Амоксиклав побочные действия у грудничков
Когда у ребенка выявляют какую-либо инфекцию, как правило, выписывают антибиотик с широким спектром воздействия на болезнетворные бактерии. Одним из таких лекарств является «Амоксиклав». Специально для малышей его выпускают в виде порошка, который нужно разводить, чтобы сделать сладкую суспензию (ее иногда называют сиропом). Ее удобно применять даже у грудничков, но до начала лечения таким антибиотиком родителям стоит узнать больше о его действии на детский организм и разрешенных для малышей дозировках.
Форма выпуска
Суспензия «Амоксиклав» продается в темных стеклянных флаконах емкостью от 35 до 140 мл, вмещающих от 8,75 до 35 грамм белого или бело-желтоватого порошка. После добавления воды в количестве, отмеченном в инструкции (для разной дозировки требуется разный объем жидкости), такой порошок растворяется с образованием гомогенной жидкости. У нее сладкий фруктовый вкус и белый цвет, но может быть и желтоватый оттенок. К флакону прилагают дозировочный шприц с пометками, позволяющий отмерять до 5 мл суспензии.
Состав
Действие «Амоксиклава» обеспечивается сразу двумя активными ингредиентами. Первым из них выступает амоксициллин, представленный в этом медикаменте в виде тригидрата. Его дозировка в 5 миллилитрах уже приготовленной суспензии может составлять 125 мг либо 250 мг, а также 400 мг. Вторым компонентом служит калиевая соль клавулановой кислоты. Ее дозировка в 5 миллилитрах медикамента составляет 31,25 мг, 62,5 мг либо 57 мг.
Среди вспомогательных ингредиентов лекарства можно увидеть диоксид кремния, кармеллоза натрия, цитрат натрия, лимонная кислота и некоторые другие соединения, благодаря которым порошок долго хранится и легко растворяется. Чтобы средство было сладким на вкус и приятно пахло, в него добавляют ароматизаторы лимона, клубники и дикой вишни, а также сахаринат натрия.
Если у ребенка имеется непереносимость каких-либо химических добавок, полный состав суспензии нужно уточнить из бумажной инструкции до начала лечения.
Принцип действия
Антибактериальное вещество в составе «Амоксиклава» – амоксициллин – относится к пенициллиновым антибиотикам. У него довольно большой спектр противомикробного влияния, но он еще больше расширяется благодаря добавлению клавулановой кислоты. Такая кислота соединяется с ферментами, называемыми бета-лактамазами. Эти ферменты вырабатываются бактериями для уменьшения активности препаратов пенициллина.
Из-за присутствия в «Амоксиклаве» ингибитора лактамаз амоксициллин беспрепятственно воздействует на больший перечень микроорганизмов, среди которых есть разные штаммы стафило- и стрептококков, а также эшерихии, иерсинии, гемофильные палочки, листерии, бактероиды, пептококки, клостридии, протеи, энтерококки и многие другие возбудители.
Показания
Благодаря высокой антибактериальной активности, «Амоксиклав» востребован при инфекционном процессе разной локализации. Препарат выписывают:
- при среднем отите, тонзиллите, бактериальном синусите, заглоточном абсцессе, гнойной ангине и прочих патологиях ЛОР-органов, вызванных микробной инфекцией;
- при бактериальном воспалении крупных бронхов, бронхиол или ткани легких, которое проявляется кашлем, выделением густой мокроты, повышенной температурой и другими симптомами;
- при поражении микробами мочевыводящей системы;
- при инфицировании мягких тканей и кожи, включая воспаление из-за вторичной инфекции, например, при пузырчатке;
- при воспалении под влиянием бактерий костей, связок и других соединительных тканей;
- при холангите или холецистите;
- при гинекологических инфекциях.
- при поражении бактериями зубов и тканей вокруг них;
С какого возраста назначается?
Применение «Амоксиклава» у детей возможно с самого рождения. Такой антибиотик с дозировкой 125 мг либо 250 мг амоксициллина в 5 миллилитрах выписывают даже новорожденным младенцам, если у них обнаружен инфекционный процесс. Однако суспензию, в 5 мл которой содержится 457 мг активных веществ (из них 400 мг амоксициллина), назначают не раньше трехмесячного возраста.
Противопоказания
Прием «Амоксиклава» запрещен для детей с:
- гиперчувствительностью к амоксициллину или любому другому ингредиенту порошка;
- аллергией на пенициллиновые антибиотики или цефалоспорины;
- инфекционным мононуклеозом;
- болезнями печени;
- лимфолейкозом.
Если у пациента имеются заболевания почек либо же в прошлом при использовании антибиотиков был псевдомембранозный колит, применение «Амоксиклава» требует усиленного контроля врача.
Побочные действия
Некоторые маленькие пациенты реагируют на суспензию ухудшением аппетита, тошнотой, болезненными ощущениями в животе, эпизодами рвоты или жидким стулом. Препарат также может повлиять на работу печени, что проявится в биохимическом анализе крови (активность ферментов может повыситься) или спровоцирует желтуху. В некоторых случаях применение «Амоксиклава» приводит к появлению кандидоза.
Помимо этого, лечение «Амоксиклавом» иногда вызывает зуд кожи, покраснение, отек Квинке, крапивницу и прочие аллергические реакции. В редких случаях препарат ухудшает кроветворение, и тогда в анализе крови ребенка уменьшается число тромбоцитов и лейкоцитов. Изредка следствием приема суспензии становятся негативные симптомы со стороны ЦНС (судороги, нарушения сна, головные боли) или поражения почек.
При появлении любых отрицательных симптомов рекомендовано обратиться к врачу и подобрать другой антибиотик.
Инструкция по применению
Приготовление суспензии из порошковой формы лекарства проводится непосредственно перед началом терапии. Чтобы правильно развести препарат, порошок встряхивают, после чего внутрь флакона добавляют воду – до отмеченной на бутылочке метки или в количестве, указанном в аннотации. Добавлять жидкость нужно в несколько приемов: сначала налить немного воды и энергично взболтать, затем добавить остаток воды и опять встряхнуть, подождав, чтобы весь порошок растворился.
Чтобы риск негативного воздействия «Амоксиклава» был ниже, пить препарат рекомендуют во время еды. Лекарство набирают пластиковым шприцем, который продается вместе с флаконом порошка. Нужную дозу антибиотика должен определить врач. При этом для расчета суточной дозировки учитывается лишь содержание в суспензии амоксициллина. Малышам первых трех месяцев жизни такое вещество дают по 30 мг на один килограмм веса, а в возрасте старше 3 месяцев – по 20 мг/кг.
Указанные суточные дозы назначают, если тяжесть протекания болезни средняя или легкая. Если же инфекция тяжелая, то вес малыша в килограммах умножают на 40 мг амоксициллина. Такую же повышенную дозировку назначают и при поражении дыхательных путей. Рассчитанное количество препарата с дозировкой амоксициллина 125 и 250 мг делят на три приема и дают ребенку с промежутком в 8 часов. Для детей младше трех месяцев суточную дозу нужно делить на два приема и давать каждые 12 часов.
К примеру, «Амоксиклав» выписали 2-месячному младенцу с инфекцией средней тяжести, который весит 5000 г. Умножив 5 на 30, получают 150 мг – это доза амоксициллина, которую нужно давать данному пациенту в сутки. Столько антибиотика содержится в 6 мл суспензии с дозировкой 125мг+31,25мг, значит, малютке следует давать по 3 мл лекарства дважды в день.
Если же препарат назначен при воспалении легких ребенку, вес которого 15 кг, тогда в сутки ему требуется 600 мг амоксициллина (15х40). По расчетам получается, что на один прием такому пациенту дают по 200 мг антибиотика, который содержится в 4 мл суспензии с дозировкой 250мг+62,5мг. Примерные дозировки в зависимости от тяжести инфекции, массы тела и возраста крохи также можно увидеть в таблице в бумажной инструкции к порошку.
Для суспензии, содержащей по 400 мг антибиотика в 5 мл, дозы немного отличаются, но тоже указаны в табличке. Суточное количество такого препарата также рассчитывают по амоксициллину, умножая вес пациента в килограммах на 25-45 мг в зависимости от тяжести инфекционного процесса. Препарат дают дважды в сутки, то есть разделяют рассчитанную суточную дозу на два приема и делают между ними примерно одинаковый промежуток в 12 часов.
Что касается длительности лечения «Амоксиклавом», то она отличается при разных болезнях и может составлять как 5 дней, так и 2 недели. Как долго давать суспензию ребенку, необходимо уточнить у врача, чтобы не допустить развития стойкости бактерий и не оставить инфекцию недолеченной.
Прекращать прием раньше назначенного доктором срока, даже если состояние малыша улучшилось, нельзя.
Передозировка
Если ребенок получит больше суспензии, чем это можно с учетом его массы тела, это, вероятнее всего, приведет к расстройству работы пищеварительного тракта, например, вызовет приступ рвоты или диарею. Кроме того, при передозировке «Амоксиклава» также может появиться головокружение, нервное возбуждение или бессонница. У некоторых детей превышение дозы лекарства провоцирует судороги.
Выявив передозировку суспензии, которая произошла менее 4 часов назад, рекомендуется промыть желудок и дать малышу сорбент, чтобы препарат меньше всосался в кишечнике. Далее за ребенком нужно наблюдать и при необходимости использовать симптоматическую терапию. В тяжелых случаях применяют гемодиализ, поскольку он эффективно выводит амоксициллин и клавулановую кислоту из тела пациента.
Взаимодействие с другими лекарствами
На лечение «Амоксиклавом» влияет прием многих других препаратов. К примеру, если давать суспензию одновременно со слабительными или антацидными лекарствами, то ее всасывание снизится, а одновременное использование аскорбиновой кислоты, напротив, ускорит проникновение компонентов препарата в кровь. Поэтому, если ребенку уже назначены какие-то медикаменты, то их совместимость с «Амоксиклавом» нужно обсудить с врачом или уточнить в аннотации, которая продается вместе с флаконом.
Условия продажи
Для покупки «Амоксиклава» в аптеке родителей попросят предъявить рецепт от врача, поэтому осмотр специалиста перед началом лечения обязателен. На стоимость флакона влияет дозировка активных веществ. Например, бутылочка, вмещающая 25 г порошка, при разведении которого получают лекарство с концентрацией 125 мг амоксициллина в 5 мл, стоит около 120-130 рублей. Цена препарата с более высоким содержанием антибиотика (250 мг/5 мл) – примерно 250-270 рублей за флакончик.
Условия хранения
Срок годности «Амоксиклава» в невскрытом виде составляет 2 года. Пока он не истек, держать флакон с порошком рекомендовано в сухом месте, где температура будет составлять до +25 градусов. Однако после добавления в бутылочку воды срок хранения сокращается до 7 дней. При этом медикамент нужно плотно закрыть и поставить в холодильник.
Если с момента вскрытия флакона прошло больше недели, препарат необходимо выбросить, даже если всю суспензию еще не использовали.
Отзывы
В большей части отзывов о применении «Амоксиклава» при инфекционных болезнях у детей отмечается высокая эффективность. Препарат в суспензии хвалят за возможность применения даже у самых маленьких пациентов, невысокую стоимость, жидкую форму, широкий противомикробный спектр, удобство дозирования и редкое появление побочных эффектов.
Однако некоторые дети все же реагируют на медикамент разными недомоганиями, о чем упоминают в негативных отзывах. К минусам суспензии также относят необходимость хранения в холодильнике и очень короткий срок хранения после разбавления водой, а также присутствие в составе ароматизаторов и прочих химических добавок.
Аналоги
Вместо «Амоксиклава» в жидком виде могут применяться другие антибиотики, состав которых представлен той же комбинацией активных веществ. В суспензии выпускают такие аналоги:
- «Аугментин»;
- «Экоклав»;
- «Панклав 2Х»;
- «Медоклав»;
- «Аугментин СР».
Все они используются при тех же инфекциях и являются полноценной заменой «Амоксиклаву», ведь в этих жидких лекарствах к амоксициллину тоже добавляют клавулановую кислоту.
Кроме того, вместо «Амоксиклава» могут применяться препараты амоксициллина, например, суспензия «Хиконцил», «Оспамокс» или «Амосин». Так как в этих антибиотиках отсутствует клавулановая кислота, спектр влияния на бактерии таких лекарств не столь широкий, как у «Амоксиклава», однако в некоторых ситуациях они тоже подойдут для лечения ангины, бронхита или другой инфекции. Но решать, можно ли использовать только амоксициллин для конкретного ребенка, должен врач.
Еще одним популярным вариантом для замены «Амоксиклава» препаратами со схожим действием можно назвать цефалоспориновые антибиотики. У них отмечают высокую эффективность, но назначать такие лекарства тоже должен специалист, ведь они имеют свои ограничения.
В детском возрасте среди цефалоспоринов наиболее востребованы «Зиннат», «Панцеф», «Цедекс» и «Супракс», так как у них удобная форма выпуска – гранулы или порошок. Но, если инфекция протекает тяжело, врач может выписать и инъекционные лекарства, например, «Цефотаксим» или «Цефтриаксон».
При аллергии на амоксициллин и другие пенициллиновые либо цефалоспориновые антибиотики доктор подберет средство из другой группы, например, макролидный препарат. К примеру, это может быть суспензия «Макропен», разрешенная для малышей любого возраста. Также часто в детском возрасте применяют суспензии «Клацид» и «Сумамед», которые можно давать деткам старше 6 месяцев.
Подробную информацию об антибиотике «Амоксиклав» для детей смотрите в следующем видео.
Любящие родители не только заботятся о здоровье своего ребенка, но и стараются давать ему во время болезни самые безопасные и эффективные лекарства. Чем младше ребенок, тем сложнее уговорить его выпить лекарственное средство, поэтому современная фармацевтическая промышленность выпускает препараты для детей в очень удачной форме — в виде суспензии. Обычно такие лекарства имеют приятный сладкий вкус и фруктовый аромат. Это помогает ребенку воспринимать сироп или суспензию не как лекарство, которое по определению обязано быть неприятным на вкус, а как обычный сироп. Такой подход существенно упрощает родителям лечение своего малыша.
Одним из самых эффективных антибактериальных детских препаратов на данный момент считается Амоксиклав, выпускаемый в разных видах и предназначенный для детей различных возрастных групп. Существует множество аналогов этого средства, которые используют ту же или очень похожую формулу и действуют аналогичным способом. Все эти препараты содержат антибиотики и применяются только по предписанию врача.
Состав Амоксиклава, его свойства и форма выпуска
Амоксиклав относится к антибиотикам широкого действия из пенициллинового ряда в комбинации с клавулановой кислотой
Амоксиклав выпускается в виде суспензии для детей младшего возраста, а для подростков старше 12 лет — в таблетированном виде. Наиболее популярен это препарат в суспензии, так как в упаковку включен сухой порошок, который разводится водой для получения готового препарата по мере необходимости. Каждая упаковка содержит флакон из темного стекла с готовым порошком Амоксиклава, а также снабжается мерной пипеткой для малышей и ложкой из пластика для детей более старшего возраста, способных пить средство с нее.
В состав суспензии объемом 5 мл входит 125 мг тригидрата амоксициллина и 31,25 мг калиевой соли клавулановой кислоты. В качестве дополнительных веществ в препарате используется лимонная кислота, цитрат натрия, бензоат натрия, ксантановая камедь в качестве загустителя, клубничный ароматизатор и еще несколько вспомогательных средств и наполнителей.
Лекарство выпускается с разным процентным содержанием амоксициллина и клавулановой кислоты. Если ориентироваться по количеству антибиотика, то в суспензии может быть 125, 250 или 400 мг активного вещества плюс клавулановая кислота. Применяется Амоксиклав при различных заболеваниях, вызванных возбудителями, обладающими чувствительностью к пенициллинам.
Препарат обычно очень хорошо переносится и воспринимается детьми благодаря его форме и приятному вкусу.
Действует лекарство очень быстро — примерно через час уже отмечается начало терапевтического эффекта. При правильном назначении ребенок очень быстро чувствует облегчение, а болезнь начинает отступать.
На флаконе нанесены специальные метки, согласно которым можно приготовить различное количество препарата, предназначенное для лечения детей разных возрастов. В порошок добавляется чистая вода комнатной температуры, флакон плотно закрывается и хорошо встряхивается до полного растворения препарата.
Полезное видео — Как правильно лечить ребенка антибиотиками:
Готовый препарат хранят не более недели в нижней части холодильника, в плотно закрытой емкости. Холодное средство давать нельзя, нужно подождать, чтобы оно нагрелось до уровня комнатной температуры. Когда срок хранения заканчивается, остатки суспензии необходимо выбросить. Неразведенный препарат имеет срок годности 24 месяца, хранится вдали от доступа детей, в притененном и нежарком помещении.
Назначение препарата
Чаще всего детям Амоксиклав назначают для лечения заболеваний дыхательных путей, вызванных бактериальной инфекцией
Амоксиклав применяется для лечения следующих заболеваний:
- Поражения верхних дыхательных путей бактериального происхождения, включая тонзиллит, фарингит, заглоточный абсцесс.
- Острый и хронический отит.
- Синусит в разных формах и проявлениях.
- Поражения нижних дыхательных путей, в том числе острый и хронический бронхит, воспаление легких.
- Инфекции мочеполовых путей.
- Поражения кожи и мягких тканей.
- Инфекции костей и соединительных тканей.
- Инфекционные заболевания желчевыводящих путей.
- Поражения полости рта.
Препарат имеет широкий спектр применения, но назначать его самостоятельно может быть опасно. Нужно быть твердо уверенным в том, что заболевание ребенка вызвано именно бактериальной инфекцией, так как антибиотики бесполезны для борьбы с болезнями вирусной природы, а при грибковых инфекциях вообще способны нанести серьезный вред, так как послужат стимуляторами болезни.
Кроме того, антибиотики часто вызывают аллергии и имеют побочные эффекты, поэтому консультация с педиатром просто необходима, особенно если речь идет об очень маленьком ребенке или младенце.
Детская дозировка и правила применения средства
Дозировку и курс лечения антибиотиком должен назначить врач, в зависимости от тяжести заболевания
Дозировка Амоксиклава для детей необходимо рассчитывать не столько по возрасту, сколько согласуясь с его весом, ведь дети могут быть разные — малыши одного возраста могут быть и худые, и полные.
Для каждой возрастной группы имеются собственные предписания и дозировки:
- Новорожденные и младенцы в возрасте до 3 месяцев. Для них используется порошок для приготовления суспензии, который растворяется в воде и дается ребенку при помощи пипетки, прилагающейся к лекарству. Дозировка пересчитывается на порцию амоксициллина. В этом возрасте малышам дают 30 мг на кг веса, разделив средство на два приема в сутки.
- Детям старше 3 месяцев назначают прием 20 мг на кг веса, а при тяжелых инфекциях (отит, бронхит, сильный насморк с гнойным отделяемым, пневмония) дозу доводят до 40 мг на кг. Максимальная доза средства, которую можно назначить ребенку в сутки, составляет 45 мг на кг.
Для точного расчета дозы препарата используется специальная таблица:
| Вес в кг | Возраст | 125 мг | 250 мг | 400 мг |
| 5 — 10 | 3 — 12 мес. | 2,5 мл | 1.25 мл | 1,25 мл |
| 10 — 12 | 12 — 24 мес. | 3,75 мл | 2 мл | 2.5 мл |
| 12 — 15 | 24 — 48 мес. | 5 мл | 2.5 мл | 2.5 мл |
| 15 — 20 | 4 года — 6 лет | 6,25 мл | 3 мл | 3,75 мл |
| 20 — 30 | 6 — 10 лет | 8,75 мл | 4,5 мл | 5 мл |
| 30 — 40 | 10 — 12 лет | 6,5 мл | 6,5 мл | 6,5 мл |
Указанная в таблице доза суспензии 125 и 250 мл применяется трижды в день, а препарат 400 мл — дважды в день. В случае наличия тяжелых инфекций с согласия врача дозировку увеличивают на треть относительно рекомендованной для использования при заболеваниях легкой и средней степени тяжести.
Продолжительность лечения обычно составляет от 5 суток до двух недель в зависимости от тяжести болезни и состояния больного.
Превышать рекомендованные дозы и время приема может быть опасно, если же болезнь не проходит, это может указывать на неправильно поставленный диагноз или же на неэффективность выбранного средства против существующей инфекции.
Во время лечения родители или лица, ухаживающие за ребенком, должны внимательно наблюдать за его состоянием и поведением. Появление признаков аллергических реакций, неадекватного поведения, ухудшения состояния или необычных эффектов должно стать поводом для отмены средства и вызова педиатра.
Противопоказания к использованию Амоксиклава
Амоксиклав – эффективный антибиотик, но имеет ряд ограничений к применению
Как и многие другие препараты, содержащие антибиотики, Амоксиклав имеет собственный ряд противопоказаний:
- Аллергические реакции на антибиотики или на другие компоненты, входящие в состав препарата. Если ребенок страдает каким-то из видов аллергии, предварительно необходимо получить согласие врача и сделать пробу на переносимость препарата.
- Повышенная чувствительность к антибиотикам, относящимся к пенициллиновой, цефалоспориновой или любой другой бета-лактамной группе. При такой гиперчувствительности возможно появление крайне опасных состояний вплоть до угрозы жизни малыша.
- Если у ребенка раньше отмечались проблемы с печенью и желчным пузырем, вызванные применением аналогичных препаратов.
- Заболевание инфекционным мононуклеозом.
- Лимфолейкоз.
Если у ребенка имеются тяжелые поражения почек, печеночная недостаточность или псевдомембранозный колит, назначение препарата — целиком ответственность врача. Его применяют только в том случае, если ожидаемая польза может оказаться намного выше, чем риск получения каких-либо осложнений.
Амоксиклав нельзя смешивать с другими антибиотиками и с осторожностью сочетать с другими препаратами. Не давать ребенку любые лекарства, кроме тех, которые выписал врач.
Побочные эффекты
Ни в коем случае нельзя превышать дозировку Амоксиклава, это может быть опасно для ребенка
Амоксиклав детей в подавляющем большинстве случаев очень хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные действия.
В большинстве случаев они проявляются следующими состояниями:
- Аллергические реакции. Чаще всего проявляется в виде крапивницы или эритемы (покраснения с раздражением), а также другие виды кожных высыпаний, сопровождающихся сильным зудом, чесоткой, воспалением и покраснением кожи. Также может проявляться в виде отека слизистых дыхательных путей, поражения глаз, анафилактического шока, отека Квинке.
- Поражения пищеварительной системы. Чаще всего отмечается снижение или отсутствие аппетита, тошнота, которая может осложниться рвотой и расстройством кишечника. В очень редких случаях может появиться боль в животе, поражения печени, желтуха и другие осложнения.
- Лимфатическая и кроветворная система. В очень редких случаях наблюдается лейкопения и тромбоцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия и другие проблемы с составом крови.
- Почки поражаются также крайне редко, но может появиться кристаллурия, некоторые виды нефрита.
- Нервная система может отреагировать головной болью, головокружением, раздражительностью в сочетании с гиперактивностью, бессонницей и тревожными состояниями. В редких случаях могут встречаться судороги. Ранее спокойный и уравновешенный ребенок может стать нервным и капризным, но это состояние может быть вызвано и не препаратом, а самим заболеванием, особенно если оно протекает в тяжелой форме.
- Может возникнуть кандидоз.
Аналоги Амоксиклава
Фармацевтические предприятия выпускают препараты, имеющие точно такой же состав, как и Амоксиклав, только под другими названиями. Наиболее распространенными синонимами этого средства являются Моксиклав, Аугментин, Клавоцин. Эти препараты используются аналогично Амоксиклаву.
Также существует множество аналогов этого средства, которые имеют похожий состав и действие. К числу наиболее популярных и доступных во всех аптеках относятся следующие препараты: Кламосар, Амоксициллин, Панклав, Экоклав, Амовикомб, Бактоклав, Тороментин и многие другие.
При использовании аналогов Амоксиклава нужно учитывать возможные тонкости в использовании каждого конкретного средства, поэтому перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Хотя все аналоги Амоксиклава имеют схожий состав, их создатели могут применять некоторые отличающиеся вещества, поэтому они могут иначе сказываться на здоровье ребенка. Только внимательное, даже придирчивое отношение к использованию антибиотика может предотвратить появление различных неожиданных и неприятных побочных эффектов или негативных реакций.
Применение любых антибиотиков для лечения ребенка требует обязательной консультации у специалиста и соблюдения точной дозировки и длительности лечения по предписанию врача или же следования указаниям инструкции к препарату.
Только в таком случае удастся избежать опасных осложнений и побочных действий средства. Любое самолечение, особенно по отношению к новорожденному, младенцу или маленькому ребенку может привести к возникновению крайне опасных осложнений или множественных побочных эффектов
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.