Антибиотики механизм действия и побочные эффекты
Можно сказать, что революционным событием стало открытие пенициллина в начале прошлого века. В годы Второй мировой войны первый антибиотик спас миллионы раненых солдат от сепсиса. Пенициллин стал эффективным и в то же время дешевым препаратом от множества тяжелых инфекций при серьезных переломах, гнойных ранах. Со временем были синтезированы и другие классы антибиотиков.
Общая характеристика
Сегодня уже существует большое количество препаратов, относящихся к обширному миру антибиотиков — веществ природного или полусинтетического происхождения, которые обладают способностью уничтожать определенные группы болезнетворных микроорганизмов или препятствовать их росту или размножению. Механизмы, спектры действия антибиотиков могут быть различными. Со временем появляются новые виды и модификации антибиотиков. Такое их многообразие требует систематизации. В наше время принята классификация антибиотиков по механизму и спектру действия, а также по химическому строению. По механизму действия их делят на:
- бактериостатические, угнетающие рост или размножение патогенных микроорганизмов;
- бактерицидные, которые способствуют уничтожению бактерий.
Основные механизмы действия антибиотиков:
- нарушение бактериальной клеточной стенки;
- подавление синтеза белка в микробной клетке;
- нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны;
- торможение синтеза РНК.
Бета-лактамы — пенициллины
По химической структуре эти соединения подразделяются следующим образом.
Бета-лактамные антибиотики. Механизм действия лактамных антибиотиков определяется способностью данной функциональной группы связывать ферменты, участвующие в синтезе пептидогликана – основы наружной мембраны клеток микроорганизма. Таким образом, подавляется образование его клеточной стенки, что способствует прекращению роста или размножения бактерий. Бета-лактамы имеют низкую токсичность и в то же время хорошее бактерицидное действие. Они представляют собой самую большую группу и делятся на подгруппы, имеющие сходное химическое строение.
Пенициллины – это группа веществ, выделяемых из определенной колонии плесневых грибков и действующих бактерицидно. Механизм действия антибиотиков пенициллинового ряда связан с тем, что, разрушая клеточную стенку микроорганизмов, они уничтожают их. Пенициллины бывают природного и полусинтетического происхождения и являются соединениями широкого спектра действия – их можно использовать в лечении многих заболеваний, вызванных стрептококками и стафилококками. Кроме того, они обладают свойством избирательности, действуя только на микроорганизмы, не затрагивая макроорганизм. Пенициллины имеют свои недостатки, к которым относится возникновение к нему резистентности бактерий. Из природных наиболее распространены бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, которые используются для борьбы с менингококковыми и стрептококковыми инфекциями благодаря низкой токсичности и дешевизне. Однако при долговременном приеме может возникнуть иммунитет организма к лекарству, что приведет к снижению его эффективности. Полусинтетические пенициллины обычно получают из природных путем химической модификации для придания им нужных свойств – амоксициллин, ампициллин. Эти лекарства отличаются более высокой активностью в отношении бактерий, устойчивых к биопенициллинам.
Другие бета-лактамы
Цефалоспорины получают из грибов с одноименным названием, и их структура сходна со структурой пенициллинов, что объясняет и одинаковые негативные реакции. Цефалоспорины составляют четыре поколения. Лекарства первого поколения используют чаще в лечении легких форм инфекций, причиной которых являются стафилококки или стрептококки. Второе и третье поколение цефалоспоринов более активно в отношении грамотрицательных бактерий, а вещества четвертого поколения – самые сильные препараты, использующиеся для воздействия на тяжелые инфекции.
Карбапенемы эффективно действуют на грамположительные, грамотрицательные и анаэробные бактерии. Их положительным свойством является отсутствие резистентности бактерий к препарату даже после длительного его применения.
Монобактамы тоже относятся к бета-лактамам и имеют сходный механизм действия антибиотиков, заключающийся во влиянии на клеточные стенки бактерий. Они применяются для лечения множества разнообразных инфекций.
Макролиды
Это вторая группа. Макролиды – природные антибиотики, имеющие сложное циклическое строение. Они представляют собой многочленное лактонное кольцо с присоединенными углеводными остатками. От количества в кольце атомов углерода зависят свойства препарата. Различают 14-, 15- и 16-членные соединения. Спектр действия их на микробы достаточно широк. Механизм действия антибиотиков на микробную клетку состоит во взаимодействии их с рибосомами и нарушении тем самым синтеза белков в клетке микроорганизма путем подавления реакций присоединения новых мономеров к пептидной цепи. Накапливаясь в клетках иммунной системы, макролиды осуществляют и внутриклеточное уничтожение микробов.
Макролиды наиболее безопасны и менее токсичны среди известных антибиотиков и эффективны против не только грамположительных, но и грамотрицательных бактерий. При их использовании не наблюдается нежелательных побочных реакций. Эти антибиотики характеризуются бактериостатическим действием, но при высоких концентрациях способны оказать бактерицидное действие на пневмококки и некоторые другие микроорганизмы. По способу получения макролиды делят на природные и полусинтетические.
Первым препаратом из класса природных макролидов был эритромицин, полученный в середине прошлого века и успешно применявшийся против грамположительных бактерий, устойчивых против пенициллинов. Новое поколение препаратов этой группы появилось в 70-х годах 20 века и активно используется до сих пор.
К макролидам относятся также полусинтетические антибиотики — азолиды и кетолиды. В молекуле азолида в лактонное кольцо между девятым и десятым атомами углерода включен атом азота. Представителем азолидов является азитромицин широкого спектра действия и активности в направлении грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых анаэробов. Он гораздо более устойчив в кислой среде, сравнительно с эритромицином, и может в ней накапливаться. Азитромицин используется при разнообразных заболеваниях дыхательных путей, мочеполовой системы, кишечника, кожных и других.
Кетолиды получают присоединением к третьему атому лактонного кольца кетогруппы. Их отличает меньшее привыкание бактерий, если сравнивать с макролидами.
Тетрациклины
Тетрациклины относятся к классу поликетидов. Это антибиотики обширного спектра действия, обладающие бактериостатическим влиянием. Первый представитель их – хлортетрациклин, был выделен в середине прошлого века из одной из культур актиномицетов, их еще называют лучистыми грибами. Через несколько лет был получен окситетрациклин из колонии тех же грибов. Третьим представителем этой группы является тетрациклин, который вначале был создан путем химической модификации его хлорпроизводного, а через год также выделен из актиномицетов. Все остальные препараты тетрациклиновой группы являются полусинтетическими производными этих соединений.
Все эти вещества схожи по химическому строению и свойствам, по активности в отношении многих форм грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых вирусов и простейших. Они устойчивы и к привыканию микроорганизмов. Механизм действия антибиотиков на бактериальную клетку заключается в подавлении в ней процессов биосинтеза белка. При действии молекул препарата на грамотрицательные бактерии они проходят внутрь клетки путем простой диффузии. Механизм проникновения частиц антибиотика в грамположительные бактерии еще недостаточно изучен, однако есть предположение, что молекулы тетрациклина взаимодействуют с ионами некоторых металлов, которые находятся в клетках бактерий, с образованием комплексных соединений. При этом происходит разрыв цепочки в процессе образования белка, необходимого для бактериальной клетки. Экспериментами доказано, что бактериостатических концентраций хлортетрациклина достаточно для подавления синтеза белка, однако для торможения синтеза нуклеиновых кислот требуются большие концентрации препарата.
Тетрациклины применяются в борьбе с болезнями почек, разными инфекциями кожи, дыхательных путей и многими другими заболеваниями. Если необходимо, они заменяют пенициллин, но в последние годы использование тетрациклинов заметно уменьшилось, что связано с появлением устойчивости микроорганизмов к данной группе антибиотиков. Негативную роль сыграло и использование этого антибиотика в качестве добавки к корму животных, что привело к снижению лечебных свойств препарата вследствие возникновения устойчивости к нему. Чтобы ее преодолеть, назначаются сочетания с разными препаратами, имеющими другой механизм антимикробного действия антибиотиков. Например, лечебный эффект усиливается при одновременном применении тетрациклина и стрептомицина.
Аминогликозиды
Аминогликозиды – природные и полусинтетические антибиотики с чрезвычайно широким спектром действия, содержащие в молекуле остатки аминосахаридов. Первым аминогликозидом стал стрептомицин, выделенный из колонии лучистых грибков уже в середине прошлого века и активно использовавшийся в лечении множества инфекций. Будучи бактерицидными, антибиотики упомянутой группы эффективны даже при сильно сниженном иммунитете. Механизм действия антибиотиков на микробную клетку заключается в образовании прочных ковалентных связей с белками рибосом микроорганизма и разрушении реакций синтеза белка в клетке бактерии. До конца не изучен механизм бактерицидного влияния аминогликозидов, в отличие от бактериостатического действия тетрациклинов и макролидов, также нарушающих синтез белка в бактериальных клетках. Однако известно, что аминогликозиды активны лишь в аэробных условиях, поэтому они проявляют невысокую эффективность в тканях со слабым кровоснабжением.
После появления первых антибиотиков – пенициллина и стрептомицина, их начали настолько широко применять в лечении любых заболеваний, что очень скоро возникла проблема привыкания микроорганизмов к этим лекарствам. В настоящее время стрептомицин применяют, в основном, в сочетании с другими препаратами новейшего поколения для лечения туберкулеза или таких, на сегодняшний день редких инфекций, как чума. В других случаях назначается канамицин, который тоже является антибиотиком первого поколения аминогликозидов. Однако в связи с высокой токсичностью канамицина сейчас предпочтение отдается гентамицину – препарату второго поколения, а препаратом третьего поколения аминогликозидов является амикацин – он используется редко для предотвращения привыкания к нему микроорганизмов.
Левомицетин
Левомицетин, или хлорамфеникол, является природным антибиотиком с широчайшим спектром действия, активным касательно значительного числа грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, многих крупных вирусов. По химическому строению это производное нитрофенилалкиламинов, впервые было получено из культуры актиномицетов в середине 20 века, а спустя два года также синтезировано химическим путем.
Левомицетин оказывает на микроорганизмы бактериостатическое влияние. Механизм действия антибиотиков на бактериальную клетку заключается в подавлении активности катализаторов процессов образования пептидных связей в рибосомах при синтезе белка. Устойчивость к левомицетину у бактерий развивается очень медленно. Препарат применяют при заболевании брюшным тифом или дизентерией.
Гликопептиды и липопептиды
Гликопептиды – это циклические пептидные соединения, являющиеся природными или полусинтетическими антибиотиками с узким спектром действия на определенные штаммы микроорганизмов. Они оказывают бактерицидное действие на грамположительные бактерии, а также могут заменить пенициллин при возникновении к нему резистентности. Механизм действия антибиотиков на микроорганизмы можно объяснить образованием связей с аминокислотами пептидогликана клеточной стенки и, таким образом, подавлением их синтеза.
Первый гликопептид – ванкомицин, был получен из актиномицетов, взятых из почвы в Индии. Он представляет собой природный антибиотик, активно действующий на микроорганизмы даже в период размножения. Вначале ванкомицин использовали в качестве замены пенициллина в случаях аллергии на него при лечении инфекций. Однако нарастание резистентности к препарату стало серьезной проблемой. В 80-е годы был получен тейкопланин – антибиотик из группы гликопептидов. Его назначают при тех же инфекциях, а в сочетании с гентамицином он дает хорошие результаты.
В конце 20 века появилась новая группа антибиотиков — липопептиды, выделенных из стрептомицетов. По химическому строению они представляют собой циклические липопептиды. Это антибиотики с узким спектром действия, проявляющие бактерицидный эффект против грамположительных бактерий, а также стафилококков, устойчивых к бета-лактамным препаратам и гликопептидам.
Механизм действия антибиотиков значительно отличается от уже известных – липопептид образует в присутствии ионов кальция прочные связи с клеточной мембраной бактерий, которые приводят к ее деполяризации и нарушению синтеза белка, вследствие чего вредоносная клетка погибает. Первый представитель класса липопептидов – даптомицин.
В отношении даптомицина можно отметить значительную скорость бактерицидной активности, а главное – отсутствие перекрестной резистентности или, по крайней мере, очень медленное ее формирование, благодаря тому что совершенно новый механизм действия антибиотиков заложен в структуру этого вещества.
Полиены
Следующая группа — полиеновые антибиотики. Сегодня наблюдается громадный всплеск грибковых заболеваний, с трудом поддающихся лечению. Для борьбы с ними предназначены противогрибковые вещества – природные или полусинтетические полиеновые антибиотики. Первым противогрибковым лекарственным средством еще в середине прошлого столетия стал нистатин, который был выделен из культуры стрептомицетов. В этот период в медицинскую практику были включены многие полиеновые антибиотики, полученные из различных грибковых культур – гризеофульвин, леворин и другие. Сейчас получили применение уже полиены четвертого поколения. Общее название они получили благодаря наличию нескольких двойных связей в молекулах.
Механизм действия полиеновых антибиотиков обусловлен образованием химических связей со стеролами клеточных мембран в грибке. Молекула полиена, таким образом, встраивается в клеточную мембрану и образует ионный проводной канал, через который компоненты клетки проходят наружу, приводя к ее ликвидации. В малых дозах полиены обладают фунгистатическим действием, а в высоких – фунгицидным. Однако их активность не распространяется на бактерии и вирусы.
Полимиксины – природные антибиотики, продуцируются почвенными спорообразующими бактериями. В терапии они нашли применение еще в 40-х годах прошлого столетия. Эти препараты отличаются бактерицидным действием, которое обусловлено повреждением цитоплазматической мембраны клетки микроорганизма, вызывающим его гибель. Полимиксины эффективны против грамотрицательных бактерий и редко вызывают привыкание микроорганизмов. Однако слишком высокая токсичность ограничивает их применение в терапии. Соединения данной группы – полимиксина В сульфат и полимиксина М сульфат используют редко и только как препараты резерва.
Противоопухолевые антибиотики
Актиномицины продуцируются некоторыми лучистыми грибками, оказывают цитостатическое действие. Природные актиномицины по строению являются хромопептидами, различающимися аминокислотами в пептидных цепях, определяющими их биологическую активность. Актиномицины привлекают пристальное внимание специалистов как противоопухолевые антибиотики. Механизм действия их обусловлен образованием достаточно устойчивых связей пептидных цепей препарата с двойной спиралью ДНК микроорганизма и блокировкой вследствие этого синтеза РНК.
Дактиномицин, полученный в 60-е годы 20 столетия, стал первым противоопухолевым препаратом, нашедшим применение в онкологической терапии. Однако из-за большого числа побочных эффектов этот препарат используется редко. Сейчас получены более активные противоопухолевые препараты.
Антрациклины – чрезвычайно сильные противоопухолевые вещества, выделенные из стрептомицетов. Механизм действия антибиотиков связан с образованием тройных комплексов с цепочками ДНК и разрыве этих цепей. Возможен и второй механизм антимикробного действия, обусловленный продуцированием свободных радикалов, окисляющих раковые клетки.
Из природных антрациклинов можно назвать даунорубицин и доксорубицин. Классификация антибиотиков по механизму действия на бактерии относит их к бактерицидным. Однако их высокая токсичность заставила искать новые соединения, которые были получены синтетическим путем. Многие из них успешно применяются в онкологии.
Антибиотики давно вошли в медицинскую практику и человеческую жизнь. Благодаря им были побеждены многие болезни, которые в течение многих столетий считали неизлечимыми. В настоящее время существует такое разнообразие этих соединений, что требуется не только классификация антибиотиков по механизму и спектру действия, но и по многим другим характеристикам.
26 октября 20182138,3 тыс.
На протяжении всей своей истории человечество боролось с инфекционными заболеваниями, а открытие антибиотиков в середине XX века стало настоящим прорывом, коренным образом повлиявшим на среднюю продолжительность жизни людей и развитие общества.
До начала массового применения антибиотиков в медицине одной из основных причин смерти были инфекционные заболевания, и по этой же причине очень высокой была детская смертность. До других заболеваний, которые являются основными причинами смерти сейчас (сердечно-сосудистые проблемы и онкология), люди просто не успевали дожить, погибая в более молодом возрасте от какой-либо инфекции. С появлением антибиотиков (и вакцин) ситуация в корне изменилась, и многие заболевания перестали быть смертельными.
К настоящему времени мы накопили солидный арсенал высокоэффективных средств для борьбы с инфекциями. Их можно условно разделить на несколько основных групп:
- антисептики и дезинфицирующие средства;
- антибиотики и синтетические противомикробные средства;
- противопротозойные средства;
- противовирусные средства;
- противогрибковые средства;
- средства против микобактерий;
- бактериофаги.
Остановимся более подробно на первых двух группах.
Вы все еще кипятите?
Самым старым средством обеззараживания или стерилизации чего-либо был огонь. Люди прокаливали в пламени инструменты, посуду и даже прижигали раны, что также позволяло остановить кровотечение. Однако такой способ уничтожения микробов был далеко не универсальным — не все можно прокалить в пламени. Поэтому на смену ему пришли антисептики и дезинфицирующие средства, они стали первыми химическими способами борьбы с микробами. Это самые простые средства, которые «убивают все»: и вредные (патогенные микробы), и симбионтную (полезную нам) микрофлору, и клетки нашего собственного организма — их действие совершенно не избирательно.
Дезинфицирующие средства слишком агрессивны, поэтому их нельзя наносить на кожу, слизистые оболочки и тем более принимать внутрь — это приведет к образованию химических ожогов и отравлению. Их используют только для обеззараживания поверхностей, инструментов, посуды и так далее. Поэтому дезинфицирующие средства лекарствами не являются, несмотря на то, что активно применяются в медицине. Вспомните знакомый запах хлорки, который встречает нас практически в любой поликлинике.
Уже лекарства, но еще не оптимальные
Антисептики отличаются тем, что, хотя и действуют не избирательно, все же не столь агрессивны, их можно наносить на кожу и слизистые, и это уже лекарства. Основной недостаток антисептиков заключается как раз в их высокой токсичности, что не позволяет принимать их внутрь или вводить в кровь. Все антисептики можно использовать только наружно и/или местно.
Одним из старейших антисептиков был и остается этиловый спирт — тот самый «медицинский спирт». Причем наилучшими антисептическими свойствами обладает не чистый спирт, как часто думают, а концентрации 70 %. Более крепкий спирт приводит к очень быстрой денатурации (сворачиванию и уплотнению) поверхностных белков бактериальных клеток, что замедляет поступление спирта в глубину клетки. Поэтому под такой «броней» из собственных денатурированных белков некоторые бактерии могут выжить и продолжить размножаться, когда спирт испарится. Спирт более низкой концентрации также не обладает достаточными антисептическими свойствами, поэтому водкой или другим крепким алкоголем, концентрация спирта в котором редко превышает 40 %, надежно продезинфицировать что-либо нельзя.
В последнее время антисептики стали добавлять в огромное количество средств бытовой химии и косметики: антисептическое мыло, зубная паста с антисептиками, даже средство для мытья посуды. Начали это делать вроде бы с благой целью — защитить нас от опасных микробов, но жизнь оказалась сложнее. Проблемой стала как раз та самая неизбирательность действия антисептиков. Оказывается, полезные бактерии живут у нас не только в кишечнике, но и на поверхности кожи, а также во рту. И, отстаивая свою среду обитания, отлично защищают нас от нежелательных гостей — опасных патогенных микробов.
Антисептики же убивают всех, в том числе и полезную микрофлору, что в конечном итоге ослабляет защиту от опасных бактерий.
Поэтому слишком частое и широкое использование антисептиков приводит к обратному эффекту — вероятность заразиться повышается. Безусловно, если вы собираетесь пообедать в общественном месте, и у вас нет возможности помыть руки, спиртовая антисептическая жидкость будет весьма кстати. Однако ежедневное многократное использование, например, мыла с триклозаном ни к чему хорошему не приведет (если только вы не работаете в инфекционном отделении больницы).
Обрабатывать антисептиками мелкие раны в большинстве случаев также нет необходимости. Рану достаточно промыть чистой водой и заклеить стерильным пластырем или наложить стерильную повязку. Применение антисептиков в этом случае лишь замедлит процесс заживления.
Несмотря на то, что антисептики и дезинфицирующие средства избирательностью действия не обладают, у них также есть свой спектр активности. Например, не все препараты могут инактивировать вирусные частицы или споры бактерий. Поэтому при выборе средства обязательно нужно посмотреть на спектр его активности. Кроме того, антисептическое действие возникает не мгновенно. Как правило, для развития эффекта требуется от 1 до 10 — 15 минут. Эту информацию тоже можно найти в инструкции и следует учитывать: если смыть/высушить препарат слишком рано, можно не добиться нужной степени обеззараживания.
Не все антибиотики одинаково полезны
Антисептики помогают решать много проблем, но что делать, если микробы уже проникли в организм? Тут понадобится «волшебная пуля», которая позволит убить паразита (например, опасную бактерию), не повредив при этом организм хозяина. Такой подход к поиску противомикробных веществ сформулировал Пауль Эрлих, синтезировавший в начале XX века сальварсан — первое эффективное средство для лечения сифилиса. Это можно назвать началом эры антибиотиков, хотя до открытия пенициллина оставалось еще около сорока лет.
Но почему тогда сальварсан — не антибиотик? Тут вопрос в происхождении: антибиотик должен быть обязательно веществом природного (микробного) происхождения. Изначально с помощью антибиотиков одни микробы боролись с другими, это такое микробное химическое оружие. И первые антибиотики были полностью природного происхождения. Затем были получены полусинтетические препараты — когда природный антибиотик подвергают химической модификации, чтобы улучшить его свойства. Параллельно с этим люди синтезировали большое число соединений, которые также обладали противомикробной активностью и помогали бороться с инфекциями. Эти вещества образуют другой класс — синтетические противомикробные средства. Формально антибиотиками они не являются, но очень часто на практике эти классы не различают, называя антибиотиками и те, и другие.
Однако откуда же берется «волшебство» в этих «пулях», и как антибиотик «понимает», какую клетку нужно убивать, а какую — нет? Здесь на помощь приходит эволюция. Антибиотики чаще всего вмешиваются в работу тех или иных ферментов в бактериальных клетках — эти ферменты могут быть ответственными за синтез белков, образование защитной клеточной стенки бактерии и так далее. Молекула антибиотика связывается с молекулой того или иного фермента и нарушает его работу, что приводит к прекращению важных процессов в бактериальной клетке, и она гибнет (так действуют бактерицидные антибиотики) или перестает размножаться (так действуют бактериостатические антибиотики).
В ходе эволюции ферментные системы у людей (и других млекопитающих) претерпели множество изменений и сейчас очень сильно отличаются от бактериальных: в некоторых случаях отличается пространственная структура фермента, в некоторых случаях у нас таких ферментов нет вообще. Поэтому антибиотики, хорошо связывающиеся с ферментами бактерий, влияют на работу наших клеток в гораздо меньшей степени. Конечно, идеального ничего нет, отсюда и побочные эффекты антибиотиков: частично работу наших клеток они все же нарушают.
Получается, что антибиотики — это скорее не «волшебные пули», а очень избирательный яд, который может убивать одни организмы, в гораздо меньшей степени влияя на другие. На этом принципе — поиске «избирательных ядов» — основана вся химиотерапия: от антибиотиков до лечения опухолей. Но чем организм паразита больше похож на организм хозяина, тем сложнее подбирать средство, которое убивало бы паразита, не вредя при этом хозяину. Именно поэтому большинство противоопухолевых средств имеют так много побочных эффектов: клетки опухолей похожи на наши здоровые клетки гораздо больше, чем клетки бактерий.
Пить или не пить?
Банальная, но очень важная вещь: принимать антибиотики без назначения врача нельзя, и на это есть как минимум две существенные причины.
Причина первая: безопасных антибиотиков не бывает. Всегда нужно помнить, что антибиотики — хоть и избирательный, но яд. Каждый антибиотик имеет побочные эффекты и оказывает негативное влияние на организм, просто в случае серьезных инфекций сама болезнь намного опаснее вреда, который нанесет антибиотик. Однако правильно оценить соотношение потенциального вреда и потенциальной пользы антибиотика может только врач. Также важно правильно подобрать антибиотик с учетом того, какие бактерии вызвали заболевание и какие сопутствующие и хронические заболевания есть у пациента, в том числе аллергия. Это опять же может сделать только врач.
Причина вторая: чем шире применяется антибиотик, тем быстрее бактерии приобретают к нему устойчивость. Развитие устойчивости бактерий к антибиотикам — одна из серьезнейших проблем современной медицины. Уже сложилась ситуация, когда существующие препараты теряют эффективность быстрее, чем появляются новые. Если тенденция сохранится, в недалеком будущем мы рискуем вновь оказаться безоружными перед инфекциями. Одна из причин такого быстрого формирования устойчивости бактерий — слишком широкое и бесконтрольное применение антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве. Поэтому разумное ограничение применения антибиотиков замедляет процесс выработки устойчивости у бактерий. И здесь тоже определить, действительно ли вам нужно назначить антибиотик, может только врач.
Когда совершенно точно не нужно пить антибиотики
- «На всякий случай»: антибиотики иногда назначают для профилактики инфекционных осложнений, например, после операций. Но самостоятельно пить антибиотики для профилактики чего-либо не стоит, вреда от этого будет больше, чем пользы.
- При простуде: обычные простудные заболевания вызываются вирусами, а на них антибиотики не действуют, поэтому тут применять их совершенно бессмысленно. Конечно, кто-то может сказать, что пил при простуде антибиотик и выздоровел — да, только выздоровел человек благодаря собственной иммунной системе, антибиотик здесь не помог. Антибиотики могут назначаться для лечения бактериальных осложнений после простуды и гриппа (синусит, бронхит, пневмония и другие), но это решение должен принимать врач.
- При небольших пищевых отравлениях: да, часто они вызваны бактериями, но обычно эти инфекции не настолько серьезные, чтобы лечить их антибиотиками, и вред от антибиотика опять же превысит пользу. Конечно, если отравление сопровождается высокой температурой, болью, и симптомы не проходят при обычном лечении, нужно обращаться к врачу, а он уже решит вопрос с назначением антибиотиков.
- «Мне уже это назначали»: если при каком-то заболевании раньше врач вам уже назначал антибиотик, это не значит, что при возникновении похожих симптомов нужно сразу начинать его пить. Во-первых, всегда можно неправильно истолковать симптомы; во-вторых, состояние может быть не таким тяжелым, чтобы потребовались антибиотики. Поэтому в подобной ситуации также нужно обратиться к врачу. Даже если антибиотик понадобится, всегда есть вероятность, что за прошедшее время появились более эффективные или безопасные средства, и врач подберет другой препарат.
Что важно знать, если антибиотики все же назначили
- Допить назначенный курс до конца, даже если симптомы исчезнут раньше. Нужно понимать, что антибиотикотерапия — это всегда война против бактерий, и жить нужно по правилам военного времени. Довольно часто при приеме антибиотиков симптомы заболевания исчезают или заметно ослабевают еще за несколько дней до окончания курса, который назначил врач. У пациента часто возникает большой соблазн не допивать все таблетки до конца, «поберечь организм». Однако в этот момент возбудитель еще не полностью уничтожен, и если антибиотик перестать пить, может случиться рецидив инфекции, да еще и возбудитель приобретет устойчивость к этому антибиотику, и препарат придется менять. Поэтому инфекцию нужно обязательно «добить» полностью, пропив весь назначенный врачом курс, независимо от исчезновения симптомов.
- Соблюдать назначенные дозы и режим приема, потому что от них зависит стабильность концентрации антибиотика в плазме крови. Каждый антибиотик может эффективно убивать бактерии, только если его концентрация в плазме не ниже определенной минимальной величины. Если пропускать приемы препарата или самостоятельно снижать дозу, его концентрация в плазме может оказаться ниже минимально необходимой — болезнетворные бактерии снова начнут размножаться и могут приобрести устойчивость к препарату. Лечение будет неэффективным, препарат придется менять, а курс — повторять.
- Не пить алкоголь, чтобы не усиливать токсическое действие антибиотиков.
А если очень коротко?
Антисептики — это хорошо, но в меру. Они убивает всех без разбора, включая собственные клетки нашего организма. Ежедневное постоянное их использование в косметических и гигиенических средствах принесет больше вреда, чем пользы. У каждого антисептика есть свой спектр активности, они эффективны, только пока инфекция не проникла в организм, и важно учитывать минимальное время действия препарата.
Антибиотики действуют только на бактерии, их обязательно должен назначать врач, имея на это серьезные основания. Это эффективные, но не безобидные средства, бесконтрольное применение которых может быть опасным. Если вам назначили антибиотики, нужно обязательно допить курс до конца, соблюдая режим приема и дозировку препарата.