Антибиотик флемоклав солютаб побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ôëåìîêëàâ ñîëþòàá
Àíòèáèîòèê øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ, àêòèâíûé â îòíîøåíèè ãðàìïîëîæèòåëüíûõ è ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû). Êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà, âõîäÿùàÿ â ñîñòàâ ïðåïàðàòà, îáåñïå÷èâàåò óñòîé÷èâîñòü àìîêñèöèëëèíà ê äåéñòâèþ β-ëàêòàìàç, ðàñøèðÿÿ ñïåêòð åãî ïðîòèâîìèêðîáíîé àêòèâíîñòè. Ïðåïàðàò àêòèâåí â îòíîøåíèè àýðîáíûõ ãðàìïîëîæèòåëüíûõ áàêòåðèé: Staphylococcus aureus (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Staphylococcus epidermidis (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae, Enterecoccus faecalis, Enterococcus faecium, Bacillus antrhracis, Nocardia asteroids, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes;
àíàýðîáíûõ ãðàìïîëîæèòåëüíûõ áàêòåðèé: Ñlostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
àýðîáíûõ ãðàìîòðèöàòåëüíûõ áàêòåðèé: Åscherichia coli (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Proteus mirabilis (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Proteus vulgaris (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Neisseria menengitidis, Neisseria gonorrhoeae (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Haemophilus influenzae (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Haemophilus ducreyi (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Salmonella spp. (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Shigella spp. (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Gardnerella vaginalis, Brucella spp., Pasteurella multocida, âèäû Legionella, Campylobacter jejuni, Vibrio choleraå;
àíàýðîáíûõ ãðàìîòðèöàòåëüíûõ áàêòåðèé: Âacteroides spp., âêëþ÷àÿ Bacteroides fragilis (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå β-ëàêòàìàçû), Fusobacterium spp.;
äðóãèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Àìîêñèöèëëèí
Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü àìîêñèöèëëèíà çàâèñèò îò äîçû è âàðüèðóåò ïðèáëèçèòåëüíî äî 94%. Áèîäîñòóïíîñòü ïðè ïðèìåíåíèè â äèàïàçîíå äîç 250–750 ìã ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíà äîçå. Ïðè ïîâûøåíèè äîçû ñòåïåíü àáñîðáöèè ñíèæàåòñÿ. Àáñîðáöèÿ íå çàâèñèò îò ïðèåìà ïèùè. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà 500/125 ìã àìîêñèöèëëèíà/êëàâóëàíîâîé êèñëîòû ñðåäíåå çíà÷åíèå êîíöåíòðàöèè àìîêñèöèëëèíà ÷åðåç 8 ÷ ñîñòàâëÿåò 0,3 ìã/ë. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ — 0,3–0,4 ë/êã ìàññû òåëà, ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè — 17–20%. Àìîêñèöèëëèí âûâîäèòñÿ â îñíîâíîì ñ ìî÷îé (52±15% â íåèçìåíåííîì âèäå â òå÷åíèå 7 ÷), íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî âûâîäèòñÿ ñ æåë÷üþ. Îáùèé êëèðåíñ ñîñòàâëÿåò 250–370 ìë/ìèí. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ èç ñûâîðîòêè êðîâè ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê ñîñòàâëÿåò îêîëî 1 ÷ (0,9–1,2 ÷), à ïðè àíóðèè — 10–15 ÷. Âûâîäèòñÿ ïðè ãåìîäèàëèçå.
Êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà
Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü êëàâóëàíîâîé êèñëîòû ñîñòàâëÿåò îêîëî 60%. Àáñîðáöèÿ íå çàâèñèò îò ïðèåìà ïèùè. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ êëàâóëàíîâîé êèñëîòû â ñûâîðîòêå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç 1–2 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà â äîçå 500/125 ìã àìîêñèöèëëèíà/êëàâóëàíîâîé êèñëîòû êîíöåíòðàöèÿ êëàâóëàíîâîé êèñëîòû â ñûâîðîòêå êðîâè äîñòèãàåò 0,08 ìã/ë ÷åðåç 8 ÷. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò îêîëî 0,2 ë/êã ìàññû òåëà, ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè — ïðèáëèçèòåëüíî 22%. Êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð. Ïðîíèêíîâåíèÿ â ãðóäíîå ìîëîêî íå îòìå÷åíî. Îêîëî 40% âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé (18–38% â íåèçìåíåííîì âèäå). Îáùèé êëèðåíñ ñîñòàâëÿåò îêîëî 260 ìë/ìèí. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê — îêîëî 1 ÷, ïðè àíóðèè — 3–4 ÷. Âûâîäèòñÿ ïðè ãåìîäèàëèçå.
Òåðàïåâòè÷åñêèå êîíöåíòðàöèè îáîèõ âåùåñòâ äîñòèãàþòñÿ â æåë÷íîì ïóçûðå, òêàíÿõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, êîæå, ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêå è ìûøå÷íîé òêàíè, à òàêæå â ñèíîâèàëüíîé è ïåðèòîíåàëüíîé æèäêîñòè, æåë÷è è ãíîå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ôëåìîêëàâ ñîëþòàá
Èíôåêöèè âåðõíèõ è íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé (îñòðûé è õðîíè÷åñêèé áðîíõèò, äîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ, áðîíõîïíåâìîíèÿ, ýìïèåìà ïëåâðû, àáñöåññ ëåãêîãî) è ËÎÐ-îðãàíîâ (â òîì ÷èñëå ñðåäíèé îòèò, ñèíóñèò, òîíçèëëèò, ôàðèíãèò); áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé (â òîì ÷èñëå àáñöåññ, ðàíåâàÿ èíôåêöèÿ); èíôåêöèè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû (â òîì ÷èñëå öèñòèò, óðåòðèò, ïèåëîíåôðèò, ñàëüïèíãèò, ñàëüìåòðèò, áàêòåðèàëüíûé âàãèíèò, ñåïòè÷åñêèé àáîðò, ïîñëåðîäîâûé ñåïñèñ, ïåëüâèîïåðèòîíèò, øàíêðîèä, ãîíîðåÿ); îñòåîìèåëèò, ñåïñèñ, èíòðààáäîìèíàëüíûå èíôåêöèè, ïåðèòîíèò, ïîñëåîïåðàöèîííûå èíôåêöèè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ôëåìîêëàâ ñîëþòàá
Äëÿ óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè äèñïåïñè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïðèíèìàþò ïåðåä åäîé. Òàáëåòêó ïðîãëàòûâàþò öåëèêîì, ðàçæåâûâàþò, çàïèâàÿ ñòàêàíîì âîäû, èëè ðàñòâîðÿþò åå â 1/2 ñòàêàíà âîäû (íå ìåíåå 30 ìë). Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò òÿæåñòè èíôåêöèè è íå äîëæíà ïðåâûøàòü 14 äíåé áåç ïåðåñìîòðà êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè.
Âçðîñëûì è äåòÿì ñ ìàññîé òåëà áîëåå 40 êã íàçíà÷àþò ïî 1 òàáëåòêå 500/125 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè èëè 875/125 ìã — 2 ðàçà â ñóòêè.
Ñóòî÷íàÿ äîçà äëÿ äåòåé â âîçðàñòå 2–12 ëåò (ñ ìàññîé òåëà 13–37 êã) ñîñòàâëÿåò 20–30 ìã àìîêñèöèëëèíà è 5–7,5 ìã êëàâóëàíîâîé êèñëîòû íà 1 êã ìàññû òåëà.
Äëÿ äåòåé â âîçðàñòå 2–7 ëåò (ìàññà òåëà — 13–25 êã) ðàçîâàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 125/31,25 ìã ïðè êðàòíîñòè ïðèåìà 2–3 ðàçà â ñóòêè; äëÿ äåòåé â âîçðàñòå 7–12 ëåò (ìàññà òåëà 25–37 êã) ðàçîâàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 250/62,5 ìã ïðè êðàòíîñòè ïðèåìà 2–3 ðàçà â ñóòêè. Ïðè áîëåå òÿæåëûõ èíôåêöèÿõ ýòè äîçû ìîæíî óäâàèâàòü (ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 60 ìã àìîêñèöèëëèíà è 15 ìã êëàâóëàíîâîé êèñëîòû íà 1 êã ìàññû òåëà).
Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê âûâåäåíèå êëàâóëàíîâîé êèñëîòû è àìîêñèöèëëèíà çàìåäëåíî.  çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè äîçû ïðåïàðàòà íå äîëæíû ïðåâûøàòü ïðèâåäåííûå â òàáëèöå.
Ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè, ìë/ìèí | Âçðîñëûå | Äåòè |
10–30 | 500/125 ìã 2 ðàçà â ñóòêè | — |
≤10 | 500/125 ìã â ñóòêè | — |
Ãåìîäèàëèç | 500/125 ìã â ñóòêè è 500 ìã âî âðåìÿ è ïîñëå ãåìîäèàëèçà | 15 ìã/êã â ñóòêè è 15 ìã/êã âî âðåìÿ è ïîñëå ãåìîäèàëèçà |
Ôëåìîêëàâ Ñîëþòàá â äîçå 875/125 ìã ìîæíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïðè ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè 30 ìë/ìèí, ïðè ýòîì íåò íåîîáõîäèìîñòè â êîððåêöèè äîçû.
Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè êîìáèíàöèþ àìîêñèöèëëèí/êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà íàçíà÷àþò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðè ïðîâåäåíèè ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ ôóíêöèè ïå÷åíè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ôëåìîêëàâ ñîëþòàá
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àìîêñèöèëëèíó, êëàâóëàíîâîé êèñëîòå è äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, à òàêæå ê äðóãèì β-ëàêòàìíûì àíòèáèîòèêàì (ïåíèöèëëèíû, öåôàëîñïîðèíû); ðàçâèòèå æåëòóõè èëè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ïîñëå ïðèåìà àìîêñèöèëëèíà èëè êëàâóëàíîâîé êèñëîòû â àíàìíåçå; äåòè ñ ìàññîé òåëà äî 13 êã (â ñâÿçè ñî ñëîæíîñòüþ òî÷íîãî äîçèðîâàíèÿ). Ó ïàöèåíòîâ ñ ìîíîíóêëåîçîì èëè ëèìôîëåéêîçîì ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ñûïè, ïîòîìó ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ êîìáèíàöèþ àìîêñèöèëëèí/êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà íå íàçíà÷àþò.
Ó ïàöèåíòîâ ñ èíôåêöèîííûì ìîíîíóêëåîçîì èëè ëèìôîëåéêîçîì ïîâûøàåòñÿ ðèñê ýêçàíòåìû, ïîýòîìó ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ êîìáèíàöèþ àìîêñèöèëëèí/êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà íàçíà÷àòü íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ôëåìîêëàâ ñîëþòàá
Ðàçâèâàþòñÿ ðåäêî è èìåþò, êàê ïðàâèëî, ëåãêèé è ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êðàïèâíèöà, ìàêóëîïàïóëåçíàÿ ñûïü.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàåòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ ïÿòèäíåâíàÿ ñûïü (êîðåïîäîáíàÿ ñûïü). Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ðåàêöèè çàâèñèò îò äîçû ïðåïàðàòà è ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà.
ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè (ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç, ÙÔ è óðîâíÿ áèëèðóáèíà â ñûâîðîòêå êðîâè), êîòîðûå ÷àùå îòìå÷àåòñÿ ó ìóæ÷èí è ëèö â âîçðàñòå ñòàðøå 65 ëåò (ó äåòåé ðàçâèâàåòñÿ êðàéíå ðåäêî).
Ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïîâûøàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà áîëåå 14 äíåé. Ñèìïòîìû âîçíèêàþò âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ èëè ñðàçó ïîñëå åãî ïðåêðàùåíèÿ, îäíàêî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñî ñòîðîíû ÆÊÒ îáû÷íî ïðåõîäÿùèå è íåçíà÷èòåëüíûå, íî èíîãäà áûâàþò âûðàæåííûìè.
Íèæå ïðèâåäåíà ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû ðàçíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì:
×àñòî
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, áîëü â æèâîòå;
ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè I òèïà (êðàïèâíèöà, ïóðïóðà);
ñî ñòîðîíû êîæè: ñûïü.
Ðåäêî
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: èçìåíåíèÿ êëåòî÷íîãî ñîñòàâà ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè (ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ), ïîâûøåíèå ïðîòðîìáèíîâîãî âðåìåíè è óâåëè÷åíèå âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ;
ñî ñòîðîíû ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñòåìû: ãåïàòèò, â òîì ÷èñëå õîëåñòàòè÷åñêèé;
ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, âàñêóëèò;
ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ñóäîðîãè (â ñëó÷àå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê èëè ïåðåäîçèðîâêè);
ñî ñòîðîíû ïñèõèêè: ïðåõîäÿùàÿ ïîâûøåííàÿ àêòèâíîñòü;
ñî ñòîðîíû ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé: èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò.
Åäèíè÷íûå ñëó÷àè
Ïñåâäîìåìáðàíîçíûé êîëèò, àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, ðàçíûå ôîðìû ýðèòåìû (âêëþ÷àÿ ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà), ýêñôîëèàòèâíûé áóëëåçíûé äåðìàòèò (âêëþ÷àÿ òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ôëåìîêëàâ ñîëþòàá
Ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà êîððåêöèè ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ íå òðåáóåòñÿ. Ïðåïàðàò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àþò ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè. Ôóíêöèþ ïå÷åíè íóæíî ïîñòîÿííî êîíòðîëèðîâàòü.
Ñóùåñòâóåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ïåðåêðåñòíîé óñòîé÷èâîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ ê äðóãèì ïåíèöèëëèíàì èëè öåôàëîñïîðèíàì. Êàê è â ñëó÷àÿõ ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ ïåíèöèëëèíîâ øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ, ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ñóïåðèíôåêöèè, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè è/èëè äèñôóíêöèåé èììóííîé ñèñòåìû.
Ïðè óñòîé÷èâîé äèàðåå, âîçìîæíîì ïñåâäîìåìáðàíîçíîì è ãåìîððàãè÷åñêîì êîëèòå äîëæíû áûòü ïðèíÿòû ñîîòâåòñòâóþùèå ìåðû. Ïðèìåíåíèå àíòèïåðèñòàëüòè÷åñêèõ ñðåäñòâ ïðîòèâîïîêàçàíî.
Ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê äîçó ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ïîäáèðàòü ñ ó÷åòîì òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ.
Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè êîìáèíàöèþ àìîêñèöèëëèí/êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ è ïîä ïîñòîÿííûì ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì. Ôëåìîêëàâ Ñîëþòàá íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü áîëåå 14 äíåé áåç îöåíêè ôóíêöèè ïå÷åíè. Óâåëè÷åíèå ïðîòðîìáèíîâîãî âðåìåíè îòìå÷àþò ðåäêî.
Àìîêñèöèëëèí/êëàâóëàíîâóþ êèñëîòó ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ïàöèåíòàì, êîòîðûå ïîëó÷àþò àíòèêîàãóëÿíòû.
Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ãðèáêîâîé èëè áàêòåðèàëüíîé ñóïåðèíôåêöèè íà ïðîòÿæåíèè òåðàïèè. Ïðè ðàçâèòèè ñóïåðèíôåêöèè ïðèåì ïðåïàðàòà ïðåêðàùàþò è íàçíà÷àþò ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ.
 ñâÿçè ñ âûñîêîé êîíöåíòðàöèåé àìîêñèöèëëèíà â ìî÷å îí ìîæåò îñåäàòü íà ñòåíêàõ ìî÷åâîãî êàòåòåðà, ïîýòîìó òàêèì ïàöèåíòàì íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííî ìåíÿòü êàòåòåð.
Ôîðñèðîâàííûé äèóðåç óñêîðÿåò ýëèìèíàöèþ àìîêñèöèëëèíà è ñíèæàåò åãî ñûâîðîòî÷íóþ êîíöåíòðàöèþ.
Íåôåðìåíòíûå ìåòîäû îïðåäåëåíèÿ ãëþêîçû â êðîâè, à òàêæå òåñò íà óðîáèëèíîãåí ìîãóò äàâàòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû.
 ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ñóäîðîã íà ôîíå òåðàïèè ïðèåì ïðåïàðàòà ïðåêðàùàþò.  îäíîé äèñïåðãèðîâàííîé òàáëåòêå Ôëåìîêëàâ Ñîëþòàá 875/125 ìã ñîäåðæèòñÿ 25 ìã êàëèÿ.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïðè ïðèìåíåíèè êîìáèíàöèè àìîêñèöèëëèí/êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå áûëî îòìå÷åíî îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ïëîä è íîâîðîæäåííîãî.
 åäèíè÷íîì èññëåäîâàíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèé ïðèåì êîìáèíàöèè àìîêñèöèëëèí/êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà ó æåíùèí ñ ïðåæäåâðåìåííûì ðàçðûâîì ïëîäíûõ îáîëî÷åê ïîâûøàë ðèñê ðàçâèòèÿ íåêðîòèçèðóþùåãî ýíòåðîêîëèòà ó íîâîðîæäåííîãî. Ïðèìåíåíèå âî II è III òðèìåñòð áåðåìåííîñòè âîçìîæíî ïîñëå îöåíêè âðà÷îì ñîîòíîøåíèÿ ïîëüçà/ðèñê ëå÷åíèÿ.  òå÷åíèå I òðèìåñòðà áåðåìåííîñòè íàçíà÷åíèå êîìáèíàöèè àìîêñèöèëëèí/êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà â äîçå 875/125 ìã ñëåäóåò èçáåãàòü.
Îáà êîìïîíåíòà ïðåïàðàòà ïðîíèêàþò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è ýñêðåòèðóþòñÿ â ãðóäíîå ìîëîêî (îòñóòñòâóþò äàííûå îòíîñèòåëüíî âëèÿíèÿ êëàâóëàíîâîé êèñëîòû íà ðåáåíêà, íàõîäÿùåãîñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè). Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Îäíàêî â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ó ðåáåíêà äèàðåè èëè ãðèáêîâîé èíôåêöèè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü. Íåîáõîäèìî òàêæå ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü ñåíñèáèëèçàöèè ðåáåíêà êîìïîíåíòàìè ïðåïàðàòà âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Íåãàòèâíîãî âëèÿíèÿ íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîòðàíñïîðòîì è ðàáîòàòü ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè íå îòìå÷åíî.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ôëåìîêëàâ ñîëþòàá
Àíòàöèäû, ãëþêîçàìèí, ñëàáèòåëüíûå ñðåäñòâà, àìèíîãëèêîçèäû çàìåäëÿþò è ñíèæàþò, à àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà ïîâûøàåò àáñîðáöèþ êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà. Ôëåìîêëàâ Ñîëþòàá íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü îäíîâðåìåííî ñ áàêòåðèîñòàòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè (òåòðàöèêëèíû, ìàêðîëèäû èëè õëîðàìôåíèêîë), îñîáåííî ïðè îñòðûõ èíôåêöèÿõ. Âîçìîæåí ñèíåðãè÷åñêèé ýôôåêò ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè ñ àìèíîãëèêîçèäàìè, öåôàëîñïîðèíàìè, öèêëîñåðèíîì, ðèôàìïèöèíîì, âàíêîìèöèíîì.
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, êîòîðûå òîðìîçÿò âûäåëåíèå àìîêñèöèëëèíà (ïðîáåíåöèä, ôåíèëáóòàçîí, îêñèôåíáóòàçîí è â ìåíüøåé ñòåïåíè — àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, èíäîìåòàöèí è ñóëüôèíïèðàçîí), ñïîñîáñòâóþò áîëåå äëèòåëüíîìó íàõîæäåíèþ àìîêñèöèëëèíà â ïëàçìå êðîâè. Ôëåìîêëàâ Ñîëþòàá íå ïðèìåíÿþò ñî÷åòàííî ñ ïðîáåíåöèäîì. Ïðèìåíåíèå àëëîïóðèíîëà è àìîêñèöèëëèíà ïîâûøàåò ðèñê ïîÿâëåíèÿ ñûïè. Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àþò àìîêñèöèëëèí â êîìáèíàöèè ñ äèñóëüôèðàìîì. Ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå àìîêñèöèëëèíà è äèãîêñèíà îáóñëîâëèâàåò ïîâûøåíèå óðîâíÿ äèãîêñèíà â ïëàçìå êðîâè. Ïðåïàðàò ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Äèóðåòèêè, àëëîïóðèíîë, ôåíèëáóòàçîí, ÍÏÂÏ è äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, áëîêèðóþùèå êàíàëüöåâóþ ñåêðåöèþ, ïîâûøàþò êîíöåíòðàöèþ àìîêñèöèëëèíà â êðîâè. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ àíòèêîàãóëÿíòàìè íåîáõîäèì âðà÷åáíûé êîíòðîëü áîëüíîãî, ïîñêîëüêó ïðè ýòîì óâåëè÷èâàåòñÿ ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ôëåìîêëàâ ñîëþòàá, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ òîøíîòîé, ðâîòîé è äèàðååé ñ âîçìîæíûìè íàðóøåíèÿìè âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà.  ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè ïðîìûâàþò æåëóäîê, íàçíà÷àþò àêòèâèðîâàííûé óãîëü, ïîääåðæèâàþò âîäíî-ýëåêòðîëèòíûé áàëàíñ, ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ.  ñëó÷àå òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðîâîäÿò ãåìîäèàëèç.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ôëåìîêëàâ ñîëþòàá
Ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ôëåìîêëàâ ñîëþòàá:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
В настоящее время при выборе антибиотиков для лечения тех или иных инфекционных процессов учитываются такие важные аспекты, как сохранение биодоступности и эффективности препарата при условии щадящего введения и минимуме нежелательных реакций. Нередко стартовым препаратом выбора является Флемоклав Солютаб, о котором поговорим далее.
Флемоклав Солютаб – что это за препарат?
О том, что за таблетки Флемоклав Солютаб, многим пациентам приходится узнавать при необходимости лечения острых респираторных заболеваний, стоящих не первом месте по частоте применения данного средства. Флемоклав Солютаб – это высокоактивный антибиотик бактерицидного действия в форме таблеток для перорального применения, созданный на основе инновационных разработок. Приставка «солютаб» в названии означает использование особой технологии при изготовлении лекарства, позволяющей достичь улучшения фармакокинетических и фармакодинамических свойств.
Упомянутая технология предусматривает, что молекулы активных веществ в препарате находятся в виде специальных микрочастичек (микросфер), благодаря чему лекарство защищается от неблагоприятного воздействия желудочной кислоты и ферментов. При попадании в жидкую среду микросферы распадаются, причем происходит контролируемое высвобождение действующих соединений и равномерное их распределение в желудочно-кишечном тракте.
Это обеспечивает максимально полное всасывание через стенку двенадцатиперстной кишки и равномерное нарастание концентрации лекарства в крови, снижение вероятности развития побочных эффектов вследствие низкой остаточной концентрации препарата в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, особая структура данных таблеток увеличивает удобство применения и облегчает соблюдение режима приема, что отражается на эффективности терапии.
Флемоклав Солютаб – состав
Таблетки Флемоклав, изготовленные по технологии Солютаб, содержат два действующих компонента:
- амоксициллина тригидрат – антибактериальное вещество полусинтетического происхождения из группы пенициллинов, механизм действия которого связан с нарушением синтеза опорных полимеров клеточных стенок микроорганизмов, что вызывает прекращение роста и лизис клеток;
- клавулановая кислота – соединение, которое в отдельности не проявляет клинически значимого антибактериального эффекта, но в сочетании с амоксициллином защищает последний от деструкции ферментами бета-лактамазами, продуцируемыми некоторыми бактериями, благодаря чему расширяется спектр активности антибиотика.
Дополнительные компоненты в таблетках:
- кросповидон;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- магния стеарат;
- ванилин;
- сахарин;
- абрикосовый ароматизатор.
От чего помогает Флемоклав Солютаб?
Рассматривая, что лечит Флемоклав Солютаб, остановимся на антибактериальном спектре активности данного средства.
Установлено, что чувствительными к нему являются следующие виды болезнетворных микроорганизмов:
- пневмококки;
- пептострептококки;
- клостридии;
- энтерококки фекальные;
- гемофильные палочки;
- превотеллы;
- коагулазонегативные стафилококки;
- сапрофитные стафилококки;
- пиогенные стрептококки;
- стрептококки агалактия;
- бактероиды фрагилис;
- фузобактерии;
- палочки Плаута;
- эйкенелла корроденс;
- холерный вибрион;
- коклюшные палочки;
- гонококки;
- хеликобактер пилори;
- бацилла антракса;
- энтерококки;
- листерии;
- бледная трепонема;
- лептоспиры;
- боррелии;
- коринебактерии;
- шигеллы;
- сальмонеллы;
- иерсинии;
- хламидии;
- микоплазмы;
- гафнии и прочие.
Флемоклав Солютаб – показания к применению
Препарат Флемоклав Солютаб показания к назначению имеет следующие:
- болезни ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, вызванные бактериальной флорой (отит, синусит, бронхит, пневмония, тонзиллит, фарингит);
- стоматологические инфекции (альвеолярный абсцесс);
- заболевания мочевой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- инфекции мягких тканей, костной ткани и кожи (остеомиелит, фурункулез, абсцесс, импетиго, фолликулит).
Флемоклав Солютаб – противопоказания
Перед началом применения следует обязательно установить отсутствие противопоказаний к антибиотику Флемоклав Солютаб, в том числе некоторым пациентам рекомендовано предварительно провести пенициллиновые кожные пробы для выявления возможной гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда.
Препарат Флемоклав нельзя применять в таких случаях:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- гиперчувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам;
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз;
- нарушения функций печени в анамнезе на фоне применения амоксициллина и клавулановой кислоты;
- почечная недостаточность (для таблеток с высокой дозой активных компонентов);
- с осторожностью – при печеночной недостаточности, желудочно-кишечных заболеваниях, а также беременности и грудном кормлении ребенка.
Флемоклав Солютаб – побочные действия
Установлено, что Флемоклав Солютаб побочные эффекты может иметь следующие:
- головокружение;
- головная боль;
- сухость во рту;
- боль в животе;
- метеоризм;
- жидкий стул;
- тошнота;
- кандидоз кожи и слизистых оболочек;
- отек Квинке;
- аллергический васкулит;
- кожный зуд, сыпь;
- судороги;
- повышенная утомляемость и некоторые другие.
Флемоклав Солютаб – применение
Благодаря используемой технологии с активными компонентами, заключенными в микросферы, не имеет значения, как принимать Флемоклав Солютаб – целиком глотать таблетку, измельчать, разжевывать или растворять в воде. Любой и перечисленных способов приема обуславливает быстрое и почти полное всасывание активных веществ. Максимальная концентрация препарата в крови после приема достигается примерно спустя полчаса, тогда как при применении обычных, нерастворимых форм амоксициллина этот период составляет 1-2 часа.
Флемоклав Солютаб – дозировка
То, в какой дозировке проводить прием Флемоклава Солютаб, определяет врач в зависимости от типа и тяжести патологии, вероятных возбудителей инфекции, возраста пациента, сопутствующих недугов, некоторых других особенностей организма больного. Препарат выпускают в нескольких дозировках:
- Флемоклав Солютаб 1000 (875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты);
- Флемоклав Солютаб – 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты;
- Флемоклав Солютаб 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты;
- Флемоклав Солютаб – 125 мг и 31,25 мг клавулановой кислоты.
Стандартными дозировками для взрослых являются:
- 500/125 мг трижды в сутки;
- 875/125 мг дважды в сутки;
- 875/125 мг трижды в сутки – при хронических и рецидивирующих инфекциях.
Как принимать Флемоклав – до еды или после?
Препарат обаятельно следует проглатывать, запивая достаточным количеством воды, либо использовать для приема тщательно растворенную в воде таблетку, причем растворять ее следует непосредственно перед этим, а не заранее. Вне зависимости от того, как принимать Флемоклав – целиком, измельчая или растворяя в воде, необходимо проводить прием в начале трапезы. Это позволяет достичь оптимальных показателей абсорбции действующих веществ и дополнительно защитить желудочно-кишечный тракт.
Как часто можно принимать Флемоклав?
Флемоклав, применение которого, как и прочих препаратов-антибиотиков, должно быть согласовано с врачом, может приниматься курсом 5-14 дней. Частота курсов приема данных таблеток не регламентируется, и при необходимости возможно повторное их использование для лечения инфекционных процессов. При этом для того, чтобы снизить риск развития резистентности патогенной микрофлоры и негативного влияния на организм, интервал между курсами антибиотикотерапии не должен составлять менее 1,5-2 месяца.
Флемоклав Солютаб – аналоги
Флемоклав, аналоги которого представлены на аптечном рынке широко, может быть заменен следующими двухкомпонентными препаратами на основе амоксициллина и клавулановой кислоты.
Популярные антибиотики:
- Аугментин;
- Амоксил-К;
- Экоклав;
- Рапиклав;
- Арлет;
- Амоксиклав;
- Панклав.