Амитриптилин побочные действия передозировка
Депрессия – психическое расстройство, от которого по данным Всемирной Организации Здравоохранения страдают 300 миллионов человек. Однако за помощью к специалистам обращаются далеко не все. Доступ к информации в интернете позволяет самостоятельно диагностировать расстройство и найти лекарство.
Амитриптилин – антидепрессант, отпускается без рецепта и применяется потребителями, как снотворное. Но в медицинских кругах препарат стараются заменить альтернативными лекарствами из-за побочных эффектов и тяжёлых последствий передозировки.
Показания и механизм действия
Активное вещество амитриптилин обладает такими характеристиками:
- Трициклический антидепрессант;
- Седативное средство;
- Снотворное средство;
- Невралгический анальгетик.
Показания к применению:
- Все виды депрессий;
- Тревожные расстройства;
- Мигрени;
- Фобии, психозы, неврозы;
- Энурез у детей;
- Анорексия, булимия;
- Язва желудка.
Вещество блокирует гормоны норадреналин, дофамин, серотонин. Норадреналин – страх. Дофамин – удовлетворение, эйфория, любовь. Серотонин – счастье. Эмоционально-психические расстройства обусловлены чередующимися периодами переизбытка и недостатка этих гормонов, к примеру, при биполярном расстройстве. Амитриптилин регулирует их уровень, убирая страх, возбуждение или безразличие. Настроение пациента приходит в норму.
Как анальгетик лекарство пьют при ревматизме, невралгии лица, болевом синдроме при онкологии.
Сильнодействующий препарат эффективен при нарушениях поведения, эмоций, рефлексов, а также при болях неврогенной природы.
Противопоказания и побочные эффекты
К отрицательным сторонам лекарства относят долгий срок наступления эффекта. Облегчение симптомов придёт через 3 недели после начала курса. Доза постепенно увеличивается. Передозировка обусловлена постепенным проявлением симптомов. Пациент не придает им значения, пока не начнутся серьёзные сдвиги в функционировании психики и внутренних органов.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость компонентов;
- Детский возраст до 6 лет;
- Сердечная недостаточность;
- Алкоголизм;
- Астма;
- Артериальная гипертензия;
- Застойные явления в кишечнике;
- Простатит;
- Беременность и грудное вскармливание;
- Эпилепсия;
- Черепно-мозговые травмы;
- Глаукома.
Препарат влияет на способность управлять автомобилем. Запрещено принимать алкоголь вместе с лекарством, средства усиливают расслабляющий эффект друг друга. Также несовместим приём с другими антидепрессантами и седативными средствами. Среди побочных эффектов отмечают:
- Неспособность сфокусировать взгляд вблизи;
- Расширение зрачков;
- Сухость во рту;
- Тяжёлые запоры в кишечнике;
- Сонливость, апатия, чувство опьянения;
- Делирий у пожилых людей;
- Антихолинергический синдром;
- Дрожь в руках.
Делирий означает тревожное состояние изменённого сознания с последующими слуховыми и зрительными галлюцинациями. У пациентов нарушается сон, появляется растерянность, суетливость. Но в целом сохраняется ориентация в пространстве и времени. Делирий исчезнет, когда человек перестанет принимать препарат.
Антихолинергический синдром характеризуется сужением, сокращением сосудов, зрачков, бронхов, кровеносной системы, кишечника, повышением тонуса мышц. Как комплексный симптом, подобное внутреннее сжатие опасно для астматиков удушьем, сердечникам грозит тахикардией.
Людям, страдающим запорами, грозит полная непроходимость кишечника. При беременности повышенный маточный тонус опасен кровотечением и выкидышем. При биполярном расстройстве депрессивная фаза может перейти в маниакальную.
Резкое прекращение приёма лекарства вызовет синдром отмены. Состояние сопровождается тошнотой, диспепсией и возвратом болезненных симптомов.
Безопасная и смертельная доза
Амитриптилин выпускают российские и зарубежные фармацевтические компании. Различий в показаниях и побочных эффектах нет. Таблетки выпускают в разных дозировках. Препарат Амитриптилин Никомед европейского производителя Такеда фасуют по 50 таблеток во флаконе. Выпускают три дозировки – 10, 25 и 50 мг. Таблетки словацкой компании Зентива дозировкой в 25 мг разложены в блистеры по 20, 50 и 100 штук в упаковке.
Дозировку должен рассчитать врач. Инструкция даёт общие указания. Начальная доза для лечения депрессии – 25-50 мг на ночь. В течение недели суточный приём повышают до 150-200 мг. Дозу разделяют на несколько частей. Если терапевтический эффект не наступает и нет побочных реакций, доза увеличивается до 300 мг. Когда эмоциональное состояние придёт в норму, количество препарата постепенно уменьшают до начальных 50 мг. Курс занимает 3-8 месяцев.
Пожилым пациентам назначают 50-100 мг в сутки. Детям с 12 лет показано 25 мг суточной дозы.
Получается, максимальная безопасная доза составляет 300 мг. Смертельная доза – 1500 мг, принятые разом. Если обычную дозу запить алкоголем, наступит смерть вследствие асфиксии – удушья.
Симптомы передозировки и первая помощь
Группа трициклических антидепрессантов получила название благодаря особой структуре: молекулы вещества состоят из трёх атомов, объединенных в кольцо. Лечебная практика доказала, что их применение эффективно при депрессиях с суицидальными наклонностями.
Положительное качество лекарств – доступность по цене. Лабораторные исследования чётко установили, сколько миллиграммов вещества безопасно для организма. Но здесь же кроется и отрицательный момент – концентрированные активные вещества вызывают тяжёлое отравление. Амитриптилин как трициклический антидепрессант обладает указанным свойством.
Механизм развития симптоматики
Симптомы передозировки амитриптилином возникают постепенно. Выделяют следующие этапы.
Лёгкий – возникает при превышении дозы на одну таблетку. Выражается симптомами:
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Эмоциональные перепады;
- Нервное напряжение;
- Зрительное нарушение.
При лёгком превышении количества вещества пациент может списывать частые позывы в туалет на внутреннюю необъяснимую напряженность. В действительности обезвоживание вызывает лекарственный препарат, как и сухость во рту. Зрение теряет чёткость, очертания предметов становятся размытыми. Так как лечение часто происходит без отрыва от рабочих и домашних дел, симптомы беспокоят не настолько, чтобы доставлять ощутимый дискомфорт.
Дальнейшее действие высокой дозы переводит отравление во второй этап. Его симптомы возникнут также при смешении лекарства и алкоголя. Сюда относят:
- Сонливость;
- Несвязность, сбивчивость речи;
- Затруднение дыхания, близкое к асфиксии;
- Тахикардия;
- Температура до 38 градусов.
Пациент впадает в состояние транса, путается в мыслях, действиях, видит галлюцинации.
Игнорирование предыдущих симптомов ведёт к последнему этапу. Его симптомы:
- Критическая гипотензия;
- Судороги;
- Удушье;
- Нет реакции зрачков на свет;
- Потеря сознания.
После потери сознания есть полчаса на то, чтобы оказать медицинскую помощь. Иначе пациенту грозит смерть.
Оказание первой помощи
На первом этапе отравления достаточно внимательно пересчитать количество таблеток перед приёмом, сверившись с инструкцией. Когда симптомы достигли критической точки, необходимо вызвать «скорую помощь».
Если самочувствие ухудшилось после приёма лекарства, нужно промыть желудок традиционными способами – дать выпить раствор соли, соды, марганцовки и вызвать рвоту. Потом полагается принять активированный уголь, Атоксил либо иной сорбент.
При потере сознания пострадавшего нужно повернуть на бок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Промывание желудка в этом случае делать невозможно. Дальнейшее состояние зависит от скорости прибытия медиков и степени поражения организма.
Лечение и последствия
Пациента без сознания доставят в отделение реанимации. Примерное лечение выглядит так:
- Внутривенное введение гормональных глюкокортикоидов – преднизолона, дексаметазона, а также витамина Е.
- Искусственная вентиляция лёгких.
- Дополнительное промывание желудка с введением зонда.
- Очищение крови при помощи капельниц с реамберином, реосорбилактом и прочими препаратами для детоксикации.
- Комплексное лечение сопутствующих повреждений организма.
При тяжёлом отравлении с запоздалым лечением наступает кома и летальный исход из-за остановки сердца. Если состояние удалось привести в норму, необходимо следить за сердечным ритмом при помощи электрокардиограммы.
Антидот, нейтрализующий действие амитриптилина, наукой не создан. Полное восстановление зависит от защитных сил организма. Однако тяжёлым последствием станет усугубление депрессивного расстройства, нервно-психические отклонения, из-за которых полное выздоровление не представляется возможным. Вдобавок следует ожидать последствий:
- Снижения свертываемости крови;
- Нарушения работы печени, почек;
- Инфекционных заболеваний лёгких;
- Изменений в головном мозге;
- Сбоев в работе сердца.
Осложнения после передозировки – внешние и внутренние кровотечения, тяжёлая депрессия, повреждения всех систем внутренних органов.
Здоровые, но интенсивно работающие люди принимают подобный препарат как снотворное, если долгое время приходилось обходиться без сна. Одна таблетка в 25 мг на ночь поможет отключить напряжённое сознание и обеспечит спокойный крепкий сон в последующие 12 часов. Малая доза выведется из организма за три дня. Этого хватит, чтобы хорошенько отдохнуть в выходные.
Амитриптилин – дешёвый антидепрессант, альтернатива дорогим малоэффективным снотворным, к примеру, Донормилу. Лекарство безопасно при разумном использовании. В орудие самоубийства его превращает депрессия, против которой препарат и создан.
Препарат применяют для лечения расстройств нервной системы. Антидепрессант помогает при органических поражениях мозга у взрослых и детей. При превышении рекомендуемых доз возникают тяжелые побочные эффекты. Если в больших количествах принимать Амитриптилин, передозировка может привести к негативным последствиям вплоть до летального исхода. При первых симптомах нужно оказать первую помощь и обратиться за помощью к специалисту.
Описание препарата, как принимать
Препарат оказывает успокоительное и антидепрессивное действие. Помогает справиться с тревогой, паникой, страхом и беспокойством. Активным веществом является амитриптилина гидрохлорид в количестве 10 и 25 мг. Выпускают препарат в виде таблеток и раствора для инъекций.
К передозировке может привести привыкание или одновременный прием других лекарственных препаратов, алкоголя.
Действие психотропного лекарственного препарата основывается на блокировании распада дофамина, серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов. Моноамины (нейромедиаторы) накапливаются в пространстве между пресинаптической и постсинаптической мембранами. Восстанавливается адренергическая и серотонинергическая передача. После приема таблетки исчезает тревога и волнение, ослабляются симптомы депрессии.
Результат можно увидеть через 2-3 недели после начала лечения.
Если внезапно прекратить применение, может появиться синдром отмены.
Прием осуществляют после еды, чтобы предотвратить развитие побочных реакций со стороны пищеварительного тракта. Взрослым назначают по 25 в сутки. Дозировка может быть увеличена до 50-100 мг в сутки. Максимум можно принять 300 мг. Распределяют на несколько приемов. В пожилом возрасте показан прием 25-100 мг перед сном.
В детском возрасте с 6 до 12 лет дают по 10-30 мг в сутки. С 11 до 16 лет можно увеличить до 30-50 мг. Курс лечения – от 1 месяца до 1 года в зависимости от самочувствия и реакции организма на лечение. Схема дозирования зависит от терапевтического эффекта.
Врач может снизить или повысить дозу при необходимости.
Данный медикамент назначается в следующих случаях
Медикамент назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, шизофренических психозах, смешанных эмоциональных расстройствах, нарушениях поведения, нервной булимии, хроническом болевом синдроме. Прием показан детям при энурезе. Применяется для профилактики мигрени. Перед применением нужно посоветоваться с врачом, чтобы он назначил необходимую дозировку.
Амитриптилин противопоказан при
В некоторых случаях средство может нанести вред организму.
Ограничить прием лучше при эпилептических припадках, аритмии, сердечной недостаточности, гипертиреозе.
Противопоказано начинать лечение при следующих заболеваниях и состояниях:
- аллергия на действующее вещество или другие компоненты;
- закрытоугольная глаукома;
- повышенное внутриглазное давление;
- острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в результате появления атеросклеротических бляшек;
- изменения нормальной очередности сокращений сердца;
- длительное и стойкое повышение артериального давления;
- недержание мочи;
- аденома простаты;
- кишечная непроходимость;
- сужение отверстия, ведущего из желудка к двенадцатиперстной кишке;
- язвенное поражение пищеварительного тракта;
- тяжелые поражения печени;
- недостаточность почек;
- заболевания крови;
- беременность и период грудного вскармливания.
Детям до 6 лет запрещено давать таблетки. Инъекции нельзя делать до 12 лет.
Не следует принимать лекарство одновременно с ингибиторами МАО, глюкокортикоидами, нейролептиками, гипертензивными препаратами, Циметидином. Если принимать совместно с Дисульфирамом, может появиться нарушение сознания.
Амитриптилин и спиртное
Алкоголь и антидепрессант несовместимы. Они усиливают действие друг друга, и могут возникать нежелательные реакции:
- галлюцинации;
- гиперактивность;
- сыпь и зуд кожи;
- повышение температуры тела.
Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Во время терапии лучше отказаться от употребления спиртных напитков.
Симптомы передозировки лекарственного средства
Во время терапии могут возникать побочные реакции в виде аллергии, сухости во рту, нарушения мочеиспускания, головной боли, слабости, тошноты и рвотных позывов. В редких случаях появляется диспепсия, снижается или повышается концентрация глюкозы в плазме крови, увеличиваются молочные железы, возникает учащенное сердцебиение.
Передозировка происходит, если принять более 300 мг препарата в сутки.
При длительном и бесконтрольном применении появляются следующие признаки:
- спутанность сознания;
- повышение массы тела;
- мигрень;
- расстройство стула;
- раздражение;
- гиперактивность;
- судорожные припадки;
- нарушается сердечная проводимость;
- повышается температура тела;
- апатия;
- нарушение иннервации речевого аппарата.
При передозировке нарушается функционирование внутренних органов. В тяжелых случаях развиваются психические расстройства. Больной начинает бредить, усиливается потоотделение, нарушается работа сердечной мышцы. Если вовремя не оказать первую помощь, больной впадает в кому, и может наступить смерть.
Летальный исход наступает сразу при приеме более 1200 мг.
Первая помощь при передозировке
При появлении побочных эффектов или симптомов передозировки необходимо прекратить прием. Понадобится медицинская помощь.
До приезда специалистов больного нужно попытаться привести в сознание. Очищение организма начинают с промывания желудка.
Для этого нужно подготовить раствор марганцовки, выпить его и вызвать рвоту. Потом пострадавшему дают активированный уголь или другой сорбент – Энтеросгель, Смекту, Фосфалюгель. Тело нужно освободить от плотной одежды и принять горизонтальное положение. Необходимо пить много воды и отказаться от употребления медикаментов.
Если пациент в бессознательном состоянии, нужно уложить его на бок. Таким способом можно предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
Открывают окна и снимают с больного тесную одежду, чтобы обеспечить доступ воздуха. Промывать желудок и давать лекарственные средства не следует. Врач в условиях стационара назначит необходимое лечение. Антидота у препарата нет.
В больнице пациенту измеряют давление и берут анализы, чтобы проверить общее состояние организма. Следить за частотой дыхания и сердечных сокращений нужно в течение недели. Проводят симптоматическую терапию, чтобы нормализовать здоровье. Может понадобится внутривенное введение солевых растворов, прием препаратов от аритмии, интубация трахеи. Судороги купируют с помощью Валиума и Седуксена.
Передозировка Амитриптилином: последствия
В тяжелых случаях передозировка приводит к летальному исходу. При своевременном оказании первой помощи могут возникать такие осложнения:
- воспаление легких;
- кровотечения;
- недостаточность функции почек, печени и сердца;
- депрессивные состояния.
Также отравление приводит к проблемам с психикой из-за нарушения функции мозга. При правильном и своевременном лечении можно предотвратить развитие негативных явлений.
Доска объявлений iDOCKA.RU
Отравление амитриптилином может возникать при ошибках в дозировке и способно привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Описание препарата
Амитриптилин – самый первый синтетический антидепрессант. Несмотря на давность изобретения, применяется он до сих пор. Фармакологическая группа препарата трициклические антидепрессанты.
Механизм действия заключается в угнетении захвата серотонина и норадреналина (медиаторов счастья) нервными клетками, в результате чего они накапливаются и проявляют свои усиленные эффекты. Аналоги имеют то же влияние на организм.
При длительном использовании уравновешивает нейрогормональные соотношения, которые нарушаются при депрессии. Лечебный эффект наступает спустя 2 недели. Выпускается в таблетках и в растворах для инъекций.
В состав лекарственных форм амитриптилина могут входить: лактоза, крахмал, тальк и другие вещества, что нужно учитывать при наличии к ним гиперчувствительности. В настоящее время применяется в психиатрической практике, отпускается строго по рецепту. Самые известные аналоги – триптизол, саротен, имизин.
Когда назначают амитриптилин?
Основные показания к применению лекарственного средства:
- все типы эндогенных депрессий (инволюционные, психотические, при повреждениях головного мозга),
- энурез, энкопрез у детей,
- раздражение толстого кишечника,
- депрессии детского возраста,
- эмоциональные расстройства с преобладанием тревоги, навязчивых состояний,
- ментальная анорексия, булимия,
- с целью подавления хронического болевого синдрома.
Учитывая широкие фармакологические эффекты от приема амитриптилина, его ни в коем случае нельзя принимать при наличии таких состояний:
- аллергия к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет – строгое противопоказание,
- глаукома (может расширять зрачок, провоцируя приступ),
- одновременное применение ингибиторов МАО, к примеру ниаламид, трансамин (возможно развитие серотонинового синдрома),
- эпилепсия,
- пилоростеноз, атония мочевого пузыря и кишечника (препарат усугубляет данные явления),
- декомпенсированная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная тахикардия (амитриптилин и его аналоги могут провоцировать их появление).
Относительными противопоказаниями к приему препарата являются аденома простаты, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные действия амитриптилина
Связаны с тем, что помимо антидепрессивного действия, лекарственное средство также обладает противогистаминным и холинолитическим эффектами. Самые частые побочные действия это:
- чувство сухости во рту,
- расширение зрачков (мидриаз),
- нарушение аккомодации (ложная близорукость),
- задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника,
- сонливость, головокружение,
- дрожание верхних конечностей, чувство покалывания, ползания мурашек,
- аритмии (чувство нарушения работы сердца).
Стоит отметить, что подобные последствия приема, хоть и частые явления, но выражены незначительно и не требуют отмены препарата.
Как принимать Амитриптилин?
Правильную схему лечения может расписать только врач – психиатр. Дозировка подбирается индивидуально. Стартовая доза – 25 -30 мг на ночь, а затем при хорошей переносимости дозу увеличивают за неделю до 150 – 200 мг, но не выше. При отсутствии эффекта на второй недели возможно повышение дозы до 300 мг, с последующим снижением до 100 – 150 мг. Большую часть все равно принимают на ночь в связи со снотворным действием.
При назначении Амитриптилина детям стоит помнить, что максимальная доза в детской психиатрической практике 100 мг. Курс лечение длится в среднем от 3 до 6 месяцев.
Каковы последствия употребления Амитриптилина с алкоголем?
При одновременном приеме этих веществ они взаимно друг друга усиливают, что приводит к опаснейшим исходам. Происходит торможение и угнетение работы ЦНС. Первоначально наступает сильная сонливость, которая сменяется резким психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, повышением температуры тела, дезориентацией в пространстве.
На такую комбинацию сразу реагируют органы желудочно – кишечного тракта. Последствия этого тошнота, рвота, диарея. При большом количестве алкоголя возможен некроз печени. Наибольшая опасность – развитие инфарктов и инсультов, частый исход которых смерть.
Возможно ли развитие зависимости?
Несмотря на то, что многие пропагандируют ее наличие, Амитриптилин и его аналоги не вызывают физиологической зависимости. Это вовсе не значит, что можно резко прекращать пить лекарственное средство, ведь при таких условиях развивается синдром отмены, основные проявления которого:
- раздражительность, повышенная двигательная активность, возбудимость,
- головная боль,
- тошнота, рвота, диспепсия,
- красочные сны, нарушения засыпания.
Чтобы избежать этого, стоит отменять препарат постепенно, снижая дозировку каждую неделю.
Каковы симптомы передозировки амитриптилином
В зависимости от количества принятого препарата выделяют три степени отравления: легкую, среднюю и тяжелую.
Для легкой степени характерно нарастание вышеперечисленных побочных эффектов – сухость во рту, запоры, отсутствие мочеиспускания и другие. Возникает при приеме 6 таблеток, зависит от функционального состояния печени.
Для средней и тяжелой степени характерно постепенное нарастание таких симптомов:
- повышение температуры тела,
- головокружение, сонливость,
- учащенное сердцебиение,
- нарушения сознания (бред, галлюцинации),
- одышка, нехватка воздуха,
- тошнота, сменяющаяся рвотой.
При отсутствии медицинской помощи клиническая симптоматика продолжает нарастать. Могут возникать судорожные припадки, психозы и другие виды повышенной возбудимости. Опасными симптомами, угрожающими жизни являются:
- падение артериального давления,
- расширение зрачков и отсутствие реакции на свет,
- угасание рефлексов,
- парез мочевого пузыря и кишечника,
- печеночная и сердечная недостаточность,
- остановка дыхания.
При отказе от реанимационных мероприятий в 100% случаев наступает летальный исход. Смертельная доза составляет более 1, 5 г за раз. Ребенку достаточно и меньшего количества. Смерть может наступить при употреблении Амитриптилина в обычной дозировке, но совместно с алкоголем.
Оказание медицинской помощи при отравлении
Если вы заметили первые признаки передозировки, срочно вызовите службу СМП, ведь самостоятельно интоксикация такого рода не пройдет. До их приезда необходимо:
- дать больному быстро выпить литр воды и вызвать рвоту, тем самым опорожнив желудок от остатков препарата, проводить мероприятие стоит до появления чистых промывных вод,
- принять внутрь энтеросорбенты для снижения всасывания препарата из кишечника в кровь, например, активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полисорб,
- если человек лежит без сознания, поверните его на бок, проследите, чтобы носовая и ротовая полость были свободны.
Такие больные госпитализируются в реанимационное отделение. Для ускорения выведения вещества из организма, больному промывают желудок, ставят сифонные клизмы. В тяжелых случаях возможно проведение гемосорбции.
Вводят специфический антидот при отравлении Амитриптилином – Физостигмин. Дальнейшая терапия заключается в следующих действиях:
- внутривенное введени инфузионных растворов с целью коррекции ацидоза и ускорения выведения препарата,
- круглосуточный мониторинг первые 5 дней за контролем АД, ЧСС, сознанием,
- введение глюкокортикоидов при падении АД,
- при высокой температуре применяется физическое охлаждение,
- при нарушении ритма сердца назначаются антиаритмики,
- выполняются кислородные ингаляции, в тяжелых случаях – проведение ИВЛ,
- экг мониторинг (с целью выявления повреждений сердца).
Какие последствия несет отравление Амитриптилином?
При тяжелых степенях передозировки возможен летальный исход, даже несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, из-за остановки сердца, дыхания, тяжелых аритмий. Если человек выжил, то все равно остаются остаточные явления. Чаще всего страдает нервная система – возникают разнообразные нарушения психики, тяжелейшие депрессии.
Так же чреваты последствия для печени, почек и сердца. Первые два органа страдают, так как они выводили большие дозы амитриптилина. Сердце из-за побочных усиленных эффектов. Данные изменения отмечаются пожизненно и требуют симптоматической терапии.
Видео
Хотите узнать мнение специалиста об амитриптилине? Посмотрите следующее видео.
Загрузка…