Анаприлин от чего помогает противопоказания
Анаприлин помогает от большей части патологий кардиальных структур и сосудов: артериальной гипертензии, тахикардии, аритмий и прочих явлений и относится к одному из наиболее эффективных медикаментов.
Несмотря на то, что это относительно старый препарат, он все еще активно назначается в рамках терапии большинства заболеваний сердечнососудистой системы.
Однако при неправильном использовании велики риски побочных эффектов, в том числе и потенциально опасных. Назначается строго врачом, в необходимой дозировке, которая подбирается под пациента, начиная с минимальной.
Имеет множество полезных эффектов, но ввиду отсутствия избирательности несет большие риски при неграмотном применении.
Состав и формы выпуска
Медикамент относится к группе бета-блокаторов. Если еще точнее — к неселективному их типу (что это значит — см. ниже).
В основе лекарства содержится вещество-пропранолол. Анаприлин же — торговое наименование. Есть группа аналогов с тем же активным компонентом.
Медикамент выпускается в трех формах. Растворы для инъекций, глазные капли, которые назначаются для терапии глаукомы.
Все же основная разновидность — таблетки Анаприлин, они универсальны в плане полезного действия и простоты введения в организм.
Кроме пропранолола в состав входят и вспомогательные компоненты. Какие именно — зависит от формы выпуска.
Полезной нагрузки они, как правило, не несут, но это только на первый взгляд. Задача дополнительных веществ — облегчить всасывание пропранолола и обеспечить физическую форму препарату (раствора или таблеткам, также каплям).
Механизм действия препарата
Верно было бы говорить не об одном, а о целой группе механизмов.
Анаприлин относится к неселективным блокаторам. То есть, способен снижать влияние адреналина на бета-1 и 2 рецепторы. Первые расположены в сердце и сосудах. Вторые в бронхах, матке и некоторых других тканях.
Отсутствие избирательности приводит к тому, что медикамент способен как снижать давление, так и нормализовать частоту сокращений сердца.
Также он влияет на мышцы прочих органов. Что может быть плюсом или минусом, зависит от положения пациента.
Благодаря изменению активности адреналина, препарат оказывает воздействие на биохимические процессы в ренин-альдостерон-ангитотензиновой системе. Это основа для изменения тонуса сосудов и стабилизации артериального давления.
Если говорить чуть более подробно:
Снижение потребности сердца в кислороде и питательных веществах
Анаприлин помогает компенсировать ишемические процессы. Не за счет увеличения объема транспортировки полезных веществ, а благодаря оптимизации питания. Кардиальные структуры начинают лучше усваивать необходимые соединения.
Однако это временная мера. Прогрессирование основного заболевания приведет к еще большему сокращению количества поступающего кислорода и питательных веществ.
Потому один только Анаприлин не может рассматриваться в качестве полноценного лечения.
Уменьшение числа сердечных сокращений
Анаприлин при тахикардии позволяет купировать приступ едва ли не за считанные минуты. Потому медикамент нередко назначается в качестве средства экстренного действия для восстановления частоты сердечных сокращений. Но требуется точное дозирование.
Избыток пропранолола приведет к критическому падению ЧСС. Это опасно для жизни и потребует срочных стационарных мероприятий. Потому точная схема обсуждается с врачом.
Применяется Анаприлин и в рамках системной терапии нарушений частоты сердечных сокращений. В качестве меры по предотвращению аритмий данного типа и не только.
Снижение артериального давления
Анаприлин обладает выраженной способностью нормализовать показатели АД. Потому требуется точное дозирование, во избежание резкого скачка, который может закончиться инсультом.
В изолированном виде используется сравнительно редко. Обычно в составе комплексной терапии с антагонистами кальция, ингибиторами АПФ и другими.
Но нужно учитывать сочетание медикаментов:
- Анаприлин в системе с Дилтиаземом или Верапамилом может существенно снизить частоту сердечных сокращений, что в некоторых случаях крайне опасно.
- Препарат используется в рамках терапии сразу обеих форм гипертензии. Эссенциальной за счет снижения активности ангиотензина и почечной, благодаря ослаблению выработки ренина. Оба вещества способны существенно повышать артериальное давление.
Купирование аритмий
Лекарство Анаприлин используется не только при тахикардии.
Оно обладает способностью восстанавливать нормальную работу кардиальных структур и при фибрилляции предсердий (или желудочков) и экстрасистолий. Хотя и не в качестве основного препарата.
Лучше назначать его в системе со специфическими медикаментами.
Предотвращение приступов головных болей сосудистого происхождения
Не основное действие лекарства. Однако в некоторых случаях можно использовать наименование и в этом ключе. Эффект позволяет назначать Анаприлин в рамках превенции эпизодов мигрени или кластерной головной боли.
Помимо этого, лекарство повышает интенсивность маточных сокращений. Потому возможно применение во время родов, чтобы увеличить скорость разрешения гестации. Но это может быть опасно.
Повышение тонуса некоторой мускулатуры
Поскольку медикамент относится к неселективным блокаторам, он влияет и на бета-2 рецепторы, которые расположены в бронхах, маточных структурах.
Это нужно далеко не всегда и понятно, что при некоторых состояниях даже опасно. Например, во время беременности рост тонуса мускулатуры существенно повысит риски выкидыша или родов до положенного срока.
Внимание:
У пациентов со склонностью к бронхоспазму вероятность такового вырастает в разы.
Потому неселективность с одной стороны расширяет сферу применения медикамента, а с другой — увеличивает риски нежелательных и даже угрожающих явлений.
Показания к применению
В каких случаях назначение бета-блокатора целесообразно? Показания к применению Анаприлина следующие:
- Артериальная гипертензия. Первичная или вторичная. Как синдром или самостоятельный диагноз. Наименование применяется в рамках системного лечения. Монотерапия возможна, но со значительными ограничениями и по усмотрению кардиолога.
- Нарушения со стороны сердца. Ишемические процессы в миокарде. В том числе ИБС, стенокардия.
Коронарная недостаточность проявляется выраженными болями и снижением качества питания тканей.
Препарат Анаприлин, благодаря способности оптимизировать трофические процессы, уменьшает потребность клеток-кардиомиоцитов в кислороде и полезных соединениях.
Но это, как и было сказано, мера временная. Требуется устранение первопричины расстройства.
- Предотвращение инфаркта также относится к показаниям. Согласно исследованиям прием этого бета-блокатора позволяет снизить риски почти в три раза. Также медикамент используется после перенесенного неотложного состояния, в рамках вторичной профилактики. Чтобы не случилось рецидива.
- Глаукома. В форме капель.
- Тахикардия. Наиболее эффективно Анаприлин поможет при синусовом ее типе, как средство первой помощи при повышенном сердцебиении.
Чуть менее выраженное действие при течении желудочковой разновидности расстройства. Возможно использование для купирования приступа или систематического лечения.
- Прочие формы аритмий. В том числе фибрилляция, экстрасистолия. Однако Анаприлин в таком случае — препарат не основной. Предпочтение отдается Амиодарону, специфическому противоаритмическому. Бета-блокатор выступает дополнительным фактором. В системе они показывают особенно выраженный эффект.
- Мигрень в межприступной фазе. Использование медикамента позволяет снизить риски рецидивов, прервать период обострения. Однако не со стопроцентной гарантией. Все же отмечено, что при систематическом применении бета-блокатора, эпизоды не такие выраженные. Что также можно считать успехом.
- Кластерные головные боли. Сами по себе встречаются редко, но крайне мучительно переносятся пациентами. Исследования указывают на сосудистый характер подобного синдрома. А также не положительное влияние Анаприлина на течение патологического процесса. Удается добиться ремиссии и снизить частоту приступов, даже полностью устранить таковые.
- Абстинентный синдром после приема спиртного. Алкоголь провоцирует массу неприятных явлений, известных как похмелье. Хотя бета-блокатор и не предназначен строго для нормализации самочувствия после обильного приема этанола, возможно и такое его применение. Что прямо указывает производитель в аннотации к лекарству.
- Феохромоцитома (доброкачественная опухоль надпочечников, синтезирующая норадреналин), также проблемы со щитовидной железой. Но строго в качестве дополнительного, а не основного средства. В противном случае эффект непредсказуем.
- Возможно применение во время родов и в предшествующий период, чтобы усилить схватки и ускорить разрешение.
- Среди оснований также называют гемангиому. Доброкачественное врожденное опухолевое образование из сосудистых тканей. Под строгим наблюдением хирурга-онколога.
Показания к использованию Анаприлина исчерпывающие. Существуют предполагаемые нарушения, которые также могут устраняться посредство приема бета-блокаторов.
Но это не доказанные данные. Они недостаточно проверены, потому необоснованного расширения списка по усмотрения врача быть не может.
Во всех случаях нужно учитывать, что Анаприлин снижает давление, и эффект дозозависимсый: чем выше концентрация пропранолола, тем существеннее и быстрее действие.
Необходимо точно подбирать количество препарата, чтобы не провоцировать опасных последствий.
Противопоказания
Среди таковых:
- Блокада проводящей системы сердца. Сопровождается выраженным нарушением сократительной функции миокарда.
Проявляется замедлением работы мышечного органа, перебоями, слабостью и прочими симптомами. Состояние заметно даже невооруженным глазом. При мягко выраженном расстройстве назначение Анаприлина допускается.
- Острый инфаркт миокарда. Препарат можно использовать в предшествующий период и после неотложного состояния, в качестве профилактики и поддержки.
- Артериальная гипотензия. Падение уровня давления. Независимо от конкретных цифр. Потому как эффект будет стремительным, показатели пойдут вниз, и станет только хуже.
- Брадикардия. Частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту. Может быть симптомом более сложных патологических процессов или самостоятельным явлением на фоне индивидуальных особенностей организма. Например, у спортсменов и работников физического труда.
Первый вариант все же куда более распространенный. Использование воспрещается, потому, как Анаприлин подействует в качестве дополнительного фактора, понижающего ЧСС.
Итогом окажется критическое падение насосной функции мышечного органа. Это почти неминуемая гибель.
- Тяжелые врожденные и приобретенные пороки сердца. В том числе кардиомегалия, аномальное утолщение стенок и/или расширение камер. В относительно легких случаях назначение препарата возможно и даже целесообразно.
- Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации. Состояние, при котором сократительная способность миокарда падает критически. В таких случаях не разрешается применять целый ряд препаратов, потому как больной находится на грани.
- Кардиогенный шок. Критическое, в большинстве случаев летальное состояние.
- Беременность на любом сроке. В начальной фазе растут риски выкидыша, на позднем этапе вероятно развитие преждевременных родов.
Назначение практикуется в схваточный период, чтобы ускорить деятельность. Сам производитель указывает на возможность приема Анаприлина, если польза превысит вред.
Однако, в такой ситуации помимо рисков прерывания гестации, растет вероятность внутриутробных нарушений развития плода.
- Анаприлин противопоказан при склонности к бронхоспазму, тяжелой дыхательной недостаточности на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, прочих явлений подобного рода.
- Применение нейролептиков. Одновременное использование не разрешено. Возможно развитие спазма сосудов, в том числе головного мозга, почек, сетчатки глаза, что приведет к катастрофическим последствиям.
- Феохромоцитома, проблемы со щитовидкой. В качестве монотерапевтического средства. Только в системе с прочими медикаментами, альфа-адреноблокаторами.
- Индивидуальная непереносимость пропранолола и сопутствующих компонентов лекарственного средства.
- Множественная аллергическая реакция (поливалентная). Встречается редко.
- Лактация. Грудное вскармливание.
Детский возраст противопоказанием не является. Но есть свои нюансы применения лекарств у этой категории пациентов.
При наличии нарушений функций печени, почек, нужно проявлять осторожность. То же касается и пациентов в возрастной категории 55+.
Анаприлин не сочетается с некоторыми препаратами, родственными ему по показаниям. Так, не рекомендуется одновременное применение с антагонистами кальция, чтобы не спровоцировать урежения ЧСС до критических отметок.
Это не противопоказания, вопрос решается индивидуально с учетом функциональной активности сердца.
Тяжелые формы аритмии, плохо контролируемые тахикардии делают названную схему возможной. Нюансов масса. Потому своими силами разобраться не получится. Нужен постоянный контроль со стороны кардиолога.
Побочные эффекты
Если взглянуть на перечень нежелательных явлений в инструкции, может сложиться впечатление, что лечение хуже самой болезни. Но не все так трагично.
При грамотном применении, с соблюдением противопоказаний и схемы использования, вероятность негативных последствий минимальна.
Какие побочные явления наиболее распространенные:
- Неврологические расстройства. Головная боль, нарушение ориентации в пространстве. Сонливость, слабость, утомляемость.
- Жжение с сухость в глазах.
- Аллергические реакции. Обычно в виде кожной сыпи. Прочие встречаются гораздо реже.
- Падение артериального давления, брадикардия. В исключительных ситуациях — остановка сердца, усугубление кардиальной дисфункции. Но это скорее единичные случаи, чем закономерный итог. Потому беспокоиться не стоит.
- Диспепсические явления. Тошнота, рвота, боли в животе, изжога, тяжесть, нарушение пищеварения. Временно. Исчезают через несколько дней от начала терапии.
- Побочные действия Анаприлина со стороны кожи включают в себя гипергидроз (повышенное потоотделение) и сыпь неаллергического происхождения. По типу псориатической.
Важно иметь в виду, что Анаприлин характеризуется синдромом отмены. Развиваются обратные явления: рост АД, частоты сердечных сокращений и прочие.
Потому отказываться от приема нужно постепенно снижая дозировку. Резко бросать нельзя.
В заключение
Анаприлин эффективное и многоплановое средство, обладающее антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. В руках квалифицированного специалиста — это мощный инструмент стабилизации состояния пациента.
Но важно проявить максимум осторожности, чтобы не спровоцировать нежелательные и даже опасные явления.
Начинать прием нужно с минимальной дозировки, постоянно контролировать состояние больного, корректировать схему, комбинировать различные медикаменты. Вот ключевые принципы.
На сегодняшний день нарушение работы сердца – это проблема не только старшего поколения. В предотвращении развития болезней миокарда, в том числе медикаментозными методами, нуждаются и дети, и молодые люди, и, конечно, возрастные пациенты. Профилактика сердечно-сосудистой патологии, ее лечение и борьба с осложнениями – это основные показания к применению Анаприлина. У препарата есть и другие сферы использования, которые делают его интересным для кардиологов, наркологов, психиатров, неврологов, и их пациентов.
Причины применения средства
Основными показаниями к назначению Анаприлина считаются сердечно-сосудистые патологии:
- Аритмии в тахисистолической и мерцательной форме.
- Синусовая и наджелудочковая тахикардия.
- Стенокардии (напряжения, нестабильная).
Это далеко не все ситуации, при которых применение такого лекарства, как Анаприлин оправдано. Медикамент неплохо проявил себя в борьбе:
- С начальными формами гипертонической болезни у лиц до 40 лет.
- Нейроциркуляторной дистонией.
- Кризами симпатоадреналовой природы.
- Диэнцефальными синдромами.
- Мигренью ( в этом случае в качестве профилактической меры).
- Эссенциальным тремором.
- Тревожностью.
Для чего Анаприлин используется во всех этих случаях? Препарат эффективно увеличивает устойчивость сердца к нагрузке физического характера, уменьшает количество и вероятность развития приступов стенокардии при ишемии. Помимо снижения артериального давления (АД), при приеме этого лекарства сокращается и ударный объем выброса крови сердечной мышцей.
В качестве вспомогательного средства таблетки Анаприлин используют для лечения состояний, не относящихся к кардиологическим синдромам:
- При тиреотоксикозе (особенно в случае непереносимости тиреостатиков).
- Для стимуляции сократительной активности миометрия.
- Уменьшения интенсивности кровотечения при родах и после операции.
- Для лечения некоторых видов гормонально активных опухолей (феохромоцитомы). Применение возможно только совместно с α-адреноблокаторами.
Используют Анаприлин даже при интоксикации в результате неграмотного приема лекарств, содержащих наперстянку и алкогольном абстинентном синдроме на стадии дрожания и ажитации. Последний термин означает сильнейший нервный импульс, которому предшествует страх, чувство вины, тревога. Однако подобное применение лекарства не является свидетельством того, что Анаприлин с алкоголем совместимы. Абстиненция начинается как раз после прекращения приема спиртосодержащих напитков. Принимать медикамент в период активного употребления хмельных напитков не рекомендуется. Гемодинамика препарата при совместном его приеме с этанолом меняется, невзирая на утверждения пациентов об обратном.
Состав и форма выпуска
В виде сиропа или суспензии производство описываемого медикамента не предусмотрено. Лекарство, предназначенное для перорального (через рот) применения, изготавливают только в виде таблеток по 10 мг либо 40 мг, каждая из которых состоит из активной части (пропранолола) и вспомогательных компонентов, обеспечивающих препарату его форму:
- тальк;
- крахмал;
- сахар (молочный);
- кальция стеарат.
Таблетка небольшого размера, белого цвета, плоская, округлая (плоскоцилиндрическая), может иметь риску, разделяющую ее пополам. Это делает удобным прием медикамента в половинной дозе, если такая необходимость возникает.
Упакован препарат по 10 шт, 50 шт и 100 шт. Существует инъекционная форма лекарства, предназначенная для внутривенного введения. Но на практике обычно применяется таблетированный вариант.
Описание препарата и его достоинства
Непатентованное название средства – пропранолол. Он представляет собой неизбирательный блокатор β-рецепторов, чувствительных к гормонам адреналовой группы. Указанные нервные окончания взаимодействуют с норадреналином и адреналином, регулируя большое количество физиологических процессов в организме. Неизбирательность Анаприлина означает, что его активное вещество блокирует и бета рецепторы (1 и 2). Первая группа нервных окончаний в основном дислоцируется:
- в кардиомиоцитах;
- почках;
- проводящей системе сердца;
- липоидной ткани.
Именно они регулируют сокращение миокарда, отвечают за повышение самовозбуждающей его способности, облегчают проводимость управляющих импульсов и увеличивают запросы сердечной мышцы на кислородное «обеспечение».
Вторая группа, то есть β2-адренорецепторы, локализуются в бронхах, стенке сосудов, печени, матке и некоторых других органах. Таблетки Анаприлина не способны селективно влиять на те или иные нервные окончания и «выключают» оба типа. Но это не снижает ценности лекарства, которая заключается в сочетании важнейших фармакологических качеств:
- антиаритмического;
- противоишемического;
- гипотензивного.
Механизм действия медикамента основан на способности его активного компонента замедлять выработку цАМФ (циклического аденозинмонофосфата), это провоцирует уменьшение проникновения К+ в клетки.
Благодаря чему:
- уменьшается частота сердечных сокращений (ЧСС);
- подавляется возбудимость миокарда, уменьшается его сократительная активность и как следствие удлиняется период расслабления;
- снижается потребность в поставках кислорода к сердечной мышце.
Применение Анаприлина не просто оправдано при стойкой артериальной гипертензии, данное средство считается препаратом первой линии терапии в данном случае. Особенно это касается молодых пациентов. Описываемое лекарство способно предотвращать развитие головных болей сосудистого генеза (происхождения), благодаря как сужению просвета стенки мозговых артерий, так и снижению агрегации (склеивания) тромбоцитов. Успешная практика применения этой фармакологической группы насчитывает почти полусотню лет. И Анаприлин считается одним из самых широко применяемых лекарств.
Правила приема
Курс лечения и дозу лекарства (в том числе начальную) устанавливает врач. Как принимать Анаприлин будет зависеть от заболевания и его тяжести. Стандартно аннотацией рекомендуется начинать прием средства с дозы 20 мг за прием. При необходимости разовое количество можно увеличить до 40 мг и даже до 80 мг. Пить таблетки рекомендуется 2-3 раза в течение суток, при этом не следует превышать дневную порцию средства в 320 мг. К максимальной дозе препарата разрешается прибегать лишь в случае отсутствия или слабой выраженности эффекта от принятия стандартного количества препарата и по решению специалиста.
Выбирая, как правильно принимать Анаприлин, нужно согласуясь с тем эффектом, который медикамент оказывает при том или ином заболевании. Что касается аннотации, то при аритмиях и стенокардии стартовой дозой лекарства считается 20 мг, при необходимости ее можно увеличить до 120 мг. В качестве профилактики мигрени медикамент начинают принимать в той же дозировке, которая может быть повышена до 160 мг. Если пациент страдает серьезной патологией системы мочевыделения, корректировать для него дозировку не требуется. Средний терапевтический курс составляет 21-28 дней.
Согласно официальной инструкции, Анаприлин принимают, глотая и запивая небольшим количеством воды. Максимально эффективен препарат, если выпить его до еды за 15-20 минут, но это не является строгим требованием. При приеме внутрь лекарство начинает действовать в течение 10, максимум 15 минут. Для достижения быстрого изменения состояния больного, например, при панической атаке, можно принять Анаприлин под язык (сублингвально). Тогда действие начинает проявляться уже через 60-120 секунд. Пик эффективности препарата фиксируется через 90 минут после того, как пациент проглотил таблетку. Длительность его влияния составляет примерно 5 часов.
Если необходимо принимать данный адреноблокатор долгое время, следует подключить к терапевтическому курсу сердечные гликозиды. Категорически не рекомендуется совмещать лечение Анаприлином с нейролептиками, транквилизаторами и рядом антидепрессантов. Отмену лекарства проводят постепенно, во избежание развития бронхоспазма.
Для Анаприлина важно знать правила его приема, во-первых, потому что возможна передозировка. Во-вторых, он влияет на действие некоторых других медикаментов, а те, в свою очередь, меняют его эффективность. Для взрослого пациента смертельная концентрация Анаприлина в крови составляет 50 мг/л, тяжелейшее отравление вызывает уже 40 мг/л. Это означает, что приняв от 10 г до 20 г средства, человек рискует погибнуть. Насколько этот препарат безопасен при применении его в детском возрасте неизвестно, поэтому детям до 12 лет прием противопоказан.
Противопоказания и предостережения
Анаприлин 40 мг и даже 10 мг категорически не рекомендуется применять при целом ряде патологий. Основными считаются:
- Стойкая гипотония при АД менее 90 мм ртутного столба.
- Хроническая брадикардия (ЧСС не достигает 55 ударов/минуту).
- Ишемии сердца от II стадии.
- ОСН (острая патология миокарда).
- Кардиогенный шок.
- Блокада AV- II или III степени.
- Болезнь Рейно.
- Непереносимость пропранолола.
С осторожностью следует относиться к назначению данного медикамента, если пациент страдает любыми хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхов, в анамнезе имеется упоминание о бронхоспазме. При вазомоторном рините, ацидозе, вызванном метаболическими нарушениями, и облитерирующими патологиями сосудистой системы стоит подумать о выборе другого средства. При назначении Анаприлина диабетикам высок риск развития гипогликемической комы. Разрешено применение лекарства лишь под строгим врачебным контролем для лиц с серьезными поражениями печени и почек.
Особую группу пациентов составляют беременные и кормящие женщины, но ряде случаев описываемый адреноблокатор все же назначается. Но лучше этого избежать, потому что пропранолол может негативно повлиять на плод, вызывая задержку в его развитии, снижение уровня сахара в крови и нарушение ЧСС в сторону его урежения. Если беременной Анаприлин все-таки назначили, то минимум за 48 часов до начала родов его прием надлежит прекратить. При необходимости использовать именно этот медикамент в период грудного вскармливания, стоит отказаться от кормления ребенка грудью.
В случае случайного приема большой дозы препарата требуется сделать промывание желудка, принять сорбент и обратиться к врачу. Остальное лечение назначает специалист. Симптомы передозировки Анаприлином зависят от его количества в крови. При легкой степени отравления – может возникнуть головокружение, резкое падение АД, брадикардия, сонливость, диспепсия. В тяжелом случае вероятно нарушение кровообращения, критическое снижение давления, обморок, коллапс. Высок риск остановки дыхания и гибели пациента.
Даже при правильном применении лекарства может обнаружиться неприятное побочное действие на внутренние органы и системы. Это выражается в уменьшении частоты сокращений сердца и боли в груди, тошноте, диспепсии, дискомфорте в эпигастрии, отеке слизистой носа и бронхоспазме. Прием лекарства могут сопровождать кожные реакции, имитирующие псориаз, чрезмерное потоотделение, зуд и высыпания. Наблюдаются и другие, менее распространенные, но столь же неприятные реакции человеческого тела на использование описываемого медикамента.