Антиагреганты противопоказания побочные эффекты
Ацетилсалициловая кислота
При ее приёме могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени, а также кровотечения, аллергические реакции.
- Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия, реже изъязвление, кровотечение). Риск желудочно-кишечного кровотечения удваивается при использовании препарата в дозе 50 мг/сут и растет по мере её увеличения. Неблагоприятное воздействие на слизистую желудка меньше при использовании лекарственных форм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, однако их способность реже вызывать серьёзные желудочно-кишечные кровотечения не доказана.
Профилактика
- Первичная профилактика. Из-за недостаточной изученности применение средств, препятствующих язвообразованию, у всех больных, получающих ацетилсалициловую кислоту, не рекомендуется. Тяжёлые желудочно-кишечные кровотечения встречаются достаточно редко (1-2 случая на каждую 1000 леченых больных без язвенного анамнеза в год).
- Вторичная профилактика. После заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, возникшей на фоне приёма ацетилсалициловой кислоты и осложнившейся кровотечением, возможно возобновление приема низких доз препарата (до 100 мг/сут) в сочетании с лансопразолом в доле 30 мг/сут или эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Обязательное условие успешности профилактики — исходное отсутствие или успешная эрадикация.
Другие побочные реакции:
- кровотечения другой локализации;
- аллергические реакции;
- бронхоспазм — необходимо соблюдать осторожность при бронхиальной астме (у некоторых больных возможно обострение заболевания);
- нарушение функции печени;
- нарушение функции почек возникает преимущественно у пожилых больных с гипоальбуминемией, при хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, гломерулосклерозе. Однако оно редко возникает при использовании доз препарата до 325 мг/сут и обычно не имеет клинического значения.
Производные тиенопиридина
При их приёме могут возникать побочные эффекты: кровотечения, цитопении, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и некоторые другие.
— Кровотечения. При монотерапии ожидаемая частота кровотечений сопоставима с их частотой при использовании низких доз ацетилсалициловой кислоты.
— Цитопении. В первые 3 мес после начала применения тиклопидина возможно развитие нейтропении, тромбоцитопении, агранулоцитоза и апластической анемии. При назначении клопидогрела эти осложнения возникают намного реже. Отмена препаратов обычно приводит к нормализации уровня форменных элемент крови.
— Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — редкое, но крайне тяжелое осложнение, которое обычно развивается в первые 3 мес после начала приёма тиклопидина, а также в первые 2 нед после начала приема клопидогрела (очень редко, примерно 1 случай на 200 000 лиц, получавших препарат).
- Клиническая картина характеризуется неврологическими симптомами проявлениями геморрагического диатеза и изменениями лабораторных показателей.
— Неврологические симптомы (головная боль, нарушение сознания, парез, афазия).
— Геморрагический диатез (пурпура, носовые и желудочно-кишечные кровотечения).
— Изменения лабораторных показателей (тромбоцитопения, гемолитическая анемия и повышение уровня фрагментоцитов в периферической крови).
- Лечение. Необходима немедленная отмена производных тиенопиридина, эффективен плазмаферез.
- Профилактика. Необходимо выполнять развёрнутый анализ крови каждые 2 нед на протяжении первых 3 мес использования тиклопидина. Проконтролировать содержание форменных элементов крови разумно также в начале применения клопидогрела. Необходимо с повышенным вниманием относиться к появлению лихорадки, ангины, язвочек во рту, пурпуры, синяков или кровотечений.
— Другие побочные реакции:
- аллергические реакции, кожная сыпь и зуд;
- боль в животе, тошнота, рвота, диарея;
- холестатическая желтуха, повышение уровня печёночных ферментов;
- образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, утяжеление течения язвенной болезни;
- геморрагические осложнения;
- головная боль, головокружение, парестезии.
При плановых хирургических вмешательствах, когда антитромбоцитарный эффект нежелателен, приём клопидогрела рекомендуется прекратить за 5-7 сут до операции, прием тиклопидина — за 7-10сут.
Дипиридамол
При приёме препарата возможны следующие осложнения: тошнота, головокружение, головная боль; миалгия, артериальная гилотензия, прилив крови к лицу, сердцебиение; редко отмечают утяжеление симптомов ИБС, мигрени, а также развитие тромбоцитопении.
Блокаторы гликопротеинов IIb/IIIа тромбоцитов
При их использовании могут возникать побочные эффекты: кровотечения, тромбоцитопения и некоторые другие.
— Кровотечения возникают наиболее часто.
Профилактика. Их риск можно уменьшить, если не использовать избыточных доз гепарина и выполнять инвазивные процедуры достаточно быстро. Во время введения препаратов необходимо контролировать уровень Нb, гематокрит, а также своевременно определять признаки кровотечения.
Лечение. Для срочного устранения антитромбоцитарного действия обычно достаточно отмены тирофибана и эптифибатида; при использовании абциксимаба может потребоваться переливание свежих тромбоцитов.
— Тромбоцитопения может появиться в первые часы после начала введения препаратов этой группы и обычно исчезает после их отмены. Для своевременного выявления этого осложнения необходимо определять содержание тромбоцитов в крови до начала лечения, через 2-6 и 12-24 ч, затем ежедневно.
— Другие побочные эффекты: артериальная гипотензия, тошнота, рвота, боль в спине.
Показания к прекращению введения препаратов:
- необходимость проведения тромболитической терапии;
- необходимость выполнения внутриаортальной баллонной контрапульсации;
- необходимость выполнения хирургического вмешательства на сердце;
- возникновение серьёзного кровотечения из сосудов, не поддающихся прижатию;
- выраженная тромбоцитопения.
Явелов И.С.
Антиагреганты
Опубликовал Константин Моканов
Антиагреганты – обязательный компонент лечения стенокардии напряжения II – IV функциональных классов и постинфарктного кардиосклероза. Это объясняется их механизмом действия. Представляем вашему вниманию список препаратов-антиагрегантов.
Механизм действия
Ишемическая болезнь сердца сопровождается образованием на стенках артерий атеросклеротических бляшек. Если поверхность такой бляшки повреждается, на ней оседают клетки крови – тромбоциты, закрывающие образовавшийся дефект. При этом из тромбоцитов выделяются биологически активные вещества, стимулирующие дальнейшее оседание этих клеток на бляшке и образование их скоплений – тромбоцитарных агрегатов. Агрегаты разносятся по коронарным сосудам, приводя к их закупорке. В результате возникает нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.
Антиагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов. Тем самым они предупреждают развитие нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
Перечень
В современной кардиологии применяются следующие антиагреганты:
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбо-асс, КардиАск, Плидол, Тромбопол);
- Дипиридамол (Курантил, Парседил, Тромбонил);
- Клопидогрел (Зилт, Плавикс);
- Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид, Тикло);
- Ламифибан;
- Тирофибан (Агростат);
- Эптифибатид (Интегрилин);
- Абциксимаб (РеоПро).
Существуют и готовые комбинации этих препаратов, например, Агренокс (дипиридамол + ацетилсалициловая кислота).
Ацетилсалициловая кислота
Это вещество подавляет активность циклооксигеназы – фермента, усиливающего реакции синтеза тромбоксана. Последний является значимым фактором агрегации (склеивания) тромбоцитов.
Аспирин назначается для первичной профилактики инфаркта миокарда при стенокардии напряжения II – IV функциональных классов, а также для предупреждения повторного инфаркта после уже перенесенного заболевания. Он используется после операций на сердце и сосудах для профилактики тромбоэмболических осложнений. Эффект после приема возникает в течение 30 минут.
Назначается препарат в виде таблеток по 100 или 325 мг длительно.
Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, боли в животе, иногда – язвенное поражение слизистой желудка. Если у пациента исходно имелась язвенная болезнь желудка, при использовании ацетилсалициловой кислоты вероятно развитие желудочного кровотечения. Длительный прием может сопровождаться головокружением, головной болью или другими нарушениями функции нервной системы. В редких случаях возникает угнетение системы кроветворения, кровоточивость, поражение почек и аллергические реакции.
Ацетилсалициловая кислота противопоказана при эрозиях и язвах желудочно-кишечного тракта, непереносимости нестероидных противовоспалительных средств, почечной или печеночной недостаточности, некоторых болезнях крови, гиповитаминозе К. Противопоказанием является беременность, лактация и возраст младше 15 лет.
С осторожностью необходимо назначать ацетилсалициловую кислоту при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях.
При использовании ацетилсалициловой кислоты в малых дозах побочные эффекты ее выражены незначительно. Еще более безопасно применение препарата в микрокристаллизованных формах («Колфарит»).
Дипиридамол
Дипиридамол подавляет синтез тромбоксана А2, увеличивает содержание в тромбоцитах циклического аденозинмонофосфата, обладающего антиагрегантным эффектом. Одновременно он расширяет коронарные сосуды.
Дипиридамол назначают преимущественно при заболеваниях сосудов головного мозга для профилактики инсульта. Он показан также после операций на сосудах. При ишемической болезни сердца препарат обычно не используется, так как при расширении коронарных сосудов развивается «феномен обкрадывания» — ухудшение кровоснабжения пораженных участков миокарда за счет улучшения кровотока в здоровых тканях сердца.
Препарат применяют длительно, натощак, суточную дозу делят на 3 – 4 приема.
Дипиридамол применяют и внутривенно, во время проведения стресс-эхокардиографии.
Побочные эффекты включают диспепсию, покраснение кожи лица, головную боль, аллергические реакции, мышечные боли, снижение артериального давления и учащение сердцебиения. Дипиридамол не вызывает образование язв в желудочно-кишечном тракте.
Препарат не используется при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда.
Тиклопидин
Тиклопидин, в отличие от ацетилсалициловой кислоты, не влияет на активность циклооксигеназы. Он блокирует активность тромбоцитарных рецепторов, отвечающих за связывание тромбоцитов с фибриногеном и фибрином, в результате чего значительно уменьшается интенсивность тромбообразования. Антиагрегантный эффект наступает позднее, чем после приема ацетилсалициловой кислоты, но он более выражен.
Препарат назначается для профилактики тромбозов при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Его применяют для предупреждения инсультов у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Кроме того, тиклопидин используется после операций на коронарных сосудах, а также при непереносимости или противопоказаниях к применению ацетилсалициловой кислоты.
Препарат назначают внутрь во время еды два раза в день.
Побочные эффекты: диспепсия (нарушение пищеварения), аллергические реакции, головокружение, нарушение функции печени. В редких случаях возможно появление кровоточивости, лейкопении или агранулоцитоза. Во время приема лекарства необходимо регулярно контролировать функцию печени. Тиклопидин нельзя принимать вместе с антикоагулянтами.
Лекарство нельзя принимать во время беременности и лактации, болезнях печени, геморрагическом инсульте, высоком риске кровотечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Клопидогрел
Препарат необратимо блокирует агрегацию тромбоцитов, предотвращая осложнения атеросклероза коронарных сосудов. Его назначают после перенесенного инфаркта миокарда, а также после операций на коронарных сосудах. Клопидогрел более эффективно, чем ацетилсалициловая кислота, предупреждает инфаркт миокарда, инсульт и внезапную коронарную смерть у больных с ишемической болезнью сердца.
Препарат назначается внутрь один раз в день независимо от приема пищи.
Противопоказания и побочные эффекты препарата те же, что у тиклопидина. Однако клопидогрел реже оказывает неблагоприятное воздействие на костный мозг с развитием лейкопении или агранулоцитоза. Препарат не назначают детям до 18 лет.
Блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
В настоящее время ведется поиск препаратов, эффективно и избирательно подавляющих агрегацию тромбоцитов. В клинике уже применяется ряд современных средств, блокирующих тромбоцитарные рецепторы – ламифибан, тирофибан, эптифибатид.
Эти препараты вводятся внутривенно при остром коронарном синдроме, а также во время чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластики.
Побочные эффекты включают развитие кровоточивости и тромбоцитопению.
Противопоказания: кровотечения, аневризмы сосудов и сердца, значительная артериальная гипертензия, тромбоцитопения, печеночная или почечная недостаточность, беременность и лактация.
Абциксимаб
Это современный антиагрегант, являющийся синтетическим антителом к тромбоцитарным IIb/IIIa рецепторам, отвечающим за их связывание с фибриногеном и другими адгезивными молекулами. Препарат вызывает выраженный антитромботический эффект.
Действие препарата при внутривенном введении наступает очень быстро, но длится недолго. Его используют в виде инфузии совместно с гепарином и ацетилсалициловой кислотой при остром коронарном синдроме и операциях на коронарных сосудах.
Противопоказания и побочные эффекты препарата те же, что и у блокаторов IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов.
Лекарственный справочник №1. Выбираем лекарства по новым правилам 11/11/2013
Основные показания:
- Профилактика и лечение инфаркта миокарда
- Профилактика различных тромбозов, в том числе после операций на сердце
- Профилактика повторного ишемического инсульта
Особенности: антиагреганты понижают свертываемость крови, за счет чего оказывают свое профилактическое и лечебное действие. Препараты обычно принимают длительно под контролем врача.
Наиболее частые побочные эффекты: кровотечения, тошнота, боли в животе.
Основные противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозии пищевода и слизистой желудка, тяжелые заболевания печени, беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость.
Важная информация для пациента:
Препараты этой группы могут негативно взаимодействовать с другими лекарствами. Например, при одновременном приеме антиагрегантов и обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств риск кровотечений повышается в несколько раз. Поэтому перед приемом других лекарств людям, получающим лечение антиагрегантами, необходимо советоваться с врачом.
При появлении на фоне лечения болей в животе, тошноты, рвоты, стула, окрашенного в черный цвет, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к специалисту.
Перед плановой операцией необходимо сообщить врачу о приеме антиагрегантов.
| Торговое название препарата | Диапа- зон цен (Россия, руб.) | Особенности препарата, о которых важно знать пациенту |
|---|---|---|
| Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота | ||
| Аспирин Кардио (Байер) | 68–90 | Самый популярный и широко назначаемый препарат данной группы. Ацетилсалициловая кислота «работает» как антиагрегант в диапазоне доз от 50 до 350 мг один раз в день. Поэтому при заболеваниях сердца и сосудов рекомендуется принимать либо специальную «кардиологическую» ацетилсалициловую кислоту, либо ½–¼ от обычной таблетки с дозировкой 500 мг. Препараты «кардиологического» ряда обычно применяют перед едой, запивая большим количеством воды, обычные таблетки – после еды, запивая молоком или киселем. |
| Ацетилсалициловая кислота (Медисорб) | 2,8–15 | |
| Тромбопол (Польфарма) | 18–69 | |
| Тромбо АСС (Ланнахер) | 33,91–45,5 | |
| Кардиомагнил с добавкой диоксида магния (Никомед) | 89–116 | |
| Действующее вещество: Клопидогрел | ||
| Агрегаль (Штада) | 98,1–243 | Обычно назначается в тех случаях, когда у пациента есть противопоказания к приему ацетилсалициловой кислоты, а также вместе с ней для лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. Эффективность препарата может снижаться при одновременном приеме с Омепразолом и рядом других лекарств, применяющихся для лечения изжоги, гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. |
| Зилт (КРКА) | 433,1–692,5 | |
| Клопигрант (Микро Лабс) | 410–569 | |
| Клопидекс (Белупо) | 449,6–610 | |
| Клопидогрел (Тева) | 339–432,7 | |
| Листаб 75 (Сотекс) | 125–500,87 | |
| Лопирел (Актавис) | 135,8–271,5 | |
| Плавикс (Санофи Авентис) | 1425–1830,7 | |
| Плагрил (Д-р Редди’с) | 148,9–324,6 | |
| Таргетек (Ранбакси) | 574–663 | |
| Эгитромб (Эгис) | 310,9–813 | |
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
Оставить
комментарий (0)
Также вам может быть интересно
Антиагреганты – это группа лекарственных средств, которые призваны подавлять процесс тромбообразования за счет торможения склеивания тромбоцитов между собой. Кроме того, прием антиагрегантов препятствует прилипанию тромбоцитов к сосудистой стенке. В результате реологические свойства крови повышаются, а свертывающая система крови будет угнетаться. Антиагреганты позволяют разрушать уже существующие тромбы.
Мембраны эритроцитов становятся менее эластичными, они легко видоизменяют свою форму и могут проникать через стенку кровеносных сосудов. Текучесть крови улучшается, риск развития осложнений тромбоза уменьшается. Прием антиагрегантов на ранних стадиях формирования тромба позволяет достичь максимального эффекта.
Антиагреганты имеют широкое применение в медицине. Их назначают в качестве профилактики тромбообразования после хирургических вмешательств, при ишемической болезни сердца, при острой ишемии головного мозга, при тромбофлебите и постинфарктном кардиосклерозе.
Любое кардиологическое заболевание сопряжено с риском формирования в сосудах холестериновых бляшек. Они сужают просвет сосуда, не дают крови нормально течь по нему. Замедление тока крови на определенном участке, а также ее сгущение, приводит к тому, что в этом месте начинает формироваться тромб. Если происходит его отрыв, то частички тромба с током крови, разносятся по сосудам, закупоривают просвет мелких артерий и вызывают острые ишемические поражения миокарда и головного мозга, что сопровождается тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.
Профилактика инсульта и инфаркта базируется на приеме препаратов-антикоагулянтов и антиагрегантов. Однако ни те, ни другие не способны разрушить сформировавшийся тромб. Они просто не дают ему дальше расти, тем самым, препятствуя закупорке сосудов. Антиагреганты назначают людям, перенесшим острую ишемию, что позволяет сохранить жизнь таким больным.
Большей агрессивностью по сравнению с антиагрегантами, обладают препараты-антикоагулянты. Кроме того, что они стоят дороже, их прием сопряжен с гораздо более высокими рисками развития осложнений.
Содержание:
- Когда назначают антиагреганты?
- Противопоказания к применению антиагрегантов
- Побочные эффекты
- Список препаратов
- Комбинированные лекарственные средства с антиагрегантным эффектом
Когда назначают антиагреганты?
Антиагреганты назначают по следующим показаниям:
Ишемические нарушения в организме.
Наличие предрасположенности к формированию тромбов.
Атеросклеротическое поражение сосудов.
Стенокардия.
Ишемическая болезнь сердца.
Стабильное повышение артериального давления.
Облитерирующий эндартериит.
Плацентарная недостаточность.
Тромбоз артерий.
Дисциркуляторная энцефалопатия, церебральная ишемия.
Перенесенное шунтирование сердца, перенесенная гемотрансфузия.
Противопоказания к применению антиагрегантов
Антиагреганты не назначают женщинам, которые находятся в положении, то есть вынашивают ребенка. Также не следует принимать их людям, страдающим от язвенной болезни желудка и в возрасте младше 18 лет.
К иным противопоказаниям к применению антиагрегантов относят:
Эрозивно-язвенные поражения органов пищеварительного тракта.
Нарушения в работе почек и печени.
Наличие крови в моче.
Некоторые заболевания сердца.
Аспириновая триада.
Спазм бронхов.
Кровотечение.
Тромбоцитопения.
Нехватка в организме витамина С и витамина К.
Аневризма сердца.
Анемия.
Побочные эффекты
Антиагреганты способны вызывать следующие побочные эффекты:
Аллергические реакции.
Интоксикацию организма.
Кровотечение и кровоизлияние, васкулиты, снижение артериального давления.
Нарушения в работе органов пищеварительной системы.
Боли в сердце, в мышцах, в суставах.
Аритмия, одышка.
Дизурические расстройства, появление крови в моче, гепатоспленомегалия.
Проблемы со сном, тремор и парез конечностей, расстройства эмоциональной сферы.
Список препаратов
Список антиагрегантов достаточно обширен. Большинство лекарственных средств из этой группы назначают не только с целью лечения, но и с целью профилактики различных осложнений, которые могут возникнуть у людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, либо после перенесенной операции.
Аспирин или Ацетилсалициловая кислота. Аспирин является препаратом, относящимся к группе НПВС. Это средство обладает выраженным антиагрегантным эффектом. После его приема происходит простагландиновая регуляция гемостаза тромбоцитов. Поэтому Аспирин назначают для профилактики формирования тромбов. Этот препарат имеет весьма широкое распространение. Он способствует снижению температуры тела, избавляет от болезненных ощущений.
Принимают Аспирин после еды, так как препарат способен раздражать стенку желудка и вызвать обострение язвенной болезни. Для достижения устойчивого антиагрегантного эффекта нужно принимать препарат на протяжении долгого времени в небольших количествах. Чтобы не допустить слипания тромбоцитов в тромб и улучшить реологические свойства крови, потребуется дозировка в 1/2 таблетки 1 раз в день.
Тиклопидин . Этот препарат обладает выраженным антитромботическим эффектом, который во много раз превосходит действие Аспирина. Поэтому его назначают пациентам с диагностированными ишемическими поражениями, когда требуется уменьшить приток крови к головному мозгу. Также его рекомендуют принимать людям, страдающим от ишемической болезни сердца, от ишемии нижних конечностей, от ретинопатии на фоне сахарного диабета. Если больной уже перенес шунтирование сосудов, то Тиклопидин назначают ему на продолжительное время.
Тиклопидин продлевает любое кровотечение, тормозит процесс сворачивания крови, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Не следует принимать Тиклопидин совместно с иными антиагрегантами и антикоагулянтами. Полный курс лечения приравнивается к 3 месяцам. В это время человек должен регулярно наблюдаться у врача и сдавать кровь на анализ.
После приема Тиклопидина, он быстро всасывается в кровь, что является его основной особенностью. Лечебное воздействие сохраняется на протяжении нескольких дней после того, как прием препарата был завершен.
Тиклопидин в качестве основного действующего вещества, присутствует в следующих лекарственных средствах: Тикло, Тиклид, Тиклопидин-Ратиофарм.
Пентоксифиллин . Этот препарат не только обладает эффектом антиагрегантов, но и снимает спазмы, расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение внутренних органов. Благодаря его приему улучшаются реологические показатели крови, а частота сердечных сокращений при этом остается в норме.
Пентоксифиллин относят к препаратам-ангиопротекторам, которые способствуют повышению эластичности кровеносных клеток и усилению фибринолизиса. Его назначают при перемежающейся хромоте, при ангиопатии, при посттромботическом синдроме, обморожениях, варикозном расширении вен, ишемической болезни сердца.
Клопидогрель . Эффект от приема Клопидогреля аналогичен эффекту от приема Тиклопидина. Препарат препятствует склеиванию тромбоцитов, ликвидирует их повышенную активность. Побочные эффекты Клопидогрель дает редко, так как обладает низкой токсичностью. Поэтому при необходимости проведения длительной антиагрегантной терапии, большинство специалистов назначают именно это лекарственное средство своим пациентам.
Дипиридамол . Это препарат-антиагрегант, который способствует расширению просвета кровеносных сосудов, несущих кровь к сердечной мышце. Его прием усиливает коллатеральный кровоток, нормализует сократимость миокарда, улучшает венозный отток.
Дипиридамол обладает вазодилатирующим эффектом, но если сочетать его прием с иными лекарственными средствами, то можно добиться антиагрегантного эффекта. Его рекомендуют к приему пациентам, которые имеют высокий риск формирования тромбов, а также больным, находящимся на восстановлении после операции по поводу установления сердечного протеза.
Курантил . Курантил является препаратом, в основе которого находится действующее вещество дипиридамол. Курантил назначают широкому кругу лиц, так как он не противопоказан беременным и кормящим женщинам. Благодаря его приему кровеносные сосуды расширяются, риск формирования тромбов снижается, сердце получает достаточное количество питательных веществ.
Препарат рекомендован к приему женщинам в положении, если они перенесли фетоплацентарную недостаточность, либо у них имеются заболевания сердца и сосудов. Его назначение позволяет не допустить кислородного голодания плода, который будет получать максимум питательных веществ.
Еще один эффект Курантила – это повышение иммунитета. Во время его приема происходит активная выработка интерферона, что позволяет уменьшить риски развития вирусной инфекции у беременной женщины.
Эптифибатид. Это лекарственное средство назначают больным, которые перенесли чрезкожное коронарное шунтирование, а также тем пациентам, у которых имеются сердечные заболевания. Препарат назначают в комплексной лечебной схеме с Аспирином, Гепарином и Клопидогрелем. Перед проведением терапии пациент подлежит тщательному обследованию, что особенно актуально для людей старше 60 лет и для женщин.
Препарат вводят внутривенно в условиях стационара. После возвращения домой больной должен будет принимать его форме таблеток на протяжении нескольких месяцев. Возможен пожизненный прием антиагрегантов, что позволяет предупредить риски развития тромбоэмболитических осложнений.
Если больному требуется экстренная операция, то препарат отменяют. Когда операция планируется, от его приема следует отказаться за несколько дней до ее проведения.
Илопрост . Этот препарат подлежит использованию только в условиях больничной палаты. Перед его назначением, больной должен быть тщательно обследован. Раствор, который будут вводить в форме инъекций, готовят заранее. Если человек получает Илопрост, ему следует отказаться от курения. При условии прохождения лечения по поводу гипотонии, нужно перед введением лекарственного средства замерить уровень артериального давления. Это позволит не допустить его резкого падения.
В препарате Вентавис, Илопрост выступает в качестве искусственной замены простагландина, его используют в форме раствора для ингаляций. Назначают Илопрост при легочной гипертензии, независимо от ее природы. Это позволяет расширить сосуды, которые питают ткань легких и повысить реологическое свойства крови.
Комбинированные лекарственные средства с антиагрегантным эффектом
Современная фармакология предлагает пациентам, нуждающимся в проведении антиагрегантного лечения, препараты, обладающие комбинированным эффектом. В таких лекарственных средствах содержится сразу несколько антиагрегантов, которые взаимно усиливают действие друг друга.
Среди таких препаратов:
Агренокс в составе которого присутствует Аспирин и Дипиридамол.
Аспигрель с Аспирином и Клопидогрелем в составе.
Коплавикс. Его состав аналогичен составу Аспигреля.
Кардиомагнил в составе которого присутствует Аспирин и магний.
Антиагреганты – препараты, которые широко используются в лечении различных патологий. Своим пациентам их назначают кардиологи, неврологи, сосудистые хирурги.
Профессор Обрезан А.Г. Антиагреганты при сердечно-сосудистой патологии:
Галявич А.С. — антиагрегантная терапия при ОКС: проблемы и решения:
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы