Акдс прививка грудничку противопоказания

Введение любой вакцины ребенку, тем более в первый раз, повод для особенных родительских волнений. Никто не знает, как отреагирует маленький человечек на неизвестный препарат. Особенно, если это АКДС — прививка, пользующаяся дурной славой у мам из-за своих побочных эффектов. Давайте разберемся какие вызывает АКДС прививка побочные эффекты у грудничка, какие их проявления относятся к варианту нормы, а с какими нужно показаться к врачу.

Почему прививка АКДС делается в 3 месяца

Первая прививка новорожденному делается в 3 месяца. Тогда малыш впервые прививается от таких тяжелых и опасных заболеваний  как корь, дифтерия, столбняк. Этот возраст выбран не случайно. Дело в том, что материнских антител, полученных ребенком во время беременности, ему хватит для полноценной защиты всего на 2 месяца. Поэтому первая прививка АКДС и делается в 3 месяца.

Впрочем, если у ребенка мед отвод на прививку, или родители подписывают отказ от вакцинации, поставить её можно до 4-хлетнего возраста. Если малыш не был вакцинирован до 4 лет, в дальнейшем его прививают препаратами без коклюшного компонента.

Что нужно знать про прививку АКДС

Отечественная прививка АКДС содержит дифтерийные и столбнячные анатоксины, однако в качестве противококлюшного компонента в ней содержатся убитые коклюшные микробы, что отличает её от импортных прививок аналогичного действия — Пентаксима и Инфраникса. Из всего этого состава именно коклюшные убитые микробы тяжелее всех переносятся.

Специфика АКДС в том, что в организм за один раз вводятся одновременно агенты 3 болезней. Это несомненный плюс вакцинации поливакцинами. Однако отечественная сыворотка АКДС:

• имеет хуже очищенные компоненты, которые тяжелее переносятся малышами;
• имеет в составе токсичные аллергенные консервирующие вещества.

Поэтому, поставив первую прививку АКДС нужно внимательно проследить за реакцией ребенка, чтобы выявить наличие аллергических реакций, если они будут.

Отдельно хотелось бы упомянуть о проблеме выбора препарата для вакцинации. Прививка отечественным препаратом АКДС ставится бесплатно в поликлиниках. Можно купить и поставить ребенку импортные аналоги АКДС, такие, например, как Инфраникс или Тетракок. Реакции на вакцинацию после АКДС и тетракока чаще всего одинаковые, инфанрикс обычно переносится хорошо всеми детьми. Однако согласно статистике после АКДС иногда ребенок может переболеть коклюшем, правда в очень легкой форме. После Тетракока случаев коклюша не регистрировалось. Вероятность осложнений после вакцинации таким образом можно уменьшить, выбрав менее реактогенную вакцину.

Кроме этих вакцин можно приобрести французскую вакцину Пентаксим, бельгийскую Тританрикс-HB и Бубо Кок. Стоимость покупных вакцин колеблется от 1 000 рублей до 2 000. Существуют специальные правила их хранения и перевозки, поэтому рекомендуется покупать вакцины непосредственно перед применением в течение двух часов и везти к месту вакцинации вместе со льдом для охлаждения.

Как подготовиться к прививке АКДС в три месяца и чего ждать в первые дни после вакцинации

Что делать, чтобы прививка прошла с минимумом побочных эффектов и не доставила особых беспокойств ни малютке, ни его маме? существует несколько рекомендаций как правильно подготовиться к прививке:

• За несколько дней перед прививкой ограничьте посещение с крохой людных мест, чтобы максимально уменьшить риск контакта с вирусами.
• До трех месяцев пройдите обследование у всех узких специалистов для исключения противопоказаний. Обязательно должен быть пройден невропатолог.
• Если вы уже увидели, что у ребенка есть склонность к аллергии или сами родители страдают от аллергии посоветуйтесь с педиатром о приеме перед вакцинацией антигистаминов. АКДС является реактогенной прививкой и после нее частыми проявлениями являются высыпания на коже.
• За два дня до вакцинации если ребенок на ГВ не изменяйте свой рацион. Также не вводите в рацион ребенка новых молочных смесей или прикорма.
• В день приема обязательно убедитесь, что у малыша нет температуры, насморка, кашля, жидкого стула.

Куда делают прививку в 3 месяца? В этом возрасте укол делают только в бедро. На ноге намного меньше слой подкожного жира, чем на ягодице, поэтому уменьшается вероятность попадания части вакцины под кожу, что чревато появлением болезненного уплотнения, инфильтрата или долгорассасываемой шишки.

День прививки АКДС и последующие трое суток

После прививки с малышом нужно посидеть минут 20-30 в коридоре около кабинета, особенно если это первая прививка АКДС. Таким образом, вы сможете убедиться, что у него не развивается аллергическая реакция на введенный препарат. В случае появления аллергической реакции ребенку сразу окажут квалифицированную медпомощь.

Если у ребенка развилась болезненность в месте укола, поднялась температура до 38 градусов и он много плачет, дайте ему антигистаминное и жаропонижающее (Нурофен в сиропе). Это поможет более спокойно перенести сложный период, который обычно длится не дольше трех-пяти дней.

Прогулки исключать не нужно, достаточно просто ограничить контакт малыша с посторонними людьми и с теми из домашних, кто болеет респираторной инфекцией. Вопрос младенца можно ли купать каждый решает в индивидуальном порядке. Если на месте укола нет покраснений, а след от инъекции быстро зажил купать ребенка можно, однако не стоит тереть это место. Если болезненность на месте укола беспокоит малыша, то лучше отложить купание на пару дней.

Что касается прикорма, то от введения новых продуктов в этот период тоже лучше отказаться. Дело в том, что если ввести прикорм и на новый продукт разовьется аллергическая реакция, будет сложно определить её первоисточник — то ли прививка, то ли продукт.

Известный педиатр Комаровский дает несколько рекомендаций как подготовиться к прививке правильно:

• если есть аллергический дерматит — подождать 3 недели после последних высыпаний;
• если есть сомнения — сделайте накануне ОАК, чтобы быть спокойными;
• чем меньше нагрузка на кишечник — тем ребенок легче перенесет прививку — не перекармливайте малыша в течение трех дней перед уколом;
• не кормите малыша за час перед прививкой и по возможности дольше — после;
• не делайте прививку, если в течение суток накануне у ребенка не было стула;
• за 2-3 дня прекратите прием витамина D, если даете его ребенку;
• Оденьте ребенка так, чтобы он не вспотел перед уколом.

После прививки:

• больше гуляйте;
• при повышении температуры сразу давайте жаропонижающие ибупрофен, парацетамол в свечах;
• обильно поите ребенка;
• на второй день можно начинать купать. При температуре лучше обтереть малыша гигиеническими салфетками.

Какой может быть реакция на прививку АКДС

Чтобы уменьшить реакцию ребенка на прививку врач может посоветовать прием антигистаминных. По своей инициативе принимать ничего не нужно. При выборе антигистаминных лучше исключить из выбора супрастин и тавегил, которые высушивают слизистые, что может вкупе с подъемом температуры вызвать развитие респираторных заболеваний. Итак, какая может быть реакция на прививку.

Нормальная реакция

Нормальная реакция на прививку может быть местной и общей. Местная реакция может наблюдаться в месте укола. К ней относятся:

• уплотнение на месте укола, которое должно пройти за 3-5 дней. Для облегчения болезненности ребенку можно сделать компресс;
• шишка может стать следствием заноса инфекции. Если появилось горячее покраснение и у ребенка повысилась температура больше 38 градусов, его нужно показать врачу, который назначит антибиотики;
• аллергические реакции в виде покраснения проходят сами.

Общая реакция организма на прививку может проявляться:

• температурой в течение 3-5 дней. Многие родители начинают паниковать — температура после прививки АКДС, что делать? В этом ничего страшного нет — температуру можно сбивать жаропонижающим;
• раздражительностью — ребенок рыдает, плачет после прививки, не спит, отказывается от еды.

Все нормальные реакции организма на прививку проходят в течение 3-5 дней.

Ненормальные побочные реакции

У небольшого количества детей могут развиться осложнения после введения вакцины:

• судороги свидетельствуют о развитии поражения ЦНС;
• если ребенок кашляет после прививки АКДС, у него развился отек или появилась сыпь, значит появилась аллергическая реакция;
• температура выше 39 может свидетельствовать о присоединении инфекции.

При появлении таких побочных реакций лучше вызвать врача.

Противопоказания

Давайте заодно рассмотрим в каких случаях устанавливается медотвод на вакцинацию:

• абсолютные противопоказания — заболевания нервной системы: эпилепсия, энцефалопатия, афебрильные судороги;
• относительные противопоказания — острые текущие заболевания (ОРЗ, ОРВИ и пр.) и обострение хронических;
• делается медотвод на вторую и третью прививку, если первая прошла с осложнениями.

Несмотря на то, что повсеместное использование вакцины АКДС практически избавило человечество от эпидемий коклюша, столбняка и дифтерии, к этой прививке по-прежнему относятся с недоверием. И неспроста: она может вызвать довольно тяжелые постпрививочные реакции, а некоторые побочные эффекты (которые, впрочем, возникают достаточно редко) повергают молодых родителей в шок и вынуждают вызывать бригаду скорой помощи.

Что значит АКДС?

Расшифровка медицинского термина звучит следующим образом: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Это означает, что в кровь ребенка вводится смесь из трех антигенов –  к коклюшу, дифтерии и столбняку. Все эти недуги смертельно опасны для человека.

Столбняк

Столбняком медики называют инфекционное заболевание, возбудителем которого считается особая повсеместно распространенная бактерия Clostridium tetani, способная проникать в открытые раны на поверхности эпидермиса или слизистых оболочек человека. Для столбняка характерны высокая температура, обезвоживание и сильные судороги, часто приводящие к летальному исходу.

Дифтерия

Дифтерия –острая инфекция, передающаяся как воздушно-капельным, так и контактным путем, вызываемая так называемой дифтерийной палочкой — Corynebacterium diphtheriae. Заболевание чаще всего поражает дыхательные пути (на слизистых образуется фибринозная пленка). 

Коклюш

Коклюш –инфекционное, преимущественно детское заболевание, вызываемое палочкой Bordetella pertussis, передающейся воздушно-капельным путем. Заболевание вызывает частый приступообразный кашель. Часты поражения сердечной мышцы и легких, приступы удушья, у малышей – сильная гипоксия, энцефалопатия и судороги.

План вакцинации АКДС

Несмотря на то, что прививка АКДС – это вакцинация, наиболее часто вызывающая у малышей какие-либо побочные явления, делать ее обязательно нужно: так вы, вполне возможно, спасете жизнь своему ребенку или избавите его от инвалидности и прочих последствий тяжелых инфекций.

АКДС малышам

Маленьким детям вакцинация проводится четырежды:

• первый раз – в возрасте трех месяцев;
• второй раз – через полтора месяца после предыдущей;
• третий раз – через три месяца после первой;
• четвертый раз (ревакцинация) – в полтора года.

Обязательное вакцинирование от дифтерии, столбняка и коклюша рекомендуется (но не обязательно) перед поступлением крохи в детский сад.

Ревакцинация также рекомендована в 7 и 14 лет, для этого можно уже использовать вакцину без коклюшного компонента (АДС).

АКДС взрослым

По плану вакцинации, рекомендуемому ВОЗ, повторную ревакцинацию с помощью АДС обязательно нужно проводить один раз в 10 лет всему взрослому населению – в 24, 34, 44 года и т.д.

К сожалению, знает об этих рекомендациях и придерживается их лишь четверть взрослого населения нашей страны, и делают «укол от столбняка» часто лишь тогда, когда заражение организма уже наступило – при сильных травмах мягких тканей, укусах животных.

Обязательная АКДС-вакцинация всего населения в советский период практически изгнала эпидемии дифтерии и столбняка, а коклюшем болело гораздо меньше детей (и недуг протекал легче, чем у непривитых). Однако в наше время многие вновь начинают отказываться от вакцин, что порождает всплески эпидемий опасных инфекций.

Противопоказания к вакцинированию

Врачи выделяют две группы противопоказаний к прививанию АКДС-вакциной:

• Относительные противопоказания:
  1. Недавно перенесенное ОРЗ или ОРВИ, а также обострение сезонной аллергии – поводы отложить прививку до полного выздоровления для исключения осложнений.
  2. Неврологические недуги – повод для откладывания вакцинации до периода затишья (отсутствия прогрессирования неврологии).
• Абсолютные противопоказания:
  1. Болезни ЦНС в состоянии прогресса.
  2. Ранее присутствующий судорожный синдром на фоне высоких температур тела.

При наличии абсолютных противопоказаний малышей прививают вакциной АДС – бескоклюшным вариантом, чрезвычайно редко вызывающим реакцию у детей.

Кого нужно вакцинировать обязательно?

Педиатры рекомендуют проводить обязательную вакцинацию детей со следующими тяжелыми хроническими недугами:

• поликистоз;
• бронхиальная астма;
• хронические болезни печени;
• болезни сердца и сосудов;
• хронические болезни почек;
• неврологии в состоянии ремиссии.

Дело в том, что благополучный исход при возможном заражении дифтерией, столбняком или коклюшем среди таких детей маловероятен – инфекция может их убить или сделать глубокими инвалидами.

Когда прививку лучше отложить?

• в случае тяжелого протекания ОРЗ, ОРВИ;
• во время прочих тяжелых заболеваний;
• при прогрессирующей неврологии;
• при сильной реакции на предыдущую дозу вакцины.

В последнем случае педиатры советуют приобрести аналог отечественной вакцины – Пентаксим. Зарубежный препарат не вызывает побочных эффектов из-за замены цельноклеточного компонента коклюша на бесклеточный и прекрасно переносится детьми.

Прививка АКДС: побочные эффекты

При традиционном осмотре у педиатра перед прививкой врачи часто предупреждают мам о том, что следить за малышом нужно не менее 24 часов после вакцинации – именно в этот период и развивается 99 % реакций.

Последствиями АКДС-вакцинирования могут стать:

• Повышение температуры у ребенка. Оно считается вполне нормальной реакцией иммунитета на чужеродные антитела, об этом вас, скорее всего, предупредят педиатр или медсестра в процедурном кабинете. При поднятии температуры выше отметки в 38,5 °С необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат. Какой именно – спросите у врача, он же и назначит дозировку, соответствующую возрасту и весу малыша. Если реакция оказалась неожиданно сильной и температура поднимается до 39 °С и выше, присоединились судороги – вызывайте скорую помощь, такие осложнения лучше лечить под контролем опытных врачей.
• Нарушения сна у малыша, связанные с зудом и дискомфортом в области укола, а также неврологическими особенностями. Если у ребенка болит ножка после АКДС (он может в первые сутки слегка прихрамывать, «беречь» ее), смажьте место укола мазью (рецепт можно заблаговременно получить у педиатра).
• Вялость, отсутствие аппетита – это тоже нормальная реакция организма. Не нагружайте малыша, дайте ему отлежаться в покое – скоро острый период минует.
• Плаксивость, беспокойство крохи.
• Уплотнение и покраснение бедра в месте инъекции. Если оно не кровоточит и не чешется, его диаметр меньше 2-3 см – это норма. Постоянно растущий размер пятна более 3 см – повод обратиться к врачу. Внимание! Укол нельзя греть, чесать и растирать! При необходимости протрите место инъекции спиртом.
• Кашель, насморк и прочие симптомы ОРВИ, возникающие после вакцинации, не являются последствиями прививки, а свидетельствуют о слабом иммунитете ребенка. К тому же в поликлинике, куда часто приводят на осмотр больных детей , легко подхватить инфекцию.

Тяжелые осложнения после АКДС

Следующие симптомы возникают очень редко, но родители должны о них знать и быть готовыми в случае их возникновения немедленно отвезти малыша в больницу:

• Синдром пронзительного крика (бывает у грудничков в возрасте до полугода) – чрезвычайно редкое неврологическое осложнение после вакцинации. Для него характерен резкий и пронзительный детский крик, длящийся часами. Немедленно отвезите кроху к специалисту!
• Судорожный синдром встречается чаще и сопровождается высокой температурой тела, что очень опасно. Иногда от судорог дети теряют сознание.
• Обострение или первые проявления хронических заболеваний (диатез, бронхиальная астма и пр.).

Что делать после прививки?

Для возможного предотвращения и облегчения последствий вакцинирования младенца родителям следует вести себя следующим образом:

1. Через пару часов после вакцинации АКДС малышу можно дать дозу жаропонижающего средства, рекомендованного педиатром.
2. На ночь дайте крохе антигистаминный препарат (название и дозировку педиатр назначит ребенку в соответствии с его возрастом, весом и особенностями развития).
3. В ночной период, по возможности, подходите к малышу проверить, как он спит. Идеально было бы переночевать в одной постели.
4. Давайте как можно больше питья: предлагайте ребенку любимые напитки (кисель, соки, компот, сладкий чай).
5. Не вводите новый прикорм ребенку в течение 10-14 суток после прививания.
6. Если кроха на грудном вскармливании, маме запрещено употреблять в пищу новые продукты и напитки, по возможности рекомендовано исключить потенциальные аллергены минимум на три-четыре дня.
7. Исключите контакты с посторонними людьми на два-три дня после прививки АКДС: иммунитет ребенка слаб, он легко может подхватить инфекцию.
8. Часто проветривайте детскую комнату.
9. Гуляйте на свежем воздухе (если нет температуры).

Фото: Рexels, Depositphotos