Амоксициллин противопоказания для детей
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Производители:
Сербия, HEMOFARM
Аналоги:
Амоксициллин экобол® и ещё 10 аналогов
Капсулы желатиновые, размер №0, с крышечкой красного цвета и корпусом желтого цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок от белого до светло-желтого цвета; допускается наличие спрессованного цилиндра порошка, который при нажатии стеклянной палочкой превращается в сыпучий порошок.
1 капс. амоксициллина тригидрат 573.9 мг, что соответствует содержанию амоксициллина 500 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат — 9.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая PH 102 — 26.9 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин — до 96 мг; крышечка капсулы — титана диоксид (Е171) — 0.4992 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) — 0.13774 мг, краситель азорубин (Е122) — 0.13336 мг; корпус капсулы — титана диоксид (Е171) — 0.576 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.26899 мг.
8 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.
В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.
Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.
При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.
Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.
Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.
T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.
У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.
При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.
В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.
Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.
Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.
Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.
При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.
При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.
Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.
Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.
Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.
Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.
Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.
Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.
С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.
На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.
Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.
Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.
Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Амоксициллин детям прописывают при различных инфекционных заболеваниях. Антибиотик не имеет возрастных ограничений и может применяться с первых дней жизни, в том числе и у недоношенных младенцев. Ниже представлена подробная инструкция по применению Амоксициллина у детей.
Форма выпуска
Амоксициллин выпускается несколькими отечественными и зарубежными компаниями в следующих лекарственных формах:
- Гранулы для приготовления суспензии. В 5 мл готовой лекарственной формы содержится 250 мг амоксициллина.
- Таблетки по 250 мг и 500 мг.
- Капсулы. Они могут содержать 250 мг или 500 мг антибиотика.
Показания
Амоксициллин представляет собой полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда. Он вызывает гибель следующих микроорганизмов:
- стафилококки, кроме штаммов, которые вырабатывают пенициллиназу;
- стрептококки;
- шигеллы;
- гонококки;
- клебсиеллы;
- менингококки;
- сальмонеллы;
- кишечная палочка;
- холерный вибрион;
- фекальный энтерококк;
- листерия моноцитогенес;
- бацилла антракса;
- коринебактерии;
- палочка коклюша;
- бруцеллы;
- гемофильная палочка;
- пастерелла;
- протей мирабилис;
- клостридии;
- лептоспиры;
- хеликобактер пилори;
- возбудитель клещевого боррелиоза.
Именно благодаря такому широкому спектру антибактериальной активности Амоксициллин детям прописывают при следующих инфекциях:
- воспаление легких, бронхит, бронхопневмония;
- язва желудка и 12-перстной кишки;
- воспаление придаточных пазух носа и среднего уха, фарингит, тонзиллит;
- менингит;
- дерматозы, осложненные бактериальной инфекцией, импетиго, рожистое воспаление;
- водная лихорадка;
- паратиф, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез;
- воспаление тонкой и толстой кишки, брюшной стенки, желчного пузыря и протоков;
- эндокардит;
- невреллез;
- воспаление мочевого пузыря, шейки матки, эндометрия, уретры;
- гонорея, пиелонефрит;
- клещевой боррелиоз.
Инструкция по применению
Как давать Амоксициллин детям зависит от возраста ребенка, диагноза, тяжести инфекции, функции почек.
Антибиотик нужно пить до или после приема пищи.
Максимальная суточная доза Амоксициллина для детей младше 3 месяцев составляет 30 мг на кг веса пациента, ее нужно поделить на 2 раза и давать малышу через 12 ч.
Если врач не прописал другие дозировки, то давать препарат ребенку нужно по следующим схемам:
| Возраст | График дозирования |
|---|---|
| До 2 лет | Давать препарат в суточной дозе из расчета 20 мг/кг. Дневную дозировку нужно поделить на 3 приема. |
| 2-5 | Антибиотик пить по 125 мг трижды в день. |
| 5-10 | Принимать медикамент по 250 мг трижды в сутки. |
| Старше 10 лет и с весом минимум 40 кг | При легкой форме инфекции препарат пить в разовой дозе 500 мг, а при тяжелой форме болезни — 750 мг. Кратность приема 3 раза в сутки. |
Рассчитать дозу Амоксициллина для ребенка можно по весу:
| Вес | Схема приема |
|---|---|
| Меньше 20 кг | Дневная дозировка при легкой форме болезни составляет 25 мг/кг, а при тяжелом течении ее надо увеличить до 50 мг/кг. Ее нужно поделить на 3 раза. |
| 20-40 кг | При легком течении болезни пить препарат нужно в суточной дозировке 40 мг/кг, ее надо поделить на 3 раза. При тяжелом течении инфекции дневная доза повышается до 90 мг/кг, ее нужно выпить за 2 раза. |
| Свыше 40 кг | При легкой форме инфекции антибиотик рекомендуется принимать в однократной дозе 250 мг, при тяжелом течении заболевания — 500 мг. Пить лекарство нужно 3 раза в день. |
В капсулах и таблетках лекарство можно давать ребенку, если оно прописано в дневной дозировке не меньше 500 мг (по 250 мг дважды в день).
При наличии патологий почек антибиотик нужно пить по следующим схемам:
| Скорость клубочковой фильтрации | Правила приема |
|---|---|
| Более 30 мл в минуту | Не нужно корректировать график лечения. |
| От 10 до 30 мл в минуту | Временной интервал между приемом очередной дозы нужно увеличить до 12 ч |
| Меньше 10 мл в минуту | Временной интервал между приемом разовой дозы надо увеличить до 24 ч. |
Во время терапии нужно соблюдать следующие рекомендации:
- При пропуске дозы надо выпить ее как можно скорее, не стоит ждать времени очередного приема. И после этого пить лекарство через равный временной интервал.
- В зависимости от тяжести инфекции длительность терапии может варьировать от 5 до 12 дней. После того как пройдут признаки болезни препарат рекомендуется принимать еще в течение 2—3 дней.
- Чтобы приготовить суспензию, нужно во флакон с гранулами долить воды до метки и хорошо взболтать. Готовую суспензию надо держать в холодильнике, срок ее годности составляет всего 2 недели.
- Готовую суспензию нужно взбалтывать перед очередным приемом.
Противопоказания
Амоксициллин ребенку противопоказан, если у него имеются следующие патологии:
- непереносимость состава медикамента;
- гиперчувствительность к другим антибиотикам пенициллинового ряда, а также к карбапенемам и
- цефалоспоринам;
- болезнь Филатова;
- лимфоцитарный лейкоз;
- бронхиальная астма;
- атопическая экзема;
- сезонный аллергический риноконъюнктивит;
- печеночная недостаточность;
- патологии пищеварительного тракта в анамнезе, особенно воспаление кишечника, вызванное
- лечением антибиотиками.
С осторожностью Амоксициллин нужно давать ребенку со следующими патологиями:
- дисфункция почек;
- кровотечения в анамнезе;
- аллергия, в том числе в прошлом.
Побочные действия
Амоксициллин у детей может стать причиной следующих нежелательных реакций:
- аллергия, которая проявляется крапивницей, покраснением кожных покровов, отеком Квинке, насморком, повышением температуры и уровня эозинофилов в крови, анафилаксией, конъюнктивитом, суставными болями, синдромом Лайелла и Стивенса-Джонсона;
- сухость в ротовой полости, тошнота, рвота, воспаление языка, стоматит, расстройство желудка, задержка стула, боли в желудке, изменение микрофлоры кишечника, извращение вкуса, повышение активности ферментов печени, «черный волосатый» язык, псевдомембранозный колит, острое воспаление печени, внутрипеченочный холестаз;
- нарушение сознания и сна, головные боли, чрезмерное возбуждение, тревога, атаксия, головокружение, судороги, депрессия, поражение периферических нервов, изменение поведения;
- уменьшение количества всех форменных элементов крови;
- учащение сердцебиения;
- затруднение дыхания;
- молочница кожи и слизистых оболочек;
- появление на зубах желтого, коричневого и серого налета;
- удлинение времени свертываемости крови;
- увеличение протромбинового времени;
- солевой диатез, тубулоинтерстициальный нефрит.
При превышении терапевтической дозировки антибиотика у ребенка могут появиться признаки отравления лекарством, такие как:
- тошнота;
- рвота;
- понос;
- кристаллурия;
- водно-солевой дисбаланс.
При передозировке Амоксициллином пострадавшему рекомендуется промыть желудок, дать адсорбент, солевое слабительное, также ему прописывают медикаменты, восстанавливающие водно-солевой баланс.
Можно удалить антибиотик из организма с помощью гемодиализа.
Цена
Цена Амоксициллина для детей зависит от формы выпуска, дозировки, производителя, количества таблеток и капсул в упаковке, аптечной наценки. Стоимость суспензии около 80 руб. Цена таблеток и капсул начинается от 35 руб.
Аналоги
В продаже есть немало аналогов Амоксициллина:
- Амоксиклав;
- Азитромицин;
- Флемоксин Солютаб;
- Ампициллин;
- Доксициклин;
- Кларитромицин.
Что лучше для детей Амоксициллин или Амоксиклав?
Амоксиклав представляет собой комбинированный препарат. Он имеет более широкий спектр действия по сравнению с Амоксициллином. Но это не значит, что он лучше так как у Амоксиклава также имеются противопоказания и нежелательные эффекты и возможно он не подойдет для конкретного ребенка.
Что выбрать Азитромицин или Амоксициллин для детей?
Азитромицин относится к антибиотикам-макролидам. Препарат может применяться у детей старше полугода. К преимуществам Азитромицина можно отнести кратность приема 1 раз в сутки и короткий курс лечения, обычно терапия им продолжается 3 дня. По сравнению с Амоксициллином у него другой спектр действия, поэтому решать какой медикамент лучше должен доктор.
Что лучше Амоксициллин или Флемоксин Солютаб для детей?
Флемоксин Солютаб выпускается в растворимых таблетках. В качестве главного компонента препарат содержит амоксициллин. Лекарство имеет такие же показания, противопоказания и побочные действия. Флемоксин Солютаб стоит дороже чем Амоксициллин, но его удобнее пить детям, которые имеют трудности с глотанием и не могут выпить капсулу или таблетку, покрытую оболочкой.
Разница между препаратами незначительная и поэтому можно пить любой из них.
Что эффективнее для лечения детей Ампициллин или Амоксициллин?
Ампициллин относится к антибиотикам пенициллинового ряда. В продаже он бывает в виде порошка и лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения, в таблетках для орального приема. У Ампициллина и Амоксициллина общие показания, ограничения, нежелательные реакции и если требуется, то они могут заменять друг друга.
Но нужно учитывать, что Ампициллин хуже всасывается и быстрее выводится из организма, поэтому принимать его надо будет чаще.
Также необходимо помнить, что если один из них не помог, то и второй будет бесполезен, так как у микроорганизмов вырабатывается перекрестная устойчивость к этим средствам.
Что лучше для детей Доксициклин или Амоксициллин?
Доксициклин относится к антибиотикам тетрациклинового ряда. Он противопоказан детям младше 8 лет, так как препарат может образовывать нерастворимые комплексы с кальцием, которые будут откладываться в зубах и костях ребенка. Доксициклин отличается широким спектром действия и к нему могут быть чувствительны штаммы, на которые не действуют пенициллины.
Но у него также имеются противопоказания и побочные действия, поэтому решать какой антибиотик лучше должен доктор в индивидуальном порядке.
Что лучше для детей Кларитромицин или Амоксициллин?
Кларитромицин относится к антибиотикам макролидового ряда. Детям препарат можно только с 12 лет. Кларитромицин отличается от Амоксициллина спектром действия, противопоказаниями и побочными эффектами, поэтому сравнивать эти антибиотики не очень корректно и решать какой из них лучше должен врач индивидуально. Если необходимо доктор может прописать эти препараты ребенку в комплексе друг с другом.
Отзывы
Мнение родителей
В сети можно встретить немало положительных отзывов родителей об Амоксициллине. Им нравится в препарате следующее:
- доступная цена;
- широкий спектр противомикробного действия;
- приятный вкус суспензии, который нравится большинству детей.
Отрицательные отзывы связаны с тем, что антибиотик имеет противопоказания и может спровоцировать нежелательные реакции у ребенка.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр считает, что прописывать антибиотики должен только врач при бактериальной инфекции. Подбирать препарат доктор должен в зависимости от веса ребенка, тяжести инфекции и чувствительности возбудителя к конкретному средству. Чтобы у микроорганизмов не появилась устойчивость к антибиотику нужно четко соблюдать схему терапии, прописанную врачом, нельзя самим уменьшать дозу медикамента или сокращать курс лечения.
Вывод
Антибиотик отпускается по рецепту врача, поэтому самолечение им запрещено, только врач должен решать сколько давать Амоксициллина ребенку.