на опорных зубах и патрицы, которая является частью самой конструкции.

Соединительные элементы нового образца выпускают двух видов – шарнирного или замкового устройства. По прочности бюгельные протезы из ацеталана сравнивают с металлическими протезами.

Какой материал применяется при изготовлении?

При изготовлении изделий данного типа применяют ацетал (полиформальдегид, полиоксиметилен). Это синтетическая смола, представляющая собой совокупность кислорода, углерода и водорода. Материал отличается широкой гаммой цветов, включающей более 17 оттенков.

Ацетакл – это синтетическая смола, которая имеет множество оттенков

Среди главных свойств полиформальдегида отмечают:

• гипоаллергенность и биосовместимость;
• легко поддается обработке;
• устойчивость к истиранию, механическому воздействию, интенсивным нагрузкам и влиянию со стороны внешних факторов;
• не подвергается влиянию растворителей и масел органического происхождения.

Показания и противопоказания к установке

Установка ацеталового бюгельного протеза показана в ряде случаев. К наиболее распространенным показаниям относятся:

• наличие противопоказаний, согласно которым не предоставляется возможности выполнить процедуру вживления импланта (достойная замена);
• единичные дефекты в зубном ряду. Зачастую врачи советуют устанавливать данную конструкцию при отсутствии переднего ряда зубов на верхней челюсти;
• отсутствие целой группы близлежащих зубов одного сегмента челюсти;
• повышенная истираемость эмали;
• поражение пародонта. Благодаря конструкции удается обеспечить коронкам надежную фиксацию;
• индивидуальная непереносимость металла (аллергическая реакция);
• различные аномалии прикуса.

Ацеталовыми протезами можно восстанавливать утраченные зуба как на верхней, так и на нижней челюсти

Конструкция имеет и несколько противопоказаний к установке. Ее невозможно осуществить при патологически низкой коронковой части зубов, повышенной чувствительности слизистой оболочки и мягких тканей, полном отсутствии резцов и моляров (или их большей части).

Установка возможна при наличии более 5-6 зубов. Противопоказанием к установке является и атрофия альвеолярной кости, поскольку ношение конструкции способно ухудшить ситуацию.

Преимущества и недостатки

Ацеталовый протез пользуется большой популярностью, поскольку обладает рядом преимуществ. Материал является прочным полимером, что гарантирует устойчивость к давлению и нагрузкам. К другим преимуществам относятся:

• полная совместимость с тканями ротовой полости;
• отсутствие вероятности развития аллергической реакции;
• более доступная стоимость (по сравнению с имплантатами);
• отсутствие негативного воздействия не только на полость рта, но и общее состояние организма;
• высокая эстетика;
• сохранение здоровых зубов (для крепления конструкции не требуется обточка, протезирование зубов без обточки);
• отсутствие объемной основы, что исключает нарушения произношения, изменения вкусовых рецепторов, значительно ускоряет период привыкания;
• комфорт при носке;
• малый вес (за счет отсутствия металла конструкцию более легкая);
• гигиеничность. Материал не впитывает болезнетворные микроорганизмы, которые могут оставаться в ротовой полости, хорошо очищается, поэтому гигиенические процедуры могут быть более качественными;
• отсутствие гальваноза и металлического привкуса во рту;
• качественная фиксация (протез быть практически невидимым);
• продолжительный срок службы.

Основное противопоказание – серьезная атрофия альвеолярной кости

Недостатки конструкций из полиформальдегида несущественны. По сравнению с металлом синтетическая смола гнется сильнее. Это делает ее менее стабильной, конструкция изнашивается быстрее. Есть вероятность, что при жевании или во время разговора, она станет немного двигаться.

Это способно привести к раздражению слизистой оболочки. Цвет протеза способен изменяться со временем, что приведет к небольшой разнице с оттенком естественных зубов. К недостаткам относят и тот факт, что материал не применяют для изготовления полных съемных конструкций, когда отсутствуют все зубные единицы.

Ацеталовый бюгельный протез на верхнюю челюсть

Протезирование с помощью данных конструкций может быть, как частичным, так и полным. Частичный протез способен располагаться на обеих сторонах, на верхней или нижней челюсти. Ацеталовый бюгельный протез на верхнюю челюсть – распространенный способ протезирования. Он позволяет оставить открытым небо.

Конструкцию изготавливают по слепку челюсти пациента. Даже если требуется поставить протез только на часть верхней челюсти, выполняют слепок полной челюсти, который направляют в зуботехническую лабораторию. Далее происходит создание гипсовой рабочей модели.

Ацеталовый бюгельный протез

Зубной техник выполняет заливку слепков гипсовой смесью, чтобы смоделировать будущую конструкцию. Полученные образцы соединяют между собой, чтобы сформировать контакт обеих челюстей. Их помещают в аппарат для воспроизведения основных движений челюсти и формирования зубного ряда.

Там же удаляются примененные валики с последующей фиксацией коронки.

После того, как временная модель, полностью соответствующая заданным параметрам, будет готова, на ее основе выполняют постоянное изделие. По завершению работы пациент получает прочную конструкцию, которая будет служить долгие годы, возвращая естественную улыбку и уверенность в себе.

Что такое ацеталовый кламмер?

Конструкция, выполненная из ацетала, способна фиксироваться с помощью, как ацеталовых, так и металлических кламмеров. Кламмеры представляют собой особые крючки, которые плотно обхватывают опорные зубы, закрепляя протез в ротовой полости.

Основное достоинство такого типа конструкции заключается в том, что крючки не оказывают разрушающего воздействия на эмаль.

Кламмеры из полиформальдегида высокопрочные. Они совместимы с тканями ротовой полости, полностью незаметны для окружающих, что гарантирует высокую эстетику. Такие крючки не провоцируют появление аллергической реакции (в отличие от металлических).

Ацеталовые кламмеры не повреждают эмаль

При этом протезирование с помощью кламмеров не всегда абсолютно неподвижно закрепляет конструкцию (в сравнении с замками).

Правила ухода и срок службы

Протезы из полиформальдегида не требуется хранить в жидкости, их достаточно периодически чистить. Перед снятием конструкции требуется хорошо прополоскать рот водой. Благодаря обработке под ней не будут размножаться микробы.

Снимать перед сном не рекомендуется, чтобы быстрее привыкнуть и избежать ощущения инородного тела во рту. Специалисты разрешают их носить на протяжении нескольких дней, не снимая.

Для дезинфекции конструкцию следует погружать в специальный раствор на 20-30 минут один раз в день. Это позволит устранить болезнетворные микроорганизмы и не даст протезу изменить свой оттенок.

Регулярные гигиенические процедуры стандартные: чистка зубов два раза в день, применение ополаскивателей и зубной нити после приема пищи. Можно воспользоваться специальной щеткой, если между зубами застряли остатки пищи.

Ацеталовому зубному протезу вредит хлорированная вода из-под крана. Она способна разрушить материал, поэтому важно применять только кипяченую или фильтрованную воду. Тщательное следование правилам ухода позволяет продлить срок службы изделий и избежать появления осложнений (воспалительных и патологических процессов).

Средняя стоимость ацеталового протеза – 25000-27000 рублей

Средние цены

Стоимость напрямую зависит от статуса стоматологической клиники, которая будет заниматься изготовлением и установкой ацеталовым изделием. В итоговую стоимость входят услуги зубного техника, подготовительные манипуляции и непосредственно установка конструкции.

Средняя цена по Москве варьируется в пределах 25 000 – 27 000 рублей. В зависимости от особенностей каждого индивидуального случая, размеров, объема затраченных материалов, сложности и продолжительности процесса, стоимость может изменяться, как в меньшую, так и в большую сторону.

Ацеталовый протез является последствием расширения сферы
применения материала, открытого в 20-е годы прошлого века. Вещество является
смолой на основе синтетических компонентов: цепь метильных групп соединяется
молекулой кислорода. Недостатком соединения на момент открытия была его
стабильность при воздействии температур. Использовать ацеталь (так было названо
вещество) или полиформальдегид в виде основы протезов зубов было предложено
только около 40-ка лет назад. Сейчас чаще всего материал применяется для
создания бюгельных протезов.

Ацеталовый бюгельный протез представляет собой каркас,
основу, на которой крепятся восстанавливаемые единицы. Базис полностью
идентичен поверхности слизистой оболочки, что обеспечивает прилегание к
поверхности и фиксацию. Имеется балочная перемычка, за счет которой удается
стабилизировать конструкцию при эксплуатации и исключить смещения. Так же
внедряются кламмеры – небольшие компоненты, выполняющие роль замков для
закрепления всей конструкции за счет сохранившихся единиц полости рта.

Общими качествами материала является его прочность и
способность равномерно воспринимать и перераспределять нагрузки. За счет этого
ношение становится комфортнее, не возникают участки повреждения тканей пародонта.
Прочность конструкции оказывается выше в сравнении с альтернативами из акрила.
Протез отличает высокая гибкость, в частности, для переламывания необходимо
согнуть основу более, чем на 90 градусов. Эстетика на высоте, при грамотном
конструировании система в минимальной степени выделяется в процессе общения,
питания и выполнения повседневных задач.

Общие сведения

Положительным аспектом конструкций из данного вещества
являются высокие прочностные показатели в сочетании с совместимостью с тканями.
Из пластика могут так же изготавливаться кламмеры, так как подобные детали лишь
незначительно уступают металлу по устойчивости нагрузкам. За счет естественного
вида такие крепления менее заметны и повышают эстетику. В результате протезы
этого класса отлично подойдут при восстановлении отдельных единиц рядов, а так
же для нескольких утраченных элементов в ряд.

Безопасность системы складывается из составных элементов,
которые представляют собой соединение водорода, кислорода и углерода. В составе
нет прочих компонентов, в том числе провоцирующих аллергические и прочие
негативные реакции. Кроме того, полученные цепочки демонстрируют высокую
стабильность, а значит в процессе ношения не происходят реакции, изменяющие
состав, характеристики конструкции.

Выдерживает ацетал нагрузки всех типов, потому подойдет для
переднего ряда и жевательных единиц. Истирание не сказывается на состоянии
поверхности длительное время. На процесс создания конструкции влияет
податливость вещества, простота его формования, конечный результат во многом
зависит от выбранного оттенка. Всего материал может быть окрашен в 17 цветов,
потому для большинства клинических случаев можно подобрать идеальный вид.

Помимо бюгельных протезов на основе полимера выпускают
коронки для временного ношения, однако, первый тип ортодонтических систем
является наиболее распространенным.

За счет минимального веса полученного компонента удается
создать максимально комфортные условия для эксплуатации. Толщина основы
небольшая, показатели эластичности позволяют сократить срок привыкания к
системе. За счет равномерного распределения нагрузки по челюсти сокращается
интенсивность и риск атрофии тканей.

Обтачивать сохранившиеся единицы для такого типа систем не
нужно, а значит целые зубы прослужат максимально долго. Если кламмеры выполнены
из ацетала, то они не натирают и не повреждают слизистую и зубы, за которые
цепляются. Носить бюгели можно несколько дней, спать в них, снимать достаточно
для проведения гигиенической обработки.

Аналог из металла при схожих характеристиках уступает
ацеталу по нескольким аспектам:

— имеется металлическая дуга вместо пластиковой;

— повышается вес конструкции со всеми последствиями, как
увеличенный период привыкания к системе;

— кламмеры из металла более заметны и за период привыкания
могут повредить оболочки.

Создание ацеталового протеза занимает несколько этапов.
Сначала подготавливают оттиски, предварительно определяя прикус, окклюзии в
нужных плоскостях. После сбора данных подключается зубной техник, оттиски
гипсуются и появляются таким образом модели. Этот компонент помещается в
артикулятор, восковые валики замещаются коронками, а по полученной форме
отливается протез из ацетала. Поверхности шлифуются и полируются для
максимальной точности прилегания, при необходимости проводится корректировка. За счет подгонки удается добиться наилучших показателей, это относится и к более ответственным операциям, например, задействующим абатменты пластиковые.

Показания/противопоказания

Следующие ситуации являются показаниями для установки этого
типа протезов:

— утрачена единица или группа зубов на любой из челюстей;

— если протезирование на имплантатах нецелесообразно по финансовым
соображениям или по иным;

— на прочие материалы были выявлены негативные реакции;

— зубы демонстрируют повышенную интенсивность стирания;

— произошло обострение пародонтоза;

— в некоторых случаях для временного ношения.

Есть и отрицательные стороны:

— бюгель спровоцирует повышение нагрузки на опорные единицы;

— атрофирован альвеолярный отросток кости челюсти;

— зубы полностью отсутствуют;

— зубы слишком малы или имеются аналогичные отклонения,
которые не позволят замкам надежно закрепляться на рабочем месте;

— оболочка ротовой полости слишком чувствительна к любым
внедренным конструкциям.

Период адаптации

Важным этапом ношения является адаптация, необходимо
учитывать ряд факторов, которые могут препятствовать комфортному приживлению.
Часто пациенты воспринимают за таковые обычные проявления и реакции организма.

Выделяют три этапа привыкания:

— раздражение;

— частичное торможение;

— полное торможение.

Первый – наблюдается практически сразу после установки.
Конструкция в этом случае воспринимается, как нечто инородное, заметны
нарушения дикции, гиперсаливация и может обостриться рвотный рефлекс. До пяти
дней длится второй этап, в это время приходят к норме все обострившиеся
негативные чувства, рвотный рефлекс перестает беспокоить, слюноотделение
снижается до естественного уровня. Максимум до 33-го дня длится последний этап,
за это время полностью приходят в норму все аспекты, полностью исчезает
дискомфорт и конструкция начинает восприниматься, как неотъемлемый атрибут, не
вызывающий неудобств.

Проще всего ситуация обстоит у пациентов, которые уже носили
такие или аналогичные конструкции. В этом случае полностью приживается система
уже на 7-й день и все реакции организма выражены за этот период значительно
слабее.

Стоит соблюдать правила ухода, чтобы конструкция служила
длительное время без проблем. При снятии требуется замачивание в
дезинфицирующем растворе, а чистка полости рта проходит в обычном режиме.

Плюсы/минусы

Из плюсов клиенты зубных техников выделяют гибкость и
прочность, даже небрежное обращение не всегда приводит к поломке конструкции. Обычно
повреждаются более мелкие детали, но не базис.

С течением времени полиформальдегид не меняет цвет и форму,
потому естественный цвет, подобранный при моделировании, сохранится на весь
период эксплуатации конструкции.

Подходит полимер в качестве альтернативы металлу, если при
попытке использования его возникают негативные реакции: отторжение, аллергия.
Кроме того, во рту не происходят электролитические реакции.

На опоры давление минимально, коронками их накрывать не
нужно, что экономит средства.

Ацетал гидрофобный, значит не абсорбирует слюну и жидкости.
Пористость минимальна или полностью отсутствует, потому микроорганизмы и
остатки пищи не скапливаются на поверхности, потому загрязнения протеза
происходят исключительно из-за неправильного ухода. Неприятный запах при
ношении не наблюдается. За счет этого же между единицами и искусственной
конструкцией не накапливаются зубные отложения, камень.

Полиформальдегид отлично обрабатывается, в том числе
полированием, потому поверхность всегда можно обновить при длительной
эксплуатации.

Справедливости ради отметим и недостатки:

— стабилизировать конструкцию достаточно сложно, потому при
эксплуатации возможны проблемы с пародонтом;

— в качестве основы не используется, ее создают на базе
акрила;

— если дуга зубов слабо выражена, то фиксировать компонент
может оказаться невозможно;

— в сравнении с нейлоном не так прозрачен.

Исследования

Для оценки качеств и перспектив использования материала было
проведено множество исследований.

Смолы анализировались в сравнении с кобальт-хромом,
оценивалась жесткость. Чтобы полимер приобрел аналогичные параметры с
металлической заготовкой габаритами 15Х1 мм нужно укоротить его на 5 мм, но
диаметр увеличить до 1,4 мм.

Состав рентгеноконтрастен, потому такие изделия не будут
проблемой при проведении лучевой терапии.

Еще одно исследование в сравнении с кобальт-хромом показало,
что ацетал не деформируется даже при высокой интенсивности эксплуатационных
нагрузок. Для этого была смоделирована 36-месячная эксплуатация, металл в
отличие от пластика деформировался. Для снятия/одевания кобальт-хрома так же
требуются большие усилия.

Относительно эстетики ацетал сравнивался с полиметилметакрилатом.
Незначительное, приемлемое в стоматологии, изменение проявилось только после 4
тысяч термических циклов воздействия, серьезные отклонения появились только
после 12 тысяч повторений. В плане эстетики кламмеры из вещества проявили себя отлично,
что так же было доказано исследованиями.

Водопоглащение и растворимость в воде у ацетала лучше, чем у
аналогов. Розовая смола превосходит акрил и белую смолу, незначительная
способность к взаимодействию находится в стандартизированных пределах. В совокупности
проведенные исследования позволили сделать вывод, что конструкции пригодны для
нагрузок бюгельных протезов, в частности, периодического удаления из полости
рта и одевания.

Еще один интересный эксперимент позволил проанализировать
поведение протеза при жевании пищи. Эксперты отталкивались от гипотезы, что тип
материала влияет на степень фрагментации пищи при пережевывании, окклюзию. Для
эксперимента были взяты добровольцы (30 человек), которые носили в течение трех
месяцев различные частично съемные системы. Ацетал продемонстрировал
значительное улучшение параметров пережевывания и с течением износа
поверхностей ухудшения окклюзии и качества измельчения не произошло.