Ампициллин при беременности противопоказания
В период беременности будущая мама должна особенно заботиться о своём здоровье, чтобы выносить и родить крепкого ребёнка. От заболеваний не застрахован никто, а для эффективного лечения врач может прописать антибиотик. Одним из таких препаратов является ампициллин. Его разрешается принимать в любом триместре, но в первом и третьем нужно отнестись к лекарственному средству с особой осторожностью. Использовать антибиотик допускается под контролем врача, соблюдая дозировку. Только так можно избежать побочных эффектов и не навредить здоровью.
Об Ампициллине
Ампициллин – антибиотик обширного спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Оказывает бактерицидный эффект, подавляя синтез клеточной стенки бактерии.
Назначают при воспалениях дыхательных путей, мочеполовой системы, пищеварительных органов. Используют в том случае, если болезнь была вызвана такими бактериями, как кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, сальмонелла, шигелла и другими чувствительными видами к ампициллину. Активно применяется для пациентов с пневмонией, коклюшем, пиелонефритом и брюшным тифом. Выпускается лекарство в виде капсул, таблеток и порошка для суспензий.
Состав
В состав входят следующие вещества:
- Ампициллин
- Коллоидный диоксид кремния
- Карбоксиметилцеллюлоза натрия
- Понсо 4R
- Безводный цитрат натрия
- Бензоат натрия
- Сахароза.
Его не рекомендуется принимать людям с повышенной чувствительностью к веществам в составе, с почечной недостаточностью, с недугами ЖКТ в анамнезе, с инфекционным мононуклеозом, с лимфолейкозом. Остальным следует придерживаться дозировки, которую установит врач.
Использование при беременности
Многие люди считают антибиотики опасными для здоровья, особенно для будущей матери. Но серьёзные заболевания нанесут куда больший вред, чем лекарство, применяемое под наблюдением врача.
Женщина может не беспокоиться о том, что он навредит ребёнку. Препарат используется не один год, и за это время хорошо себя зарекомендовал. Учёные провели исследования, что он не оказывает негативного влияния на плод, если принимать в разумных дозах.
Показания к применению
Ампициллин при беременности могут назначить в том случае, если женщина страдает:
- Пиелонефритом
- Дизентерией
- Сальмонеллёзом
- Кишечными инфекциями
- Эндометритом и ещё рядом опасных недугов.
Этот антибиотик разрешён на любом триместре.
Способ применения и дозировка
Ампициллин при беременности могут назначить внутривенно или внутримышечно. Разовая доза 0,25-0,5 г. В среднетяжёлых ситуациях инъекция проводится раз в 6 часов. Дозу могут увеличить до 1-2 г, если пациентка очень плохо себя чувствует. Продолжительность лечения составляет от 5 дней до 3 недель. Дозировку назначает только врач исходя из состояния пациентки и того, на каких сроках она находится. Самостоятельно увеличивать количество вводимого лекарство запрещается.
Меры предосторожности
Беременная должна понимать, что, несмотря на относительную безвредность ампициллина, его нельзя использовать для самолечения или пить не по инструкции. Особенно рискованно его бесконтрольно применять на первом триместре, когда есть угроза прерывания беременности.
Будущим мамам рекомендуется принимать антибиотик вместе с пробиотиками, биодобавками и витаминами для укрепления организма.
Третий триместр тоже опасный, как и первый, поэтому во время него нужно особенно осторожно применять ампициллин.
Если возникло кровотечение или развилась анемия, то об этом нужно немедленно доложить врачу и перестать использовать средство.
Побочные эффекты
Среди возможных побочных действий можно отметить аллергическую реакцию на один из компонентов. Она возникает не у каждой пациентки, но, если подобное произошло, и были замечены странные симптомы, следует сразу обратиться к врачу.
У некоторых женщин на любом триместре возникают головные боли и судороги от ампициллина. Чаще всего побочный эффект появляется из-за проблем с сердечно-сосудистой и кровеносной системами.
Перекрестные лекарственные взоимодействия
Негативное влияние может появиться, если антибиотик используется совместно с другими препаратами. Его нельзя сочетать с аминогликозидами и аллпуринолом, так как последствием станет кожная сыпь.
Вывод
Ампициллин во время беременности использовать можно, но с осторожностью. Особенно велик риск для матери и плода на первом триместре и на третьем. Негативное влияние сведено к минимуму и проявляется не у всех. Если не превышать установленные дозировки и лечиться под наблюдением доктора, риск негативного результата минимален.
Во время беременности крайне нежелательно развитие любых инфекционных заболеваний в организме матери. Однако из-за ослабленного иммунитета полностью избежать данных явлений практически невозможно. В таких ситуациях стоит вопрос о применении лекарственных средств. Перечень препаратов, которые разрешены при беременности, крайне узок. Одним из таковых является ампициллин.
Почему ампициллин разрешен при беременности?
Разрешение применения данного препарата обусловлено некоторыми особенностями его химического состава.
Несмотря на то, что активное вещество практически мгновенно проникает в общий кровоток, только 20 процентов вступают в реакцию с клетками крови. Таким образом, непосредственно к плоду поступает минимальное количество препарата.
Из всех лекарственных средств, в этом плане у ампициллина лучшие показатели. Максимальная его концентрация наблюдается через 2 часа после приема и остается на таком уровне 1 час.
После этого вещество в полном объеме выводится из организма вместе с мочой. Время нахождения препарата в организме матери минимально, за счет этого риск для плода значительно ниже, чем при приеме других антибиотиков.
Инструкция по применению
Несмотря на то, что применение ампициллина разрешено во время беременности, он входит в группу антибиотиков. Таким образом, вещество представляет собой потенциальную угрозу для плода.
Препарат назначается только в тех случаях, когда риск от его применения оправдывается возможным вредом от развития самого заболевания. К таковым болезням относятся следующие:
- воспаление бронхов легких;
- кишечные инфекции;
- пиелонефрит;
- эндометрит.
Обычно препарат назначают в виде капсул или таблеток. Пищеварительная система позволяет нейтрализовать некоторые потенциально опасные для ребенка вещества, которые не попадают в общий кровоток. В редких тяжелых случаях средство может быть введено инъекционным путем.
На ранних сроках
Применение любого вещества, которое способно влиять на обменные процессы в организме матери, несет в себе потенциальную угрозу для плода. Особенно это касается антибиотиков.
Таким образом, применение средства на ранних сроках может вызвать нарушения при формировании внутренних органов. Однако проведенные медицинские исследования установили, что угроза эта такая же, как при применении любого вещества, оказывающего влияние на обмен веществ.
Какого-либо токсического воздействия на плод препарат при этом не оказывает. На ранних сроках врачи рекомендуют не принимать данный антибиотик инъекционно, а ограничиться таблетками и капсулами.
2 триместр
К данному сроку беременности уже произошла закладка всех жизненных органов ребенка и сформировалась плацента. Именно она выступает в роли защитного барьера и не допускает попадания к плоду веществ, способных ему навредить. Однако на данном сроке иммунитет женщины максимально ослаблен. На этом фоне могу развиться различные вирусные и бактериальные инфекции.
При таком сроке беременности применение ампициллина не представляет серьезной опасности для ребенка. В основном его побочные эффекты затрагивают организм матери.
Данный антибиотик крайне негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. У женщины может развиться дисбактериоз, который обычно сопровождается вздутием живота и болевыми ощущениями. При длительном применении или применении в больших дозах может возникнуть колит. Помимо этого препарат может привести к появлению проблем с печенью.
Ампициллин оказывает значительное влияние на состав крови. В ней уменьшается число лейкоцитов, что способствует ослаблению иммунитета. На этом фоне у женщин достаточно часто развивается кандидозы и прочие половые инфекции.
Помимо этого из-за резкого снижения иммунитета в этот период у некоторых беременных понижается чувствительность к данному препарату. Лечение может не дать необходимого результата и спровоцировать дальнейшее распространение и развитие инфекций.
Обычно перед назначением конкретного препарата проводится тест на чувствительность к нему. При низких показателях он заменяется аналогом. Помимо этого женщинам стоит опасаться аллергических реакций на препарат, которые также обостряются на фоне беременности.
3 триместр
В данный период употребление ампициллина так же, как и в первом триместре, начинает представлять угрозу. Это обусловлено его воздействием на кровь. Под влиянием препарата снижается способность крови к свертываемости. В ней уменьшается количество тромбоцитов. Таким образом, в случае открытия кровотечения остановить его будет крайне сложно.
Помимо этого антибиотик способствует сокращению количества эритроцитов, которые являются главными переносчиками кислорода. К плоду начинает поступать меньше питательных веществ. Резко возрастает угроза гипоксии.
Таким образом, на поздних сроках беременности потенциальный риск от применения препарата также возрастает, однако при правильной дозировке можно избежать наступления опасных последствий.
Дозировка
Конкретные дозы применения препарата зависят от степени тяжести заболевания и общего состояния беременной. Единоразовая доза при этом в любом случае не должна превышать 0,5 грамм.
Обычно прием препарата проводится с интервалом 6-8 часов. В отдельных случаях, когда заболевание имеет тяжелую форму, дозировка может быть увеличена до 1 грамма с интервалом 4-6 часов.
При введении препарата внутривенно или внутримышечно указанные дозы сокращаются вдвое. Максимальные срок применения средства составляет 3 недели.
Отзывы
Ампициллин во время беременности назначался многим женщинам. Их отзывы свидетельствуют о том, что какого-либо негативного влияния на плод лекарство не оказало. При этом многие беременные применяли этот препарат даже на самых ранних сроках.
Однако часть женщин несмотря на рекомендации врача, отказывались от приема ампициллина и продолжали лечение народными средствами. Они объясняли это опасением за здоровье ребенка, поскольку препарат входит в группу антибиотиков. Однако к осложнениям беременности и нанесению вреда малыша приводило непосредственно самолечение.
Практически все женщины, которые отказались от приема антибиотиков или начавшие его слишком поздно признаются, что жалеют об этом своем решении. Вред от инфекции, развивающейся в организме матери, значительно выше потенциальной угрозы от приема препарата.
В качестве негативного последствия от приема ампициллина во время беременности женщины отмечают частое появление аллергических реакций на данный препарат у новорожденных малышей. Также у детского организма может понизиться чувствительность к лекарствам данной группы. В связи с этим при приеме матерью ампициллина у ребенка обязательно должны быть взяты анализы на чувствительность к антибиотикам.
Помимо ампициллина в чистом виде многим беременным назначались иные препараты пенициллиновой группы. Их состав сформирован таким образом, чтобы практически свести на нет любое воздействие на плод даже на самых ранних сроках.
Клинико-фармакологическая группа
Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, разрушающийся пенициллиназой
Действующее вещество
— ампициллин (в форме тригидрата) (ampicillin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| ампициллин (в форме тригидрата) | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, поливинилпирролидон, твин-80.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого цвета с желтоватым оттенком, со специфическим запахом; приготовленная суспензия белого цвета с желтоватым оттенком.
| 1 фл. | 5 мл готовой сусп. | |
| ампициллин (в форме тригидрата) | 5 г | 250 мг |
Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон, натрия глутамат кислый 1-водный, натрия фосфат двузамещенный или динатрия фосфат безводный, трилон Б, декстроза, ванилин, эссенция ароматическая пищевая (малиновая), сахар-рафинад или сахарная пудра рафинадная.
60 г (5 г активного в-ва) — флаконы (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.
Порошок для приготовления раствора для инъекций белого цвета, гигроскопичный.
| 1 фл. | |
| ампициллин (в форме натриевой соли) | 1 г |
Флаконы объемом 10 мл (1) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (10) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (50) — коробки картонные.
Порошок для приготовления раствора для инъекций белого цвета, гигроскопичный.
| 1 фл. | |
| ампициллин (в форме натриевой соли) | 2 г |
Флаконы объемом 10 или 20 мл (1) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 или 20 мл (10) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 или 20 мл (50) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.
Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes; грамотрицательных аэробных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, некоторых штаммов Haemophilus influenzae.
Разрушается под действием пенициллиназы. Кислотоустойчив.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, не разрушаясь в кислой среде желудка. После парентерального введения (в/м и в/в) обнаруживается в плазме крови в высоких концентрациях.
Распределение
Хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной и синовиальной жидкостях. Проникает через плацентарный барьер. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, однако при воспалении оболочек мозга проницаемость ГЭБ резко возрастает.
Метаболизм
30% ампициллина метаболизируется в печени.
Выведение
T1/2 — 1-1.5 ч. Выводится преимущественно с мочой, причем в моче создаются очень высокие концентрации неизмененного препарата. Частично выводится с желчью.
При повторных введениях не кумулирует.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами, в т.ч.:
- инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого);
- инфекции ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит);
- инфекции желчевыводящих путей (в т.ч. холецистит, холангит);
- инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелит, пиелонефрит, цистит);
- инфекции ЖКТ (в т.ч. сальмонеллоносительство);
- гинекологические инфекции;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- перитонит;
- сепсис, септический эндокардит;
- менингит;
- ревматизм;
- рожа;
- скарлатина;
- гонорея.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к антибиотикам из группы пенициллина и другим беталактамным антибиотикам;
- выраженные нарушения функции печени (для парентерального применения).
Дозировка
Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.
При приеме внутрь разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, суточная доза — 1-3 г. Максимальная суточная доза составляет — 4 г.
Детям препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг/кг, детям с массой тела до 20 кг — 12.5-25 мг/кг.
Суточную дозу делят на 4 приема. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и эффективности лечения.
Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.
Для приготовления суспензии во флакон с порошком добавляют 62 мл дистиллированной воды. Дозируют готовую суспензию специальной ложкой, имеющей 2 метки: нижняя соответствует 2.5 мл (125 мг), верхняя — 5 мл (250 мг). Суспензию следует запивать водой.
При парентеральном введении (в/м, в/в струйно или в/в капельно) разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, суточная доза — 1-3 г; при тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 10 г и более.
Новорожденным детям препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг, детям остальных возрастных групп — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекции указанные дозы могут быть удвоены.
Суточную дозу делят на 4-6 введений с интервалом 4-6 ч. Длительность в/м введения — 7-14 дней. Продолжительность в/в применения 5-7 дней, с последующим переходом (при необходимости) на в/м введение.
Раствор для в/м введения готовят, добавляя к содержимому флакона 2 мл воды для инъекций.
Для в/в струйного введения разовую дозу препарата (не более 2 г) растворяют в 5-10 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3-5 мин (1-2 г в течение 10-15 мин). При разовой дозе, превышающей 2 г, препарат вводят в/в капельно. Для этого разовую дозу препарата (2-4 г) растворяют в 7.5-15 мл воды для инъекций, затем полученный раствор добавляют к 125-250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5-10% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60-80 кап./мин. При в/в капельном введении детям в качестве растворителя используют 5-10% раствор глюкозы (30-50 мл в зависимости от возраста).
Растворы используют сразу после приготовления.
Побочные действия
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, зуд, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема; в редких случаях — анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит, псевдомембранозный колит, кишечный дисбактериоз, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Ампициллин-АКОС не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Пробенецид при одновременном применении с Ампициллином-АКОС снижает канальцевую секрецию ампициллина, в результате чего повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск токсического действия.
При одновременном применении Ампициллина-АКОС с аллопуринолом повышается вероятность появления кожной сыпи.
При одновременном применении с Ампициллином-АКОС снижается эффективность эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов.
При одновременном применении с Ампициллином-АКОС увеличивается эффективность антикоагулянтов и антибиотиков-аминогликозидов.
Особые указания
С осторожностью и на фоне одновременного применения десенсибилизирующих средств следует назначать препарат при бронхиальной астме, сенной лихорадке и других аллергических заболеваниях.
В процессе применения Ампициллина-АКОС необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови.
При печеночной недостаточности препарат следует применять только под контролем функции печени.
Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК.
При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.
При применении препарата для лечения сепсиса возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
При появлении аллергических реакций на фоне применения Ампициллина-АКОС препарат следует отменить и назначить десенсибилизирующую терапию.
У ослабленных пациентов при длительном применении препарата может развиться суперинфекция, вызванная устойчивыми к ампициллину микроорганизмами.
Для профилактики развития кандидоза одновременно с Ампициллином-АКОС следует назначить нистатин или леворин, а также витамины группы В и С.
Беременность и лактация
Возможно применение препарата при беременности по показаниям в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
При приеме внутрь детям препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг/кг, детям с массой тела до 20 кг — 12.5-25 мг/кг. Парентерально новорожденным детям препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг, детям остальных возрастных групп — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекции указанные дозы могут быть удвоены
При нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК.
При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.
При нарушениях функции печени
Парентеральное применение противопоказано при выраженных нарушениях функции печени.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте; таблетки и порошок для приготовления суспензии — при температуре от 15° до 25°C, порошок для приготовления раствора для инъекций — при температуре не выше 20°C. Срок годности таблеток, порошка для приготовления суспензии и порошка для приготовления раствора для инъекций — 2 года.
Приготовленную суспензию следует хранить в холодильнике или при комнатной температуре не более 8 сут. Приготовленные растворы для в/м и в/в введения хранению не подлежат.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Описание препарата АМПИЦИЛЛИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.