Аденоиды противопоказания к прививке

анонимно, Мужчина, 2 года

Здравсвуйте! Моему сыну 2,5 годика и у него нет ни одной прививки кроме бцж,которую поставили в роддоме.Сначала ему дали мед отвод из-за нейтропении детского возраста,потом у него были постоянный насморк и как говорят врачи рыхлое горло.То есть и не красное,но и не здоровое.Яхотя я сама так и не понимаю до конца,что такое рыхлое горло? Насморк у него идет так: две недели идет,сначала первый день просто и чихает и сопли пузырятся,следующие два дня они зеленые и густые ( делаю промывания),потом два дня текут рекой и следующие дни течет белая водичка периодически. По прошествии двух недель,все проходит.Но ровно на 1-2 недели,через это время весь насморк повторяется опять по вышеописанной схеме.И так продолжается 2 года!!!В сад и на развивающие занятия мы не ходим. Параллельно с насморком у него бывает рыхлое горло и два раза болело очень сильно горло с температурой по 40.У каких лор врачей мы только не были,что нам только не прописывали капать в нос.Ничего не помогает.Последний лор врач нам сказал,что у нас аденоиды 1-2 степени и весь наш насморк из-за них.Явоспаляются аденоиды и такая реакция.Еще у сына все время температура 37,не выше и не ниже.Это как то связано с нашим насморком и рыхлым горлом? Можно ли при аденоидах 1-2 степени и насморке,рыхлым горлом делать прививки?Извините за длинный рассказ,но я в отчаянии.Спасибо за понимание!

Постоянно субфебрильная температура на фоне постоянного же насморка, небольшого (именно так, удалять не надо) увеличения аденоидов и «рыхлого» горла может быть с большой долей вероятности признаком хронической вирусной инфекции, с которой доктора, к которым вы обращались, или даже не думают бороться, или просто не умеют. К сожалению, в этой ситуации прививки делать нельзя — они только усугубят картину но никак не помогут. Все, что я могу посоветовать, это обратиться к врачу-иммунологу (не аллергологу и не инфекционисту ни в коем случае), настоять на проведении обследования на хронические вирусные инфекции (их немного — наиболее неприятных всего три), после чего последовательно пройти сначала курс противовирусного лечения, а затем курс иммунотерапии. И только после этого, когда прекратится и субфебрилитет, и постоянный насморк, можно будет говорить о проведении профилактических прививок. И еще раз повторюсь — никакого смысла в удалении аденоидов у вас нет.

анонимно

Последний лор врач прописал нам гомеопатические капли в нос эубиформ композитум.Мы их капали 14 дней,насморк прошел.Но он и так у сына проходит за 14 дней без всяких капель.Сейчас насморка как такого нет,но утром я промываю ему носик и из левой (всегда только из левой) ноздри выходит небольшое количество зеленой слизи,которая скопилась за ночь.Говорит ли это о том,что в левой ноздре присутствует постоянно какая то инфекция.Ведь из правой ноздри не выходит ничего.Какие анализы из носа надо взять,чтоб понять что это за инфекция?

На первое время вам будет достаточно взять цитологические мазки из обеих половин носа — скорее всего, в левой половине будет большое количество нейтрофилов, что подтвердит одностороннее воспаление. Дальнейшими действиями все же будут обращение к врачу иммунологу — по описанию это все же более всего похоже именно на хроническую вирусную инфекцию.

Источник

В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.

Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.

Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:

Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.

При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.

После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.

Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.

Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.

Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.

Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.

Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.

Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:

первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.

Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.

При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.

В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.

Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.

Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».

лором»/>

Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:

Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.

Обследование перед операцией (аденотомией):

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
ЭКГ;
кровь на свертываемость;
консультация педиатра.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.

Консервативная терапия

Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).

После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).

Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.

Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.

Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).

Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.

Операция по удалению аденоидов

Показания:

отсутствие эффекта от консервативной терапии;
рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
развитие осложнений;
апноэ;
частые отиты и ОРВИ.

Противопоказания к аденотомии:

заболевания крови;
инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
эпидемия гриппа;
тяжелая сердечно-сосудистая патология.

Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.

Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.

После операции

В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.

На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.

Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).

Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.

Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):

Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются

хронический фарингит,
трахеит,
бронхит,
ларингит,
пневмония.

Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.

Нарушение слуха

Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).

Снижение успеваемости в школе

Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).

Изменения лицевого скелета и грудной клетки

Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.

Проблемы с пищеварительным трактом

Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).

Нарушения речи

Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.

Другие хронические заболевания

На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.

Источник

Аденоиды — это патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Заболевание диагностируют у 5-8% детей в возрасте от 3 до 10 лет.

Содержание статьи:

Аденоиды сопровождаются храпом во время сна, затруднением свободного носового дыхания, насморками, гнусавостью голоса. Довольно часто вызывают простудные заболевания, воспаления в среднем ухе, изменения голоса, снижение слуха, задержки в развитии, формирование неправильного прикуса, смутную речь. В случае с хирургическим удалением аденоидов не исключаются повторное разрастание и рецидивы.

Лимфоидные образования (миндалины) играют важную роль в жизни человека. Вместе с воздухом, водой и пищей в организм человека через рот проникает огромное количество микробов. Миндалины призваны защищать организм от болезнетворных микроорганизмов и препятствовать проникновению инфекций.

Миндалины создают кольцо Вальдейра-Пирогова (глоточное кольцо). Носоглоточная миндалина располагается на своде такой части глотки, как носоглотка и входит в состав глоточного кольца. Миндалины хорошо развиты у детей. На их состояние решающее влияние оказывает возраст, со временем миндалина может уменьшиться или полностью атрофироваться.

Классификация аденоидов

Аденоиды у детей могут иметь разную степень увеличения. Отечественная медицина выделяет три степени гипертрофии, тогда как врачи других развитых стран добавляют еще четвертую степень. Разделение аденоидов на степени возможно только с использованием рентгена.

І степень — разрастание перекрывает на 1/3 носовой ход (заднее отверстие). У ребенка наблюдается затрудненное дыхание только во время сна. Ребенок может сопеть и храпеть, но на данном этапе аденоиды никто удалять не будет;
I-II степень — аденоиды занимают от 1/3 до половины просвета носоглотки;
ІІ степень — аденоид занимает 66% просвета носоглотки. Пациент страдает от храпа, у него возникает периодическое дыхание через рот даже днем, неразборчивая речь. Радикальное лечение также не требуется;
III степень — глоточная миндалина целиком (или почти целиком) закрывает просвет носоглотки. Ребенок не может дышать носом. В случае, когда пациент иногда может дышать носом, диагностируют не III степень увеличения аденоидов, а скопление слизи в носоглотке.

Причины аденоидов

Разрастание и увеличение аденоидов провоцируют ряд причин:

Наследственная предрасположенность. В ходе многих исследований было доказано, что ребенок может получить склонность к разрастанию аденоидов от своих родителей. Данную иммунную патологию иначе называют лимфатизмом или лимфатическим диатезом. Решающее влияние на возникновение этой патологии имеет нарушения в строении эндокринной и лимфатической системы. Соответственно, данная патология часто провоцирует снижение функции щитовидной железы. В таком случае аденоид — не единственная проблема у детей, кроме этого, наблюдаются вялость, отеки и апатия.
Патология беременности и родов. Также аденоиды у детей могут появиться в результате родовой травмы, гипоксии плода или асфиксии во время родов, патологической беременности и т.д. Значение имеет ІІІ триместр беременности, особенно опасными являются вирусные заболевания в период 7-9 недель беременности, прием токсичных лекарственных средств, антибиотиков на любом сроке вынашивания малыша.
Прививки, заболевания, кормление. На увеличение аденоидов у детей свое влияние имеют различные заболевания в раннем возрасте, прививки, характер вскармливания грудного ребенка, злоупотребление и переедание химизированными и сладкими продуктами.

Кроме этого, увеличение аденоидов могут спровоцировать следующие факторы:

наличие аллергических реакций в семейном анамнезе;
детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, коклюш);
иммунодефицитное состояние у ребенка;
частые ОРВИ и прочие вирусы, бактерии;
неблагоприятная экологическая ситуация (загазованный, загрязненный, пыльный воздух, некачественная мебель, обилие бытовой химии в доме, пластиковые токсичные изделия в быту и т.п.).

Симптомы аденоидов

При разрастании аденоидов у ребенка нос периодически или постоянно заложен. Ребенок спит только с открытым ртом. Сон больного становится беспокойным, поскольку есть проблемы с дыханием, не говоря уже о громком храпе. Дети довольно часто страдают от кошмаров. Во время сна у ребенка может запасть корень языка, провоцирует приступы удушья.

Если аденоид больших размеров, голос пациента становится гнусавым, нарушается фонация. Отверстия слуховых труб закрываются аденоидами, что провоцирует снижение слуха. Для детей характерна рассеянность и невнимательность.

Аденоиды вызывают застойную гиперемию окружающих мягких тканей (задние небные скобки, мягкое небо, слизистая оболочка носовых раковин). Проблемы с дыханием сопровождаются ринитами, которые со временем могут перерасти в хронический катаральный ринит.

Увеличение аденоидов нередко осложняется аденоидитом. В период обострения аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (повышение температуры, слабость). Аденоидит и аденоиды могут вызвать увеличение регионарных лимфатических узлов.

Несвоевременное лечение этой болезни может привести к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Вследствие этого нижняя челюсть удлиняется и становится узкой. Также деформируется твердое небо, появляется неправильный прикус. Лицо пациента имеет «аденоидный вид».

Аденоиды имеют большое влияние на механизм дыхания. В момент прохождения воздуха через носовую полость появляется рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. В связи с этим человек через рот дышит гораздо глубже, чем через нос. Если длительный период времени дышать через рот, будет наблюдаться нехватка фильтрования легких.

У ребенка кровь хуже обогащается кислородом, может наблюдаться гипоксия мозга. У детей с длительным течением аденоидов из-за хронического нарушения оксигенации развивается некоторая умственная отсталость. Больные часто жалуются на головные боли, испытывают трудности с запоминанием, плохо учатся.

В течение длительного периода времени уменьшение глубины вдоха провоцирует нарушения формирования грудной клетки. Характерно появление грудной клетки типа «куриная грудь». У большинства пациентов выявляется нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (рвота, ухудшение аппетита, понос и запор), малокровие.

Диагностика аденоидов

Отоларинголог ставит диагноз только после того, как пациент пройдет тщательный осмотр и ряд инструментальных обследований.

В диагностике аденоидов используют следующие инструментальные методы:

Передняя риноскопия. В ходе процедуры осматривают носовые ходы. Исследование помогает выявить наличие отделяемого и отеков в носовой полости. После того, как ребенку в нос закапывают сосудосуживающие капли, становятся видны закрывающие хоаны аденоидов. Колебания аденоидов вызывает сокращение мягкого неба.
Рентгенография носоглотки. Для проведения обследования ребенок должен открыть рот, чтобы аденоиды контактировали с воздухом. Благодаря этой методике можно поставить точный диагноз и выявить степень аденоидов.
Фарингоскопия. Исследование призвано оценить состояния небных миндалин и ротоглотки. С помощью шпателя поднимается мягкое небо.
Задняя риноскопия. С помощью зеркала врач осматривает носовые ходы, что позволяет увидеть аденоиды. Исследование считается информативным, но оно не подходит для младших детей.
Эндоскопия носоглотки. Данная методика позволяет провести детальный осмотр носоглотки.

На диагностику аденоидов цена достаточно демократична, поэтому ее может позволить себе каждая семья. Своевременно обнаруженные аденоиды легче лечить, поскольку они еще не успели спровоцировать осложнения.

Лечение аденоидов

Лечение аденоидов зависит не только от их размеров, но и от сопутствующих расстройств. Только отоларинголог дает показания о проведении операции. У детей такие операции проводят под общей анестезией. Возможно эндоскопическое удаление аденоидов или проведение криодеструкции.

Консервативная терапия также весьма эффективна в борьбе с аденоидами. Довольно часто используются промывания. Особенно эффективным является мягкий носоглоточный душ. Все должно происходить под наблюдением врача, самолечение может только навредить.

Также используется иммуномодуляционная терапия, физиотерапевтические методы и прием противовоспалительных средств.

Source: www.mosmedportal.ru

Источник